Диф диагноз скарлатины и псевдотуберкулеза
Дифференциальная диагностика псевдотуберкулеза, скарлатины и менингококкемии
Клинические
признаки
Псевдотуберкулез
Скарлатина
Менингококкемия
Начало
острое
острое
бурное
Интоксикация
выражена
с 1 дня болезни, длительная
выражена
с первых часов
резко
выраженная, длительная
Лихорадка
фебрильная,
держится
в
течение 1-2 дней
фебрильная,
сохраняется
в
течение 7-8 дней
40°С
и выше, длительная
Гиперемия
лица
характерна
характерна,
носогубный треугольник бледный
не
бывает
Экзантема
полиморфная,
иногда с геморрагиями, узловатая
эритема; со 2-4-го дня болезни,
преимущественно
на
туловище, конечностях, ладонях и
стопах,
на
фоне гиперемии, иногда с кожным зудом;
после
исчезновения появляется шелушение
на
гиперемированной коже со сгущением
в естественных складках,
с
геморрагиями; появляется
на
1-2 сутки болезни,
держится
в течение 5-7 дней,
с
последующим шелушением
звездчатая
геморрагическая, сливная
с
некрозами; появляется
в
первые часы болезни, преимущественно
на конечностях
и
ягодицах; сохраняется длительно
Изменения
в ротоглотке
умеренно
выраженная гиперемия дужек, миндалин,
задней стенки глотки;
реже
– ангина
яркая
гиперемия ротоглотки,
зона
гиперемии резко отграничена от бледного
твердого неба; катаральная, лакунарная,
фолликулярная, редко – некротическая
ангина
глотка
гиперемирована, отечность задней
стенки
с
гиперплазией лимфоидных фолликулов
Катаральные
явления
в
начале болезни
не
характерны
иногда
– назофарингит
Боль
в животе
схваткообразная,
чаще в околопупочной и правой подвздошной
областях
не
характерна
отсутствует
Диспепсические
явления
характерны
отсутствуют
отсутствуют
Артралгии
характерны
возможны
на
2-3 неделе
крайне
редко
Гепато-
и спленомегалия
характерны
отсутствуют
возможны
Увеличение
лимфатических узлов
характерно
возможно
отсутствует
Изменения
гемограммы
часто
нейтрофильный лейкоцитоз, относительный
лимфоцитоз, эозинофилия, увеличение
СОЭ
лейкоцитоз
со
сдвигом влево, увеличение СОЭ,
в
конце 1/
начале
2 недели – эозинофилия
резко
выраженный нейтрофильный лейкоцитоз
(до
20-40 Г/л)
со
сдвигом формулы влево
Клинические
признаки
Псевдотуберкулез
Трихинеллез
Медикаментозный
дерматит
Начало
острое
(постепенное)
часто
острое
острое
Лихорадка
чаще
фебрильная,
в
течение 1-2 недель
ремитирующего,
постоянного или неправильного типов;
нарастает
в
течение 1-2 недель,
снижается
постепенно;
редко
– субфебрилитет до нескольких месяцев
субфебрильная
(может
быть нормальная температура тела)
Интоксикация
выражена
с 1 дня, длительная
выраженная,
длительная
не
выражена
Экзантема
полиморфная,
иногда
с геморрагиями;
со
2-4 дня болезни, преимущественно
на
