Что такое реактивного менингит

Содержание статьи

Реактивный менингит — что это, причины, симптомы, методы лечения

Как происходит заражение

Реактивный менингит – смертельно опасная болезнь, при которой воспаляются мозговые оболочки. Угроза для жизни особенно высока для детей, пожилых и людей с низким иммунным ответом. Заболевание сложно диагностировать из-за быстрого прогрессирования воспалительного очага, что вводит человека в кому за несколько часов.

Главная причина развития патологии – инфекция. Возбудителями болезни являются стафилококки, менингококки и иные патогенные микроорганизмы. Инфекционный агент проникает в организм следующим образом:

воздушно-капельным путём, когда человек вдыхает заражённый воздух при общении с носителем;
контактным путём, при котором патогены оседают на коже, а затем проникают в организм;
посредством продуктов питания, содержащих болезнетворные микроорганизмы.

Если человек инфицируется одним из описанных способов, диагностируется первичный менингит. Если болезнь развивается вследствие осложнения ангины, пневмонии или других инфекций, то выявляется вторичная форма болезни.

Воздушно-капельный способ распространения инфекции часто приводит к эпидемиологическим вспышкам.

При попадании менингеальных патогенов в организм развиваются воспалительные явления в мозговых оболочках. Затем отекает головной мозг, приводя к нарушению функционирования мозговых сосудов. Из-за уменьшения всасывания спинальной жидкости резко возрастает внутричерепное давление, диагностируется гидроцефалия. В результате этого воспаляются спинномозговые и черепные нервные окончания.

Развитию менингита также способствуют травмы головы, спины, заболевания воспалительного характера, наличие фурункулов на теле.

Симптоматика

Реактивный менингит проявляется резко, поэтому при первых подозрительных признаках нужно обратиться к врачу. Промедление способно спровоцировать необратимые осложнения и смерть.

Важно! При стремительном нарастании симптомов следует вызвать скорую помощь.

Главный признак заболевания – мучительная головная боль, увеличивающаяся при двигательной активности. Больной не может нагнуть голову к грудной клетке. Такая боль может привести к потере сознания. Сопутствующими симптомами являются приливы жара, лихорадочное состояние, озноб.

Развивается рвотный приступ. Но человек не чувствует тошноты перед рвотой. Молниеносно повышается температура тела, которая сопровождается галлюцинациями, бредом, дезориентацией в пространстве. Больной может впасть в коматозное состояние. У грудничков фиксируется выпячивание родничка, что свидетельствует о скоплении жидкости.

Особенно опасны высыпания на теле пациента, не поддающиеся лечению. Некротическая сыпь локализуется на ногах, руках, вызывая заражение крови. Для сохранения жизни человека врачи ампутируют поражённую конечность.

Наиболее информативны симптомы Кернига и Брудзинского. Симптом Кернига проявляется в невозможности поднять прямую ногу, находясь в горизонтальном положении. Болезнь также подтверждается при наличии симптома Брудзинского: при сгибании одной ноги сгибается и вторая.

Методы диагностики

Любые из проявлений менингита должны заставить врача заподозрить инфекцию. Требуется срочно госпитализировать пациента для проведения экстренных диагностических мероприятий, включающих:

люмбальную пункцию, при которой производится забор спинальной жидкости;
клинический анализ крови, определяющий концентрацию лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов;
анализ мочи, указывающий на наличие белка;
исследование глазного дна;
рентгенографию;
компьютерная томографию.

После инструментального подтверждения диагноза начинают интенсивную терапию.

Лечение

Реактивный менингит лечится в условиях медицинского учреждения. Одно из основных средств лечения – антибактериальные препараты. Выбор конкретного антибиотика зависит от возбудителя заболевания, который определяется после проведения анализа. Обычно внутримышечно вводят максимальные дозы макролидов либо пенициллинов. Если развивается шок, медикаменты вводятся внутривенно, при стремительном ухудшении состояния больного – в спинномозговую область.

