Действия медсестры при менингите

Алгоритм 33 «Менингококковая инфекция»

Для генерализованной формы менингококковой инфекции – менингококцемии характерен ИТШ, хотя он встречается и при других инфекционных заболеваниях. В анамнезе у больных ИТШ часто встречается перенесенное за 2-3 недели до этого инфекционное заболевание (ОРВИ) или прививка.

Продромальный период короткий, в пределах суток, протекает по типу ОРВИ. Родители ребенка обращают внимание на высокую температуру тела, которая поддается терапии. Но через 6-10 часов повышается вновь и на этом фоне обращает на себя внимание бледность кожных покровов, серый колорит ногтевых лож и вялость ребенка.

В этот период может появляться единичная полиморфная сыпь. Через короткое время (в течение 1 часа) появляется уже типичная для менингококкцемии петехиальная геморрагическая сыпь и экхимозы, которые имеют тенденцию к увеличению и слиянию.

Следует отметить, что вплоть до развития терминального состояния (декомпенсация по 2 и более системам) ребенок может сохранять сознание, что часто вводит врача в заблуждение относительно тяжести состояния. ИТШ начинается там, где нарушается перфузия тканей. Степень ИТШ определяют по уровню АД.

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Серозный менингит эпидемия

  Прививка против менингита название

  Менингит вследствие паротита

  Менингит энцефалит отличия

  Серозный менингит инкубационный период

БИЛЕТ № 12 (менингококковая инфекция)

При патронаже ребенка 8 месяцев мама пожаловалась, что у Саши вчера повысилась температура

1. Мед. диагноз: менингококковая инфекция (менингит, менингококцемия).

2. Сестринский диагноз:

а) настоящие проблемы: гипертермия; возбуждение; рвота; сыпь на коже геморрагического характера.

б) потенциальные проблемы: потеря сознания; судороги; возможность развития осложнений; угроза для жизни ребенка; дефицит знаний ухода инфицирование контактных.

3. Планирование и организация противоэпидемических мероприятий: срочная госпитализация ребенка; сообщить о заболевании в детскую поликлинику по месту жительства ребенка; наложить карантин на контактных на 10 дней; ввести нормальный иммуноглобулин внутримышечно не больше 7 дней с момента контакта; у контактных детей взять мазок из носоглотки и провести мероприятия в зависимости от результатов: «отрицательный» – допустить в коллектив; «здоровое носительство» – изоляция, лечение сульфаниламидными препаратами 3 дня, санация ЛОР-органов; наблюдение за контактными (измерение температуры, осмотр носоглотки, кожи, учет симптомов интоксикации; проведение текущей и заключительной дезинфекции; обучение и консультирование сотрудников и родителей.

4. План сестринского наблюдения и ухода за ребенком:

Цель: предупредить развитие осложнений и обеспечить благоприятный исход заболевания.

1. Изоляция ребенка до выздоровления. 2. Регулярное проветривание помещения, влажная уборка не менее 2-х раз в день, масочный режим при контакте с больным. 3. Организовать питьевой режим, витаминизацию пищи, кормить небольшими порциями. 4. Организовать охранительный режим, прикосновение к ребенку должно быть бережным. 5. Организовать строгий постельный режим. 6. Взять мазок из зева и носа на менингококк. 7. Мониторинг жизненно-важных функций (измерение температуры, пульса, ЧДД). 8. Гигиенический уход за кожей, полостью рта. 9. При необходимости приготовить все необходимое для проведения спиномозговой пункции.

5. вакцинация против гепатита В: жидкая убитая- 0.5 мл, по 0.5 мл в переднюю латеральную поверхность бедра в/м, нормальной ре-ии нет, патол. ре-ии: 5-10 % м.б. боль, эритема и уплотнение в месте инъекции. Редко жалобы на недомогание, усталость, боль в суставах, мышцах, в области живота, рвота, гол. боль, головокружение, м.б. в первые 2-3 дня после прививки – отек квинке, анаф. шок – первые 30 мин.