туловище, конечностях, ладонях, стопах,
на фоне гиперемии, иногда
с
кожным зудом;
может
быть
узловатая
эритема;
после
исчезновения сыпи – шелушение
чаще
макулезная, сливная, сохраняется
в
течение 5-8 дней, затем – пигментация
и
шелушение;
нет
характерной локализации и этапности
высыпаний,
иногда
с кожным зудом;
характерны
несколько волн высыпаний
чаще
макулезная, кореподобная,
после
приема лекарственных средств, с кожным
зудом, сливная;
исчезает
после отмены препарата
Склерит
и
конъюнктивит
характерны
конъюнктивит
с
геморрагиями
в
стадии периорбитального отека
часто
Гиперемия
и
одутловатость лица
характерны
чаще
одутловатость лица (особенно век) при
нормальном цвете кожи
одутловатость,
ощущение жжения лица без гиперемии
Боль
в животе
схваткообразная
или постоянная, ноющая,
в
илеоцекальном углу
и
около пупка
при
тяжелом течении
иногда,
разлитая
Диарея
характерна
при
тяжелом течении
встречается
редко
Желтуха
при
развитии гепатита, неяркая, кратковременная
возможна
не
бывает
“Малиновый
язык”
характерен
характерен
редко
– красный, без гипертрофированных
сосочков, “географический”
Артралгии
характерны
не
бывают
редко
Гепато/
спленомегалия, полиаденопатия
характерны
характерны
крайне
редко
Миалгии
характерны
резко
выражены
(в
конечностях, затем – в мышцах языка,
глотки и жевательных мышцах)
крайне
редко
Поражение
почек
иногда
– пиелонефрит
со
скудной симптоматикой
не
характерно
редко
– аллергический нефрит
Изменения
в
гемограмме
нейтрофильный
лейкоцитоз, относительный лимфоцитоз,
эозинофилия, ↑ СОЭ
лейкоцитоз,
эозинофилия (до 60 %)
в
течение 2-3 месяцев
неспецифичны,
редко
– умеренная эозинофилия
Источник
¿s4¿
ùÿ-þþð Ì_ÃgÝYj’ë^¥ÖË4«ã,qz³,çõ·¯kÁq¼ÜF6;ØýùµNR½dâ_Õ.Ór~Tç?«úSLÖï¼§í¤ÔoRM³1ÿý_Þþÿ´±´5[ô íSCÑÆÓj÷Lõ½Ò G ÃVFQr°£(
Ûª~i6ªÍê&73ÓÙñîw»$d ) òPÈu
gßî’F«rQ¨yÒgãG4MT¤áïxbcî«§§Ç°U,Ë´åª:L$JrR¶J¯µÂílõ´0l=3¯^’ç¿Íþ÷µ~ûãÿ5ª½w¸`;?sÒéI³¬SÆ_RÔ,Ô±¬SVL»±nÕ^S0ÇúÌpUÖ)ëurɺȰýÉ1üøFú9*ö7¸0ð>²ôüÄêy;òKÃgëFJO³åYªìÆÒpU0,=3¥Úëßg©qh;|¢9DÏ,þDêÿ](bðG®M£ù´Ì>?eɨwí5ê ù%îG&´çskæ(y/X#%%沤d»×JJnG8Yh{E¿ ųFÇð§ëüÓeáÏ.c5[HÉS7B¼éãm®¤ê½þeTýáÈ
Ö§¯¬?Dâ×äh(²FíÿÄCGw3þªýæðWsv~öÛm6c ð|·NÛ®$7-¥f¶Vx¹fåѪl·ÎJÇ ü ©Õ¨Æ¼ó¹KþÄÏüN4t~ ¡ãw@ÄûäÐè*ú@{p~)Ìxc:g; ^ioMè%þ?âjûgáoøc4pw©ýÙ«þ~0äD M¹ÝÁbw3ý_O;LÈIf¡¼Ð¬*Äërü$^ã8H¼Çw_fjÕ i+ÔÕaþnYæLèìÑ .øîëݩΠAx²A¼ô¿pëøÔäÄ’t3üë&ÙÞ×~L;~عÿö>úûOhW£Ï£G3¿§7)AçÁ©¹²JùÁlg¬¨ tÕUfïxUæâ]ìD
Áý`ã]â¼r-e~ðNí©qþ×¼dgvTMAÒïKÆ yÝã#º7W>ðæÄ R`Ȱ%Þ·øs3[T8,Çù´}$
Z3r÷AÐÚÞ~g¸*’ÉßçDÍìÂq?6d¥p©>E!uÍÍza¬Ó?G6ìçøöÕÿó¼xWÝ{Ï_þqàõ8g3)mþѽôålýÁáéÖÿ -/U’µ’°î’—CöV¸#^ãÍbÞS¦ÃJf;úþ³Á¨7c8Jc¼÷zD©áy#’Ë/ø¨W=ý÷¨T°ó¬àï:ÿÍÏ4X1¶o~ûéÿüözWAùévØ[ÞûÝ/øR1îIÞÌ|ëBh¼¿à´,hyÃH:rÿ¹_+pä
åfÇ(¢ï1ØoßôÌB’xdö^ÃÙ¥ªáÔê)>}ÿÏþû¸´&×
ä_¦¬ýJ
ÂÆhîݤèZË&)®AN½)oL&7j>äÜ-3Ðã®ÑÎҶȺÌáeF-kÐñZ³Ì^_¦$ÙLü$Z)áMlJýD»ùéWßMÌýp6¶FJ
