Что значит результат на коклюш 1

anti-Bordetella pertussis, anti-Bordetella parapertussis

[07-086] anti-Bordetella pertussis, anti-Bordetella parapertussis

900 руб.

Определение в крови антител к возбудителю коклюша и паракоклюша (Bordetella pertussis и Bordetella parapertussis), используемое для диагностики этих заболеваний, а также для оценки эффективности вакцинации АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная прививка).

Синонимы русские

Антитела к палочке коклюша и паракоклюша, бактериям Борде — Жангу, иммуноглобулины к возбудителю коклюша и паракоклюша.

Синонимы английские

Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis Antibodies, Abs.

Метод исследования

Реакция агглютинации.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Bordetella pertussis — это грамотрицательная аэробная коккобацилла, являющаяся возбудителем коклюша. Ближайший родственник этого микроорганизма, бактерия Bordetella parapertussis, также способна вызывать схожее по клинической картине, но более мягкое по течению заболевание респираторного тракта, называемое паракоклюшем. Риску заболевания коклюшем и паракоклюшем подвержены все возрастные группы, и прививка АКДС не обеспечивает 100-процентную защиту от инфекции Bordetella.

Антитела к возбудителям коклюша и паракоклюша могут быть обнаружены через 1-2 недели после возникновения первых симптомов заболевания (эти сроки могут быть увеличены у новорождённых детей). Основными антигенами, взаимодействующими с anti-Bordetella pertussis и anti-Bordetella parapertussis, являются филаментозный гемагглютинин, коклюшный токсин, белок пертактин, липоолигосахарид и фимбриальные антигены. В ответ на инфекцию вырабатываются все классы иммуноглобулинов. Титр защитных антител постепенно снижается в течение первых 1-3 лет после заболевания или вакцинации.

Существует несколько лабораторных методов диагностики Bordetella-ассоциированной инфекции. Обнаружение специфических антител к Bordetella составляет основу серологических методов диагностики. Одним из используемых методов является реакция непрямой гемагглютинации (РНГА). При выборе РНГА в качестве диагностического теста при подозрении на коклюш и паракоклюш следует учитывать клиническую стадию заболевания, возраст пациента и наличие вакцинации в прошлом.

В течении коклюша можно выделить 4 стадии: инкубационный период, катаральную, пароксизмальную стадию и стадию выздоровления. Чаще всего пациент обращается за медицинской помощью при явных клинических признаках заболевания (спастическом кашле, рвоте, цианозе), характерных для пароксизмальной стадии. Серологическим методам принадлежит ведущая роль в выявлении коклюша в пароксизмальной стадии. Точность диагностики коклюша с помощью серологии в этой стадии значительно превосходит точность бактериологического метода.

РНГА — реакция непрямой гемагглютинации — это непрямой метод диагностики, результаты которого зависят от особенностей иммунной системы пациента. Она может быть с успехом применена при подозрении на коклюш и паракоклюш у детей и взрослых. РНГА не используется для диагностики коклюша у младенцев — это связано с некоторыми сложностями при интерпретации результатов, возникающими в результате незрелости иммунной системы новорождённых и влияния материнских антител. Также с особой осторожностью следует трактовать результаты РНГА у пожилых пациентов, а также пациентов с иммуносупрессией (ВИЧ-инфекция, прием глюкокортикостероидов).

Следует отметить, что РНГА не может быть использована в качестве диагностического теста в течение года после прививки АКДС, так как не позволяет различить иммунологический ответ, вызванный текущей инфекцией и вакцинацией.

