Детские картинки по кори

Корь — высокоинфекционное вирусное заболевание. Чаще всего страдают дети. Хотя болезнь неприятна, большинство людей полностью выздоравливают. Однако в некоторых случаях могут развиться серьезные осложнения.

Программы вакцинации оказали огромное влияние на сокращение числа случаев заболевания корью, однако корь все еще является распространенным заболеванием.

Вирус кори содержится в каплях слюны и чаще всего распространяется через нос или рот инфицированного человека. Физический контакт, кашель и чихание являются наиболее распространенными причинами распространения инфекции.

Люди с корью обычно испытывают гриппоподобные симптомы, такие как насморк и кашель, лихорадка, общее недомогание и постепенная сыпь. Симптомы кори обычно улучшаются в течение 7-10 дней.

Фото кори по стадиям

Обычная или красная корь

Иногда известная как красная корь или жесткая корь, вызывается вирусом краснухи.

Немецкая корь

На фото немецкая корь более известная как краснуха.

Немецкая корь, также известная как краснуха, является совершенно отдельной болезнью, вызванной вирусом краснухи, и обычно является более легкой инфекцией, чем стандартная корь. Для получения дополнительной информации прочтите статью о краснухе.

Симптомы

Как только человек заболевает корью, вирус размножается в задней части горла и начинает постепенно распространяться по всему организму.

Для проявления симптомов у инфицированного человека может потребоваться до 10 дней. Наиболее распространенными ранними симптомами являются:

• Симптомы простуды, такие как насморк, чихание и кашель
• Высокая температура или лихорадка
• Воспаленные, конъюнктивит
• Чувствительность к свету
• Серо-белые пятна внутри щек, рта и горла
• Тошнота
• Усталость
• Потеря аппетита
• Боли и недомогания

Примерно через три-четыре дня после появления первых симптомов обычно начинает появляться кожная сыпь. Сыпь является, пожалуй, самым заметным симптомом кори и распознается по:

• Красно-коричневые пятна, плоские или слегка приподнятые, которые могут соединяться вместе, образуя пятна
• Пятна обычно начинаются на голове и шее, а затем постепенно распространяются вниз по всему телу
• Сыпь может побледнеть при надавливании сначала, но постепенно исчезнет и остается красной при надавливании
• Легкий зуд

Как правило, сыпь покрывает тело от двух до трех дней, еще несколько дней, чтобы исчезнуть, начиная на голове и исчезая в том же порядке, в котором она появилась. Поскольку другие симптомы начинаются раньше, пострадавшие люди обычно чувствуют себя наиболее плохо в первый или второй день, когда появляется сыпь.

Симптомы кори обычно начинают проявляться в среднем через 7-14 дней после заражения.

В целом, большинство людей с корью чувствуют себя лучше в течение семи-десяти дней после появления первых симптомов. Иногда сухой кашель может сохраняться и после исчезновения всех других симптомов.

Во время заражения корью иммунная система вырабатывает устойчивость к вирусу. Поэтому крайне маловероятно, что кто-то заболеет корью более одного раза в своей жизни.

Причины

Корь вызывается вирусной инфекцией и очень заразна. Подсчитано, что около 90 процентов невакцинированных людей, близких к тем, кто находится в заразной фазе кори, также заразятся.

Корь передается аналогично простуде и гриппу, то есть вдыхая воздушно-капельные капли воды, которые кашляет или чихает инфицированный человек. Хотя физический контакт, кашель и чихание являются наиболее распространенными причинами распространения инфекции, можно также заразиться корью, просто вдыхая загрязненный воздух или касаясь загрязненной поверхности, а затем вдыхая капли.

Вирус кори может жить до двух часов на поверхности и в воздушном пространстве.

Лечение

Для лечения кори не существует специального лекарства. Поскольку болезнь вирусная, а не бактериальная, антибиотики не эффективны.

