Что такое черная оспа болезнь
Содержание статьи
24 факта о черной оспе, которая оказалась страшнее, чем все фильмы про апокалипсис
На уроках истории в школе нам рассказывали, что в Средние века на человечество то и дело обрушивались эпидемии чумы. Однако мало кто помнит, что нашим предкам пришлось столкнуться с не менее страшной болезнью: черная оспа косила население Европы и Азии. Людям понадобилось почти 4 тыс. лет, чтобы понять, как уничтожить вирус и обезопасить следующие поколения.
Chert-poberi.ru решил разобраться, что собой представляет болезнь, которая стала кошмаром для всего мира, а заодно понять, угрожает ли нам пандемия натуральной оспы сегодня.
Что такое черная оспа
«Оспа. Не входите в этот дом. Любой человек, который попытается снять это объявление без разрешения, подлежит уголовному преследованию».
- Черная, или натуральная, оспа — суперзаразная вирусная инфекция, которая приводит к печальным последствиям. Ее характерные признаки — высокая температура, сыпь по всему телу, слабость и масса осложнений. Впрочем, они развивались не у всех — 30-50 % зараженных просто не выживали.
У людей до сих пор нет специфического лекарства для лечения недуга — случись эпидемия, врачи будут использовать антибиотики и иммуномодуляторы.
- Что уж говорить о древности и Средних веках: сотни тысяч людей заражались оспой, умирали или познавали весь ужас последствий вроде слепоты и шрамов. Из-за длительного инкубационного периода (10-14 дней) больные успевали заразить всех вокруг. А незнание элементарных правил гигиены «помогало» эпидемии захватывать все новые страны. Оспа пришла к людям за 3 тыс. лет до нашей эры. Недавно археологи нашли мумию фараона Рамзеса V с характерными отметинами на лице.
Оказалось, убийственную болезнь человечеству «подарили» верблюды. Животные были носителями вируса, который мутировал и стал смертельно опасен для людей.
Так художники средневековой Европы представляли себе верблюдов.
По сравнению с пандемией оспы фильмы про зомбиапокалипсис — невинная детская забава. Чтобы заразиться, не нужен даже близкий контакт: вирус быстро разлетается по воздуху. Конечно, несколько тысяч лет назад о вирусах никто не слышал, поэтому послы и торговцы завозили оспу в самые дальние уголки мира. Без злого умысла, конечно. В V веке н. э. черная оспа прошлась по странам Азии. Она выжгла Китай и Корею, а в Японии из-за нее исчезла треть населения. Пандемия оказала серьезное влияние на геополитику: распадались большие государства, начинались войны. А врачи могли только рекомендовать лечение рыбой, рисом и вареным зеленым луком. Согласно индийским поверьям, существовала богиня оспы Мариатале. Ее изображали в виде молодой красавицы в красной одежде. Девушка была вспыльчива и однажды так обиделась на своего отца, что сорвала с шеи золотые бусы и швырнула их ему в лицо. Там, где бусины коснулись кожи, возникли волдыри. Индусы приносили богине жертвы, но, как понятно, без толку.
Та самая богиня оспы Мариатале.
- В Старый Свет болезнь добралась на кораблях торговцев и на верблюдах по Великому шелковому пути. С VI по XIX век она забирала по 400 тыс. жизней ежегодно: вирус хозяйничал в хижинах бедняков и во дворцах королей. Дошло до того, что в Европе почти не осталось людей, которые не переболели бы оспой. В Германии даже появилась пословица: «Немногие избегнут оспы и любви» («Von Pocken und Liebe bleiben nur Wenige frei»). А во Франции XVII века, когда полиция разыскивала преступника, в качестве отличительного признака указывалось: «Знаков оспы не имеет».
Проще было найти того, кто так или иначе столкнулся с вирусом, чем того, чья кожа не была изрыта оспинами.
Средневековые врачи лечили оспу красной одеждой: считалось, что инфекцию привлекает этот цвет и та покидает тело больного. Зато эскулапы точно знали лишь одно — люди, перенесшие оспу, снова заболеть не могут.
Японская рукопись «Основы оспы».
