Цитомегаловирус и желтуха новорожденных

Цмв у грудничка

1017 просмотров

1 ноября 2019

День добрый! Ребёнку 7 мес В августе сдавали кровь на цмв: lgm ифа 0,88(сомнительный)

Lgg ифа 83(положительный)

Слали повторно в октябре lgg поднялся до 460ед!!!

А lgm 0,20 отрицат.

Цмв днк отрицательный. Увеличились показатели алт были 33 стали 45 ( норма 56)

АСТ были 45 стали 50 ( норма 58)

У ребёнка температура 37.2-37,3 ежедневно. Три недели назад болело горло и был насморк. С чем связано повышение этих показателей? Болезнь снова активируется?

Возраст: 31

Хронические болезни: Нет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте! Приложите пожалуйста анализы

Ирина, 1 ноября 2019

Клиент

Маргуба, приложить не удалось, поэтому пишу

аст был 45,2 стало 50,3

Алт был 33,7 стал 44,8

Цмв ифа количественно lgg норма 0,50

Было 83 стало 460

Lgm был 0,88 сомнительный стал 0,20 отрицат

Цмв днк на данный момент отрицат

Оак изменённые показатели

гемоглобин 111(норма 114-140)

Сред мод. Гемоглобин (Mch) 24,7 ( норма 25-30)

Тромбоциты 392(норма 160-390)

Нейтрофилы 1,26 ( норма 1,50-8,50)

Нейтрофилы сегмент микроскопия 14( норма16-45)

Педиатр

Здравствуйте в августе терапия была?

Если нет, то реактмвация возможна

Ирина, 1 ноября 2019

Клиент

Елена, в сентябре терапия вифероном 2 р в день 20 дней. Удали в больницу из за сомнительного результата lgm инфекционист сказала капать цитотеком, но нас не капали и к повторенный аналищ крови показал отсутствие инфекции методом пцр и ифа

Ирина, 1 ноября 2019

Клиент

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! Это норма — неактивное носительство ЦМВ, причин для волнений нет, ничего не требуется.

Ирина, 1 ноября 2019

Клиент

Павел, меня смущает то что показатели печени тоже выросли. А цифры lgg такие огромные. Болели недавно, возможно это было активацией инфекции.

Офтальмолог, Окулист

Неактивное носительство цмв не опасно

Инфекционист

Здравствуйте. У вас во время беременности какие анализы были на ЦМВ? И сколько времени у ребенка субфебрильная температура тела?

Ирина, 1 ноября 2019

Клиент

Руслан, я не уверена что в нашей провинции вообще берут эти анализы беременным, мне померанец мере ничего не говорили о результатах крови. Все анализы сланы в одной лаборатории.

Ирина, 1 ноября 2019

Клиент

Руслан, температура до сих пор 37,3. Уже пол года

Инфекционист, Гепатолог

Добрый день. Ваши результаты во время беременности есть? Первый и второй анализ ребенка в одной и той же лаборатории сделан?

Гинеколог, Инфекционист, Педиатр

Здравствуйте. Есть ваши результаты во время беременности?

Педиатр

Не исключена активация ума. Надо аосториь анализы на цмвв в динамике, сделать пцр мазок из зева

Педиатр

Ирина, 1 ноября 2019

Клиент

Маргуба, спасибо за помощь!

Инфекционист, Гепатолог

Они в норме, колебания в пределах нормы это допустимо. Хорошее питание, свежий воздух, достаточно жидкости. Более ничего не требуется, организм самостоятельно восстановиться

Ирина, 1 ноября 2019

Клиент

Павел, я свежие аналитик приложила посмотрите пожалуйста! Какова норма leg количественно у детей 7 месяцев?

Педиатр

Видимо не до лечили

Вэб был и иммунитет с ним справился, а вот с цмв нет

Виферон повторите

Ирина, 1 ноября 2019

Клиент

Елена, спасибо. А с чем связано повышение тромбоцитов? И что с этим делать? Что лучше виферон или генферон? Гендерное мы ставили 5 дней 2 р в лень. В нос деринад

Педиатр

Любой, вам до года больше ни чего нельзя, к сожалению

Если нужна схема, напишите мне в личку

Ирина, 1 ноября 2019

Клиент

Елена, спасибо за помощь!