6. семь принцепов иммунопрофилактики: 1. принцип полного здоровья иммунизируемого, 2. принцип не укоснительного соблюдения санитарно-гигиенич. Норм, 3. П првильного хранения вакцинных препаратов, 4. П проверки вакцины перед употреблением, 5. П строгого соблюдения техники введения вакцины (БЦЖ –в/к, АКДС – в/м, АДС,АД анотоксины – в/м или п/к, полиомиелитная – ч/з рот, паротитная корьевая моновакцина п/к, тримовакс (корь краснуха эпидпаротит) п/к, энджерикс – против ГВ – в/м , хаврикс ГА – в/м), 6. П четкой регистрации провед. вакцинации, 7. Принцип строгого учета поствакцинальных осложнений.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студентов недели бывают четные, нечетные и зачетные. 9749 — | 7577 — или читать все.

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Менингит воспаление головного

  Пункция менингит результат

  Может ли быть менингит из за отита

  Анализ на менингит в гемотесте

  Все симптомы менингита у грудничка

  Кандидозный менингит лечение

Как происходят сестринский уход при менингите и неотложная первая помощь?

Менингит – это опасная болезнь, которая проявляется в виде воспаления спинного и головного мозга. Она может появляться самостоятельно или быть осложнением другого процесса. Оказание экстренной помощи при менингите может не только облегчить состояние больного, но и спасти ему жизнь.

Если у пациента не скоротечная форма заболевания, то первая помощь и сестринский уход – это шанс вернуть человека к нормальной жизни.

Неотложная помощь при менингите

При инфекционном шоке лечение начинают с введения реополиглюкина внутривенно. Если на фоне такой терапии артериальное давление резко опустится, то нужно ввести раствор норадреналина. Если же давление повысится, то инфузия растворов кристаллоидного типа будет продолжаться.

Отёк мозга может начинаться и при нормальном давлении. В таком случае, в качестве первой помощи внутривенно вводят лазикс, а также эуфиллин. После чего, при необходимости вводят раствор натрия хлорида.

Если течение менигококкового менингита будет неосложнённым, то внутримышечно вводят лишь пенициллин. Чтобы купировать судороги и успокоить психомоторное возбуждение, нужно ввести диазепам внутривенно. Если это не поможет, то инъекцию через некоторое время повторяют, а после используют раствор глюкозы и натрия оксибутирата.

Больных менингитом сразу же госпитализируют в инфекционное отделение, где и проходит дальнейшее лечение.

План сестринского ухода

Сестринский уход при менингите – это проведение мероприятий по отношению к пациенту с целью обеспечить ему правильное лечение. В этот уход включено правильное питание по режиму, приём специальных лекарств, а также полноценный сон. Оказывают такие мероприятия медицинские сёстры.

План сестринского процесса, включает в себя следующие моменты:

• Нарушенные потребности. Поддержание нормальной температуры. Соблюдение режима сна, питания, приёма лекарств. Сестра следит за безопасностью больного.
• Проблемы настоящие. Вследствие заболевания может начаться головная боль, насморк, сухой кашель, слабость, нарушение сна, потеря аппетита, озноб, лихорадка. Сестра облегчит состояние.
• Проблемы потенциальные. Судороги, рвота, отёк мозга, токсический шок. В случае их возникновения, медсестра оказывает первую помощь и зовёт доктора.
• Долгосрочная цель. Выписка пациента и его возвращение к привычной жизни с соблюдением рекомендаций врача.

Построение процесса

Также важно объяснить:

1. Цель приёма лекарства.
2. Побочные эффекты при их возникновении.
3. Способ и время приёма лекарства.
4. Правила хранения лекарства.
5. Срок лечения.
6. Последствия при несоблюдении рекомендаций.

Что входит в него?

