Что капают при желтухе

Механическая желтуха: как лечить механическую желтуху у взрослых? Что такое механическая желтуха у взрослых?

Механическая желтуха развивается при нарушении оттока желчи из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку. Данное состояние не является самостоятельным заболеванием. Механическая желтуха – это симптом, который характерен для многих болезней органов брюшной полости. Ввиду достаточно большой распространенности, врачам разных специальностей часто приходится сталкиваться с данной проблемой и назначать пациентам различные виды лечения.

Варианты развития механической желтухи

В зависимости от причин появления, симптом может быть опухолевого и неопухолевого генеза. Примерно в половине всех случаев механическая желтуха связана со злокачественными новообразованиями поджелудочной железы, печени, кишечника. Данные органы могут поражаться первичным опухолевым процессом или метастазами из отдаленных очагов.

У второй половины пациентов развитие механической желтухи обусловлено доброкачественными процессами, среди которых наиболее часто отмечаются:

  • Воспалительные процессы желчного пузыря и желчевыводящих путей – холецистит, холангит, папиллит и др.
  • Невоспалительные заболевания органов брюшной полости: желчекаменная болезнь, стеноз желчевыводящих путей, холангиолитиаз и др.
  • Врожденные аномалии: атрезия желчевыводящих путей, дуоденальные дивертикулы, кисты и др.

В редких случаях механическую желтуху могут вызывать паразитарные заболевания. Механизм развития симптома в этом случае связан с попаданием гельминтов в желчные протоки с нарушением их проходимости.

Что капают при желтухе

Принципы лечения механической желтухи

Главными задачами, при составлении плана лечения, являются ликвидация холестаза (застоя желчи) и профилактика печеночной недостаточности. Для этого врач составляет комплексную программу, в которую могут быть включены как консервативные, так и оперативные методы.

Диета при механической желтухе

Соблюдать определенные правила питания необходимо как до проведения основного лечения, так и после его завершения. Пациентам с механической желтухой рекомендуется соблюдать питьевой режим, так как вода ускоряет выведение билирубина, за счет чего снижается его негативное действие на организм. Также очень важно полностью отказаться от алкоголя, очень жирной и жареной пищи, майонеза, соусов, острых приправ. Пищу следует употреблять небольшими порциями 5-6 раз в день. При этом необходимо следить за температурой блюда. Она не должна быть слишком горячей или холодной. Оптимальный вариант – это теплая пища, так как она помогает регулировать секрецию желчи, что особенно актуально при механической желтухе.

Что капают при желтухе

Среди других общих рекомендаций, которые касаются диеты, можно отметить ограничение количества соли в рационе. Известно, что избыток соли способствует задержке жидкости в организме, вызывает отеки и затрудняет выведение вредных веществ из организма. Пациентам с механической желтухой рекомендуется употреблять не более 4 граммов соли в сутки. В целом точный план питания, калорийность и состав блюд подбираются индивидуально для каждого пациента, с учетом его предпочтений. Существуют списки разрешенных и запрещенных блюд, а также тех продуктов, которые должны быть ограничены. Именно этими списками и руководствуется врач при составлении программы питания. Например, к разрешенным продуктам относятся:

  • Овощи (морковь, огурцы, капуста, помидоры, брокколи).
  • Бананы и яблоки.
  • Сухофрукты.
  • Различные каши (гречневая, овсяная, перловая).
  • Хлеб с отрубями, макароны, хлебцы.
  • Варенье, мед, мармелад.
  • Нежирное мясо (кролик, говядина), птица (куриные грудки, филе индейки) и рыба (минтай, хек).
  • Фруктовые соки и чай.

Диета при механической желтухе подразумевает полное исключение консервированных овощей, бобовых, винограда, сдобы, белого хлеба, жирного молока, сливок, жирных сортов мяса и рыбы, копченостей, газированных напитков, кофе, животных жиров.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия при механической желтухе назначается с целью снижения выраженности симптомов, подготовки пациента к операции и уменьшению риска развития осложнений. Объем медицинской помощи во многом зависит от степени желтухи. Например, при тяжелой степени, медикаментозное лечение проводится в условиях отделения интенсивной терапии и включает в себя:

  1. Массивную инфузионную терапию.
  2. Форсированный диурез.
  3. Витаминотерапию.
  4. Гепатопротекторы.
  5. Аминокислоты.
  6. Стимуляторы метаболизма.
  7. Гормональные препараты.

