Что нельзя есть при скарлатине ребенку

Скарлатина: информация которую должен знать каждый родитель

Основное отличие микроба, вызывающего скарлатину от всех остальных подвидов стрептококков группы А, состоит в том, что он способен вырабатывать токсин. Этот токсин служит причиной развития сыпи при скарлатине. Поскольку таких токсинов существует несколько разновидностей, скарлатиной можно болеть неоднократно.

Кто и когда чаще болеет скарлатиной?

Чаще всего скарлатиной болеют дети от 3-х до 15-ти лет. Новорожденные дети получают иммунитет от матери. Такой иммунитет защищает малыша примерно до года. Сохраняется он тем дольше, чем дольше мама кормит грудью. Дети от года до 3-х лет болеют реже просто потому, что меньше контактируют со сверстниками. Когда ребенок начинает посещать детский сад или школу, вероятность возникновения инфекции резко повышается.

К 15-ти летнему возрасту, дети контактируют с большинством разновидностей стрептококка группы А, вырабатывают к ним иммунитет. А значит риск развития болезни у взрослых — мал. Скарлатина имеет сезонность. Чаще всего дети заболевают ей зимой или ранней весной.

Как скарлатина передается?

Скарлатиной болеют только люди. Домашние животные не могут быть источником болезни. Передается она воздушно-капельным путем. Например, при кашле или чихании. Возможен контактный путь передачи — через немытые руки: при непосредственном прикосновении, через посуду, игрушки, предметы ухода.

При более тесном контакте, вероятность заболевания много выше. Поэтому и болеют чаще дети, посещающие детские сады и начальные классы школы. При этом источник инфекции необязательно должен быть болен сам. Особенно если это человек взрослый. Он может быть просто носителем инфекции. Это причина того, что многие мамы и папы на моем приеме, утверждают, что малыш ни с кем больным не встречался, а общался только с ближайшими родственниками.

Как протекает скарлатина?

Общие симптомы:

• острое начало с повышения температуры до высоких цифр. Может доходить до 40*С;

• резкая слабость, усталость, недомогание, сонливость, потеря аппетита, головная боль;

• иногда, как проявление интоксикации, может присоединиться тошнота и рвота (один или несколько раз на высоте температуры и плохого самочувствия).

Местные симптомы:

• сыпь. Она начинается обычно на 2-3 день от начала болезни, но может быть и самым первым признаком заболевания. Иногда, при легком течении, сыпь может быть единственным проявлением скарлатины. Начинается сыпь с головы и груди. Затем постепенно переходит на все тело. Усиливается в естественных складочках кожи — паховых, подмышечных, локтевых, коленных. Иногда на месте сгибов могут образовываться сплошные красные полосы. Внешне сыпь яркая, почти алая. Если присмотреться, можно заметить мельчайшие пузырьки. На ощупь она несколько возвышается над поверхностью кожи, шершавая. Если надавить — бледнеет под пальцем. Иногда детей беспокоит зуд;

• шелушение. Через 3-4 дня после начала сыпи, она начинает постепенно бледнеть, а кожа на ее месте сохнуть и шелушиться. При этом чешуйки совсем мелкие — по 2-3 мм. Не сильно заметно глазу. Только на пальцах рук и ног шелушение будет выраженным, а кожа слезать крупными тонкими пластами;

• лицо имеет характерный внешний вид — щеки очень яркие, красные. Носогубный треугольник, напротив, очень бледный;

• изменения во рту. В самом начале болезни язык покрыт обильным белым налетом. Под ним можно заметить крупные отечные сосочки. Через пару дней язык очищается от налета и становится ярким алым с отчетливо выраженными сосочками на нем. Это, так называемый, «малиновый язык» — характерный симптом скарлатины. В зеве могут быть изменения, характерные для ангины. Миндалины увеличиваются, краснеют и покрываются белым или желтоватым налетом. Если налет попытаться подковырнуть шпателем, он легко отделяется от миндалины.

Какие дополнительные обследования нужно пройти?