Вместо этого лечение кори направлено на то, чтобы справиться с симптомами и облегчить их до тех пор, пока естественная иммунная система организма не сможет избавиться от инфекции. Симптомы обычно улучшаются в течение 7-10 дней. Типичные рекомендации по лечению включают в себя:

• Постельный режим, чтобы помочь укрепить иммунную систему
• Пить много жидкости, такой как вода, фруктовые соки и травяные чаи, чтобы предотвратить обезвоживание и облегчить боль в горле; следует избегать алкоголя и кофеина
• Приглушение света для контроля чувствительности к свету
• Увлажнитель воздуха, чтобы облегчить кашель или боль в горле
• Ибупрофен и парацетамол / ацетаминофен могут быть рекомендованы для снятия боли
• Добавки витамина А могут быть рекомендованы людям, страдающим корью, особенно детям, чтобы уменьшить тяжесть состояния и риск осложнений

Пожалуйста, обратите внимание, что прием большого количества витамина А может привести к состоянию, называемому гипервитаминозом А, или токсичностью витамина А. Это обычно результат приема человеком высоких доз пищевых добавок, поэтому всегда обсуждайте витамин А с врачом перед началом приема.

Вакцинация

Наиболее распространенной вакциной является вакцина MMR, которая иммунизирует против кори, свинки и краснухи. Две дозы вакцины MMR примерно на 97 процентов снижают риск заражения одной из перечисленных инфекций.

Вакцина MMR впервые вводится детям примерно в 12-15 месяцев, а вторая, бустерная доза-в возрасте от четырех до шести лет. Вакцина имеет противопоказания, читайте подробнее побочные эффекты вакцины MMR.

Существует еще одна вакцина под названием MMRV, которая защищает от кори, паротита, краснухи и ветряной оспы. В настоящее время эта вакцина лицензирована только для использования у детей в возрасте от 12 месяцев до 12 лет.

Корь принадлежит к сыпным инфекционным болезням. Возбудителем заболевания служит РНК-содержащий вирус из рода парамиксовирусов Measles morbillivirus.

Восприимчивость к этой болезни почти всеобщая, характер же детской болезни корь имеет только потому, что большинство людей болеют ей уже в детстве, и таким образом предохраняют себя на всю жизнь. Вторичные заболевания корью все же встречаются, хотя весьма редко.

Заболевание корью возможно во всех возрастах, но грудные дети в первые 4-5 месяцев жизни весьма мало восприимчивы к коревому яду, так что заболевания в этом возрасте наблюдаются лишь редко.

Заражение происходит легко; оно совершается главным образом путем контакта и может передаваться через здоровых лиц или предметы только в течение очень короткого срока. Так, например, сиделка при небрежности может перенести корь от одного ребенка к другому в больнице, но коревой яд не сохраняется продолжительное время на платье, белье или других предметах и с практической точки зрения приходится считаться только с переносом заразы непосредственно от больного к здоровому.

Подробно вам об этом заболевание расскажет Доктора Комаровский

Распространению болезни благоприятствует, с одной стороны, продолжительный период инкубации, длящийся 11 дней, а с другой – катаральный продромальный период, во время которого распознавание болезни часто невозможно.

Наконец на ее распространение влияет и скопление восприимчивых к ней детей в школах, яслях, приютах и т. п. учреждениях. Именно отсюда и начинаются часто обширные эпидемии.

Протекание болезни (типичная картина)

Инкубационный период протекает в большинстве случаев без каких-либо симптомов.

Дети бодры и ничто не указывает на начинающуюся болезнь. Иногда впрочем, наблюдаются легкие расстройства:

• дети кажутся усталыми,
• неохотно играют,
• аппетита у них меньше,
• появляются легкие катаральные явления,
• и если удается точно проследить за температурой, то по вечерам замечаются легкие повышения температуры.

Эти симптомы у детей при заболевание самые основные и выражены реже (как выглядит корь у детей в начальной стадии смотрите на картинки ниже).

Продромальный или катаральный период болезни начинается насморком, конъюнктивитом и трахеитом, иногда бронхитом.

Насморк ничем не отличается от обыкновенного, следует упомянуть разве о том, что особенно у маленьких детей наблюдается иногда сильное носовое кровотечение.

Начинающийся конъюнктивит уже резче бросается в глаза и по слезотечению и светобоязни превосходит конъюнктивит, обычно наблюдающийся при насморке.

