Что означает коэффициент позитивности при анализе на коклюш

anti-Bordetella pertussis, anti-Bordetella parapertussis

[07-086] anti-Bordetella pertussis, anti-Bordetella parapertussis

720 руб.

Определение в крови антител к возбудителю коклюша и паракоклюша (Bordetella pertussis и Bordetella parapertussis), используемое для диагностики этих заболеваний, а также для оценки эффективности вакцинации АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная прививка).

Синонимы русские

Антитела к палочке коклюша и паракоклюша, бактериям Борде — Жангу, иммуноглобулины к возбудителю коклюша и паракоклюша.

Синонимы английские

Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis Antibodies, Abs.

Метод исследования

Реакция агглютинации.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Bordetella pertussis — это грамотрицательная аэробная коккобацилла, являющаяся возбудителем коклюша. Ближайший родственник этого микроорганизма, бактерия Bordetella parapertussis, также способна вызывать схожее по клинической картине, но более мягкое по течению заболевание респираторного тракта, называемое паракоклюшем. Риску заболевания коклюшем и паракоклюшем подвержены все возрастные группы, и прививка АКДС не обеспечивает 100-процентную защиту от инфекции Bordetella.

Антитела к возбудителям коклюша и паракоклюша могут быть обнаружены через 1-2 недели после возникновения первых симптомов заболевания (эти сроки могут быть увеличены у новорождённых детей). Основными антигенами, взаимодействующими с anti-Bordetella pertussis и anti-Bordetella parapertussis, являются филаментозный гемагглютинин, коклюшный токсин, белок пертактин, липоолигосахарид и фимбриальные антигены. В ответ на инфекцию вырабатываются все классы иммуноглобулинов. Титр защитных антител постепенно снижается в течение первых 1-3 лет после заболевания или вакцинации.

Существует несколько лабораторных методов диагностики Bordetella-ассоциированной инфекции. Обнаружение специфических антител к Bordetella составляет основу серологических методов диагностики. Одним из используемых методов является реакция непрямой гемагглютинации (РНГА). При выборе РНГА в качестве диагностического теста при подозрении на коклюш и паракоклюш следует учитывать клиническую стадию заболевания, возраст пациента и наличие вакцинации в прошлом.

В течении коклюша можно выделить 4 стадии: инкубационный период, катаральную, пароксизмальную стадию и стадию выздоровления. Чаще всего пациент обращается за медицинской помощью при явных клинических признаках заболевания (спастическом кашле, рвоте, цианозе), характерных для пароксизмальной стадии. Серологическим методам принадлежит ведущая роль в выявлении коклюша в пароксизмальной стадии. Точность диагностики коклюша с помощью серологии в этой стадии значительно превосходит точность бактериологического метода.

РНГА — реакция непрямой гемагглютинации — это непрямой метод диагностики, результаты которого зависят от особенностей иммунной системы пациента. Она может быть с успехом применена при подозрении на коклюш и паракоклюш у детей и взрослых. РНГА не используется для диагностики коклюша у младенцев — это связано с некоторыми сложностями при интерпретации результатов, возникающими в результате незрелости иммунной системы новорождённых и влияния материнских антител. Также с особой осторожностью следует трактовать результаты РНГА у пожилых пациентов, а также пациентов с иммуносупрессией (ВИЧ-инфекция, прием глюкокортикостероидов).

Следует отметить, что РНГА не может быть использована в качестве диагностического теста в течение года после прививки АКДС, так как не позволяет различить иммунологический ответ, вызванный текущей инфекцией и вакцинацией.

Для доказательства текущей инфекции сравнивают титр антител в парных сыворотках, полученных с промежутком примерно в 1 месяц. В отличие от большинства других методов диагностики, чувствительность РНГА не зависит от назначения антибактериальных препаратов. Диагностически значимым является 50-100-процентное нарастание титра антител в парных сыворотках. Постепенное нарастание концентрации антител наблюдается при инфекции ранее не вакцинированных пациентов, и наоборот, при повторном заражении пациентов, получивших в течение предшествующих 3 лет вакцину АКДС, титр антител нарастает не постепенно, а стремительно. Отсутствие нарастания титра в парных сыворотках также менее характерно для взрослых пациентов. В такой ситуации обнаружение высокого титра антител при однократном исследовании сыворотки в сочетании с клиническими признаками коклюша может оказаться достаточным критерием для постановки диагноза.