Для доказательства текущей инфекции сравнивают титр антител в парных сыворотках, полученных с промежутком примерно в 1 месяц. В отличие от большинства других методов диагностики, чувствительность РНГА не зависит от назначения антибактериальных препаратов. Диагностически значимым является 50-100-процентное нарастание титра антител в парных сыворотках. Постепенное нарастание концентрации антител наблюдается при инфекции ранее не вакцинированных пациентов, и наоборот, при повторном заражении пациентов, получивших в течение предшествующих 3 лет вакцину АКДС, титр антител нарастает не постепенно, а стремительно. Отсутствие нарастания титра в парных сыворотках также менее характерно для взрослых пациентов. В такой ситуации обнаружение высокого титра антител при однократном исследовании сыворотки в сочетании с клиническими признаками коклюша может оказаться достаточным критерием для постановки диагноза.

РНГА является дополнительным методом диагностики коклюша и паракоклюша. Для получения максимально полной диагностической информации рекомендуется провести некоторые дополнительные лабораторные тесты (ПЦР, посев на среду).

Эффективность стандартного протокола вакцинации ребенка с помощью вакцины АКДС составляет 80-85 %. Титр антител к Bordetella pertussis может быть определен для оценки эффективности прививки АКДС у детей.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики коклюша и паракоклюша у детей и взрослых, особенно в пароксизмальную стадию заболевания.
  • Для оценки эффективности вакцинации АКДС.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах коклюша (пароксизмальная фаза): интенсивном кашле, сопровождающемся глубоким свистящим вдохом, рвоте, синюшней коже на лице.
  • При оценке эффективности вакцинации АКДС.

Что означают результаты?

Референсные значения

КомпонентРеференсные значения
Результат anti-Bordetella pertussisотрицательный
Титр: anti-Bordetella pertussis1:80 — условно-защитный титр у невакцинированных лиц; 1:160 — условно-защитный титр поствакцинального иммунитета
Результат anti-Bordetella parapertussisотрицательный
Титр: anti-Bordetella parapertussis

Положительный результат:

  • коклюш или паракоклюш;
  • иммунный ответ после вакцинации АКДС.

Отрицательный результат:

  • отсутствие инфекции Bordetella pertussis и Bordetella parapertussis;
  • неэффективная вакцинация АКДС;
  • угасание иммунологического ответа после вакцинации АКДС.

Что может влиять на результат?

  • Особенности иммунного ответа: РНГА не используется для диагностики коклюша или паракоклюша у младенцев, результаты исследования у пожилых пациентов и пациентов с иммуносупрессией следует интерпретировать с особой осторожностью.
  • Вакцинация АКДС в предшествующие 1-3 года: результат РНГА будет положительным даже при отсутствии текущей инфекции.



Важные замечания

  • При интерпретации результатов анализа необходимо учитывать клиническую стадию заболевания, возраст пациента и наличие вакцинации в прошлом.
  • Исследование имеет наибольшее значение при диагностике коклюша и паракоклюша в пароксизмальной стадии заболевания.

Также рекомендуется

  • Bordetella pertussis, ДНК [ПЦР]
  • Посев на Bordetella pertussis/parapertussis
  • Лейкоцитарная формула

Кто назначает исследование?

Инфекционист, педиатр, пульмонолог, врач общей практики.

Литература

  • Laboratory manual for the diagnosis of whooping cough caused by Bordetella pertussis / Bordetella parapertussis. World Health Organization. Dept. of Immunization, Vaccines and Biologicals. WHO/IVB/04.14, 2004.
  • Müller FM, Hoppe JE, Wirsing von König CH. Laboratory diagnosis of pertussis: e of the art in 1997. J Clin Microbiol. 1997 Oct;35(10):2435-43.
  • Fauci et al. Harrison’s Principles of Internal Medicine/A. Fauci, D. Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J. L. Jameson, J. Loscalzo; 17 ed. — The McGraw-Hill Companies, 2008.
Читайте также:  Минск анализ крови на коклюш

Источник

Лабораторная диагностика коклюша и паракоклюша

Комплексное исследование, направленное на диагностику коклюша и паракоклюша, а также на оценку эффективности вакцинации против коклюша.

Синонимы русские

Возбудители коклюша, паракоклюша; комплексное обследование.