Он включает в себя:

• Обеспечение режима тишины.
• Занавешивание окон плотными шторами.
• Бережное переворачивание больного.
• Проведение ежедневных обтираний тела при помощи воды.
• Протирание кожи камфорным спиртом при наличии покрасневших участков.
• Предупреждение болезненных ощущений, а также профилактика нарушений покровов кожи[A1].
• Накладывание стерильных, сухих повязок при некрозе.
• Обеспечение ухода за полостью рта (зубы, язык, десна).
• Безболезненная подача судна.
• Наблюдение за режимом мочеиспускания.
• Создание комфортных условий пребывания в стационаре.
• Вызов врача при появлении резких изменений в состоянии больного.

Сколько стоит в клиниках России?

Цена варьируется в пределах 1500-3000 рублей. Однако, нельзя сказать, что этот показатель точный. Во многом стоимость зависит от сложности ухода и от того, как долго больной находится под наблюдением.

Заключение

В заключении стоит отметить, что неотложная помощь при менингите и сестринский уход – это те вещи, без которых пациент не обойдётся. Всё это помогает облегчить состояние и даже спасти жизнь больному.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Менингит в лазаревском

  Заболевания протекающие с менингитом

  Для гнойного менингита характерны

Менингококковая инфекция

Какова общая характеристика заболевания?

Менингококковая инфекция — это острое инфекционное заболевание, вызываемое менингококком и протекающее с различными клиническими проявлениями: от легких форм в виде назофарингита до тяжелых в виде менингита и сепсиса.

Кто является источником инфекции?

Источник инфекции — больной человек и носитель менингококка.

Каков механизм передачи заболевания?

Механизм передачи — воздушно-капельный.

Какие основные формы заболевания выделяют в клинической практике?

Выделяют 3 основные формы заболевания: острый назофарингит; менингококковый менингит, менингокок-кемия — менингококковый сепсис. Для острого назофарингита характерны умеренное повышение температуры на 1—3 дня, головная боль, гиперемия слизистой оболочки глотки, першение и боль в горле, заложенность носа.

При менингите отмечаются острое начало, высокая лихорадка, сильная головная боль, рвота и быстрое появление менингеальных симптомов.

Менингококкемии свойственны внезапное начало, высокая температура и появление геморрагической сыпи в виде неправильной формы звездочек, в центре крупных элементов сыпи могут развиваться некрозы; возможны обширные кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки. Без соответствующего лечения больные менингококкемией погибают на 1—2-е сутки заболевания. ‘

Больные менингококковым менингитом и менинго-коккемией (а также при подозрении на эти заболевания) подлежат немедленной госпитализации в специализированные отделения.

Как осуществляется уход за больными при генерализованнной менингококковой инфекции?

Больные генерализованными формами менингококковой инфекции нуждаются.в постоянном внимании медицинской сестры. При менингококкемии нарушается питание кожи, у больных могут быстро образовываться пролежни. Таким больным медицинская сестра должна ежедневно проводить обтирания тела теплой водой с добавлением спирта. При наличии покраснения кожи ее протирают камфорным спиртом. В случае образования ва коже участков некроза на них накладывается стерильная сухая повязка. Больным следует чаще менять белье, на постельном белье не должно быть складок. Нужно чаще менять положение больного в постели. Важен также хороший уход за полостью рта: язык, зубы, десны несколько раз в день протираются ватным тампоном, смоченным слабым дезинфицирующим раствором (например, 1 чайная ложка 2 % раствора гидрокарбоната натрия на стакан воды).

У тяжелых больных менингококковой инфекцией развиваются повышенная чувствительность к свету, гиперестезия кожи, поэтому соблюдение охранительного режима в помещениях, где находятся такие больные, особенно важно. Медицинская сестра должна следить за мочеиспусканием, измерять количество мочи у больного, так как при этом заболевании нередко наблюдается рефлекторная задержка мочеиспускания.

