Для специфической профилактики краснухи применяется

Вирус краснухи

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Вирус краснухи является единственным представителем рода Rubivirus, относящегося к семейству тогавирусов.

Краснуха (коревая краснуха) — острое инфекционное заболевание, характеризующееся пятнистыми высыпаниями на коже, катаральным воспалением верхних дыхательных путей и конъюнктивы, увеличением шейных лимфатических узлов и признаками незначительной общей интоксикации.

Вирус краснухи является типичным представителем семейства тогавирусов и по основным характеристикам похож на альфа-вирусы. Вирион сферической формы, диаметр около 60 нм, геном представлен позитивной нефрагментированной однонитевой молекулой РНК с молекулярной массой 3 МД. Вирус имеет суперкапсид, на поверхности которого присутствуют шипы гликопротеидной природы длиной 6-10 нм. Имеются две разновидности гликопротеидов: Е1 — обладает гемагглютинирующими свойствами в отношении птичьих эритроцитов, и Е2 — выполняет функцию рецептора при взаимодействии с клеткой. Оба гликопротеида являются протективными антигенами. Существует только один серовар вируса.

Вирус сравнительно нестоек во внешней среде, легко инактивируется жирорастворителями, детергентами, при рН ниже 5,0, при температуре выше 56 °С. Хорошо сохраняется при замораживании, особенно при -70 °С.

Вирус краснухи хорошо размножается и вызывает цитопатические изменения в культурах клеток амниона человека, почек кролика и почек обезьян Vero. В пораженных клетках наступает дегенерация, появляются гигантские многоядерные клетки. В других клеточных культурах вирус может размножаться без видимых изменений, но индуцирует развитие интерференции, защищающей от цитопатического действия других вирусов. Именно на этом основан стандартный метод выделения вируса краснухи, заключающийся в заражении исследуемым материалом клеток почки зеленой мартышки и внесении в культуру через 7-10 дней вируса ECHO типа II или вируса везикулярного стоматита. Если развиваются цитопатические изменения, вызванные вирусом ECHO, следовательно, материал не содержит вируса краснухи, и, наоборот, отсутствие цитопатического действия вируса ECHO свидетельствует о присутствии вируса краснухи в исследуемом материале.

Вирус краснухи патогенен для человека, обезьян макак и кроликов. Другие животные к вирусу нечувствительны.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Патогенез и симптомы краснухи

Попавший в организм человека воздушно-капельным путем вирус сначала размножается в шейных лимфатических узлах. Через неделю развивается вирусемия, и еще через неделю появляется сыпь, начинающаяся с лица и переходящая на туловище и конечности. В этот период возможны лихорадка, увеличение других регионарных лимфатических узлов, боли в суставах (особенно у взрослых). Сыпь обычно держится 2-3 дня.

Если у детей краснуха обычно протекает доброкачественно, в виде легкого заболевания, то у взрослых течение болезни довольно тяжелое, иногда развиваются артриты, энцефалиты и тромбоцитопения. Особенно опасна краснуха для женщин детородного возраста, так как она может стать причиной синдрома врожденной краснухи (СВК), обусловленного способностью вируса проникать через плаценту в период вирусемии и оказывать на растущий плод тератогенное действие. Это связано с цитопатическим действием вируса как на делящиеся клетки плода, так и на клетки сосудов плаценты. Следствием этого могут быть пороки сердца, глухота, врожденные заболевания органов зрения, микроцефалия, спонтанный аборт, мертворождение и др.

Иммунитет

Вируснейтрализующие антитела (IgM) появляются в крови в период проявления сыпи, максимума их титр достигает через 2-3 нед., а через 2-3 мес. они исчезают. IgG появляются после исчезновения сыпи и сохраняются длительно. Иммунитет после перенесенной в детстве краснухи пожизненный.

Читайте также:  Прививка от краснухи сколько нельзя беременеть после прививки

Эпидемиология краснухи

Краснуха является типичной антропонозной воздушно-капельной инфекцией, высококонтагиозной для лиц, не имеющих иммунитета. Пик заболеваемости краснухой обычно приходится на весну. В XX в. эпидемии наблюдались каждые 6-9 лет, и после каждой эпидемии в последующие 5 лет заболеваемость снижалась, а затем опять возрастала до эпидемического уровня через 6-9 лет после последней крупной вспышки. При краснухе вирус выделяется из слизи носоглотки и верхних дыхательных путей за 1-2 нед. до появления сыпи и в течение 2- 3 нед. после начала высыпания. У внутриутробно зараженных детей вирус может выделяться с мочой и испражнениями в течение 1 — 1,5 лет.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Лабораторная диагностика краснухи

Диагностика краснухи может проводиться вирусологическим и серологическим методами. Материал для выделения вируса — отделяемое носоглотки (при наличии катаральных явлений) и кровь до появления сыпи; кровь, моча, испражнения — после появления сыпи. Материалом заражают культуры клеток, идентифицируют вирус в РТГА, а также по тесту интерференции. При врожденной краснухе используют в качестве материала для исследования мочу и испражнения детей.

