Диспансерное наблюдение после серозного менингита
Содержание статьи
Диспансерное наблюдение. — Med24info.com
- Педиатрия
- Инфекционные заболевания
- Инфекционные болезни у детей: Учебник для педиатрических факультетов
Рекон- валесцентам серозного менингита необходимо в течение 3 мес. соблюдать щадящий режим; запрещаются бег, прыжки, пребывание на солнце.
Дети, перенесшие серозный менингит, подлежат диспансерному учету и наблюдению у невропатолога не менее 2 лет с проведением инструментальных методов исследования (ЭЭГ, ЭХО-ЭГ, нейросо- нография). Кратность обследования: на первом году — 1 раз в 3 мес., на втором году — 1 раз в 6 мес.
СЕРОЗНЫЕ МЕНИНГИТЫ
бактериальной этиологии
Иерсиниозиый менингит является одним из проявлений генерализованной иерсиниозной инфекции. В 70% случаев возбудитель — Y. pseudotuberculosis, 30% — Y. enterocolitica. Болеют дети дошкольного, чаще школьного возраста. Характерны два эпидемических подъема: весной и осенью.
Клинигеская картина. Заболевание начинается остро с повышения температуры тела до 38—39° С, резко выраженных симптомов интоксикации: общей слабости, бледности кожи, периорбитального цианоза. Ребенок вялый, отказывается от еды и питья; жалуется на сильную головную боль, иногда — на боли в животе и суставах; появляется повторная рвота, не связанная с приемом пищи. Со 2—3-го дня от начала заболевания выявляются менингеальные симптомы, характерна их диссоциация (чаще выражены ригидность затылочных мышц и симптом Кернига, реже — симптомы Брудзинского). В тяжелых случаях поражение мозговых оболочек сопровождается энцефалической реакцией в виде нарушения сознания (возбуждение, оглушенность, сопор) и/или кратковременных судорожных приступов клонико-тонического характера. При осмотре выявляют фаринготонзиллит, по- лиаденопатию, гепатомегалию; возможна полиморфная сыпь.
Симптомы интоксикации и повышенная температура тела сохраняются в течение 4—6 дней. При адекватной терапии быстро прекращаются рвота и головная боль, менингеальные симптомы становятся отрицательными с 5—7-го дня. Состав цереброспинальной жидкости нормализуется к 7—10-му дню.
Прогноз благоприятный. В редких случаях возможны остаточные явления в виде гипертензионно-гидроцефально- го, астеновегетативного (нарушение сна, снижение внимания, памяти, успеваемости, эмоциональная лабильность) синдромов.
Диагностика. Опорно-диагностиге- ские признаки иерсиниозного менингита:
- характерный эпиданамнез;
- высокая температура тела;
- резко выраженные симптомы интоксикации;
- сильная головная боль;
- повторная рвота;
- менингеальные симптомы;
- полиморфизм клинических проявлений (полиаденопатия, гепатомегалия, сыпь, артралгии, абдоминальный синдром).
Лабораторная диагностика. При
люмбальной пункции цереброспинальная жидкость прозрачная, вытекает струей или частыми каплями, характерен смешанный плеоцитоз до 300—500 клеток в 1 мкл, содержание белка не изменено или повышено до 0,6 г/л.
В анализе крови — лейкоцитоз с ней- трофильным сдвигом, повышенная СОЭ.
С целью идентификации возбудителя проводят бактериологическое исследование (посев кала на твердые питательные среды) и экспресс-диагностику (обнаружение антигена возбудителя в кале, моче, слюне, ликворе методом ИФА). Серологическая диагностика с помощью РА и РИГА позволяет выявить нарастание титра специфических антител в крови и ликворе в динамике заболевания.
Источник: Под ред. проф. В. Н. Тимченко и проф. Л. В. Быстряковой, «Инфекционные болезни у детей: Учебник для педиатрических факультетов » 2001
А так же в разделе «Диспансерное наблюдение. »
- Серозные менингиты
- Лимфоцитарный хориомениигит.
- Лечение серозных менингитов вирусной этиологии.
- Боррелиозный менингит
- Лептоспирозный менингит.
Источник
Диспансерный учет при менингите Rentforce
Диспансерное наблюдение детей, перенесших менингит
Реконвалесцентам менингита необходимо в течение 3 мес. соблюдать щадящий режим; запрещается бег, прыжки, пребывание по солнце.
Дети, перенесшие менингит, подлежат диспансерному учету и наблюдаются педиатром, инфекционистом и невропатологом с проведением инструментальных методов исследования (ЭЭГ, ЭХО-ЭГ, нейросонография). Кратность обследования: на первом году — 1 раз в 3 мес., на втором году — 1 раз в 6 мес. Снятие с учета осуществляется при отсутствии остаточных явлений не ранее 2 лет после перенесенного заболевания.
СМОТРИТЕ ЕЩЕ:
Симптомы менингита как он проявляется
Анализы серозный менингит
Менингит кто в группе риска
Покажет ли томография менингит
Диспансерное наблюдение
После выписки из стационара больной в течение 2-3 лет должен находится под наблюдением участкового педиатра и невропатолога. В первые 2-4 недели после выписки продолжается лечение дегидратирующими препаратами (диакарб или мочегонные травы), сосудистыми и ноотропными средствами. На 6 мес ребенок освобождается от уроков физкультуры и на 12 мес- от занятий спортом. Необходим щадящий физический и психический режим.
Не менее чем один раз в месяц проводятся осмотры невропатолога для выявления остаточных явлений, последствий менингита и их коррекции. Обращают внимание на обнаружение цереброастенического синдрома, гипоталамо-гипофизарной недостаточности, органических нарушений (снижение зрения, слуха, параличи, парезы), судорожного синдрома и эндокринных расстройств (раннее половое созревание, ожирение, несахарный диабет).
Серозные менингиты (СМ) — группа сходных по морфологическим и клиническим проявлениям воспалительных заболеваний мозговых оболочек.
Серозные менингиты, вызванные энтеровирусами ЕСНО и Коксаки , эпидемического паротита в этой группе у детей занимают ведущее место
Основные клинические симптомы менингитов энтеровирусной этиологии
Серозный менингит может развиться с 1-го или с 4-5 дня болезни
Начало острое с повышения температуры до 38-39 о С, повторной или многократной рвоты
Сильная головная боль в лобной, височной, затылочной областях, усиливающаяся при повороте головы, движении глазных яблок, шуме, ярком свете
Часто отсутствует параллелизм между выраженностью гипертензионно — гидроцефального и менингеального синдромов
Наблюдается диссоциация менингеальных знаков, т.е. при наличии ригидности мышц затылка и симптома Кернига отсутствуют симптомы Брудзинского и наоборот
Длительность лихорадочного периода составляет 3-5 дней, со 2-3 дня болезни уменьшается головная боль, прекращается рвота, менингеальные знаки угасают к 7-10 дню
Серозный менингит может быть единственной формой или сочетаться с другими клиническими вариантами ( экзантема, герпетическая ангина, миалгия и др) или симптомами
Для энтеровирусной инфекции характерны : острое начало, лихорадка, симптомы интоксикации , слабая выраженность катаральных симптомов ( заложенность носа, покашливание, склерит, катаральный конъюнктивит, зернисть слизистой ротоглотки). С первых дней болезни увеличены шейные лимфоузлы, печень и реже селезенка
Может развиться асимптомный ликвороположительный серозный менингит энтеровирусной этиологии. В этом случае на первый план выступают общеинфекционные симптомы, менингеальные знаки отрицательные, но определяются воспалительные изменения в ликворе
Изменения в ликворе независимо от варианта течения однотипные и характеризуются увеличением клеток от нескольких десятков до сотен. В первые дни цитоз может быть смешанного характера, либо превалируют нейтрофилы (50-70%) затем меняется на лимфоцитарный плеоцитоз. Количество белка умеренно повышено, у 1/3 больных наблюдается его снижение за счет разведения, реакция Панди зависит от уровня белка, содержание сахара и хлоридов не меняется
Изменения глазного дна характеризуются расширением, извитостью и отеком вен
Возможно волнообразное течение серозного менингита или развитие рецидивов на 2 неделе и позже
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:
Менингит итш
Менингит болезнь чего
Серозный менингит море
Менингит кокковая
Серозный менингит презентация
Прививки от менингита отита пневмонии
Для того, чтобы оценить ресурс, необходимо авторизоваться.