В XVII веке дети не становились полноправными членами семьи до тех пор, пока не переболели оспой. Никто не давал гарантий, что ребенок переживет эпидемию. Родителям только и оставалось, что наблюдать и надеяться. Пудра для лица появилась на туалетных столиках женщин (да и мужчин тоже) благодаря оспе. После болезни лицо человека покрывали страшные шрамы-кратеры. Вельможи обильно мазали свои лица белилами, чтобы скрыть следы перенесенного заболевания. В знатных домах Европы почти не осталось красавиц принцесс, о которых мы читаем в романах. Вольфганг Амадей Моцарт, Людвиг ван Бетховен, Максимилиан Робеспьер, Авраам Линкольн и другие известные личности болели оспой. На портретах этих людей не заметны следы оспы: на их лицах нет ни одного шрама — а все потому, что художники не изображали их намеренно. Несмотря на то что фотошопа не было, знаменитости хотели выглядеть хорошо во все времена.
Французский революционер Максимилиан Робеспьер. Слева — портрет, справа — реконструкция лица по слепку с посмертной маски.
Как люди нашли способ укротить, а потом и вовсе уничтожить болезнь
Врачи честно пытались бороться с оспой. Помимо наивных методов вроде изгнания злого духа болезни китайские знахари придумали вариоляцию. Это была почти прививка с тем лишь отличием, что при вариоляции человеку вводился активный вирус человеческой оспы. Процедура оказалась действенной: люди действительно болели не так тяжело. Однако вариоляция напоминала игру в русскую рулетку — угадать, как поведет себя оспа, было невозможно. Эдвард Дженнер — сын деревенского священника, биолог, хирург и просто гениальный человек — понял, как избавить человечество от эпидемии. Как-то доярка сказала Дженнеру, что женщины ее профессии никогда не болеют оспой. Врач начал наблюдать за работницами ферм и выяснил, что те заражаются коровьей формой вируса, переносят легкую лихорадку и потом приобретают стойкий иммунитет к черной оспе. Так Дженнер создал новый тип вакцины, которая (с некоторыми изменениями) спасала людей от болезни до середины XX века.
Эдвард Дженнер делает прививку.
Первым человеком, получившим прививку, был 8-летний сирота Джеймс Филиппс. Как часто случается со всеми великими открытиями, общественность и врачи не приняли новую идею: «Ну что за глупость — прививать человеку болезни животных!» Однако к началу XIX века люди постепенно поняли всю важность вакцинации. Испанские моряки перевозили прививки в Южную и Северную Америку с помощью «живой цепочки». Во время плавания через Атлантику на корабль брали сирот и прививали их по очереди — так вакцина «путешествовала» на другой континент. По некоторым версиям, испанцы использовали оспу как биологическое оружие. Коренные племена американцев обеих Америк массово вымирали из-за того, что не имели иммунитета к вирусу.
Индейцы, которые заболели после контакта с испанскими конкистадорами.
- Власти крупных государств (Россия, Великобритания, Испания) вводили специальные законы об обязательной вакцинации. И за 100 лет Европа укротила оспу. В развитых странах к 1950-м оспы почти не осталось — молодые врачи видели ее разве что в учебниках. Зато в Африке, Азии, Индии и Южной Америке вирус ежегодно уносил сотни тысяч жизней. Тогда мир объединился против общего врага.
ООН приняла решение о массовой вакцинации всего человечества. Это был первый случай в мировой истории, когда врачи и ученые уничтожили вирус с помощью прививки.
Однако случались и осечки:
- В 1959 году в Москве чуть было не случилась эпидемия натуральной оспы. Московский художник Кокорекин посетил Индию, где присутствовал на кремации умершего брамина. Набравшись впечатлений, художник отправился в столицу, но вскоре почувствовал себя плохо и скончался в больнице. Когда врачи поняли,
что
художник привез в Москву, по тревоге подняли тайные службы и армию и вакцинировали все население города. В 1977 году в Сомали врачи зарегистрировали последний случай оспы и уже готовились объявить миру о полном укрощении вируса. Ученые заперли оспу в научных лабораториях. Последней жертвой болезни стала жительница Бирмингема. А это, на секунду, второй по величине город в Великобритании. 40-летняя Дженет Паркер работала в медицинской лаборатории, где в 1978 году случилась утечка вируса. В итоге 5 тыс. человек, которые контактировали с Дженет, получили вакцину, но, кроме несчастной женщины, больше никто не заболел.