Помимо борьбы с возбудителем менингита требуется эвакуация токсинов из организма. В целях интоксикации используются препараты калия, солевые растворы. При недостаточности почек применяются кортикостероиды, при судорожном синдроме – спазмолитики. Чтобы не допустить отёк головного мозга, назначается Фуросемид.

Жаропонижающие препараты необходимы для снижения показателей на термометре. Пациенту требуется принимать поливитаминные комплексы, чтобы восстановить защитную реакцию организма и ускорить процесс выздоровления.

Профилактические мероприятия

Для предотвращения развития менингита требуется проходить вакцинацию от болезнетворных микроорганизмов. Но гарантированного результата прививка дать не может. Следует отказаться от посещения общественных мест во время эпидемиологических вспышек болезни. Также рекомендуется соблюдать правила гигиены и не контактировать с носителями инфекционного агента.

Возможные последствия

Реактивный менингит – смертельно опасное заболевание, ведущее к необратимым осложнениям. При отсутствии своевременной терапии человек умирает. Риск летального исхода особенно высок для детей и пожилых людей.

Если пациента спасают от смерти, возможно развитие следующих последствий:

понижение концентрации натрия в сыворотке крови;
задержка психофизического развития у детей;
глухота, слепота;
септический шок;
паралич.

Серьёзным осложнением является ДВС-синдром, при котором высыпания объединяются в большие пятна, провоцирующие гангрену. Такое состояние требует ампутации поражённых конечностей, что приводит к инвалидности.

Примечание! Новейшие антибиотики обеспечивают полное излечение пациента при условии своевременно начатой терапии.

Осложнения фиксируются в редких случаях, когда организма человека сильно ослаблен, и больной вовремя не обращается за медицинской помощью.

Единственный способ выздоровления при реактивном менингите – стремительная госпитализация после проявления первых симптомов заболевания.

Источник

что это такое, причины, симптомы, лечение

Реактивный менингит – форма инфекционного заболевания, которое вызывают вирусы, бактерии, реже грибки. Характеризуется стремительно развивающимся воспалительным процессом, локализующимся в зоне мозговых оболочек. Проявляется общемозговыми симптомами (боль в зоне головы, тошнота) и лихорадкой. Частое осложнение – инфекционно-токсический шок, который нередко становится причиной летального исхода.

Характеристика

Название «реактивный» свидетельствует о быстром развитии воспалительного процесса – заболевание носит стремительный характер течения, нередко исход наступает в течение нескольких часов или на протяжении суток. Статистика показывает, скоротечный менингит в 70-80% случаев выявляется у детей.

Заболевание распространено среди пациентов, не достигших 5-летнего возраста. Пик заболеваемости приходится на межсезонье и зимний период. Например, менингококки обнаруживаются на слизистых оболочках носа и ротовой полости, распространяются воздушно-капельным путем при разговоре, кашле, чихании.

Молниеносный менингит в детском возрасте – угрожающее жизни заболевание, что связано с большой частотой возникновения неотложных состояний, при которых нередко происходит декомпенсация витальных функций. Например, при гнойной форме неотложные состояния наблюдаются с частотой 26% случаев. В структуре неотложных состояний выделяют:

Отек тканей головного мозга (около 39% случаев).
Внутричерепная гипертензия (около 9% случаев).
Дислокация структур головного мозга (около 12% случаев).
Судорожный синдром (около 4% случаев).
Инфаркт мозга (около 8% случаев).
Инфекционно-токсический шок (около 9% случаев).
ДВС-синдром (образование диссеминированных, распространенных, рассеянных тромбов) выявляется в 9% случаев.

Реже (1-3% случаев) выявляются такие осложнения, как субдуральный выпот (скопление жидкости в субдуральном пространстве) и очаги абсцесса в веществе головного мозга. Отек мозгового вещества и внутричерепная гипертензия – основные причины смерти от осложнения менингита.