Для снятия симптомов, при легких формах механической желтухи могут назначаться спазмолитики, обволакивающие препараты, антациды и другие лекарственные средства.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение является единственным эффективным способом, который позволяет восстановить проходимость желчных путей и устранить тем самым причину механической желтухи. Все известные виды операций можно разделить на две группы: малоинвазивные методики и прямые операции.

Малоинвазивные методы хирургического лечения

Данная группа методов отличается высокой эффективностью и малой травматичностью, однако применять их у всех пациентов подряд невозможно ввиду определенных ограничений. Малоинвазивное лечение механической желтухи проводится при помощи эндоскопических методик и чрескожной чреспеченочной холангиостомии. Эндоскопические операции могут быть следующих видов:

  • Эндоскопическая папиллосфинктеротомия и литоэкстракция.
  • Местная литотрипсия и литоэкстракция.
  • Бужирование и стентирование желчных протоков.
Читайте также:  Если при беременности заболеть желтухой

В этих случаях для лечения механической желтухи применяется гастродуоденоскоп со специальными инструментами, которые позволяют дробить и извлекать камни, устанавливать стенты, удалять ткани. Эндоскопические операции в большинстве случаев проводятся без общего наркоза и не требуют длительного времени на реабилитацию.

Что капают при желтухе

Чрескожная чреспеченочная холангиостомия применяется в тех случаях, когда невозможно выполнить декомпрессию желчевыводящих путей при помощи гастродуоденоскопа. Суть операции заключается в установке дренажной трубки под контролем УЗИ или рентгена. При этом специальной пункционной иглой прокалывается кожа, мышцы передней брюшной стенки и ткань печени. В дальнейшем дренажная трубка может использоваться не только для отвода желчи, но и для введения антибактериальных или других препаратов непосредственно в желчные протоки.

Прямые хирургические вмешательства позволяют сформировать полноценный доступ к желчному пузырю и устранить механическую желтуху любой сложности. Хирург может накладывать анастомозы, устанавливать стенты, выполнять реконструктивные операции. Вмешательство может выполняться при помощи лапароскопических инструментов, либо классическим открытым полостным методом. Последний вариант является наиболее травматичным, требует длительной реабилитации и сопровождается повышенным риском развития осложнений, поэтому его применяют только при лечении сложных случаев механической желтухи.

Общие принципы лечения механической желтухи

Если говорить в общем, то тактика лечения механической желтухи включает два этапа. На первом этапе назначается консервативная терапия и малоинвазивные методы хирургического лечения. При этом рекомендуется проводить такое лечение в первые 2-3 дня с момента поступления пациента в стационар. Если данные методы оказались неэффективными, то переходят ко второму этапу лечения механической желтухи, который подразумевает более радикальные методы. Лечение на пике желтухи связано в высоким риском развития послеоперационных осложнений, поэтому его проводят только при наличии жизненных показаний.

Другие методы лечения

Эффективное лечение желтухи подразумевает устранение основного заболевания, которое привело к развитию данного симптома. Для этого необходимо применять либо консервативные, либо оперативные методы. Другие варианты лечения механической желтухи, в частности, народная медицина, лечение в домашних условиях и самолечение не помогут достичь желаемого результата. На определенный промежуток времени они помогут скрыть симптомы и облегчить состояние пациента, но основной процесс продолжит прогрессировать и приведет к развитию осложнений. Поэтому при появлении первых признаков механической желтухи, необходимо обращаться за квалифицированной медицинской помощью, которая поможет радикально решить проблему.

Последствия и прогноз при механической желтухе

Прогноз будет благоприятным в тех случаях, когда лечение желтухи было своевременным и правильным. Большое значение имеет и поведение самого пациента. Если придерживаться принципов правильного питания и строго следовать всем указаниям врача, риск развития рецидива или осложнений будет минимален. В противном случае, вероятность повторной механической желтухи будет очень высокой. Кроме того, повысится риск развития сопутствующих заболеваний, например, печеночной недостаточности, цирроза печени, энцефалопатии, сепсиса и др.

Методы профилактики

Специфических методов, которые помогли бы предотвратить развитие механической желтухи, в настоящее время не разработано. Поэтому упор делается на раннее выявление и эффективное лечение данного состояния. С этой целью необходимо регулярно консультироваться у врача и проходить профилактическое обследование, которое назначит специалист.