Какие осложнения возможны при менингококковой инфекции?

У больных менингококковой инфекцией возможны следующие осложнения: парезы и параличи, различные кровотечения, резкое падение артериального давления. При обнаружении подобных симптомов медицинская сестра должна вызвать к больному врача.

Ухаживая за больными, медицинская сестра должна выявлять начальные признаки и таких грозных осложнений менингококковой инфекции, как инфекционно-токсический шок и острый отек головного мозга.

Каковы начальные признаки инфекционно-токсического шока?

Начальными признаками инфекционно-токсического шока являются: возбуждение, бледность кожи, цианоз губ и ногтей, учащение пульса и снижение артериального давления. В последующем появляются заторможенность, спутанность сознания, нарастает цианоз, сыпь с некрозами, кровоизлияние в слизистые оболочки, снижение диуреза, продолжает учащаться пульс и снижаться артериальное давление.

Каковы начальные признаки острого отека головного мозга?

Начальные признаки острого отека головного мозга: сильная головная боль, рвота, психомоторное возбуждение, потеря сознания, судороги, гиперемия лица, сужение зрачков, часто повышается артериальное давление, пульс урежается, дыхание аритмичное. При появлении указанных признаков медицинская сестра должна немедленно вызвать врача для решения вопроса о переводе больного в палату интенсивной терапии с целью проведения специального лечения.

Как осуществляется противоэпидемический режим при уходе за больными?

При уходе за больными менингококковой инфекцией медицинский персонал или ухаживающие родственники больного пользуются маской-респиратором.

Каковы режим, диетотерапия и лечение?

В период клинических проявлений больному назначается постельный режим. В период выраженных клинических проявлений: заболевания больным назначается лечебная диета № 2, в период выздоровления переходят на диету № 15. Одним из важнейших методов этиотропного лечения генерализованных форм менингококковой инфекции является назначение массивных доз бензил-пенициллина.

В каких случаях больные переводятся в отделение или палату интенсивной терапии?

При развитии инфекционно-токсического шока, острого отека головного мозга предусматривается перевод больного в палату интенсивной терапии для проведения соответствующих лечебных мероприятий.

Какой материал используется для лабораторного подтверждения диагноза и как производится его забор?

Для подтверждения диагноза основным лабораторным методом является бактериологический. При подозрении на менингит для бактериологического исследования используют спинномозговую жидкость, которую необходимо как можно «быстрее после поясничной пункции доставить в лабораторию, не допуская охлаждения, так как менингококки неустойчивы во внешней среде.

При всех формах менингококковой инфекции с диагностической целью делается посев носоглоточной слизи. Материал берется стерильным тампоном, и немедленно производится посев на сывороточный агар и среду с ристомицином (доставка в лабораторию незасеянных тампонов не допускается). При подозрении на менингококце-мию (сепсис) делают посев крови (5—10 мл), взятой из вены, во флакон с 50 мл 0,1 % полужидкого агара.

Используются микроскопическое и биохимическое исследования, для чего полученную при поясничной пункции спинномозговую жидкость посылают в лабораторию с соответствующим направлением.

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Как распознать менингит у младенца

  Можно ли заразится от больного серозным менингитом

  Менингит последствие болезни

  Менингит и его последствия у новорожденных

Уход за больными при менингококковой инфекции

Больные генерализованными формами менингококковой инфекции нуждаются в постоянном внимании медицинской сестры. При менингококкемии нарушается питание кожи, у больных могут быстро образовываться пролежни. Таким больным медицинская сестра должна ежедневно проводить обтирания тела теплой водой с добавлением спирта. При наличии покраснения кожи ее протирают камфорным спиртом. В случае образования на коже участков некроза на них накладывается стерильная сухая повязка. Больным следует чаще менять белье, на постельном белье не должно быть складок. Нужно чаще менять положение больного в постели. Важен также хороший уход за полостью рта: язык, зубы, десны несколько раз в день протираются ватным тампоном, смоченным слабым дезинфицирующим раствором (например, 1 чайная ложка 2 % раствора гидрокарбоната натрия на стакан воды).