В настоящих учебно-методических рекомендациях представлена классификация, патогенетические, клинико-лабораторные особенности менингитов у детей в зависимости от этиологии. Даны клинические особенности гнойных и серозных менингитов, рассмотрены вопросы их дифференциальной диагностики. Представлены алгоритмы лечения данной нозологической формы в зависимости от этиологии менингитов и возраста ребенка. Учебно-методическое пособие предназначается для студентов лечебного и педиатрического факультетов, слушателей ФУВов медицинских ВУЗов.
ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:
Энтеровирус 71 менингит
Симптомы серозно-вирусный менингит
Менингит и отек головного мозга
Гнойный менингит признаки
Лишь 40% родителей ставят своих детей на диспансерный учет после менингита — Минздрав
25 января, Минск /Светлана Савко — БЕЛТА/. В Беларуси лишь 40% родителей ставят своих детей на диспансерный учет после того, как они переболели менингитом. Между тем, выздоровевший ребенок должен не менее двух лет регулярно наблюдаться у врачей во избежание осложнений. Об этом сообщил сегодня журналистам главный внештатный специалист по детским инфекционным болезням Министерства здравоохранения Анатолий Астапов, передает корреспондент БЕЛТА.
Случаи, когда переболевший менингитом ребенок через несколько лет вновь попадал к инфекционистам, но уже с нарушениями слуха или другими серьезными осложнениями, не редкость. Проблем удается избежать, когда маленький пациент состоит на диспансерном учете. Если возникает такая необходимость, ему сразу назначают восстановительное лечение, отметил Анатолий Астапов. Он подчеркнул, что очень многое в профилактике менингита зависит от взрослых. Именно они являются основными переносчиками менингококковой инфекции. А вот дети, особенно в возрасте до года, болеют в 10 раз чаще. Причем зачастую взрослый человек даже не подозревает о том, что стал носителем опасного заболевания, поскольку чувствует себя нормально. В отдельных случаях возникают кашель и насморк — симптомы, которые легко принять за обычную простуду.
Менингит имеет острое и неожиданное начало. Ребенок ложится спать здоровым, а ночью у него поднимается температура до 39-40 градусов, возникает сильная головная боль, которая не снимается обычными средствами. Родителям стоит бить тревогу, если они заметили на теле больного сыпь. Появление бледно-розовых пятнышек, в центре которых через 2-3 часа появляются темные точки — верный признак того, что у малыша менингит. Анатолий Астапов предупредил, что первые симптомы менингококковой инфекции можно спутать с ОРИ или гриппом. «Зачастую родители, недооценив опасность ситуации, отказываются от госпитализации, чего делать ни в коем случае нельзя. От этого может зависеть жизнь ребенка», — подчеркнул специалист.
Ежегодно в Беларуси регистрируется от 100 до 200 случаев менингококковой инфекции. Уровень заболеваемости за последние несколько лет значительно снизился. Однако полностью ликвидировать менингит пока не удается. В нашей стране, как и в Европе, циркулирует менингококк типа В. Вакцины против него еще нет, поэтому на данный момент самый надежный способ защиты от болезни — это профилактика. Так, детям до года не место на больших семейных торжествах. Анатолий Астапов настоятельно рекомендует изолировать маленького именинника от взрослых гостей. Кстати, простывшие папа и мама тоже могут стать источником заражения менингитом для своего ребенка, поэтому при появлении первых признаков ОРИ или гриппа нужно пользоваться марлевыми масками.
СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:
Менингит вирусный рекомендации
Шифр мкб менингита
Клетки менингита
Диагностика менингита без пункции
Менингит его симптомы и профилактика
Менингит возможно ли повторное заражение
Менингит: после больницы
Последствия перенесенного менингита во многом зависят не только от своевременной постановки диагноза и адекватности проведенного лечения, но и от ведения больных после выписки из стационара. Сроки госпитализации при менингите колеблются в среднем от 2 до 4 недель, в зависимости от тяжести заболевания и наличия осложнений.
Выписка больного производится при полном отсутствии признаков воспалительного процесса, но это не означает, что сразу после возвращения домой человек вернется к своей прежней жизни. Менингит — достаточно тяжелое заболевание, полное восстановление после которого происходит в течение нескольких месяцев, а иногда и лет.
В течение полугода всем пациентам противопоказаны занятия физкультурой.
Детей не рекомендуется вести в школу и детский сад еще 2−3 недели после выписки из стационара. Сроки временной нетрудоспособности у взрослых определяются индивидуально, в зависимости от тяжести течения заболевания и вида трудовой деятельности.
Диспансерное наблюдение пациентов, перенесших менингит, проводится по графику: через 1 месяц после выписки, затем 1 раз в 3 мес в течение года, в дальнейшем — 1 раз в 6 мес. Диспансерное наблюдение включает в себя общий врачебный осмотр, контроль за состоянием глазного дна, эхоэнцефалоскопию (для выявления признаков внутричерепной гипертензии), доплеровское исследование сосудов головы.
По показаниям проводятся другие исследования (томография, электроэнцефалография, консультация психотерапевта и другие). Снятие с диспансерного учета возможно после перенесенной менингококцемии через 1 год, после менингита и менингоэнцефалита — не ранее, чем через 2−3 года после стойкого исчезновения остаточных явлений.
Профилактика менингита заключается в следующем:
- соблюдать правила личной гигиены (не пользоваться общими полотенцами, зубными щетками, регулярно мыть руки);
- избегать посещения музеев, театров в период сезонного подъема заболеваемости (осень-зима), особенно с детьми или ослабленными людьми;
- в случае контакта с больным менингитом немедленно обратиться к врачу;
- существуют прививки против менингококковой, гемофильной и пневмококковой инфекции, эпидемического паротита, кори и краснухи.
Важной профилактической мерой является своевременное и адекватное лечение инфекционных заболеваний, которые могут привести к развитию менингита.
Так как менингитом болеют преимущественно ослабленные люди, страдающие иммунодефицитом, болезнями нервной и эндокринной системы — их своевременное лечение, меры по укреплению иммунитета и общей сопротивляемости организма также служат эффективным способом профилактики этого тяжелого заболевания.
Некоторые виды менингита переносятся насекомыми (например, менингит при клещевом энцефалите), поэтому необходимо быть особенно осторожными во время путешествий в потенциально опасные районы и не забывать пользоваться средствами против насекомых в весенне-летний период.