7^¡q͸vr¾cÌÁ)+±Úàh
´dÊ[p²Xè?JѧaÚJýÀNr«Æc_!Êeè{7,Ï.ÓZY^TñÖßléþo`yRÄÁlVÙîgÒ3¤9_2IrÐÖÜ´~BxC`³ºb2íî}5²:k[×óå2ÿÜ]ª ôìÌ$J»+l¿0àª{ÅKÉÂØÜ÷,%Ýd
ËÏ»¥$^{ËB±’ûòÙ˳½0ÅìÊôÉ
2.(%²´ªb]zD#Î]þ÷$³ÒAæ(^
®%y?%8Ò×û)ų³ÑØø¢ïW³
ÉIç÷Y^Q©ûõÞ
¢’4¿ç»k¼5Mh °¦;` Îxuî!³¦?¢}7ÈÊb¨^!ÎqÎÿ^8믢G×¼*pÚ¨rÖY:8ò½Ó¼íi¾É
~@,8Û L¥³2JÔ- xLö8b!x¶Vb׬t½fÞ-«â«ÉÔav×Ï&½Ý{ÊwÖbr%ËAâå*Qâ½k^øèRdªP?!ôÍ[Áܤ:d`»hp;ÞÈTZÊÀ®5ú{KÄñüeCH¿xÙ´~ñêX?î²è˺,ì¥÷)¦I½2c6çïvSQÒjQÆÓ«cºÌ’)%®Mð`xâÂ&çZç(ÞLIô2ÔyqYhÙE¤÷
cfâ.T£ÿ}±0ýWFS8ïbx5-w×ð²ü?1øø¦bôòQIB¢åpÇ«.å(w¼[q»*2ºé³deå+.1èÙ¤ð7ÂQ´1nÆ4¾±ºG¹,-Î[¬B®¯3pà¹X©å#©WhïqÑ%zcLñK4eäuXÂgp8~Þ
ÎõÍ3átlôwTy( ¦ú¹Ð¢e1ªW ÜÇD]·ß¯+ÈýgÁp¯Lè52âEo76âO£áòtÐÝS1P@øzd3$Cúâ½W¼A! Æ~,åoæ`5áP$0s&7:³r«Y ⢧½¤]Rúíä,eKMEl«Ó7Ò S9ôЧÝï%;>İãh{¢ùù*gY ת$(³ß¾
Ü-÷ÄÛma Íú«:#þÅ
,Ä7°:ÃÕ¹%XÏÞ¯L+®.dK^¾?yãaô
¼
§¸{nz2
l)ýH]Â`Jõ.ïò§%Å®|tZéÌ0E¬p!õw£| Ü&Ð:iýÄ>r¦¬.}aª*ÊCßÝf?»«>¶:W¨ûØIßVhtûá´f*’>÷5¡Õøl]
¨á@ÄÌeibO#ªPå
aã
°µß§BØøóV!ì6Bµ©Â¦Aê
°8H£¶1T¶¯©J¶1TÔaP!,ñ¤^ÛIfÀ?gµmmãܺìÀ°ÃG¸5ÛG0ÃGÈúöHÈÚöHȺöGÈöGQåc8y©Í]ðK(èTΡÚ%¯õ:åÊë#}Æ»!«ÓúMʬ)#ÂùÐWç#fÔÐqBL2«1 üºõ1>Y¢ÏÕøÞ!Ax
ÃÆÀ»ò®=79¡obvÍ»ØH5f)uTÍå®SÍP«>g¬d8JÞQ«GºDÄÀa-p¶»k(ó/è¼»AËr캼¶Xg m/8mÀäºcT0]ÊÅTkÑ®,ÆYî%GáòBJåêN!ÚÅ.¡À·»ÖßwèB¢èÂòp|g>¬.Ôpæ~ýJªÉ]¶àBKìdQ1¡R¡¤¢o¥âf-,í%*: Øp´æ:÷8ÙXd@Þ±’«½²´efnî]·ÕV~9»:CÀ¦º/Cáç%ºÏù
y)µLºýd
©h=¨GYºÚ¨q¹tnãV³s¢.í!§ëÕË)xÆÒ¢²3Úæ,u+8¡¬ýå8ÊÎý¡å@uVåìïP
Pñ
å
°É¾wyÚ|ÃÈDÄ[ÄÚ>¤êùYµÓzâv§#õ×G²P$ÿür«xy;ÓWxoì eËjà)ɺ#|ß%k¼×ÈHèºÝU©¬gÃ1bþ¸WÂhñ;ÃRY&Á1ôøNn-_ùÓbüMÚ-ñ¸$Åñ°?²yTçãv$ôå¿ÜzSâVi¢âDdK+ÀhEtÀõÁêÒ¥îTUÞ*±íí+bVΰ7÷RY’}Îÿ:K
SmÞânrþt,Ç{Cê74²UÈë)o®+
ư
7Ô4#8aüÉUTÇ1x&ë`dö~_©
öiKª£Çñw>0ósÏl0Wq6¬ÕkÐ=Ó.Øà&wϬ :bb?çäL4¡ü5ñngÞÖQÛWäPźwn² 9¶Ü{¬¼dË!9Ðs?x¬¼ý#+¦Í]Vì¼-Us¨îä°`g§xóÖµÊÕ®Ù0aÉæ7r,õ
¹jjîÞ8%ÎàG9Àö³êØþK 9eE[sÅ%Vx¢ÀU¢CòÝ´Ã
,å˨#÷§ô{Fø0À^Èb
QQ¡¾qø£Dæù=¡Ã?uóYÇлªäCeè¹O|ñíÎÕyóOÀà®NÍÜêý#îxëy«V5Óó«4Þ¢a$»ÁÕæËK«â¹j,n·$ç{µÜ’Æ;Åx ;4¾ÊÁ«ïÎdH¡ÂÃ
©6’TVÐÂcy~÷äßPH},òÁO²»ü£T,Æ¡êãW`JC¥Rü£TRBC¥ÊýWØÍf)èãG©ð¤9«ÔùÃfngÁK*OiÎ*Õ@[2®M9«TÄÒ
K¯R PþQ*uiÏ*ùÔ°Á(Ùîó?¤=Ý~Í> J õìâuâjuâUõâ@õ¿°´C*Ï£ôÄÙ2§:Ï¢Øg¦jÍ»Î`½BïGC$-ce@båýÈ7w;¥íaZ¯ÓtÙ²IA}QOz(w
Eº,åÛ¹Ú ´a³gJ®òÁ
ùVùÒB]ÌË2EinuÆ«ËUäÙßyËÍzbpv.13q©[pí³S³á`Òþ*r}±þ=c’Z Çæ÷`å¸mXygÀ.´ÛP3ÿy+·ut2o°»bÊï3Ctd=i*;ûÊ*íÃýÍrЩ76PõÞØÜ¸£y;+¬ÃlaQVVßx¸N̼%K,NÿÝB Fkeôuµ°èòR½ÈxùgºfOà&§ì·»2;o¬¥u:yþq¬hÖ±èðZà»Q«vÀî»ÞÑkrt«Ù%}
z«]²OMEs¯6>w_¢««Æï,åñqgÛyüÎÝ>·³+½ÞS²U¶¯©W&ÅÂU :ûÚ55ÎÒ¥x±W±dhé,dd·ôvD¼¦{-å¥åkTnAðw(8sk.qQ!nU¿µðÆBûÂm2z@zò6ÁN» ÓJü Ád£7Á» á{uÎ+b³.ü|UçòÂÊ?ªi(lwÕ±á³Vµ=gWC
$G ݸsP:
G`G·ZÒö2:æW6W0LËÀ¯³~ ½Ñý¨Gåð¢É|*À©OɬÁ$ÁèýÞÒM>+7µó§ï½×g¦ô328L×úQbN¼.Gì§XZY#?ýàI’Wþ ØCcV=¿¯sjónèñ+±Ã
Ü¿ãVË!dÙÐî»JÒïDx¯Ý{Tø
mCè(=±ò^íf|U8Ì:sl ή7Ý?0lù¾æ S·Ä±üåi2UCÆ»Då +CX¾mAI1ð:õÃzÒÏIwL¹ÔXä;Õd¡=ótµÝOk `OvûÞ®|XíãÁ¬,íGuæ2½é=OÂ)ï-
ÞqV¢Ðüßæëçt4býá£aæÅd£Îþv×Ql¸òae
ÝðúËaºe+PlÒ}ûñô̤å’p»Þ±g,ahIèËb
QEVC¹£e»
aR6^GR÷«5ë×?´ò¬E¢üè1Vkhu±÷°©zªÅ-öÊØqM}J >!þMlng¼.®|Â6ØÒ¼Ñ£ÊñÑ9ºqNw¾2e`¡Ý¤§;¹ã¼à;>4gc¢çëݨÕ÷.Óè2vºg:Ŧ:½ð
