Диф диагноз скарлатины и псевдотуберкулеза

Дифференциальная диагностика псевдотуберкулеза, скарлатины и менингококкемии

Клинические
признаки

Псевдотуберкулез

Скарлатина

Менингококкемия

Начало

острое

острое

бурное

Интоксикация

выражена
с 1 дня болезни, длительная

выражена
с первых часов

резко
выраженная, длительная

Лихорадка

фебрильная,
держится

в
течение 1-2 дней

фебрильная,
сохраняется

в
течение 7-8 дней

40°С
и выше, длительная

Гиперемия
лица

характерна

характерна,
носогубный треугольник бледный

не
бывает

Экзантема

полиморфная,
иногда с геморрагиями, узловатая
эритема; со 2-4-го дня болезни,
преимущественно

на
туловище, конечностях, ладонях и
стопах,

на
фоне гиперемии, иногда с кожным зудом;

после
исчезновения появляется шелушение

на
гиперемированной коже со сгущением
в естественных складках,

с
геморрагиями; появляется

на
1-2 сутки болезни,

держится
в течение 5-7 дней,

с
последующим шелушением

звездчатая
геморрагическая, сливная

с
некрозами; появляется

в
первые часы болезни, преимущественно
на конечностях

и
ягодицах; сохраняется длительно

Изменения
в ротоглотке

умеренно
выраженная гиперемия дужек, миндалин,
задней стенки глотки;

реже
– ангина

яркая
гиперемия ротоглотки,

зона
гиперемии резко отграничена от бледного
твердого неба; катаральная, лакунарная,
фолликулярная, редко – некротическая
ангина

глотка
гиперемирована, отечность задней
стенки

с
гиперплазией лимфоидных фолликулов

Катаральные
явления

в
начале болезни

не
характерны

иногда
– назофарингит

Боль
в животе

схваткообразная,
чаще в околопупочной и правой подвздошной
областях

не
характерна

отсутствует

Диспепсические
явления

характерны

отсутствуют

отсутствуют

Артралгии

характерны

возможны

на
2-3 неделе

крайне
редко

Гепато-
и спленомегалия

характерны

отсутствуют

возможны

Увеличение
лимфатических узлов

характерно

возможно

отсутствует

Изменения
гемограммы

часто
нейтрофильный лейкоцитоз, относительный
лимфоцитоз, эозинофилия, увеличение
СОЭ

лейкоцитоз

со
сдвигом влево, увеличение СОЭ,

в
конце 1/

начале
2 недели – эозинофилия

резко
выраженный нейтрофильный лейкоцитоз

(до
20-40 Г/л)

со
сдвигом формулы влево

Клинические
признаки

Псевдотуберкулез

Трихинеллез

Медикаментозный
дерматит

Начало

острое
(постепенное)

часто
острое

острое

Лихорадка

чаще
фебрильная,

в
течение 1-2 недель

ремитирующего,
постоянного или неправильного типов;
нарастает

в
течение 1-2 недель,

Читайте также:  Что за вирус скарлатина

снижается
постепенно;

редко
– субфебрилитет до нескольких месяцев

субфебрильная

(может
быть нормальная температура тела)

Интоксикация

выражена
с 1 дня, длительная

выраженная,
длительная

не
выражена

Экзантема

полиморфная,

иногда
с геморрагиями;

со
2-4 дня болезни, преимущественно

на
туловище, конечностях, ладонях, стопах,
на фоне гиперемии, иногда

с
кожным зудом;

может
быть

узловатая
эритема;

после
исчезновения сыпи – шелушение

чаще
макулезная, сливная, сохраняется

в
течение 5-8 дней, затем – пигментация

и
шелушение;

нет
характерной локализации и этапности
высыпаний,

иногда
с кожным зудом;

характерны
несколько волн высыпаний

чаще
макулезная, кореподобная,

после
приема лекарственных средств, с кожным
зудом, сливная;

исчезает
после отмены препарата

Склерит

и
конъюнктивит

характерны

конъюнктивит

с
геморрагиями

в
стадии периорбитального отека

часто

Гиперемия

и
одутловатость лица

характерны

чаще
одутловатость лица (особенно век) при
нормальном цвете кожи

одутловатость,
ощущение жжения лица без гиперемии

Боль
в животе

схваткообразная
или постоянная, ноющая,

в
илеоцекальном углу

и
около пупка

при
тяжелом течении

иногда,
разлитая

Диарея

характерна

при
тяжелом течении

встречается
редко

Желтуха

при
развитии гепатита, неяркая, кратковременная

возможна

не
бывает

“Малиновый
язык”

характерен

характерен

редко
– красный, без гипертрофированных
сосочков, “географический”

Артралгии

характерны

не
бывают

редко

Гепато/
спленомегалия, полиаденопатия

характерны

характерны

крайне
редко

Миалгии

характерны

резко
выражены


конечностях, затем – в мышцах языка,
глотки и жевательных мышцах)

крайне
редко

Поражение
почек

иногда
– пиелонефрит

со
скудной симптоматикой

не
характерно

редко
– аллергический нефрит

Изменения

в
гемограмме

нейтрофильный
лейкоцитоз, относительный лимфоцитоз,
эозинофилия, ↑ СОЭ

лейкоцитоз,
эозинофилия (до 60 %)

