Для менингита характерны симптомы тест

Содержание статьи

результаты поиска по запросу: менингокок

наверх

1. Дети первых 4 лет жизни
2. От 5 до 14 лет
3. От 15 до 30 лет
4. Все перечисленные группы

1. Лимфогенный
2. Неврогенный
3. Гематогенный

1. Менингококкцемии
2. Менингококкового менингита
3. Менингоэнцефалита
4. Смешанного варианта менингококкцемии с гнойным менингитом
5. Менингококкового носительства

1. Мазок из ротоглотки и носа на менингококк
2. Посев крови на менингококк
3. Бактериоскопия толстой капли крови
4. Бактериоскопия ликвора
5. Посев ликвора на менингококк

1. Острое развитие заболевания
2. Высокая лихорадка
3. Головная боль, озноб, слабость
4. В первые два дня на кожных покровах появляется геморрагическая сыпь
5. Все перечисленное

1. Начало заболевания бурное с внезапным повышением температуры
2. На кожных покровах внезапно появляется обильная геморрагическая сыпь, образуя обширные геморрагии
3. Геморрагическая сыпь на кожных покровах появляется постепенно в течении первых 2-х суток
4. Отмечается одышка, АД падает, пульс нитевидный
5. Возможны судороги, потеря сознания, температура понижается до нормальных цифр

1. Болезнь начинается остро с повышения температуры до 39-40оС
2. Выраженная головная боль, усиливающаяся при повороте головы
3. Появление рвоты с 1-го дня болезни
4. Появление геморрагической сыпи на коже нижних конечностей
5. Появление менингеальных знаков

1. Высокой температуры с первых часов заболевания
2. Менингиальной позы: лежит на боку, голова запрокинута, ноги согнуты в коленях и тазобедренных суставах и подтянуты к животу
3. Менингиальные симптомы отрицательные
4. Положительный симптом «подвешивания», Лесажа, выбухания большого родничка, запрокидывания головы
5. Появление на кожных покровах геморрагической сыпи

1. Острейшего начала с высокой температуры
2. На фоне положительных менингеальных знаков — преобладание судорог и бессознательного состояния
3. Гиперемии и одутловатости лица, частого, глубокого дыхания
4. Тахикардии с аритмией или же брадикардии, повышения АД
5. Появление множественной геморрагической сыпи на кожных покровах

1. Токсико-инфекционного шока
2. Желудочно-кишечных, маточных, паренхиматозно- субарахноидальных кровоизлияний
3. Миоэндоперикардита
4. Острого набухания и отека мозга с синдромом вклинения
5. Нарушения мозгового кровообращения

1. Скорость вытекания ликвора повышена
2. Белесоватый или зеленый, мутный
3. Цитоз — четырехзначный и выше, нейтрофильный
4. Диссоциация клеточно-белковая
5. Все перечисленное

1. Пенициллин
2. Левомицетин
3. Ампициллин
4. Сульфамонометаксин
5. Гентамицин

1. Позднее поступление больного
2. Особо тяжелое течение инфекции
3. Запущенное течение менингита
4. Менингоэнцефалит
5. Все перечисленное

1. Верно 1), 2), 3)
2. Верно 1), 3)
3. Верно 2), 4)
4. Верно 4)
5. Верно 1), 2), 3), 4)

1. Верно 1), 2), 3)
2. Верно 1), 3)
3. Верно 2), 4)
4. Верно 4)
5. Верно 1), 2), 3), 4)

1. Пенициллин
2. Левомицетин
3. Гентамицин
4. Сульфамонометаксин
5. Сульфален

1. Гидроцефалия
2. Парезы черепно-мозговых нервов
3. Сердечно-сосудистые расстройства
4. Астенический синдром
5. Гормональные нарушения

1. лица — бактерионосители менингококков
2. больные менингококковым менингитом
3. домашние животные
4. больные острым менингококковым назофарингитом

1. клинический анализ крови
2. микроскопия толстой капли крови
3. выделение менингококка из носоглоточной слизи
4. выделение культуры менингококка из крови и ликвора
5. серологические реакции с антигеном менингококков

