Циклоферон и ветрянка детям
Содержание статьи
Ветрянка: как перенести легче
Что такое ветрянка?
После непродолжительных простудных явлений — кашля, насморка, подъема температуры, покраснения горла и глаз — на теле ребенка появилась мелкая розовая сыпь. Большинство мам догадается, что чадо заразилось распространенной вирусной инфекцией — ветряной оспой, в просторечии ветрянкой. Ее вызывает вирус варицелла-зостер из семейства герпесвирусов.
Симптомы ветрянки
Сыпь при ветрянке представляет собой небольшие (2-4 мм в диаметре) красно-розовые узелки с неровными краями, которые появляются на лице и туловище, реже — на конечностях. Через несколько часов на узелках образуется по мелкому пузырьку, наполненному прозрачной желтоватой жидкостью, которая затем мутнеет. Спустя 8-12 часов пузырьки вскрываются, жидкость вытекает, сыпь покрывается корочкой и постепенно заживает. Для ветрянки очень характерно волнообразное появление новых высыпаний, поэтому через несколько дней после появления сыпи на коже можно увидеть одновременно разные ее стадии — узелки, пузырьки и корочки. Поскольку сыпь сопровождается зудом, дети часто расчесывают ее — тогда на месте расчеса остается небольшой шрам в форме кратера.
Как проходит течение ветрянки?
Болезнь длится 2-3 недели и, как правило, завершается полным выздоровлением, после которого сохраняется пожизненный иммунитет. У переболевших в детстве людей вирус может внезапно активироваться через десятки лет, в этом случае инфекция проявится в форме опоясывающего герпеса.
Опасность ветрянки
Ветряная оспа очень заразна — вирус легко передается с мельчайшими капельками слюны и слизи при кашле, чихании и разговоре. Множество вирусных частиц содержится также в жидкости из вскрывающихся пузырьков, поэтому заразиться можно и при прикосновении. Из-за такой высокой заразности ветрянка обычно поражает сразу многих воспитанников детских учреждений, становясь частой причиной карантина. По этой же причине большинство людей «успевает» переболеть ей еще в дошкольном возрасте. Если первый контакт с вирусом произошел во взрослом возрасте, болезнь зачастую протекает более тяжело — с высокой температурой, общей слабостью и большим количеством сыпи.
Как лечить ветрянку?
Лечение от ветряной оспы, как правило, симптоматическое — при необходимости назначают жаропонижающие и противозудные препараты. Если болезнь протекает тяжело, назначают ацикловир, но при запоздалом лечении он не эффективен.
Поскольку в местах высыпаний кожа повреждается, она становится более уязвимой для болезнетворных бактерий, приводящих к вторичной инфекции — сыпь нагнаивается и заживает дольше с образованием некрасивых рубчиков, которые остаются на всю жизнь. Чтобы этого не допустить, сыпь регулярно обрабатывают каким-либо антисептиком, чаще всего применяется традиционная «зеленка», но ее применение неэстетично.
К сожалению, препаратов, целенаправленно уничтожающих вирус варицелла-зостер не существует. Единственный существующий в настоящее время способ сделать течение заболевания более легким — это усилить собственный иммунный ответ организма на внедрение инфекции. Для этого существуют препараты под названием иммуностимуляторы.
Препарат Циклоферон
Наиболее исследованным и хорошо зарекомендовавшим себя в клинической практике иммуностимулятором является оригинальный отечественный препарат циклоферон. Его действующее вещество — метилглюкамина акридонацетат — стимулирует выработку интерферонов альфа, бета и гамма — защитных молекул, которые выделяются клетками организма в ответ на вторжение вирусов. Циклоферон изменяет процессы жизнедеятельности клетки таким образом, что она становится невосприимчивой к вирусу и не участвует в его размножении, а также активируют иммунные клетки — лимфоциты и макрофаги.
Как действует циклоферон?
В лечении герпетических высыпаний, в том числе — ветрянки, применяется форма метилглюкамина акридонацетата для наружного применения — линимент циклоферона. Он проникает в кожу, стимулируя выработку в ней интерферонов. Кроме того, линимент циклоферона содержит в своем составе антисептик, препятствующий возникновению вторичной гнойной бактериальной инфекции. Благодаря этому болезнь протекает значительно легче.
