Для переболевших корью в эпидемическом очаге

Эпидемиологический надзор за корью, организация профилактических противоэпидемических мероприятий

Целью  проведения противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции  является его локализация и ликвидация.

Первичные противоэпидемические мероприятия в очагах проводятся медицинскими работниками организаций, осуществляющих медицинскую деятельность, а также иных организаций, частно -практикующими медицинскими работниками сразу после выявления больного или  при подозрении на корь.

При получении  экстренного извещения специалисты территориальных органов, осуществляющих санитарно-эпидемиологический надзор, в течение 24 часов проводят   эпидемиологическое обследование очага (очагов) инфекции: определяют границы очага (очагов) по месту проживания, работы, обучения, пребывания заболевшего (при подозрении на заболевание); круг лиц, бывших в контакте с заболевшим,  их прививочный и инфекционный анамнез в отношении кори; осуществляют контроль за проведением противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах.

При выявлении очага инфекции в дошкольных организациях и общеобразовательных учреждениях, а также в организациях с круглосуточным пребыванием взрослых с момента выявления первого больного до  21 дня с момента выявления последнего заболевшего в коллектив не принимаются лица, не болевшие корью  и не  привитые против этих инфекций.

Источники  инфекции — больные корью (или при подозрении на эти инфекции) — подлежат обязательной госпитализации в случаях:

— тяжелого клинического течения заболевания;

— независимо от формы течения заболевания — лица из  организаций с круглосуточным пребыванием детей или взрослых; лица, проживающие в общежитиях и в неблагоприятных бытовых условиях (в том числе коммунальных квартирах); при наличии  в семье заболевшего лиц из числа декретированных групп населения. 

В направлениях на госпитализацию больных корью (или при подозрении на эти инфекции), наряду с  анкетными данными  указываются первоначальные симптомы заболевания, сведения о проведенном лечении и профилактических прививках, а также данные эпидемиологического анамнеза.

Госпитализированные лица должны находиться в стационаре до исчезновения клинических симптомов, но не менее чем:

— 5 дней с момента появления сыпи при кори, 

Допуск реконвалесцентов кори, краснухи и эпидемического паротита в организованные коллективы детей и взрослых разрешается после их клинического выздоровления.

За лицами, общавшимися с больными корью устанавливается медицинское наблюдение в течение 21 дня с момента выявления последнего случая заболевания в очаге.

 В дошкольных организациях и общеобразовательных  учреждениях, а также в организациях с круглосуточным пребыванием взрослых организуется ежедневный осмотр контактных лиц медицинскими работниками в целях активного выявления и изоляции лиц с признаками заболевания.

В очагах кори определяется круг лиц, подлежащих иммунизации против этих инфекций по эпидемическим показаниям.

Иммунизации против кори по эпидемическим показаниям подлежат лица, имевшие контакт с больным (при подозрении на заболевание), не болевшие корью ранее, не привитые, не имеющие сведений  о прививках против кори, а также лица, привитые против кори однократно — без ограничения возраста.

          Иммунизация против  кори  по эпидемическим показаниям  проводится в течение первых 72 часов с момента выявления больного. При расширении  границ  очага кори (по месту работы, учебы,  в пределах района, населенного  пункта) сроки иммунизации могут продлеваться до 7 дней с момента выявления первого больного в очаге.

Детям, не привитым против кори (не достигшим прививочного возраста или не получившим прививки в связи с медицинскими противопоказаниями или отказом от прививок) не позднее 5-го дня с момента контакта с больным вводится иммуноглобулин человека нормальный (далее — иммуноглобулин) в соответствии с инструкцией по его применению.

Сведения о проведенных прививках и введении иммуноглобулина  (дата, название препарата, доза, серия, контрольный номер, срок годности, предприятие-изготовитель) вносят в учетныеформы в соответствии с требованиями к организации вакцинопрофилактики.