Посев из зева или экспресс-тест

В типичных случаях диагноз ставится на основании осмотра и дополнительных исследований не требует. Однако, согласно международным рекомендациям, перед назначением антибиотиков, ребенку советуют сделать посев из зева на флору и чувствительность к антибиотикам. Посев на кровяной агар, при условии правильной подготовки, метод очень чувствительный — до 95% вероятности верного результата. Он имеет лишь один недостаток. Результата придется подождать 1-2 дня. Для более быстрой диагностики были разработаны экспресс-тесты. Чувствительность их несколько ниже. Колеблется от 60 до 85%. Однако результат можно получить сразу и не затягивать с началом лечения.

Для того, чтобы посев или экспресс-тест показал более верное значение, ребенка следует правильно подготовить к анализу. Максимально эффективно будет сделать анализ утром до того, как малыш поел, попил или почистил зубы. Если тест делается не в домашних условиях, а в лаборатории, его также не стоит кормить или поить дома. Допускается делать тест или посев не утром, но от ближайшего приема пищи или питья, должно пройти не менее 2-х часов. Если тест делается самостоятельно в домашних условия, родителям важно четко соблюдать прилагаемую инструкцию. А мазок брать строго с поверхности миндалин, лучше с той их части, где обильнее налет. Это повысит достоверность.

Общий анализ крови

Общий анализ тоже может быть достаточно информативен. Он поможет врачу отличить скарлатину от вирусной инфекции или проявления аллергической реакции при нечеткой клинической картине, своевременно распознать осложнения.

При возникновении осложнений или подозрении на них могут понадобиться консультации узких специалистов — ЛОР, кардиолог, нефролог; или дополнительные обследования — общий анализ мочи, биохимический анализ крови, рентгенограмма, ультразвуковое исследование и др.

Как лечить скарлатину?

Скарлатина — одна из немногих детских инфекционных сыпей, которая лечится антибиотиками. Нужно сказать о том, что инфекция, скорее всего, пройдет и без назначения антибиотика, но это в разы повышает риск развития осложнений. Стрептококк хорошо чувствителен ко многим видам антибиотиков. Препаратами выбора для детей считаются пенициллины. Какой лучше подобрать препарат должен решить врач. Важно помнить о том, что курс антибиотика при скарлатине должен быть не менее 10-ти дней.

Несмотря на то, что состояние ребенка обычно улучшается уже на 2-3 день приема лекарства. Такой длительный курс необходим, чтобы избежать тяжелых осложнений стрептококковой инфекции.

Чем еще облегчить состояние?

Кроме антибиотиков ребенку назначают местные антисептики и анестетики — спреи или леденцы для рассасывания. Они помогут уменьшить боль и воспаление в горле.

Иногда при высоких температурах, особенно у деток младшего возраста, может возникнуть обезвоживание. В этом случае малыша нужно обильно поить. В том числе можно применять и специальные аптечные растворы для отпаивания.

При высокой температуре и плохом самочувствии (головной боли, ознобе, выраженной слабости) доктор может порекомендовать дать ребенку жаропонижающее и обезболивающее средство.

Важен правильный уход за болеющим ребенком. При болях в горле хорошо помогает теплое, а иногда прохладное питье, густые консистенции напитков (например, кисели или смузи). Хорошо успокаивают боль в горле леденцы. Необязательно аптечные, можно давать простые конфетки. Важно не допускать пересушивание слизистых. Использовать солевые растворы и домашние увлажнители, проветривать комнату. Постараться ограничить физические нагрузки, организовать спокойный досуг.

Сыпь отдельного лечения не требует. Ничего намазывать на кожу не нужно. Только на стадии выздоровления, при выраженном шелушении, можно применять ранозаживляющие или витаминные мази, после консультации с врачом.

Чем может быть опасна скарлатина?

При условии своевременного лечения, скарлатина практически не вызывает никаких осложнений и проходит полностью бесследно.

При несвоевременном начале антибиотикотерапии могут возникнуть острые инфекционные осложнения — отиты, синуситы, абсцессы. Ребенок будет жаловаться на резкое ухудшение самочувствия, повторное повышение температуры до более высоких цифр. При отитах беспокоят боли в ухе. У малышей аналогом может стать то, что ребенок хватается за ушко, треплет его. При синусите беспокоят интенсивные головные боли, особенно выраженные при наклоне головы вперед или резком движении. При паратонзилярном абсцессе резко усиливается боль при глотании, открывании рта, повороте головы в одну из сторон. Все эти осложнения требуют срочной консультации врача и быстрого назначения лечения.