Линимент циклоферона выпускается в удобной для потребителя экономичной упаковке (тубы по 5 мл), совместим со всеми остальными лекарственными средствами, то есть может применяться в составе комплексной терапии.
РЕШЕНИЕ О ПРИМЕНЕНИИ ЛИНИМЕНТА ЦИКЛОФЕРОНА принимает лечащий ВРАЧ.
Заплутанов В. А., ООО НТФФ «ПОЛИСАН»
Источники
- Özcan E., Güçhan Topcu Z., Arasli H. Determinants of Travel Participation and Experiences of Wheelchair Users Traveling to the Bodrum Region: A Qualitative Study. // Int J Environ Res Public Health — 2021 — Vol18 — N5 — p.; PMID:33668163
Источник
Ветрянка
4809 просмотров
21 декабря 2019
Здравствуйте, ребенок 7лет, вес 38кг. Упитанная дама)))
Кашель, сопли, красное горло, температуры нет…болеем уже неделю и лечимся Циклофероном по графику, ингаляции с боржоми, оксифрин, полоскание фурацилином и сироп флуифорт..
Сегодня утром начали высыпать прыщи и два уже водядистые, чешутся. Чесать запретила, терпит.
Педиатру участковому отправила фотои та сказала, что это ветрянка, лечить 1/2 супрастина и мазать зеленкой….В аптеке мне сказали, что это прошлый век и предложили Каламин…купила, мажем.
Меня интересует совместимость ли всего этого лечения? А то мнений как оказалось много, наш педиатр нам не отвечает на это((((
А еще я сама не болела ветрянкой……лечение будет такое же как и детям? Просто мазать?
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте, просто обрабатывать, новые высыпания.
Антигистаминные, домашний режим и ограничить водные процедуры.
Противовирусные вы принимаете, помогают справиться с вирусами герпеса.
Жаропонижающее и обильное питье.
В ротике если есть красные точечки( энантемы) — Мирамистин.
Педиатр
Здравствуйте. Да , зеленка это прошлый век. Обрабатывайте каламином. Обильное питье. Супрастин. Взрослым лечение такое ж как детям можно добавить таблетки ацикловир 5 раз в день по 1 таб .
Педиатр
Здравствуйте! Каламином хорошо . Можно фукорцином бесчестным. Питье чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно, антигистаминные
Педиатр
Здравствуйте, каламин замечательный препарат во всех смыслах, антигистаминные при наличии зуда, ежедневно гигиенический душ без мочалки, во избежание вторичного инфицрования
Татьяна, 21 декабря 2019
Клиент
Елена, а нам сказали 3 дня не мыться(((
Фтизиатр
Татьяна, путь передачи ветрянки воздушно-капельный, инкубационный период до 21-23 дней. Старайтесь это время поменьше контактировать с ребенком, если это возможно, конечно. Лечение при заражении идентично. Ребенку на время острого периода поменьше контактировать с водой, высыпания стараться не расчесывать, чтобы не было в дальнейшем рубцов.
Педиатр, Эндокринолог
Здравствуйте. Ребенка не мыть. Мазать каламином, пить Супрастин, препараты совместимы. Вы можете заболеть в течение 3 недель после контакта. Если сами заболеете-начните принимать ацикловир 400 мг 3 раза в день 5 дней, обрабатывать и Супрастин так же по 1 только таблетка до 3 раз в день
Акушер, Гинеколог
Татьяна, добрый день! В случае возникновения ветряной оспы у здорового ребенка заболевание не требует особого лечения. Можно использовать местные противозудные средства (Каламин или Поксклин), жаропонижающие препараты (парацетамол) и антигистаминные препараты (зодиак) для облегчения зуда. Но в целом заболевание проходит самостоятельно. У Вас ветряная оспа может протекать в более тяжелой форме
Педиатр, Терапевт, Массажист
На каламине у меня в прошлом месяце 2 постветряночных абсцесса. На зеленка такого никогда мне было.