Другие статьи о менингите:
Источник
ªê5ê&µxÀ?âzlÀ¸È2ßî¦îßjFªè
¬&æ´q1ÖQ)ºÉ¡²±u.·NãgÅùHÝ:)´æ¬¢Ç
dº¡+âvb¦ç1Ñ3~&gF6}Ù¯ßîÿù>ñÐê=çvr¿z3â
ezLFÂMªÓ >µu*£rÖu nÅäØqÆ+É éætâ¸ÁX³egò,§Ò¨oT®ÓýõުѲ¸¹ã(R¿.ä6þþrðµz¿ÁîË8LÑàd&Í8?ÄX*~h_2îÃÀI3 Ä.ECqSw¦íTÁ»*û20ª~fÍÄzå^SFh¸³fÉfJh²M’AQu
öJÔ¯`aJy)D÷T[ÛQü±RÉ}ϲ1v1,5>.T9,4.Ä?.@ÿê2Q©E]f.Ë7Âs¸¬ø é.t-*¢«SpÀ`YXg¼úØ?D¯B
¬±&Umc×3¼
P2È¡ä9>p!V+ãÈS¬»x
)$rÚF3³ªhís¢¢b,0dnÐÌÚéÄ3§8EGí=:ê!§ÃègÝN’Ä8Å)úí(ä·¬êÆçOëvþaö*ºi¥ðÌ5ý¬OÇÙ§Wev>$^I?n&út,}z](:I;q¦à$^IîbÜL
¦±Wѧ×e¢S4|zrôéuèzR3Á§7¥LêWöéµJy)ÄÂ[ïï8ñ;Gq8¿ó8qÌBQ`D’](2
$Çt#:Á*Cy¤9! EàLCÑ1¢ÀNtÜ,VÐÉtÐð£%ÌÙNseÄ2ོ’|+ÊeP¼(ÕØ[¥KÇÂøCE³ê¼&¤É§ÆJ¦Ùh*jy »epÃÚ3²ÞLÑØM©ÍYØÈ7$!¨Øo&ríêVU)ΤlÎúC²T8O(¥xiÇö%ýî ¹R~÷wð´!!’d³`.AÞs0r#A1gÑJ62³òHß?¾æ?^WÌÓÌ¥øÑMÊCæUQìäË
M`çd/+´s2t¸k+Ìw¬
@À¶ªö]Åô|@ sôvÜÆ=ÏÇ]J »·þÈá°@$0,°:ç½$
PÇÉÑziTªyöu[°,.¶y]_î ðõùçîèjáÚ4i°Ç+ëC=ù#à4øM
cqSÔm»¿=·>óõª|zD &õ)|ô`®SLõNö{
ê0s¢Þs8R¹KI¬2Q©Ez*¦ç»ÝUl¬È¦Bnb¦iÌzMäçÁm¶/¶13ö93#ýñPL³ûýñ±¡x-®FxJùämbé£hoßÚ08
¯Ò0àoJ®l´«v+¨NtäVpJ2ãåEÚªU¦+¥ë’ÌUc6É1_£__ª|,ÈfFEöÉÕYÙf,9¯tÂx¸ltqÄáÙÁE¨g¸ÜO²zêÌF
Dg
-ÌÕàÐMØtôef{»a3âF@¢
:#®7;Â[Ëöþ ¨êüÁ¾î»kM¸¸ìϼݷåç¹Í¾Æ©¾åpí½à½¦Òl¢¾²n«5Huä9àCª(!:{hzönǵ¡XÔ/²ÉþLzx»µ¤y³ätM¯!yñ%YgL Z_vç£óBð$¤üÎv*a¸weÏŹ(à=þ/YáÑ»ÈîÐ>yæ8½:àê¬|c+âÖÂb@wTòðâgX0:Zð>ÊuNF!pвáóî_á¬Õo&* ?µ#*§QÏÉòÂàB½2:BnÔYðô8Î)¼6ñðdȪ»¶NÓ¹»·gÎéÎsyp 2z(ÔäqÀc ×m#n=|¤ DÆÀÆÂxqÎÓJbM xÜÜ.Ä;v¸J|qñVzÂ_ÕÔ5Di°8Åx³¾e¼çe!*Jè[#ñç÷öÁÊÙXZÄúµ/ÀDtcþ·ÍIÔÞdø¡7l7+.a[±Óqò´:EI³uÜVÝ Às«;ÂËd9JÞ,JaÂÂÊYOëå¬Õ,ð÷]ÓE»Íâ»S’°$Ï4KÿRQyL?öÜMÅV¢ºÁç¹Åüc
ÚÍm(QõäQXNnܼ w&Qqr-Ì&7pÝqõÁ¶ÀÁ¸@ 0.°ÜÀ¥c¬ØTàpfµË×åå»s¤ÐpeÀkÚ[æºÆPuP=ºëi
¥ØaË¥õÈa±:}ð°Rþ=¿ùØ`ú}æââåtâÊd¹F}Ü3úMËY8ðåcÿ!àªÖð k’Nª©ÏäÑ1f2áEW¨EÛ`dÞ|é üúÃXS®×d¸6°1-ñÔÎ`kØ@жf, Ê’³ôÎEÆ%»q=rÁæôz7ÒvUFø½ñÛ¡H8*w EÒvuå(UnÓ£»F-/õ¶(¥mÔÜݸ/Úðúà7í-|#´Ù8 6õ)ÌÑÆæzÝåÇah´>Ñ ÌMsg¸þýzlÒ6>Z)%ßÉací°ÉÔtëð+Vs3n9ÅQg°
ÎLX
zûá¹ ícÎCññ¬Cú©ÀB >I`ÜÅX`ÔÅóÝoé*=PIéúæØ2»yßÃI’WPø3ê%þÚ/A1Ñ ÐDIS³rg¦aZÅ2:N°pEo!ÏCD=¿¸wrj?:Û³ûNU`·àÂZã,]Ò
Ñ*uÎ¥nÛï9WUC ãjÞ+J×5!*)?GFÂMßùÍrÑB¥Ä,M^ì2¹ÊðUÚ6
ÍÇ
´ì%&ïÄÊÊÇßW-3ºÔW@ÂaÖÕ%ãå÷v’ôzKÑóËãÚ¾sª¸’ü±¦¬!¸Õé ouJk>¸¬öR[äzk}äöRÕl4a]ëùIY6îÞãÕñxCùQH*Ð7e¡4¤H¹ð[´(Ý®Ó]ÉcCó#
îê=¡¥Æ
|HçàgàÞü¨©o$®Y
øØd2¤ 9’%òùëÍNNÍbµx)Sy¡ î/8oÍ’²S*/æÜ³´°é¯çyмU+êyüpi
CLÊ&Ëu¡öºí*oVÜ&l{×ëXÅ+A- &lôBYª!.üì=`sãËv6§}fprDó½Y8¨Æì:I)Eñ»
TzyE/µzfaÊ ãk»ò©d
Ç w ҿͲ³·>0x®8Y½âA5ªä¦¶Ò»¢?´»ýUP£Ø?Pz·þ¾ÿuyy;eãXt°·êÝu¢h}#Áè¥ç
´]Å^s* ¾!C0W˸éסF×qNl$-Êrì¤ÇíUÕ?;ú;î+IrÉY °«Ô]âÃ*^öàìe7IûÏi`QinîIbÞ4;§´²êªÍVxHéä1Ãs[fæ¬ÏN©eÐvØ3Ë>y®ÀÙ+Pú
40ÜÎìðݹ8þòs
,«.ø9Qÿ .whZÒ©Qþ]`iµ?ôtÅÏÑb]ªòÆ8F$÷ù¥¾Ñ’4ÞT4gÃYj}Fúâ0°Sc!ÀFÅ)k¨ª.øû©5$Jö#iW:
T{¦pqÇ&g°W̼GwèRî÷pÖásTÖp}j’N8{HßÖä`ªCÀhºÃÙË?b»8HùõUÇóñâÒPàôJeç#bî²î¢c@ß«L¹±§²yûc4iLB_IÔLRÆmOö3ûëyVRgâ6qð¢õò«n±æ×ÈBFÛ´ß3¯ÑWiU-å¹h×’1zî.TRØ©ÐÈa#Þ©WÕ3$g¯Ãêêvk)o6ec¶3″`±#Êâ²xX&Kå=å£1ºØcÙý+å;ÖmVÒT¶@
yܹ³nOiw
îÑܸ
ÅÑÜÄ)s+ë.:í¹$θâj½7/ü§u¼Rg/ r*}Üì¨c-zâò^Hs
ë×sµuèÉSR^;¨v¸Á i]ÒzQuÁÎi)*Ñ´ i³’$ÓâGµxç`u²!líÐè¢â
yùÎEl9xDk
µPSKHsM¸Ö_eÙ|Ê+¦S¦stÑ´r#Îâý¸@cò¬3Fù ù¸Y÷
o6Y©:e¥EÕÅBoõÂCÜyÇÃ8æi,º|ÙÉȨG@µ3½©¦7úR57uù¬2_ïE tãÉô)(ª.Ø-uÍL S ég~5c±$Ð83 ¤=)bJ8m1Wîâ^ão