РНГА является дополнительным методом диагностики коклюша и паракоклюша. Для получения максимально полной диагностической информации рекомендуется провести некоторые дополнительные лабораторные тесты (ПЦР, посев на среду).

Эффективность стандартного протокола вакцинации ребенка с помощью вакцины АКДС составляет 80-85 %. Титр антител к Bordetella pertussis может быть определен для оценки эффективности прививки АКДС у детей.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики коклюша и паракоклюша у детей и взрослых, особенно в пароксизмальную стадию заболевания.
• Для оценки эффективности вакцинации АКДС.

Когда назначается исследование?

• При симптомах коклюша (пароксизмальная фаза): интенсивном кашле, сопровождающемся глубоким свистящим вдохом, рвоте, синюшней коже на лице.
• При оценке эффективности вакцинации АКДС.

Что означают результаты?

Референсные значения

Положительный результат:

• коклюш или паракоклюш;
• иммунный ответ после вакцинации АКДС.

Отрицательный результат:

• отсутствие инфекции Bordetella pertussis и Bordetella parapertussis;
• неэффективная вакцинация АКДС;
• угасание иммунологического ответа после вакцинации АКДС.

Что может влиять на результат?

• Особенности иммунного ответа: РНГА не используется для диагностики коклюша или паракоклюша у младенцев, результаты исследования у пожилых пациентов и пациентов с иммуносупрессией следует интерпретировать с особой осторожностью.
• Вакцинация АКДС в предшествующие 1-3 года: результат РНГА будет положительным даже при отсутствии текущей инфекции.



Важные замечания

• При интерпретации результатов анализа необходимо учитывать клиническую стадию заболевания, возраст пациента и наличие вакцинации в прошлом.
• Исследование имеет наибольшее значение при диагностике коклюша и паракоклюша в пароксизмальной стадии заболевания.

Также рекомендуется

• Bordetella pertussis, ДНК [ПЦР]
• Посев на Bordetella pertussis/parapertussis
• Лейкоцитарная формула

Кто назначает исследование?

Инфекционист, педиатр, пульмонолог, врач общей практики.

Литература

• Laboratory manual for the diagnosis of whooping cough caused by Bordetella pertussis / Bordetella parapertussis. World Health Organization. Dept. of Immunization, Vaccines and Biologicals. WHO/IVB/04.14, 2004.
• Müller FM, Hoppe JE, Wirsing von König CH. Laboratory diagnosis of pertussis: e of the art in 1997. J Clin Microbiol. 1997 Oct;35(10):2435-43.
• Fauci et al. Harrison’s Principles of Internal Medicine/A. Fauci, D. Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J. L. Jameson, J. Loscalzo; 17 ed. — The McGraw-Hill Companies, 2008.

Источник

Детские болезни

1. Ну, можно сделать,при коклюше повышенные лейкоциты, но нормальное СОЭ

2. Andkr, как вы считаете может одного IgG достаточно сдать? Без IgA

3. venge, да, можно, в РНПЦ эпидемиологии так и делают, только IgG. Я, кстати, видел их методику: если после прививки прошло более 3 лет и, если IgG больше 100, то это сразу коклюш. Если нет, то сдается второй раз и, при нарастании IgG в четыре раза и более, то тоже коклюш

   cообщение объединено 15 сен 2018оригинальное сообщение — 15 сен 2018

   Почитайте

   пожалуйста, авторизуйтесь чтобы просмотреть адрес ссылки

   Последнее редактирование: 15 сен 2018

4. Andkr, спасибо. Склоняюсь к сдаче.

5. venge, я бы, наверно, сдал бы сначала анализ как советует врач.