Кашель бывает своеобразно грубым, мучительным и часто сопровождается более или менее сильной охриплостью, которая указывает на легкий катар гортани (ларингит).

Вместе с тем дети начинают чувствовать следующие недомогания:

• они капризны,
• апатичны,
• испытывают ремиттирующую лихорадку, которая вечером достигает 39° и даже больше.

Катаральный период болезни длится 3 дня, затем появляется сыпь. Она начинается в большинстве случаев на лице, в окружности глаз и рта, и затем распространяется на иные части тела, позднее всего на предплечья, голени, кисти рук и ступни.

Вначале сыпь представляется в виде довольно мелких красных пятнышек, которые, однако, скоро сливаются в разнообразные по форме пятна, теряют свой ярко-красный цвет и становятся темно-красными, даже буроватыми.

Между отдельными пятнами, сливающимися часто в причудливые фигуры и достигающими значительной величины, остаются участки не пораженной кожи. Чем больше на коже таких слившихся пятен, тем больше корь заслуживает названия сливной (смотрите фото ниже).

В области крупных пятен замечаются возвышения, соответствующие припухшим волосяным мешочкам и выводным протокам сальных желез. В зависимости от большого или меньшого преобладания подобных возвышений говорят о morbilli elevati или morbilli laeves.

Вся картина коревой сыпи может быть названа пестрой в сравнении со скарлатинозной сыпью, которая имеет всегда однообразный характер. Отдельные пятнышки при скарлатине всегда ясно отделяются друг от друга, как бы густо расположены и многочисленны они ни были, так что на расстоянии кожа кажется как бы выкрашенной в красный окрас.

На местах кожи, пораженной сыпью, сосуды отличаются повышенной проницаемостью своих стенок, как для гемоглобина, так и для красных кровяных телец, вследствие чего на них появляются или пигментации, которые остаются заметными нередко и после побледнения сыпи, или кровоизлияния.

Параллельно с высыпанием идет и развитие болезни. Лихорадка усиливается и доходит в разгаре сыпи до 40° и выше.

Одновременно изменяется и характер лихорадки: в то время как в катаральном периоде болезни она имела ясно ремиттирующий характер, она теперь приближается больше к типу f. continua, т. е. различие меж утренней и вечерней температурой бывает не больше, чем при обыкновенных суточных колебаниях температуры.

Пульс соответствует лихорадке.

Чувство недомогания в это время очень выражено. Больные относятся равнодушно к окружающему, совершенно лишены аппетита, жалуются на головные боли и ломоту в конечностях, по ночам часто сильно бредят.

Все явления продромальной стадии становятся более резкими:

• насморк сопровождается обильным отделением, которое вызывает раздражение кожи в окружности ноздрей и на верхней губе,
• конъюнктивит и светобоязнь усиливаются,
• дети совершенно теряют голос и мучительно и беспрестанно кашляют вследствие усилившегося трахеита и бронхита.

Со стороны других органов замечаются следующие явления:

• Почки. Моча имеет высокий удельный вес, содержит белок и дает, даже в легких случаях, диазореакцию.
• Лимфатические железы. Все доступные ощупыванию железы припухают и могут стать болезненными.
• Кровь. Как и при брюшном тифе, наблюдается уменьшение числа лейкоцитов.

Пищеварительный аппарат. Язык очень обложен, налет с него сходит пятнами, на слизистой оболочке рта возникает пятнистая краснота (энантема).

Нередко появляющаяся незадолго сыпи на коже, и бледнеющая перед ее появлением. Большей частью существует запор, но иногда бывают и поносы.

С усилением сыпи усиливаются и описанные явления болезни, а затем на 5-6 сутки после начала высыпания температура критически падает и в течение 12-36 часов возвращается к норме.

Одновременно стремительно улучшается общее состояние, сознание проясняется, ребенок опять начинает играть и т. д.

После падения температуры следует период поправления, на который, однако нельзя смотреть, как на собственно реконвалесценцию. Катаральные явления еще держатся и при неосторожном отношении больного быстро усиливаются и могут обусловить последовательное, часто довольно тяжелое заболевание.

В особенности это относится к простуде, от которой требуется особенно тщательно оберегать коревых больных в периоде поправления: дети в это время очень потеют и особенно склонны к простуде.