O’¤FÞ Ë¹
ÔpÓ0qæcA£[ä/eáyÀ¶ª&ïGçc57¢Ñ!Óòec7ê6Äq>¸=*’óÒÕ/:F·Fèðr
»ö5K¿¬l6eßNî!æøÛ½Ê|41Û£ÃØx:?ÉÕx,ã!þ®¯ã(Ãz¡»Q+qαæÿð&'[DNQ¨0Fò¬>âxö«ðOíÐÄø
Ã{NÌï©@fIü¢]gÒ
êLâ’:mV
Õ¬3IC5ëLp¨vI{VY{ªYgÒUVÄ
C5ëLÚCQ ñªYgÒUdÀg¸I@ãÜÛì0øá#ܵí#Éá#ÜöHÈéöHÈÃöGÈöGQ@x-ÔÑ1ñÊÔØF%]KçÍöX½é(~OéÂøj&H¶&X
AÕä|)ĵiÙÉq^@¦Ò«¡ÉûöêP»r7¿éa««µ!’èr»wÒn»2$RBíÉJ |u
CÃõêBWTý&E)>t2ûRK¨¾(D»ú¶Ée2¦º@z÷AÐdTQá~çiî+£Õc«
XRîÔ´-z³H¥(æxÝÂNÙ}¤ï® VõÖÓ83¶r ÖIÎÁ5¯*òµ³ù,cLgëÿ{A0¹Ï±å«ð6Ãò`»0˯¿quQÚ
vÖÝE¨ÇKêYQ?Þ(ßorLÙü Ü/kxð§¼Çþùå¯êøåëúen_B{
*«ÈÝM0ß.âRÀYb©öîÑc¬Ã«Ìnþv³VþÄüàQµqp ËácGM ÛUKWõ=}/j±ëu§ÞO±OøîIòØ9ukWÿV¯»ª&å´`Åï»»ð¹YË·Ðèo5ÇëUo±Dµz«»P/Ìãâêý|qê#¤ç9ô¿dâîUwùZÀ(Í£ÙxBé*¡ø¢tÓvÆ»—ŲެçP÷Wr¶þ²ÇeJÐý¤£@UóN-_s¼niÖ-ÂSaûµÐ°÷Ì9[³î(;
Ë/LtORmêg¥³©«í©/®éÆ{ÆåT㲪c:µxWEÝÇhXCöLêE¹
ÝY¼oPιú²äà¢U¾]ÒEüíS&0a`ùd’)ÖN6Çëâ&ȼT ùæª/P渶ÄüË«ppñåFôþÍç¦~ [I Gõm¢¯7&cUv:ç qÃzÅÁ±}xM,hXOad+¥
ÌGøO!µ’¹(I쬡ýê*nfWð*SrQ8uQá²Fn¼ÚE»Ï«õþ7»6¸
ñ
NË!¶rVmlOs¸.´ç?ÿ
°½z#
q¿û¸ÔkÇÆ½ì§óîÿoÎ:rû»BªÿDÚi|ñþbwüâ2HËÖ Í*’ÔuÊ?g³à½±ë
µ#L}ÿª9ãoÞsÜ^õAÆO¯Æ3í´©ðÆÞýÇx»Ù3X^¢ø¤h¶ü» ¶ùÌX%a°Àªæ~ÒFÏeã4Ðsi¨znª
£¡è¹Î¬²?ª×¥¹3«¬Kõº4wBôâU=×Ur-a7IÌ úsÚÙí0ôþÚ²ô
Lcÿ
íEkbrkâ^ëbKë¿A%LÀ¯àéÐá ¾y³X ØDµÇê ÀÄ*´«|CÜ
FÒV¼£ñ%ZrÃ{`ná8øÓÜIè7=ðnc%nqkÉ+î¼·2óBìmlÌÇÚ¡ZSë3Kaõ|) ¶ {êk^°°¢ÝìµëöXá^°0v3ù£ç¸Ñòª*¥Ì:|[PÏÏm±lò/f[Eù]äáS%¤Ìa5ãÕõ5Ø»Ýõ`Äã» ÆáøÞ»å øÈª¦,æjÖQbÿôW|®îVp;wòË@¤ ÊÀ=ê*G¯^i×C¯pgϸ}Kë~¯í3s`!Z*|
¤÷ Á{¶zë[ù¾¶o§@V=D?Æ%ÁZ=£WÆ®ü¡ü3úÁE)ÅX:*$êer¬37rnzTxN±¤ª Ы¤, ñ¤öl7³æÍà±õÞ*×x»¼z#
d½»¸ìsæ%²`c ٻ·r¥£BëÿNùß(ãt¶zY+ ¨í(²9JWµ`=zÚuâîEï9OòM»¡
Þ@»Zb{¼Jñï³à_.Ûö}÷^{·Ò.óN´ ôóÑÄê6º =^]ð÷±ú
é²Àë-ÈþUâ-1ÿlãfþµ=^/ÿÚ
ºäOü }j0dÉ^hjYÏ3ÓdÓòs%¿l>1’NÔ»ô¬:c®I«U ¬©ÒµØ^ö
>YÊ©më!jvä×gÔ¡ÌKµæ/ñ=Ç’L«Q:¤tê
¯nx@`ÕØ½%>¶=ITÇÛ·-Çmt¥l²¾Ô¶¥õUï|TlÍzÕWIAlR:HM Ìe©>IJA¹h
%¿Ü®
Источник
Дифференциальная диагностика псевдотуберкулеза — Мегаобучалка
Симптомы | Псевдотуберкулез | Скарлатина | Сальмонеллез | Вирусный гепатит | Лептоспироз | Тифо-паратифозное заболевание | Острый аппендицит |
Начало заболевания | острое | острое | острое | острое, либо постепенное | острое | острое | острое |
Эпидемиологические предпосылки | употребление салатов из свежих овощей, молочных продуктов | контакт с больными стрептококковой инфекцией | употребление мясных продуктов (при неправильной кулинарной обработке), яиц, молочных продуктов | случаи заболевания вирусным гепатитом в коллективе, парентеральные вмешательства за последние 6 месяцев | профессиональный характер заболевания, купание в водоемах, контакт с влажной почвой | пребывание в эндемичной местности, употребление инфицированной воды и пищи | отсутствуют |
Температура тела | высокая | высокая | высокая | с появлением желтухи нормальная | высокая | высокая | субфебрильная |