Несколько позже могут развиться негнойные осложнения. Обычно на 10-14 день после выздоровления. Наиболее частыми считаются реактивный артрит, ревматизм (поражение суставов), постстрептококковый гломерулонефрит (заболевание почек), кардит (поражение сердца). Для того, чтобы предотвратить развитие серьезных осложнений, доктор посоветует сдать общий анализ мочи и крови сначала через неделю, а затем через 3 после выздоровления. Если есть показания, в те же сроки доктор может рекомендовать пройти ЭКГ.

Можно ли предотвратить заболевание?

Специфической профилактики стрептококковой инфекции не существует. Вакцины от скарлатины нет. Чтобы предотвратит заражение стоит соблюдать правила гигиены:

• мытье рук после прогулки и перед едой;

• избегание тесного контакта с больными ангиной или скарлатиной;

• индивидуальная посуда. Родители и другие члены семьи не должны есть из тарелки ребенка; пользоваться его ложкой; облизывать соску, бутылочку или еду ребенка;

• больного члена семьи следует постараться изолировать, выделить ему отдельные средства гигиены и посуду. Постараться мыть и обрабатывать их отдельно (не ставить зубную щетку в общий стакан; выделить отдельную чашку, ложку и тарелку на весь период болезни; использовать отдельное полотенце для умывания).

Когда можно отправить ребенка в школу или в сад?

Несмотря на то, что ребенок перестает быть заразен через 2-3 дня после начала приема антибиотиков, Российские Методические указания, рекомендуют выпускать ребенка в организованный коллектив не раньше 12 дня от выздоровления (21 дня от начала заболевания). За эти дни ребенок должен получить полноценное лечение и курс обследования для профилактики осложнений.

Часто, когда родители на приеме слышат от меня диагноз — скарлатина, они пугаются. На самом деле, эта инфекция не так уж страшна. Учеными отмечено, что у современных детей болезнь течет несколько легче, чем раньше. При своевременном и верном лечении скарлатина проходит быстро и, почти всегда, без последствий.

Источник

Скарлатина

Что такое скарлатина

Формы скарлатины

Скарлатина бывает:

• Экстрафарингеальной. Поражаются региональные лимфатические узлы и ротоглотка, но миндалины остаются почти нетронутыми. Бывает двух форм:

  — атипичной;

  — типичной.

• Фарингеальной:

  — атипичной;

  — типичной.

Типичные формы заболевания могут протекать легко, среднетяжело и тяжело. При легкой типичной скарлатине температура повышается до 38,5°С, возникает боль в горле, на теле появляется слабо выраженная сыпь. Среднетяжелое течение всегда сопровождается высокой температурой, гнойной ангиной, признаками общей интоксикации организма и обильной сыпью. Тяжелая типичная скарлатина, в свою очередь, классифицируется на:

• Септическую. Развивается некротическая ангина. Воспалительный процесс затрагивает окружающие ткани, носоглотку, ротоглотку, лимфоузлы, небо.
• Токсическую. Интоксикация ярко выражена (может развиться инфекционно-токсический шок). Температура повышает до 41°С. У больного могут быть галлюцинации, бред, обмороки. Частота сердечных сокращений увеличивается (тахикардия). Может начаться рвота.
• Токсико-септическую. Проявляется признаками, характерными и для септической, и для токсической форм.

Атипичная скарлатина всегда протекает легко (со стертой симптоматикой). У пациента могут лишь немного покраснеть миндалины, проявляются единичные высыпания на туловище.

Причины скарлатины

Возбудитель скарлатины у детей и взрослых — бета-гемолитический стрептококк группы А. Его источником является носитель (человек не подозревает о том, что заражен) либо больной человек. Особенно заразны больные в первые дни. Полностью риск передачи инфекции окружающим исчезает только через три недели с момента появления симптомов.

Согласно статистике, 15-20% населения являются бессимптомными носителями скарлатины. Иногда человек может быть источником инфекции несколько лет.

