Диета при желтухе новорожденных

Желтуха представляет собой патологический симптом, который проявляется в виде окрашивания кожи и склер глаз в желтый цвет различной интенсивности.

Желтуха у новорожденных считается пограничным физиологическим состоянием и не требует терапии. Но на сегодняшний день все чаще у детей в период новорожденности встречаются и другие виды желтухи (внутриутробное инфицирование, гемолитическая болезнь и механическая желтуха) или отмечается затяжное течение физиологической желтухи. Поэтому родителям необходимо знать причины появления этого патологического симптома и как лечить желтуху у новорожденных.

Наиболее эффективными способами терапии в домашних условиях считаются – светотерапия, правильное питание кормящей мамы, назначение гепатопротекторов (Галстена, Хеппель, Хофитол), сорбентов (активированный уголь и смекта), купания в отварах трав, раствор глюкозы и отвар шиповника в виде питья.

Причины желтухи

Физиологическая или послеродовая желтуха появляется у новорожденных в первые дни после рождения – это нормальное состояние, связанное с несколькими причинами:

распадом плодного гемоглобина и накоплением в сыворотке крови билирубина. Это вещество и окрашивает кожу и видимые слизистые в желтый цвет. Обычно длительность желтухи составляет от 2 недель до месяца с постепенным снижением интенсивности желтушной окраски кожи у детей.

Часто отрицательное влияние на течение желтухи у новорожденного имеют следующие причины:

• стойкий гормональный дисбаланс у мамы (повышенный уровень эстрогена в крови передается через грудное молоко и организму крохи необходимы дополнительные усилия, чтобы вывести излишки гормонов);
• неправильное питание кормящей мамы;
• выраженная незрелость печени и желчевыводящей системы.

Билирубин накапливается в сыворотке крови и обеззараживается в печени, ее затяжное течение связано с незрелостью печеночных клеток, нарушением оттока желчи или обратным всасыванием продуктов обеззараживания в кишечнике.

Высокая концентрация билирубина в крови ребенка вызывает интоксикацию и наиболее опасное и серьезное осложнение этой патологии – ядерную желтуху. Токсическое воздействие этого вещества на нейроны головного мозга и ядра ствола и вызывает развитие стойкой неврологической патологии у детей в период новорожденности.

Поэтому при затяжном течении послеродовой желтухи и отсутствии положительной динамики в течение 14 дней необходимо обязательно определить уровень билирубина в крови и контролировать динамику его снижения в дальнейшем.

Не менее опасны и другие виды неонатальной желтухи у детей:

• гемолитическая болезнь новорожденных, связанная с внутриутробным распадом гемоглобина;
• внутриутробные инфекции (TORCH-) и ее причиной является поражение клеток печени;
• аномалии пищеварительного тракта с нарушением оттока желчи (механическая желтуха).

Лечение как затяжной неонатальной, так и других патологических видов желтухи новорожденных нужно начинать незамедлительно, сразу после определения причины и  уточнения диагноза с определением уровня и динамики билирубина. При этом применяются медикаментозные и народные средства от желтухи. Также кормящая мама должна правильно питаться — исключать из рациона продукты, которые могут отрицательно влиять на обеззараживающую функцию печени малыша или вызвать нарушения пищеварения — диета при желтухе.

Симптомы желтушки у новорожденного

Многие мамы на третьи сутки отмечают изменение цвета кожи и склер глаз новорожденного: кроха становиться необычно смуглым или кожные покровы приобретают желтушное окрашивание – это основные симптомы желтухи.

Интенсивность окрашивания зависит от уровня билирубина (от 35 до 250 мкмоль/л) — чем выше уровень, тем серьезнее последствия для здоровья малыша.

Также имеет значение локализация желтушного окрашивания кожи ребенка – чем ниже спускается желтизна (ножки, стопы, кисти) – тем выше уровень билирубина и серьезнее его воздействие на организм.

Если у малыша вместе с желтухой появляются другие симптомы: беспокойство, срыгивания или рвота, вялость, изменение цвета мочи (она становиться темной) и/или кала (ярко-желтый или зеленый) – можно предположить токсическое действие билирубина на все органы и системы ребенка. При появлении этих признаков необходимо срочное и интенсивное лечение крохи в стационаре, а также динамическое наблюдение за состоянием малыша.

 Симптомами «ядерной» желтухи являются:

• нарастающая слабость, вялость и сонливость новорожденного;
• срыгивания и рвота;
• угасание сосательного рефлекса;
• тики, подергивания мышц и появление судорог.

Появление этих тревожных проявлений у детей требуют незамедлительного обращения к специалисту и срочная госпитализация ребенка – лечение в домашних условия в этом случае не проводиться.

Основные принципы терапии желтухи у новорожденных

Лечение детей с желтухой в большинстве случаев проводиться дома.

Важным и определяющим фактором в этом вопросе являются:

• состояние здоровья малыша и патологические симптомы;
• причины возникновения желтухи;
• уровень билирубина и динамика его снижения;
• наличие фоновых заболеваний.