Экзантема | мелкопятнистая, точечная, геморрагическая | точечная, геморрагическая | отсутствует | отсутствует | полиморфная крупнопятнистая, мелкопятнистая, геморрагическая | розеолезная | отсутствует |
Симптомы «капюшона», «перчаток», «носков» | характерны | нет | нет | нет | симптом «капюшона» | нет | нет |
«Малиновый язык» | характерен | характерен | нет | нет | нет | нет | нет |
Артралгии | часто | нет | нет | могут быть | нет | нет | нет |
Желтуха | часто | нет | редко | характерна | часто | нет | нет |
Гепато-лиенальный синдром | характерен | нет | характерен | характерен | часто | характерен | нет |
Резкая болезненность в илео-цекальной области | часто | нет | нет | нет | нет | часто | характерна |
Мезаденинт | характерен | нет | может быть | нет | нет | характерен | нет |
Терминальный илеит | характерен | нет | может быть | нет | нет | характерен | нет |
Симптомы раздражения брюшины | могут быть | нет | нет | нет | нет | нет | характерны |
Тонзиллит | может быть | характерен | нет | нет | нет | может быть | нет |
Боли в икроножных мышцах | нет | нет | нет | нет | характерны | нет | нет |
Поражение почек | токсическое поражение, скоропроходящее | на 8 – 14 сутки нефрит, характеризующийся мочевым синдромом | токсическое поражение, может быть острая почечная недостаточность | нет | острая почечная недостаточность | токсическое поражение, скоропроходящее | нет |
Кровь | нейтрофильный лейкоцитоз, ускоренная СОЭ, эозинофилия | нейтрофильный лейкоцитоз, ускоренная СОЭ, с 5 – 7 дня эозинофилия | умеренный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, СОЭ умеренно ускорена | нормоцитоз, либо умеренная лейкопения, умеренный лимфомоноцитоз, СОЭ в норме, либо снижена | нейтрофильный лейкоцитоз, значительное увеичение СОЭ | нормоцитоз, либо лейкопения, ан- или гипоэозинофилия, относительный лимфоцитоз, СОЭ умеренно ускорена | лейкоцитоз, нейтрофилез, ускоренная СОЭ |
Алгоритм по определению клинической формы псевдотуберкулеза
Вопросы для самоконтроля:
— характеристика симптомов «капюшона», «носков», и «перчаток»;
— клиническая картина псевдотуберкулезного мезаденита.
Алгоритм определения степени тяжести псевдотуберкулеза
Имеются ли резко выраженный синдром общей интоксикации, повышение температуры тела более 39,5 оС, обильные геморрагии, двигательное возбуждение, менингизм, артериальная гипотония, тахикардия, выраженные боли в животе (возможны симптомы раздражения брюшины), токсический гепатит, полиартрит? |
Вопросы для самоконтроля:
— клинические формы псевдотуберкулеза, при которых наиболее часто развивается тяжелое течение болезни;
— клинические формы заболевания, характеризующиеся среднетяжелым или легким течением.