Педиатр, Пульмонолог
Здравствуйте. Дааааа. Лекарств много… Вопрос ваш понятен. Предлагаю другой вариант : убрать все! Обильное питье, вибрационный массаж по спинке от кашля, в носик солевой раствор, высмаркиваться. Горло полоскать ромашкой, пить её вместо чая. Единственное, что можно добавить это Зодак при сильном зуде. Всё. Дайте время, организм сам справится и все пройдёт.
Педиатр, Пульмонолог
Почему зеленка? 1. Прижигание спиртовым раствором для профилактики присоединения бактериальной инфекции. 2. Отметить старые элементы, чтобы было видно новые. От зуда поможет только препарат внутрь (Супрастин, Зодак). В связи с этим не вижу никакого смысла в Каламине. Очередной раскрут пациентов на деньги, ведь зеленка то дешёвая.
Педиатр
Здравствуйте Скажите пожалуйста волосяной части есть высыпания?
Татьяна, 21 декабря 2019
Клиент
Елена, уже да((( почувствовала себя парикмахером пока мазала все это там
Венеролог, Дерматолог, Детский
Каламин гораздо лучше зеленки. По описанию не похоже на ветряную оспу. Где появились высыпаний? Добавьте фото высыпаний.
Татьяна, 21 декабря 2019
Клиент
Михаил, сейчас на голове (много), лице, да и по телу, но они единичные, не сплошь сыпь
Татьяна, 21 декабря 2019
Клиент
Михаил, фото не нашла как прекрепить
Педиатр
Здравствуйте,если это действительно ветрянка,достаточно обработки кожи ,новых высыпаний можно как зеленку так и каламин,антигистаминное при сильном зуде( Супрастин).,обильное питье,прием жаропонижающих при температуре выше 38,5 градусов.В душ ходить можно,только нельзя тереть элементы.Вам же если вы не ьолели ветрянкой и еще не прошло 72 часа можно вакцинироваться против ветрянки,так как у взрослых протекает более тяжелее.
По поводу вирусной инфекции,оставить солевой раствор в нос,обильное питье,полоскание ротоглотки,как только закончиться насморк то и пройдет кашель.
Педиатр
Фото высыпаний можете приложить?
Татьяна, 21 декабря 2019
Клиент
Мария, не нашла как прикрепить фото, сразу хотела
Детский стоматолог, Стоматолог
Не понятно-для чего столько препаратов сразу
Достаточно пить,кушать,отдыхать;ниже 38,5-не сбивать!
Циклоферон раз начали-оставьте.
Остальное все уберите
Зеленка хорошо себя зарекомендовала,хорошо видна на элементах.
На будущее-много препаратов-не значит быстрое выздоровление)
Не болейте!
Татьяна, 21 декабря 2019
Клиент
Диана, а как же лечить красное горло, кашель и сопли?
Педиатр
Мыться обязательно, абсцессы как раз и могли пройти из за того, что дети не моются, каламин может и дороже, но потом нет проблем с отстирыванием ожежды.
Педиатр
Да это ветрянка,продолжайте симптоматическое лечение.
Педиатр
Тогда лучше мажте всё зелёнкой каламин он единственная от него плюс то что он не мажется
Зелёнка предотвращает появление вторичной бактериальной инфекцией этих вот папула которые лопаются
Педиатр
Да, по фото Ветряная оспа.
Мазать каламином. Из антигистаминных выбрать предпочтительнее второго поколения (Зиртек/зодак).
Всё совместимо.
Взрослым при тяжелом течении показан прием ацикловира 200мг*5р/сутки курсом 5-7 дней.
Венеролог, Дерматолог, Детский
Если на голове много, то это ветряная оспа. Лечением занимаются инфекционисты, но на практике этим чаще занимаются педиатры. У детей заболевание обычно протекает легко. Достаточно обычного постельного режима, при высокой температуре жаропонижающие, при зуде антигистаминные. Наружно обработка Каламином. Инкубационный период от 7 до 21 дня.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 5
Ветрянка
11 ноября 2017
Светлана, Владимир
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
циклоферон для детей, циклоферон детям, циклоферон таблетки для детей, как применять циклоферон у детей, циклоферон детский
Циклоферон (табл.) широко применяется для лечения и профилактики простуды, гриппа и других ОРВИ у детей c 4 лет.