1. верно 1,2
2. верно 2,3
3. верно 3,4
4. верно 1,4
5. верно 2,4

1. появление на 3-4 день болезни
2. макуло-папулезные элементы
3. звездчатые геморрагические элементы
4. быстрое развитие некрозов на месте высыпных элементов
5. преимущественная концентрация сыпи на конечностях

1. воздушно-капельный
2. воздушно-пылевой
3. контактный
4. трансмиссивный

1. серозный менингит
2. гнойный менингит
3. полиомиелит
4. радикулоневрит

1. высокая лихорадка с ознобом
2. интенсивная головная боль
3. звездчатая геморрагическая сыпь
4. ригидность мышц затылка
5. полимиозит

1. срочно госпитализировать пациента в инфекционный стационар
2. направить пациента на консультацию к невропатологу
3. решить вопрос о госпитализации пациента после дообследования

1. Дети первых 4 лет жизни
2. От 5 до 14 лет
3. От 15 до 30 лет
4. От 31 года и старше
5. Все перечисленные группы

1. Менингококкцемии
2. Менингококкового менингита
3. Менингоэнцефалита
4. Смешанного варианта менингоккцемии с гнойным менингитом
5. Менингококкового носительства

1. Мазок из ротоглотки и носа на менингококк
2. Посев крови на менингококк
3. Бактериоскопия толстой капли крови
4. Бактериоскопия ликвора
5. Посев ликвора на менингококк

1. Острое развитие заболевания
2. Высокая лихорадка
3. Головная боль, озноб, слабость
4. В первые два дня на кожных покровах появляется геморрагическая сыпь
5. Все перечисленное

1. Высокой температуры с первых часов заболевания
2. Менингеальной позы: лежит на боку, голова запрокинута, ноги согнуты в коленях и тазобедренных суставах и подтянуты к живот
3. Менингеальные симптомы отрицательные
4. Положительный симптом «подвешивания», Лесажа, выбухания большого родничка, запрокидывания головы
5. Появления на кожных покровах обильной геморрагической сыпи

1. Острейшего начала с высокой температуры
2. На фоне положительных менингеальных знаков — преобладание судорог и бессознательного состояния
3. Гиперемии и одутловатости лица, частого, глубокого дыхания
4. Тахикардии с аритмией или же брадикардии, повышения АД
5. Появления множественной геморрагической сыпи на кожных покровах

1. Острого начала, высокой температуры
2. Ранней потери сознания
3. Поражения III, IV, VIII, XII пар черепных нервов
4. Менингеальных явлений выраженных нечетко
5. Ярко выраженных менингеальных знаков

1. Токсико — инфекционного шока
2. Желудочно — кишечных, маточных, паренхиматозно — субарахноидальных кровоизлияний
3. Миоэндоперикардита
4. Острого набухания и отека мозга с синдромом вклинения
5. Нарушения мозгового кровообращения

1. Позднее поступления больного
2. Особо тяжелое течение инфекции
3. Запущенное течение менингита
4. Менингоэнцефалит
5. Все перечисленное

1. Пенициллин
2. Левомицетин
3. Гентамицин
4. Сульфамонометаксин
5. Сульфален

1. Невритов зрительного, слухового и лицевого нерва
2. Наклонности к гипертензионному синдрому при любых раздражениях в течение от 6 месяцев до 1 года
3. Склонности к астении и неврастении
4. Гидроцефалии
5. Кальцификации мозга

1. Температуры с тенденцией к снижению
2. Эксикоза II — III степени
3. Олигоанурии
4. Прогрессирующих гемодинамических и дыхательных нарушений
5. Метаболического ацидоза

1. Лихорадки
2. Головной боли и повторной рвоты
3. Периферических парезов и параличей
4. Менингеальных симптомов
5. Судорог, особенно у грудных детей

Источник

Менингит

Менингит — воспаление оболочек головного и спинного мозга. Пахименингит — воспаление твердой мозговой оболочки, лептоменингит — воспаление мягкой и паутинной мозговых оболочек. Воспаление мягких оболочек встречается чаще, в таких случаях используют термин «менингит». Его возбудителями могут быть те или иные патогенные микроорганизмы: бактерии, вирусы, грибки; реже встречаются протозойные менингиты. Менингит проявляется сильной головной болью, гиперестезией, рвотой, ригидностью затылочных мышц, типичным положением пациента в постели, геморрагическими высыпаниями на коже. Для подтверждения диагноза менингита и установление его этиологии проводится люмбальная пункция и последующее исследование ликвора.