в
течение 2-3 месяцев

неспецифичны,

редко
– умеренная эозинофилия

Источник

„¿s“4¿…™ùÿ-þþŸð Ì_ÃgÝYj­’ë^ž¥ÖË4«ã,qz³,çõ·¯kÁq˜¼‹ÜF6;ØýùµNR½dâ_Õ.Ór~Tç?«Žú—SLÖG퇜¤ÔoRM³†1ÿý_ÞþÿŽ´±´5“[ô›€ íSCÑÆ­Ój÷Lõ½Ò G ÃVFQr°£(…Ûª~i6ªœÍê&73ÓÙñîw»$d ) ›Ã²PÈuš…gŸß’F«rQ¨yҖgãG4MT˜¤áïx‚žbc§§Ç°U,Ë´žåª:L$JrR¶J¯µÂílõ´0l=3•¯^’犙¿Íþ÷µ~ûãÿ‡5ª½w¸`ŽŒ;?†sÒéIš³¬SÆ_R‰Ô,ƒÔ±¬SVL»±nÕ^S0ÇúÌpUÖ)ëurɺȰýÉ1üøFú9*ö7¸0ð–>²ôüĖêy;òKÃgëFJO³åYª­šìÆÒpU0,=3•¥Úëߙg©qh;|¢9D†Ï‚,þDêÿ](bðG®M£ù´Ì>?eɨwí5ê ù%î‘G™&´çskæ(y›/X#%%沤d»×JJnG8Yh{E¿ Å³F‹Çð§ëü”˜Óe„áÏ.c5[HÉS€7B¼éãm®¤ê½þeTý™á†È
Ö§¯¬?Dâ×äh(²Fí•ÿÄCGw3þªýæðW™sv~öÛm˜6c ð|·Nې®$7-¥f¶Vx¹fŽå™Ñªl·ÎJÇ ü ©Õ¨Æ¼ó¹KþÄÏüN˜4t~ ¡ãw@Äûä›Ðè*ú@{p~)Ìxc:g;Œ ‹^ioMè%þ?âjûgáoøc4pw©ýÙ«þ~0äD M¹ÝÁb™w3˜ý_‹O‚;LƒÈIf¡¼Ð¬*Ä­ërü$^ã8H¼Çw_fj՜ i+Ô՞aþnY—æLèìÑ .ˆøîëݩΠAx²A¼ô¿pëøÔäÄ’†t3üë&žÙÞ×~L;›~عÿ„ö>úûOhW£Ï£GŸ3Ÿ¿§7)AçÁ–©¹²JùÁšžlg¬¨ t՗UfïxUæâ]ìD
Áý`ã]â¼r-e~ðNí©‰qþ×¼‚dgvTM‘AÒïKÆ —yÝ㏄#º7W>ðæÄ R`Ȋ°%Þ·øs3[T8,Çù´œ}$…Z“3r÷AÐÚÞ~g¸*’ÉßçDÍìÂq?6“d¥p©—>—E!uÍÍzaެÓ?G6ìçøöÕÿó¼xWÝ{Ï_þqàõ8gŒŽ3)žmþѽôålýÁáé—Öÿ -/U‚’µ’°‡î’—CöV¸#^ãÍbÞS¦ÃJf;úþ³Á¨7c8Jc„м÷zD©ážy#’Ë/ø¨WŠ=ý÷¨T°ó¬àï:ÿÍÏ4X1¶o~û–éÿüözWA™ùévØ[ÞûÝ/ø“R1IÞÌ|ëBh“›Š¼›”¿à´,hyÃH:rÿ¹_“+p‹ä…åf”Ç(¢ï1Œ—Øoßô̖Bƒ’xdö^ÃÙ¥ªáÔê)>}ÿÏþû¸´”‚&×
ä_¦¬ýJ
ÂÆhîݤèŽZË&)®AN½)oL&7j>ŒäÜ-3Ð㮙ÑÎҶȺÌáeF-kÐñZ³Ì^Œ_ˆ¦$ÙLü$Z)áMlJýD»ùéŒWßMÌýp6¶F™J
7^¡™q͸vr‹¾‚c̏Á)+±Úàh–…‚´dÊ[p”²Xè„?Jѧ­ŒaÚJýÀNr’«Æc_!Êe¤è{—7,Ï.ÓZY^T„ñ֔ßléþ€o`y—RÄÁlVُîg–Ò3¤9_2œIrÐÖÜ´€~BxC`³ºb2íî}5ž²:k[‘×óå2ÿÜ]ª ô‚ìÌ$J„»+l¿0àª{„ÅKÉÂØÜ÷Ÿ,%Ýd
Ëφ»—¥$^{ËB±’ûòÙˏ³½0ÅìÊôÉ
2.†(%²´ªb]’zD‘#Î]þ÷$³ÒAæ(­^…®%y?%8—‚Ò×û)ŏ³³ÑØø¢ïW³
ÉIç÷Y^„Q©ûõÞ

