Для острого эпидемического паротита симметричное поражение обеих желез

Эпидемический паротит (свинка) (Свинка)

Эпидемический паротит — это острая инфекция, вызываемая РНК-содержащим вирусом рода Paramyxovirus, преимущественно поражающая слюнные железы и нервные клетки. Возбудитель эпидемического паротита передается воздушно-капельным путем, иногда-контактным путем через предметы, зараженные слюной больного. Клиника свинки начинается с лихорадки и интоксикационных симптомов, на этом фоне нарастает припухлость и болезненность в околоушной области. Достаточно типичная клиника позволяет диагностировать эпидемический паротит без дополнительного обследования. Лечение в основном симптоматическое.

Общие сведения

Эпидемический паротит (свинка) представляет собой острое инфекционное заболевание, протекающее с поражением околоушных слюнных желез и нервной ткани. Естественная восприимчивость людей к инфекции довольно высока, постинфекционный иммунитет стойкий, длительный. Дети раннего возраста страдают редко, ввиду малой вероятности контакта с больными и присутствия материнских антител. В настоящее время преимущественная заболеваемость отмечается в возрастной группе от 5 до 15 лет, болеют чаще лица мужского пола. Заболеваемость повсеместная и всесезонная, с незначительным повышением количества случаев заражения в осенне-зимний период.

Причины

Вирус, вызывающий эпидемический паротит, — РНК-содержащий парамиксовирус — поражает обычно людей, но отмечались случаи заражения собак от своих хозяев. Во внешней среде не стоек, легко погибает при высушивании, повышении температуры, под действием ультрафиолетового облучения. При пониженной температуре окружающей среды может сохранять свою жизнеспособность до года. Резервуаром и источником возбудителя эпидемического паротита является больной человек. Вирус выделяется со слюной и мочой, обнаруживается в крови и ликворе, грудном молоке.

Выделение вируса начинается за 1-2 дня до первых клинических проявлений и продолжается около недели. 25-50% случаев заболевания протекают в стертой или бессимптомной форме, но при этом больные активно выделяют вирус. Возбудитель свинки передается по аэрозольному механизму воздушно-капельным путем. В редких случаях (ввиду нестойкости вируса) возможна передача через предметы быта личного пользования, загрязненные слюной больного человека. Отмечаются случаи вертикального пути передачи вируса от матери к ребенку в дородовом периоде, родах, при лактации.

Симптомы эпидемического паротита

Инкубационный период эпидемического паротита колеблется от нескольких дней до месяца, в среднем он составляет 18-20 дней. У детей в редких случаях могут отмечаться продромальные признаки: головная боль, легкий озноб, миалгии и артралгии, дискомфорт в области околоушных желез, сухость во рту. Чаще всего заболевание начинается остро с быстро развивающейся лихорадки, озноба. Лихорадка обычно сохраняется до недели. Отмечается симптоматика интоксикации: головная боль, общая слабость, бессонница.

Специфическим симптомом свинки является воспаление околоушных слюнных желез, нередко захватываются и подчелюстные и подъязычные железы. Воспаление слюнных желез проявляется припухлостью в зоне их проекции, на ощупь железы тестообразные, болезненные (преимущественно в центральной части). Выраженный отек железы может значительно деформировать овал лица, придавая ему грушевидную форму и приподнимая мочку уха. Кожа над воспаленной железой остается нормального цвета, натянута, с трудом образует складки, лоснится. Как правило, заболевание поражает обе околоушные железы с промежутком в 1-2 дня, в некоторых случаях воспаление остается односторонним.

В околоушной области отмечают ощущение распирания, боль (в особенности в ночное время), могут быть шум и боли в ушах (в результате пережатия евстахиевой трубы), может снижаться слух. Положительный симптом Филатова (выраженная болезненность при надавливании позади мочки уха), являющийся специфичным при диагностике паротита. Иногда выраженная болезненность желез мешает жеванию, в тяжелых случаях может развиться тризм жевательной мускулатуры. Отмечается пониженное слюноотделение. Боль в области желез сохраняется до 3-4 дней, иногда иррадиирует в ухо или в шею, позднее постепенно проходит, отечность регрессирует. Увеличение лимфатических узлов для эпидемического паротита не характерно.