Общие сведения

Этиология и патогенез менингита

Менингит может возникать несколькими путями инфицирования. Контактный путь — возникновение менингита происходит в условиях уже существующей гнойной инфекции. Развитию синусогенного менингита способствует гнойная инфекция околоносовых пазух (гайморит), отогенного — сосцевидного отростка или среднего уха (отит), одонтогенного — патология зубов.Занос инфекционных агентов в мозговые оболочки возможен лимфогенным, гематогенным, чрезплацентарным, периневральным путями, а также в условиях ликвореи при открытой черепно-мозговой травме или позвоночно-спинномозговой травмы, трещине или переломе основания черепа.

Возбудители инфекции, попадая в организм через входные ворота (бронхи, ЖКТ, носоглотка), вызывают воспаление (серозного или гнойного типа) мозговых оболочек и прилегающих тканей мозга. Последующий их отек приводит к нарушению микроциркуляции в сосудах мозга и его оболочках, замедлению резорбции цереброспинальной жидкости и ее гиперсекреции. При этом повышается внутричерепное давление, развивается водянка мозга. Возможно дальнейшее распространение воспалительного процесса на вещество мозга, корешки черепных и спинномозговых нервов.

Классификация менингитов

Менингиты классифицируются по нескольким критериям.

По этиологии:

бактериальные (пневмококковый, туберкулезный, менингококковый и др.)
вирусные (вызванный энтеровирусами Коксаки и ЕСНО, острый лимфоцитарый хориоменингит и др.)
грибковые (криптококкозный, кандидозный и др.)
протозойные (при малярии, при токсоплазмозе и др.)

По характеру воспалительного процесса:

гнойный (в ликворе преобладают нейтрофилы)
серозный (в ликворе преобладают лимфоциты)

По патогенезу:

первичные (в анамнезе отсутствует общая инфекция или инфекционное заболевание какого-либо органа)
вторичные (как осложнение инфекционного заболевания)

По распространенности процесса:

генерализированные
ограниченные

По темпу течения заболевания:

молниеносные
острые
подострые
хронические

По степени тяжести:

легкой формы
средней тяжести
тяжелой формы
крайне тяжелой формы

Клиническая картина менингита

Симптомокомплекс любой формы менингита включает в себя общеинфекционные симптомы (жар, озноб, повышение температуры тела), учащение дыхания и нарушение его ритма, изменение ЧСС (в начале заболевания тахикардия, по мере прогрессирования заболевания — брадикардия).

В состав менингеального синдрома входят общемозговые симптомы, проявляющиеся тоническим напряжением мышц туловища и конечностей. Нередко появляются продормальные симптомы (насморк, боли в животе и др.). Рвота при менингите не связана с приемом пищи, а появляется сразу после смены положения или при усилении головной боли. Головные боли, как правило, распирающего характера очень мучительны для пациента, могут локализоваться в затылочной области и отдавать в шейный отдел позвоночника. Кроме того, пациенты болезненно реагируют на малейший шум, прикосновения, свет, поэтому стараются избегать разговоров и лежат с закрытыми глазами. В детском возрасте возможно появление судорог.

Для менингита характерна гиперестезия кожи и болезненность черепа при перкуссии. В начале заболевания отмечается повышение сухожильных рефлексов, но с развитием заболевания они снижаются и нередко исчезают. В случае вовлечения в воспалительный процесс вещества мозга развиваются параличи, патологические рефлексы и парезы. Тяжелое течение менингита обычно сопровождается расширением зрачков, диплопией, косоглазием, нарушение контроля над тазовыми органами (в случае развития психических расстройств).

