Детский сад прививка кори

Содержание статьи

В детский сад не пускают из-за отсутствия прививки против кори. Что делать родителям?

Рубрика — Детские пособия. Законы

В последнее время родители, устраивающие детей в детские сады, столкнулись с проблемой: при отсутствии в медкарте отметки о вакцинации против кори, ребенка в дошкольное учреждение не принимают. Как быть в этом случае родителю и правомерны ли действия дирекции детского сада?

Действительно, правила приема в детские сады в столице претерпели изменения в связи с постановлением от 23 января 2012 года «О проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий против кори по г. Москва», подписанного главным государственным санитарным врачом города Н.Н.Филатовым. Фактически постановление закрыло двери дошкольных учреждений для детей, не привитых против кори. Касается ли это всех детей или только отдельных случаев, — постараемся разобраться.

Правила зачисления в ДОУ детей, не привитых против кори

В противовес постановлению, которое носит РЕКОМЕНДАТЕЛЬНЫЙ характер, можно привести статьи из ФЗ:

  • ФЗ №157 «Об иммунопрофилактике» подчеркивает право каждого гражданина отказаться от вакцинации,
  • ФЗ №157 «Об иммунопрофилактике» статья 5 оговаривает «временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий» при отсутствии вакцинации.

Таким образом, ребенка имеют право не допустить в дошкольное учреждение, только в том случае, если в детском саду будет объявлен карантин по кори ОФИЦИАЛЬНО. Для этого заведующей необходимо издать приказ, в котором указано, что:

  1. объявляется карантин,
  2. на основании чего объявлен карантин (например, на основании письма из Роспотребнадзора, или письма из поликлиники или СЭС).

Далее заведующей издается второй приказ, в котором прописываются мероприятия в дошкольном учреждении во время карантина. Как правило, одним из пунктов в этом приказе стоит отказ приема ребенка в детский сад на время действия карантина.

Согласно СанПинам 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита»,

«5.4. при выявлении очага инфекции в дошкольных организациях и общеобразовательных учреждениях, а также в организациях с круглосуточным пребыванием взрослых с момента выявления первого больного до 21 дня с момента выявления последнего заболевшего в коллектив не принимаются лица, не болевшие корью, краснухой или эпидемическим паротитом и не привитые против этих инфекций».

Этот пункт касается детей, которые на момент обнаружения больного не присутствовали в детском саду, то есть не имели контакта — речь идет о вновь поступаемых детях. В свете недавнего постановления главного санитарного врача эта мера распространяется до отмены пресловутого постановления.

Правила приема в ДОУ детей, которые уже ходят в детский сад, но не имеют прививку против кори

Карантин — событие, требующее большой огласки. Во-первых, о чрезвычайных мерах вы узнаете на специальном собрании. Также об объявлении карантина в детском саду можно будет судить по родительским уголкам, в которых будут вывешены памятки профилактики детских заболеваний. Кроме этого, в старших группах проводятся дополнительные занятия в детском саду, чтобы осведомить дошкольников о заболевании.

Не только родители зачисляемых детей в дошкольное учреждение, но и родители, чьи дети уже посещают детский сад, могут ощутить на себе давление со стороны дирекции ДОУ. Если у вашего ребенка нет прививки от кори, то в случае объявления карантина в детском саду, к дошкольнику, если он успел пообщаться с заболевшим корью, могут быть применены следующие меры, согласно вышеуказанным СанПинам 3.1.2952-11:

«5.8. В дошкольных организациях и общеобразовательных учреждениях, а также в организациях с круглосуточным пребыванием взрослых организуется ежедневный осмотр контактных лиц медицинскими работниками в целях активного выявления и изоляции лиц с признаками заболевания.» Однако вывести ребенка из группы не могут, речь идет только про усиленное медицинское наблюдение.

Согласно пунктам 5.10 и 5.12 непривитому ребенку может быть предложена вакцинация не позднее 72 часов с момента выявления больного, или введение иммуноглобулина не позднее пятого дня с момента контакта — но только при согласии родителей.

Если ребенок не был в контакте с заболевшим, то есть отсутствовал в группе, то его могут не допустить в детский сад, но при этом родителям обязаны оформить больничный лист на время карантина, согласно ФЗ  от 29 декабря 2006 г. N 255 «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию».

Что делать, если ребенка в детский сад не пускают, а карантин по кори не объявлен?

Если все же Вашего ребенка, не привитого против кори, не пускают в детский сад, мотивируя свои действия постановлением Филатова Н.Н., а карантин при этом в детском саду не объявлен — не стоит отчаиваться. Вам нужно написать заявление  на имя заведующей ДОУ, а также продублировать его заведующей поликлиникой, начальнику окружного комитета по образованию и так далее.