Почему врачи применяют Циклоферон у детей
- Циклоферон обладает прямым противовирусным действием, способствуя блокировке активности вирусов гриппа и ОРВИ. Имеет широкий спектр противовирусной активности.
- Повышает устойчивость организма к инфекционным заболеваниям, вызванным вирусами гриппа и ОРВИ, т. к. стимулирует активность клеток врожденного противовирусного иммунитета ребенка.
- Обладает точным избирательным действием, то есть воздействует на вирус непосредственно в очагах поражения вирусом.
- Сокращает частоту, выраженность и длительность вирусных инфекций, в том числе простуды и гриппа.
- Циклоферон не метаболизируется печенью (то есть не дает дополнительной нагрузки на печень) и уже через сутки практически полностью выводится из организма.
- Не снижает терапевтического эффекта даже при частом применении.
- Применяется не только для лечения, но и для экстренной профилактики простуды и гриппа (после контакта с больным).
- Совместим с различными средствами для снятия симптомов гриппа и простуды.
- Уже через 2-3 часа с момента приема наблюдается максимальная концентрация действующего вещества в крови пациента и запускаются процессы, направленные на оказание противовирусного действия.
Таблетки Циклоферона покрыты специальной кишечнорастворимой оболочкой, предназначенной для транспортировки действующего вещества (меглюмина акридонацетат) через желудок до кишечника, где происходит всасывание действующего вещества с его последующим распределением в очаги поражения вирусной инфекцией.
С учетом этой особенности таблетки Циклоферона следует проглатывать целиком. Их не рекомендуется дробить, жевать, делить, резать, так как при этом нарушается кишечнорастворимая оболочка и терапевтический эффект лекарственного препарата снижается.
Циклоферон в таблетках не применяется у детей до 4 лет. Ограничение связано с тем, что у детей до указанного возраста не сформирован в полной мере глотательный рефлекс, в связи с чем большинство детей не могут проглотить таблетку целиком.
Дозировка Циклоферона (табл.) у детей
Одним из преимуществ препарата Циклоферон является стандартная дозировка действующего вещества в одной таблетке. Это позволяет подбирать индивидуальную дозировку лекарства пациенту, которая определяется количеством таблеток на прием и зависит от возраста и веса ребенка. Это дает возможность применять препарат для лечения гриппа и ОРВИ как для детей с 4 лет, так и для взрослых.
Одна таблетка Циклоферона содержит 150 мг действующего вещества (меглюмина акридонацетат).
Детям в возрасте от 4 до 6 лет показано по 1 таблетке (150 мг) на прием, курс лечения от 5 таблеток.
Детям 7-11 лет показано 2-3 таблетки (до 450 мг) на прием (зависит от веса ребенка, воспользуйтесь нашим калькулятором).
Детям старше 12 лет показано 3-4 таблетки (до 600 мг) на прием (зависит от веса ребенка, для более точного расчета воспользуйтесь калькулятором).
Способ применения Циклоферона у детей
Таблетки Циклоферона следует принимать одномоментно, не разжёвывая, в возрастной дозировке, за пол часа до еды, запивая ½ стакана воды. Прием лекарства желательно осуществлять в утренние часы.
Экстренная профилактика
Экстренная профилактика — это применение лекарственного препарата с целью избежать заболевания в случае контакта с болеющим человеком, а также в период эпидемии или когда порог заболеваемости гриппом или ОРВИ в регионе превышен.
Для экстренной профилактики гриппа и острых респираторных заболеваний (при непосредственном контакте с больными гриппом или ОРЗ другой этиологии, в период эпидемии гриппа) Циклоферон принимают на 1, 2, 4, 6, 8 сутки. В начале профилактики таблетки принимаются два дня подряд (1, 2 сутки), после чего необходимо сделать перерыв на одни сутки и продолжить прием препарата на четвертые сутки.