В комплекс терапевтических мероприятий лечения желтухи новорожденных детей входят:

• 1. Полноценное грудное вскармливание, но при этом обязательно соблюдается диета при желтухе.
  2. Фототерапия и/или солнечные ванны.
  3. Обязательные прогулки на свежем воздухе с новорожденным.
  4. Медикаментозные средства от желтухи:
     • применение сорбентов (активированный уголь, смекта, энтеросгель);
     • назначение гепатопротекторов (Галстена, Хофитол).
  5. Лечение народными средствами в домашних условиях:

• купание детей в отварах трав (календулы, ромашки);
• отвар шиповника в виде питья;
• раствор глюкозы в виде питья, который улучшает работу печени.

Лечение желтухи у грудничка

Затяжную физиологическую желтуху у новорожденных (кроме сложных и тяжелых случаев) лечат в домашних условиях.

Дома комфортнее, как маме, так и малышу, а выздоровление крохи наблюдается быстрее. Но весь период терапии должен контролировать лечащий врач, который назначает лечение, отмечает симптомы этого физиологического состояния и их изменение на фоне терапии и осуществляет коррекцию терапии у детей с желтухой.

Все средства, как медикаментозные препараты, так и народные методы лечения должны быть согласованы со специалистом.

Польза грудного вскармливания при желтухе

Педиатры рекомендуют для скорейшего выведения билирубина из крови и тканей выполнять ряд рекомендаций и в первую очередь – это частое кормление малыша грудью.

Белки грудного молока связывают токсические продукты распада билирубина, иммуноглобулины – активируют сопротивляемость организма. Также естественное вскармливание обладает послабляющим эффектом, что стимулирует работу всех органов пищеварительной системы.

Противопоказанием к грудному вскармливанию при желтухе у детей является только иммунологический конфликт матери и ребенка (по группе крови и резус-фактору), когда есть вероятность, что через молоко малыш получит антитела, усугубляющие распад гемоглобина и активный выброс билирубина.

Во всех остальных случаях грудное молоко – это самое лучшее лекарство лечения желтухи в домашних условиях.

Но кормящая мама должна обязательно правильно питаться: правильная диета при желтухе – залог скорейшего и интенсивного выведения билирубина из организма.

Из рациона необходимо исключить любые продукты, которые могут вызвать сбои пищеварения у малыша:

• острую и жирную пищу;
• копчености;
• маринады;
• продукты длительного хранения, содержащие в составе консерванты и красители;
• аллергены (цитрусовые, шоколад, красные и оранжевые фрукты и овощи, цельное молоко);
• пища, обладающая склонностью к повышенному газообразованию (сдоба, сладости, виноград, газированные напитки, крепкий чай и кофе);
• продукты, способные спровоцировать задержку стула.

Дополнительным эффективным фактором лечения в дома считаются прогулки на свежем воздухе – это активирует все обменные процессы в организме малыша, в том числе и дезинтоксикационную функцию печени.

Фототерапия

Светотерапия или лечение ультрафиолетовыми лучами – важный элемент комплексной терапии желтухи. Эту методику применяют в специализированных отделениях с помощью специальных ламп белого или синего света, но можно и дома – солнечные ванны или аренда ультрафиолетовой лампы. При применении ламп на глазки и тельце малыша накладывают специальные повязки и одеяльца из оптиковолокна, а курс лечения в большинстве случаев составляет 96 часов.

Ультрафиолетовые лучи ускоряют распад билирубина в тканях и стимулируют его выведение из организма.

Естественный ультрафиолет малыш получает в виде солнечных ванн – 15 – 20 минут 2-3 раза в день ежедневно. Эта методика не только активирует связывание токсических продуктов распада гемоглобина, но и считаются эффективным способом закаливания малыша.

Применение сорбентов для лечения желтухи

Билирубин в связанной форме выводится со стулом – при выраженном процессе  распада гемоглобина является изменение цвета кала.

Чтобы билирубин выводился из кишечника, применяется природный сорбент – активированный уголь и лекарственные препараты – энтеросгель или смекта.

Применение энтеросорбентов дома возможно только по назначению лечащего врача, иногда эти средства могут вызвать запор или наоборот послабление стула.

Активированный или белый уголь для малыша применяют в дозе не более ¼ таблетки 2-3 раза в день, предварительно растворяя в чайной ложке кипяченой воды.

После начала применения этих лекарств нужно наблюдать за состоянием крохи. Также нужно учитывать, что после приема активированного угля у малыша в стуле появляются включения темного цвета или кал может быть окрашен в темный цвет.

При затяжном течении желтухи или высоких показателях  непрямого билирубина врач –педиатр назначает стимуляторы работы печеночных клеток (Галстена, Хеппель, Хофитол) и другие препараты. Но при этом важно помнить, что дозу и длительность приема этих лекарственных средств определяет только специалист.

Все эти методы терапии считаются вспомогательными и применяются только при затяжном течении неонатальной желтухи. Поэтому родители должны внимательно следить за симптомами этого состояния и незамедлительно обращаться к специалисту при ухудшении признаков желтухи.

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Прочинано статью:
1 359