Читайте также:  Корь и допуск в школу

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, ФИО, законный представитель ФИО ребенка, год рождения ребенка, знаю о постановлении главного государственного санитарного врача по городу Москве Н.Н. Филатова от 23 января 2012 года «О проведении дополнительных санитарно-эпидемиологических (профилактических) мероприятий против кори», в частности — пункте 5.2., предписывающем временный отказ в приеме в детские дошкольные образовательные учреждения детей, не привитых против кори и не болевших данной инфекцией в соответствии с ФЗ от 17 сентября 1998 г. №157.

Я также осведомлен о содержании ФЗ от 17 сентября 1998 года №157 статья 5 пункт 2, предписывающий временный отказ в приеме в образовательные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний и при угрозе возникновения эпидемий, для детей, у которых отсутствует вакцинация.

Мне известно, что в соответствии с ФЗ от 30.03.1999 N 52-ФЗ (ред. от 19.07.2011, с изм. от 07.12.2011) «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» статьей 51 пунктом 6, главные государственные санитарные врачи и их заместители имеют полномочия при угрозе возникновения и распространения инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих, выносить мотивированные постановления о введении (отмене) ограничительных мероприятий (карантина) в организациях и на объектах.

До сего времени в Москве о массовых инфекционных заболеваниях объявлено не было. В постановлении Н.Н.Филатова от 23 января 2012 года об этом не сказано.

В соответствии со всем вышеизложенным, до тех пор, пока не будет выполнено одно из условий, определенное действующим ФЗ от 17 сентября 1998 г. №157, ФЗ от 30.03.1999 N 52-ФЗ, любые предложения по отказу в приеме моего ребенка ФИО будут рассматриваться, как незаконные и, следовательно, не обязательные для исполнения.

Число, ФИО, подпись.

Статью подготовила Даниленко Мария.

_____________________

Читать также:

  • Не пускают в детский сад без прививки от полиомелита >>>
  • Прививки в детский сад: делать или нет? >>>
  • В детский сад без прививок >>>

Источник

Как, куда и зачем: особенности прививки от кори детям

Как, куда и зачем: особенности прививки от кори детям

Корь — вирусное заболевание, характеризующееся рядом неприятных последствий и осложнений и попадающее в организм через дыхательные пути, слизистые носа и рта. Как отдельная болезнь корь была описана в ХVII веке, однако до сих пор этиотропного лечения, направленного на то, чтобы устранить ее причину, не существует. Врач назначает индивидуально каждому больному свое лечение, которое может лишь облегчить симптомы. А ведь одной из особенностей протекания этой болезни является очень высокая степень передачи от больного к здоровому человеку, почти 100%. При этом, на начальном этапе корь может протекать со слабовыраженными признаками, а инкубационный период у взрослого длится до месяца. Но чаще всего корью заболевают дети дошкольного и младшего школьного возраста. 

Единственным способом предотвратить урон здоровью на сегодняшний день является вакцинация от кори. Первые прививки были опробованы еще 300 лет назад, однако исследователи до сих пор работают над новыми вакцинами, создавая все более эффективный и пролонгированный препарат. Об особенностях кори у детей и о том, какая прививка от кори детям будет оптимальной в современных условиях, рассказывает врач-педиатр детской клиники МЕДСИ на Пироговской Нина Яндрайкина.

Насколько опасна корь и ее последствия?

Корь — действительно опасное заболевание, и прежде всего тем, что в большинстве случаев протекает с ярко выраженными симптомами, которые сами по себе являются мучительными для ребенка: если это температура, то очень высокая, до 39–40 градусов, если кашель, то резкий, раздражительный, если конъюнктивит, то с отеком глаз и светобоязнью. Также явно выражены общие симптомы — резкая слабость, понижение аппетита, головная боль, а иногда даже могут случиться рвота, бред, судороги.

«Корь также опасна тем, что даже без учета осложнений резко снижает иммунитет. Исследователи доказали, что вирус кори приводит к Т-иммунодефициту, то есть, к дефициту клеток, создающих иммунитет. Это состояние «анергии» длится около месяца после самой болезни и может стать причиной развития других заболеваний», — рассказывает Нина Яндрайкина. 