Симптомы менингита в старческом возрасте атипичны: слабое проявление головных болей или полное их отсутствие, тремор головы и конечностей, сонливость, психические расстройства (апатия или, наоборот, психомоторное возбуждение).

Диагноз и диффдиагноз

Основным методом диагностирования (или исключения) менингита является люмбальная пункция с последующим исследованием цереброспинальной жидкости. В пользу данного метода говорят его безопасность и простота, поэтому проведение люмбальной пункции показано во всех случаях подозрения на менингит. Для всех форм менингита характерно вытекание жидкости под высоким давлением (иногда струей). При серозном менингите цереброспинальная жидкость прозрачная (иногда слегка опалесцирующая), при гнойном менингите — мутная, желто-зеленого цвета. С помощью лабораторных исследований цереброспинальной жидкости определяют плеоцитоз (нейтрофилы при гнойных менингитах, лимфоциты при серозных менингитах), изменение соотношения количества клеток и повышенное содержание белка.

В целях выяснения этиологических факторов заболевания рекомендовано определение уровня глюкозы в цереброспинальной жидкости. В случае туберкулезного менингита, а также менингита, вызванного грибами, уровень глюкозы снижается. Для гнойных менингитов типично значительное (до нуля) снижение уровню глюкоза.

Главные ориентиры невролога в дифференциации менингитов — исследование цереброспинальной жидкости, а именно определение соотношения клеток, уровня сахара и белка.

Лечение менингита

В случае подозрения на менингит госпитализация пациента обязательна. При тяжелом течении догоспитального этапа (угнетение сознания, лихорадка) пациенту вводят преднизолон и бензилпенициллин. Проведение люмбальной пункции на догоспитальном этапе противопоказано.

Основа лечения гнойного менингита — раннее назначение сульфаниламидов (этазол, норсульфазол) или антибиотиков (пенициллина). Допускает введение бензилпенициллина интралюмбально (в крайне тяжелом случае). Если подобное лечение менингита в течение первых 3 дней оказывается неэффективным, следует продолжить терапию полусинтетическими антибиотиками (ампициллин+оксациллин, карбенициллин) в сочетании с мономицином, гентамицином, нитрофуранами. Доказана эффективность такого сочетания антибиотиков до выделения патогенного организма и выявления его чувствительности к антибиотикам. Максимальный срок такой комбинационной терапии — 2 недели, после чего необходимо перейти на монотерапию. Критериями для отмены также служат снижение температуры тела, нормализация цитоза (до 100 клеток), регресс общемозговых и менингеальных симптомов.

Основу комплексного лечения туберкулезного менингита состоит в непрерывном введении бактериостатических доз двух-трех антибиотиков (например, изониазид+стрептомицин). При появлении возможных побочных эффектов (вестибулярные расстройства, нарушение слуха, тошнота) отмена данного лечения не требуется, показано уменьшение дозы антибиотиков и временное добавление к лечению десенсибилизирующих препаратов (дифенгидрамин, прометазин), а также других противотуберкулезных препаратов (рифампицин, ПАСК, фтивазид). Показания к выписке пациента: отсутствие симптомов туберкулезного менингита, санация цереброспинальной жидкости (спустя 6 месяцев от начала заболевания) и улучшение общего состояние пациента.

Лечение вирусного менингита может ограничиться применением симптоматических и общеукрепляющих средств (глюкоза, метамизол натрия, витамины, метилурацил). В тяжелых случаях (выраженные общемозговые симптомы) назначают кортикостероиды и диуретики, реже — повторную спинномозговую пункцию. В случае наслоения бактериальной инфекции возможно назначение антибиотиков.

Прогноз

В дальнейшем прогнозе важную роль играют форма менингита, своевременность и адекватность лечебных мероприятий. В качестве резидуальных симптомов после туберкулезного и гнойного менингита зачастую остаются головные боли, внутричерепная гипертензия, эпилептические припадки, нарушения зрения и слуха. По причине запоздалого диагностирования и устойчивости возбудителя к антибиотикам высок уровень смертности от гнойных менингитов (менингококковая инфекция).

