Цитомегаловирус и ветряная оспа

Герпесвирусные инфекции у детей

• Фото-Видео
• Отзывы
• Статьи
• Лицензии
• Работа у нас
• Страховые партнеры
• Партнёры
• Контролирующие организации
• График приема граждан по личным обращениям
• Онлайн консультация врача
• Документы

Герпесвирусные инфекции — это группа заболеваний, вызываемых вирусами семейства Герпесвиридэ, которые характеризуются широким эпидемическим распространением и многообразием клинических проявлений.

У человека вызывают заболевание 8 видов вируса:

• вирус простого герпеса 1-го и 2-го типов;
• вирус Варицелле Зостер (ВВЗ или герпес 3 типа);
• вирус Эпштейн Барра (ВЭБ, герпес 4 типа);
• цитомегаловирус (ЦМВ, герпес 5 типа);
• вирусы герпеса человека 6, 7 и 8 типов.

Антитела к герпетическим вирусам обнаруживаются у 70-90 % взрослых.

Основными группами риска по герпесвирусным инфекциям являются дети:

• родившиеся от матерей с отягощенным акушерским анамнезом и патологическим течением беременности;
• реципиенты гемотрансфузий, органов и тканей;
• дети с иммунодефицитными состояниями.

Инфекция простого герпеса характеризуется длительным латентным течением с периодами обострения, сопровождающимися пузырьковыми высыпаниями на коже и слизистых, а также поражением центральной нервной системы, глаз, внутренних органов.

Герпес 1го типа — заболевание с поражением кожи лица, слизистых оболочек полости рта, губ.

Герпес 2го типа — генитальный герпес.

Вирус Варицелле Зостер

Вирус Варицелле Зостер (герпес 3го типа) вызывает следующие заболевания:

1. Ветряная оспа (ветрянка), для которой характерна:

• пузырьковая сыпь на коже туловища, конечностей, волосистой части головы, слизистых оболочках;
• симптомы интоксикации;
• лихорадка.

2. Опоясывающий герпес, который проявляется:

• пузырьковыми сгруппированными высыпаниями;
• невралгиями в определенных кожных сегментах, иннервируемых чувствительными нервами (чаще по ходу межреберных нервов, по ходу тройничного нерва).

Сыпь при опоясывающем герпеса сопровождается выраженным болевым синдромом с умеренно выраженными симптомами интоксикации.

Вирус Эпштейн-Барр

Эпштейн-Барр вирусная инфекция (герпес 4 типа) характеризуется многообразием клинических проявлений, протекает в острой и в хронической форме:

1. Острая форма ВЭБ — это инфекционный мононуклеоз. Основные клинические симптомы:

• острое начало заболевания;
• лихорадка;
• увеличение лимфатических узлов, печени, селезенки;
• ангина;
• сыпь;
• затрудненное носовое дыхание,
• изменения в клиническом анализе крови (повышенное содержание лейкоцитов, сменяющееся их снижением, повышение лимфоцитов, моноцитов, выявление атипичных мононуклеаров).

Исходами инфекционного мононуклеоза являются как полное, но часто длительное выздоровление или переход в хроническую форму.

2. Проявлением хронической ВЭБ инфекции у детей является:

• длительное увеличение лимфатических узлов;
• увеличение печени, селезенки;
• аденоидиты;
• хронический тонзиллит;
• частые повторные респираторные инфекции;
• интоксикационный синдром;
• астенический, кардиологический, артралгический синдромы;
• длительное повышение t° тела (так называемая субфебрильная t° тела — до 38, чаще это 37 — 37,5).

Цитомегаловирусная инфекция

Цитомегаловирусная инфекция характеризуется образованием в пораженных органах гигантских клеток и специфических инфильтратов, латентным (бессимптомным) течением у лиц с нормальной иммунной системой и с клиническими проявлениями при иммунодефицитных состояниях, преимущественно у детей раннего возраста.

Клинические формы цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ):>

Врожденная ЦМВ инфекция — инфицирование от матери во время беременности и родов и приобретенная, которая чаще протекает бессимптомно. При развернутой клинической картине ЦМВ инфекции характерно:

• повышение t° тела;
• вялость;
• сонливость;
• адинамия;
• увеличение лимфатических лимфоузлов, печени, селезенки, слюнных желез;
• сыпь;
• вовлекаются другие органы (легкие, почки, центральная нервная система).

