Дает ли прививка от кори пожизненный иммунитет

«Ремень безопасности» для иммунной системы. Кому нужно делать прививку от кори?

Ирина Ботузова

Здоровье 20 Ноября 2019

Казалось, совсем недавно врачи изучали корь только по учебнику. Тотальная вакцинация населения позволила забыть об этой инфекции. Но побежденная болезнь не капитулировала и сегодня реально представляет угрозу. По данным петербургского Роспотребнадзора, число зарегистрированных случаев кори в нашем городе продолжает расти — только за последние два месяца заболели еще шесть человек. Всего же с начала года врачи северной столицы выявили недуг у 90 человек, в том числе 29 детей.

Иллюстрация areeya-ann/shutterstock.com

Корь — штука чрезвычайно контагиозная (заразная). Она передается в шесть раз быстрее, чем грипп. Причем заболевший человек может заражать окружающих задолго до возникновения у него первых симптомов. Ведь начинается корь как банальная простуда: повышенная температура, кашель, насморк. Характерная сыпь появляется лишь на 5 — 6-й день, и к этому моменту все, кто контактировал с носителем инфекции и не имел прививок, наверняка заразятся.

Болезнь эта не только тяжелая, но и чревата осложнениями: пневмония, поражение головного мозга, глаз вплоть до слепоты возникают в каждом третьем случае. Процент смертей — небольшой, но не дай бог в него попасть…

Управа на заразу есть — это вакцинация. Согласно нацкалендарю, у нас ее делают дважды: в год и в шесть лет, и этого достаточно для надежной защиты ребенка. Но если в год его привили, а к шести мама, к примеру, уже стала «антипрививочницей» и от повторного укола отказалась, угроза заразиться остается.

Взрослые, выросшие в советское время, в абсолютном большинстве привиты — «отводы» в те дисциплинированные времена были редкостью. Тем не менее у эпидемиологов действует жесткий порядок: если где-то зарегистрирован случай кори, то прививку делают всем, кто мог контактировать с заболевшим. Ведь пожизненный иммунитет вырабатывается у человека только в одном случае: если он переболеет корью. Прививки, которые входят в национальный календарь вакцинации, дают не столь длительный эффект и защищают организм человека на 10 — 15 лет.

Отсюда возникает вопрос: нужно ли делать прививку взрослым, если контакта с больным человеком не было?

По словам руководителя центра вакцинопрофилактики инфекционных заболеваний НИИ детских инфекций Сусанны Харит, если человек не уверен, делали ему прививку или нет, или не знает сколько раз ему вводили вакцину, то лучше подстраховаться. Ведь в зависимости от индивидуальных особенностей организма иммунитет, сформированный в результате прививки, может к взрослому возрасту ослабеть. Это можно проверить, сделав специальный анализ крови на наличие антител к вирусу кори. Правда, этот анализ платный — стоимость его в коммерческой лаборатории около тысячи рублей.

Да и бесплатная прививка положена людям только до 35 лет. Всем, кто старше, за вакцину придется выложить от 350 до 600 рублей. Есть еще одна трудность. Привиться в медцентрах города за деньги сегодня — проблема. Вакцину от кори в России производит только одна компания, и ее мощностей явно не хватает. Ведь в первую очередь это предприятие обеспечивает заявки регионов по иммунизации в рамках Национального календаря прививок. Но, как успокаивают специалисты, все эти поставки будут полностью завершены до конца осени и тогда вакцину смогут приобрести все остальные медцентры, включая частные.

Кстати, оказывается, вирус кори не только дает тяжелые осложнения, но и губительно воздействует на иммунную систему. Другими словами: делает людей восприимчивыми к другим инфекциям, даже к тем, от которых они раньше были защищены. Причем сюда входят и такие опасные, как пневмония, грипп, краснуха, гепатит, ротавирус и вирус папилломы человека.

К такому выводу пришли американские ученые после проведения ряда исследований.

Они изучили анализы крови 77 детей в Нидерландах, которые не были привиты от кори по религиозным соображениям, но потом заразились этим вирусом. Анализы брали до того, как они заболели, и через два месяца после выздоровления. Выяснилось, что вирус кори уничтожил в их организме от 11 до 73% полезных антител иммунной системы. Поэтому вакцину от кори эти ученые назвали «ремнем безопасности» для всей иммунной системы.

Материал опубликован в газете «Санкт-Петербургские ведомости» № 218 (6571) от 20.11.2019 под заголовком ««Ремень безопасности» для иммунной системы».

Источник

Прививки против кори: актуальны ли сегодня?