Источник
IÿuZ³i,ÿzLtzÅBG߬¼â9&úBì »&³VÏ*=ÊScÿ|
þÄÒl¦øÙl´HZh¶:¬«ÉlI^kÐÛtF#ê+oàyÎ`1ð¾Õ¯Æ?½¹]úBlÛ«»«,Ò’ú .°YèþùF0H¢Ú2õ-*ñM?&êý÷oøÕj¶[p6»ËasX¬sÿ|#Ïë¼C46Y1£ÝhâN°#üPV-ÁcC~ªbÛÞùi³ÛÁà¤q80ÕÒCÒã¢ÉÜ·úâçî±ØPï¿O|³Å§ìvÓFIkwz§Ín#°Éd4.ÅbB,f79MfÛMGße¼â ^ýÌ+¶íU
$a>JM4/¸©ÚûçãæÄã¢ÅÚ·ú[âçî±ØPï¿O|sħNÖåözÜÓG`ÙÌ[L FÍbuÚ,6«Éhq[¬æaÃÀ°^qÏDÁüT
NNÀMu4®ÙÈO[l°ØNòóÇñ)ËîÖj·GHp’8]x¥±ÈFÝnµ¹ìÍd²x,6×KÕ)!~30ä÷F£ËÔ-±Z=Æýà¥:êîo«3¶àÛm=®éÇdC}>JHpáø!i ~Á+xÜ®þùv»Íl·ËáHpÚN«Åîµ;mtôE{ܶn,=M ßÅeÚ(«»^§£0¬¾ì ºWÓÉú|xâÅ¿@WÂDZ/I%ôÏw¹V#Ùàö .Çnwù]gJ
$¹âw?½²| Óécé`-}~?ø Ri1
bÿ|¸¼1.z¼}«¿’~î
þ©vdóŧü~!Å’MJVjrªÏ/
ýó=·=Áæa~Áãõº×)¨MÁ+ÎñY^n2èõرL?%ãôI ¿¨¹Q:b16
½»DÁÚPO|KO¥¤ø2!¹â#°wXÓåöù1%Ñ(zÜÞtoâ°ì d ¼qb;VTF¿ËIXZz:®ëMã
Q:b&Â0¢¿oÓ#Æì1ÙPO|KOe¤’ÒèN-3PG`QÜÞ¤¤D_zè÷K¢_ÌË @8xÅ9>+-É£Ñ;ñÿö
dYYTr¨¦÷ÏÇ#%ÆE_JßîÔ¿¶
õùðÄ·ÌøT +-7îÔ²óJòrò2³Òãìó%&øÅojjRrVª/%Eðúr})¾¢»:úùþÁ+ÎñYÅQ$¿ òÌ4>éoæôÏÇ iY}´ø¹{,f;z6(ËOdäS-,*SZ_Ý??—%1=¹ÌddÒ²²üi%iYi£F¡0Á´øÝÂOo5ãÁf³Å>$³Â !Òê¦ññ0
£PÔ?? éy±T^ßêº>Σ9i²øÔÒÂ` %íÈàøÑ£FöÏ2³3*R
rrGäòóÒÓå¼@Uý
Ï1ZZ7
gì m>´,=ʪi¼*1
eýóqBÏ¥C´ùñs÷Xlð’þvd+O]:®¶b]ueuùè²Òþùùù9é9ã3KKFädåWåçMHWïü¡¬:ÚÌàr¹cÛ^ðBUu5TÔÒøQæûY1äMÃâ}«qñ ë3ÔûïߪâS§T’UQÒÖLQ;±¶ªzÌèþùÅÅEÂ)¹Áà²êòâQ#óó’*~*LFm*Û!°ysj !aXlÛëHÂ&L úÈs`*F£ZzÈFBqElYÑÈÈA×g¨÷ß’¾MOMTuêúÚuÓçÔO0©:À#Gæ*QXY3©rdEEqÑÈSGVljSFÅïľ¬´ +ýB»ê’Ç~Ç0 ?øsÌdûý£:Ã@[úé9QZês ®õÃûç
ªq1OJ; í´oÂúÁ?rtãàe 50ÆC»P#[
q%Í0Za¬{8ÂY9;çãNáj¸É]$ôúÄè¾’&KOÌ
¥øÄ¹ÒáârðIôÈÇG¸>íù çý~×{ÿÉÏKJKäçåæd²23ÒÓRSü¾DQðKð¸]NÝfµMFÞ ×i5jR!q,C ³ÒWÂÉ¡0쫮΢i_3Þhîw#ðVU|° ñ%XrÁ¿FK$¼PeYB¥O¿0Ö’tu
¿b¬¯QwKñRK:L»>!T:ZÆ
a*ÃUg·tTÆâëmÒ¨+|óÕY°IÁ¨cá*_ë&R5H¦ª²tJÖ*®k¨ëÅÆ¬Ì0©ëß°!C*ÒÛåa
ô6»ÚX+lÊÜÕ±®9¡íÒ¾éö±cé»*V÷/îf;*ìèX-7Ô5ôÏ)66âfeÖLi±Ö¾ÊumÆ©ø¢Ä¤÷h3£
﫤wB
°Ê7Æ×Ò±8åêÃâf×øàÖÈ_)tLkðár·¯±y¬g:¦¬xè pJ|NVæ&ÞíéMzC_D«ë8OIÅik}¨« ï¤HX+`M|a&©Âübè[ÅÐ öè»ì¿P_JBÄûo àëÞ§¹ïhÒå0å0ÿPNO§LQTàÐbÍFIé¬̳Ã5¾V^×`Am>ÔX].t×va&Âíu
Ñ´ sÜ!ÑfB4gסë©4§ýPÎáÇC>¤óiº[ÃÊäüÍÙR&¶#dÏæãô©6q²¤ÚäæµîäPǺF*U>¡ª#ÔÑÜiãx_ǦÖÊС&uEvuë[vj8?ÚasEëf£1ÆÍb¬fª¯¦nFPÙ긾;ÅR