В 1980 году ВОЗ объявила о полном уничтожении оспы. Примерно с 1970-80-х годов прививки против вируса не делают. А это значит, что у нынешнего поколения иммунитета к оспе не существует.
Дженет Паркер — последняя жертва черной оспы.
Сегодня вирус хранится только в двух лабораториях: в «Векторе» (Россия, Кольцово) и в CDC (США, Мэриленд). Считается, что в настоящее время оспа не может быть использована в качестве биологического оружия и бояться человечеству нечего. В 2014 году в кампусе Университета Мэриленда нашли забытую коробку с 6 пробирками. Оказалось, что в них находился вирус оспы, который, к слову, был вполне жизнеспособен. Коробку уничтожили, но осадок остался. Эксперты не исключают, что такие случаи могут повториться.
Врачи из США отрабатывают действия в случае возникновения эпидемии оспы. Человек, который находится в мешке, не болен: это грим.
Борьба с эпидемией оспы — пример того, как люди всего мира могут объединиться и победить врага, пусть даже и невидимого. Эта болезнь изменила карту мира, принесла много горя, однако благодаря ей люди изобрели вакцины от самых разных вирусов.
Фото на превью akg-images / Erich Lessing / EAST NEWS, Исторический факультет МГУ / Youtube
Источник
Чёрная оспа – вирусное заболевание человека
Натуральной или чёрной оспой называют инфекцию, возбудителем которой является ортопоксвирус с огромной вирулентностью. Заболевание вызывают два вида вирусов: крупная форма (летальность — 25−45%) и малая форма (летальность — 2−4%). В Средние века чёрную оспу называли чёрной смертью, так как ввиду высокой заразности и отсутствия представлений о санитарной науке совершило опустошительное шествие по многим странам Европы.
Первые упоминания
Заболевания «оспа» известно давно. Об этом говорят исследовании древнеегипетских мумий, на которых с помощью микроскопа обнаружили язвенные поражения. Странно, что Гиппократ, живший на шесть столетий позже, нигде в своих трудах не упоминает о болезни, схожей по симптоматике с оспой. Однако римский врач Гален через двести лет всё же описывает натуральную оспу, которая, впрочем, не представляется людям того времени серьёзным заболеванием.
В 1892 году Гварниери были описаны специфические включения в клетках роговицы кролика, больного оспой, а в 1906 году Пашен, используя особый метод окраски, увидел вирусные тельца в жидкости, взятой из оспин.
Особенности строения вируса
Вирус оспы является самым крупным вирусом (200−300 нм), при рассмотрении под электронным микроскопом имеет форму кирпича. Вирион состоит из сердцевины, содержащей ДНК вместе с большим количеством белков. По обе стороны от него расположены овальные тела. Имеется чётко очерченная оболочка между нуклеоидом и латеральными телами. Наружная оболочка содержит в своём составе липиды и трубчатые структуры на основе белка.
Вирус чёрной оспы настолько крупный, что его можно рассмотреть в световой микроскоп (именно так он был и открыт). Такой размер имеет принципиальное значение в жизненном цикле вируса. Более мелкие его собратья, имея поразительно маленькие габариты, не содержат под своей оболочкой что-то, кроме генетического материала. В свою очередь, вирус натуральной оспы содержит большое количество ферментов, которые позволяет ему, попав в организм, не тратить время на «раскачку»: едва проникнув в клетку, он тут же начинает синтез собственных белков.
В отличие от большинства других заболеваний, ортопоксвирусу совершенно неважно, в каких тканях размножаться, поэтому он выбирает наиболее многочисленные и доступные — клетки кожи.
Кроме вируса натуральной оспы, в группу оспенных вирусов также включают:
- Аластрим;
- Коровью и обезьянью оспу;
- Вакцины на их основе.