Источник

Лечение желтухи у взрослых: диета, симптомы, препараты и методы терапии в домашних условиях

Когда кожа человека желтеет, то говорят о возникновении желтухи (болезнь Госпела). Она встречается как у взрослых, так и у детей. Многие думают, что это состояние связано с патологией печени (гепатит), однако следует отметить, что желтуха может возникнуть при различных заболеваниях. Она требует тщательной диагностики и адекватного лечения. При его отсутствии высока вероятность развитие серьезных осложнений, вплоть до летального исхода.

Что такое желтуха

Желтуха не является самостоятельным заболеванием, это симптомокомплекс основной патологии организма. Она проявляется изменением окраски кожных покровов и слизистых оболочек. Они приобретают желтую окраску.

Почему кожа меняет свой цвет, то есть появляется желтый оттенок? Всему виной билирубин. Это вещество образуется в процессе распада эритроцитов, которое происходит в селезенке. В норме билирубин участвует в обменных процессах, после чего он выводится из организма через кишечник с каловыми массами.

После высвобождения билирубин попадает в печень, где принимает активное участие в метаболизме. При этом обратного его проникновения в кровь не происходит. Он попадает в кишечник и окрашивает кал в привычный всем цвет.

При нарушении обмена билирубина он накапливается в организме в большом количестве, так как всасывается в кровь. При лабораторном исследовании крови его уровень в ней резко повышен.

При наличии патологии билирубин выводится в небольшом количестве и только через кожные покровы и почки (с мочой). Именно поэтому он накапливается и происходит изменение окраски слизистых оболочек и кожных покровов. В тоже время происходит обесцвечивание каловых масс, так как в кишечнике отсутствует пигмент.

Читайте также:  Билирубин при конъюгационная желтухи

Причины появления патологии

Причины возникновения желтухи довольно разнообразны и связаны с патологией различных органов, которые участвуют в транспортировке билирубина.

Желтуха может возникнуть у новорожденных. В этом случае она является физиологической.

У ребенка после рождения происходит активный распад эритроцитов, так как во внутриутробном периоде они находились в крови в большом количестве и осуществляли дыхательную функцию.

После рождения начинают функционировать легкие, а лишние эритроциты распадаются. Билирубин выводится всеми возможными способами их организма, чтобы не произошло его отравление.

Патологические причины желтухи:

  • Вирусное поражение печени (гепатиты В, С);
  • Пищевое отравление организма с поражением печени (вирусный гепатит А);
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли органов пищеварения (печень, поджелудочная железа, желчного пузыря, кишечника);
  • Желчнокаменная болезнь с закупоркой желчных протоков;
  • Глистная инвазия. Паразиты могут препятствовать оттоку желчи;
  • Осложнение в послеоперационном периоде. Это возможно при проведении хирургического лечения желчного пузыря и печени;
  • Врожденная патология печени и желчевыводящих путей;
  • Побочный эффект от применения определенных лекарственных средств.

При вирусном гепатите заражение может произойти в следующих случаях:

  • Незащищенный половой контакт с больным человекам;
  • Употребление наркотиков;
  • Частая смена половых партнеров;
  • Пребывание в эндемичных районах (Африка, Азия и Восточная Европа).

Симптомы болезни Госпела

Комплекс симптомов желтухи может иметь различную интенсивность проявления.

Основными симптомами заболевания являются:

  • Кожа приобретает желтую окраску. Причем оттенок может быть от лимонно-желтого до зеленоватого;
  • Зуд кожных покровов;
  • Каловые массы теряют привычную окраску, в тяжелых случаях они становятся светло-серыми, почти белыми;
  • Моча темнеет (цвет темного пива);
  • Может отмечаться повышение температуры тела;
  • Снижение или отсутствие аппетита;
  • Тошнота, рвота;
  • Ощущение горечи во рту;
  • Общая слабость, утомляемость и снижение работоспособности;
  • Болезненность в правом подреберье. Она носит тянущий или спазматический характер. Причем болевые ощущения могут быть различной интенсивности;
  • Визуально отмечается венозная сетка в области живота;
  • При пальпации выявляется спленомегалия (увеличение селезенки) и гепатомегалия (увеличение печени в размерах);
  • При лабораторном исследовании крови отмечается резкое увеличение уровня билирубина.

По симптомам можно определить конкретный вид желтухи у взрослых, исходя из чего можно определить подходящее лечение.

Виды желтухи

Специалисты выделяют несколько видов желтухи. Это деление основано на этиологии, то есть причине возникновения определенного состояния.