+¹»ÚÈù§åy5çy¯Eß¡ýÎ+.æÒÍçyw0¿d.xK~oôîçÍ%ja)1ìÄ ·HÅæg¼7tI®Õc_´#vb`0v*RMv`nײQ;t2f)awV=Þ#· Û¹ K Áw½V²¡íÛÛ·³¶·ïÚþòö=ÛeíúvSJ¿[É]ÉÝÆÉËeeKe+eWÊnÉ’ÃdÂä
ÙòlE¹¼1[>[¡ô2^v23½¹ÝÉìdñÖ.-n]̶/îÌ´7w63¡æÖf¦vMhMë¶}Mç¦vchcëF¶}cçF&¸¾v}h}ëz®}}çú=ëÙÚ%¡%KØö%KøÿJø*ç«àW²özUtïa2*Õ(o®ÎC÷QÔ}uïDݢ{5ê^º£îù¨{&êºÅQ·(êZ¢naÔͺ¹Q7+êfF]}ÔMºS£nZÔMºº¨SG*êäQÇF:Ö£ïÅpÃ÷>Àð.]vbxÃF7cXá
ë0¬Á°Ã*K0,ưÃÍÒk¿}?GÝQ÷FÔ=uº§£nWÔ=u§Gݨkº¨«:eÔ)SÑ¿áâêrÒ£t)JÒ¢4)y¥^©UÒ´+9%Cÿ&: Ù¦fêRÞ5jæáo§ú°Wëfe¾1$lªicáâSÂÃ3jªÚÓ6²h´u)vÑôenºmÅ UtÙnê#]ÑØ¶#%5µ+vâ´{
$äRxÏRÐÜ©Ù)evJ4³3é k¡ª¦ym(~ød÷=ºÊE´;j6)aLcĄ̊Ѩ±q!·Ø8ÆÆ·Z:BtäÞÆÑÿÊIº¬Å
^feÎM³8²ôtÐå¸hèÞFîéËâñ¶»ÚÚÈò¶èÕ¶|y[ ,_Þw£íPchNÆr)&Ê.&XÙ®ÅÕWw9½1ºïF¢o¬l7$Ia5hØ{èww
Þ»_c^JïÕýìe ²î6¶D£±CE#·þØî2VüøÇzMpÓH:4ÀñJX¿wC1l’ÞA¾h Ũç£ð¬Ð 3!¹ÃS`/LÇÓrÌX_zÒ wÁUøê·°¶-Aæ]àlÈÃø$X §ÃE°®m°0$3ò$4ÂbLò¸jn.(¹P#ðÇuðxkõó+æO¸ %B
Ô`éÅp%Üwâµ
^!)dy¼Ê±wsÅsä>
ÝF¾A%õmQ´%°8_>Zõm6 ²a¸eìÓÍÄÜEìA§z=8y’#8sAçgعËù²sSéÜJ~Dulü×´ùMRë1N¤V±»®ôðIîdm²ÁjC,f£IéQÏÁhÑÏK1hè¶²îWáùfÝÃy»Mý|9ýF~xv+÷UåxçÌ/n¸çÝÍ;v¬jJ!ô>ö×Þ{çw?K§?»k¸ºçAÿìÝÕ{wïÕÖ®ÿtOïÉïÈdÒöþ
ª+ã7#²`SP.óy¿gø.ÒTi³Í_#f»avP£·Û}ªú,$F9#
Ï$ÔûëÅO}Ê`61óËL8A°Ø
bb¢°I»¸Gt¤jK|a¡L½-uCj8Uú~r(J¡3±/À9ãè4*»¬§»´»»»¼ÿïîÆ[Ý{pÁÈÍ&³höBéÔoôp;b´Øq¾Ð4Eȵ2N¦Lhð6]Þ³Ùéç¢1Cuée%V¡ló#{fؾ{ü²¬ììgÉv÷|ÿÈíµIbOdÍõ=µ¿]×óß`Û·¿ç
¦@
·Ì}¶õjöY>Üt)¾JLtå3ñ©$ýWOô4¢òº{yÅÎè»uV°d¶d[¿´2Ö.rÙÜ·¶avfë
@N ¸-Èïôë+ĽtþÙ
ÝUVE:»éô³JÓK:¡°/uXP°sĸ-µùÝüt¦ «p:óÀÌÂ̬´
=SZ2z÷{Ïéº$ÙÈ.ÛÝ,ôºÉó
éMM©éßÿ&7«©)9±ôìÏ@ÝIÉäN+È âÞäì4hcIs68®ÈÁ§C`íÇ,µ0KNç`Øk¥Õs,²Ì`&ÖyÁ«t:¬8¬ÛÍd05ÌÌZF¦ÁäLÎÜÄ#g?âCjcÈn[¢Z©&åêÉê/Õ,*Úå[üÞËÝE6ýBàçý!«ü9þv§ÿ_NA?ë?Nõe´÷÷Òî/£~ïÞ¨æ/C]7QÍÇî/ëêñ6úÕJB.#º/UäÐXØûu?ñ!}mvLâÒ,
FÓµi¾47É2,ÿ¬ãú´ÞÔÞ̳[{ÞiY^=hc÷5ù3¿¿.w45e¦pÛ¾»Nvö÷»ÎÑ65©Úç²ÛG¦Ò3ÐÜÈGòJÔAîðn
:VèHR߬M¡r®7p^y ÷»]¤#(Ö5»4/kئUÓ©Ù Ù£ Míf+)îãIëÎRºÜ£â%YÄ êñIöÿGÚÀÅUÝms×Ù;ûzï0Ì3Ã;Èn ² $â%&1dbªQC̸¥jxµµjòÕ.im5Uc¶ÆV¶ZúµÆZ-j]xžtÓpyϹ3b´ßûû¾$Ü9÷ÞÌyÎyÿùÏÀ8 EÁ
7D#½ì´u Tèà$uШAsK{`iVÎb ¾¼|¢Ü è89£¿ý/HË¥gNJ?z>¾öèÞ’¯züä%OÒ/K½)=.5¾»þäâ}{¥?JÒߤÉ,
× YªÞ°Ø»ßKÈ.H÷µ0¢pu)N
Nù(ιtT[-Âím_
VѰ·B°$,¢¥Ï2dyÖrÚÂZÃß0cï
3ɳ0×ã’X&è
ä=¬~xÚ>2?