Контактные лица из очагов кори не привитые и не болевшие указанными инфекциями ранее, не допускаются к плановой госпитализации в медицинские организации неинфекционного профиля и социальные организации в течение всего периода медицинского наблюдения.

Госпитализация таких пациентов в период медицинского наблюдения в медицинские организации неинфекционного профиля осуществляется по жизненным показаниям, при этом в стационаре организуются дополнительные санитарно- противоэпидемические (профилактические) мероприятия  в целях предупреждения распространения  инфекции.

Активный эпидемиологический надзор, в задачу которого входит  поиск возможных случаев кори среди  пациентов с лихорадкой и пятнисто-папулезной сыпью независимо от первичного диагноза.

Иммунизация населения против кори проводится в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

Детям и взрослым, получившим прививки в рамках национального календаря профилактических прививок, в сыворотке крови которых в стандартных серологических тестах не обнаружены антитела к соответствующему возбудителю, прививки против кори проводят дополнительно в соответствии с инструкциями по применению иммунобиологических препаратов.

Для обеспечения популяционного иммунитета к кори, краснухе, эпидемическому паротиту, достаточного для предупреждения распространения инфекции среди населения, охват  прививками населения на территории муниципального образования  должен составлять:

— вакцинацией и ревакцинацией против кори  детей  в  декретированных возрастах — не менее 95%;

Читайте также:  Все бои виталия кличко кори сандерс

— вакцинацией против кори   взрослых в возрасте 18 — 35 лет  — не менее 90%.

Источник

Профилактика кори

Профилактика кори

Подробности

Создано 18.03.2019 14:08

kor 1Необходимость профилактических мероприятий при коревой инфекции определяется простотой инфицирования, быстротой распространения в человеческой популяции и определенной вероятностью развития осложнений преимущественно во взрослом возрасте.

Коревой инфекцией болеют только люди. Источником инфекции становится человек в окончательной фазе инкубационного (то есть скрытого) периода и в пределах 4-5 дней от момента начала кожных высыпаний.

Ребенок и взрослый активно выделяют вирус в процессе кашля и чихания, а также при обычном разговоре. Именно таким образом реализуется воздушно-капельный механизм передачи при коревой инфекции.

Отличительной особенностью кори является возможность распространения возбудителя инфекции на значительное (десятки метров) расстояние. Кроме того, вирус обладает способностью быстро распространяться не только по горизонтальной поверхности, но и по вертикальной. Именно таким способом – по вентиляционным шахтам и лестничным пролетам распространяется корь в многоэтажных зданиях.

Вертикальный путь передачи (от матери к ребенку) приводит к развитию врожденной кори.

Восприимчивость к кори практически 100%. Это касается как детского населения, так и взрослого. После перенесенного когда-либо заболевания сохраняется напряженный иммунитет на протяжении всей человеческой жизни.

Нарушение календаря проведения профилактических прививок в различных странах привело к снижению уровня коллективного иммунитета, смещению сезонности (зимне-весенняя), повышению частоты встречаемости этого инфекционного заболевания среди взрослых лиц.

В настоящее время регистрируются вспышки этого инфекционного заболевания внутри взрослых коллективов – в студенческих общежитиях, в казармах новобранцев.

Профилактика кори подразделяется на плановую и экстренную. Все определяется эпидемической ситуацией в регионе проживания и выполнением прививочного календаря.

Плановая профилактика

Только целенаправленное и своевременное проведение вакцинации и ревакцинации позволит достичь высокого уровня коллективного иммунитета и существенного снижения уровня заболеваемости.

kor 2Профилактика кори у детей – это, в первую очередь, прививки. Согласно прививочному календарю, принятому в РФ, вакцинация проводится в возрасте 1 года (однократно). Ревакцинация (то есть повторное введение вакцины) проводится также однократно в возрасте 6 лет, перед предполагаемым поступлением ребенка в школу.