Разновидности желтухи:

  • Физиологическая желтуха. Это состояние характерно для новорожденных детей. Наиболее ярко выражен данный вид желтухи у ослабленных и недоношенных малышей. Причина возникновение – несовершенство многих систем организма, а также перестройка функции дыхания (гибель эритроцитов в большом количестве);
  • Неонатальная желтуха. Также встречается только у новорожденных. Это состояние связано с незрелостью клеток печени. Количество билирубина в крови сильно увеличено, что в тяжелых случаях требует медикаментозного лечения;
  • Коньюгационная желтуха чаще встречается у детей, однако и у взрослых отмечается это патологическое состояние. В этом случае происходит нарушение обменных процессов (их несовершенство у грудных детей), или же отмечается врожденная патология органов пищеварения (печень, желчный пузырь и поджелудочная железа). У взрослых это состояние может возникнуть под воздействием лекарственных препаратов;
  • Гемолитическая желтуха (предпеченочная) связана с большим объемом разрушенных эритроцитов. В этом случае разрушение красных кровяных клеток связано с каким-либо патологическим процессом, происходящим в организме. Гемолитическая желтуха может развиться в качестве побочного эффекта от приема лекарств;
  • Печеночная или паренхиматозная желтуха связана с поражением печеночных клеток. В этом случае происходит отмирание гепатоцитов или резкое изменение их функционирования. Чаще всего это состояние возникает при циррозе и гепатитах;
  • Механическая желтуха возникает в том случае, если имеется препятствие на пути оттока желчи из желчного пузыря. Частыми причинами являются опухолевые образования и желчные камни.

Методы лечения желтухи

Метод лечения напрямую зависит от вида желтухи и причины возникновения.

Лечение желтухи у взрослых может быть:

  • Консервативным, то есть терапия основана на применении лекарственных средств. Она показана практически во всех случаях возникновения желтухи;
  • Хирургическим. К такому методу лечения приступают в тяжелых случаях, когда требуется пересадка печени (трансплантация). Этот метод также показан при наличии злокачественных и доброкачественных опухолей, а также при закупорке камнем желчного протока.

Методы лечения, которые могут проводиться при наличии у пациента желтухи:

  • Дезинтоксикационная терапия направлена на выведение из организма отравляющих веществ и устранение симптомов интоксикации. В этом случае применяются растворы для внутривенного капельного введения: Физиологический раствор, Раствор глюкозы 5%, Полиглюки и Реополиглюкин;
  • Применение гепатопротекторов (Силибор, Сирепар) – это препараты, направленные на сохранение и восстановление гепатоцитов. Эти препараты целесообразно назначать в тех случаях, когда происходит разрушение паренхимы печени (цирроз, гепатит);
  • Антибактериальные препараты назначаются при наличии бактериального заболевания, приведшего к появлению желтухи, а также при возникновении осложнений бактериальной природы. В данном случае требуется определение чувствительности бактерий к антибактериальным препаратам. Антибиотикотерапию необходимо сочетать с противогрибковым лечением, для предупреждения развития дисбактериоза и молочницы;
  • Гормональная терапия. При обнаружении аутоиммунной патологии показано лечение глюкокортикостероидными препаратами. Также гормоны применяются в тяжелых случаях течения желтухи;
  • Противовирусные препараты показаны при лечении вирусного гепатита В и С;
  • Гематотерапия (переливание крови и ее компонентов, а также применение препаратов крови с лечебной целью);
  • Плазмаферез — процедура очищения крови. Сначала производится забор крови, после чего она подвергается аппаратной очистке, а затем ее вводят обратно пациенту. Эта процедура помогает очистить организм от билирубина и токсинов;
  • Спазмолитики – для устранения спазма и боль применяют;
  • Симптоматическая терапия в случае вирусного гепатита А, направленна на очищение организма от токсинов;
  • Десенсибилизирующая терапия показана всем пациентам, так как при лечении используется большое количество препаратов;
  • Витамины, фолиевая кислота и иммуностимуляторы. Их применение необходимо для общего укрепления организма и защитных сил (иммунитета);
  • Фототерапия – это процедура, основанная на воздействии ультрафиолетовых лучей на кожные покровы. Для этого используют специальные лампы;
  • Диетотерапия.
Читайте также:  Желтуха новорожденных влияет на развитие

Диетотерапия

Диета при желтухе направлена на обеспечение организма всеми питательными веществами, а также она поддерживает работу печени и желчного пузыря. В диете принято выделять 3 этапа в зависимости от периода болезни.

Первый этап диеты (первые дни заболевания). В этот период организм нуждается в поступлении большого объема энергии и питания. Специалисты рекомендуют придерживаться питьевого режима в течение первых двух дней. Необходимо употреблять напитки с большим содержанием углеводов, которые являются источниками энергии: 5% раствор глюкозы, чай с сахаром, сладкие морсы и компоты (фруктово-сахарная диета).