ç Ø³¶
eM.ÏóN41mÉis79ðG¨ù¦ôùôEù?8óq&+òÝNØõÝU×ßôðÚrúžþ¹ä
Ge©
ÁèL¦cÇÞ’ûÂØ?/D8Üpð=»_HG]ë$=¿ÎÜN#ú~b©¶1¨õ>õV+ îm#·_óûÖ>+a°Xµ[§¬4æ¬GðÐj彯¬LLãÀåUºÌç»úy!
SÒ¿Öúzõ{[c
Ãg>8_)½8
Bö«O¼¼*àÿüfEyÔ¶pPa{_7ûõsòß$¡Aä2í-¦T¼P(4)ára¿pB`ß .£¡Ò0Â^,Þ7N £1U¤OìÊâC*KO¨z·*ĪÔÀT>1§¨9å3§úµ,KÀ§~
6ÙKTijãDÅ`#ⱺëCÃGc¿}SÄÆÍ¢1¡µíÚCZJÐ&´v|L:Ð?$&eh’±Iâ¡Qºë©I¶ÃámÆê,ú¹ga°6D¼ËË*+2Ã|Ó6ÏÙ+,°y¡¦JK Fd¯ uOá¢þVF×kýmÞ±Þ:ØÝXæ×ºÔÖ·oÜûÜÛZzÌf¿GÚò@¸vïöæB¡eݺë/=ÐÓÜ|Sû:ɤ2Ç¢U.é_rIç?¥@
Ýôµö¢¥·ïB0¯A«WV/ÜöÄcðOPo ahã®UÞ!JÅRjÛQÓ 6ÅC~m×öiGµ¤V%à(,1İ£ì!ö;ÎN±¬®l;Û.³,;cZ Y7Ìa9F`#è (/¾@e}R¦ë!òÓÖEÒ£Òß§þEWSmKØÈG25m3ð#ØxðG|óc8°©µ§©ºx±Km68V^þöÛÇöbÛý&éS÷ÅZȹ½b¾&¬°(Ýù®þmîÝ¿[£fR¬J¶G
P*Ã+cÛf2á~}Äì¸( mzÈ뽨o×_©Õ3úñH¾b5>=aebsô·WǺ=~Q]F¡øµèÀÜÝЧËï¹Ð
»WËÊ«D.R©è¿
¨Ã; J ¥óO0Ìf÷ºÐn-ÙÛ{öÀÑì
¥Z6J!D©ÍXi)CîbùP$¾ ã([«ív§öozö¯/ë¯]_Û9Jÿû¼jÍbO·æÉ+AâÔ4ôv_
°¬Þ1óÑúΣîjéÚöØwÃh_6ûª
ÙxÁÇÊ1xØÀ²Í,©Ýp?þÍjw¥©ÕìA
clÖ+â6ÅåÝýG’J]ªS¼¥ ÐaVA¢cm:ÒèÆu¤ KèD]»Òóû,Û6ìKFÁ?#z:½3A.αzn@j`7pÝë WÐRÝ 2¿{ £TQ9o¦¥%^Hûæ´¹¼÷ÊÕ÷hYõæïIÐ;>úë+f¶Áêhp°£|õ
§û®Ý½Úß|wþ¹’zÁöÝ?D(ByBIà´Ø¶Ú&-Ѥý|yßú;]¥iÖUÑM¬¤W)»5ß××¼A¤O*ßШ)t=5÷°jÛ SíÔåÕKRG(#ìbqÈ3,9R«Z@ÌÌvuzƸU’v’qÛðHHt`
balÝФ0vD#½¬´¹p*t°ºnhÐ Ãú²ïðpzXf È»?¯¥[`ËË96¶½@vDúñïîþ×0þÑe»®¾lðúò7¿yßߥÝôîè0Ð{ì½O>5ñáqÙ¥k¨iòWÀphü{%»ïµai(ÌßͰþ` [¸[«¶[RVÝH $É_4PTö)Gdr’zø
ò¤Vb.â½ÜæP¿-ãÏ ^àE~áñãt:Îæ§x?SlN#ö:-³×mÙ¼8JRvtäêsI°u0H°E
:ÄùÝ0¦*ü¢§Â:}X_¸*Ð
v ½aγwARù;è î»*?w7m
XmµÈH99°ßÛ²ù^®ÁCv÷xª9>|ôôæíÙpèBseÇÌ/½åù*Ö°é¿yÿ%W6o’²_ÒÓ»Q>þöÄöôéÇõìë3ÙÉ#&RÿÔã?þÉMG¿ûæ>] ’_pXÔ%DNл&¥et¬}*D1/ű$HAþÌ~×Aáºÿ´¼6õúp¿&Cf
Источник