¢’4¿ç»“k¼5Mh °¦;` Îxuî!ˆ³¦?¢}7ÈÊb¨^!ÎqÎÿ^8믆¢G×¼*€œpڝ¨rÖY­:8ò½Ó¼í•’€i¾É…~@,8ە L¥³2JÔ- „xLö8b!x¶VŠb׬t½ƒfÞ-«â«™ÉÔav×ϛ&•½Ý{ÊwÖbr%ËAâå*Qâ½k^•øèRdªP?!ôœ­Íˆ„[Áܤ:†d`»hp;ÞÈT™ZÊÀ‚®5ú{KĀñüeCH¿xÙ´‘~ñê€X?è˺,ì¥÷)¦I½2c6çïvSQÒ­jQÆÓ›«cºÌ’›)%®Mð`xâÂ&çZ”甄(ÞLIˆô2ÔyqYhÙE¤‚÷…cfâŽ.ŸT£›ÿ}˜±œ0ýWFS8ïbx5ˆ-wŸ”—×ð²ü?1ø‘–•ø¦bôòQIB¢‡œåpÇ«.å(w¼†[q»*2ºé³™deå+.1è„Ù¤ð7ÂQŠ´1nÆ4¾Ž±ºG‰¹,-Î[¬B®¯3pà¹X©œå‰#©WhïqŒÑ%zcLñK4eäuXÂgp™8~Þ
ÎõÍ3›˜átlôwTy( ¦ú¹Ð¢e1€ªW —ÜÇD]·ß¯+ŒÈýgÁp¯L’è‹52âEo76âO£áòtÐÝS1P@øz‚d3„$Cú⌽W¼€A! Æ~,åoŸæ`‘5áP$0s&7:³r«Y â¢§½¤œ]Rú‰íä,”eKMEl«Ó‡7Ò S9ôГ§Ýï%‡;>İ‚ãh{¢ŒùùŒ*gY ‚ת$(³ß¾‰…Ü-÷ĆÛma ‰Íú«”€:#þÅ
,Ē7°:ÃÕ¹‰%XÏޟ¯L’+®’.dK^¾?yã‚aô
œ¼…§¸{nzƒ2…l’)ý€H]Â`JŠõž‚.ïò§%Å®|t“ZéÌ0E¬p!”õwŒ‹£|‰™ ŽÜ&Ð:iýÄ>rŠƒ¦¬.}’a†ª*ÊCßÝf?»«>¶:W¨­ˆûØIßVhtûá´f*’>÷5¡‡Õøl]š­†
†¨á@ÄÌeibO#ªPå
a㏅°µß§BØøóV!ì6Bµ–©Â¦Aꅰ8H£¶1“T¶¯©J­¶1“T„ŽƒÔaƒP!,ñ¤^ۚIŠfÀ?gµmmãܺì‹À°ÃG¸5ÛG0ÃGÈúöHÈÚöHȺöGȚöGQåc8y©Í‘]‹ðK(èT΄¡Ú%¯õ:åœÊë’#ž}Æ»!«Ó€úMʆ¬)#ÂùÐWç#fÔÐqBL2«1 Ÿüºõ1>Y¢ÏÕøÞ!Ax…–ÃÆÀ»ò®=79¡o˜bvÍ»ØH5f)uTÍå®SÍP«>g¬d8JÞQ«GºDÄÀa-ˆ”p¶»k(ó/‰”è¼»AËr캼¶Xg m/8mÀäºcT0]ÊÅTkÑ®,ÆYî%GáòBJåêN!ڕÅ.¡À·»ÖßwèB¢èÂòp|g>¬.Ôpæ~ýJªÉ]¶àBKìŒdQ1¡R¡¤¢o¥âfއ-,í%*: Ø“p´æ:÷8ÙXd@Þ±’«Ž—½²´e™fn›î]Ž·ÕV~9»:CÀ¦º/Cáç%ºÏˆù…y)µLºýd
©‡h=¨GYºÚ¨q¹tnãV³s¢.í!§ëƒÕË)xÆÒ¢²„3Úæ,u+8¡¬œý‘å8ÊΜý¡å@uVåìïPš
Pñ…兰ɾwyڟ|ÃÈDÄ[ÄÚ>¤™ŠêùYµ–Ózâv§#õ׃G²P$ÿür«xy;ƒÓWxoì eËjà)ɕº#|ß%k™¼×ȖHèºÝU©ƒ‚¬gÃ1bþ¸WÂhñ;—ÃRY&Á1­ôø†N‹n-_ùÓbüMÚ-ñ¸$Åñ°?²yTçãv$ô埿ÜzSâVi¢â‰DdK+‚ÀhEtÀõÁêҁ¥îTU”Þ*±íí+bˆŠšVΰ7÷RY’}Îÿ:K…SmÞânrþtŒ,Ç{Cêœ74²œUÈë)o®+…Æ„°…7Ô4#8aüÉUTÇ“1x&ë`dö~_©
öiKª£Çñw>›0ósÏl0Wq™6¬ÕkÐ=Ó.Øà&wϬ ž:bb?çäL4¡„ü5ñngÞÖQÛWäPźw‘n˜² ’9¶Ü{¬¼dˆË!9Ðs€?x¬¼ý#Ž+¦Í]V—ì¼-‘Us¨î䕰`g§xó֋µÊˆÕ®Ù0›aÉæ7„r,õ
¹jjîÞ8%ÎàG9Àö³„êØþK„ 9eE[sÅ%Vx¢ÀU’¢CòÝ´Ã