?.ͱ£Û)×µ,HÚ5g´[Õ]04[¨·$ñà_»2,ó½Å ÁùïPpÌðºæñ¦9ñEÕæ5ÁÌwÇ4eÿxFÌë$ w-ýQïöÞ«ºN§ç ÞKy§%¼v!½Cuj×*½16¿yzæµúÃØ’rÍÅ÷?uI
endstream
endobj
5 0 obj
>
endobj
6 0 obj
>
endobj
7 0 obj
>
endobj
8 0 obj
>
endobj
9 0 obj
>
endobj
10 0 obj
[ 11 0 R]
endobj
11 0 obj
>
endobj
12 0 obj
>
endobj
13 0 obj
>
endobj
14 0 obj
>
endobj
15 0 obj
[ 16 0 R]
endobj
16 0 obj
>
endobj
17 0 obj
>
endobj
18 0 obj
>
endobj
19 0 obj
>
endobj
20 0 obj
>
endobj
21 0 obj
>
endobj
22 0 obj
>
endobj
23 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 24 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 1>>
endobj
24 0 obj
>
stream
xí]Ë·Ý0ÿÐK)Àpø&h40Ý£ ÄÚ)^ìxa)0´Hþ>|ó²u«ØÓ$c£GñQ¼ç>xÞÝÿ¸Ûïï8ýíqGÝññ´c»_ooîèÆwjRDì¬dÄîþøp{óË_novo~8íîþøüÛ/ïþìÛ?|þüþçø×îÝýñÓçÏ~ÿéþíÿþóáþÇ÷¿þöñýçß>}L}ßÞÞÜ?±ëùí/·7lçqòIvCåîíï·7ÔOîþz{óîýÓîíßoo޸ƾÜJP:kõîÕnáY¥;aÉÔ}4¼Ò,»ÿÇû¿î^ý÷îã§^ϧÏï¼P½3Æ-OHÂèl:÷Oº×X+ÂgÑÙqdv¢7Àd öK{Pî:R®íá÷íÿ`ü_¸8öÿz¢
ÿGÿóÀ¸oöæp»fúáÀÿ½v¿Êøß«ð|ø7¾/ÝûáµÁ毩ީ9ùWQ;¹¯¯©Ù!¾%6¸Ä°6`Rµúvb]ÆÚ¢³Ñ¬öïñ¥, ìéÀ©ûiXÆO’lÝÍàºsadÛ_Ôn^v9ÉÖu¾î°1:éÂ
øwÛ,í]Øo÷Ç´GyÞ°
N»´¹¡Å,fÂÌÂè¨]´ zX¶ÌÀsË8s°#Äe`c|B.Á«x,àväê¬Ãh´ÙäÍÿÞ1³¬kUÅGqcyk{Ð,±7»Ø]IÝflø»FoAçöt]k`O9dOØÐ2ãâö#´NÔºÁ¹¦Cô6ähܧøÇú×®µ
KeÑ/Þñ}î%ÂÆ}]ÜmØÊ²Å]¶t´{r¯lZ·?Fø]û+üÛöå^fò¹ýÝh¬öWCöñ -S?n0Bµ¿NE±Dup.¾]~ٺɷeMjö´5ãÆc õ«ò?U´´(`Tuç ÍzÜæYð¥pÊäâ4gÆ» sb=0I%¶ãûéÙnâYr§§ÉlGu¿Xé8SÅ00ÓoþmPý¦
¡Ë ðSt¡
ÊFÏûJúpy’¾ÖhÌG3.¡¬yõÅvtLi§&æ|mLë«#ÀgLV4 ²]^ÚSâÆSòq)=&Ë¥|ÎýÃý9ò
û%Îͤ=fÖó®ÌÉE¿y¼ðbh|Åý±Ë §Ö+VÞà£]$´¤0å?´ïa×*QÍHÙXaí(L#»pM³É0ïÈV¯&F~Ôú
fD»Nwèò`IMoy¸góõ cÏß>GÍêàÈ[Ï|Ýųét¼óÐáF}
p«mg«Q,û¹wÐÈs¤¯]`Ü;7ÞÍÁѾÔÕp§n&{S7ø+^ãT PÈqcâºd@hN´öû&³eI%T ¬È}6Æ9S¬SÄBõÚëÍn]nG+AêÔjfFºÂ¿mù æW-M%_EéÖfM:kÏ«Duá¦9±í>l=EE{oK`
r¼¼æ(*OÇÈ)ñ dµããÏÀÞ2&·»äA%,Çj¹1âÒ’à÷Sum+3)1CÓ»9²>Ð5ó6f hBÔ@Ùí¼äaâ3üÔ
°quÎ~¢Æ 8ÅÂká±l°>9*`³èE¿ì@QÐñvJhÔ¡aE#UoæzYPa¦çHreeþÎç²ùø2Sô÷¶PDÙ¼NIîk^ÍYNðÍjlÏæ
ÁSèh¼¾îø’å}ç¹8YT
°Ó²7&æMÏoÐ.îá¼l9Z¼Ìñó»µx¹5>Æ`´¥øÀÔÝ:ãÉæ©íô36.ÖøèÔÒ»Èà10íS8
O%Ì=Yöúµ*ÉCÔ,ß±èv=Ç ó3ë25
õü,ÁRMÔ`7Ãr8G°£-ÁÒX²JæÿXLéÕTcǺJ4QÌÚb±;Æ»YÊ||í3üÛc..Ðyÿ`yØNÖ²D`ý4)È92ôC×z úîS)3Ëhö)9õ¡mÔðë
Ø,+@q÷ì¿×½ZEÙpUq?&zQg*V¡g½UdÅÀh±¦@±Ò«ÖÙm»Ò^uôRª=E«W$¤á+ãĨÑêÍy´2Ä[ I]è’áhK4}a?ig L
ãÌYGQI¥Àq¼2?Ç_Är³£øÃÌ6Ë´ A±.üÈÀSÖë?F7Q’àÑ÷°Ý¢¼Abfsj|+ÿ.}«ÚÒ®¥¯Öµn@ê°ke/5¶¨B´ÝµºM`ºHÝìZÕ¥®É¢0X=ô¿±Î9Ìs h®Ì¤
]«£Îÿt)-Çüj§
Pý|«®Q;+«ifdTnµÝ·áR¾Ô·Ñ(îøÅ|ëCÁ¦ |) ¶´Z0®û7£ìxôÂÃóLùyÝ:ªa¹p+¯ªrø6ùĦ]Çã{äõIÅñÃ;ìòIh%>Û=°ËFÄ8õÀ`´%x¾]N’ïb(w̻ȥÁ@ÍEÛ]¤1ÈXù,
×¾lpÖØ:¯BsÏYíÊÖÊ9ÏÎZèCô¸#¶©-¸P@mwÄÔm»A6
ûWyÏN]éu8]ù¹¦óÑà{Þø¯è×cýgU9cÚüêNidÊèm>*³Çô+1eàåæÀ¯²zëÀÉf>5LºäõùÿÔS)T
¤®Cúò¼UDv~¦U)|ÁÔ_Þ(Ð
Vh6= û¤ÈÎ@!Ūìå¤|ÕhöfX7mñ¨;ÈêwJ3rJئJü-;ð¤ÊÏ»9Í»®`%Q²¬6U¨èû¿n-4 tVZ-¶YêìVÌL£ÅiéU¼b
ÓÒr»»@ÛèáJuLtàÐý%Ï¥
°ÌS´^g¾t÷ùæÖê²À¶¦@W|³ûzòUÄQN]ÑÉSqéERgƲ/«$}ÈIE²¯°qü1ÕMª^{e·]X6{¬
4jVC g·é÷OáFÏQh©ó°U`ÙÑsQ!/´ @¿¶a[ºRÂ:¦Véø>ìsM)£¸¢èȵÐY#CsÄÞúaÃHΡæ^s¹vX]Îäs’øÙ{L_>¼J²9*3pÚ:7O»KÞ÷Å7Ö.j§®áëÞÒòuÿäë¸ÂÒUI«¼D§ÅÙ¥Êô}MÙ¡øUªHQç° ÆVõXZ{6@-m!Öoj}»iæs͸ÄcE|òP£*6
hl7/xôºP׺åPÍj¬ÀȬKs!BðriîÒ1Ðõí
A|û¾F_êü»ÎºÁ¿hýVÃ;{á@+¨ç©¥³>?ãÀ±6òØyàüMþÀÙYÊÚ¹ÆT¾BðnJvérøræt¦¢Â4Jm
Õ¬÷EW
¼kNòZáÛıì¬)>3,óAıpý7,Eí¾ ÊÈdæoE¬o|5±ít¡Øv cbÛ*ýö¨ÀÝ$¶egMñ](¶
#ì_ĶߨvÚ ¶õCÊp?Aªx]±í4.¶UQͤV¾²¥+IewÏ cktá÷÷ðîk®LmøT4n:8ÄU½E©ÿ,6Æ# %åmê2ÏAÎkùÓ