Поствакцинальный иммунитет не такой напряженный, как после перенесенного когда-либо заболевания, то есть любая вакцина не дает 100% гарантии и защиты от возможного инфицирования. Однако, полный курс вакцинации защищает человека от развития тяжелой и осложненной формы коревой инфекции.

Любой вариант противокоревой вакцины достаточно хорошо переносится. Кратковременные поствакцинальные реакции (повышение температуры, слабость и прочее) непродолжительны и легко купируются. Поствакцинальные осложнения регистрируются крайне редко.

Экстренная профилактика кори

Это комплекс противоэпидемических мероприятий, который реализуется в условиях наличия больного коревой инфекцией.

Экстренные профилактические мероприятия предполагают использование либо коревой вакцины, либо противокоревого иммуноглобулина.

Живая коревая вакцина вводится взрослым и детям, у которых отсутствуют данные о проведенной плановой вакцинации. Вводится одна доза коревой вакцины в как можно более ранние сроки после произошедшего контакта с больным этим инфекционным заболеванием.

Экстренная профилактика с помощью иммуноглобулина имеет ряд недостатков: не всегда предотвращает развитие болезни, удлиняется инкубационный период – развитие клинической симптоматики возможно не на 9-11, а в пределах 21 дня от момента контакта с больным корью.

Мероприятия в очаге

Это комплекс мероприятий, который проводится в очаге инфекции, где находится больной коревой инфекцией. Обязательно проводится текущая дезинфекция: проветривание помещения, влажная уборка, отсутствие контактов с другими (неболевшими) людьми. По эпидемическим (невозможность изоляции дома) и клиническим (тяжелое течение болезни) проводится госпитализация больного с корью в инфекционный стационар.

Изоляция распространяется также на детское учреждение. Проводится ежедневное медицинское наблюдение (термометрия и др.) за неболевшими контактными. Разобщению с другими детьми подлежат контактные по кори лица с 8ого по 17й (21й) день от момента встречи с больным.

Берегите свое здоровье и здоровье своих близких! Делайте прививки своевременно!