Профилактика

В качестве профилактических мер по предупреждению менингита предусматривается регулярное закаливание (водные процедуры, спорт), своевременная терапия хронических и острых инфекционных заболеваний, а также короткие курсы иммуностимулирующими препаратами (элеутерококк, женьшень) в очагах менингококкового менингита (детский сад, школа и др.).

Источник

Что нужно знать родителям о менингите?

Единый телефонный номер

Скорая помощь

Для менингита характерны симптомы тест

28.06.2018

Для менингита характерны симптомы тест Менингит- это воспаление мягких оболочек головного и спинного мозга, вызванное различными возбудителями.

Причины менингита:

· Вирусы (например, кори, ветряной оспы, паротита).

· Бактерии (например, менинкогокк, пневмококк, гемофильная палочка и другие).

· Грибки.

Для всех видов менингита характерны симптомы, общие для распространённых инфекций. Выявить причину заболевания без лабораторной диагностики практически невозможно.

Менингококковая инфекция является одной из самых актуальных проблем, ежегодно в мире сообщается о приблизительно полумиллионе случаев, каждый десятый из которых заканчивается смертельным исходом. Летальный исход в 63% случаях наступал в первые сутки от начала заболевания даже при своевременном обращении за медицинской помощью, большинство из них — дети в возрасте младше 2-х лет. В 20% случаев после перенесенной менингококковой инфекции исходом была инвалидность (потеря слуха, зрения, отставание в умственном развитии, ампутация конечностей).

Менингококковая инфекция — это острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является бактерия менингококк.

Заболевание может проявляться по — разному:

Бессимптомное носительство (менингококки могут населять носоглотку человека и любой из нас может являться потенциальным носителем; носительство чаще встречается у взрослых и подростков, которые и являются источником инфекции для детей),
Легкая респираторная инфекция (назофарингит) ,
Тяжелые формы инфекции (менингит, сепсис).

Кто может заболеть ?

Менингококковый менингит может возникнуть у любого человека — ребенка первого года жизни, подростка и у взрослого. Менингококковая инфекция особенно опасна для детей. Более чем в 90% случаев заболевают здоровые дети без дополнительных факторов риска, заболеваемость детей до 4-х лет в 22 раза выше, чем у взрослых!

Источники заражения.

Заболевание распространяется от человека к человеку при кашле, чихании, поцелуях, и даже при разговоре или через пользование столовыми приборами. Так как заражение происходит при тесном общении, основным источником инфекции для маленьких детей являются их родители, братья и сестры, родственники, а также другие дети в яслях и детском саду.

Факторы риска менингококковой инфекции:

возраст ребенка до 4-х лет;
посещение детского сада или школы;
тесные условия проживания: в семье, в общежитиях, казармах, интернатах, домах ребёнка, санаториях, пионерских лагерях и т.д.;
внешние факторы, приводящие к ослаблению иммунной системы (в том числе, стресс, переохлаждение, переутомление);
врожденные и приобретенные нарушения иммунной системы, повреждение или отсутствие селезенки;
путешествия в места, где менингококковая инфекция широко распространена (некоторые страны Африки, Саудовская Аравия).

1. Лихорадка. Одним из признаков менингита является лихорадка, которая начинается внезапно. Ребенок начинает дрожать и жалуется на то, что ему все время холодно.

У больного быстро поднимается температура, сбить которую бывает непросто. Но так как этот симптом является признаком множества заболеваний, следует обратить внимание еще и на другие особенности в изменении состояния ребенка.

2. Головная боль. Головная боль при менингите часто бывает не просто сильной, а практически невыносимой. При этом часто боль сковывает еще и шею пациента, но из-за того, что голова у больного буквально «раскалывается», он может не обращать на это внимания.

У новорожденных характерным признаком также является выпуклость в области большого родничка, пронзительный плач.

3. Двоение в глазах. Больной менингитом не может сфокусировать зрение, из-за чего изображение в глазах постоянно раздваивается.

4. Боль в животе, тошнота и рвота, резкое снижение аппетита.