Причины возникновения

Причина реактивного менингита – проникновение инфекционного агента в субарахноидальное пространство и ткани мозговых оболочек. Чаще распространение инфекции происходит гематогенным способом через кровоток. Иногда инфекционный агент достигает вещества мозговых оболочек через дефекты (чаще травматические повреждения) черепных костей или из находящегося рядом первичного очага воспаления (отиты, синуситы).

Нередко инфекция распространяется в субарахноидальное пространство из первичного очага инфекции. Например, хронический гайморит (риногенный, одонтогенный), может спровоцировать менингит. Риногенная форма предполагает распространение воспалительного процесса из носовой полости, при одонтогенной – первичный очаг инфекции находится в тканях зуба.

Масштабные повреждения кожных покровов, например, в результате ожогов, инфекций кожи, пролежней, а также участки нейрохирургического вмешательства (установка желудочковых шунтов, удаление очагов новообразований или геморрагии) нередко служат входными воротами для инфекционных агентов. Реактивный менингит иногда возникает на фоне таких инфекционных заболеваний, как сифилис и туберкулез или после вакцинации.

Например, ассоциирующийся с вакцинацией менингит у детей может развиваться после применения вакцины от кори (в течение 5-15 дней после вакцинации) или паротита (в течение 10-40 дней после вакцинации). В этих случаях речь чаще идет о вирусной серозной форме менингита, которая считается менее опасной и протекает легче, чем гнойная. Возбудителем молниеносной формы менингита чаще становятся бактерии – менингококки и стрептококки.

Инфицирование менингококками нередко приводит к смерти больного в течение нескольких часов. Сепсис (менингококцемия), спровоцированный менингококками, часто приводит к развитию двухстороннего инфаркта геморрагического типа в тканях надпочечников. Гемофильная палочка часто вызывает менингит у детей, не достигших 6-летнего возраста.

Носителем инфекции может быть человек без признаков заболевания. Концентрация иммуноглобулинов и лейкоцитов понижена в цереброспинальной жидкости, что обуславливает отсутствие признаков воспаления на фоне активного размножения бактерий. В процессе жизнедеятельности бактерий образуются эндотоксины, которые провоцируют воспалительную реакцию. Глюкоза – питательная среда для бактерий.

На фоне размножения патогенной микрофлоры понижается концентрация глюкозы в ликворе. Воспалительный процесс, протекающий в субарахноидальном пространстве, часто сопровождается повреждением коркового мозгового слоя (корковая энцефалопатия) и воспалением в области мозговых желудочков (вентрикулит).

Клинические проявления

Начальные признаки обычно напоминают проявления ОРВИ или гриппа. Наблюдаются симптомы – лихорадка, тошнота, иногда с повторными приступами рвоты, общее недомогание, повышенная раздражительность, у детей вялость или психомоторное возбуждение. Показатели температуры тела повышаются до 38°C и выше.

Характерная особенность – температура не понижается после применения физических методов охлаждения (погружение в ванну с прохладной водой, обертывание влажными простынями, обтирание кожных покровов спиртовым раствором 20-40%) и после приема жаропонижающих препаратов (Парацетамол, Ибупрофен).

При молниеносном течении менингит превращается в смертельную болезнь. Человек может уснуть с ощущением ухудшения самочувствия и не проснуться. Повышение температурных показателей выше 39°C у детей нередко сопровождается появлением судорог и помрачением сознания.

Характерный признак – высыпания геморрагического типа (петехии, пурпура) на кожных покровах, которые указывают на распространение инфекционного агента по телу вместе с кровотоком. Ригидность (твердость) мышц в области затылка и мучительная, интенсивная боль в зоне головы – это типичные симптомы реактивного менингита, что позволяет заподозрить заболевание. Другие признаки:

Тахикардия (учащенное сердцебиение).
Повышенная чувствительность к световым и звуковым раздражителям.
Снижение уровня сознания (помрачение, сопор, оглушение).