lÎèè±dÕÝ}V¾
³Z^A¿JsêR£îräBþl]M0µÉÚ²FSSÏ;w2ö_E·Êèè
9^]£¦ÆkæÞ JVÐóch¼÷á;oôEI8Ö¬Ü T5)pÅW©vâ¼4å6ÖC×q½x,LÈ8æ+÷,¶ÁJÊ}ø9ë±RpßÍÀ()Bf1qjïhª¸ÎÍ!¨¼«pX_Ý5ªPíÀ.©SWR+(SÙð%E¾¨a{ÝQt®ÊCÂý0ÑÙè÷ìæ’¯Þ¢¦VA9ÿ#Mc5k¯Ë ²}»¬sêw?¬RÆÃ-{%=g
cÍ+¶¸¶só¹^¡×>õÃRC´7äp$PC9Q+)-GÅ¢Ú%áKGnI/ZO ¥e¹k|v’?@ÆååU.½ùW[2仫e¹¥j»mê2n’¢òd¼ÓáèEd±rL[9Èe}e«³À2¶kõÁãêÊF¾¸$®,¡kôèr=$C¯³ZD*ÖåòÂ
×)&L¹àÃzçZ¡F-Ê¥nÚ_A®X**SMUx+æZc+W¬OÅ»ßOJ2q0µ¯AÒº^átB×$A£b1=yj+×-+ÍÒݼ8 ±ÂÊpQµÐYÁÌ%oN-ÂN)#d9§FQ&;®ð¹:ÂJ¥L2ÔYQ¦~ç²IKX£ªÄf½Ë«/&Ô¾
µ
åxin}ÅÈ$Æê:÷m¥º«¿Ê[åÅRªF:T)~8Å@ln
§aBBĶëv-nülM¯ü
tÝvò?,ñ«Ù¸¾Ö$È«þ¯é°
¹ ù °}Á¹Î¯C-¥ûàKÞreôTº>ºb~ôÖ²%ÍÔWÌÞÒ
Hÿ8×Dw̲?ÿE5>VUÈS«
yHW^_p
ÃFtP-å2
ÆnKcçSHß÷.¬®zbèeh=+Ç0ªé!WN#¬íteg,vIkoc¼(¢ÐõNÙý5=¬Yð5®¸Óù1w°’¥^;3-±MÅç-W&6ìã!7bÿ
K¢è·t_ ¾Z,iÞ’Ö1y¤1«@Û$aâ³+Ó¼=¢`#ì_L&uëÒÅmLÍV»É0¾® m¹ïÌ×Ê3þZê/#bèµh×OoÁ¬ÖvÊeÞ-ܽÿØ]ÃÇÈÏS&Ñoë¹mIÛ|0¿ù,ZYZb+¿HÆ¥Iãw£qÈØbíÿ%³û’û
í/+ª`ߦAkXÜã²Å .HçÈÌ/2″LFÚc=ôðj163Á
ª$ä.·%UR¸Ú½¯FIG¦ñõ¢Ij
$ä>¸eÇC´Ä©·H¼q’K=¿ï|¸tü*õÌ
þ¡Æ¢ß¹ ¹ûmI¤½@¾µ(jÈ®ó±¨jÈsFxÑ#5)ÏWÒ#]pýñ°Bë®áç²Åp2aøy]G>^Üísÿ¸öò
endstream
endobj
25 0 obj
>
endobj
26 0 obj
>
endobj
27 0 obj
>
endobj
28 0 obj
>
endobj
29 0 obj
>
endobj
30 0 obj
[ 31 0 R]
endobj
31 0 obj
>
endobj
32 0 obj
>
endobj
33 0 obj
>
endobj
34 0 obj
>
endobj
35 0 obj
>
endobj
36 0 obj
>
endobj
37 0 obj
[ 38 0 R]
endobj
38 0 obj
>
endobj
39 0 obj
>
endobj
40 0 obj
>
endobj
41 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 42 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 2>>
endobj
42 0 obj
>
stream
xå=Ë9rwú:¶®l¾F£àªêî
/°¶eø0³AÖÈ==ÐÁþ{ó|&Ljàw1S5]IFñF0>t:.Ï×>|~ûæhÁäÀ5_èA1¼¨ÃoÞ¾ùåoß^þt=¿Ûñçïß?|ü·Oÿzøéñòíû÷o¿þåñýÿüç§Ç?øüåëï_¾}
¹/ïß¾y|Å3óû_Þ¾ÁÆ $-8Y$b÷¿¾},èðÇ·o~z ïþrxÿwoß¼Áv0»Túéá°ñ,`ªÝ|Ô-ém~üû_?þûøõÛ×Oïjôñb§ÉVú ¥Ù-ó¯F.ÒÓ#ÈHè v=j>Åù±ù䯒m?.’Ììù~=adÿy:º!©BÔ|gvÿú|»öqñ
êDþrOîçø$¶Âwí¾ìÄ ðÕãvØõÄýdÌÁ§# Óû è®âb§tK1C(QaEÏ~5(M̶Üà Ò»%Èj»_~*NG@öDq½L÷XÜ7qêÐvè)ädÒS|ÓeÖ@·ùÒpܰ2ÿ`óOæöÖ|úaÚS)0]ýÕÃÞFzKÿ°·Ö4ÝrÐî)?êz:ª°¯M=+r
4
PãFHGb÷«§Oî’1TO« ë Ã(B@ÇH/gRÔ!TÌè%s*õ@lÎ_éE«0cú_on9Ë`/D ÚÛ:Éì¨Á SöOº_ýkXàÙ³Ç*«£?zÌJm%ÝðôUM¶hÑ ·óú6ѦÒîÿJ¶YöÉýÐë)X+´ÖªV÷Ý(A$°
G _N{àU1¨d£+µ×±ºÐåIÖÂ$¯I¡ ùç÷qÍõ@ú¿[[«Ò£}Ba4K)¦YîäÀ9èyMR©
âA*éøüh8åiõÚõ2qºØñL©;C3;|
6Þnm°«7Ç^AV5 ³ª¨á½§aQp»%Ì |æ
µBÍ:,rW ^Ñ#üÜ%m×_jjV¼?*ßùi{¼EZÆÈUEÛ๸·&¶zæ=zJðh@Ã~[»i Á®½1õ»:û¯;ÙúKÄm&Ê»5j¶[³´©»±ñ&ÿE9·´wdïùÆ]DèÚÅ{Ö¬$
UoÛ°7&¯TVv«BÈÁE@¯b5Ràzd¯i§Àx2J¬cA¹=ûW
)+,híeOª`ö½
¨V^xTÞã4)HgfqSÙN¨Ù.[Í:«
ÈòõN|ÆRHèJõ«Ìï´2¯jÎ%*EhãGÿÌÔ½¡h$ÿèâyFÍãíÀóçKÙì5¼$ñézXn°DírÚà¨l`«ñÖJ ,?½:â¤v4ö´¿:íT¸«ÚÚyr0ã0rÎ»Ñæ>
áH{Îøé
L'»¿¸ÞôYcÈXe¡¿d·çZȤ#þ4Ççþà }çèZ|X±KÍ{¥É¥ÎWfí6.6à7?è5º=rïv$W#bú’>IJBVôÑèú¨ÉvÚz9VÆ8kX:ÆfláYüß
±mä˳tR =×Î)ÐE²P.yaÊB’Ç·6êݺþ)pÒùêÃ. ®Z
Tf9/Sè}|£Þ÷ÁtæÖΩþo¨~±YµGLºm´kæ3±ldúÌB§ck`Ú·¨[^c¼¨ô²§§+ñÊ¥ Z¡üöwT»½I½Ûôeéò®
©|³ }PÁ1U»Ú2¼Ï&ÑPêÜ3e,Ó7ãVWq7øÊ3ÆC]G§ÓèR-¬ýí¢
«FÑ5Hh _§$ñ)9Îàê¤3¹³úÇNg¾!©¬HÚ¥ÜÜ7°¾V?óùo¯~2h[êGÿÎÆJUüæMI’Ç¢T!ÀÕéÊ*E±Z[(×¥ÖlÎ
aS½%µþ¯¤
Í&ªàضmK+aáÚIaa=£ÐÚ°ÿÙêEʦ:1ä@úX/n[lcãHÅ
]ò�ÎVjÝÑ3(íÍäð~L?:ï)J¾;jÎN3©zûsH4Å¿eUÊf6¤J-TW¤ëÒjG ì ÔÂÙ´¶¹1Ì¡miËïf³oe¼|3TUÀ Ï’)Ŭ²r³¿FS*Øg$_¡Rç=Ï=×C¶Å´