Осложнения от кори тоже не простые — это пневмония, отит, ларингит, стоматит, грозный энцефалит. Ларингит может протекать с коревым крупом. Внушительный список осложнений продолжают гепатит, панкреатит, тромбоцитопеническая пурпура (ИТП, первичная иммунная тромбоцитопения, болезнь Верльгофа — аутоиммунное заболевание крови), геморрагический синдром — кожная геморрагия, кровоточивость слизистых оболочек, перикардит, миокардит (поражение сердечной мышцы) и кератит, который ведет к слепоте. Крайне тяжелым осложнением считается подострый склерозирующий панэнцефалит. Приставка «пан» означает «сплошной», то есть, это сплошное воспаление тканей мозга — заболевание, ведущее к утрате функций жизнедеятельности и к ранней смерти. И встречается он у детей с корью до двух лет. Как показали исследования, именно вакцинация способствовала резкому снижению заболеваемости панэнцефалитом.

Еще важно знать — против кори не существует единого противовирусного препарата. Лечение кори неспецифическое, оно направлено на устранение отдельных симптомов. 

Опасность кори также заключается в ее высокой заразности и высокой восприимчивости. Передается болезнь воздушно-капельным путем, один человек может заразить 18 других контактировавших с ним. Индекс восприимчивости к кори составляет 0,96. Люди, не болевшие ранее корью и имевшие непосредственное, хотя бы и кратковременное общение с больным, почти все заболевают, независимо от возраста. 

Читайте также:  Напряженность к кори норма

Может ли новорожденный заболеть корью?

«Однозначный ответ — да, может. При условии, что он рожден от матери, не переболевшей корью и не привитой, — утверждает наш эксперт. — Если мать переболела корью или прививалась, то младенец получает материнские антитела, которые сохраняются 3–6 месяцев и поддерживаются грудным кормлением до девяти месяцев, в единичных случаях до 1 года. Бывает даже врожденная форма кори, когда мать ребенка заболевала корью в поздние сроки беременности».

Как протекает корь у детей и как проявляются признаки заболевания?

Есть разная степень протекания болезни — легкая, средняя и тяжелая. Однако у детей корь больше всего развивается в среднетяжелой и тяжелой форме, особенно тяжело протекает у малышей до двух лет. Довольно большую опасность представляет легкая форма в начале болезни, когда у ребенка небольшая температура, легкий кашель, и он может еще посещать детский сад или школу. Если вовремя не отследить болезнь, такой ребенок может заразить всех остальных непривитых детей в садике или во всей школе (за счет своей высокой заразности). 

Основные симптомы кори — это лихорадка, слабость, катар верхних дыхательных путей, воспаление глаз, сыпь. Протекает заболевание циклично. Первый этап — катаральный, когда появляются основные симптомы — кашель, насморк, температура, общая слабость, конъюнктивит со светобоязнью и характерные только для кори высыпания на слизистой полости рта по типу «манки» (так называемые пятна Бельского — Филатова-Коплика). Перед началом второго этапа температура обычно снижается.

«Через 3–4 дня наступает следующий этап — период высыпания. Это пик заболевания, при котором все симптомы резко нарастают, температура заново повышается и может достигать 40 и более градусов, максимально усиливается кашель, отекают губы, веки, глаза слезятся или гноятся, больно смотреть на свет, — рассказывает Нина Яндрайкина. — И возникает сыпь, начиная с области за ушами и с щек, затем спускаясь ниже, на шею и грудь, а на следующий день — на все туловище, и на третий день еще и на конечности. Этот этап длится в среднем 3–4 дня. Далее наступает третий этап — период пигментации, когда сыпь постепенно бледнеет, исчезает в течение 7-10 дней, превращаясь в светло-коричневые пятна и сопровождаясь отрубевидным шелушением на теле, температура нормализуется, появляется аппетит».

Но, несмотря на улучшение состояния, фаза пигментации характеризуется наличием «анергии», то есть, понижением иммунитета. Поэтому выздоравливающих от кори особенно следует оберегать от контактов с другими инфекциями и от физического и эмоционального перенапряжения.

Вакцинация от кори — единственное средство профилактики и возможность избежать тяжелых осложнений

В каком возрасте делают прививку от кори детям? 

Вакцинация — единственный профилактический метод от кори, так как изоляция больного и механизмы разрыва передачи инфекции помогают при кори мало. Первая прививка против кори детям проводится в один год, затем повторяется в шесть лет. Далее в 13 лет просматриваются списки всех девочек на наличие правильной вакцинации от кори, если есть пропустившие, то им доделывается эта прививка. 

Как долго длится эффект от прививки от кори?