Если возбудителем являются стафилококки, возможно появление болезненных ощущений в области спины. У новорожденных младенцев нередко отсутствуют такие признаки, как лихорадка и твердость затылочных мышц. В этом случае врач обращает внимание на раздражительность младенца, который испытывает дискомфорт, плачет при попытках родителей взять его на руки.

Судорожный синдром наблюдается у 40% пациентов детского возраста, иногда у взрослых. Реактивный менингит – это такое заболевание, которое в 12% случаев осложняется развитием коматозного состояния, что требует проведения реанимационных мероприятий и часто ассоциируется с летальным исходом.

У взрослых с ослабленным иммунитетом, пожилых людей, алкоголиков иногда отсутствуют признаки – затылочная мышечная ригидность и лихорадка. Очаговая неврологическая симптоматика (параличи, парестезии, нарушение речи, слуховая и зрительная дисфункция) указывает на повреждение участка нервной ткани, например, вследствие дислокации мозговых структур или появления очага абсцесса.

Диагностика

Диагноз ставят по результатам анализа цереброспинальной жидкости. При бактериальной форме жидкость мутная. Выявляется повышенная концентрация белковых фракций и лейкоцитов. Концентрация глюкозы в ликворе существенно ниже, чем в крови. КТ, МРТ делают для выявления признаков внутричерепной гипертензии и отека вещества мозга.

Лечение

В зависимости от этиологических факторов проводится терапия антибиотиками (Ампициллин, Ванкомицин, цефалоспорины – Цефтриаксон, Цефотаксим) или противовирусными средствами (Ацикловир). При подозрении на бактериальную форму антибактериальные средства назначают незамедлительно до проведения люмбальной пункции. Промедление может привести к результату, когда пациент умер от менингита до получения результатов анализа цереброспинальной жидкости.

Врач принимает решение о назначении антибиотиков на основании симптомов – ригидность мышц в области затылка, высокие показатели температуры тела, изменение уровня сознания. Параллельно с антибиотиками назначают глюкокортикостероиды (Дексаметазон) для устранения отека и воспалительных реакций в веществе головного мозга. Большая часть больных размещается в палатах интенсивной терапии.

При наличии признаков внутричерепной гипертензии показан прием диуретиков (Маннитол). Параллельно проводится гипервентиляция легких для эффекта внутричерепной вазоконстрикции (сужение просвета сосудов), что приводит к снижению объема церебрального кровотока и уменьшению показателей внутричерепного давления. По показаниям назначают противосудорожные препараты (Диазепам).

Развитие инфекционно-токсического шока ассоциируется с летальностью в 40-70% случаев. Признаки ИТШ на курабельных стадиях неспецифичны. Врач обращает внимание на тахипноэ (учащенное, поверхностное, неглубокое дыхание), как признак ацидоза метаболического генеза, снижение диуреза (суточный объем выделяемой мочи).

На инкурабельных стадиях ИТШ проявляется симптомами – выраженная бледность кожных покровов, гипергидроз (усиленное потоотделение, «холодный пот»), геморрагическая экзантема (сыпь на коже), тахикардия, слабый пульс. Основные методы интенсивной терапии включают респираторную поддержку, инфузионное введение коллоидных и солевых растворов, нормализацию водно-электролитного баланса, детоксикационную терапию.

Прогноз

Смертность от менингита в детской популяции составляет около 3% случаев. У выживших детей после перенесенной инфекции часто наблюдаются нарушения слуховой функции, вплоть до глухоты, а также неврологический дефицит. Количество смертельных исходов среди взрослых до 60 лет составляет около 17%. В старшей возрастной группе (больше 60 лет) этот показатель достигает отметки 37%. При отсутствии адекватного лечения от менингита можно умереть с вероятностью, равной 43%.