Высокая эффективность вакцинации против кори помогла свести заболеваемость этой инфекцией в нашей стране к минимуму. Сегодняшние родители практически не знают, что такое корь. К сожалению, это создало ощущение мнимой безопасности и вызвало большое количество отказов от коревых прививок. Однако события минувшей зимы (наличие завозных случаев кори) показали актуальность проблемы иммунопрофилактики. Может ли прививка против кори вызвать аутизм? Нужно ли вакцинироваться взрослым? Отвечает Татьяна Ивлева, врач городского кабинета вакцинопрофилактики.

Когда и как проводится вакцинация детей против кори?

В соответствии с Национальным календарем прививок в нашей стране прививка против кори проводится двукратно (в возрасте 12 месяцев и 6 лет) и обычно вместе с вакциной против эпидемического паротита (свинки) и вакциной против краснухи.

Насколько эффективна вакцинация против кори?

Если обратиться к историческим данным, можно отметить грандиозную эффективность коревых вакцин, которые при массовом охвате населения в течение короткого периода (всего 5-7 лет) позволили снизить заболеваемость практически до нуля.

Защита после однократного введения вакцины достаточно длительная и надежная. Вторая доза (в 6 лет) вводится для того, чтобы иммунитет сохранялся в течение всей жизни, поскольку было показано, что с течением времени однократно привитые в детстве могут заболевать корью в молодом возрасте (18-23 года).

Какие могут быть реакции на данную прививку?

Вакцина содержит живой ослабленный вирус. Вирус, входящий в вакцину, создаётся в лабораторных условиях, он значительно отличается от дикого вируса и не способен вызывать болезнь. В организме человека он проходит тот же путь, что и дикая инфекция, тренирует иммунную систему, не вызывая никаких проявлений заболевания. Живые вакцины имеют очень высокую эффективность, и вакцинация ими против кори у детей в большинстве случаев проходит нормально, без тяжёлых реакций.

Определённые проблемы могут быть лишь у детей, имеющих иммунодефицит. Поэтому в некоторых ситуациях целесообразен медицинский отвод от вакцинации до стабилизации состояния здоровья ребенка.

Наиболее часто встречающаяся реакция на коревую прививку — подъём температуры, который отмечается не ранее чем через 4 дня после вакцинации (чаще всего на 7-14-й день). Такая несколько отсроченная реакция объясняется тем, что содержащийся в живой вакцине вирус проходит в организме определённый путь, когда он должен попасть туда, куда попадает дикий вирус, размножиться, создав условия для включения иммунного ответа. Если у ребенка поднялась температура на следующий день после вакцинации против кори, это никак не связано с вакцинацией.

Другая частая реакция — высыпания, поскольку сама корь характеризуется наличием сыпи. У особо чувствительных людей на вакцинацию против кори могут быть определённые проявления со стороны дыхательных путей в виде ОРЗ-подобного состояния, так как корь начинается именно с респираторных проявлений.

Очень важно после прививки против кори постараться не заболеть респираторным заболеванием в течение первой-второй недели после вакцинации, так как те биологически активные вещества, которые организм будет выделять для борьбы с респираторным вирусом, могут убить вакцину. В этой ситуации вторая прививка, проводимая в возрасте 6 лет, является своего рода страховкой для тех, кто по каким-то причинам не наработал защиту против кори после первой прививки.

Существуют ли противопоказания для введения противокоревой вакцины?

Существует предубеждение, что человеку, имеющему даже нетяжёлую аллергию на куриное (перепелиное) яйцо, делать прививку против кори нельзя. Это утверждение не соответствует действительности. Такое противопоказание касается только больных с тяжёлой аллергией на белок куриного яйца, с реакцией вплоть до анафилактического шока и отёка Квинке. Это очень редкие ситуации, когда ребёнку достаточно буквально подержать в руках яйцо, чтобы развилась тяжёлая аллергическая реакция. К счастью, таких детей очень мало.

В СМИ, Интернете серьёзно и долго обсуждалось мнение о том, что прививка против кори может вызывать такое состояние как аутизм. На сегодняшний день есть веские доказательства того, что это утверждение было ложным. Доктор, опубликовавший подложные данные в одном из авторитетнейших медицинских журналов, преследовал корыстные интересы некоей страховой компании. За подлог он был лишен диплома врача и права заниматься врачебной деятельностью. Аутизм — это генетическое заболевание, поэтому ни о какой связи между ним и прививкой от кори не может быть и речи.

У взрослых поводов для противопоказаний, к сожалению, больше, чем у детей, поскольку у них появляются определенные хронические заболевания. Возможность вакцинации необходимо обсуждать с терапевтом.