Синонимы английские

Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis; comprehensive examination.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь, мазок из носоглотки, мазок из зева (ротоглотки).

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • За 3-4 часа до взятия мазков из ротоглотки (зева) не употреблять пищу, не пить, не чистить зубы, не полоскать рот/горло, не жевать жевательную резинку, не курить. За 3-4 часа до взятия мазков из носа не закапывать капли/спреи и не промывать нос. Взятие мазков оптимально выполнять утром, сразу после ночного сна.

Общая информация об исследовании

Коклюш представляет собой острую антропонозную бактериальную инфекцию. Возбудитель — Bordetella pertussis (палочка Борде — Жонгу), мелкая неподвижная грамотрицательная коккобацилла, строгий аэроб. Инфекция передается воздушно-капельным путём. Источником инфекции является больной человек с любой формой инфекционного процесса.

В течении заболевания выделяют следующие периоды: инкубационный период (длительностью от нескольких дней до двух недель), катаральный (от 5-8 до 11-14 дней), пароксизмальный, или спазматический (2-8 недель), разрешения (2-4 недели) и реконвалесценции (2-6 месяцев). Наиболее характерными для коклюша являются проявления, характеризующие пароксизмальный период заболевания. К ним относятся сухой спастический кашель, цианоз носогубного треугольника, акроцианоз, возможна рвота, лихорадка, слабость, в гемограмме — лейкоцитоз, лимфоцитоз. Следует отметить, что наиболее тяжело заболевание протекает у детей раннего возраста, возможно развитие осложнений со стороны бронхолегочной и нервной систем. У взрослых и лиц после вакцинации коклюш чаще протекает в легкой, атипичной форме, как правило, без осложнений.

Паракоклюш — это острая бактериальная инфекция респираторного тракта, поражающая детей и взрослых. Возбудителем инфекции является аэробная палочка Bordetella parapertussis. Клинические проявления данного заболевания схожи с картиной коклюша, характерна более стертая смена периодов, легкое течение, редкое развитие осложнений, преимущественно у детей.

Диагностика коклюша и паракоклюша основана на клинико-эпидемиологических данных, результатах изменений в клиническом анализе крови и подтверждается лабораторными методами. В клинической лабораторной диагностике данных заболеваний применяют несколько методов: бактериологический метод для выявления роста колоний возбудителей коклюша/паракоклюша; серологический метод, направленный на определение суммарных антител к данным возбудителям; метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) — для выявления генетического материала возбудителя коклюша.

Бактериологическое обследование является первым этапом диагностики, но позволяет выявлять возбудителей только на ранних сроках заболевания, в первые 2-3 недели.

Метод ПЦР является высокоэффективным в диагностике коклюша, позволяет выявлять фрагменты ДНК возбудителя B. pertussis в исследуемом биоматериале, обладает высокой диагностической специфичностью, достигающей 100 %. Использование данного метода рекомендовано в первые три недели от начала клинических проявлений заболевания, то есть в катаральный и ранний пароксизмальный период. В более поздние сроки заболевания диагностическая чувствительность метода падает. Следует отметить, что в отличие от других лабораторных методов ПЦР эффективна на фоне лечения антибактериальными препаратами. Также она используется при обследовании детей раннего возраста, в отличие от более старших детей и взрослых, когда возможно возрастание числа ложноположительных результатов. У лиц, вакцинированных против коклюша, положительный результат данного метода может свидетельствовать о транзиторном носительстве патогена, а не об активной форме заболевания.

Серологическое обследование позволяет выявлять в сыворотке крови специфические антитела, направленные к антигенам возбудителей B. pertussis и B. parapertussis. Они могут быть обнаружены с помощью реакции непрямой гемагглютинации (РНГА).