Реактивный менингит – стремительно развивающееся инфекционное заболевание, от которого при отсутствии корректной терапии умирает больше 40% больных.

Источник

В чем опасность реактивного менингита?

В последнее время в русскоязычном интернете существует тенденция подмены понятий, касающихся различных болезней, так произошло и с таким недугом, как реактивный менингит. Действительно, болезнь имеет молниеносный характер, но название реактивный свидетельствует о характере возникновения болезни, но обо всем по порядку.

В чем ошибка?

Какие причины возникновения болезни? Реактивный менингит является сопутствующим заболеванием, и возникает чаще на фоне различных болезней либо после применения лекарственных препаратов, в частности:

ВИЧ;

паротит;

туберкулез;

сифилис;

полиомиелит;

прием лекарственных средств;

проведение прививок (коклюш, корь, бешенство, полиомиелит);

опухоли головного мозга;

инсульты;

разрывы кист мозга;

абсцесс мозга;

гипоксия мозга у новорожденных либо внутричерепное кровоизлияние.

Помимо выше перечисленных причин возникновения болезни, в особую касту можно выделить пневмококковые, менингококковые и стрептококковые (также оказывают влияние на формирование такой болезни, как отогенный менингит) инфекции, развитие реактивного менингита на их фоне является наиболее опасным и характеризуется тем, что присутствует молниеносная форма течения болезни.

Как правило, именно данный вид инфекции в подавляющем большинстве случаев при отсутствии должного лечения вызывает летальный итог.

В чем отличие обычного менингита от реактивного

К большому сожалению, из за того, что если не диагностировать болезнь в короткий промежуток времени (у взрослых -1–2 дня, у детей – до нескольких часов) и не начать лечение происходит смерть.

Как понять, что это за недуг?

Как и при любом менингите реактивный характеризуется резким повышением температуры тела, помимо этого, можно выделить следующие симптомы:

слабость и сонливость;

дезориентация;

тошнота;

рвота;

ригидность в мышцах затылка;

головная боль, отдающая в спину;

аритмия;

кожные проявления (сыпь, покраснения, которые чаще образуются в области ягодиц и нижних конечностей);

повышение внутричерепного давления;

отмечались случаи смерти пациентов, так как повышение давления провоцировало проявление неврологических реакций;

шоковое состояние;

светобоязнь и реакция на громкие звуки;

набухание родничковой впадины у новорожденных;

при отсутствии адекватного лечения могут проявляться синдромы диссеминированого внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром).

ДВС-синдром – характеризуется образованием большого количества тромбов и кровяных бляшек.

ДВС-синдром, в свою очередь, несет смертельную опасность для пациента, так как наличие большого количества тромбов может привести к мозговому кровоизлиянию, а также другим смертельным проблемам.

Стоит помнить, что развитие реактивного менингита происходит на фоне какого-либо заболевания, которое также имеет определенные симптомы. И в данной ситуации крайне важно вовремя распознать сигналы, которые посылает организм и обратиться за помощью к специалисту.

Симптомы не проявляются сразу, а постепенно нарастают и с каждым часом усугубляют общее стояние больного.

Как проводится диагностика специалистом?

Любая болезнь, независимо от ее характера подтверждается посредством проведения клинических анализов. Не исключение и реактивный менингит, для определения которого, как правило, осуществляется комплексная проверка организма, в том числе:

общий и биохимический анализы крови;

анализ мочи;

анализ спинномозговой жидкости;

электроэнцефалограмма головы (ЭЭГ);

компьютерная томография (КТ);

рентгенография головы.

В ходе анализа крови доктор обращает внимание на уровень лейкоцитов и на показатель СОЭ. Так, превышение показателей в обоих случаях говорит о наличии воспалительного процесса в организме, и в том числе является косвенным подтверждением болезни.