Общее описание оспы
Возбудители попадают в человеческий организм через слизистую оболочку верхних дыхательных путей, затем — в близлежащие лимфатические узлы. После этого возбудители поступают в кровяное русло, разносясь по всему организму. Вирус локализуется в лимфоидной ткани, где происходит размножение.
Оспа — болезнь у человека, характеризующаяся специфическим поражением кожных покровов, которое наступает после проникновения возбудителя из кровяного русла в интерстициальное пространство, а оттуда в клетки эпидермиса. На коже образуются небольшие пузырьки, называемые везикулами. Если нарушить их целостность, например, при расчесывании, туда легко проникнут сопутствующие бактерии (стафилококки), что приведёт к нагноению. Подобные гнойные везикулы будут называться пустулами.
Возбудитель натуральной оспы способен долгое время сохранять жизнеспособность в высохших корках пустул, жидкости везикул, а также постельном белье больных. Вирус оспы устойчив ко многим дезинфицирующим средствам.
Последний случай заболевания натуральной оспы был зарегистрирован 26 октября 1977 года в Сомали. После этого случая болезнь «оспа» считалась побеждённой, и против неё больше не производится вакцинация. Соответственно, в данный момент большая часть населения земного шара не имеет иммунитета против ортопоксвируса, что делает человечество уязвимым к биологическому оружию на основе вируса чёрной оспы.
Симптомы заболевания
Инкубационный период заболевания составляет от 8 до 12 суток. После проявляются первые симптомы оспы:
- озноб и субфебрильная температура (37,5 градуса);
- острая «рвущая» боль в пояснице, а также в крестцовой области;
- головокружение и головная боль;
- рвота.
На второй день температура тела поднимается до отметки 40−41 градусов и появляется типичное для оспы поражение кожи. Возникает сыпь, которая может проявиться в виде:
- участков гиперемии;
- геморрагической сыпи.
Во втором случае для симптома будет характерно то, что сыпь не исчезает при давлении на неё, имеет вид мелких кровоизлияний в дерму и глубокие слои кожи. В некоторых случаях образуются пятна диаметром до 3 мм, имеющие вид геморрагий с вовлечением в них слизистой оболочки.
К четвёртому дню лихорадка слабеет, в целом наблюдается ослабление тяжести симптомов. Однако именно в этот момент начинают появляются характерный для заболевания признак — оспинки, излюбленным местом которых является кожа лица и головы. Также оспины появляются на туловище и конечностях, но в меньшем количестве. Оспины на лице выглядят весьма характерно, поэтому их нельзя спутать с каким-либо другим поражением кожи.
Помимо наружных кожных покровов, поражаются и слизистые оболочки верхних и нижних дыхательных путей. Подвергаются высыпаниям конъюнктивальная оболочка глаз, мочеиспускательный канал и прямая кишка, женские половые органы.
К 8−9 дню происходит нагноение оспин, что вновь резко ухудшает состояние больного, ведь помимо общей картины заболеваний к ней добавляется ещё и токсическое поражение мозга, которое проявляется следующими симптомами:
- спутанность сознания;
- бред;
- возбуждённое состояние;
- у детей наблюдаются судороги.
Смерть наступает через 3−4 дня после обострения. Умирает почти половина заболевших, 20% выздоровевших теряют зрение, так как вирус поражает эпителий роговицы. Перенесённая инфекция оставляет после себя множество антител, сохраняющихся на протяжении всей жизни.
В качестве осложнений выступают сопутствующие инфекции и состояния, среди которых:
- энцефалит и менингит (менингоэнцефалит);
- пневмония;
- ирит;
- панофтальмит;
- сепсис;
- кератит.
Вакцина против натуральной оспы позволяет облегчить течение заболевания. В этом случае увеличивается инкубационный период инфекции до 18 суток. Общая интоксикация имеет не столь выраженный характер. Легче переносится сыпь, её образуется меньше. В целом при таком раскладе выздоровление наступает через 14 дней. Помимо этого, возможны варианты лёгкого течения инфекции.