«Считается, что длительность иммунитета после вакцинации сравнима с таковой при естественной инфекции, значит, пожизненно, — говорит Нина Яндрайкина. — Но для таких выводов нужны еще наблюдения, так как массовое применение коревой вакцины начато всего лишь с 1965–1968 годов. Есть и другие данные. Согласно информации исследователей, в зависимости от штамма вируса, который используется в вакцине, эффект сохраняется в среднем от 12 до 18 лет после второй прививки. Впрочем, некоторые авторы приводят данные, что даже после 26–33 лет эффект прививки продолжает действовать, и у человека присутствуют антитела в защитных концентрациях».

Какова эффективность прививки от кори для детей? Может ли ребенок заболеть повторно?

Поскольку коревая вакцина представляет собой живой ослабленный вирус, то она создает длительный и прочный иммунитет. После двух введений вакцины иммунитет формируется в 95% случаев. Остальные 5% — это вероятность, что ребенок все-таки заболеет. Но в любом случае, корь у детей после прививки протекает гораздо легче. Даже при классическом течении болезни у привитых не будет тяжелых осложнений.

Возможны ли побочные эффекты прививки от кори ребенку? 

Реакция на прививку: может ли она принести неприятные последствия? Таким вопросом задается каждый любящий родитель. Нина Яндрайкина соглашается с тем, что вакцина от кори детям, как и остальные, может давать побочные эффекты:

«Чаще всего, это допустимые побочные реакции, когда у некоторых детей в период с пятого по 20-й день появляются высыпания, кашель, насморк или повышенная температура. Но длятся все эти симптомы недолго (2–4 дня) и исчезают самостоятельно». 

Самые неприятные последствия прививки от кори детям — это высокая температура (особенно опасная для детей, склонных к фебрильным судорогам) и аллергические реакции на компоненты вакцины, в частности, на белок куриного или перепелиного яйца. Этих неприятных реакций можно избежать путем соблюдения противопоказаний к вакцинации и приемом жаропонижающих или противоаллергических препаратов. 

Кто и где может сделать прививку? 

Как правило, если возраст ребенка составляет 12 месяцев, то предпочтение отдается плечу или бедру, в шесть лет инъекция ставится в плечо или лопатку. Вакцинация от кори нужна всем восприимчивым детям, то есть, это все дети от года и старше, не болевшие корью и не привитые ранее. 

Читайте также:  Материковий тип земної кори

Прививка от кори детям входит в национальный календарь прививок и ее можно сделать в любом медицинском учреждении, где есть педиатр и прививочный кабинет. Перед процедурой ребенок обязательно осматривается врачом, при этом собираются все необходимые сведения о ребенке. 

Если ребенок до этого перенес острое заболевание в легкой форме, например, сезонное ОРЗ, то до вакцинации должно пройти не менее двух недель. Если же у малыша были бронхит или пневмония, то прививку делают не раньше, чем через месяц.

Источник

Без каких прививок не возьмут в детский сад?

Обзор

Не всех детей прививают по графику. По самым разным причинам сроки профилактической вакцинации значительно растягиваются, а иногда прививки не делают вообще. Если у вашего ребенка есть пробелы в прививочном сертификате, с поступлением в детский садик могут возникнуть трудности на законных основаниях. Что предпринять в сжатые сроки?

Национальный календарь включает профилактические прививки от 10 инфекций. С точки зрения важности при поступлении в детский сад их можно условно разделить на 3 группы:

1. Вакцинация от туберкулеза

2. Вакцинация от полиомиелита

3. Остальные прививки

Труднее всего вовремя попасть в садик тем детям, в сертификатах которых отсутствует запись о пробе Манту и прививках от полиомиелита. Отказ или медотвод от остальных прививок редко ограничивают права ребенка на пребывание в группе сверстников.

В сад без Манту и БЦЖ

В первые дни или месяцы жизни ребенка обычно прививают от туберкулеза вакциной БЦЖ, а через год ставят Манту. Проба Манту — это не прививка, а диагностический тест. Его главная цель — среди здоровых деток выявить тех, кто возможно болен туберкулезом. Для этого детям до 7 лет включительно проводят пробу Манту ежегодно.

Если ваш малыш не привит от туберкулеза — это не помешает ему пойти в сад на общих основаниях, только Манту придется делать не один, а два раза в год. А вот если у него по какой-то причине нет пробы Манту — это серьезная проблема: не обследованного на туберкулез ребенка в детский сад не примут по закону. Что делать?

Если не сделана проба Манту, необходимо получить заключение фтизиатра, что у ребенка нет признаков активного туберкулеза. Для этого нужны:

  • результаты флюорографии родителей;
  • Диаскинтест или рентгеновское исследование грудной клетки ребенка.