Источник

Тест по педиатрии 2018 (аккредитационные) с ответами

наверх

назад

  • 1. пятнисто-папулезная, характерна этапность высыпания
  • 2. мелкоточечная, на сгибательных поверхностях конечностей
  • 3. мелкопятнистая, преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей
  • 4. полиморфная, характерны симптомы «капюшона», «перчаток», «носков»
  • 1. увеличение селезенки
  • 2. пятнисто – папулезная сыпь
  • 3. пятна филатова – бельского – коплика
  • 4. конъюнктивит
  • 1. энцефалит, менингоэнцефалит, менингит
  • 2. колит, энтерит
  • 3. эндокардит, миокардит
  • 4. орхит, паротит
  • 1. пятен филатова-коплика
  • 2. налѐтов на миндалинах
  • 3. везикул на дужках миндалин
  • 4. застойной гиперемии слизистых
  • 1. пцр
  • 2. бактериологическое исследование
  • 3. бактериоскопия
  • 4. рпга
  • 1. катаральный коньюктивит и светобоязнь
  • 2. птоз и косоглазие
  • 3. иридоциклит
  • 4. хореоретинит
  • 1. появление пятен бельского-филатова-коплика на слизистой полости рта
  • 2. наличие положительного симптома пастернацкого
  • 3. появление менингеального симптомокомплекса
  • 4. развитие диспептических явлений
  • 1. пятнистой-папулезной склонной к слиянию
  • 2. милиарной
  • 3. петехиальной
  • 4. мелкоточечной
  • 1. антибиотик широкого спектра действия
  • 2. адс-анатоксин
  • 3. антитоксическую противодифтерийную сыворотку
  • 4. иммуноглобулин внутримышечный
  • 1. при наличии осложнений
  • 2. в разгаре болезни
  • 3. в продромальном периоде
  • 4. в периоде реконвалесценции
  • 1. 6 лет
  • 2. 2 года
  • 3. 5 лет
  • 4. 10 лет
  • 1. от 9 до 17
  • 2. с 11 по 21
  • 3. от 9 до 21
  • 4. 10
  • 1. не проводится
  • 2. проводится силами населения
  • 3. проводится сотрудниками дезинфекционной службы
  • 4. проводится сотрудниками дезинфекционной службы и силами населения
  • 1. сыпь крупнопятнистая, пятнисто-папулезная, склонная к слиянию, характерна этапность высыпания
  • 2. сыпь мелкопятнистая, преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей, спине, ягодицах
  • 3. полиморфная сыпь, характерны симптомы «капюшона», «перчаток», «носков», сгущение сыпи вокруг суставов
  • 4. сыпь пятнистая, папулезная, геморрагическая, «звездчатая», неправильной формы, с уплотнением (некрозом) в центре
  • 1. живой вакциной
  • 2. инактивированной вакциной
  • 3. субъединичной вакциной
  • 4. инактивированным токсином
  • 1. быстрое распространение
  • 2. средний уровень контагиозности
  • 3. иммунитет после перенесенного заболевания 15-18 лет
  • 4. восприимчивость к заболеванию преимущественно в детском возрасте
  • 1. раннее выявление и изоляцию источника инфекции
  • 2. госпитализацию контактных детей до 5 дня с момента контакта
  • 3. экстренную вакцинацию
  • 4. введение противовирусных препаратов болевшим корью
  • 1. вакцинировать до 4 дня с момента контакта с больным
  • 2. назначить интерферон
  • 3. назначить антибиотики
  • 4. вакцинировать до 10 дня с момента изоляции больного
  • 1. пятна бельского–филатова
  • 2. повышенная температура
  • 3. кашель
  • 4. ринит
  • 1. пятна бельского–филатова
  • 2. ринит
  • 3. светобоязнь
  • 4. кашель
  • 1. пятнисто-папулезная
  • 2. везикулезная
  • 3. уртикарная
  • 4. мелкоточечная
  • 1. провести активную иммунизацию вакциной
  • 2. провести пассивную иммунизацию γ- глобулином
  • 3. проводить только наблюдение 21 день
  • 4. срочную госпитализацию
  • 1. глазодвигательного
  • 2. отводящего
  • 3. зрительного
  • 4. блокового
  • 1. пятна бельского-филатова-коплика
  • 2. бледный носогубный треугольник и точечная сыпь
  • 3. появление сыпи на волосистой части головы и зуд кожи
  • 4. увеличение затылочных лимфоузлов и геморрагическая сыпь
  • 1. антибиотик широкого спектра действия
  • 2. антитоксическую противодифтерийную сыворотку
  • 3. адс-анатоксин
  • 4. иммуноглобулин
  • 1. живой вирусной вакциной
  • 2. акдс-вакциной
  • 3. гамма-глобулином
  • 4. инактивированной вирусной вакциной
  • 1. 1 год
  • 2. 3 месяца
  • 3. 4,5 месяца
  • 4. 3 года
  • 1. массы тела, длины, окружности груди
  • 2. роста, массы тела, окружности головы
  • 3. роста и массы тела
  • 4. окружности груди и головы
  • 1. 11-15
  • 2. 18-24
  • 3. 24-30
  • 4. 3-10
  • 1. 3-10
  • 2. 11-17
  • 3. 18-24
  • 4. 24-30
  • 1. 18-24
  • 2. 11-17
  • 3. 3-10
  • 4. 24-30

Источник

Корь

Корь — острое инфекционное вирусное заболевание с воздушно-капельным путем передачи.

 Заболеваемость   

За 2018 г. на территории Российской Федерации уровень заболеваемости корью вырос в 3,5 раза. За этот год было зафиксировано 2539 случаев кори , один из которых закончился летальным исходом.