Читайте также:  Скарлатина у детей как отличить

…,å˖¨#÷§ô{Fø0À^žÈb
QQ¡¾‘qø£D–æù=¡Ã?uóYƒÇл­ªäCeè¹O|ñíÎÕyóOŸÀà®NÍÜêý#îxëy«V5Óó«4Þ¢a$»ÁՄšæËK«”â¹’j,n·Ž$ç{µÜ’Æ;Åx‰‹ ;4¾ÊÁˆ«ïÎdH¡ÂÃ
©6’TVÐÂcy~‘•÷äßPH},òÁO²»Ÿü£T,’Æ¡êšãW`JC¥RŸü£TRBC¥Ê–ýW؜Íf)èãG©ð¤9«ÔùÃfngÁK*OiÎ*Õ@[2®M9«TÄÒ
K€¯R PþQ*uiÏ*ùÔ°Á(†Ùîó?¤=Ý~Í> J õìâuâjuâUõâ@õƒ¿°´C*Ï£ôÄÙ2§:Ï¢Øg†¦jÍ»–Î`½BïGC$š-ce@båýȔ„7w;¥ía˜Z¯ŽÓtÙ²IA˜}QOz(w…Eº,åÛ¹Ú ´a³gJ‡®òÁ­ž
ùVùÒB]ÌË2•Ein—uƫ˖UäÙߋyËÍz–bpv.13‰”œq©[pí³S³á`Òþ*r}±þ=‡c’Z Çæ÷“`帟mXygÀ.´œÛPž3ÿ”y+·ut2‹o°»bÊï3Ctd=i*;ûʄ*íÃýÍrœÐ©76PƒõÞØÜ¸£y;”+¬Ãla˜QVVßx¸N̼%K,™NÿÝB Fkeôuµ°èòR½Èxùg—ºfOà&§ì·»™­„­2;o¬—¥u:yþq¬h֞±èðZ•à»Q«vÀÞÑkrt«„Ù%}Š
z«]²OMŠEs¯6>w_¢«–ˆ«Æï,åñqgÛyü΀Ý>·³+½ÞS²U¶¯©W&ÅÂU :ûÚ55΋€—Ò¥x±W±dhé,šdd·ôv‹D¼¦{-å¥åkTn­A™ðžw(š8sk.qQ!nU¿µðƚ€BûÂm2z@”’zò6Á˜N» ÓJü “Ád£7“Á» á{uÎ+“b›³.ü|UçòÂÊ?ªi(lwÕ±á³Vµ=gWC
$G Ý¸sP:
G`G·†ZÒöŸ2:æW6W0LËÀ¯³~ ½ÑýŒ¨G‡å𓢂É|˜*ÀŽ©OÉ¬Á$Á‡èýÞÒM>+7µó‰ƒ§ï½×g¦ô328L×úQbN‡¼.G왧XZY#?ýàI˜’Wþ ؀CcV=¿¯sjónèñ+±Ã
Ü¿ãVË!dÙÐî»JÒïDx¯Ý—{Tø
mCŠè(=±ò^íf|U8Ì:s„Ÿ–l ή7Ý?0lù¾æ S·Ä±üåi2UCÆ»D厞 +CX¾˜m‘AI1ð:õÃzÒÏIwL¹ÔXä;ŸƒÕd¡=ó‘t„µÝOk `Ovûޝ®|XíãÁ¬,íGuæ2ž½é=™ƒO–Š)ï-
ÞqV¢ÐüŒß“æëçt4b˜ýá£aæÅd£Îþv×Ql¸òae
Ýðúˌaº‚e—š+PlÒ}ûñô̜¤å’p»Þ±’g,ahIèËb…QE€VC¹£e»…aR6^GR÷«5ë×?´ò¬E¢üè1Vkhu±÷°©zªÅ—-öÊØqM}Jœ Œ>!ŽþMlng¼.®|Â6ØÒ¼Ñ£ÊñÑ9ºqNw¾2e`¡Ý¤§;¹ã¼à;>4gc¢çë’ݨÕ÷.Óè“2vºg:Ŧ:½ð…‡O’¤FÞ Ë‰¹…Ô•ŒpÓ0q‹æcA£[ä/œeáyÀжª&ïGçc57Ÿ¢Ñ!Óòec7ê6Äq>¸=*’óÒÕ/:F·Fèðr
»ö5K„¿¬l6eßNî!æø‹Û½Ê|41Û£’ÃØx:š?ÉÕx,ã!þ®¯—ã(Ãz¡»Q+™qαæÿð&'[†DN“Q¨0Fò¬>â•xö„«ðOí˜ÐÄø…Ú{žNˆÌ懲@™fIü¢]g҅êL⒝:“mœV
Õ¬3IC5ëLp¨vI{VY{ªYgҞUVÄ
C5ëLÚCQ ñªYgҙU‚dÀg’¸I@ãÜÛì‹0øá#ܵí#˜Éá#܏öHÈéöHÈÃöGȝöGQ@x-ÔÑ1ñÊÔØF%ž]Kç͙öX½‚éŠ(ˆ~OéÂøj&H¶&X