Взрослые переносят свинку более тяжело, у них чаще проявляются продромальные признаки, выше интоксикация, могут отмечаться катаральные явления. Заметно чаще процесс затрагивает подчелюстные и подъязычные слюнные железы, иногда локализуется только в них. Подчелюстная железа, отекая, приобретает вид вытянутой по ходу нижней челюсти припухлости, тестоватой на ощупь и болезненной. Иногда отечность распространяется на шею. Воспаление подъязычной железы характеризуется возникновением припухлости под подбородком, болью и гиперемией слизистой во рту под языком, болезненности при его высовывании. Отек слюнных желез сохраняется у взрослых нередко на 2 недели и более.

Осложнения

Обычно острый период эпидемического паротита протекает легко, но позднее могут обнаружиться такие осложнения, как серозный менингит (иногда — менингоэнцефалит), орхит, эпидидимит, оофорит и острый панкреатит. Имеет место мнение, что эти заболевания являются признаком более тяжелого течения эпидемического паротита, поскольку вирус имеет склонность поражать нервные и железистые ткани.

Диагностика

Диагностика эпидемического паротита (свинки) производится на основании достаточно специфичной клинической картины, лабораторные тесты практически не дают диагностически существенной информации. В сомнительных клинических случаях можно применить серологические анализы: ИФА, РСК, РТГА.

В первые дни заболевания могут применять методику раздельного определения антител к V и S-антигенам вируса. Дополнительным диагностическим критерием служит степень активности ферментов амилазы и диастазы в крови и моче.

Лечение эпидемического паротита (свинки)

Неосложненный эпидемический паротит лечат на дому, госпитализация показана только в случаях тяжелых осложнений, либо в карантинных целях. При развитии осложнений эпидемического паротита показана консультация андролога, гинеколога, отоларинголога и сурдолога. В период лихорадки рекомендован постельный режим вне зависимости от самочувствия, желательно первые дни употреблять жидкую и полужидкую пищу, чаще пить воду или чай. Необходимо тщательно следить за гигиеной рта, полоскать кипяченой водой или слабым раствором соды, тщательно чистить зубы. На область воспаленных желез накладывают сухие согревающие компрессы, можно применять физиотерапевтические методики (УВЧ, УФО, диатермия).

Дезинтоксикационная терапия проводится по показаниям, при тяжелой интоксикации возможно назначение малых доз глюкокортикоидов (стероидная терапия назначается только при стационарном лечении). На ранних сроках заболевания лечебный эффект может дать введение интерферона человека или его синтетических аналогов. Если эпидемический паротит осложняется орхитом, в терапию включается применение суспензориев, первые 3-4 дня на яички помещают холод, в последующем — согревают. Показано раннее назначение глюкокортикостероидов.

Прогноз и профилактика

Прогноз при неосложненном эпидемическом паротите благоприятный, выздоровление наступает в сроки от одной до двух недель (иногда несколько дольше). При развитии двустороннего орхита есть вероятность утери фертильной функции. После перенесения осложнений, связанных с поражением нервной системы, могут остаться парезы и параличи групп мышц, снижение слуха вплоть до глухоты.

Специфическая профилактика осуществляется прививанием живой вакциной ЖПВ планово в возрасте 1 года, в дальнейшем производится ревакцинация в 6 лет. Для специфической профилактики применяют живую вакцину (ЖПВ). Профилактические прививки проводят в плановом порядке детям в возрасте 12 месяцев, не болевшим паротитом, с последующей ревакцинацией в 6 лет тривакциной (корь, краснуха, эпидемический паротит). Вакцинация способствует значительному снижению заболеваемости эпидемическим паротитом и уменьшению риска развития осложнений. По эпидемиологическим показаниям производят вакцинацию лиц более старшего возраста.

Общая профилактика заключается в изоляции больных до полного клинического выздоровления (но не менее 9 дней), в очаге производят дезинфекцию. Карантинные меры по разобщению детских коллективов в случае выявления эпидемического паротита назначаются на 21 день, ранее непривитые дети, имевшие контакт с больным, подлежат вакцинированию.