Далее Циклоферон принимают через день (6 и 8 сутки лечения), без изменения дозировки. Затем осуществляют перерыв 72 часа (трое суток) и продолжают курс на 11, 14, 17, 20, 23 сутки. Общий курс составляет от 5 до 10 приёмов.
Лечение гриппа и ОРВИ (простуды)
В начале лечения таблетки принимаются два дня подряд (1, 2 сутки), после чего необходимо сделать перерыв на одни сутки и продолжить прием препарата на четвертые сутки лечения.
Далее Циклоферон принимают через день (6 и 8 сутки лечения), без изменения дозировки. Данная схема полностью соответствует биохимическим ритмам в организме ребенка и составляет от 5 до 10 приемов препарата.
Схема приема Циклоферон (табл.)
Лечение
Дни приема:
1 сутки
2 сутки
4 сутки
6 сутки
8 сутки
1 сутки
2 сутки
4 сутки
6 сутки
8 сутки
11 сутки
14 сутки
17 сутки
20 сутки
23 сутки
Способ применения
Внутрь, один раз в сутки, за 30 минут до еды, не разжёвывая, запивая ½ стакана воды, в возрастных дозировках.
Инструкция
Применение Циклоферона для лечения гриппа и простуды у детей с 4 лет
Эффективность применения Циклоферона у детей подтверждена многочисленными исследованиями.
Циклоферон применяется в педиатрии более 25 лет и имеет широкую доказательную базу. Эффективность препарата подтверждена многоцентровыми рандомизированными контрольно-сравнительными исследованиями. Экспериментально установлена профилактическая эффективность применения Циклоферона при лечении и профилактике моно- и микст-инфекций респираторного тракта (дыхательные пути, включая носовые ходы, бронхи и легкие), а отсутствие нежелательных реакций на препарат у детей полностью соответствует основному принципу любой терапии «не навреди» и делает его назначение максимально возможным как в монотерапии, так и в комплексном лечении вирусных респираторных инфекций.
- * Сологуб Т. В., Шульдяков А. А., Романцов М. Г., Жекалов А. Н., Петленко С. В. «Циклоферон как средство лечения и экстренной профилактики гриппа и ОРВИ (многоцентровое рандомизированное контрольно-сравнительное исследование)» // Антибиотики и химиотерапия, 2009, 30-36
- **Экстренная профилактика у детей с 4 лет
- ***Романцов М.Г., Голофеевский С.В. Эффективность циклоферона при лечении ОРВИ и гриппа в период эпидемического подъема респираторной заболеваемости (2009 — 2010 гг.) // Антибиотики и химиотерапия, 2010, 76, 55, 1 — 2.
Источник
Клинический опыт применения наружного спрея у детей с ветряной оспой
Ветряная оспа — вирусное заболевание, характеризующееся умеренно выраженной общей интоксикацией, доброкачественным течением, везикулезной экзантемой, длительной персистенцией вируса в виде латентной инфекции, при активации которой (чаще после 60 лет) протекает в виде опоясывающего лишая (опоясывающего герпеса) [1].
Ветряная оспа была описана итальянскими врачами V. Vidius и F. Ingrassia еще в XVI веке. Однако ее рассматривали как легкий вариант натуральной оспы. После эпидемии натуральной оспы в 1863-1874 гг. ветряная оспа была признана самостоятельным заболеванием. В нашей стране большой вклад в изучение этой инфекции внесли Н. Ф. Филатов, В. Н. Верцнер, Т. Т. Струке, М. А. Скворцов, А. Г. Рахманова, Ю. В. Лобзин, Б. М. Тайц [2].
Заболеваемость ветряной оспой остается высокой в связи с отсутствием массовой активной иммунизации детей. Всего в 2018 г. Роспотребнадзор зарегистрировал 837 829 случаев заболевания (571,22 случая на 100 000 населения), из них 768 762 случая у детей в возрасте до 14 лет (около 3000 случаев на 100 000 детей этого возраста или более 91% всех заболевших). Показатель заболеваемости ветряной оспой у взрослых находится в интервале от 300 до 800 и более на 100 000 населения, у детей составляет 7000 на 100 000 детского населения [3].