AÕä|)ĵi‰ÙÉq^@¦Ò«¡ÉûöŒêP»r7¿„éa««µ!’èr‘»wҁn»2$RBíÉJ† |u
CšÃõêBŠ„WTý&EŽ)>“tž2ûRK¨¾(D»ú¶Ée2¦º@z÷AŽÐdŸTQá~çi+£Õc«
‚XRîÔ´-€z³’H¥(‰’–æxÝÂNÙ}¤ï®› Võ֟Ó83¶r ÖIœÎÁ5¯*òµ³ù,cL™gëÿ{A0¹Ï±å«ð6Ãò•`»0˯¿ˆquQڅvÖÝE‘¨ÇKêYQ?Þ(ߋorLÙü Ü/kxð§¼Çþùå—¯ê‹øåëúe‘n_B{
†*«„”ȍƒÝM0ß.âRÀYb©öî‚Ñc¬Ã«Ìnþv³Vþ†ÄüàQµqp ˀácGM ÛUKWõ=}/j±ë‡u§ÞO±OøîIòØ9ukWÿV¯š»ª&崜`Åﻒ»’ð¹Y˷Ђè•o5ÇëUo±Dµz«»P/̄ãâêý|qê#¤ç9ô¿dâîUwùZÀ(͕£ÙxBé*¡ø¢tÓvŒÆ“»—”ŲެçP÷Wr¶þ²ÇeJГý¤£@UóN-_s¼niÖ-ŽÂSaûµšÐ°÷Ì9[³™î(;
ƒË/Lt—ORmêg¥‚³©«í©/®ŸéÆ{ÆåT㲋ªc:µxWE݆ÇhXCöL­êE¹
ÝY¼oPιú²äà¢U¾]ÒEüíS&0a‰`ùd’)ˆÖN6Çëâ&™È¼T ùæª/P渶Äüˉ«pp‰‹ñå‚FôþÍç¦~ [I Gõm¢¯7&c‡Uv:ç ŒqÃzÅÁ±}xM,hXOŒad+¥
ÌGøO!µ’Ÿ¹(I싔¬¡ˆ‚ý‘ê*nfWð“*SrQ8u’Qá²Fn¼ÚE‚˜»Ï«õþ7»6¸™‚
ñ…NË!¶‡rVmlOs¸.´ç?ÿ…™°½z#…q¿û¸Ôk‹Çƽ쁧óÿoÎ:rû»BªÿDÚi|ñþbwüâ™2HËւ Í*’”ÔuÊ?g³à½Œ±ë
µ#L–}ÿª9ãoÞsÜ^õAÆO¯Æ3•í´©ðÆÞýŠÇx»™Ùƒ3X^¢ø¤h¶ü» ¶ùÌX%a•°Àªæ~ÒFÏeã4Ðsi¨znª…ž£¡šè¹Î¬²ž?ª×¥¹3«¬€Kõº4w†BôâU=כUr-aƒ7IÌ úsÚÙíƒ0ôþÚ²ô
Lcÿ
íEkbrkâ^ëbK뛿A%LÀ¯àéÐበ¾y³X ØDµÇê ÀÄ*´«|C˜Ü
FÒV¼£ñ%ZrÃ{`ná8øÓœÜIèœ7=ðncš–%nqŒkÉ+î¼·2óBìml­ÌÇÚ¡ZSë3™Kaõ|) ¶ {‘êk^°°‡¢Ý쵇ëöXá^°0v3ù£ç¸Ñòª*Ÿ¥Ì:|[PÏϖm±lƒò/f[Eù]䊜á˜S%¤ÌaŸ5ãÕõ‰5Ø»Ýõ‘`Äã» ÆáøÞ»å øÈª¦,ŒæjÖQbÿôW|®îV–‰p;wòË@¤ ÊÀ=ê*G¯^i×C¯pgϸ}Kë~¯í3s`!Z*˜|…¤÷ Á•{¶zë‚[ù¾‡¶o§@V=D?Æ%ÁZ=£WÆ®ü¡ü–3˜úÁE)şX‰:*“$êer¬37rnz•TxN±¤ª Ы¤, ñ¤öl7³æÍà±õއ*×x»¼z#
dˆ½»¸ìsæ%²`c ŒÙ»Â·r€¥£Bëÿ‚Nùß(•ãt¶zY+ ¨í(²9JW„µ`=zÚuâŸîEœï9OòM”»’Š¡
ފ@”»Z”b{¼Jñï³à_˜.Ûö}÷^{·Ò.óN´ ôóÑÄê6º =^]ð÷±ú…é²ÀŒë-ÈþUâ-1ÿšlãfþµ=^/ÿÚ
ºäOü Œ}j0dɌ^hjYÏ3ÓdÓòs%¿l>1’‚N‘ƒÔ»ô¬:c®I«‰‘U€ Œ¬©ÒµØ–^ö‰˜
>YÊ©më!jv‹ä×gÔ¡ÌKµæ/ñ=Ǟƒ’L«Q:¤ŒŽtê­
¯nx@`Սح½%>¶=ITÇÛ·-Çmt¥l²¾žÔ¶¥õUïš|•Tl“ÍzՆ’WIA“l†R:HM Ìe©†>IJA¹h…%¿Ü®