Источник

Тема №6. Заболевания слюнных желёз

1. У ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПАРЕНХИМАТОЗНЫМ ПАРОТИТОМ, В АНАМНЕЗЕ ВЫЯВЛЯЕТСЯ ПЕРЕНЕСЕННЫЙ ОСТРЫЙ ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ

1) всегда

2) иногда

3) никогда

4) крайне редко

5) только у детей с сопутствующей патологией ЛОР-органов

2. ХРОНИЧЕСКИЙ ПАРЕНХИМАТОЗНЫЙ ПАРОТИТ ЗАБОЛЕВАНИЕ

1) передающееся воздушно-капельным путем

2) неконтагиозное

3) передающееся половым путем

4) имеющее вертикальный путь передачи

5) наследственное

3. ДЛЯ ОСТРОГО ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПАРОТИТА СИММЕТРИЧНОЕ ПОРАЖЕНИЕ ОБЕИХ ЖЕЛЕЗ

1) характерно всегда

2) не характерно

3) характерно только для детей с патологией органов дыхания

4) характерно только для детей с патологией ЛОР-органов

5) характерно только для детей с патологией ЖКТ

4. ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПАРЕНХИМАТОЗНОГО ПАРОТИТА СИММЕТРИЧНОЕ ПОРАЖЕНИЕ ОБЕИХ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЗНАКОМ

1) обязательным

2) необязательным

3) обязательным только для детей с патологией органов дыхания

4) обязательным только для детей с патологией ЛОР-органов

5) обязательным только для детей с патологией ЖКТ

5. СИММЕТРИЧНОЕ ПОРАЖЕНИЕ ОБЕИХ ОКОЛОУШНЫХ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ БОЛЕЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ПАРОТИТА

1) хронического паренхиматозного в стадии ремиссии

2) острого эпидемического

3) калькулезного

4) новорожденных

5) хронического паренхиматозного в стадии обострения

6. ГНОЙНОЕ РАСПЛАВЛЕНИЕ ПАРЕНХИМЫ ЖЕЛЕЗЫ В ПЕРИОД ОБОСТРЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПАРЕНХИМАТОЗНОГО ПАРОТИТА ЯВЛЕНИЕ

1) частое

2) редкое

3) крайне редкое

4) в половине случаев

5) возможно только в период ремиссии

7. ЧЕРЕДОВАНИЕ ПЕРИОДОВ ОБОСТРЕНИЯ И РЕМИССИИ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ПАРОТИТА

1) острого эпидемического

2) хронического паренхиматозного

3) калькулезного

4) новорожденных

5) гангренозного

8. ОРХИТ КАК ОСЛОЖНЕНИЕ НАБЛЮДАЕТСЯ У МАЛЬЧИКОВ, СТРАДАЮЩИХ

1) хроническим паренхиматозным паротитом

2) острым эпидемическим паротитом

3) калькулёзным сиалоаденитом

4) новорожденных

5) гангренозного

9. ГНОЙНОЕ РАСПЛАВЛЕНИЕ ПАРЕНХИМЫ ЖЕЛЕЗЫ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ПАРОТИТА

1) острого эпидемического

2) хронического паренхиматозного

3) новорожденных

4) калькулезного

5) гангренозного

10. КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ПАРОТИТА НОВОРОЖДЕННЫХ НАИБОЛЕЕ БЛИЗКИ К СИМПТОМАМ

1) острого эпидемического паротита

2) гематогенного остеомиелита мыщелкового отростка нижней

челюсти

3) хронического паренхиматозного паротита

4) калькулезного сиалоаденита

5) острого лимфаденита

11. ХИРУРГИЧЕСКИЙ МЕТОД НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПРИМЕНЯЕТСЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПАРОТИТА

1) острого эпидемического

2) новорождённых

3) хронического паренхиматозного в стадии обострения

4) не применяется у детей

5) хронического паренхиматозного в стадии ремиссии

12. ВЫДЕЛЕНИЕ ГНОЙНОГО СЕКРЕТА ИЗ УСТЬЯ ВЫВОДНОГО ПРОТОКА ОКОЛОУШНОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ПАРОТИТА