Ветряная оспа относится к детским инфекциям с очень высокой контагиозностью. Дети первых 2-3 месяцев жизни болеют редко, но при отсутствии иммунитета у матери могут заболеть даже новорожденные. После перенесенной инфекции формируется прочный иммунитет. Крайне редки повторные заболевания.
Единственный источник инфекции — больной человек, в том числе и больной опоясывающим герпесом. Инкубационный период — от 10 до 21 дня.
Возбудитель — вирус герпеса 3-го типа. Содержит ДНК, размеры нуклеокапсида — 150-200 нм. Малоустойчив во внешней среде. Инфекция передается воздушно-капельным путем, при этом возможно заражение с током воздуха на большом расстоянии (до 20 метров), «переносится ветром», что объясняет название болезни. Возможно также заражение контактным путем и трансплацентарным — от матери к плоду. Больной заразен за 2 суток до появления сыпи и до 5-го дня со времени появления последнего элемента.
Основные патоморфологические изменения отмечаются в коже и слизистых. Кроме того, вирус нейротропен. Количество элементов у пациентов различно — описано появление максимально до 800 элементов. Характерен ложный полиморфизм сыпи — поскольку высыпания появляются толчкообразно и кожные элементы проходят следующие стадии развития: пятно, папула, везикула, корочка; а в случае нагноения везикулы — пустула с глубоким поражением кожи, что может приводить к образованию небольших западений в центре пустулы и, соответственно, рубца.
В соответствии с классификацией типичная (кожная) форма по тяжести подразделяется на легкую, среднетяжелую и тяжелую. К атипичной форме относят рудиментарную, геморрагическую, гангренозную, генерализованную (висцеральную) форму [4].
Осложнения редки и подразделяются на специфические, связанные с непосредственным действием вируса: энцефалит, менингоэнцефалит, миелит, пневмония, нефрит, миокардит, кератит, синдром Рея, артриты, ларингит; и неспецифические, обусловленные присоединением бактериальной инфекции: флегмона, абсцесс, стрептодермия, импетиго, стоматит, рожа, конъюнктивит, лимфаденит.
Диагностика основана на типичной клинической картине. В повседневной практике применяются специфические методы лабораторной диагностики (микроскопический — выявление телец Арагана (скопления вируса) в окрашенных серебрением по Морозову мазках жидкости везикул при обычной или электронной микроскопии; полимеразная цепная реакция для выявления ДНК вируса в везикулярной жидкости и крови, серологическая диагностика — реакция связывания комплемента и иммуноферментный анализ, иммунофлюоресцентный метод для определения ветряночного антигена в мазках-отпечатках из содержимого везикул. Вирус можно выделить на эмбриональных культурах клеток человека.
В лечении пациентов с ветряной оспой очень важно соблюдать гигиенические мероприятия, цель которых — предотвращение вторичной инфекции. В период высыпания и лихорадки требуется соблюдение постельного режима. Элементы сыпи смазывают раствором анилиновых красителей. Показаны антигистаминные препараты. Эффективны в отношении лечения ветряной оспы противовирусные препараты (ацикловир, видарабин), применяют интерфероны, иммуностимуляторы — меглюмина акридонацетат (Циклоферон).
При тяжелой форме заболевания с выраженными симптомами интоксикации проводится дезинтоксикационная терапия. Антибиотики при ветряной оспе назначают в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции и гнойных осложнений.
Поскольку высыпания при ветряной оспе, как правило, сопровождаются выраженным зудом, актуальным в местной терапии является применение средства, уменьшающего интенсивность, купирующего зуд и одновременно позволяющего предупредить вторичную бактериальную инфекцию [5].
Целью нашего исследования было оценить клиническую эффективность местного применения спрея для кожи Ветригард у детей, больных ветряной оспой.
Спрей Ветригард образует защитный слой на инфицированной коже, действуя как барьер, обеспечивает защиту кожных покровов, профилактику инфекции, оказывает успокаивающее и охлаждающее действие, мгновенно снимая за счет этого зуд и тем самым предотвращая появление рубцов.