Инфекционист

Ирина. Если ребенок заразился, то мог заразиться в перинатальном периоде. Для этого желательно посмотреть карту беременной в женской консультации. Иначе если у вы уже были инфицированы, во время беременности, то IgG возможно ваши антитела, перешедшие через плаценту. Кстати антитела к ВЭБ, обнаруженные в крови ребенка эти ваши антитела, перешедшие через планценту, ребенок еще ВЭБ не инфицирован.

В отношении ЦМВ, пока нельзя со 100% уверенностью сказать, что у ребенка нет ЦМВ-инфекции, чтобы не пропустит следует сдать повторно через где-то через 2 недели повторно на ДНК-ЦМВ, IgM, IgG с авидностью. Если будет установлен диагноз врожденной ЦМВ-инфекции, можно рассмотреть лечение с помощью цитотекта.

Инфекционист

Тромбоциты до 400 в этом возрасте — это норма.

Инфекционист

Здравствуйте! Вам надо повторить исследование через два месяца. В настоящее время отмечается повышение уровня антител G Вследствие перенесенного заболевания. Колебание показателей биохимии в пределах нормы. Это естественное состояние организма.

Сейчас лечение не требуется.

Ирина, 1 ноября 2019

Клиент

Нина, спасибо за ответ. Но за 2 мес мы не упустим наше заболевание? Оно же может развиваться с огромной скоростью . Выше доктор советует пересдать анализы через 2 недели. Уж очень быстрый и сильный скачок в цифрах с 83 др 460 поднялись

Инфекционист

Ирина. Также можно на данный момент сдать ПЦР мочи ребенка на ДНК-ЦМВ.

Ирина, 1 ноября 2019

Клиент

Руслан, спасибо вам большое за помощь’

Инфекционист

Антитела синтезируются после пернесенного обострения. Но так быстро за две недели динамики не будет. А вообще клинические проявления болезни у малыша были?

Ирина, 1 ноября 2019

Клиент

Нина, недели 4 назад заболел ( с виду орви) насморкдлился 1,5 недели и красное горло. Лечение педиатра мирамистин лизобакт промывание носа. После болезни прошло недели две примерно, я решила сдать анализы на вэб инф и цмв. И вот результат. А вообще как мы обнаружили эти инфекции. После рождения ребёнок начал желтеть на 3 сутки. Врачи не предавали значения и в день выписки сказали, что нужно ложиться в отделение под уф лампу. Легли на 10 дней. Из лечения фототерапия и три массажа, все! Выписали с билирубин он 124, а поступили был 180.Спустя два месяца начала бить тревогу, что ребёнок желтее прежнего, педиатр настаивала ничего не дала ь типо пройдёт к 4 месяцам. Сдала биохимию, билирубин 180!!! Назначили препарат для печени на месяц. Безрезультатно, прошу направление в отделение. Кладут карают 4 капельницы и в течении месяца билирубин пришёл в норму. Обратилась к педиатру в другом городе, она то уже предположила что у нас вэб ины и цмв. Аз в да когда ребёнку был месяц, был насморк и опять же горло. Прописала курс генферона и деринада в нос. ВЭБ затихла умысел нет. Результат по цмв lgm сомнительный. Инфекционист даёт направление на госпитализацию с дальнейшим лечением цитотеком. Но в больнице сначала решили взять ещё раз кровь на эти вирусы, и ещё ряд других. Пришло все отрицательно, я не знаю какой был бы количественный результат цив lgg , тк расшифровки небыло. Может количественны даже и не смотрели. Исследовали и пцр и ифа. Выписали домой. Сейчас решила ещё раз все перепроверить, тк педиатры настаивают на прививках гепатит и акдс, и вот результат повышение уровня lgg на огромную цифру. Все исследования проводятся одной лабораторией.

Ирина, 1 ноября 2019

Клиент

Нина, в отдании пока ждали результаты анализов это был период со 2-по 11 сентября ставили свечи виферонипо 1 два раза. Запланированное лечение цитотеком не проводилось

Инфекционист

Попробуйте пересдать анализ и по динамике решать вопрос о применении противовирусных средств

Ирина, 1 ноября 2019

Клиент

Нина, переслать через два месяца или раньше?

Инфекционист

Вы же места себе находить не будете, сдайте через две недели, если показатель будет в тех же пределах или уменьшится, то тогда повторите через два месяца

Ирина, 1 ноября 2019

Клиент

Нина, я себе уже место не нахожу. Седею на глазах в 30 лет. Спасибо за подробные ответы! Как пересдадим, на консультацию к вашей группе докторов!

Инфекционист

Цитотект ВАм не показан, это антитела к ЦМВ, а у Вас их и так много!

Педиатр

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 5 человек,

средняя оценка 4.2

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Цитомегаловирусная инфекция у беременных и новорожденных

В чем трудности диагностики ЦМВ?

Каков механизм заражения ЦМВИ?

В последние годы отмечена тенденция к увеличению среди беременных частоты вирусных инфекций и возросла их способность, при определенных условиях, к эпидемическому распространению.

Особое значение приобретает проблема цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ) при беременности, вследствие того что цитомегаловирус (ЦМВ) может явиться причиной акушерской патологии, эмбрио- и фетопатий, внутриутробной и перинатальной инфекции [1].

Наличие латентных форм ЦМВИ с атипичным течением, инаппарантными проявлениями и поражением тканей органов представляет большие трудности для своевременного распознавания инфекции и является причиной диагностических ошибок.

Среди родившихся живыми 0,2-2,2% детей внутриутробно инфицированы цитомегаловирусом. Внутриутробная ЦМВИ, вне зависимости от формы заболевания, может представлять опасность вследствие поражения ЦНС и привести к возникновению психомоторных нарушений, умственной отсталости детей даже через несколько лет после родов [2].

Беременным принадлежит значительный процент в эпидемиологии ЦМВИ, которая обнаруживается у них в два раза чаще, чем краснуха.

ЦМВИ может способствовать развитию осложнений во время беременности, родов и в послеродовом периоде. Акушерская патология наиболее часто проявляется в виде спонтанных выкидышей, мертворождений, рождения нежизнеспособных детей [3, 4, 11].

Проблема изучения цитомегаловирусной инфекции и ее влияния на течение и исход беременности, разработка основ комплексной профилактики и лечения крайне актуальны и особенно важны для практического здравоохранения.

Цитомегаловирус (ЦМВ) принадлежит к семейству герпетических вирусов, насчитывающих около 40 представителей. Для человека характерны восемь разновидностей герпетических вирусов: простой герпес (1 и 2-го типа), цитомегаловирус, ветрянка-зостер, вирус Эпштейна-Барра, а также вирус герпеса 6, 7 и 8-го типа. Они вызывают обострения хронической инфекции и демонстрируют способность к персистированию в организме [10].

Цитомегаловирус является крупным ДНК-геном со сравнительно низкой вирулентностью и особой способностью к резкому подавлению клеточного иммунитета.

Воздействия экзо- и эндогенных факторов приводят к снижению иммунитета и, соответственно, к активации хронической цитомегаловирусной инфекции.

Источниками инфекции могут являться носители ЦМВ, их биологические жидкости и выделения: кровь, моча, слезы, слюна, грудное молоко, спинномозговая жидкость, амниотическая жидкость, вагинальное отделяемое, слизь из носоглотки, сперма, фекалии и др.

Особый тропизм ЦМВ проявляет к слюнным железам. Отсюда реальная возможность передачи ЦМВ от матери к ребенку при поцелуях. Имеется прямая корреляционная зависимость между инфицированием цитомегаловирусом и сексуальной активностью партнеров.

С учетом возраста и интимности контактов между людьми выявляются две волны атаки ЦМВИ: первая достигается к трехлетнему возрасту, вторая — к периоду половой зрелости.

Входными воротами для вируса являются дыхательные пути, пищеварительный тракт, слизистые. ЦМВ, проникая в кровь, репродуцируется в лейкоцитах и в системе мононуклеарных фагоцитов.

В большинстве случаев имеет место бессимптомное вирусоносительство или субклиническая, инаппарантная, хроническая инфекция, которая вне иммунодепрессии не вызывает никаких субъективных нарушений или объективных клинических проявлений. Длительной (нередко пожизненной) латенции способствует внутриклеточное сохранение ЦМВ в лимфоцитах, где он надежно защищен от действия специфических антител и интерферона.

Морфологические изменения проявляются в виде комплексов из цитомегалических клеток (ЦМК) и интерстициальной лимфогистиоцитарной инфильтрации [3].

Происходит специфическая трансформация цитомегалических клеток, приобретающая характерный вид типичных гигантских клеток («совиного глаза») диаметром от 35 до 65 мк с включениями в ядре и светлой перинуклеарной зоной.

Цитомегалические изменения наиболее часто наблюдаются в слюнных железах, легких, почках и головном мозге.

Описаны локальные цитомегалические повреждения глаз (хореоретиниты), кишечника (колиты), кожи (дерматиты), надпочечников, легких, почек, головного мозга [3].

Вопрос о влиянии срока беременности на передачу инфекции от матери к плоду остается открытым. Считается, что наибольшую угрозу для плода представляет развитие цитомегаловирусной инфекции в первой половине беременности.

Реактивация латентной инфекции ведет к передаче вируса от матери к плоду в 0,15%-0,36% случаев [5].

ЦМВИ и иммунодепрессия — наиболее важная особенность патогенеза цитомегалии. Это связано с тем, что для ЦМВ характерна реактивация в условиях иммунодефицита, в частности при так называемой «физиологической иммунодепрессии», которая сопутствует беременности.

Возможно несколько путей передачи инфекции от матери к плоду:

• трансплацентарный;
• через инфицированные выделения в родовом канале;
• кормление инфицированным материнским молоком.

Трансплацентарная передача ЦМВИ наиболее часто приводит к инфицированию плода [7].

Цитомегаловирус от матери может проникать через плаценту в любом сроке беременности и вызывать поражение плода.

Цитомегаловирусная инфекция у беременных может быть первичной или рецидивирующей. Первичное материнское заражение ЦМВ, возникшее во время беременности, лучше всего диагностируется при изучении сероконверсии антител к ЦМВ. Присутствие антител IgG и IgM можно считать свидетельством первичной материнской инфекции. Рецидивирующая ЦМВ-инфекция во время беременности включает в себя как реактивацию собственного штамма ЦМВ, так и возможную реинфекцию новым штаммом вируса [9].

В большинстве случаев, в популяциях с высоким превалированием антител к ЦМВ, развитие ЦМВИ во время беременности скорее происходит в результате реинфицирования.

Врожденная ЦМВИ возникает либо после первичной инфекции, либо в результате обострения хронической. Более тяжелые последствия наблюдаются в период беременности при первичной инфекции.

При беременности в условиях иммунодефицита возникает неспецифическая депрессия иммунной системы. При ЦМВИ больше всего страдает клеточный иммунитет. Именно характер сдвигов в системе клеточного иммунитета во многом определяет течение и исход цитомегалии.

В ответ на внедрение вируса происходит выработка антител. При цитомегалии комплиментсвязывающие антитела сохраняются на протяжении всей жизни, что позволяет установить случаи имевшего в прошлом заболевания. Очевидно, что специфические антитела важны при защите против цитомегаловируса.

Антитела класса IgG свидетельствуют о том, что женщина ранее встречалась с инфекцией. Беременные имеют более интенсивную и длительную реакцию IgG. Высокие показатели титров антител свидетельствуют об активизации хронического процесса.

Отсутствие IgG в пуповинной сыворотке или сыворотке крови новорожденного исключает врожденную ЦМВИ, в то время как их присутствие может означать пассивный перенос от матери к плоду.

Значительно более высокий уровень IgG у новорожденного, чем у матери, может свидетельствовать о врожденной инфекции.

При исследовании в первые шесть месяцев жизни ребенка врожденная ЦМВИ исключается, если уровень IgG будет постепенно снижаться. Наличие IgМ в сыворотке крови характеризует первичную инфекцию. Антитела IgМ сохраняются в крови от 12 до 18 недель от начала первичной инфекции.

Антитела IgM к ЦМВ являются маркером «свежей» первичной инфекции.

Антитела класса IgM через плаценту не переходят, их синтез осуществляется плодом и новорожденным в ответ на антигенное раздражение.

Механизм передачи ЦМВ предполагает тесный контакт между беременной (родильницей) и плодом (новорожденным). После беременности и родов ЦМВ можно найти почти во всех жидкостях тела, особенно в цервико-вагинальных выделениях и в грудном молоке, что может явиться источником пери- и постнатальной передачи ЦМВ от матери к новорожденному.

Передача инфекции может произойти с кровью при гемотрансфузиях и парентеральных манипуляциях, а также через поврежденную кожу и мацерированные слизистые. Установлено, что интранатальная или ранняя постнатальная передача ЦМВИ происходит в 10 раз чаще, чем трансплацентарная.

В послеродовом периоде эпидемиологическая опасность для новорожденного сохраняется в случаях нарушения женщиной гигиенических норм, а также вследствие передачи вируса с грудным молоком (20% серопозитивных матерей имеют ЦМВ в грудном молоке и 30% из них могут выделять вирус в молоко в течение года после родов) [8].

Перинатальные и постнатальные проявления ЦМВИ у детей почти всегда протекают в легкой форме и асимптоматично.

Многообразие вариантов течения ЦМВИ у беременных связано в большинстве случаев с бессимптомной латенцией и полиморфизмом клинических проявлений заболевания.

Варианты течения ЦМВИ и широкий спектр их проявлений обусловлены сложностью взаимоотношений между ЦМВ и клеткой хозяина.

Нередко клинические симптомы проявляются в виде субфебрильной температуры, ринофарингита, кашля, развития мононуклеозоподобного синдрома.

Диапазон клинических вариантов варьирует от слабо выраженного сиалоаденита и благоприятно текущего мононуклеозоподобного заболевания (лимфоцитоз, атипичные мононуклеары) до тяжелых поражений печени, легких и мозга.

У беременных симптоматическая ЦМВИ обычно проявляется в форме синдрома мононуклеоза, что подтверждается наличием лимфоцитоза, присутствием антител ЦМВ IgG и IgM в сыворотке и культуры ЦМВ в крови, моче, слюне, цервикальных выделениях.

Мононуклеозоподобный синдром характеризуется продолжительной лихорадкой, ознобами, быстрой утомляемостью, болями в мышцах, головными болями, встречается чаще у молодых людей [6].

У беременной женщины наиболее часто происходит обострение хронической ЦМВИ, которая, как правило, не имеет явных клинических проявлений. Однако у данной категории женщин в анамнезе нередко имеются указания на привычное невынашивание или неразвивающуюся беременность, мертворождения, рождение нежизнеспособных детей, а также детей-инвалидов с врожденными пороками развития [11].

Инфицирование возможно в любом триместре, тем не менее наиболее тяжелые последствия возникают при первичной инфекции, возникшей у матери в течение первых 20 недель беременности. Вместе с тем даже при развитии первичной ЦМВИ во время беременности 90-95% женщин имеют шанс родить здорового ребенка [12].

Внутриутробная цитомегаловирусная инфекция может приводить к рождению детей с тяжелыми неврологическими расстройствами, поражениями зрительного и слухового нервов.

Степень поражения плода зависит от срока инфицирования. Заражение на ранних сроках беременности чаще ведет к гибели плода и самопроизвольным выкидышам.

Дети с ЦМВИ (положительным IgM) от серопозитивных матерей имеют более низкий вес и рост при рождении, чем дети серонегативных матерей.

ЦМВ может инфицировать плаценту, плод, амниотическую жидкость. Вирусная культура и характерные цитомегалические клетки могут быть выявлены у плодов от женщин с активной первичной ЦМВИ. Однако наличие признаков или симптомов ЦМВ у плода не всегда является предвестником серьезного заболевания при рождении и в постнатальном периоде.

При выявлении симптомов болезни в течение первых трех недель жизни ребенка ЦМВИ может рассматриваться как врожденная, возникновение заболевания в более поздние сроки чаще характеризует приобретенную форму ЦМВИ (постнатальное инфицирование).

Врожденная ЦМВИ характеризуется, как правило, генерализованным поражением органов плода и целым комплексом клинических симптомов.

Для приобретенной формы ЦМВИ характерно латентное течение, преимущественно с локальным поражением слюнных желез.

У новорожденных, инфицированных внутриутробно, в 90% случаев не бывает симптомов при рождении, у 5-17% их них развиваются осложнения в более позднем периоде [6].

Развитие симптоматики у новорожденного с ЦМВИ коррелируется с симптомами, присутствующими при рождении.

Остальные дети с врожденной ЦМВИ совершенно асимптоматичны и выглядят при рождении здоровыми.

Клинические формы ЦМВИ могут иметь острое или хроническое течение.

По степени тяжести заболевания ЦМВИ выявляют:

• легкую (в том числе стертые и субклинические формы инфекции), при которой поражения внутренних органов незначительны и не сопровождаются функциональными нарушениями (компенсация);
• среднетяжелую, при которой имеется поражение внутренних органов, сопровождаемое функциональными нарушениями различной степени (субкомпенсация);
• тяжелую, при которой резко выражена интоксикация и поражение внутренних органов сопровождается тяжелыми функциональными нарушениями (декомпенсация);

При тяжелом течении врожденной ЦМВИ смерть ребенка чаще наступает в первые дни и недели жизни; при легком — болезнь принимает волнообразное течение.

Следует отметить, что дети с врожденной или перинатальной активной цитомегалией чрезвычайно предрасположены к развитию бактериальных суперинфекций, что обусловлено в первую очередь иммунной недостаточностью.

Симптомы врожденной ЦМВИ включают признаки замедления внутриутробного развития, внутриутробную гипотрофию, конъюгационную желтуху, гепатоспленомегалию, интерстициальную пневмонию, нарушения мозгового кровообращения. Осложнения со стороны ЦНС также очень часты и проявляются у новорожденных повышенной сонливостью, плохим сосательным рефлексом, макро- и микроцефалией, гидроцефалией, порэнцефалией, хориоретинитом, сенсоневральной глухотой [4, 11].

Врожденная ЦМВИ может также иметь необычные проявления, такие как вентрикуломегалия, перивентрикулит или образование кист, гемолитическая анемия, петехии, геморрагическая пурпура, тромбоцитопения, хронический гепатит и асцит [3, 8].

Однако, несмотря на очень большое количество симптомов и осложнений, ассоциируемых с врожденной ЦМВИ, трудно предсказать физическое и интеллектуальное развитие ребенка, основываясь на симптомах, присутствующих при рождении.

Каждое из перечисленных клинических проявлений ЦМВИ заслуживает отдельного рассмотрения.

Гепатомегалия вместе со спленомегалией и петехиями является самым убедительным подтверждением болезни у детей с врожденной ЦМВИ. Обычно присутствуют явления гепатита с нарушениями функции печени (желтуха, гипербилирубинемия).

Функция печени, как правило, нормализуются в первые недели жизни.

Спленомегалия нередко может явиться единственным показателем врожденной ЦМВИ при рождении.

Петехии обычно носят преходящий характер и наблюдаются в течение двух-трех суток после рождения. При врожденной ЦМВИ чаще встречается комбинация петехий с гепатоспленомегалией и тромбоцитопенией.

При исследовании крови выявляется картина гипохромной анемии, эритробластоз, тромбоцитопения.

Врожденная ЦМВИ приводит к ухудшению зрения у 20% детей. Чаще всего наблюдается хориоретинит (односторонний или двусторонний), который может привести к слепоте. Однако врожденная ЦМВИ обычно не вызывает микроофтальмию или катаркту.

Микроцефалия может быть частично причиной замедленного развития новорожденного и сочетаться с внутричерепными кальцификатами, которые локализуются в перивентрикулярной структуре и ликворе.

Компьютерная томография является наиболее чувствительным методом для их определения. Ультразвук и рентгенография черепа относятся к менее чувствительным методам.

Многие дети с микроцефалией и внутричерепными кальцификатами имеют неврологические проявления.

У 10% детей с асимптоматичными проявлениями инфекции могут наблюдаться осложнения, даже в возрасте пяти-семи лет, чаще в виде сенсорной потери слуха, неврологических расстройств или умственного отставания. Половина детей с врожденной ЦМВИ имеют сочетанную потерю слуха. Глухота носит двухсторонний сенсоневральный характер. Нередко также диагностируются врожденные сердечно-сосудистые, гастроинтестинальные, мышечно-скелетные аномалии развития органов [7].

Таким образом, для беременных с цитомегаловирусной инфекцией должен быть предусмотрен комплекс диагностических, профилактических и лечебных мероприятий, направленных на уменьшение случаев возникновения врожденной цитомегаловирусной инфекции, что должно быть обязательным условием создания эффективной системы профилактики и охраны здоровья матери и ребенка.

Литература

1. Козлова В. И., Пухнер А. Ф. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий // М., 1995. 307 с.
2. Самохин П. А. Цитомегаловирусная инфекция у детей. М., 1987. 161 с.
3. Серов В. Н., Музыкантова В. С., Калашников В. Г. Врожденная цитомегалия — клинико-анатомическая характеристика // Акушерство и гинекология. 1992. № 3-7. С. 33-36.
4. Серов В. Н., Кузьмин В. Н. Цитомегаловирусная инфекция у беременных // АиГ Информ. 1998. № 1. С. 32-33.
5. Фарбер Н. А., Савицкий Г. И., Мартынова В. Н. Клинико-иммунологические особенности цитомегаловирусной инфекции у беременных //Акушерство и гинекология. 1990. № 8. С.73-75.
6. Alford C. A., Stagno S., Pass R. F., Britt W. J. Congenital perinatal cytomegalovirus infections // Rev. Infect. Dis., 1991, 12S7, 745-753.
7. Boppana S. B., Pass R. F., Britt W. J. Simptomatic congenital cytomegalovirus infections:Neonatal morbility and mortality// Pediatr. Infect. Dis., 1992, 11, 93-99.
8. Demmler G. J. Cytomegalovirus // Viral Diseases in Pregnancy, edited by Bernard Gonic. New York, 1994, p. 35-68.
9. Donner C., Liesnard C., Content J. Prenatal diagnosis at risk for congenital cytomegalovirus infections // Obstet. Gynecol., 1993, 418-486.
10. Ho M. History of cytomegalovirus // Ho M. ed. Cytomegalovirus: Biology and Infection. New York, 1991. 1-6,7-10, 57-60, 189-203.
11. Kuzmin V. N. Influence of cytomegalovirus infection on development anomaly and antenatal death of fetus // XV FIGO World Congress of Gynecology and Obstetrics, Copenhagen, 1997, p. 77.
12. Pass R. F. ary: Is there a role for prenatal diagnosis of congenital cytomegalovirus infections // Pediatr. Infect. Dis., 1992, 11, 608-609.

Обратите внимание!

• Беременным принадлежит значительный процент в эпидемиологии ЦМВИ
• В зависимости от возраста и интимности контактов между людьми выявляются две волны атаки ЦМВИ: первая достигается к трем годам, вторая — к периоду половой зрелости
• В большинстве случаев ЦМВИ имеет место бессимптомное вирусоносительство или инаппарантная хроническая инфекция
• При ЦМВИ изменения наиболее часто наблюдаются в слюнных железах, легких, почках и головном мозге
• Клинические симптомы ЦМВИ часто проявляются в виде субфебрильной температуры, ринофарингита, кашля, мононуклеозного синдрома.
• Внутриутробная ЦМВИ может приводить к рождению детей с тяжелыми неврологическими расстройствами, поражениями зрительного и слухового нервов

Источник