Источник

Дифференциальная диагностика псевдотуберкулеза — Мегаобучалка

Симптомы Псевдотуберкулез Скарлатина Сальмонеллез Вирусный гепатит Лептоспироз Тифо-паратифозное заболевание Острый аппендицит
Начало заболевания острое острое острое острое, либо постепенное острое острое острое
Эпидемиологические предпосылки употребление салатов из свежих овощей, молочных продуктов контакт с больными стрептококковой инфекцией употребление мясных продуктов (при неправильной кулинарной обработке), яиц, молочных продуктов случаи заболевания вирусным гепатитом в коллективе, парентеральные вмешательства за последние 6 месяцев профессиональный характер заболевания, купание в водоемах, контакт с влажной почвой пребывание в эндемичной местности, употребление инфицированной воды и пищи отсутствуют
Температура тела высокая высокая высокая с появлением желтухи нормальная высокая высокая субфебрильная
Экзантема мелкопятнистая, точечная, геморрагическая точечная, геморрагическая отсутствует отсутствует полиморфная крупнопятнистая, мелкопятнистая, геморрагическая розеолезная отсутствует
Симптомы «капюшона», «перчаток», «носков» характерны нет нет нет симптом «капюшона» нет нет
«Малиновый язык» характерен характерен нет нет нет нет нет
Артралгии часто нет нет могут быть нет нет нет
Желтуха часто нет редко характерна часто нет нет
Гепато-лиенальный синдром характерен нет характерен характерен часто характерен нет
Резкая болезненность в илео-цекальной области часто нет нет нет нет часто характерна
Мезаденинт характерен нет может быть нет нет характерен нет
Терминальный илеит характерен нет может быть нет нет характерен нет
Симптомы раздражения брюшины могут быть нет нет нет нет нет характерны
Тонзиллит может быть характерен нет нет нет может быть нет
Боли в икроножных мышцах нет нет нет нет характерны нет нет
Поражение почек токсическое поражение, скоропроходящее на 8 – 14 сутки нефрит, характеризующийся мочевым синдромом токсическое поражение, может быть острая почечная недостаточность нет острая почечная недостаточность токсическое поражение, скоропроходящее нет
Кровь нейтрофильный лейкоцитоз, ускоренная СОЭ, эозинофилия нейтрофильный лейкоцитоз, ускоренная СОЭ, с 5 – 7 дня эозинофилия умеренный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, СОЭ умеренно ускорена нормоцитоз, либо умеренная лейкопения, умеренный лимфомоноцитоз, СОЭ в норме, либо снижена нейтрофильный лейкоцитоз, значительное увеичение СОЭ нормоцитоз, либо лейкопения, ан- или гипоэозинофилия, относительный лимфоцитоз, СОЭ умеренно ускорена лейкоцитоз, нейтрофилез, ускоренная СОЭ
Читайте также:  Лечение при скарлатине у детей фото

Алгоритм по определению клинической формы псевдотуберкулеза

 
 

Вопросы для самоконтроля:

— характеристика симптомов «капюшона», «носков», и «перчаток»;

— клиническая картина псевдотуберкулезного мезаденита.

Алгоритм определения степени тяжести псевдотуберкулеза

 
 

Имеются ли резко выраженный синдром общей интоксикации, повышение температуры тела более 39,5 оС, обильные геморрагии, двигательное возбуждение, менингизм, артериальная гипотония, тахикардия, выраженные боли в животе (возможны симптомы раздражения брюшины), токсический гепатит, полиартрит?
 

 
 

Вопросы для самоконтроля:

— клинические формы псевдотуберкулеза, при которых наиболее часто развивается тяжелое течение болезни;

— клинические формы заболевания, характеризующиеся среднетяжелым или легким течением.

Источник

IÿuZ³i,­ÿzLštzÅBG߬¼âŸ9&ú™Bì ­ˆ»&³™VÏ*=ÊScÿ|“
þÄҎl¦ø”Ùl´HZh¶:¬«ÉlŒIƒ^kÐÛtF#ê+oàyÎ`1𛍎¾Õ¯Æ?½¹]ú™BlÛ«ˆ»«,Ò’ú .°Yè­þùF0H¢Ú—2õ-*ñM?&êý÷‰o–ø”Õj¶[p“6»ËasX¬sÿ|#Ï덼C46Y1˜£ÝhâN°#ŒüPV-ÁcC~ªbÛÞùi³ÛÁà¤q80ÕÒC†Òã¢ÉÜ·ú›âçî±ØPï¿O|³Å§ìv‹ÓFIkwzœ§Ín#°Éd4˜Œ.ƒÅbB›,fž79Mf“ÛMGße¼âŸ ^ýÌ+¶íU
$aœ>JM4/¸©ŽÚûçãæÄã¢ÅÚ·ú[âçî±ØPï¿O|sħœNŽ’Öåöz܇ÓG`‹ÙÌ[L F›ÍbuÚ,6«Éhq[¬æaÃÀ°^qŽÏDÁ‰üT…ŸN—‹NŸÀMu4®ÙÈO[l™°ØNòóǜñ)—Ëî‘Öj·GHp’8]Žx¥±˜ÈF“Ýnµ¹ì›Íd²x,6‹×KÕ)!~30–ä÷€F£‰ËÔ-±ž„Z=Æýà¥:êîŸo«3¶à۝m†=®éÇdC}>ŸJHpáø!i‡ ~Á+xÜ®þùv»Íl·Š—ËáHpڝN«Åîµ;m‰‰tôE{ܶn,=M ßŎeځ(«ˆ»­^§£0¬¾ìž˜ ºWӏɆú|x⛟ſ@WÂDZ’/I‡%ôÏw¹œV—#ٖàöˆ .Çnwù]gJ