Серологическая диагностика краснухи определяет антитела класса IgM и IgG к вирусу краснухи в крови с помощью РИФ, ИФМ, РИМ. Используют парные сыворотки, определяют нарастание титра антител.

Специфическая профилактика и лечение краснухи

Основное в профилактике краснухи — карантинные мероприятия в детских коллективах. Целесообразна выборочная иммунизация девочек 12-14 лет, девушек и женщин детородного возраста. Для этих целей используют живые и убитые вакцины, полученные из аттенуированных штаммов вируса, пассируемых при низкой температуре в культуре клеток почек зеленых мартышек и диплоидных клеток легких эмбриона человека. Существуют ассоциированные препараты в комбинации с вакцинами против кори и эпидемического паротита. ВОЗ поставлена задача снижения частоты синдрома врожденной краснухи к 2010 г. на уровень ниже 1 на 100 000 родов живым ребенком. Как уже было указано, для массовой вакцинации против кори, паротита и краснухи применяется живая трехвалентная вакцина.

Специфическое лечение краснухи отсутствует.

Источник

Краснуха

Краснуха — острое вирусное инфекционное заболевание с воздушно-капельным путем передачи.

Возбудитель

РНК — вирус семейства Tagaviridae рода Rubivirus, нестоек во внешней среде.

Источник инфекции

Заболевший краснухой, а также дети с синдромом врожденной краснухи.

Пути передачи

Воздушно-капельный, трансплацентарный (от матери плоду во время беременности).

Группы риска

Особую опасность краснуха представляет для беременных в связи с высоким риском инфицирования плода, влекущее за собой у них множественные пороки развития.

Инкубационный период

Симптомы краснухи появляются спустя 11-21 день с момента инфицирования.

Период заразности

Инфицированный человек становится заразным уже за 4 — 5 дней до появления симптомов. Продолжается период заразности до 5 — 7 дней после появления сыпи (в целом — около двух недель).

У детей с врожденной краснухой вирус может выделяться в течение 8-12 мес и более (до 2 лет) после рождения.

Клиника

Симптомы краснухи:

  • незначительная лихорадка
  • мелкая пятнисто-папулезная сыпь, преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей, спине и ягодицах
  • катаральные явления в горле
  • увеличение затылочных лимфоузлов
  • боли в суставах (редко).

Инфицирование краснухой во время беременности может привести к развитию внутриутробной инфекции, которая может закончиться потерей беременности или развитием синдрома врожденной краснухи, при котором формируются врожденные дефекты плода, пороки сердца, поражения глаз (катаракта, врожденная глаукома и др.), снижению умственного развития ребёнка, снижению слуха.

Чем опасно заболевание

Инфекция особенно опасна в первом триместре беременности, в связи с вероятностью поражения вирусом эмбриона или плода. Особенно опасно инфицирование в первом триместре беременности.

Диагностика

Диагноз краснухи устанавливается на основании клинической картины, лабораторных данных (определение титра IgM к вирусу краснухи), а также эпидемиологической связи с другими подтвержденными случаями краснухи.

Лечение

Специфического лечения краснухи нет, лечение симптоматическое. Обычно лечение проводится на дому. Исключение — тяжёлое течение заболевания.

Профилактика

Профилактика краснухи — проведение плановой вакцинации в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.

Читайте также:  Краснуха igg положительный igm отрицательный что это

Схема вакцинации детей

Для вакцинации используется как моновакцина, так и трехвалентная (корь, паротит, краснуха).

Вакцинация проводится в 12 месяцев, ревакцинация — в 6 лет.

Вакцинация и ревакцинация против краснухи также проводится детям от 1 года до 18 лет (включительно), женщинам от 18 до 25 лет (включительно), не болевшим, не привитым, привитым однократно против краснухи, не имеющим сведений о прививках против краснухи.

Противопоказания к вакцинации

  • тяжелая аллергическая реакция на аминогликозиды
  • сильная реакция на предыдущее введение вакцины (температура тела более 40*С, отек и покраснение в месте инъекции более 8 см в диаметре)
  • анафилактическая реакция на яичный белок
  • иммунодефицитные состояния, злокачественные заболевания крови, новообразования
  • беременность

Реакция на введение вакцины

В большинстве случаев прививка против краснухи переносится хорошо, в некоторых случаях спустя 5-12 дней могут появиться незначительные катаральные явления (насморк, кашель), возможно повышение температуры до 38*С. В очень редких случаях возникает немногочисленная сыпь.