Механизм действия обусловлен составом спрея Ветригард (комплекс на основе растительных экстрактов листа оливкового дерева и спирулины, обладающий доказанной противомикробной активностью (в том числе против Staphylococcus aureus)). Оксид цинка — обладает подсушивающим и заживляющим действием. Бисаболол — оказывает успокаивающий и противовоспалительный эффект. Глицерин — обеспечивает увлажнение. Полидеканол — местно-анестезирующий и обезболивающий эффект [6].
Под нашим наблюдением находилось 30 детей, больных ветряной оспой (табл. 1): от 6 месяцев до 1 года — девочек — 3, мальчиков — 4; от 1 года до 3 лет — 4 девочки и 5 мальчиков; от 4 до 7 лет — соответственно 4 и 7; мальчик 11 лет и 2 девочки 9 и 14 лет.
Школьников — 5 человек; посещающих детский сад — 8; не посещающих детские организованные коллективы — 17 человек.
Пациенты находились на лечении в детском инфекционном (боксированном) отделении городской многопрофильной клинической больницы № 20 г. Ростов-на-Дону.
Все дети заболели остро. Госпитализированы в среднем на третий день заболевания (самое раннее — в первый день, максимально — в пятый день). Среднее время пребывания в стационаре составило 8 суток (минимально — 6, максимально — 13 суток).
У 25 детей (83,33%) выставлен диагноз «ветряная оспа, типичная форма, среднетяжелое течение»; у 1 ребенка (3,33%) — легкое течение; у 4 (13,33%) — тяжелое.
У мальчика 7 лет, с легким течением ветряной оспы (госпитализация по эпидемическим показаниям), синдром интоксикации был выражен незначительно, повышение температуры даже на фоне высыпания не превышало 38,5? С.
У всех пациентов со среднетяжелым течением заболевания — с первого дня болезни отмечался умеренно выраженный синдром интоксикации: повышение температуры тела — максимум до 39? С, слабость, вялость, снижение аппетита. У детей раннего возраста отмечались капризность, раздражительность, беспокойство. Школьники жаловались на головную боль.
У детей с тяжелым течением ветряной оспы наблюдалась выраженная интоксикация. Лихорадка превышала 39,6? С, экзантема обильно покрывала всю поверхность тела, на слизистых оболочках также множественные пузырьковые высыпания. У мальчика (2 года 7 месяцев) заболевание с первого дня осложнилось флегмоной правого бедра, что потребовало при поступлении в детское инфекционное отделение консультации детского хирурга и соответствующего оперативного лечения.
Чаще всего экзантема появлялась на второй день заболевания на фоне лихорадки около 39? С — у 21 ребенка (70%). Однако у 5 детей (16,7%) высыпание появилось в первый день, а у 4 (13,3%) детей высыпания были замечены в третий день болезни.
Существовали определенные трудности в объективной оценке интенсивности зуда, поскольку группы пациентов (и исследуемая, и контрольная) были неоднородны по возрастному составу, представлены большим количеством детей раннего возраста.
Лечебные мероприятия проводились в соответствии с клиническими рекомендациями (протоколом лечения) оказания медицинской помощи детям, больным ветряной оспой. Объем медикаментозной терапии зависел от тяжести состояния. В качестве противовирусного препарата назначался ацикловир в возрастной дозировке. По показаниям назначалась с дезинтоксикационной целью инфузионная терапия, парентальная антибактериальная терапия, антигистаминные препараты — хлоропирамин (Супрастин, таблетки), цетиризин (Зодак, капли для орального применения), симптоматическая терапия — жаропонижающие препараты [7].
В качестве антисептика и дезинфицирующего препарата для туширования элементов сыпи в контрольной группе применяли 1% спиртовой раствор бриллиантового зеленого, а в исследуемой группе — спрей Ветригард для кожи. Спрей наносили детям на кожу 3 раза в день, распыляя с расстояния 10-15 см.
У всех пациентов кожный зуд купировался в первый день лечения. Появление корочки на месте везикул — через день у 16 детей (53,3%), через 2 дня — у 14 (46,7%).