   cообщение объединено 15 сен 2018оригинальное сообщение — 15 сен 2018

   А потом определялся с IgG на коклюш. Например, кашель может вызвать и паракоклюш , а там , пишут , другая картина в анализе крови

6. Andkr, а паракоклюш не покажет IgG? У нас при болезнях всегда повышена СОЕ. Причём показатель высокий за 30 примерно. Это особенность организма, потом все приходит в норму. Поэтому не знаю, стоит ли полагаться на оак. Сегодня ребёнок сказал, что уже устал кашлять ((((

7. venge, при паракоклюше лейкоциты не повышены, в отличие от коклюша.

   IgG на паракоклюш у нас сдать вроде нельзя, это только в ПЦР сдается сразу на коклюш и паракоклюш

   cообщение объединено 16 сен 2018оригинальное сообщение — 16 сен 2018

   Да уж, сочувствую вам.

8. Добрый вечер. Отчитываюсь по нашей проблеме с кашлем. В понедельник сдали анализы, общий в поликлинике и платно на LgG к коклюшу. По общему все спокойно. А вот с лаборатории пришёл ответ anti — LgG Bordetella pertussis положительно. Коэффициент позитивности КП — 1,21

   cообщение объединено 19 сен 2018оригинальное сообщение — 19 сен 2018

   У нас коклюш?

9. Это ни о чем на 100% не говорит

   Судя по тому, что нет, лейкоцитоза, скорее всего, у вас не коклюш.

   Коэффициент позитивности КП — 1,21 это просто говорит о том, что есть антитела к коклюшу (которые могли остаться после прививки), концентрация которых в 1.21 раза выше некоторого порогового значения.

   Это бы еще о чем-то говорило, если бы сдавали антитела на IgM (заболевание в активной форме) или хотя бы IgA…

   У нас в РНПЦ используют немецкую тест систему и там результаты в международном формате МЕ/мл. Выше чем 100 МЕ/мл и прививка старше 3 лет они интерпретируют как коклюш, иначе через 2 недели второй анализ и при нарастании титров антител в 4 и более раз тоже коклюш.

   Последнее редактирование: 19 сен 2018

10. venge, извините, я без наезда

    А зачем вам точно знать, коклюш у вас или нет? Что даёт это знание?

11. Andkr, что то я запуталась. У нас уже 6 неделя кашля, может лейкоциты уже в норму пришли. В пятницу поговорю с врачом

    BROCOLY, первое почему я ухватилась за коклюш, это то, что я не могу ничем вылечить ребёнку кашель. 6 недель. Начиная от народных методов, заканчивая целым арсеналом аптечных средств. Если это коклюш, то это болезнь 100 дней. То есть как бы я не изощерялась кашель никуда не уйдёт. Второе это то, что у нас сейчас идёт плановая прививка в 6 лет и как дополнение к ней думала добавлять ещё противококлюшную вакцину.

    Andkr и BROCOLY нравится это.

12. venge, после перенесенного коклюша запрещено делать цельноклеточные вакцины, что в вашем возрасте неактуально, бесклеточные не запрещено. Цена Инфанрикса может быть ниже анализов лаборатории. Разве что для себя узнать…

13. Andkr, пока не перестанет кашлять прививаться не будем это точно

14. venge, ну, это понятно…

15. venge, слушайте, а вы муколитики/отхаркивающие закончили уже пить? И не стекает ли ничего по задней стенке горла? Ну просто если не коклюш, то 2 мес кашель как-то перебор, действительно.

16. venge, я бы Вам очень настоятельно советовала показать ребенка просто грамотному педиатру… Кашель может быть вызван кучей причин и коклюш у привитого искать по меньшей мере неэффективно.

    Причина может быть банальной (та же слизь на задней стенке глотки, которую тут уже упоминали), но самостоятельно или с помощью форума Вам ее не найти.