1) острого эпидемического в период разгара

2) хронического паренхиматозного

3) острого эпидемического у ослабленных детей

4) острого эпидемического в период реконвалисценции

5) острого эпидемического в период икубационный

13. КАЛЬКУЛЁЗНЫЙ СИАЛОАДЕНИТ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО РАЗВИВАЕТСЯ В ЖЕЛЕЗАХ

1) околоушных

2) поднижнечелюстных

3) малых слюнных губы

4) подъязычных

5) малых слюнных щек

14. ПОЧЕЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ МОЖЕТ СОПУТСТВОВАТЬ

1) калькулезному сиалоадениту

2) острому эпидемическому паротиту

3) хроническому паренхиматозному паротиту

4) паротиту новорожденных

5) гангренозному паротиту

15. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ОБОСТРЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ПАРЕНХИМАТОЗНОГО ПАРОТИТА ПРОВОДИТСЯ С

1) острым артритом височно-нижнечелюстного сустава

2) острым эпидемическим паротитом

3) остеомиелитом нижней челюсти

4) острым лимфаденитом

5) острым мастоидитом

16. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ОБОСТРЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ПАРЕНХИМАТОЗНОГО ПАРОТИТА ПРОВОДИТСЯ С

1) новообразованиями околоушной слюнной железы

2) дермоидными кистами

3) неоартрозом височно-нижнечелюстного сустава

4) острым гнойным отитом

5) вторичным деформирующим остеоартрозом

17. ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОМ ПАРЕНХИМАТОЗНОМ ПАРОТИТЕ ОКОЛОУШНАЯ СЛЮННАЯ ЖЕЛЕЗА ПРИ ПАЛЬПАЦИИ

1) тестовато-пастозная

2) эластичная

3) плотная, бугристая

4) не пальпируется

5) костной плотности

18. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМ МЕТОДОМ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ДИАГНОСТИКЕ СЛЮННОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ ПОДНИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЯВЛЯЕТСЯ

1) ортопантомография

2) рентгенография нижней челюсти в аксиальной проекции

3) панорамная рентгенография нижней челюсти

4) аксиография

5) фистулография

19. ХРОНИЧЕЧЕСКИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ У ДЕТЕЙ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО НАБЛЮДАЮТСЯ В ЖЕЛЕЗАХ

1) подъязычных

2) поднижнечелюстных

3) околоушных

4) малых слюнных губы

5) малых слюнных щек

20. ОСЛОЖНЕНИЕМ ПАРОТИТА НОВОРОЖДЕННЫХ МОЖЕТ БЫТЬ

1) хронический неспецифический паренхиматозный паротит

2) вторичный деформирующий остеоартроз височно-нижнечелюстного сустава

3) патологический перелом нижней челюсти

4) острый эпидемический паротит

5) хронический подвывих ВНЧС

21. ПРИ ЭПИДЕМИЧЕСКОМ ПАРОТИТЕ ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД СОСТАВЛЯЕТ

1) 3 — 5 дней

2) 14 дней

3) 30 дней

4) 2 месяца

5) до года

22. ПРИ ЭПИДЕМИЧЕСКОМ ПАРОТИТЕ ОТДЕЛЯЕМОЕ ИЗ УСТЬЯ ПРОТОКА ОКОЛОУШНОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ

1) снижено или полностью отсутствует

2) вязкое, густое

3) гнойное

4) обильное

5) не измененное

23. ДЛЯ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПАРОТИТА БОЛЬ В ОБЛАСТИ ПОРАЖЕННОЙ ЖЕЛЕЗЫ

1) характерна

2) не характерна

3) характерна при присоединении вторичной инфекции

4) характерна при поражении ветвей лицевого нерва

5) характерна при воздействии световых раздражителей

24. ПАТОГНОМОНИЧНЫМ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМ СИМПТОМОМ ХРОНИЧЕСКОГО НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ПАРЕНХИМАТОЗНОГО ПАРОТИТА ЯВЛЯЕТСЯ