Передается стрептококк воздушно-капельным (аэрозольный механизм) и бытовым путями. Так, больной выделяет его в окружающую среду при кашле, чихании, во время разговора. Если возбудитель попадает на продукты питания, нельзя исключить алиментарный путь передачи заболевания. Чаще всего заражаются те люди, которые близко общаются с источником инфекции.

Следует заметить, естественная восприимчивость к бактерии Streptococcus pyogenes высокая. Иммунитет, формирующийся у тех, кто уже переболел скарлатиной, является типоспецифическим. Это значит, что риск заразиться другими видами стрептококка остается.

Замечено, что пик скарлатины у взрослых и детей приходится на осень и зиму.

Патогенез скарлатины

Инфекция проникает в организм через слизистые оболочки носоглотки, зева или половых органов (очень редко). Иногда входными воротами для бактерии Streptococcus pyogenes служат поврежденные кожные покровы.

В месте внедрения возбудителя образуется локальный инфекционный очаг. Микроорганизмы, размножающиеся в нем, выделяют токсические вещества в кровь. Развивается инфекционная интоксикация. Присутствие токсина в кровотоке приводит к расширению мелких сосудов во внутренних органах и кожных покровах. Появляется сыпь. После у зараженного человека начинает формироваться антитоксический иммунитет — сыпь вместе с симптомами интоксикации исчезает.

Если бактерия Streptococcus pyogenes сама попадает в кровь, поражаются мозговые оболочки, лимфатические узлы, ткани височной области, слуховой аппарат и др. Как результат, развивается сильное гнойно-некротическое воспаление.

Факторы, которые способствуют развитию скарлатины

К факторам, способствующим развитию заболевания, врачи относят:

• осенне-зимний период;
• пониженный иммунитет;
• грипп, ОРВИ;
• хронические болезни глотки и миндалин.

Симптомы скарлатины у взрослых и детей

Инкубационный период скарлатины составляет от 1 до 12 дней (чаще всего 2-4 дня). Болезнь начинается остро. Повышается температура тела, появляются признаки общей интоксикации:

• боль в мышцах;
• слабость;
• учащенное сердцебиение;
• головная боль.

Лихорадка может сопровождаться сонливостью и апатией либо, наоборот, эйфорией, повышенной подвижностью. Из-за интоксикации у большинства заразившихся возникает рвота.

К прочим признакам скарлатины относятся:

• Боль в горле при глотании. Миндалины, дужки языка, мягкое небо и задняя стенка глотки становятся гиперемированными. В некоторых случаях возникает фолликулярно-лакунарная ангина. Тогда слизистая покрывается налетом гнойного, некротического или фиброзного характера.
• Увеличение региональных лимфатических узлов. Они становятся очень плотными, болезненными при пальпации.
• Язык малинового цвета. На 4-5 день болезни язык приобретает ярко-малиновый цвет, налет с его поверхности исчезает. Наблюдается гипертрофия сосочков.
• Окрашивание губ в малиновый цвет (симптом скарлатины у взрослых, характерный для тяжелой формы заболевания).
• Мелкоточечная сыпь. Появляется на 1-2 день болезни. Точки более темного оттенка образуются на коже лица и верхней части туловища, позже — на сгибательных поверхностях рук, внутренней поверхности бедер, боках. Сгущаясь в кожных складках, они формируют темные красные полосы. Иногда сыпь сливается в одну большую эритерму.
• Отсутствие высыпаний в носогубном треугольнике (симптом Филатова). В данной зоне кожа, наоборот, становится бледной.
• Мелкие кровоизлияния. Формируются по причине хрупкости сосудов, сдавливания или трения пораженной кожи.

На 3-5 день симптоматика скарлатины начинает стихать. Сыпь постепенно бледнеет и через 4-9 дней полностью исчезает. После нее на кожных покровах остается мелкочешуйчатое шелушение (крупночешуйчатое обычно диагностируется на стопах и ладонях).