    А врачи у нас бывает и лёгкие прослушать нормально не могут к сожалению, вот и назначают сиропчик наугад((( У меня участковая бронхиты моего ребенка не прослушивает вообще, ее назначения бывает делали малому хуже…

    Просто я бы на Вашем месте время и деньги на бесполезную диагностику не тратила — тут явно пальцем в небо…

17. ну вот а всё-таки я бы так категорично аллергию не отбрасывала. Я просто сама через невыносимый кашель прошла (в смысле ребёнок ), который длился месяцами. Антигистаминные не пили? Что вообще принимали из лекарств? Вам действительно нужен хороший врач. Чтобы всесторонне проверить. Слышит хорошо? Аденоидами мучались? Дыхание при прослушивании жёсткоене жёсткое?

    Нам вот например категорически нельзя растительные препараты пить. Хотя многие любят назначать, типа — никакой химии. А вот моему не идёт.

    После тёплого молока легче становится? Кашель спать мешает? Нос закладывает? я так понимаю соплей нет уже? но нос полноценно дышит всегда?

18. Запросто кашель могут провоцировать сами же лекарства от кашля.

    Я как только слышу, что кашель у ребёнка стал продуктивным, убираю все лекарства от кашля

19. BROCOLY, вот! у нас после растительных препаратов усиливается кашель. Когда говорю врачам — нам нельзя, то мне в ответ — а откуда Вы знаете, что именно от этого лекарства Вам станет хуже?)) шедеврально просто. Я пришла лечить ребёнка или опыты проводить?

20. Аньес, на данный момент ничего не стекает, нос дышит и насморка нет совсем.

    Vavena, я же не с помощью форума диагнозы ставлю. Я как положено два раза в неделю у врача. Причём по собственной инициативе. Врач слушает внимательно, дыхание жёсткое, но хрипов нет и в лёгких чисто.

    Helen_the_White, пили фенкарол. Из препаратов сначала халиксол, потом флюдитек, мукалтин и аквалор, геделикс из последнего. Из народных молоко, мед и масло, мать и мачеху. Сейчас не пьём вообще ничего. Аденоидов нет и слышит хорошо, недавно у лора были

    cообщение объединено 20 сен 2018оригинальное сообщение — 20 сен 2018

    BROCOLY, у нас кашель это вообще редкость. Обычно амбраксол его делает важным и все лечение заканчивается. А тут не прокатило.

Источник

Bordetella pertussis, IgG

Исследование, направленное на выявление специфических антител класса IgG к возбудителю коклюша (Bordetella pertussis) для диагностики текущей, перенесенной инфекции, а также для контроля за эффективностью проведенной вакцинации.

Синонимы русские

Антитела класса IgG к возбудителю коклюша; антитела класса IgG к Bordetella pertussis; иммуноглобулины класса G к Bordetella pertussis; антитела класса IgG к бактерии Борде — Жангу.

Синонимы английские

Bordetella pertussis Antibodies, IgG; Bordetella pertussis Specific IgG; Anti-Bordetella pertussis IgG.

Метод исследования

Иммуноанализ.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Коклюш представляет собой острую антропонозную бактериальную инфекцию, одним из характерных признаков которой является продолжительный приступообразный спастический кашель. Возбудителем является Bordetella pertussis, палочка Борде — Жангу, неподвижная мелкая грамотрицательная коккобацилла, относящаяся к строгим аэробам. Инфекция передается воздушно-капельным путём. Источником инфекции является больной человек с любой формой инфекционного процесса.

Микроорганизм B. pertussis имеет сложную антигенную структуру. Основными антигенными мишенями для специфичных антител являются коклюшный токсин, поверхностный белок — филаментозный гемагглютинин, белок наружной мембраны пертактин, липополисахарид, поверхностные белки — агглютининогены. В зависимости от присутствия в бактериальной клетке агглютиногенов 2-го и 3-го класса выделяют четыре серотипа B. рertussis. Кроме описанных, в антигенную структуру B. pertussis входят гемагглютинины, аденилатциклазагемолизин.