При выборе РНГА в качестве диагностического теста при подозрении на коклюш и паракоклюш следует учитывать клинический период заболевания, возраст пациента и наличие предшествующей вакцинации. Для подтверждения диагноза необходимо определение нарастания титра антител в четыре и более раза в парных сыворотках, взятых с интервалом 10-14 дней. Реакцию ставят параллельно с коклюшным и паракоклюшным антигеном. Серологическое обследование рекомендовано применять в период 3-6 недель от начала первых клинических симптомов заболевания, характеризующий пароксизмальный период коклюша. Данный метод не рекомендуется применять детям до 3 месяцев, так как иммунная система новорождённых в это время ещё незрелая и могут быть обнаружены материнские антитела в низких титрах. Также не рекомендуется проводить серологическое исследование лицам в течение 1 года после вакцинации против коклюша вследствие невозможности различить иммунный ответ на вакцинацию или на первичную инфекцию. Титр антител к B. pertussis может быть определен для оценки эффективности прививки против коклюша у детей.

Для чего используется исследование?

  • Для комплексной лабораторной диагностики коклюша и паракоклюша.
  • Для диагностики коклюша в первые три недели от начала заболевания, характеризующие катаральный и ранний пароксизмальный период, а также на фоне лечения антибактериальными препаратами.
  • Для диагностики коклюша и паракоклюша в спазматический (пароксизмальный) период заболевания.
  • Для оценки эффективности вакцинации против коклюша.

Когда назначается исследование?

  • При клинических проявлениях коклюша/паракоклюша: сухой спастический кашель, сопровождающийся глубоким свистящим вдохом, рвотой, цианозом носогубного треугольника, акроцианоз, лихорадка, слабость, насморк, слезотечение.
  • При обследовании лиц, находившихся в тесном контакте с больными коклюшем/паракоклюшем.
  • При оценке эффективности вакцинации против коклюша.

Что означают результаты?

Референсные значения

1. anti-Bordetella pertussis

Результат: отрицательный.

Титр: 1:80 — условно-защитный титр у невакцинированных лиц; 1:160 — условно-защитный титр поствакцинального иммунитета.

2. anti-Bordetella parapertussis

Результат: отрицательный.

Титр:

3. Bordetella pertussis, ДНК

Результат: не обнаружено.

Причины положительного результата:

  • коклюш;
  • паракоклюш;
  • транзиторное носительство;
  • иммунный ответ после вакцинации.
Читайте также:  Анализ крови на коклюш новосибирск

Причины отрицательного результата:

  • отсутствие коклюша/паракоклюша;
  • неэффективная вакцинация против коклюша;
  • снижение иммунологического ответа после вакцинации;
  • ложноотрицательные результаты.

Что может влиять на результат?

  • Клинический период заболевания, возраст пациента, наличие предшествующей вакцинации;
  • применение антибактериальных препаратов в зависимости от стадии (периода) заболевания и применяемого метода лабораторной диагностики;
  • особенности иммунного ответа у новорождённых детей;
  • предшествующая вакцинация.



Важные замечания

  • При интерпретации результатов обследования необходимо учитывать методы диагностики, возраст пациентов, клиническую стадию (период) заболевания, предшествующую вакцинацию.
  • Для комплексной оценки полученных результатов их необходимо сопоставлять с эпидемиологическими, клиническими и другими лабораторными данными.

Также рекомендуется

  • Посев на Bordetella pertussis/parapertussis
  • Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)

Кто назначает исследование?

Инфекционист, педиатр, пульмонолог, оториноларинголог, терапевт, врач общей практики.