Диагностика болезни
Клиническая картина чёрной оспы весьма характерна и узнать её не составляет большого труда. Проблема в том, что в мире, наверное, уже не осталось практикующих врачей, кто бы видел вживую натуральную оспу. Симптомы, проявляющиеся в начале заболевания, совершенно ничего не скажут современному доктору, а ведь именно первые два дня больной наиболее заразен. Вирус отлично передаётся воздушно-капельным путём через кашель и слюну во время разговора.
Диагностика основывается на анализе содержимого везикул и кожных элементов. Помимо этого, исследуется кровь. Делается мазок из полости рта. Наличие в образцах возбудителя натуральной оспы определяется с помощью ПЦР, реакции микропреципитации и электронной микроскопии.
Лечение инфекции
Лечебные мероприятия основаны на применении противовирусных препаратов, а также борьбе с симптомами. В качестве первых применяют:
- Метисазон (внутривенно);
- Противооспенный иммуноглобулин (внутримышечно).
Для борьбы с распространением кожного поражения применяют антисептические средства. Сопутствующие бактериальные инфекции лечат с помощью антибиотиков широкого спектра. Детоксикация организма обеспечивается применением плазмофореза и ультрафильтрации.
Источник
Натуральная оспа
Натуральная оспа представляет собой инфекционное заболевание человека, относящееся к особо опасным инфекциям, вызываемое вирусом Orthopoxvirus variola, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией и специфическими высыпаниями на коже и слизистых оболочках. Распространение натуральной оспы происходит аэрозольным путем, при этом возбудитель настолько устойчив в воздушной среде, что может вызывать заражение людей, находящихся не только в одной комнате с больным, но и в соседних помещениях. В середине 70-х годов ХХ века полная ликвидация натуральной оспы в развитых странах привела к отмене профилактической вакцинации против этого заболевания.
Общие сведения
Натуральная оспа представляет собой инфекционное заболевание человека, относящееся к особо опасным инфекциям, вызываемое вирусом Orthopoxvirus variola, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией и специфическими высыпаниями на коже и слизистых оболочках.
Характеристика возбудителя
Вирус Orthopoxvirus variola входит в группу вирусов оспы животных и человека, устойчив в окружающей среде, легко переносит понижение температуры и высыхание, может сохранять жизнеспособность при замораживании в течение нескольких лет. При комнатной температуре сохраняется в оспенных корочках до года, в мокроте и слизи — до трех месяцев. При нагревании до 100° С вирус в высушенном виде погибает только через 5-10 минут.
Резервуаром и источником оспы является больной человек. Выделение вируса происходит на протяжении всего периода высыпаний, в особенности заразны больные в первые 8-10 дней. Бессимптомное и реконвалесцентное носительство не отмечается, хронизация не характерна. Преимущественная локализация возбудителя в организме человека — слизистые оболочки ротовой полости, носа, глотки, верхних дыхательных путей, выделение происходит с кашлем, чиханием, в процессе дыхания. Кожа так же может служить местом выделения возбудителя.
Натуральная оспа передается по аэрозольному механизму преимущественно воздушно-капельным и воздушно-пылевым путями. Аэрозоль с возбудителем способен перемещаться с током воздуха на значительное расстояние, поражая людей, располагающихся в одной комнате с больным, и проникая в соседние помещения. Оспа имеет тенденцию к распространению в многоэтажных многоквартирных помещениях, лечебных учреждениях, скученных коллективах.
Естественная восприимчивость человека — высокая. Неиммунизированные лица заражаются в подавляющем большинстве случаев, процент невосприимчивых лиц составляет не более 12 из 100 непривитых (в среднем 5-7%). После перенесения заболевания формируется стойкий длительный (более 10 лет) иммунитет.
Симптомы натуральной оспы
Инкубационный период натуральной оспы обычно составляет 9-14 дней, может увеличиваться до 22 дней. Выделяют периоды заболевания: продромальный (или период предвестников), высыпаний, нагноения и реконвалесценции. Продромальный период длится от двух до четырех дней, отмечается лихорадка, симптомы интоксикации (головная боль, озноб, слабость, боли в мышцах, пояснице). В это же время на бедрах и груди может обнаруживаться сыпь, напоминающая экзантему при кори или скарлатине.