У тяжелых больных менингококковой инфекцией развиваются повышенная чувствительность к свету, гиперестезия кожи, поэтому соблюдение охранительного режима в помещениях, где находятся такие больные, особенно важно. Медицинская сестра должна следить за мочеиспусканием, измерять количество мочи у больного, так как при этом заболевании нередко наблюдается рефлекторная задержка мочеиспускания. При уходе за больными менингококковой инфекцией медицинский персонал или ухаживающие родственники больного пользуются маской-респиратором.

В период клинических проявлений больному назначается постельный режим. В период выраженных клинических проявлений: заболевания больным назначается лечебная диета № 2, в период выздоровления переходят на диету № 15.

для определения исходного уровня знаний

Задание № 2

(I вариант)

Выберите один правильный ответ:

1.Возбудитель менингококковой инфекции является:

а)вирус

г) бактерия Леффлера

2.Источник менингококковой инфекции:

а)человек

б) домашние животные

г) дикие животные

3.Пути передачи менингококковой инфекции:

а) воздушно — капельный

б) контактно – бытовой

в) через грязные овощи, фрукты

г) через кровь больного

4.Инкубационный период равен:

5.Характерные симптомы при менингококковом менингите:

а) высокая температура, ярко красная сыпь по всему туловищу

б) температура 39-40˚С, судороги

в) грубый лающий кашель субфебрильная температура

г) высокая температура, боли в горле

6.Самой легкой формой менингококковой инфекции является:

в) менингококковый назофарингит

7.Характер сыпи при менингококкцемии:

а) ярко красная, пятнисто — папулезная на различных участках тела

б) пятнистая, синюшного цвета, звездчатая, чаще на ягодицах

в) полиморфная на всех участках тела

г) ярко — розовая, мелкоточечная на лице

8. Лечение менингита, менингококкцемии у детей проводят:

а) в инфекционном стационаре

в) в соматическом стационаре

инструкция:

Продолжите предложение:

9.Для диагностики менингита используют мазок из носоглотки,__________________________________________________________________

10.Для лечения менингита используют: антибиотики (пенициллин),____________________,______________________________________________,______________________________________________________

Задание №2

(II вариант)

Инструкция:

Выберите один правильный ответ:

1. Источник менингококковой инфекции:

а)человек

б) домашние животные

г) дикие животные

2.Возбудитель менингококковой инфекции является:

а)вирус

г) бактерия Леффлера

3.Пути передачи менингококковой инфекции:

а) воздушно — капельный

б) контактно – бытовой

в) через грязные овощи, фрукты

г) через кровь больного

4.Характерные симптомы при менингококковом менингите:

а) высокая температура, ярко красная сыпь по всему туловищу

б) температура 39-40˚С, судороги

в) грубый лающий кашель субфебрильная температура

г) высокая температура, боли в горле

5.Инкубационный период равен:

6.Самой легкой формой менингококковой инфекции является:

в) менингококковый назофарингит

7. Лечение менингита, менингококкцемии у детей проводят:

а) в инфекционном стационаре

в) в соматическом стационаре

8.. Характер сыпи при менингококкцемии:

а) ярко красная пятнисто — папулезная на различных участках тела

б) пятнистая, синюшного цвета, звездчатая, чаще на ягодицах

в) полиморфная на всех участках тела

г) ярко — розовая, мелкоточечная на лице

инструкция:

Продолжите предложение:

9.Для диагностики менингита используют мазок из носоглотки,__________________________________________________________________

10.Для лечения менингита используют: антибиотики (пенициллин),____________________,______________________________________________,______________________________________________________

Критерии оценки тестовых заданий (I,II вариант)

Последнее изменение этой страницы: 2017-01-19; Нарушение авторского права страницы