5. Светочувствительность. Еще одним признаком менингита является боязнь яркого света, из-за которого у ребенка начинают слезиться глаза, а также усиливаются тошнота и головная боль.

6. Ригидность затылочных мышц. Больной менингитом ребенок находится в особенной узнаваемой позе: лежа на боку с запрокинутой головой и согнутыми ногами. При попытке разогнуть шею у него часто ничего не выходит.

7. Невозможность разогнуть ноги. Даже если получается наклонить голову ребенка к груди, у него тут же сгибаются в коленях ноги, разогнуть которые в таком положении невозможно. Это явление называется верхним синдромом Брудзинского.

При менингите вместе с ним также проявляется синдром Кернига. При нем невозможно разогнуть в колене ногу, если она поднята примерно на 90°.

8. Высыпания на коже не бледнеют. При менингите возможны также высыпания на коже. Отличить их от сыпи, которая не связана с менингитом, поможет простой тест. Возьмите стакан из прозрачного стекла, приложите его к высыпаниям и надавите так, чтобы кожа под стаканом побледнела. Если при этом бледнеет и сыпь, значит, менингита нет. Если сыпь сохранила цвет, стоит насторожиться.

Как защитить ребенка от менингококковой инфекции?

Невозможно полностью оградить ребенка от контакта с инфекциями. Поэтому для защиты от инфекционных заболеваний проводится вакцинация. Прививку от менингококковой инфекции можно сделать ребенку уже на первом году жизни (с 9 месяцев ).

Подлежат вакцинации дети из группы риска (см.выше).

Факты о вакцинах от менингита.

Вакцины от менингококковой инфекции не содержат живых бактерий и не могут вызвать менингококковую инфекцию у не привитых.

Вакцины формируют иммунный ответ даже у детей раннего возраста, что позволит защитить ребенка от опасной инфекции как можно раньше.

Вакцина обеспечивает стойкий иммунный «заслон» от менингококковой инфекции спустя 10 дней после прививки.

Также вакцина уменьшает носительство бактерий в носоглотке. Сделав прививку себе, взрослые могут предотвратить передачу бактерий маленьким детям, которые находятся в особой группе риска!

Существует несколько видов (серотипов) менингококка, самыми распространенными из которых являются А, B, C, Y и W. Именно поэтому целесообразно выбирать вакцины, в состав которых включено максимальное количество серотипов менингококка для более надежной защиты от инфекции. Данным требованиям отвечает разрешенная в РФ вакцина «Менактра», обеспечивающая защиту от серотипов А, С, Y, W-135 ( производство США). Схема вакцинации с 9 мес. до 23 мес. дважды, с интервалом не менее 3 месяцев; с 2-х лет до 55 лет однократно. Ревакцинация не требуется.

От распространенного в России серотипа В может защитить вакцина «Баксеро», но препарат в РФ не зарегистрирован. Может быть, когда-нибудь она появится и у нас, но в ближайшие годы ожидать ее не стоит. Две европейские страны включили «Бексеро» в свои национальные календари вакцинации — Великобритания и Чехия. Вакцинация россиян данным препаратом возможна в Европейских странах за собственные средства (вакцинальный туризм).

В педиатрическом отделении КБ № 122 вакцинацией от менингита занимаются заведующая педиатрическим отделением, педиатр, пульмонолог Маршалковская Л.В. и врач педиатр, аллерголог-иммунолог Переверзева Ю.С.

Материал подготовила врач педиатр, аллерголог — иммунолог Переверзева Юлия Сергеевна.

Для подготовки материала использованы следующие источники: Педиатрия по Нельсону, 17 издание, 244, с 398, интернет — источники: https://www.privivka.ru/meningit, https://www.adme.ru.

По вопросам вакцинации от менингита

на педиатрическом отделении КБ № 122

просим обращаться по телефонам:

+7(812)363-11-22;

+7(812) 558-99-76, +7 (921) 887-65-47

Педиатрическое отделение

Для менингита характерны симптомы тест

Центр реабилитации после кохлеарной имплантации

Источник