UTãÀùTÈôÄsY÷G0gÐvùã~¢Å®¤Ë³q+S.²(Y©Ç>|wàÊ9·’÷ìÉosh[ìyÝbÍnʶu(h²0¡à)
‘¬Ãéyåϱ®i@`7Ã_$¨>Vç;2¶°Ìü·ÇàÄÈ6ãÎyÕA²IüTpRìO×ÝÜyëê*½JÞêòÓ~ëÊèõ4¿nÖCóùùÂl=¬lä]{ÓÌY*ãËÚÓJ#w
,06R
;±æuÞq(JR°vW6&ÐGõ¤ç³ºF¯ÜY¦µïXÔèçÑgô^@Ü,iÔÂ)æ)»2&¶§háól?]fBAÛRÓ?ZGIB°Ñ£¤+¡é¤LQÖõL¼3aØ/¡$ÑE½©ÚNÌÇÆÔé×)ºEûcó¡¶;á(¦#epÌA··|oY%ä½uÖBÐùbʼ½u³º¯V:Ç-½|n»äÙº°²]î°À-ÛòIµ$zæ²§2hjéP¨ñ³Ì£PaµUZåGÜi.|õn6b9¡g® é»hEµ.¥fÃPm?fì»±mRÚSÇQåù$bbÁ.ÿÚ%òÂypê,|õ ¥á?B$è(TzãÑ{Î×¢*
·IÞÖyÞÒ´d}ýRd6ùµªô*ón+8>°©½©ãé²ÕtxÊð÷¹JÎÖB®zÑÙ!ù9qUª.Ív
âç}téìúòÌ!älÑm:SºØÁfx ÍhtI4â2¨@s:èÁÐÚHC4¬×:Ê´ÕQ¥Fi ï·K76GÐмew¨³a6%Úö|ËDÙRº®AƵaïÎ;¹Öص1æP,³3®Ja¹·¾Ìn,º¯âtUK®ûÐÝqF8ìÍä{ÛvÖ+µhV0
C@D/(U~^
pûìHY# ûjÞz¨nÛ´©ÜvtÈ
(§f£#,Êmîí±Âý*á Ú¬ó¾ËV=åɶ¦ÇláQsZïÕE3Z
7úGðÀs
d î!ÕS/|Ujv©ÁaI{ÍíIÔ@Å4§§JéµÌõ»ÞÈÌÐÞ Ñ
@&(àSL°ûë?²1ϵ;(¶ÐÿÁöJ9êéÅõö¬è4å
íRÆwm~bQº¿BY=¡ñN¥ðHÉñRbGz&Òwh½²uxcc/)¶GËZ$üO08DÝT¤Fô£+º%m ü#æjÃê»=?zàTϨ´eôû©©e5=C6ä¯iÍéÌ;GþÆ*¾¦;Ønt°XmШäñ¯»{ZFÃ,|fÿÆY¨ saT©¤VelÌù_oßp±Haø»¡Ñ¶MÞ/Äݤñ/8|5æ%À
CýHíF»VÝ஽ï»Óò/è¢D8ä=f
!dÒzþ¡µMê~È»ªò$gh¨ÖEÞÝ£¾&®@ez2gá¸ÛÃÇÖçRuðYãäß[ÌíÀJEìÑ~9¥Ò- O/ uQgÜ3¼
ð̧Üö!ä
Û&Õ,³¢QkÞò¨¶ýQµp H;Õ,ÒÞð2½suèõ AaRIÁ¤Ä+XµFïº5(÷qµuÓ4ý ¾r.1¹beó©°eIúzÀÝu*EñKn|ULåÔT¦>¬ç¤WÁM¶ÁçJßÃv¶ÞöU¡{GøüDÔ³ZÛÐdbTáQÍ}I µ|°öÅNbEkI¦g`³PæÄ»O9±Ô;!kqÏ+ùØÔ³)÷CZÈ».¸ÏjmIãü
GÝuA¸é¨hVéEµyì
ªçN¥³pû¤T±d¥M(õ¤g®L·oÐjnåµ¶gPZ×#ìs®ùîÆwA1acçÀÄþ¼Ó ¸xõ,Ýgêycr×
®¤öb;w^V Ð4æîó|ÀyõØhèüD#çf«Þbþf0äîò@C`ṉÓþ.C3]ºÄ~N.ÝÏî_ÙÏ.Âs?áÅF¾0ÎÜó·þ}ý]G`W’¬ÎÀ4`èR $ öÕ,Vó CZÄëíß·Vb·Y°GÞr3kd´ß;İ´Bzá°:.½ÞëÍÂ>¥ì>ÏenN°Ü|
ûÍ û®ÙÒżÜ@¢¦bd!&6Ò#Ú¹[ñÊ̶¤ ÅTdÁ WyÀ°Öè pñ°µq^fi=_y*u0ÖÞ«ÜÆs¶ðaë¢=Ì®BgÍ*±^-5S¬RS,bóCE(²jp[X^E&Ykh?R[ íY ÷: ÷ùê)¥÷4$ìâ.üjM$;&+Yç$æbGÞ^/!Ì·pøCä!RëlÀíû[k
Ô«óÀÓrþ¡Î
@}ÊÙuà~²-VYWÈÈ ÏûÎ=¼îñyÈ:làn
sÇ@7èV»îÁE5ÁNõg±½©»ïÈN
åXȺóFÄ}ro²ud=ÁháZʶзòm°¬Á>,#þ¡è.ÖMð^GÜE¥ka`§!vhe:é
Ò
2L§n-óNëÎæ$yåÛ6ò¯’78Ù¥Ó|~¨e³ëTË´1 ¼×»C&B-Ä>J× ËÛÓ²¨/±ò/Ë`¸e´=]¼¿óî:xû¶tVÑçØß3ÂlòÛ»HÙ|Ô
Ú¡;îF+^!£U3|4vl*[ecGÈIBÕS7(WFoIÛ0+Å$f7¶ÛÞÅY纹¼Ï¶Vg|g=´,ñqYÐuªCýü0Üq+T¸-,ZCeÿünWÞH{ïÂ
¦nIQ&|UßÕ_8²zÁäëó½0¹»r
°!ÐõùÃ^ µº>GØ
SÙLoChåëÜý^ Fç-sïrö£ÚaåHè4FïèÃÏïLW}³~
|¼Â`LÞÛµðñ
¦C ·«&àãz»j>^ÁäCkÈo×LÀÇóùØ·üéëñÿéÝ2õÊüòõOïøÃ¿ÿö¢óî(>¿Ãèá×_þcùøí×!zø.èqän®ÝçÖÇt»è´p¬ã®}çNëú¹ìBïn{pÌæçè³¥9à-&¢Á4S´mTÂ9Y@eû¬»#fËåÖ[wHÕ
ß]gÛÖAZïgÁÂÏýÞØ äß;äÈ@XrPâ3ÊÖ±g ´M°íµÄ6ÖôkÙ¤gá-~oø amô(ÒSu
8½ÖV;íò²in5B²¬·M¹Æ+oñµÁ4¬º.F÷hpº8q.»}à
!áЯ,þAQÀ5×k¬Yµ¬¸æmÞTãlkPÙù©Îà ,Iþ²©Æ þnîw©¬½>&Çf´ÚÁ.õüFÕ¿miÂÝ>îFO«Xl·Ë¹§öp«^íª©©¨z}rvº ó®&Nk°âÕå#].Õl£ùvì%mÍÍtcn&6 ~Ò« zjÐãD²Z5sÝ»êt: aEÚ¦&ΫEó¸i¥²óq§¨Ñ.ãVfßWP+
t>»º°|wB湨ðк!+Ïp}ËNq§9:λ±ï+Ä,¼¤·DyêWÒu#J³.¦Ñ¯±£W%ÜôÚ|Zfçã+ôì¤
ï?sº ìßÂïêh>ÊÂÍ×$JYM'{i«ÔsZ8iÓ5=¸ä¥*ø4öÐð#%Û³X+ûì³}¹°Êü1uøísþ_ÿøÇ°{Öl˱Â
+¡³’?Á)Np±Âåòçxo¸P¢ÌÏÓ×äEÁE@¼jSð®
ûc¨pÖoÇÝöµEÍóUvQMõm£·ÐãN7{êÄ6 tðîÁ&Ò-T%}FÓÕ}UÝ eÕÏs 5ï)©fÖ’ØFÔlÒÕey’K]²á©&ßöþ{B#;Â+ꬥ£çC>4iÞI9×åϰ;UÊÉ6bt/fwuÓ¦_Ø)f}YZ¿½.6m¡Dn§6äNu¸/F}øHóýÇü%?=ô¯æ0íkÑ¢JÈæÏ¾ÈiP!`zÃÛÕàú,Þá¨~Ì¡mÙnYcc5$J?èh ÖiÊ!xÎ/ÙuàE9ClÍgwE;|{U¹wî_V·ß}^Ø·)ÔkròÞYF
ò~Éÿ×¹ôr¸ß¿¢µ½ÏÒK7´QÇ%:,Á¤×êó%.z
+¿@ÁMD±ãºUÄáSõ@úântÉgU}÷뻬)w}Jíè½§T
,GyéTC¡ÛÑ÷.¶Ä?o¬ãÕ£è¿z4Õâè #Tb¬²söÛÃUtËÉôʾîÒZJQao®¬ø»Åj¶ÿU¯n
endstream
endobj