У взрослых скарлатина может протекать бессимптомно (стертая форма). Больной замечает у себя только:

• скудную бледную сыпь, которая быстро проходит;
• незначительное катаральное воспаление зева.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика скарлатины

Специфическая клиническая картина позволяет врачам поставить диагноз, учитывая исключительно данные физикального осмотра и опроса. Лабораторная диагностика при скарлатине включает в себя общий анализ крови, который подтверждает наличие бактериальной инфекции:

• повышенная СОЭ;
• нейтрофильный лейкоцитоз;
• сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

РКА — метод специфической экспресс-диагностики скарлатины у взрослых и детей.

Если у пациента наблюдаются осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, его направляют на консультацию к кардиологу и рекомендуют сделать УЗИ и ЭКГ сердца. При признаках отита показан осмотр отоларинголога. Чтобы оценить работу мочевыделительной системы, проводится УЗИ почек.

Лечение скарлатины

При тяжелой форме течения больного скарлатиной помещают в стационар. Во всех остальных случаях возможно прохождение лечения в домашних условиях. Пациент в обязательном порядке должен соблюдать постельный режим на протяжении одной недели. Питание должно быть сбалансированным. На период доминирования ангинозной симптоматики предпочтение следует отдавать полужидким и неострым блюдам.

Для устранения негативного воздействия на организм возбудителя чаще всего используется «Пенициллин», который назначают десятидневным курсом. Также могут применяться цефалоспорины и макролиды первого поколения — «Цефазолин», «Эритромицин».

Если имеются противопоказания к названным антибактериальным препаратам, назначаются линкозамиды или синтетические пенициллины. Комплексная терапия также может включать одновременный прием антибиотиков с антитоксической сывороткой (иммунопрепараты, изготовленные из крови иммунных людей, животных).

Местное лечение скарлатины предусматривает полоскание горла раствором «Фурацилина» (разводится в соотношении 1:5000) или отварами, приготовленными из лекарственных трав (календула, эвкалипт, ромашка).

Если ярко выражены признаки общей интоксикации организма, ставятся капельницы с растворами глюкозы или гемодеза. При нарушениях работы сердца обязательно используются кардиологические средства, например, Камфара, Эфедрин, Кордамин.

Также лечение скарлатины предполагает применение:

• Антигистаминных лекарств («Цетрин», «Лоратадин») — помогают исключить развитие осложнений, которые могут проявиться при аллергизации.
• Препаратов, направленных на укрепление сосудистых стенок («Галаскорбин», «Аскорутин») — минимизируют отрицательное воздействие токсинов на кровеносные капилляры.
• Жаропонижающих («Ибупрофен», «Парацетамол») — нормализуют температуру тела, устраняют головные и мышечные боли.

Из физиопроцедур во время лечения скарлатины рекомендованы:

• Облучение миндалин ультрафиолетовыми лучами (способствует уничтожению бактерий).
• УВЧ-терапия (ускоряет заживление поврежденных кожных покровов, обладает выраженным противовоспалительным действием).
• Сантиметроволновая (СМВ) терапия миндалин (используются микроволны).
• КУФ-терапия (очищает гланды и миндалины от налета).
• Магнитолазерная терапия (повышает активность иммунных клеток, нормализует кровообращение).

Народные способы лечения скарлатины

Улучшить самочувствие при скарлатине помогают народные рецепты:

• Корень хрена промыть, высушить и измельчить на терке. Залить 1 литром кипящей воды и настаивать на протяжении 3 часов. Полоскать полученным средством горло 5 раз в день.
• Половину стакана свекольного свежевыжатого сока смешать с 1 ч.л. яблочного уксуса, 1 ч.л. натурального меда и половиной стакана теплой воды. Использовать для полоскания горла после каждого приема пищи.
• Полстакана цветков календулы залить 1/2 литра горячей воды и томить на водяной бане полчаса. В полученный отвар обмакивать марлю и прикладывать к местам высыпаний.
• 1 ч.л. прополиса измельчить и залить стаканом молока. Держать на водяной бане 15 минут. Пить перед сном, предварительно прополоскав горло.
• В равных пропорциях смешать порошки солодки и имбиря. 1 ст.л. полученной смеси залить 1 ст. кипящей воды. Оставить настаиваться на полчаса. Процедить и выпить.
• Корень петрушки промыть и измельчить. Ложку зелени залить 1 ст. кипятка. Настаивать 20-25 минут. Процедить через марлю. Принимать по 3 ст.л. 4 раза в день.
• 1 ст.л. лимонной кислоты развести в стакане подогретой воды. Полученным раствором полоскать горло 4 раза в день. Также разрешается периодически разжевывать ломтики лимона.