Неспецифическая профилактика

Неспецифическая профилактика заключается в исключении контактов с заболевшими краснухой, а также в соблюдении правил личной гигиены.

Источник

2.18. Препараты для профилактики краснухи

Иммунизация против краснухи проводится для профилактики за­болевания у беременных женщин, которое создает угрозу инфицирова­ния плода и рождения ребенка с синдромом врожденной краснухи, а также повышает вероятность самопроизвольных абортов и рождения мертвых детей.

В РФ зарегистрированы Краснушная живая моновакцина «Рудивакс» производства фирмы Пастер-Мерье (Франция) и Живая вакцина против кори, краснухи и паротита (MMR) производства Мерк Шарп Доум (США). Обе вакцины содержат живой, аттенуированный и лиофилизированный штамм вируса краснухи (штамм Wistar RA 27/3 М). Вирус культивируют на диплоидных клетках человека. Препарат вводят однократно подкожно или внутримышечно. Иммунитет развивается че­рез 15-20 дней в среднем у 98% привитых и сохраняется до 20 лет. Вак­цинацию следует проводить не ранее чем через 3 месяца после введе­ния иммуноглобулинов человека. В течение 3 месяцев после введения препарата следует принимать все меры по предупреждению беремен­ности.

2.19. Препараты для профилактики и лечения лептоспироза

Вакцина лептоспирозная инактивированная жидкая. Содержит смесь инактивированных нагреванием культур лептоспир четырех серологических групп: icterohaemorrhagia, pomona, grippotyphosa, faebdomadis. Содержит следы кроличьей сыворотки, консервант — фенол. Используется для профилактики лептоспироза по эпидпоказаниям.

Вакцинации подлежат:

а) лица, проживающие на эндемичных территориях и подвергающиеся риску заражения — скотники, пастухи, птичницы, ветеринарные работники;

б) ра­ботники мясокомбинатов;

в) дети, проживающие в сельской местности, где расположены загрязняемые животными водоемы.

Вакцину вводят двукратно с интервалом 5-7 суток, ревакцинацию проводят через год однократно. Препарат вводят подкожно в область нижнего угла лопатки.

Иммуноглобулин противолептоспирозный из сыворотки крови волов жидкий. Содержит антитела против лептоспир. При получении препарата волов гипериммунизируют лептоспирозным антигеном — смесью убитых культур штаммов шести серологических групп лептоспир: grippotyphosa, icterohaemorrhagia, pomona, hebdomadis, canicola, tarassovi (титр анти­тел к каждой группе лептоспир не менее 1:8000). Затем из сыворотки крови риванол-спитовым методом выделяют фракцию иммуноглобули­нов и готовят 10% раствор. Используют для лечения больных лептоспирозом в возрасте 8 лет и старше. Препарат вводят внутримышечно, перед использованием иммуноглобулина обязательно проводят внутрикожную пробу. При положительной пробе введение иммуноглобулина противопоказано.

2.20. Препараты для профилактики менингококковой инфекции

Вакцина менингококковая группы А полисахаридная сухая. Содержит капсульный специфический полисахарид N. Meningitidis группы А. Полисахарид выделяют из бульонной культуры N. Meningitidis группы А при помощи цетилтриметиламмония бромистого (цетавлона). Затем полисахарид экстрагируют из цетавлонового комплекса и очища­ют от балластных веществ. Стабилизатор — лактоза. Препарат исполь­зуют для профилактики менингококковой инфекции (вызванной менинго­кокком серогруппы А) у лиц старше 1 года по эпидемическим показани­ям.

Вакцинации подлежат люди:

а) при эпидемическом подъеме забо­леваемости (показатель более 2.0 на 100 тыс. населения);

б) в очагах менингококковой инфекции.

Антитела после вакцинации появляются в среднем через неделю и сохраняются до 2-х лет. Препарат вводят под­кожно в подлопаточную область.

Вакцина мемингококковая групп А и С полисахаридная сухая. Содержит капсульные специфические полисахариды N. meningitides грyпп А и С. Полисахариды выделяют из бульонной культуpы N. meningitidis серогрупп А и С при помощи цетилтриметиламмония бромистого (цетавлона). Затем полисахариды экстрагируют из цетавлонового комплекса и очищают от балластных веществ. Стабилизатор — лактоза. Препарат используют для профилактики менингококковой инфекции (вызванной менингококком серогрупп А и С) у лиц старше 18 лет по эпидемическим показаниям.