43 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/Annots[ 45 0 R 46 0 R] /MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 44 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 3>>
endobj
44 0 obj
>
stream
xí]Í·¿ÐÿðriñMdð÷f4Æ.Eൽ>DÎ:ìþ÷Ë»YÅfÝÊ8§k¦]MU¿ú ûòþOÇÇ÷|ú·ç»^/÷ç§¿üüöÍ»°
vzUñe½üýÇ·o~úÝÛ7|º¼¿ýýË/?}úáKxþöå˧þûÇÿº|ÿþþë/¿þõ/ï?þßß~|ÿ§O?ÿòùÓ_~ý´ïß¾yÿÂ/òÇÞ¾áÿÿBáÔbôEÅ2uùø×·oXè»|ûöÍ÷ïÔ7¹|ü÷·o>øüd¬yêûw¶Ú,F]亸nÓ8¤bÇÌÐzkù¢ÖZÕâ.¶üÀ÷øôùçË»ÿ}øüëç¿!cíØSϬUzú»¤Ã¿þþBøE;úåú Ãs}0л¶ýί×?#§’IܺJCºÿcy}KmC?D¼Éó{ÓCæ§I¸¯÷Ò°b_rëòôhûái©Ô¿xùÉ_xÈÊ_õB}§©#´ùµùÉ|ÁU`UV$ò²Ç§ô»
×äu _r¼ ¤çX*&òªÎôº¡Þã@à|àŵ¬?:õ$f
àÙBßbµÿÿ
ÛôØ`z»(µ]̱Eiv9Ô¬DÃI²{ô½^^I²ðºáÕé[óxÕÓÌvôv»£åUFñÕ§«%²8b¥í_x}Êf7»ÝFtÖbgzY5!ùî÷#9vÝ~¹EJJd¬¼Y
¶g¨tlò»f¸ µ/pìË2±do?þà{ÿû3ÿǰò̺wÌ¿µy;·&ÙðË·¡¡^~¥¤YSÕSàɪæªÃ’®ý¯¸«¡Oë}HH±MnDüwbÈjÓë¦5-ñ|Ù3óÅW¿ Eˬ7fsôÞuªýãµO6ÛÝlâ,ªK,]U¯Ü¯ª¯6AýeìñªÌM,)ó»ÁNRÎ+7ã×7(èfÁ§%=]·¯]tJó¥Àýx¹öçȺaޏ
Ù3¥Æ-ù z·kbQþ·È¬ØÜz³Jô¦-ÐnøÚÃF£Q«1µSgب’®03©IBú4ÓÔÂl-¢dä!¯h¤û¶ORÊ@ªj(
ô¿-n½üÇ7¼»H«ÜY{
Àôd ‘v§Ô¸Ô¡d,=O&$,YåZ¯* LéEP ÐíÖÐîZT©üHvZD+¡ýMB#y»¦ÆêÉfº×OÅðUîk¾îefÄqEºø:-ÏÖ÷ujß/=ÑrÑÛÉÌ(è¹EZ;YLuütµ6Ñâò]¯ZWµñô»¾
]£L4[MÀýlÓrß[m?wæÆ;åÅ×EãÁspáÕÀ
§®mãâÊV´ç»/=s¡Ä»4fEPJE-õûñrêAVÁÖX0½¹Æv;á¾cêàS7Qï({ï,ª^Ѱ¯n¬7V»XE_W¢ÕýÁv?þ*ÁÊüyìùDo^æTarªÁ³ÔjÍÆ1î*)øÞLà°øÿyª?á ¯@çé¾äWp÷%×#AT3mÎõ»9fÛ÷ï1)>ÃÎ^-!÷OèÎà§TËJéNg[mfÖu1Ç[© êÂm´
Ð
Ó×hÃWë{
(åɶIÀBìi2j¢Z¸Ð]q×f3j&HG8¿´Á°*l²Ê
¯©$â5Z
[§c:Y/î½è]É/ô=Ñ,4ÂmÇj4AÞlÊ®ËÓÒEÞû ë8ù².Îðv»ÈVBæg,ÈëV¢!« Oô&²µ%zTùùb[S£L[æçKWÌkEbª$=rÔ£eåàÓÖáaøQÎ|AzU¦{±?6ûí¬yD$_pèøKUóÐëÙéN?ñÞ-·øúgÀ&9=ÑFS⨷¯±Ík=1ÊE¯ÂD0õ6j?ê9êýHª1jß©jÀð²ó
ë}GJÿoLºßHw9øûô¹¸÷ÞÅ,©YÔÇѼ [4£=ÍH¤&Ûø66Qø%w«þJ½yõÝh¢lQ3ܰä7!
XÏ·$ùYqÄËUrϸ »×k^§á[i·
ÃäÆmõGëð×Ì!Pú´b«ó2¹öù>bùrtâ·èÞ(;vç(^lV¨fÅCþ[±ØY¬Èâ#ÃñL’ì¤å/J¾}¿&Wúùê l}L¿cN¤ähþµçóe ´ô1«¡gE@ÈÀ ÐßÝ+³ ÜFo
I³b¼¤ÕÂü¦RXG§f¶c- ÔÒ
}eMü+>6q¦Çêd·ã gfôB¸,Ls¢»¡tqq]¨v ¤Ê]rÊ;þcëUksÖýqî±5¸3øªç,¾»Mk0Õ9Ö
½Íì#¿«:ÁÄÌ9¾¼Þ¯öÀ %3ÄSéP
Î9ã±Úãçö:iöÝtæ8»Àʨõ1pk¡¤õÈØ)mv6mnqeMBSÒ^Åä’ÄÎÆ¹>¤sù|Wè.Qùêf¶æ¤×ÓÏÝo#¾}ûSVÙÅw,XÖÅhsÔÎúVº¼;Á»ÿ²Ä*Ôª;ÌνéUV4=Áb ëºB^OTb«¤ÜÛÙ 3ÄVÿX÷ôµÒˬæyñ$ÓÊÁÇDûpU.2´P»õB«¼ÎµEã{ÚXÿ ÅU~NvÊqåetr¶µûkM!}i^ݸIyLScB(^OS¾j)k:&»¡ vTÔØÖ0K¢±1´ñr¾Hi±úÝJî)/
BaYÙSé=åÑ%_{¬T±jFG;|ñ|×·bQd4!.ºÁt_r4B«,ËØ¶Ò²¿F!
wuÈ¢[ݪù¯Bc;o·ú.-ѦÂyʼ»lR0Ê)ùöXr²R£Ì1X>Ü»¿]0,úÉhúgÚy°~ :4
þ¦HÛ)R~PéäF6B£
+)Õ¥µ·pt[« q´áxµ
Ç4ÌN;ÞqRtP°DðíQå:ø±EµY«ìuÑõ7Ô
ËVáë¾sU ÕUû1æ~s¥4»8:dË&h®Ù4¼Vù3ÂÃHJIÏûÊlÓy¡)|õããùì÷¤(p_nN)hT!y Mðt8ZÛë|ì0;»¢/X{h
n_û¢WldOoµÛ5-&ä¼ägÖG]ͼ5H=n;D;6¦XFGæ]
õ)¯!DÇ1Ýç1/÷¬öÚ08²7ØÐu#TÆl3[rîÐ ñ9ëÌÀÝ®-á¯ã¶1I½è+.¾RûÇVÃ{TøX§µ«»M2Ò¨3rÆsÑ6^{w/ÛHúÔþçò )8pÕàf©2£òò¥*hòöX9O!Ìf³0Tçw³Ý¸%`gVRè,õqA$ÇNâ¶íήÏË{yh¬»2ÀDYf5?.ìmÈhq÷nÈîmN ÜÛXÔn©yÚ¶*¹;Ñ5àe¦@2{vzqr] å¸[ª-»§^áó®lÅÅÛ 8°¥µ®âZl`KnGUþÓïf(ü4º1vÒ8xñBl|Þ;Èt5TåÁ,ļ6Ëìð¼À}×
×.h¾h´»ïµ0¨&»Mº 8ýUNµ¡yáCã8V-ã2 ¡^ÙC5øLëpWÜ;ðµ½Þ
Y ¹%¼;ææÔêp8hËÎÆdíchíq%êÚE|°Þ×ÚìèN4;ÞA·¶[Þ ½O£AÃÊu.’;$báÌ
xÔÝ©cUlxý[#zÐCGar^îËϰ ØÄA{u©bf`ì’Ès;0 OÙì!}¾çeùÏðàúÌlø/nÍfãÜ^cÂѾÍl=q±ñR4æÔÖKá®ÉOT+’?¦¦Æ;ÜóTê©ÒcUẻwþrqáS
¼Ó;ǰèáç ËÈyxO«yÀ»×Ó±Úðv4$ãÎÍ×!o;ðÂVMÙúÕUTÓ:$Æ&7¶·ÝX>ªËáA+¸2®ÎÕôCîÌÌrQðæÝ2¡ªw`&HȺ:e³Úå.ìíÚU»iW[RrìJÎè£m&SçbS^ø5éÛlì§BSáDlݼEôþ-é#èðfËvãV-Î@ÎýZjn«%L.ÚBæìJ>ÞðÕ ôDY_¹>#ák*4ó~î ÜTÃ