Контрольную группу составили 26 детей, единственным отличием в лечении которых был препарат для местной обработки кожных покровов: пациенты получали традиционный 1% спиртовой раствор бриллиантового зеленого 3 раза в день (от 6 месяцев до 1 года — девочек — 2, мальчиков — 6; от 1 года до 3 лет — 2 девочки и 7 мальчиков; от 4 до 7 лет — по трое детей разного пола; мальчики 11 лет и 9 лет и девочка 10 лет) (табл. 2).
У 4 детей (15,4%) диагностировано легкое течение, у 21 ребенка (80,8%)- среднетяжелое течение ветряной оспы и у 1 (3,8%) — тяжелое. Появление корочки в контрольной группе наблюдалось в среднем на четвертый день (от третьего до пятого дня) от начала лечения. Исчезновение зуда — в среднем через 3,7 суток (от третьего до пятого дня) (табл. 3, 4).
При этом пациенты контрольной группы отмечали неприятное чувство жжения, которое ненадолго появлялось после применения 1% спиртового раствора бриллиантового зеленого, чувство сухости, «стянутости» кожи, а также нежелательный косметический эффект в связи с длительным присутствием на коже («трудно отмыть»), особенно на открытых частях тела (на лице).
Никаких нежелательных реакций (местных или общих), связанных с гиперчувствительностью к препаратам ни в исследуемой (применение спрея Ветригард), ни в контрольной (1% спиртовой раствор бриллиантового зеленого) группах пациентов не отмечалось.
Таким образом, результаты сравнения итогов местного лечения 1% спиртового раствора бриллиантового зеленого и спрея для кожи Ветригард детей, больных ветряной оспой, следующие:
- Кожный зуд купируется значительно быстрее при применении спрея Ветригард — у всех детей в первые сутки (практически «мгновенно»). При применении 1% спиртового раствора бриллиантового зеленого — в среднем на 3,7 суток.
- Корочки на месте везикул образуются быстрее при применении спрея Ветригард — на первый-второй дни лечения. Появление корочки в контрольной группе наблюдалось в среднем на четвертый день.
- Дополнительными положительными эффектами при использовании спрея Ветригард (в отличие от 1% спиртового раствора бриллиантового зеленого) можно считать: отсутствие чувства сухости, «стянутости» кожи; дополнительное увлажнение; отсутствие чувства жжения, появляющегося сразу после туширования элементов сыпи; отсутствие нежелательного косметического эффекта; легко отстирываются одежда, нижнее и постельное белье, так как спрей Ветригард — бесцветный.
Литература
- Руководство по инфекционным болезням / Под ред. Ю. В. Лобзина. СПб, 2001. С. 429.
- Инфекционные болезни у детей: Учебник для педиатрических факультетов / Под ред. проф. В. Н. Тимченко и проф. Л. В. Быстряковой. 2001.
- Харченко Г. А., Кимирилова О. Г. Течение ветряной оспы у взрослых и детей // Детские инфекции. 2017. С. 56-60.
- Учайкин В. Ф., Нисевич Н. И., Шамшева О. В. Инфекционные болезни у детей. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. 688 с.
- Инфекционные болезни у детей / Под ред. Э. Н. Симованьян. Ростов-на-Дону: Феникс, 2007. 766 с.
- Инструкция к препарату «Ветригард спрей».
- Лобзин Ю. В. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным ветряной оспой. ГБОУ ВПО СПбГПМУ МЗ РФ, ФГБУ НИИДИ ФМБА РОССИИ, 2015.
Е. Г. Педченко*, 1, кандидат медицинских наук
А. Н. Григоренко**
* МБУЗ КДЦ «Здоровье», Ростов-на-Дону
** МБУЗ ГБ № 20, Ростов-на-Дону
1 Контактная информация: egped@yandex.ru
DOI: 10.26295/OS.2019.60.92.010
Клинический опыт применения наружного спрея у детей с ветряной оспой/ Е. Г. Педченко, А. Н. Григоренко
Для цитирования: Лечащий врач № 11/2019; Номера страниц в выпуске: 39-41
Теги: ветряная оспа, детские инфекции, иммунитет
Источник