Как берут кровь на анализ

При анализе мочи в первую очередь обращают внимание на ее цвет (в случае с реактивным менингитом она темного цвета), кроме того, плохим знаком является наличие в ней сгустков крови и содержание белка.

Главный анализ – это люмбальная пункция спинномозговой жидкости, в ходе которой специалист определяет наличие болезни. Однако, так как болезнь требует быстрого принятия решения, а результаты анализа спинномозговой жидкости готовятся небыстро, врач назначает первичное лечение на основании анализа крови, мочи и симптоматики.

Как происходит забор спиномозговой жидкости

В дальнейшем, по готовности анализа спинномозговой жидкости лечение может корректироваться.

Как проходит лечение?

Лечение необходимо начинать, как только были обнаружены первые симптомы и вызвана скорая медицинская помощь, что входит в доврачебную помощь:

полный покой;

свето — и шумоизоляция;

прием препаратов от головной боли;

прохладный компресс на голову, подмышками, под коленями и в локтевом сгибе.

В связи с опасностью летального итога реактивный менингит лечится в отделении интенсивной терапии, а чаще в реанимационном отделении.

План лечения обычно включает:

курс антибиотиков (пенициллинового ряда, макролидов или цефалоспоринов) оказывает хорошее влияние на лечение менингита;

препараты для снятия спазмов (так называемые спазмальгетики) применяют по прямому назначению;

лекарства для улучшения функционирования надпочечной системы;

в зависимости от наличия или отсутствия отека мозга назначают препарат для снятия или предупреждения отечности;

солевые растворы;

жаропонижающие препараты.

Обычно практикуется введение антибиотиков внутривенно, однако, в особо тяжелых случаях препарат вводится напрямую в спинной мозг.

Курс рассчитан на 10 суток, но в зависимости от особенностей организма может либо уменьшаться, либо увеличиваться на столько, сколько это потребуется.

Как правило, введение антибиотиков осуществляется строго по часам что позволяет облегчить общее состояние больного и снизить риск развития осложнений.

В случае если указанные выше антибиотики не оказывают должного эффекта, врач может принять решение о назначении более серьезных препаратов, с довольно тяжелыми побочными эффектами (Карбаленем, Ванкомицин).

В том случае, если у больного наблюдается токсикологический шок, все препараты вводятся строго внутривенно.

Каковы прогнозы?

Реактивный менингит коварен, и особенно коварен он к грудным малышам и лицам преклонного возраста. Скоротечное течение влияет главную роль в развитии осложнений, а ослабленный организм не в состоянии дать должный отпор заразе. Люди среднего возраста имеют больше шансов благополучно закончить лечение.

Это вовсе не означает, что печальный итог ожидает младенцев и пожилых людей, речь идет о неприятных последствиях, чего ожидать:

паралич;

глухота;

септический шок;

задержка психического развития у детей;

слепота;

гипонатриемия;

Гипонатриемия – снижение в плазме крови ионов натрия

синдром – ДВС (описан выше).

В 10% случаев, даже при должном лечении возможен летальный итог либо развитие тяжелых осложнений, в остальных 90% прогноз более благоприятный, но при условии полного спектра своевременного лечения.

Как защититься задолго до болезни?

Как таковой 100% эффективной профилактики данной болезни не существует, так как даже прививка не дает такой результат, однако, она существенно снижает риск возникновения недуга.

Следование стандартным правилам поведения дает неплохой результат, в частности:

личная и общественная гигиена;

воздержание от посещения людных мест в эпидемиологические периоды;

следовать рекомендация врачей при посещении менингитоопасных районов;

при возникновении подозрений немедленно обращаться к врачу;

избегать общения с зараженными людьми.

Итак, реактивный менингит является крайне опасным и коварным заболеванием, и пренебрежение визитом к врачу или желание заняться самолечением может закончиться фатально. Не рискуйте своим здоровьем и здоровьем своих близких, берегите себя!

Источник