В течении заболевания выделяют следующие периоды: инкубационный (длительностью от 3 до 14 дней, в среднем 7-8 дней), катаральный (от 5-8 до 11-14 дней), пароксизмальный, или спазматический (от 2-3 до 6-8 недель и более), период обратного развития, или ранней реконвалесценции (от 2 до 8 недель), и реконвалесценции (от 2 до 6 месяцев). Наиболее характерными для коклюша являются проявления, характеризующие пароксизмальный период заболевания. К ним относятся сухой спастический кашель, имеющий приступообразное течение, цианоз носогубного треугольника, акроцианоз, возможна рвота, слабость, температура тела преимущественно нормальная. В клиническом анализе крови может отмечаться лейкоцитоз, относительный и абсолютный лимфоцитоз. При тяжелом течении заболевания возможно развитие осложнений: нарушение мозгового кровообращения, потеря сознания, судороги, эмфизема легких и средостения, ателектазы, кровотечения, грыжи, присоединение вторичной инфекции с развитием бронхита, пневмонии, плеврита, отита, медиастинита. Следует отметить, что наиболее тяжело заболевание протекает у детей раннего возраста. Оно характеризуется более коротким инкубационным, длительным пароксизмальным периодами, развитием тяжелых последствий и осложнений. У взрослых людей и лиц после предшествующей вакцинации коклюш может протекать в легкой, атипичной или стертой форме.

Диагностика коклюша основана на эпидемиологических, клинических данных и результатах изменений лабораторных показателей. В клинической лабораторной диагностике коклюша применяют несколько методов: бактериологический метод для выявления роста колоний возбудителя, серологический метод, направленный на определение антител к антигенам B. pertussis, метод полимеразной цепной реакции — для выявления генетического материала возбудителя коклюша. Диагноз ставится при подтверждении хотя бы одним из указанных методов.

Серологическое обследование позволяет выявлять в сыворотке крови специфические антитела, направленные к антигенам возбудителей B. рertussis. Серологическую диагностику коклюша целесообразно применять не раньше второй недели заболевания, оптимальными являются сроки с 3-й по 6-ю неделю заболевания.

При первичном инфицировании возбудителем B. рertussis на второй неделе от появления клинических симптомов заболевания начинают синтезироваться антитела классов IgA и IgM. Далее на 3-4-й неделе заболевания начинается синтез антител класса IgG, достигая максимального уровня к 6-8-й неделе и далее постепенно снижаясь. После перенесенной инфекции в связи с формированием стойкого и напряженного иммунитета антитела класса IgG могут выявляться в низкой концентрации в течение нескольких десятилетий. Для диагностики текущей и перенесенной инфекции необходимо выявление антител класса IgG к B. рertussis в парных сыворотках, с интервалом не менее двух недель, в среднем через 2-4 недели. При выявлении антител рекомендуется оценка результатов в динамике в целях контроля активности инфекционного процесса на фоне проводимого лечения.

Для чего используется исследование?

• Для серологической лабораторной диагностики коклюша, вызванного возбудителем Bordetella pertussis;
• для диагностики текущей инфекции, вызванной Bordetella pertussis, начиная с 3-4-й недели от появления первых клинических симптомов заболевания;
• для диагностики перенесенной инфекции, вызванной Bordetella pertussis;
• для диагностики текущей или перенесенной инфекции у детей, не вакцинированных против коклюша;
• для диагностики текущей или перенесенной инфекции у вакцинированных детей и взрослых при признаках выраженной сероконверсии;
• для оценки эффективности проведенной вакцинации против коклюша.

Когда назначается исследование?

• При клинических проявлениях коклюша: сухой спастический кашель, имеющий приступообразное течение, сопровождающийся глубоким свистящим вдохом, рвотой, цианоз носогубного треугольника, акроцианоз, слабость, насморк, слезотечение, температура тела преимущественно нормальная, возможна лихорадка, в клиническом анализе крови — лейкоцитоз, относительный и абсолютный лимфоцитоз;
• при подозрении на коклюш, вызванный Bordetella pertussis, начиная с 3-й недели от появления первых клинических симптомов заболевания;
• при обследовании лиц, находившихся в тесном контакте с больными коклюшем;
• при дифференциальной диагностике с острыми респираторными вирусными заболеваниями, корью, бронхитом, пневмонией, бронхиальной астмой;
• при оценке эффективности вакцинации против коклюша.