Читайте также:  Сделала прививку от краснухи перед беременностью

Вакцинации подлежат люди:

а) при эпи­демическом подъеме заболеваемости (показатель более 2.0 на 100 тыс. населения);

б) в очагах менингококковой инфекции.

Антитела после вакцинации появляются в среднем через неделю и сохраняются до 2-х лет. Препарат вводят подкожно в подлопаточную область. Аналогом этой вакцины является Менинго А+С производства фирмы Пастер-Мерье (Франция). Этот препарат содержит очищенный лиофилизированный полисахарид Neisseria meningitidis групп А и С. Используется для профилактики менингококковой инфекции.

Иммуноглобулин человека нормальный. Используют для экспресс профилактики менингококковой инфек­ции (т.е. вводят детям, контактировавшим с больным генерализованной формой менингококковой инфекции). Подробности см. раздел 2.17.

Соседние файлы в предмете Микробиология

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

    14.03.201612.34 Кб55Mikrobiologia_Preparaty_kholery.xlsx

  • #

    14.03.201612.23 Кб23Mikrobiologia_Preparaty_tifa.xlsx

  • #
  • #
  • #

Источник

Управление Роспотребнадзора по Республике Марий Эл

Профилактика краснухи

Краснуха- это острая вирусная инфекционная болезнь.

За последний год в Российской Федерации зафиксирован рост заболеваемости краснухой в 1,5 раза.

Возбудителем инфекции является- РНК-содержащий вирус. Восприимчивость людей к вирусу высокая.

Источник инфекции:

— больной с клинически выраженной инфекцией

— больной с бессимптомным течением заболевания

— новорожденные с синдромом врожденной краснухи

Пути передачи инфекции: — воздушно-капельный и трансплацентарный (от матери плоду).

Попадая в организм беременной женщины, вирус краснухи проникает через плацентарный барьер, оказывая негативное влияние на формирующиеся клетки его органов и тканей. Внутриутробное заражение плода нередко становится причиной пороков развития, хронических заболеваний у новорожденных. Среди детей с врожденной патологией в 8-10% случаеввстречаетсясиндром врожденной краснухи, при котором могут выявляться врожденные аномалии органов зрения, пороки сердечно — сосудистой системы, органов слуха, пневмония, поражение центральной нервной системы, пищеварительной и мочеполовой систем, поражение длинных трубчатых костей, отставание в умственном и физическом развитии детей.

Краснуха у беременной не только становится причиной развития аномалий плода, но и может привести к преждевременным родам, выкидышам, мертворождению. Наиболее опасно для беременной заражение на 8-12 неделях беременности. Далее способность вируса вызывать нарушения развития плода снижается.

Инкубационный период от 11 до 24 дней (чаще 16-20).

Симптомы:

— непродолжительная мелкая пятнисто-папулезная сыпь, преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей, спине и ягодицах;

— незначительный подъем температуры

— отсутствие интоксикации

— увеличение лимфоузлов, редко — боль в суставах

Постинфекционный иммунитет стойкий.

Больного госпитализируют по клиническим показаниям с изоляцией до 7-го дня с момента появления сыпи. За людьми, контактировавшими с больным краснухой, устанавливают медицинское наблюдение в течение 21 дня с момента выявления последнего случая в очаге. В дошкольных и других образовательных учреждениях проводится ежедневный осмотр контактировавших.

Единственным надежным способом защиты от краснухи и СВК является вакцинация. В Российской Федерации применяются вакцины, зарегистрированные на территории страны, которые по своим характеристикам соответствуют всем требованиям ВОЗ. Вакцинация проводится в плановом порядке, в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, который регламентирует сроки введения препаратов и предусматривает плановую вакцинацию детей, в возрасте от 1 года до 18 лет, женщин от 18 до 25 лет (включительно), не болевших, не привитых, привитых однократно против краснухи, не имеющих сведений о прививках против краснухи.

Первая прививка проводится в возрасте 12 месяцев, вторая — ревакцинация, в возрасте 6 лет.

Чаще всего используется комбинированная вакцина, в состав которой входят компоненты против трех заболеваний — кори, паротита, краснухи. Также используется моновакцина, содержащая только краснушный компонент.

Вакцина против краснухи представляет собой живой ослабленный вирус.

Поствакцинальные явления на вакцинацию обычно минимальны — боль и покраснение в месте инъекции, незначительное повышение температуры, сыпь и мышечные боли.

Позаботьтесь о своем здоровье и о здоровье своих детей и будущего потомства. Сделайте прививку против краснухи !

Источник