Со стороны сердца замечается в это время особая аномалия, которая заключается в том, что пульс становится медленным и несколько неправильным, но спустя несколько дней это явление совершенно исчезает.

Отклонения от обычного течения

В катаральной стадии все явления могут быть выражены очень резко:

• конъюнктивит принимает гнойный характер,
• насморк становится настолько сильным, что больной едва успевает удалять беспрерывно вытекающий из носа секрет.

Носовые кровотечения довольно часты, слизистая оболочка гортани нередко поражается настолько сильно, что дело доходит до сужения просвета гортани и до развития ложного крупа; иногда катар по Евстахиевой трубе переходит уже в это время на среднее ухо – осложнение, встречающееся гораздо чаще в дальнейшем течении кори.

Бронхит в подобных случаях также принимает интенсивный характер и сопровождается очень мучительным кашлем.

Особенно у маленьких детей этой тяжелой форме катаральной стадии уже с самого начала соответствует и тяжелое общее состояние. Лихорадка достигает высокой степени и имеет характер f. continua, иногда бывают общие судороги, с позиции тракта желудочно-кишечного наблюдается сильный понос и рвота.

Это тяжелое состояние с появлением сыпи уступает место обыкновенному течению, но оно может длиться в течение всей болезни и предрасполагает в таком случае, как легко понятно, к осложнениям. Продромальная стадия болезни может длиться иногда до 7 дней.

Другое отклонение в течении болезни в этой стадии заключается в ее необыкновенной легкости. Типичные катары едва выражены и очень легко ускользают от внимания.

Лихорадка определяется только при правильном измерении температуры; при недостаточно тщательном наблюдении, которое проводится в семьях только в том случае, когда уже другой ребенок заболел корью, получается впечатление, что катаральная стадия болезни совершенно отсутствовала и что болезнь началась как бы сразу сыпью.

В периоде высыпания наблюдаются чрезвычайно тяжелые и неблагоприятные случаи, которые, аналогично подобным же случаям скарлатины, отличаются особенным участием ЦНС. Уже в течение продромальной стадии, которая бывает обыкновенно довольно резко выражена, сознание при быстром нарастании температуры бывает сильно помрачено и больные находятся в полной апатии.

Сыпь начинается на туловище в виде бледных, мало характерных пятен, из которых в некоторых случаях развивается очень интенсивная коревая сыпь, тогда как в других – невыраженная сыпь остается без изменения. Но в обоих случаях быстро ухудшается общее состояние, дети кажутся то апатичными, то неспокойными, то производят впечатление как бы страдающих менингитом;

• у них появляется блуждающий взгляд,
• дрожание,
• косоглазие.

Через неделю приблизительно в глубокой нервной слабости наступает смерть, которой часто предшествуют еще сильные судороги.

Эти формы очень тяжелой коревой инфекции встречаются редко, гораздо чаще попадается аномалия, которую можно с правом назвать «недоразвитой корью».

После более или менее тяжелой продромальной стадии появляется на теле рудиментарная бледно-цианотическая сыпь, иногда настолько слабо выраженная, что она ускользает при не особенно внимательном исследовании и не дает возможности поставить диагноз кори. Но при этом состояние быстро ухудшается при явлениях тяжелой одышки.

Дети слабеют, становятся бледно-цианотичными, очень тяжело дышат, им как бы не хватает воздуха. При объективном исследовании у них оказывается более или менее выраженный бронхиолит.

Аномалии в периоде выздоровления

Здесь на первом плане стоят заболевания носа, полости рта и соседних частей.

Вместо обыкновенно коревого насморка на слизистой носа развивается сухая припухлость, которая, подобно сифилитическому насморку, обусловливает при носовом дыхании сопение.

В других случаях к обильному, гнойному секрету, вытекающему из носа, присоединяется изъязвление около ноздрей и в их окружности, которое может оказаться чрезвычайно упорным и сопровождается продолжительной лихорадкой.