Что означают результаты?

Референсные значения

Результат: отрицательный.

Причины положительного результата:

• коклюш;
• текущая или перенесенная инфекция, вызванная возбудителем Bordetella pertussis;
• иммунный ответ после вакцинации;
• легкие, стертые или атипичные формы коклюша при отсутствии типичных клинических проявлений.

Причины отрицательного результата:

• отсутствие коклюша;
• неэффективная вакцинация против коклюша;
• ранние сроки инфицирования и отсутствие синтеза специфических антител;
• отсутствие или снижение иммунного ответа;
• снижение иммунологического ответа после вакцинации;
• ложноотрицательные или неспецифические результаты.

Что может влиять на результат?

• Клинический период заболевания,
• особенности иммунного ответа у детей и взрослых;
• предшествующая вакцинация.



Важные замечания

• Серологическое обследование по выявлению антител класса IgG к B. рertussis рекомендовано применять в период 3-6 недель от начала первых клинических симптомов заболевания, характеризующий пароксизмальный период коклюша.
• Данный метод не рекомендуется применять детям до 3 месяцев, так как иммунная система новорождённых ещё не зрелая и могут быть обнаружены материнские антитела в низких титрах.
• Данные антитела обнаруживаются у детей и взрослых лиц, перенесших вакцинацию против коклюша. Не рекомендуется проводить серологическое исследование лицам в течение одного года после вакцинации против коклюша вследствие невозможности различить иммунный ответ на вакцинацию или на первичную инфекцию.
• У детей и лиц с иммунодефицитными состояниями может быть нарушен синтез специфических антител класса IgG к Bordetella pertussis.
• Для комплексной оценки полученных результатов их необходимо сопоставлять с эпидемиологическими, клиническими и другими лабораторными данными.

Также рекомендуется

[07-150] Bordetella pertussis, IgA

[07-151] Bordetella pertussis, IgM

[07-086] Anti-Bordetella pertussis, anti-Bordetella parapertussis

[09-038] Bordetella pertussis, ДНК [реал-тайм ПЦР]

[10-052] Посев на Bordetella pertussis/parapertussis

[40-170] Лабораторная диагностика коклюша и паракоклюша

[02-029] Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)

Кто назначает исследование?

Инфекционист, педиатр, пульмонолог, оториноларинголог, терапевт, врач общей практики.

Литература

• Ghanaie RM, Karimi A, Sadeghi H, Esteghamti A, Falah F, Armin S, Fahimzad A, Shamshiri A, Kahbazi M, Shiva F. Sensitivity and specificity of the World Health Organization pertussis clinical case definition / Int J Infect Dis. 2010 Dec;14(12):e1072-5.
• Piekarska K, Rzeczkowska M, Rastawicki W, Dąbrowska-Iwanicka A, Paradowska-Stankiewicz I.Usefulness of laboratory methods in diagnosis of pertussis in adult with paroxysmal cough / Przegl Epidemiol. 2014;68(4):633-6.
• Guiso N, Berbers G, Fry NK, He Q, Riffelmann M, Wirsing von König CH; EU Pertstrain group. What to do and what not to do in serological diagnosis of pertussis: ations from EU reference laboratories / Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2011 Mar;30(3):307-12.
• Laboratory manual for the diagnosis of whooping cough caused by Bordetella pertussis / Bordetella parapertussis. World Health Organization. Dept. of Immunization, Vaccines and Biologicals. WHO/IVB/04.14, 2004.
• Инфекции дыхательных путей. Диагностика коклюша и паракоклюша. — Методические рекомендации МР 3.1.2.0072-13.

Источник