$¹âw?½²| Óécé`€-}~?ø Ri’1
bÿ|¸¼1.z¼}«¿’~î‹
þ©“vdóŧü~!Å’‰MJVjrªÏ/
ýó=·=Á•æ„„a~Áãõºœž×“‘)¨MžÁ+ÎñY^n2èõ†Ø±L?„%ãôI ¿¨¹ŽQ:›b†›16
½»D››–ÁÚPŸO|KŽO¥¤ø2’!¹–‘›™ž™œâ#°wX‚Ó›åöù1%ћ(zÜÞtoâ°ì d ¼qb;VT˜F¿ŠËIXZz:®ëMㅐ…Q:›b&Â0Œ‹¢¿oÓ#Ɖì1ÙPŸO|K‹Oe¤’ÒèN-3P˜•–žG`Q܉ޜ„¤¤D_z’è÷K¢_Ì˃ @Ž8xÅ9>+-É£Ñ;–ñÿö…˜d™YYTr¨Ž¦÷ÏÇ#%ÆE_JßîÔ¿¶‹
õùðÄ·ÌøT +-7“îÔ²óJòrò2³Òãìó%&øÅojjRrVª/%Eðúr})¾¢»:úùþÁ+ÎñYŘQ$¿  ò‘Ì4>ŠéoæôÏÇ ™›†iY}›ž´ø¹{,f;z‘“6(ˏOd—äS-,*SZš_“Ý??—%1=¹ÌddÒ²²’üi%iYi£F¡0Áˆ´øÝÂOo5ã‹Áf³Å>$³Â !””–Òꍦññ0
£PÔ?? éy±T^ßêº>Σ9iƒ²’øÔˆÒÂ` %íÈàøÑ£F—”öÏ2“³3*R
rrGäòóÒÓ偼@Uý
Ï1Z›Z7
gì m‡>´,=ʪi¼*1
eýóqBω¥†C´ùñs÷Xlð’þ“vd+O]:®œ’¶b]ueuùè²Òþùùù9é9ã3KK‹F—ädåWåçMœHWï”üœ¡¬:Ú̕àr¹cÛ^ðBUu5TÔÒø˜ˆQæûY1䏌MÃâ‘}«qñ ë3ÔûïߪâS§T’UQÒÖLžQ;±¶ªzÌèþùÅÅE’Â)¹Áàˆ²êòâQ#ó󊒏*ž~*LFm*‰Û!°ysj !aXlÛëHÂ&Lš ú‹Ès`*F£ZzÈFBqElYÑÈÈA×g¨÷ß’¾MˆOMžTuêú›ÚuÓçÔO­Ÿ0©:ŽÀ#G–æ*™QXY3©rdEEqÑÈSGVŒlj‚SFÅï†Ä˜¾Ÿ¬´ +ýB»ê’‘Ç~ǒ0 ?ø­sÌdûý£:Ã@Ÿ[ú“’é9QZês ®õÃû珅ªq1–O™J; í´™ƒoÂúÁ?rtãàe 50ÆC»„P#[
q%™Í0Za¬€{8ÂY9;çãNáj¸É]$ô‹úÄè¾’&KO̅¥øÄ¹Òáârð‰Iô‰ÈÇG¸>íù çý~×{ÿÉόKJKЇäçåæd²23ÒÓRS’“ü¾DQðKð¸]N‡Ýfµ˜MFÞ ×i5j•R!—q,C ³ÒWÂÉ¡0—쫮΢i_3Þhîw#ðVU|™°’Š ñ%ƒXrÁ¿•FK—$¼PeY™B¥O¿0Ö’t‘u
¿b¬¯QwKñ‰RœK–:Lˆ»>!T:ZÆ
a*ÃUg·tT†ÆâëmÒ¨+|óÕY™°I­Á¨cá*_ë&R5ŠH¦ª²tJÖ*®­k¨ëÅÆ¬Ì0©˜ë›ß˜°!C*Òۄåa…ô6»ÚX+lÊÜÕ±®‹‡9¡íÒ¾é”ö±c黙*V÷/îf;*‹šìèX-„7Ô5ôÏ)66â‹feÖLi±Ö¾ÊumƔ©ø¢Ä‘•¤÷h3£
žï«¤wB‹…°Ê7Æ×Ò±8„ƒåêÔâf×øàÖÈ_)tLkð‰ár·¯±y¬g“:¦¬x蔠pJ|NVæ&ÞíéMzC_D«ë™8OŠIÅik}¨« ­‘ï¤HX˜+`M|a&©˜Âübè˜[ŒÅÐ öè»ì¿P_JB–Äû„Žo ‰àëÞ§¹ïŽh”Òå0å0ÿPNO§LQTàÐbÍFIé¬̳Ã5¾V^×`—Am>ÔXš].Št”×va&Âíu
Ñ´ sܛ!˜ÑfB4gסë©4§ýPÎáÇC>¤óiº[ÃÊäüÍÙR&¶#dϏæãô©6q²¤ŽÚ†ä掵îäPǺFš*œŠU>¡ª#ÔÑÜiŸãx_ǦššŽÖÊС&uEv­u‡ƒë[vj8?ÚasEëf£1ÆÍb¬fª¯¦nFƒPÙ긾;ÅR
+¹»ÚÈù§åy5çy¯E߂¡ýŠÎ+˜.æÒ͋çyw0¿d.x™‹™K~oôî’çÍ­%j˜a)†1ìÄ ƒ·HÅæg¼7tI®Õc_´#vb`0v*RMv`nײQ‰;t2f)a‹wV=Þ#· Û¹ K Áw½–V²¡í­ÛÛ·³¶‡·ïÚþòö=ÛeíúvSŽJ¿”[É]ÉÝÆÉËe“eKe+eWÊn“É’ÃdÂä…ÙòlE¹¼1[>[¡ô2^v23™½’¹’ÝÉìd•‹šŸñÖ.-n]̶/îÌ´7w63¡æÖf¦vMhMë¶}Mç¦vchcëF¶}cçF&¸¾v}h}ëz®}}çú=ëÙÚ%¡%­KØö%KøŠÿJø*ç«àW²özUtïa2*ƒÕ(o®ÎC÷QÔ}uïDݟ¢îµ¨{5ê^‰º£îù¨{&ꏺÅQ·(êZ¢naÔ͋º¹Q7+êfF]}ÔMºS£nZÔMºº¨SG*êäQÇF‰:Ö£ïÅpÃ÷>Àð.†]vbxÃF7cXá
ë0¬Á°Ã*K0,ưÃÍÒk¿}‹?GݛQ÷FÔ=uˆº§£nWÔ=u§G݂¨kŽº†¨«:eÔ)‚SÑ¿‡áâꕂr˜Ò£t)J›Ò¢4)y¥^©Uҟ´‘+9%Cÿ&: ›Ù¦fêRÞ5jæáo§ú°Wëf„e¾1$lªšicá⌜SÂÃ3jªÚÓ6²•h´u)vÑôenºmÅ UtÙnê#—]ÑØ¶Œš#%5µ+vâ´{
ˆ›$äRxÏRÐܚ©˜Ù)evJ™4³3šé ›k¡ª¦ym(~ød€÷=º‘ÊE´;j6)aLcĄ̊ˆÑ¨±q!·Ø8ÆÆ·Ž’Z:BtäÞÆÑÿÊIƒº¬Å…^‡feÎM³8²ôtЗå¸h„èÞFîéËâñ¶»ÚÚÈò¶èÕ¶|y[ ,_Þw£íPchNÆr)&„™Ê–.&XÙ®ÅÕWw9½1ºïF¢o¬l7$Ia5hØ{èw‡‘w…Þ»_c^JïՑýìe ²î6†­¶D£‘±CE#·þØî2VŽüøÇzMp†ÓH:4À”ñJX¿†wˆ’‘C1l‡’ˆÞƒA¾h Ũç£ð¬Ð 3!„¹—ÃS`/LÇÓr̂X_zÒ wÁUøê·†°¶-Aæ‘]à‚lÈÝø$X §ÃE°®†m°ƒ0$3ò$4ÂbLò¸jn.(¹P#ð‰Ç‘uðxkõó+æO¸ %B
Ô`éÅp%Üwâµ
^!)dyž¼Ê”±wsÅsä>