К концу продромального периода лихорадка, обычно, спадает. На 4-5 сутки появляется оспенная сыпь (период высыпания), первоначально представляющая собой мелкие розеолы, прогрессирующие в папулы, а через 2-3 дня — в везикулы. Везикулы имеют вид многокамерных мелких пузырьков, окруженных гиперемированной кожей и имеющих небольшое пупковидное углубление в центре. Сыпь локализуется на лице, туловище, конечностях, не исключая ладони и подошвы, в отличие от ветряной оспы элементы сыпи в одной зоне мономорфны. С прогрессированием сыпи снова нарастает лихорадка и интоксикация.
К концу первой недели заболевания, в начале второй, начинается период нагноения: температура резко поднимается, состояние ухудшается, сыпные элементы нагнаиваются. Оспины теряют свою многокамерность, сливаясь в единую гнойную пустулу, становятся болезненными. Спустя неделю пустулы вскрываются, образуя черные некротические корочки. Кожа начинает сильно зудеть. На 20-30 сутки наступает период реконвалесценции. Температура тела больного постепенно нормализуется с 4-5 неделе заболевания, оспины заживают, оставляя после себя выраженное шелушение, а в дальнейшем — рубцы, иногда весьма глубокие.
Выделяют тяжелые клинические формы оспы: папулезно-геморрагическую (черная оспа), сливную и оспенную пурпуру. Среднетяжелое течение имеет оспа рассеянная, легкое — оспа без сыпи и температуры: вариолоид. В такой форме оспа протекает обычно у привитых лиц. Характерны редкие высыпания, не оставляющие после себя рубцов, интоксикационные симптомы отсутствуют.
Осложнения натуральной оспы
Чаще всего натуральная оспа осложняется инфекционно-токсическим шоком. Отмечают осложнения воспалительного характера со стороны нервной системы: миелиты, энцефалиты, невриты. Есть вероятность присоединения вторичной инфекции и развития гнойных осложнений: абсцессов, флегмон, лимфаденитов, пневмонии и плеврита, отитов, остеомиелита. Может развиться сепсис. После перенесения оспы могут остаться последствия в виде слепоты или глухоты.
Диагностика и лечение натуральной оспы
Диагностика натуральной оспы производится с помощью вирусоскопического исследования с использованием электронного микроскопа, а так же вирусологическими и серологическими методами: микропреципитация в агаре, ИФА. Исследованию подлежит отделяемое оспенных пустул и корочки. С 5-8 дня заболевание возможно определение специфических антител с помощью РН, РСК, РТГА, ИФА.
Лечение натуральной оспы заключается в назначении противовирусных препаратов (метисазон), введении иммуноглобулинов. Кожу, пораженную оспенной сыпью, обрабатывают антисептическими средствами. Дополнительно (ввиду гнойного характера инфекции) назначается антибиотикотерапия: применяют антибиотики групп полусинтетических пенициллинов, макролидов и цефалоспорины. Симптоматическая терапия заключается в активной дезинтоксикации с помощью внутривенной инфузии растворов глюкозы, водно-солевых растворов. Иногда в терапию включают глюкокортикоиды.
Прогноз и профилактика натуральной оспы
Прогноз зависит от тяжести течения и состояния организма больного. Привитые лица, как правило, переносят оспу в легкой форме. Тяжело протекающая оспа с геморрагическим компонентом может закончиться смертью.
В настоящее время специфическая профилактика оспы производится с целью не допустить ее завоза из эпидемически опасных регионов. Ликвидация оспы в развитых странах достигнута благодаря массовой вакцинации и ревакцинации населения на протяжении нескольких поколений, в настоящее время плановая всеобщая вакцинация нецелесообразна. В случае выявления больного натуральной оспой, осуществляют его изоляцию, а так же производят карантинные мероприятия в отношении всех, имевших контакт с больным. В очаге инфекции производят тщательную дезинфекцию, контактных лиц вакцинируют в течение первых трех дней с момента контакта.
Источник