При отказе от стандартных проб и рентгена можно сделать ребенку T-SPOT.TB тест, результаты которого считаются равнозначной заменой пробы Манту или Диаскинтеста. Однако T-Спот тест — анализ платный, по полису ОМС его сделать нельзя. 

Вы в праве отказаться от любого вида обследования на туберкулез. Но в этом случае фтизиатр не сможет исключить заболевание туберкулезом, даже если малыш хорошо себя чувствует и выглядит здоровым. Такого ребенка в детский коллектив не допускают.

Без полиомиелита

Прививка от полиомиелита часто становится краеугольным камнем, о который разбиваются все планы на детский сад. Полная вакцинация занимает целых 3 месяца. Сначала вводят две дозы инактивированной вакцины, а затем третью дозу живой вакциной — в виде капель в рот. Интервалы между ними — 45 дней. По графику детей иммунизируют в возрасте 3, 4,5 и 6 месяцев. Однако в большинстве городов нашей страны существует дефицит инактивированной полиомиелитной вакцины. Поэтому ваш ребенок вполне может оказаться не привитым от полиомиелита к моменту определения в детский сад.

В этом случае вступает в силу СанПиН 3.1.2951–11 «Профилактика полиомиелита». Там написано, что невакцинированного ребенка необходимо разобщать с детьми, которые получили порцию капель живой вакцины менее 2 месяцев назад. То есть, отказать в приеме в сад вам не смогут, однако в группу к сверстникам, скорее всего не возьмут. Если там окажется хотя бы один ребенок, которому дали капли от полиомиелита, то на 60 дней вам придется забрать малыша домой или отправить в старшую группу, где дети уже полностью привиты.

Многие родители рады бы сделать прививку, но при каждом посещении поликлиники там разводят руками и говорят: «Вакцины давно нет, приходите завтра…» Как быть? Существует три отработанных на практике способа решения проблемы.

Первый вариант — обратиться к руководству поликлиники с убедительной просьбой о вакцинации. Скорее всего, вопрос будет решен в ближайшие дни. Если администрация поликлиники не сможет помочь, следующий шаг — обращение в региональный департамент здравоохранения.

Второй вариант — купить вакцину в аптеке за свои деньги, но сделать прививку бесплатно в участковой поликлинике. В среднем, ампула инактивированной полиовакцины стоит около 1800 рублей. В ней обычно содержится 5 доз. Если удастся договориться с непривитыми «соседями по песочнице» о совместной вакцинации, то выйдет дешевле. Перед покупкой нужно заручиться согласием администрации поликлиники на введение вакцины, которую вы самостоятельно приобретаете. Формально, вам имеют право отказать, но чаще соглашаются. Главное, соблюсти условия хранения ампулы при перевозке из аптеки в поликлинику.

Что искать в аптеках? В нашей стране зарегистрировано три инактивированные вакцины от полиомиелита:

  • «Полимилекс» — Нанолек, Россия;
  • «Имовакс полио» — Авентис Пастер, Франция;
  • «Полиорикс» — ГлаксоСмитКляйн Трейдинг, Бельгия.

Можно сделать полиомиелит в составе комбинированных вакцин, если у ребенка нет и других прививок. Например: «Инфанрикс Пента», «Инфанрикс Гекса», «Пентаксим» и «Тетраксим».

Третий вариант — сделать прививку от полиомиелита в частной клинике. В этом случае вам придется оплатить не только вакцину и её введение, но также осмотр врача перед прививкой, общий анализ крови и мочи. Некоторые медицинские центры готовы принять результаты «бесплатных» анализов из поликлиники. Еще одна возможность существенно сэкономить — записаться на групповую вакцинацию, когда из одного вскрытого флакона прививают нескольких деток. Привиться индивидуально стоит в 3–5 раз дороже.

Чего-то не хватает…

Есть еще 8 обязательных прививок: от гепатита В, пневмококковой инфекции, коклюша, дифтерии, столбняка (можно единой вакциной АКДС), кори, краснухи или паротита (также единая вакцина). Если отметки о них нет в прививочном сертификате ребенка — не беда. Заканчивать вакцинацию от этих инфекций вы сможете, уже посещая садик. Впрочем, полный отказ от них на поступление в детский коллектив тоже не повлияет.

Единственная ситуация, когда ребенка могут не пустить в сад — «в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий». Если местной службой Роспотребнадзора объявляется карантин или угроза эпидемии по конкретному заболеванию, например, по кори или коклюшу, ребенка без соответствующих прививок в сад временно не возьмут.

Источник