1) сужение основного выводного протока

2) тень конкремента в области выводного протока

3) наличие округлых полостей вместо протоков III — IV порядка

4) сужение всех протоков

5) расширение всех протоков

25. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ КАЛЬКУЛЕЗНОГО СИАЛОАДЕНИТА ЯВЛЯЕТСЯ

1) сужение основного выводного протока

2) тень конкремента в области выводного протока

3) наличие округлых полостей диаметром 1 — 4 мм вместо протоков

III — IV порядка

4) сужение всех протоков

5) расширение всех протоков

26. КАЛЬКУЛЕЗНЫЙ СИАЛОАДЕНИТ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО НАБЛЮДАЕТСЯ В СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗАХ

1) подъязычных

2) поднижнечелюстных

3) околоушных

4) малых слюнных губы

5) малых слюнных щек

27. ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ КАЛЬКУЛЕЗНОГО СИАЛОАДЕНИТА У ДЕТЕЙ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА ЯВЛЯЕТСЯ

1) консервативный

2) хирургический

3) физиотерапевтический

4) ГБО

5) иглорефлексотерапия

28. ПРИ РАСПОЛОЖЕНИИ КОНКРЕМЕНТА В ОБЛАСТИ УСТЬЯ ВЫВОДНОГО ПРОТОКА ПОДНИЖНЕЧЕЛЮСТНОЙ СЛЮННОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОКАЗАНО ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

1) удаление камня из устья протока

2) удаление поднижнечелюстной слюнной железы

3) литотрипсия

4) введение ферментов в выводной проток

5) показано динамическое наблюдение

29. ХИРУРГИЧЕСКИЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ПРИМЕНЯЕТСЯ ПРИ

1) хроническом неспецифическом паренхиматозном паротите в стадии ремисси

2) калькулезном сиалоадените

3) эпидемическом паротите

4) хроническом неспецифическом паренхиматозном паротите в стадии

обострения

5) у детей не применяется

30. ВЕДУЩИМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ПРИ ОБОСТРЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ПАРЕНХИМАТОЗНОГО ПАРОТИТА ЯВЛЯЕТСЯ

1) ортопантомосиалография

2) эхография

3) УЗИ

4) компьютерная томография

5) аксиография

31. ПРИ КЛИНИЧЕСКИ АКТИВНОМ ТЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ПАРЕНХИМАТОЗНОГО ПАРОТИТА КОЛИЧЕСТВО ОБОСТРЕНИЙ СОСТАВЛЯЕТ

1) 1 — 3 в год

2) 4 — 8 в год

3) 1 — 2 в месяц

4) 1-2 в неделю

5) 5-6 в 6 месяцев

32. В ПЕРИОД РЕМИССИИ ХРОНИЧЕСКОГО НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ПАРЕНХИМАТОЗНОГО ПАРОТИТА ПОКАЗАНО

1) антибактериальная терапия

2) физиотерапевтические процедуры

3) лечения не требуется

4) введение в проток железы ферментов

5) миогимнастика

33. ПРОВЕДЕНИЕ КОНТРАСТНОЙ РЕНТГЕНОГРАФИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОМ ПАРЕНХИМАТОЗНОМ ПАРОТИТЕ ПОКАЗАНО

1) в период обострения

2) в период ремиссии

3) в период активного роста ребенка

4) в летний период

5) не показано

34. ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СЕКРЕТА ОКОЛОУШНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОМ ПАРЕНХИМАТОЗНОМ ПАРОТИТЕ ПОКАЗАНО

1) в период обострения

2) в период ремиссии

3) в период активного роста ребенка

4) в летний период

5) не показано

35. ДЛЯ ОСТРОГО ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПАРОТИТА ХАРАКТЕРНЫ СИМПТОМЫ

1) гнойное расплавление тканей железы

2) симметричное увеличение обеих желез

3) консистенция тестовато-пастозная

4) консистенция плотная, бугристая

5) возможно одновременное поражение поднижнечелюстных и

подъязычных слюнных желёз

36. ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОГО РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО ПАРЕНХИМАТОЗНОГО ПАРОТИТА В СТАДИИ РЕМИССИИ ХАРАКТЕРНЫ СИМПТОМЫ