Количество выпиваемой жидкости на первом этапе диетотерапии должно быть не менее 2,5 литров – так называемая оральная гидратация.

Второй этап диетотерапии. На втором шаге рацион несколько расширяется. Постепенно вводятся овощные бульоны, разбавленные соки, кисель, молочная каша на нежирном молоке. Количество пищи следует увеличивать постепенно, в течение нескольких дней.

Третий этап диеты. Последний этап показан тогда, когда общее состояние пациента несколько улучшается. Питание должно быть дробным (5 -6 раз в сутки), маленькими порциями. Количество соли следует сократить до 5 – 10 грамм в день. Пациент должен соблюдать питьевой режим, то есть выпивать не менее 2 литров в сутки. Термическая обработка – варение и тушение. Употреблять следует пищу в протертом виде.

Список разрешенных продуктов и блюд при желтухе:

  • Слизистые и овощные супы;
  • Мясо и рыба нежирных сортов;
  • Каши на нежирном молоке (молоко разбавить водой) или воде;
  • Сладкие напитки (чай, компот, кисель и так далее);
  • Сливочное и растительное масло;
  • Овощи в тушеном и отварном виде;
  • Кисломолочные продукты и молоко;
  • Запеченные фрукты;
  • Хлеб вчерашний;
  • Омлеты и пудинги.

Образ жизни и правильное питание

Человеку с желтухой требуется охранительный режим, чтобы он смог восстановиться. В первую очередь больному необходимо обеспечить пастельный режим. Требуется полноценный отдых.

Пациенту запрещается:

  • Физическая активность (отказ от занятий спортом, длительных прогулок, активного проведения времени);
  • Переутомление. Следует отказаться от длительного просмотра фильмов, компьютера и так далее. Обязательно необходим дневной сон и полноценный ночной отдых;
  • Употребление спиртных напитков. Также стоит отказаться от других вредных привычек.

Список запрещенных блюд и продуктов:

  • Жирные жареные блюда;
  • Копчености, консервированные продукты, приправы;
  • Крепкие чай, кофе, какао;
  • Газированные напитки;
  • Что капают при желтухеКондитерские изделия с кремом;
  • Мороженое;
  • Сдобная выпечка;
  • Жирная рыба и мясо;
  • Мясной и грибной бульон;
  • Продукты, способствующие повышенному газообразованию (бобовые, капуста белокочанная, редис и так далее);
  • Кислые фрукты и ягоды;
  • Полуфабрикаты;
  • Еда быстрого приготовления;
  • Майонез, соусы.

Лечение желтухи у новорожденных

Лечение у новорожденных зависит от вида желтухи. Если имеет место физиологическая желтуха, то особого лечения не проводится.

Рекомендации по устранению физиологической желтухи у новорожденного:

  • Раннее прикладывание к груди (желательно еще в родильном зале);
  • Кормление ребенка по требованию;
  • Соблюдение кормящей женщиной специальной диеты. Она помогает избежать возникновения аллергии и проблем с пищеварением;
  • Прогулки на свежем воздухе при температуре воздуха не менее -10 и не более 27 градусов;
  • Пребывание ребенка на солнце (солнечные ванны) в течение нескольких минут;
  • Еще в роддоме неонатолог может назначить фототерапию. Лечение желтухи в этом случае возможно с помощью специальной лампы проводят облучение кожных покровов ребенка. Необходимо защищать глаза и половые органы малыша от этих лучей (прикрывать их).

Для более быстрого выведения билирубина из организма необходимо поить водой ребенка (200 миллилитров в сутки). При ярко выраженной желтушности педиатр может назначить адсорбенты (Энтерос гель, Активированный уголь) и раствор глюкозы. В этом случае билирубин выводится интенсивнее с калом и мочой.

Если желтуха новорожденного возникла в связи с патологией, то проводится лечение малыша в условиях стационара.

Методы стационарного лечения:

  • Дезинтоксикационное;
  • Противовирусное;
  • Антибактериальное;
  • В тяжелых случаях проводится переливание крови и хирургическое лечение.

Перед назначением препаратов необходимо провести полноценную диагностику:

  • Анамнез беременности и родов;
  • Наличие определенных болезней у матери (например, вирусные гепатиты);
  • Консультация специалистов;
  • Лабораторное исследование крови, мочи и кала;
  • УЗИ.

Источник