Каким образом проводится вакцинация против кори у взрослых?

На сегодняшний день, согласно нормативным документам, вакцинации подлежат взрослые люди до 35 лет, которые не болели корью и не имеют сведений о прививках. Но по факту любой взрослый в любом возрасте может прийти в поликлинику и привиться против кори. Если человек не уверен в том, была ли у него прививка против кори, он может сдать кровь на анализ, в результате которого будет понятно, есть ли в крови антитела к вирусу кори.

Если человек сделал прививку, не зная о том, что он уже прививался или переболел корью в детстве, это не несёт каких-либо последствий для его организма: защитные антитела, которые сформировались в предыдущие годы, просто заблокируют вакцину, как и в случае столкновения организма с диким вирусом.

При вакцинации взрослых, так же, как и при вакцинации детей, могут быть использованы комбинированные вакцины (корь-паротит или корь-паротит-краснуха).

Что делать в случае контакта с больным корью?

В соответствии с санитарными правилами, нужно привиться в течение первых 3-х дней после контакта. Если в контакт вовлечены детские дошкольные учреждения или школы, период вакцинации может быть продлен до 7 дней. Временной фактор чрезвычайно важен: чем раньше будет выставлен диагноз, чем раньше больной обратится за медицинской помощью, тем больше шансов окружающим его не привитым людям успеть вовремя защититься.

О важности своевременного проведения иммунопрофилактики свидетельствует недавний случай с семьёй, которая заразилась на отдыхе за границей корью. Родители отказались от вакцинации детей, и дети заболели. Только благодаря оперативной и слаженной работе врачей вспышку инфекции удалось быстро локализовать, но, наверное, нетрудно представить то психологическое состояние родителей, чьи дети оказались в контакте с заболевшими и тоже не были привиты.

К тому же в тот момент времени были проблемы с наличием вакцин (как отечественных, так и зарубежных). Очевидно, что, если бы вакцинация у этих детей была проведена правильно, а главное — вовремя, волнений можно было бы избежать.

До вспышки кори, которая случилась в начале 2014 года в Новосибирске, случаев заболевания корью не было очень давно. В 2015 году вспышка кори (около 100 человек) была зарегистрирована в Алтайском крае. Это неприятное событие должно послужить примером тому, насколько близко может оказаться опасная инфекция. Родителям необходимо относиться к вакцинопрофилактике с большей ответственностью, тем более, когда дело касается детей.

Какие вакцины используются при профилактике кори?

На сегодняшний день моновакцина против кори используется в основном для вакцинации взрослых. Прививку моновакциной можно сделать в поликлинике. В вакцинопрофилактике детей используется дивакцина (корь-паротит в одном шприце) и тривакцина (корь-паротит-краснуха) зарубежного производства. По качеству и переносимости все вакцины равнозначны и формируют стойкий, надёжный иммунитет против инфекций.

Статьи по теме:

«Прививка от гемофильной инфекции и пневмококка: кому это нужно?»

«Прививки против гриппа: ставить или нет?»

Источник

Название заболевания: Корь

Варианты вакцин

Противокоревую вакцину часто объединяют с вакцинами против краснухи и/или свинки в странах, где эти болезни представляют проблемы. Она одинаково эффективна как в виде моновакцины, так и в виде комбинированного препарата. Соединение вакцин против кори и краснухи лишь незначительно повышает ее окончательную стоимость и позволяет совмещать расходы на доставку вакцин и проведение вакцинации. В России используются вакцина коревая культуральная живая, вакцина паротитно-коревая культуральная живая (Дивакцина), трехвалентная вакцина «Приорикс» (живая), трехвалентная вакцина «М-М-Р II MMR-II (живая)». Коревая вакцина — слабо реактогенна. Привитый не заразен для окружающих. После двукратной иммунизации защитный титр антител определяется у 95-98% вакцинированных, иммунитет сохраняется до 25 лет.

Основное отличие импортных вакцин от отечественных — наличие следовых концентраций белка куриных яиц, поскольку именно в культуре клеток куриного эмбриона культивируется вирус кори для изготовления вакцины. Российская коревая вакцина готовится методом культивирования аттенуированного штамма вируса кори на первичной культуре клеток эмбрионов перепелов. Отечественная вакцина соответствует требованиям ВОЗ, превосходит бельгийскую и американскую по меньшему проценту вакцинальных реакций, отсутствию сыпи и повышению температуры выше 38,50 С.