Заболевание носит волнообразное, рецидивирующее течение, напоминает клинику инфекционного мононуклеоза.

Герпеса 6-го типа

Герпеса 6-го типа — первичное инфицирование проявляется внезапной экзантемой (или розеолой) — внезапным появлением пятнистой сыпи на коже по типу аллергической с высокой t° тела. Может протекать в виде инфекционного мононуклеоза или проявляться синдромом хронической усталости, длительным увеличение лимфатических узлов. Причиной внезапной экзантемы и синдрома хронической усталости может быть и герпес 7 типа, а герпес 8 типа протекает в виде саркомы Капоши, чаще регистрируется у лиц с иммунодефицитным состоянием и ВИЧ инфекцией.

При подозрении или выявлении герпетических инфекций необходимо обратиться к детскому инфекционисту или педиатру, который определит необходимый объем и целесообразность лечения.

Услуги и цены

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный

Источник

Герпесвирусы у детей

Тут они увидели тридцать или сорок ветряных

мельниц, стоявших посреди поля. Заметив их еще

издали, Дон Кихот сказал своему оруженосцу:

— Благосклонная судьба посылает нам удачу.

Посмотри в ту сторону, друг Санчо!

Вон там на равнине собрались великаны.

Сейчас я вступлю с ними в бой

и перебью их всех до единого…

— Да где же эти великаны? — спросил Санчо Панса.

Сервантес

«Дон Кихот»

«Приезжайте, — сказала мне по телефону мама ребенка. — Мы не можем вылечить дочку».

Несмотря на то что она сама позвонила в клинику и сказала, что хочет вызвать именно и только меня, мой ответный звонок не вызывал оживления в ее бесцветном голосе. Но я догадывался о возможной причине. Как правило, это свидетельствует о богатом, но неудачном опыте общения с врачами, вера которым уже сильно подорвана.

«Нас просто замучил этот чертов цитомегаловирус», — сообщила мне мама.

История была такова. В 8 месяцев ребенок сильно заболел. Долго держалась температура, сначала ставили диагноз ОРВИ, потом назначили антибиотики, но они не помогали. Тогда врач сказал, что это цитомегаловирус. И действительно, в мазке из зева его обнаружили. Ребенка направили к инфекционисту.

«Прошло уже 1,5 года, но мы так от этого вируса и не избавились, — в голосе мамы звучала безнадежность. — Он выделяется отовсюду. Он и в крови, и в слюне, и в моче. IgG-антитела тоже шалят, сильно превышена норма. Лечим уже 1,5 года. Вставляем свечи с альфа 2-интерфероном. Пьем иммуномодуляторы. Все бесполезно. То вирус вроде не выявляется в моче, мы уже думаем: все, вылечили, как вдруг бац — и снова он тут как тут. Антитела вообще никак из крови не уходят. В итоге прививки нам делать запретили. А пока мы не вакцинируемся, мы не можем пойти в садик. Что теперь делать, уже не знаем».

Пока я осматривал девочку, которая оказалась внешне абсолютно здорова, я осведомился, читала ли мама «Дон Кихота». «Когда-то в детстве», — непонимающе сказала она.

«Так вот. Избавиться от цитомегаловируса невозможно, — сказал я. — Но в этом же состоит хорошая новость — вся эта проблема не стоит и выеденного яйца. Избавляться от цитомегаловируса не нужно. С вашим ребенком все в порядке.

Вы просто боретесь с ветряными мельницами…».

Откуда в организме постоянный вирус герпеса?

Теперь немного теории. Цитомегаловирус (герпес 5-го типа), как и все остальные герпесвирусы, после заражения не исчезает из организма. Поэтому его обнаружение у здорового пациента абсолютно неинформативно — он будет выделяться всегда.

IgG антитела можно обнаружить у любого человека, который когда-либо переболел какой-либо инфекцией. И даже самый высокий уровень (титр) этих антител не свидетельствует ни о текущей активной инфекции, ни о ее обострении.