ÝF¾A%õmQ´%°8_>Zõm6• ²Œa¸eìӋ“ÍÄÜEìA§z=8y’#8sœAçgعËù²sSéÜJ~‚Dulü×´ùMRë1N¤V±»˜®ôðIîdm²ÁjšC,f£IéQϝÁhÑϕK1‡hƒè¶Ÿ²„îŽW‘áùfƒÝÃy»Mý|9ýF~xv+÷Uåxç̌/n¸çÝÍ;v¬jJš!ô>ö×ޗ{çw?K§?»k¸ºçAÿìÝÕ{wï՛֮ÿtOïŸÉïÈdÒöþŽ
ª+ã7#²`SP“.óy¿’gø.ÒTi³Í_š#f»avP£­·Û}ªú,$F9#˜…šÏ$ÔûëÅO}Ê`61óËL8A„°Ø…bb¢°ŒI»¸Gt¤jœK|a¡š“L½-uCj8Užú~€r(J¡3±/À9ãè–4*»¬§»´»»»¼Œÿ‚ïîÆ[Ý{›pÁÈ́&³hö˜BéƒÔžoôp;b´Øq¾Ð4Eȵ2N¦Lhð6]Þ³Ùé•碝1Cuée%V¡ló#Ÿ{fؾ{ü²¬ìì‘gÉv÷|ÿÈíµIbOdÍõ=µ¿]×óžß`Û·¿ç…¦@
·ÌŸˆ}¶õjöY>Üt)¾JLtå3ñ©$ýŸWOô4¢òº‰{yÅ΀軏uV•°d¶•d[¿´2Ö.rٖ€Ü·¶avfë…@N ¸-Èïôë+Ľtþً…ÝUVE:»éô³JÓK”:¡°/uXP°sĸ-µ”ùÝüŒt¦ «p:óÀÌÂ̬´…=SZ2’zž÷{Ï険$Ùȟ.Ûݔ,ôºÉó…éMM©éßÿ&7«©)9‹±ôìÏ@ÝIÉäN+È âÞäì­4‚‹hŠcœƒIs68™®ÈÁ§C`íÇ,†µ0KNç†`”Øk”¥Õs,²Ì`&ÖyÁ«t:”¬8¬ÛÍd05ÌÌZF¦ÁäLœÎÜÄ#g?âCjcÈn[¢Z©&åêÉê/Õ,*Úå[üސËÝE6ýBàçý!«Ÿü9þv§ƒÿ€_NA?ë?Nõe´÷÷Òî/£~ïÞ¨æ/C]7QÍÇî/ëêñ6úÕJB.#º/UäÐXØûu?ñ!}mvLâÒ,
F™†Óµ–i¾47É2,ÿ¬ãú”´ÞԆÞ̳[{ÞiYž^†œ=hc÷5ù3¿¿.ƒw45e¦pÛ¾»Nvö÷»›ÎÑ65©Úç²ÛG¦Ò3ÐÜÈGòJÔAîðn
:VèH•R߬­M¡r®7p^Žy ÷»]¤#(˜Ö‡5»4/kؐ¦Uө٠٣‘ šM“í™f+)ˆîã–IëÎRºÜ£â%Y•Ä êñIöÿGڗÀÅUÝmŸs×ٗ;ûzï0Ì3Ã;Èn ² $â„%&1db’ªQC̸¥jxµµjòÕ.im5Ucˆ¶ÆV­Ÿ¶ZúµÆZ›-j]xžtÓpyϹ3b´ßûû¾$Ü9÷ށÌyÎyžÿùÏÀ8 EÁ
7D#½ì´u ˜Tèà$uШA‡sK{`iVÎb ¾¼|¢Ü è89£’­¿ý/HË¥gNJ?z>¾öè†Þ’¯züä%Oғ/K½)=.5¾»þŒäâ“}{¥?JÒߤÉ,…× YªÞ‹°Ø»ßKÈ.H÷ŽŠµ0¢pu)•N
N€ù›œ(ιtT[-Âím”_€
V‹Ñ°·B°$,¢¥Ï2dyÖrÚÂZŽÃ߃0cï ”
3ɳ™0Œ×ã’X&è
ä=¬†~xڝ>2?
ç Ø³‡¶
eM”.ÏóN”41mÉis79ðG¨ù¦ôùˆôŸEù?8óq&+òÝN؏õÝU×ßôðÚrúŏ¾þ¹”ä
G‘e„©
ÁèL¦cÇÞ’–”ûÂØ?/D8܉pð€=»_HG]ë$=ž¿ÎŒÜN#ú~b©¶1¨õ†>õV+ îm#ž·_óûÖ>+a°ŽXŸµŽ[§¬4懬GðÐj彯¬—LLãÀ‘å€U‡ƒºÌ—ç»úy!
SÒ¿ŽÖúz„õ{[c…žÃg>8”_)š½8…Bö«O¼¼*àÿüfŠEyÔ¶pPŠa{_7ûõsòˆß$¡Aä—2†í’-­¦T¼P(4)ára¿pB`ß .ˆŠ£¡Ò0Â^,Þ7N £1U¤O‚ìÊâC*KO¨z·*ĪÔÀ†T>1§¨9å3§úµ,K“À§~…6ÙKTˆÄ³ãDÅ`#ⱺ˜ëCÃGc¿Ž}SÄÆˆÍ¢1¡µíÚCZJÐ&´„v|‘L:Ð?$ž&eh’±Iâ¡Qºë©I¶ÃámÆê,ú“†¹ga°6D¼ËË*+2Ã|Ó6ÏÙ+‘,°y¡¦JK Fd¯ uOá¢þVF×kýmÞ±Þ:ØÝXæ×º—ÔÖ·oÜûܝÛZzÌf¿GÚò@“¸vïöæB¡eݺ–ë/=ÐÓÜ|Sû:É¤2Ç¢U.­é_rI‘ç?¥@…Ýôµö¢¥·ïB0¯A«W‡V/ÜöÄcðOPo aŒhã®UÞ!JÅRjÛQÓ 6ÅC~m×öiGµ¤V%†à(,1ϰ£ì!ö;ÎN±¬€®‰l;ۇ.³,;cZ–Š Y7ŒÌa9™F`#è (/¾’@e}R¦ë!òÓÖEÒ£“Òߛ§žþEWSmKØÈG›25m3ð#ØxðG|óc˜8°©µ§©ºx±Km68V^þöÛÇöbۘýˆ&éSˆŸ‚÷ÅZ—ȹ½b¾&¬°(Ýù®þmîݛ¿[£fR¬JŒ¶G …‚P*Ä+cÛf2á~‘€}Ĉì¸( ƒmzÈ뽨o×_©ŸÕ3úñH޾b5>=a”ebsô·W–Ǻ=~­Q]F¡øµèÀÜÝЧËï¹Ð…»WËÊ«D.R©ƒè¿ƒ
¨Ã; J ¥óO0šÌf÷ºÐ„n›-ÙÛ{öÀ€Ñ셥Z6J!ŒD©ÍX†i)C‹îbùP$¾ ã([«ív§öozö¯/ë¯]_Û9Jÿ’û¼jÍbO·æÉ+–AâÔ4ôv_
°¬Þ1óÑúΣîjéÚöØwžÃh_6ûª
ٚxÁ‰Çʊ1xŸØÀ²”Í,©Ýp?þ͖jw‘¥©ÕìA…clÖ+âŠ6ÅåŠÝŠýŠƒŠG’J]ªS¼¥ †ÐaVA¢Ÿcm:ҍèÆu¤ KèD]»ŽÒóû,•Û6ìKFÁ?Œ#zœ:½3Aš.αz–n@j`7pšÝë W–€ÐRÝ 2¿{ £TQ9o¦¥%^Hû洙¹œ¼÷ÊÕ÷­hYõæƒïIÐ;>úë+f¶Áêhp°£|õ…§û®‹Ý½Úß|wþ¹’zÁöÝ?D(­ByBIà´Ø¶š†•Ú&-Ѥý|Ÿyßú;]¥iÖUŠÑM¬¤W)»5ß××¼Aœ¤O*ßШ)t=€5÷°jÛ žŠSíÔåÕKRG(’#ìb‘qÈ3Ž,9­žR«€Z@̃̐vuzƸšU’v’‚qÛðHHt`
balÝФ0vD#½¬´¹p*t°“ºnhРÃú²ïðpzXf È»?¯¥[`ËË96¶½@vDúñïîþ׍0þÑe»®¾lðúò7¿yßߥÝôîè0Ð{ì½OŽ>5ñáqٗ¥k¨iòWÀp‚hü{’%»“ïµai(ÌßͰþ` [¸[«¶[RVÝH $É_4”PTö)G”dŸr’zø…ò¤’Vb.â­½ÜæP¿-ãÏ ^àE~ˆáñãt:Οæ§x?Sl˜N#ö:-³×mÙ¼8JRvtäêsžI°u0H°E
:ÄùÝ0¦*ü¢§Â:}X_¸ƒ*Ѕv ½aΑ³wAŠRù;è î»*?w7m
XmµÈH9‹9›„°ßÛ²ù^®ÁCv÷x­ª9>|ôôæŸíÙpèBseÇÌ/½åù*Ö°”é¿yÿ%W6o’²_ÒÓ»Q’>þöÄöôéÇõìë3ًɝ‹#&RÿÔã?þɊMG¿ûæ>] ’_pXÔ%DNл&¥et¬}*D1/ű$HAþÌ~×Aáºÿ´¼6„õúp¿&Cf

Источник