Возбудитель

Возбудитель инфекции РНК-вирус рода морбилливирусов семейства парамиксовирусов. Неустойчив во внешней среде.

Источник инфекции

Инфицированный корью человек.

Пути передачи

Основной и, пожалуй, единственный путь передачи инфекции — воздушно-капельный (при чихании, кашле). Передача вируса через предметы обихода маловероятна в связи с низкой устойчивостью его во внешней среде.Группы риска 

В группу риска по развитию кори входят дети до 5 лет, взрослые, беременные, а также лица с иммунодефицитными состояниями.

Взрослые, входящие в группы риска инфицирования корью:

работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы; лица, работающие вахтовым методом, и сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации.

Инкубационный период

7-14 дней.

Период заразности

Заразившийся корью человек становится опасным для окружающих в плане передачи инфекции начиная с последних  2 дней инкубационного периода (за 2 дня до появления симптомов) и до 4 дня после высыпаний. (в целом — 8-10 дней).

Клиника

Основные симптомы кори: катаральные явления (кашель, насморк), конъюнктивит, проявления интоксикации (упадок сил, лихорадка, снижение аппетита) , белые пятна на слизистой щек (пятна Бельского-Филатова-Коплика), поэтапное высыпание пятнисто-папулезной сливной сыпи с 4 — 5 дня болезни (1 день — лицо, шея; 2 день — туловище; 3 день — ноги, руки) и пигментация.

Чем опасно заболевание

Инфицирование корью опасно развитием осложнений, в некоторых случаях приводящих к летальному исходу.

Осложнения кори: пневмония (частая причина смерти маленьких детей), отек мозга (энцефалит), синдром крупа, слепота.

Диагностика

Окончательный диагноз кори  устанавливается на основании клинических проявлений, лабораторных данных и эпидемиологической связи с другими лабораторно подтвержденными случаями данного заболевания.

Лечение

Заболевшие корью, в случае тяжелого течения подлежат госпитализации. Лечение симптоматическое.

Профилактика

Наиболее безопасным и эффективным способом профилактики кори является вакцинация, проводимая одновременно с вакцинацией против краснухи и эпидемического паротита.

Схема вакцинации детей

Вакцинация —  в 12 месяцев

Ревакцинация — в 6 лет

Вакцинация и ревакцинация против кори также проводится детям от 1 года до 18 лет (включительно) и взрослым до 35 лет (включительно), не болевшим, не привитым, привитым однократно, не имеющим сведений о прививках против кори; взрослым от 36 до 55 лет (включительно), относящимся к группам риска, не болевшим, не привитым, привитым однократно, не имеющим сведений о прививках.

Интервал между первой и второй прививками не менее 3 месяцев.

Вакцинация по эпидемическим показаниям проводится контактным лицам без ограничения возраста из очагов заболевания, ранее не болевшим, не привитым и не имеющим сведений о профилактических прививках против кори или однократно привитым.

Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится в течение первых 72 часов с момента выявления больного.

Противопоказания к вакцинации

-тяжелая аллергическая реакция на аминогликозиды,

— сильная реакция на предыдущее введение вакцины (температура тела более 40* С, отек и покраснение в месте инъекции более 8 см в диаметре),

-анафилактическая реакция на яичный белок.

Реакция на введение вакцины

После прививки в некоторых случаях, спустя 5-12 дней, могут появиться незначительные катаральные явления (насморк, кашель), возможно повышение температуры до 38*С. В редких случаях возникает немногочисленная сыпь.

Неспецифическая профилактика

Неспецифическая профилактика кори заключается в исключении контактов с заболевшими корью, а также в соблюдении правил личной гигиены. 