Принципы и цели вакцинации

Прививка от кори обладает следующими положительными свойствами — предотвращает эпидемии инфекции, снижает смертность и инвалидизацию, а также позволяет ограничить циркуляцию вируса в популяции. Поскольку корь является одной из основных причин смерти среди детей раннего возраста, основная задача вакцинации от кори — предотвратить распространение этого заболевания в мире.

К концу 2014 года 85% детей в мире в возрасте до двух лет получили одну дозу коревой вакцины, а 148 стран включили вторую дозу вакцины в качестве составной части в программы регулярной иммунизации. Иммунизация против кори рекомендуется всем восприимчивым детям и взрослым, которым она не противопоказана. Эта вакцина должна использоваться для предотвращения вспышек; крупномасштабная вакцинация в целях противодействия уже начавшимся вспышкам дает ограниченный эффект.

Эффективность вакцин

В 2014 году около 85% всех детей в мире получили одну дозу противокоревой вакцины в течение первого года жизни (по сравнению с 73% в 2000 году). Ускоренные мероприятия по иммунизации оказали значительное воздействие на снижение смертности от кори. В 2000-2014 гг. вакцинация от кори предотвратила, по оценкам, 17,1 миллионов случаев смерти. Глобальная смертность от кори снизилась на 75%, сделав вакцину от этого заболевания одним из наиболее выгодных достижений общественного здравоохранения.

Вакцинация также эффективно предотвращает риск опасных осложнений. Например, такое осложнение, как энцефалит, встречается в 1 случае из тысячи заболевших людей и в 1 случае из 100 000 привитых. Риск развития серьезного осложнения в случае вакцинации против кори в 100 раз меньше, чем при полноценном заболевании. Прививка от кори обеспечивает человеку иммунитет на достаточно длительный промежуток времени — в среднем на 20-25 лет.

Сегодня в ходе исследований выявлен активный иммунитет против кори и у людей, привитых до 36 лет назад. Зачем же делать ревакцинацию от кори ребенку в 6 лет, когда от времени первой прививки прошло всего 5 лет?

Данная необходимость вызвана тем, что примерно у 15% вакцинированных в 1 год после первой дозы иммунитет не вырабатывается, и дети так и остаются без защиты. Поэтому вторая прививка направлена на то, чтобы дети, у которых вовсе не сформировался иммунитет (или он ослабленный), смогли получить надежную защиту от инфекции перед началом занятий в школе.

Поcтвакцинальные реакции

Все коревые вакцины содержат живые ослабленные (аттенуированные) вирусы кори. Коревая вакцина слабо реактогенна. Вакцинация против кори, как правило, не сопровождается никакими клиническими проявлениями. У большинства детей никаких поствакцинальных реакций не наступает. Из числа нежелательных поствакцинальных явлений может отмечаться повышение температуры тела (как правило, не выше 37-380 С), легкое недомогание в течение 2-3 дней. У детей, склонных к аллергическим реакциям, может появляться кореподобная сыпь (с 4 по 15 день после вакцинации). Серьезные осложнения — крайне редки.

Риск поствакцинальных осложнений

В крайне редких случаях развиваются неврологические расстройства. Осложнения в виде энцефалопатии — менее 1 случая на 300 тысяч привитых, судороги — <0,0001%. Об энцефалитах сообщалось с частотой менее 1 случая на 10 миллионов доз, что значительно ниже, чем при естественных заболеваниях (корь: 1:1000 -1:2000; краснуха: 1:6000 заболевших).

Тромбоцитопения — 1 случай на 40 000 привитых. Именно поэтому, как правило, требуется контроль анализа крови (уровня тромбоцитов) у детей перед проведением иммунизации против кори.

Противопоказания

Гиперчувствительность (системная аллергическая реакция, например, анафилактический шок, ангионевротический отек — отек Квинке) в т. ч. к аминогликозидам, белку куриного или перепелиного яйца, выраженная реакция или осложнения на предыдущую дозу, первичные и вторичные иммунодефицитные состояния, злокачественные болезни крови, новообразования, беременность.

Примечания:

• наличие в анамнезе контактного дерматита, вызванного антибиотиком из группы аминогликозидов (неомицином), и аллергической реакции на куриные (перепелиные) яйца неанафилактического характера не являются противопоказанием к прививке!
• Препарат может быть введен лицам с бессимптомной ВИЧ-инфекцией, а также больным СПИД!
• Вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др. прививки допускается проводить сразу же после нормализации температуры!

Когда прививать?

Плановая вакцинация против кори (одновременно с вакцинацией против краснухи и паротита) проводится дважды: в возрасте 12 месяцев (когда у младенцев обычно исчезают материнские антитела, переданные им через плаценту) и в 6 лет (перед поступлением в школу).

Источник