Диета при скарлатине

Диета во время лечения скарлатины направлена на повышение защитных сил организма. Употребляемые продукты должны быть легкими для переваривания. Вообще врачи рекомендуют больным диету № 13, которая используется при разных инфекционных заболеваниях. Кушать следует 4-5 раз в день дробными порциями.

В перечень рекомендованных при скарлатине продуктов входят:

• рыбные, овощные и мясные бульоны, отвары из круп;
• вчерашний белый хлеб;
• нежирное мясо, рыба;
• молочнокислые продукты;
• гречневая, манная и рисовая каши;
• морковь, картофель, свекла, помидоры, цветная капуста;
• ягоды и фрукты;
• разведенные фруктовые соки, отвары шиповника, компоты из сухофруктов;
• мед, мармелад, джем, сахар.

Запрещены:

• сдоба, свежий хлеб;
• жирные сорта мяса;
• жирные супы и бульоны;
• колбасы, консервы, соленая рыба, копчености;
• редис, лук, редька, чеснок, белокочанная капуста, бобовые, огурцы;
• сливки, цельное молоко, твердые сорта сыра, жирная сметана;
• пшено, ячневая крупа, перловка, макароны;
• пирожные, шоколад, какао.

Если нет заболеваний почек, в день можно пить от 2 до 2,5 литров жидкости.

Чем опасна скарлатина

В большинстве случаев болезнь скарлатина имеет благоприятный исход. Важно, чтобы лечение было начато своевременно и было грамотным. Тяжелое течение патологии с развитием токсико-септической формы чревато осложнениями:

• отитом;
• воспалением кожных покровов;
• лимфаденитом;
• сильной аллергизацией;
• артритом;
• кардитом;
• нефритом.

Повторно заражение скарлатиной случается редко (2-3%).

Поздние осложнения скарлатины

Осложнения, возникающие через несколько недель после выздоровления, объясняются тем, что лечение проводилось неграмотно. К ним относятся:

• Синовит. Появляется на второй неделе болезни в результате аллергии. Проявляется болезненностью и припухлостью суставов.
• Поражение сердечных клапанов. Они утолщаются, нарушается циркуляция крови в сердце. Как результат, у больного диагностируется сердечная недостаточность. Он жалуется на боль в грудной клетке и одышку.
• Гломерулонефрит. После исчезновения симптомов скарлатины воспаляются почки. Температура тела у больного поднимается до 39°С. Он испытывает боль в пояснице, моча становится мутной.
• Ревматизм. Крупные суставы могут поражаться через 3-5 недель после перенесенной скарлатины.
• Хорея Сиденгама. Через 2-3 недели у некоторых пациентов воспаляется головной мозг. К первым симптомам осложнения относятся: беспричинный плач или смех, бессонница, ухудшение памяти и характеристик внимания. Позже появляются неконтролируемые движения в ногах и руках. Чаще всего они носят беспорядочный характер. Нарушается речь, изменяется походка.

Скарлатина при беременности

На ранних сроках беременности скарлатина может приводить к самопроизвольным выкидышам. Осложняет течение болезни и то, что лечение обязательно включает в себя прием антибиотиков, а это не всегда возможно, если речь идет о здоровье будущих мам.

Группа риска по скарлатине

Наиболее часто скарлатиной болеют:

• лица с ослабленным иммунитетом;
• маленькие дети;
• люди, страдающие от аллергических реакций;
• пациенты, долгое время находившиеся в ситуации повышенного стресса.

Профилактика скарлатины

Прививок от скарлатины не существует, поэтому избежать развития болезни с их помощью на сегодняшний день не представляется возможным. Что касается мер неспецифической профилактики, то врачи рекомендуют:

• изолировать зараженных людей;
• осуществлять карантинные мероприятия в детских образовательных и воспитательных учреждениях;
• выписывать больных, проходивших лечение в условиях стационара, не раньше, чем через 10 дней с момента госпитализации (после чего они еще 12 дней должны соблюдать домашний режим).

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Источник