Источник

Об эпидемической ситуации по кори и организации профилактических мероприятий

Об эпидемической ситуации по кори и организации профилактических мероприятий

Ситуация по кори в мире, в том числе в странах Европы остается неблагополучной. По информации, размещенной на сайте Европейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения за последний год максимальные показатели заболеваемости зарегистрированы в Украине, Сербии, Греции, Грузии. Напряженной остается ситуация в Румынии, Италии, Черногории  и Франции.

Основной причиной неблагополучия является снижение охватов плановой иммунизации против кори детей и взрослых, рост числа отказов от прививок.

Неблагополучие по кори в Европейском регионе создает дополнительные риски осложнения эпидситуации в нашей стране. В настоящее время эпидемическая ситуация по кори в Российской Федерации контролируемая. Наибольшая доля заболевших корью приходится на лиц, не привитых против кори или не имевших сведений о прививках (свыше 90%).

В возрастной структуре заболевших корью остается высокой доля детей – 55,4%, среди которых также 90% составляют дети, не имеющие прививок против кори.

Часто в эпидемический процесс включаются лица, не прививающиеся по религиозным соображениям, а также лица цыганской национальности, ведущие кочующий образ жизни и не обращающиеся за медицинской помощью.

В случае возникновения очагов кори проводится комплекс мероприятий, позволяющий их локализовать как правило в пределах 1 инкубационного периода, без дальнейшего распространения.

В Ярославской области, в 2018 году зарегистрирован   1  завозной случай кори. Благодаря своевременно проведенным мероприятиям (вакцинация против кори всех лиц, находившихся в контакте с заболевшим), инфекция не имела распространения.

Учитывая тот факт, что число детей  не вакцинированных против кори в регионе  увеличивается ввиду  роста отказов от прививок , имеются кочующие группы населения, не вакцинированные трудовые мигранты, риск распространения инфекции при ее заносе  высок, поэтому вакцинация не привитых и не болевших корью, а также привитых однократно детей и взрослых необходима.

Корь – это острое инфекционное вирусное заболевание с воздушно-капельным путем передачи. Клиническая картина кори характеризуется острым началом, подъемом температуры до 38гр. и выше, появлением кашля и/или насморка, конъюнктивита, общей интоксикации, через 3-4 дня наступает поэтапное высыпание пятнисто-папулезной сливной сыпи. Тяжесть течения инфекции зависит от иммунного статуса человека и наличия сопутствующих заболеваний. У некоторых больных могут развиваться тяжелые осложнения в виде бронхита, пневмонии, поражений роговицы глаза в форме кератоконъюктивита. Тяжелейшим осложнением кори является поражение центральной нервной системы (энцефалит, менингоэнцефалит).  Тяжелые формы заболевания развиваются у лиц с различными иммунодефицитными состояниями. Чаще тяжелая клиника кори и осложнения отмечаются у взрослых и не привитых против кори детей.

Источником инфекции при кори является больной человек, который выделяет вирус в воздух в течение 5-и дней до появления и 5-и дней после появления сыпи. Наиболее опасны больные в начальном периоде заболевания. Вирус кори выделяется больным человеком при кашле, чихании, плаче, что способствует быстрому распространению инфекции.

Вирус отличается высокой контагиозностью (заразительностью). Восприимчивость к кори считается всеобщей. Заболеваемость среди неиммунных людей составляет 98-100%.

ПРОФИЛАКТИКА КОРИ.

Единственным эффективным методом профилактики кори является иммунизация. Плановые прививки против кори проводятся контингентам, включенным в национальный календарь прививок. Первую прививку против кори (вакцинация) дети получают в 12 месяцев (в 1 год), ревакцинацию в 6 лет; и взрослые до 35 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори; взрослые от 36 до 55 лет (включительно), относящиеся к группам риска (работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы; лица, работающие вахтовым методом, и сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори

Прививки для населения проводится бесплатно в амбулаторно-поликлинических учреждениях по месту жительства, учебы, работы.

Эпид. обстановка по кори находится на контроле управления Роспотребнадзора по Ярославской области.

Источник