Литература

  1. Ghanaie RM, Karimi A, Sadeghi H, Esteghamti A, Falah F, Armin S, Fahimzad A, Shamshiri A, Kahbazi M, Shiva F. Sensitivity and specificity of the World Health Organization pertussis clinical case definition / Int J Infect Dis. 2010 Dec;14(12):e1072-5.
  2. Przegl Epidemiol. 2014;68(4):633-6.
  3. Piekarska K, Rzeczkowska M, Rastawicki W, Dąbrowska-Iwanicka A, Paradowska-Stankiewicz I.Usefulness of laboratory methods in diagnosis of pertussis in adult with paroxysmal cough / Przegl Epidemiol. 2014;68(4):633-6.
  4. Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Longo, Jameson, Loscalzo Harrison’s principles of internal medicine, 17th edition, 2009.
  5. Laboratory manual for the diagnosis of whooping cough caused by Bordetella pertussis / Bordetella parapertussis. World Health Organization. Dept. of Immunization, Vaccines and Biologicals. WHO/IVB/04.14, 2004.
  6. Инфекции дыхательных путей. Диагностика коклюша и паракоклюша. — Методические рекомендации МР 3.1.2.0072-13.

Источник

Есть ли коклюш?

Офтальмолог, Окулист

Здравствуйте.

Привит ребенок от коклюша?

Юлия, 11 апреля 2020

Клиент

Педиатр

Здравствуйте? Приложите фото анализа. Прививка акдс сделана? Подробно опишите характер кашля( в какое время дня, саязан с физ. Нагрузкой)Рентген легких проводилсЯ?

Юлия, 11 апреля 2020

Клиент

Альбина, прививок нет. Рентген не назначали. Делали ингаляции амбробене по назначению педиатра. Изначально ставили бронхит. При физических нагрузках кашель усиливается

Педиатр

От кашля синекод или коделак нео 3 раза 5 дней. Ингаляции с пульмикортом 250 мкг 1 мл +2.0 мл физ.раствора 2 раза утрлм и вечером после ингаляции умыть лицо, прополоскать 5 дней. Сдать оак, рентген огк, консультация лор врача для исключения постназального затека.Ночью как кашель?

Педиатр

Простите не дописала, прополоскать рот.

Юлия, 11 апреля 2020

Клиент

Альбина, спасибо) оак сдавали. Врач сказала, что кровь вирусно-бактериальная, но процесс не острый.

Юлия, 11 апреля 2020

Клиент

Альбина, ночью очень редко кашляет. Я прикрепила анализы

Педиатр

Оак на тот момент не плохая , аб не требовала. Анализ на коклюш результат сомнительный , можно считать как отрицательный. Я бы Вам рекомендовала дообследоваться для исключения аллергической природы кашля это кровь на общий иммуноглобулин е, эозинофильный катионный протеин, повторить оак, консультация лор врача, рентген окг и рекомендации по лечению выше.

Педиатр

Здравствуйте, на какой день кашля сдали анализ?

Когда последняя прививка от коклюша?

Юлия, 11 апреля 2020

Клиент

Екатерина, не привит. Больше месяца прошло

Педиатр

Иммуноглобулин Дж не сдавали.

Последний раз привит в 1.6 месяц?

Юлия, 11 апреля 2020

Клиент

Екатерина, дж не сдавали. Ребёнок без прививок.

Педиатр

Тогда сейчас у вас кашель с мокротой , реже приступы.

Небулайзер есть?

Юлия, 11 апреля 2020

Клиент

Екатерина, мокрота есть, но не значительное количество. Небулайзер есть. Приступы не часто, 3-5 раз в день.

Педиатр

Лазолван можно дать внутрь дней 5 и подключить Синекод.

Контроль оак

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Здравствуйте, Юлия. Наряду с IgM желательно сдать и igG к возбудителю коклюша. Ребенок болен давно поэтому IgG тоже будут повышены, если причиной является эта инфекция. Но, следует учесть, что приступообразный кашель это далеко не всегда коклюш.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Если больше месяца, антибиотик бесполезен. Нужно подбирать противокашлевые терапию. Либексин бронхолитин. Можно Коделак или синекод. Но кашель нужно купировать. Оценка эффективности лекарственного препарата будет отсутствие кашлевых приступов

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте. Попробуйте АЦЦ днем, а синекод на ночь, кроме этого принимать бронхипрет. С уважением. Здоровья и удачи.