1) консистенция железы тестовато-пастозная

2) консистенция железы бугристая, эластичная

3) выделение гноя или секрета с примесью гноя из устья протока

4) секрет желеобразный, иногда с прожилками или мутный

5) боли, усиливающиеся при приеме пищи

37. НАИБОЛЕЕ ВЫСОКАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ХРОНИЧЕСКИМ РЕЦИДИВИРУЮЩИМ ПАРЕНХИМАТОЗНЫМ ПАРОТИТОМ ПРИХОДИТСЯ НА ВОЗРАСТНЫЕ ГРУППЫ ДЕТЕЙ

1) 1-2 года

2) 2 — 4 года

3) 4 — 6 лет

4) 6 — 8 лет

5) 8 — 10 лет

38. ДЛЯ ОБОСТРЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО ПАРЕНХИМАТОЗНОГО ПАРОТИТА ХАРАКТЕРНЫ СИМПТОМЫ

1) одновременное поражение поднижнечелюстных

и подъязычных слюнных желез

2) гиперемия кожи над пораженной железой

3) из протока выделяется чистый прозрачный секрет

4) из протока выделяется гной или секрет с примесью гноя

5) железа плотная, бугристая

39. ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ РЕЦИДИВИРУЮЩЕМ ПАРЕНХИМАТОЗНОМ ПАРОТИТЕ ПОРАЖАЮТСЯ

1) железистые клетки

2) паренхима железы

3) выводные протоки слюнных желез

4) сосуды, кровоснабжающие железу

5) ветви лицевого нерва

40. ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ РЕЦИДИВИРУЮЩЕМ ПАРЕНХИМАТОЗНОМ ПАРОТИТЕ НА КОНТРАСТНОЙ СИАЛОГРАММЕ ВЫЯВЛЯЮТСЯ

1) дефект наполнения

2) округлые полости на месте протоков 3-4 порядка

3) протоки 1-2-3-4-5 порядков не контрастируются

4) расширение основного выводного протока

5) сужение основного выводного протока

41. ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО ПАРЕНХИМАТОЗНОГО ПАРОТИТА В ПЕРИОД ОБОСТРЕНИЯ ВКЛЮЧАЕТ

1) антибактериальную терапию

2) противовоспалительную терапию

3) хирургическое лечение

4) десенсибилизирующую терапию

5) физиотерапевтическое лечение

42. ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОГО КАЛЬКУЛЕЗНОГО ПАРОТИТА ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ СИМПТОМЫ

1) усиление болей при приеме пищи

2) пастозно-тестоватая консистенция железы

3) задержка или отсутствие выделения

секрета из протока слюнной железы

4) наличие уплотнения по ходу протока

5) периодическое увеличение объёма слюнной железы

43. Клинико-рентгенологические фазы течения хронического неспецифического паротита

1) клинически выраженная

2) начальная

3) ремиссии

4) поздняя

5) ранняя

44. Разлитая припухлость в ОУЖО при эпидпаротите исчезает

1) к 3-5 дню после начала заболевания

2) к 8-10 дню

3) к 12 -14 дню

4) к 14-18 дню

5) к 18-21 дню

45. Физиотерапевтические процедуры при эпидпаротите не проводятся из-за

1) неэффективности ФЗТ

2) возможности распространения воспалительного процесса

3) по условиям эпидемиологической обстановки

4) возможности перехода в хроническую форму

5) возможности малигнизации

46. варианты клинического течения слюннокаменной болезни

1) без клинически выраженных проявлений

2) осложненная острой стадией сиалоденита без клинически

выраженных признаков хронического воспаления железы

3) с выраженными признаками хронического воспаления железы

4) осложненная аденофлегмоной

5) осложненная присоединением вторичной инфекции

47. В механизме возникновения конкремента выводного протока слюнной железы выделяют местные факторы

1) нарушение оттока слюны

2) наличие ячейки или матрикса для образования камня

3) преципитация слюнных солей на приготовленный матрикс

4) делятация выводного протока

5) снижение васкуляризации железы

Установите соответствие

Соседние файлы в предмете Детская хирургия

• #
• #

Источник