В каждом человеке в норме находится около 2 кг микробов. Среди них есть и вирусы, и прежде всего — герпесвирусы. Это семейство включает в себя 9 разных видов. Особенностью герпесвирусов является их способность переходить в латентную стадию, которая длится всю жизнь. Это значит, что после перенесенной острой инфекции герпесы никуда не деваются из организма, а остаются в нем навсегда.

Разные обличья одного вируса

Каждый из человеческих герпесвирусов имеет свои особенности.

Читайте также:

Простой герпес

Герпесы 1-го и 2-го типов опаснее всего, когда когда женщина заражается ими во время беременности. В этом случае есть риск возникновения внутриутробной герпетической инфекции, которая может вызвать тяжелые поражения органов и систем ребенка. Но это бывает довольно редко. Чаще заражение этими видами герпеса происходит уже после рождения.

У детей, заразившихся герпесом 1, может возникать герпетический афтозный стоматит, сопровождающийся высокой температурой, воспалением десен и язвочками на слизистой рта. После 1-2 эпизодов афтозного стоматита герпес переходит в состояние спячки, периодически обостряясь в виде простуды на губах. Герпес 2-го типа — это возбудитель генитального герпеса. У детей встречается относительно редко, заражение может произойти через общие полотенца и постельные принадлежности.

К герпесу 3-го типа относят вирус герпес-зостер, вызывающий ветряную оспу. Самые опасные периоды для ветрянки во время беременности — первый и третий триместры. В первом триместре ветрянка может привести к выкидышу или врожденным дефектам плода, а в последнем триместре — к врожденной ветряной оспе. После перенесенной ветрянки герпес-зостер остается в нервных ганглиях пожизненно. В пожилом возрасте или при снижении иммунитета герпес-зостер прорывается наружу, вызывая опоясывающий лишай.

Герпес 4-го типа (вирус Эпштейна — Барр) может вызвать инфекционный мононуклеоз. Однако большинство случаев этой инфекции протекают малосимптомно, в виде обычного респираторного заболевания. После перенесенной инфекции вирус Эпштейна — Барр остается в латентном состоянии в лейкоцитах, в связи с чем его можно регулярно или периодически выявлять в крови и слюне у большинства здоровых людей — это не страшно.Однако при снижении иммунитета этот тип вируса может пойти в наступление и даже (хотя и очень редко) вызвать развитие некоторых онкологических заболеваний.

Что касается беременных, то заражаются в основном женщины с иммунной недостаточностью, но даже при этом в большинстве случаев плод не страдает.

Зато цитомегаловирус опасен в первую очередь внутриутробной инфекцией. Начавшись внутриутробно, он может вызывать тяжелые проблемы со здоровьем ребенка — тугоухость, нарушение развития. Если же заражение произошло после рождения, оно протекает чаще всего бессимптомно, редко в виде респираторного заболевания или мононуклеозоподобного синдрома, которые проходят самостоятельно без лечения. Однако у пациентов с выраженным иммунодефицитом (например, после трансплантации костного мозга) цитомегаловирус может активироваться и вызвать ряд серьезных проблем, которые потребуют сложного лечения.

Вирус герпеса человека 6-го типа В и вирус герпеса 7-го типа не вызывают внутриутробную инфекцию. Но они являются причиной розеолы (псевдокраснухи), очень частого заболевания детей первых лет жизни. После перенесенной инфекции герпес 6 сохраняется в лейкоцитах крови и слюне, где его можно практически всегда обнаружить.

Вирусы герпеса типов 6А и 8 редко встречаются у детей.

Получается, что единственная проблема маленькой пациентки была в том, что ее мама, накрученная медработниками, решила, что наличие цитомегаловируса у здорового ребенка является не обычной ветряной мельницей, мирно крутящей свои крылья в поле, а страшным драконом, которого необходимо непременно уничтожить.

В итоге женщина потратила 1,5 года жизни, кучу денег и нервов для обследования и псевдолечения здоровой дочки, чтобы в итоге узнать, что все это было бесполезно. Честно говоря, мне стыдно за некомпетентность своих коллег, но, к сожалению, такое случается. И поэтому лучше самим быть начеку и иметь хотя бы основное представление о проблеме.

Будьте здоровы!

Михаил Никольский

Фото istockphoto.com

Источник