Педиатр

Здравствуйте да коклюш

Какой антибиотик прописали?

Юлия, 11 апреля 2020

Клиент

Педиатр

Врач КДЛ

Здравствуйте, Юлия.

Сомнительный результат иммуноглобулина М не подтверждает коклюш,нужно пересдать как IgM, так и IgG.

Далее решать вопрос с лечением.

ЛОР

Здравствуйте. Прикрепите анализ

Юлия, 11 апреля 2020

Клиент

Хирург

Здравствуйте, Юлия !

Ребёнок ранее против коклюша был привит или нет ?

Юлия, 11 апреля 2020

Клиент

Хирург

Вероятность того ,что у ребёнка может оказаться коклюш, — высока ! Но, в то же время, если ребёнок болеет уже более месяца и если имеет место коклюш , то IgM должны быть не сомнительны ,а положительны и уже должны быть igG тоже !

Возможно ,что -то не то с лабораторией, когда гнет ожидаемого, по сроку от начала заболевания , чёткого ответа : «ДА» или «НЕТ» !

Нужно повторить анализ в другой лаборатории !

Педиатр, Эндокринолог

Здравствуйте. Анализ крови есть у вас. Если бы даже положительный коклюш, то антибиотики эффективны в 1 неделю болезни. А учитывая вирусно-бактериальнуб кровь и продолжительность кашля я бы назначила рентгенограмму органов грудной клетки в прямой проекции. Манту делаете?

Юлия, 11 апреля 2020

Клиент

Мария, изначально на основании осмотра и ОАК был поставлен диагноз бронхит. Назначение: ингаляции 2 р/день амбробене и мирамистин. Плюс обработка носа. Характер кашля не изменился. Далее анализы. Результаты прикреплены. Для нас главный вопрос, есть ли основания для приёма антибиотиков на данном этапе болезни? И действительно ли это коклюш, чтобы давать подавляющие кашель лекарства?

Читайте также:  Первая помощь при коклюше детям

Манту не делаем. Сдаём спот тест и мочу на туберкулёз

Педиатр, Эндокринолог

Сейчас хрипы есть? Анализ крови у вас есть на руках? Приложите, если есть. За весь месяц кашля вам назначали только это и антибиотик еще не пили?

Юлия, 11 апреля 2020

Клиент

Мария, хрипов нет. Сатурация изначально была хорошая. Анализ приложила

Педиатр, Эндокринолог

Анализ бы крови повторить. По тому анализу более склоняюсь к вирусной инфекции или коклюшу. Антибиотики бы пока попридержала. Но кровь лучше смотреть в динамике. Если мокрота есть, то противокашлевые только на ночь. Днём можно до 6 вечера ацц 3 раза по 100 или 200 мг 2 раза и больше пить.

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Антибиотики в вашем случае уже поздно пить, если думать про коклюш. Нужно подавлять кашель препаратами омнитус, либексин, синекод, коделак для сухого кашля. Лазолван в ингаляции может провоцировать кашель. Учитывая длительность кашля — обязателен рентген легких

Юлия, 11 апреля 2020

Клиент

Зоя, а зачем рентген? Ребёнка прослушивали, сатурация в норме.

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Только довольно грубые изменения в легких дадут снижение сатурации. И при прослушивании сегментарную пневмонию можно не услышать

Юлия, 11 апреля 2020

Клиент

Зоя, а анализ что я прикрепила разве не исключает пневмонию? И отсутствие других симптомов столь долгое время ..

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Не исключает. Мы не знаем, что было в клиническом анализе крови до этого. И после его сдачи прошло полмесяца.

Хламидии не сдавали?

Пневмонию и коклюш вызывает. Он сомнителен по результату, но не сданы иммуноглобулины G.

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Пневмония — это сниженная пневматизация легочной ткани. Ее исключают не анализами, а рентгеном

Юлия, 12 апреля 2020

Клиент

Зоя, спасибо. Тогда пересдадим анализы и сделаем рентген.