·ÎGo-#öFý°C*ród1¢áGèR 06H6в`[~&/p=JnÒ§»&Jé©(Ƹ’Áæ`#nêÜFêÑÕά¸u³»oÛ妿P Ñ]%¡)Ñ¡níô6,WÎÔ!2qAªÎDòôÑp»f»ÕÕ³ ¯âpÖ2b`$ú3îë¨RZþ¶³-øjf¬Î&Õݪ%¹LÃTzçCÛ=×{ùÒ6á9=99R¬¡)ztdß5+cÑV^3.Ü>w¢{ßnÉlöÌÒYõ4ßɹ|üÜáO.6AÞVWoã&æÞ
Û»
¯Ô8æ
ÀQ>Ü|ÇoÄ¥ÚPpþ4çÒ¶ôÁõ³àúa
{«Ú¯s2×Sõ~Ú«g§
`l>Fª=yÀ²>ÔìnÜÂÍnTîCï5Ù çÞ¦4Ъ¼#
Eç
Q;ç@_MKÑÍÌÝQ-Ϋ¥å¦
ÁýägQöëQ>ü½1¹OÔÑ]ÉèÆÕW×bCÒ7 uPä¼Éþ~÷Ú Þf[¹¯³vºÞ÷ÏpÎ[¤éÕðË·èì(nüÁÇÉ’È*ãùRܱ é|)OÓXZÞpnãc¤Îq’KçÂIg²=^¼;`Ã,Ûª³yJ*ò [N)eù0Õ§kLèÔC»OZÊ_’ÉR|6~)é©¡¬¤êå@R ?_ë
zsÕf7jcæMèÔ+sâÖiçÆ,¶V
³~7`RìíjAÏÓÛöûñ/{Jgñ;ªÅ·k%EWK3ZË¡¯O5«:!ª&Æ6p2÷s»Ãöºá]i4.!ýM³ÖVoY®õ o/)W¬ùfXR0·2ÏeùìEl
vDßËn×Ò1Ò©TLUÎ]2ëhù÷ÓÃ÷*FK1~lÃÜ#¡ARÑåJìíÊd+°¦kçYF»a/5″éÜÒ|
ïmÂi©ñCáÛüífHI±.~é(2±h²A=½Ì2êsêìBW,¿LDßÓÒËkGÆÇ){e´R:5j_Oº¦o¹B°*-»=¦¸L$±aW!¤¾2 ûE)¾ÎX« ²ÐÉÅMQü¸×ñº_UkWÕ 8hÛ³´¨½©Ë1½3Û ë}õD!G±ô¢ºÈ5Rv+óe¥¦i½WãWhÞRh]n ñçñtLvÿnìHØ k©úæwҼʫê |ëÂÇlúóï.}cÜ5c®ützXí=¼oë´o][åG¹kÉpÕºjNåªø[ ,:Ïd0kP¹$N(²|ÑÄ|×gH=ÕÉ
ïa&iú®© iÚ¯5Ãù3§kµg¥aóxTZü_ÆÇóÛÃíp,ÇX¤Aø¬.sëÓM Üïîvrp;t2Ýu²Øíä IíVñu1=
¼4ùL®à,¡.øBãÙUêðÓjïéýuNÉjð1~ÿ¯ñrÆP¥]PzàX[ÈØ³P,±q±gÀPUÉÝàÍý¬ ñ¡Íø£
Þ~9 vPaê«°ÚÌÙÛå?=Õ®MøÛpñk²êÜ$$ßk%Çîþ*ßÏ/®±£iÔ6M¾Õ¯.Ñ@²GeÞ©{ózÝT®×ÍþzØùRljN¨ =À»öÈ %¡©,¸ÖPaà3UÜ]{U½úÜDDÕ
íé
è¨ÅÍøâ&|ÍÅf÷³¡4°±@ú9ËpmBï÷ec}mvá4
2s=««.1îMAÅVi7g&Kõ$îûId?/ ùy£Ì7¨Â öv6@°É1ï4¾ÒÛï°8
R©ÅkÈã·h>®îu
ÎíóÐA¨¡Ð¡&α׺UůGëfÞ£[fì?Lfðäfý[£õi5eÍ×ìMê¬ú Îû27èÂÚYäXHò^
ÊÇRÇAõh
$tÒYÚy¹1,uɽ49¾#M«X8#Ò´µÃ¨MÓ /OâµåÉôÚ²Q¸úTríi¶ Ûïí×ààZâBÂ÷oÏýú9ÛÃx@cñfMËÞj*ÔÞÿnoº2ÈcJÔ`M±¬õ ùöºèÞ(Rü)Þ
þ°ÑÇ»º¢pY/zÓ$¿¡ãÆm©Ì:í
t¡Hlùþî tø8oOaìÜ/lî?¾{;~&*Þð½?pv¡¶ÁÒÐã4°i0ÐÒ`g(ûQÔþàÄ
endstream
endobj
45 0 obj
>/F 4/A>/StructParent 74>>
endobj
46 0 obj
>/F 4/A>/StructParent 75>>
endobj
47 0 obj
>
endobj
48 0 obj
>
endobj
49 0 obj
>
endobj
50 0 obj
>
endobj
51 0 obj
>/ProcSet[/PDF/Text/ImageB/ImageC/ImageI] >>/MediaBox[ 0 0 595.32 841.92] /Contents 52 0 R/Group>/Tabs/S/StructParents 4>>
endobj
52 0 obj
>
stream
xµ]Id¹q¾7Ðÿ!²Ê~Üß TeW6 @ Ã@ç -ôÅÿÞ»ÈàÎt©êâòdùÅÂàéËO_¿~ùÃõ?¾¶Ëåôöízb§¿}þô²¶3ã’u¨³8í÷Ó?þüéßþtzÿÃõôåõßýå§¿~wí_¿ÿé¯ÿýóþüåíß¿ÿãïùòãÿýÏÏ_þøÓß~ýí§ï¿þã7èûíÇϾ|°íùÇ_>b’ûûA~ȳV’ÅÏf§ÿþùÓæØNÿþùÓ§þí/§ÿóó§wÛØuĶþü»S§®Òg-Ob?ͪ~Hÿûùf4;i£ÎÛqbJ9±Í¥ðÃÿÓïO¿ÙÚdÖû¶,kÊIÓ0âÄØÙBæ@gy2Úþüºq©/ì°?õ~ÂþTïö¿Ëû]«ÛìO£·möß-{µÿÞìïü¢õû«±ÿ]//Æýûõüß3Ö³³ñl8Ù|ÿPLùäCF4ng£ã%Ï»¹Ûùó©ù¶±[k ZõÞ’pPì(Å#S]U@ÛϺÕAjÕø![Sζ³]#Á3gc1óHcµ]#ÎÄ$½]¤yQÌHÆ[ýza¾ìüäîo¡®º^Øþ5og.»ÈåB+iVm?©÷Ã!Óîßo¶§Í¹o^¶
ßUoá~yy(Åòâ;ºú>B#a Ú¶7Ø
ûÂ?íÎýFá7
O¾êÐÓòããTï¿
½^ݶóqaâ«o×í¥¤ JÙæÛ~6b(K5v5àg}¼ÏÎj´G ©p1u6u©NQ¡µë§Ûjy ËS/È°ÖØÞ08?l
x|pçÑj·8!´¢ø#0*³Ðrªem¤£¨ÁQè8ØÏ©W/Ûm’ÛúvQcv
«Òx¶»
ÙÃlóæïøè-í’w0¶¸í~)l/nï =6ÂÍlõÈÌ©J^Þâãé¼,¥m~+êX®Öøßë
!ù®x´54|Ãxæú ¦zÆ{
ëlpv{
ç$Ëï aßeyâÇtø¡Â¿¯²c3wR=ÃØÖc1ËFRg,ÆeÅd©RY£Åf=Ï¥#ñY&&ɲ&©÷Èg
¥Ó¯ÌçÅ&eK ¯i:Ò#ËàÆ¢w rÿ©ýÉL^Ìh’â4²pÔ«pÔû?m .¦è´F¾S®ßC§ÃY`*ϯOÞ¾ï1·?$e®Æiê¬%ÎZ@=ñ@ÑaL¢ßÄÉùËîÃÏ-ÕÛÕªÀº¦ê}^=or¤=ÿM593xÄ02]âÎtð9»D&¿Â6J1¯o¶Ë$ 8dëµÇµ?¸?¼þ
úìÓÁ:*úÀúk»ãK¤#0ñû7ÂG°$Ô[Ó=Ó=eúÌä`¤*sÁ@Aá2q
ÙÚéþjßpî5-i±?Ffò½?M¾·Ê÷»|?¿ù¢Ý7ä &ïc_úÝ?ÎÚwèÈÖ¹¶§
GrYÎfʸk9ªE8þx¡ìCT(F#ÁMäpÊ
S,üfâ·:¯Í?OJ9ëIé&«ñ1ê,£?[Nõ!DÄ©»æîç?ü®Ã.308¹&èW
Источник