Образующиеся изъязвления покрываются сальным налетом и приобретают дифтеритный характер

С носа или собственно с задней стенки зева процесс по Евстахиевой трубе может перейти на среднее ухо. Температура опять поднимается, дети становятся очень беспокойными, плохо спят, хватаются за голову, отказываются глотать; старшие дети жалуются на колотье в ушах или на головные боли. Давление на козелок оказывается очень болезненным, а при отоскопии ясно обнаруживается otitis media.

В полости рта наблюдается stomatitis aphthosa или ulcerosa, к которым может присоединиться noma. Коревой процесс представляет особенно благоприятную почву для подобных язвенных процессов, в виду чего стоматиты при кори требуют особенно внимательного ухода и лечения.

Воспалительная припухлость слизистой оболочки гортани может уже в первые дни болезни повести к так называемому ложному крупу с сильным затруднением дыхания. Голос, бывший уже и раньше сиплым, становится совершенно беззвучным, и все более выступают признаки, указывающие на затруднение доступа воздуха в дыхательные верхние пути.

Усиленные вдохи, совершающиеся при содействии вспомогательных дыхательных мышц, не в состоянии доставить достаточное количество воздуха через суженную гортань; образующееся вследствие инспираторных движений негативное давление в грудной полости не выравнивается путем наполнения легких воздухом, поэтому наружное атмосферное давление действует на грудную стенку, вызывая втягивания на податливых местах, в надчревной области и яремной ямке.

Возникающая при этом опасность асфиксии требует таких же мер, как при дифтерийном крупе. Но здесь имеется дело с другим анатомическим процессом, так как сужение просвета гортани обусловливается не пленками, а сильной гиперемией и воспалительным припуханием слизистой оболочки гортани.

Но воспалена не только слизистая оболочка, но и подслизистый слой, перихондрий и прилегающая соединительная ткань. Это сильное воспаление сопровождается сильной болью в гортани, которая определяется часто при прикасании и почти всегда при легком давлении.

Если при кори наблюдается настоящий круп, т. е. сужение гортани вследствие образования пленок, то он объясняется всегда смешанной инфекцией с настоящей дифтерией.

Тот же процесс, который ведет в верхних дыхательных путях к развитию коревого ложного крупа, может, конечно, поражать и дыхательные нижние пути и обусловливать более или менее распространенные воспаления крупных или мелких бронхов, т. е. вести к бронхиту, бронхиолиту и бронхопневмонии.

У детей во время высыпания или после него наблюдается:

• очень сильная одышка,
• они становятся цианотичными и беспокойными,
• лихорадка не ослабевает или же снова усиливается и обнаруживает неправильный ремиттирующий характер,
• общее состояние тяжело нарушается.

Опасность, которую влечет за собой это послекоревое поражение дыхательного аппарата, зависит, во-первых, от распространения самого процесса, от величины дыхательной поверхности и, наконец, от возраста ребенка.

Наибольшую опасность обусловливает бронхиолит, при котором поражаются мельчайшие бронхи и быстро исключается значительная часть дыхательной поверхности. Эта опасность особенно велика у маленьких детей, у которых незначительный просвет мелких бронхов может быть закупорен скорее, чем сравнительно больший просвет у старших детей.

Нужно помнить, что у очень маленьких детей могут закупориваться вследствие воспалительной припухлости и такие бронхи, которые нельзя собственно считать мельчайшими разветвлениями бронхиального древа. Каждая закупорка подобной ветви бронхов исключает относительно большой участок дыхательной поверхности, и чем выше лежит препятствие для дыхания, тем большая часть легких исключается.

Менее опасной представляется другая форма данного заболевания, при которой поражаются отдельные участки легких, в то время как другие остаются незатронутыми, а если поражаются, то весьма слабо.

В подобных случаях в одной части легких имеются ограниченные гнезда бронхиолита и бронхопневмонии, которые, сливаясь в большие гнезда, позволяют потом ясно распознать явления пневмонической инфильтрации и при физическом исследовании больного.

Если этот процесс умеренно распространен и не наступают другие тяжелые осложнения, то прогноз относительно благоприятен. Но он, само собой разумеется, омрачается, когда пневмонический процесс распространяется на более или менее значительную поверхность, например, на несколько долей.

В таком случае получается картина болезни, соответствующая по своему характеру тяжелой фибринозной пнев