Педиатр

Анализы — это всегда помощь врачу.

90% диагноза ставится при осмотре, расспросе. Анализ только может помочь. В данном случае анализ не особо помог.

Юлия, 11 апреля 2020

Клиент

Евгений, изначально на основании осмотра и ОАК был поставлен диагноз бронхит. Назначение: ингаляции 2 р/день амбробене и мирамистин. Плюс обработка носа. Характер кашля не изменился. Далее анализы. Результаты прикреплены. Для нас главный вопрос, есть ли основания для приёма антибиотиков на данном этапе болезни? И действительно ли это коклюш, чтобы давать подавляющие кашель лекарства?

Педиатр

Я бы не назначал антибиотик.

Средство для подавления кашля нужно тогда, когда сам ребенок ощущает особый дискомфорт от кашля и мешает ему есть/спать.

Инфекционист

Здравствуйте! Учитывая наличие клинических проявлений и результат анализа, где вывлен сомнительный результат на антитела класса М, ребенок переносит коклюш. Показана антибактериальная и противокашлевая терапия, прием антигистаминных препаратов.

Педиатр, Пульмонолог

Здравствуйте. На вопрос об антибиотике ответ однозначный: не нужно (если коклюш, то уже поздно, так как на 21й день болезни организм избавляется сам от возбудителя, а если не коклюш то и подавно не нужно, судя по анализу крови). Во вторых, опишите, пожалуйста, характер кашля. Очень подробно. Коклюш протекает так : первую неделю сухой кашель в виде подкашливаний, на 2й неделе характер кашля меняется: он становится приступообразным и чаще возникает ночью, днем намного реже. Кашель протекает так : ребёнок начинает кашлять и делает подряд несколько кашлевых толчков на одном! выдохе, затем пауза в 1-2 секунды и глубокий вдох в конце, также в конце приступа нередко появляется рвота или позыв на неё. Между приступами состояние ребёнка удовлетворительное. По ночам из-за кашлевых приступов нарушается сон ребёнка. Так ли у происходит у вас? Опишите кашель, можете даже прикрепить видео. Симптомы коклюша очень специфичны и те, кто его видел определят его безошибочно, без тестов. А насчёт теста — сомнительный результат на таком сроке считаю отрицательным.

Юлия, 12 апреля 2020

Клиент

Екатерина, характер кашля не такой. Во-первых, ночью ребёнок крайне редко кашляет и это больше похоже на затекание по задней стенке. Рвоты никогда не было. Приступ из нескольких толчков, лицо краснеет и часто чихает в конце. Когда побегает кашель усиливается.

Педиатр, Пульмонолог

Здравствуйте. Значит необходимо исключить аллергический процесс. Ребёнок аллергик? Родители имеют аллергию? Дома есть животные?

Юлия, 12 апреля 2020

Клиент

Екатерина, животных нет. У родителей аллергии нет. До 3-х лет были обструктивные бронхиты и стенозы. Пропили курс Сингуляра по рекомендации врача, исключили молочку. Больше не повторялись

Педиатр, Пульмонолог

Значит имеется склонность к обструкциям, сейчас Вам можно возобновить приём Сингуляра на 1 месяц, либо начать ингаляции с Пульмикортом по 0,25 два раза в день в течение 2х недель, затем переход на 1 раз в день по достижении эффекта. Чтобы лучше откашляться на 5 дней (в дневную ингаляцию) между Пульмикортом можно подключить Флуимуцил 3 мл через небулайзер. Пока дышите запишитесь к пульмонологу.

Юлия, 12 апреля 2020

Клиент

Екатерина, сегодня мы сделали рентген. Результаты я прикрепляю. Педиатр назначила кучу анализов: на хламидии, токсоплазму, токсокары, герпес, повтор на коклюш и ещё много. И консультацию пульмонолога

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник