Что делать при желтухе у новорожденного

Желтуха новорожденного. Опасно или нет? Как лечить желтушку?

Кожа новорожденного вдруг начала желтеть? В чем же причина и стоит ли беспокоится? Возможно ли, что такая желтуха — признак поражения печени?

Итак, что же такое желтушка новорожденных?

Желтушка новорожденных  (желтуха, иктеричность – от  лат. ikteros – желтуха) – общепринятый термин для обозначения процесса окрашивания у младенцев кожных покровов, слизистых оболочек, а также белков глаз (склер) в желтый цвет.

Причиной окрашивания Вашего малыша в цвет «морковки» является повышенный уровень пигмента билирубина, который скапливается в крови новорожденного и не может быстро выйти из нее, так как печень младенца не справляется с этим. Это вполне нормальное состояние большинства малюток, только что появившихся на свет,  желтушка новорожденных не опасна и в части случаев проходит сама со временем, однако за уровнем билирубина в этот момент необходимо строго следить.

Однако не всегда жёлтый цвет кожи так уж и безобиден. Желтушность порой, это признак опасного состояния, угрозы здоровью и даже жизни малыша.

При увеличении уровня билирубина надолго и/или до высоких цифр, развивается ядерная желтуха — тяжелое осложнение любой желтухи новорождённых.

Пигмент токсичен и поражает нервную ткань. Негативное воздействие пигмента на ребенка: может привести к неврологическим расстройствам, нарушению становления речи, отставанию в физическом или умственном развитии, слепоте или глухоте.

В группе риска дети:

●  Недоношенные

●  Перенёсшие внутриутробную инфекцию

●  Родовую гипоксию

●  Родовую асфиксию

Иными причинами возникновения желтухи у малыша могут быть следующие факторы:

●  Реакция на грудное молоко матери;

●  Реакция на лекарственные препараты;

●  Различные инфекции матери и младенца;

●  Родовые травмы;

●  Сахарный диабет у матери;

●  Врожденный гепатит и прочее.

Желтуха у новорожденных делится на два вида

(зависит от того, насколько повышен  билирубин):

●  Физиологическая

●  Патологическая (ядерная, механическая, гемолитическая болезнь)

Определить тип желтушки поможет врач-педиатр

Физиологическая желтуха у новорожденных

Самый распространенный вид желтушки у малышей. Не представляет большой опасности, но требует контроля и проведения фототерапии при помощи лампы.

Проявляется примерно у 65% малышей как легкое пожелтение кожи практически сразу после рождения – на 2-3 день.

Доношенным здоровым малышам физиологическая желтуха не  так страшна, они могут выздороветь и самостоятельно. Недоношенным и болезненным новорожденным для лечения желтушки назначают прохождение фототерапии, помогающей организму снизить уровень билирубина и развиваться полноценно.

Патологическая желтуха у новорожденных

Патологическая желтушка у малышей появляется в среднем на 2-3 неделе после рождения. В период протекания патологической желтухи у младенца наблюдаются следующие симптомы:

●  Повышение температуры;

●  Вялость;

●  Продолжительная сонливость;

●  Полный или частичный отказ от еды;

●  Сильное срыгивание;

●  Рвота;

●  Потемнение мочи/обесцвечивание кала.

Уровень билирубина в крови малютки в этот момент значительно превышает допустимую норму, поэтому консультация врача-педиатра, а также сдача анализов обязательны.

Ядерная желтуха

При повышенном уровне билирубина в крови малютки возможно его проникновение в мозг, что приводит к разрушению нервных клеток. Ядерная желтуха встречается у деток ТОЛЬКО в первые дни после рождения. После 5-го, а тем более после 10-го дня от рождения, ядерной желтухи практически не бывает.

Проявление ядерной желтухи происходит при тяжелых неврологических расстройствах. Ее сопровождают:

●  Вялость;

●  Отсутствие аппетита;

●  Запрокидывание головки;

●  Монотонный крик;

●  Повышение тонуса мышц;

●  Судороги;

●  Отсутствие рефлексов и прочее.

При подобном осложнении ребенок  нуждается в неотложной медицинской помощи!

Механическая желтуха

Данный вид возникает при нарушениях оттока желчи из организма новорожденного.
Причиной этому могут являться:

киста желчного протока;
кольцевидная поджелудочная железа;
недоразвитость желчных ходов.

Состояние ребеночка в этот момент может стать критичным, требующим неотложного хирургического вмешательства – операции по освобождению желчного протока.

Гемолитическая болезнь

Проявляется с первых часов жизни малыша.

Внешними признаками болезни являются:

пожелтение кожных покровов и белков глаз (склер);
отечность (самая тяжелая форма болезни);
врожденная анемия.

Причиной гемолитической болезни является несовместимость крови матери и малыша по резус-фактору – возникает резус-конфликт. В таком случае необходимо обменное переливание крови (замена 70-80% всей крови малыша). Помимо этого врач для лечения прописывает прием определенных лекарственных препаратов, способных нормализовать состояние ребенка.

Последствия желтухи

В большинстве случаев физиологическая желтуха проходит абсолютно бесследно, не причиняя ребенку никакого вреда. Последствия могут развиваться только после патологических форм желтушки – при недостаточном либо неправильном лечении. В таких случаях дети могут отставать в развитии, получить серьезные повреждения нервной системы.

Дети, перенесшие любую из форм патологической желтухи, в обязательном порядке должны наблюдаться у врача-педиатра и детского невролога!

Клиника ЗДОРОВАЯ СЕМЬЯ предлагает услугу аренды специальной лампы для фототерапии, которая используется для лечения желтушки у новорожденных в домашних условиях. Учитывая необходимость особого ухода, заботы о новорожденном, мобильный аппарат позволяет снизить уровень билирубина без нарушения режима дня младенца. В отличие от традиционного оборудования, современная техника имеет множество преимуществ:

 Безопасность для жизни и здоровья малыша: комбинация зеленого и синего лучей предотвращает перегрев тела, а также не оказывает негативного влияния на глаза ребенка;

 Компактность и мобильность: аппарат весит не более трех килограмм и обладает эргономичной фиброоптической подушкой, что позволяет транспортировать технику в домашних условиях;

 Простота в использовании: фотолампа имеет таймер и термостат безопасности, поэтому автоматически контролирует длительность процедуры и интенсивность излучения!

 Все разрешения и сертификаты;

 Бесплатная доставка по Екатеринбургу! Возможна доставка по всей Свердловской области.

Основанием для использования фотолампы является рекомендация педиатра. Во время индивидуальной консультации врач определит интенсивность, длительность, а также установит схему процедур.

Кроме этого, родители малыша могут заказать экспресс тест по замеру уровня билирубина с выездом на дом. Медицинский специалист поможет родителям правильно установить и использовать лампу.

ВНИМАНИЕ! АКЦИЯ: Выезд врача педиатра с замером уровня билирубина в Екатеринбурге по специальной цене всего 1900р.!

Быстро! Бережно! Удобно!

Звоните сейчас: +7(343)200-99-50 или оставляйте заявку онлайн www.sunforbaby.ru

Кратковременное пожелтение кожи и склер новорождённого относится к «пограничным» состояниям и не представляет опасности для крохи. Медики могут употреблять другие названия: транзиторная желтуха, физиологическая желтуха новорождённого, транзиторная гипербилирубинемия. Виновником процесса является билирубин. И сейчас мы разберёмся — почему.

Круговорот билирубина в человеке, упрощённо

В организме человека есть эритроциты, доставляющие кислород к тканям. Они производятся клетками костного мозга и селезёнки, живут примерно 120 дней, а потом разрушаются, высвобождая гемоглобин. Гемоглобин распадается на гем и цепочки глобинов. Из глобинов получаются аминокислоты, из гема — непрямой (свободный) билирубин. Непрямой билирубин очень опасен. Он обладает способностью легко проникать в клетки тканей и нарушать их работу. К счастью, на помощь приходят альбумины. Они берут опасного преступника «под белы ручки» и отправляют прямо в печень. В печени непрямой билирубин становится прямым (связанным) и совершенно неопасным. Напротив, он активно включается в работу: в составе желчи расщепляет жиры, помогая переваривать пищу. Именно он придаёт моче и калу привычные цвета.

Новорождённый ребёнок и фетальный гемоглобин

Пока ребёночек находился у мамы в животике, он не дышал лёгкими, однако все его ткани снабжались кислородом. Главную роль в этом процессе играл фетальный гемоглобин (гемоглобин плода). Именно он был способен обеспечить достаточный уровень кислорода при малом объёме крови. Чем ближе к рождению, тем больше фетального гемоглобина замещается на обычный. У доношенного и зрелого ребёнка его всего 20%. У недоношенного или недозрелого ребёнка этот процент выше.

Фетальный гемоглобин нестойкий, в момент родов большая его часть разрушается. В результате высвобождается огромное количество непрямого билирубина.

То есть, повышение уровня билирубина есть у всех без исключения новорождённых. Но видимая желтуха появляется не у каждого. Связано это с незрелостью печени. Она не справляется с таким количеством непрямого билирубина, её ферментные системы пока работают не в полную силу, желчные протоки продолжают формироваться. Только к месяцу этот процесс закончится и важный орган начнёт функционировать в полную силу.

Физиологическая желтуха: признаки

1. Появляется на второй-пятый день жизни.
2. Уровень билирубина не поднимается выше 220 мкмоль/л.
3. Ребёнок активный, чувствует себя хорошо, развивается нормально.

Как узнать уровень билирубина без анализа крови?

Для этого используется упрощённая шкала Крамера. Если у ребёнка пожелтела кожа головы, шеи, плеч до уровня ключиц — у него примерно сто микромолей билирубина в литре крови. Если желтушность видна до середины тела — 150 мкмоль/л, до локтей-коленей — 200, до стоп и ладоней — 250. А если пожелтели и стопы с ладошками — билирубин превысил отметку в 250 мкмоль/л.

В большинстве случаев желтизна усиливается до пятого дня, затем начинается обратный процесс. Сроки полного исчезновения зависят от степени зрелости и доношенности ребёнка, питания и некоторых других факторов. Обычно физиологическая желтуха полностью проходит на 14-30-й день жизни.

Повышенные лейкоциты в крови у новорожденного ребенка

Как помочь новорождённому быстрее справиться с транзиторной желтухой?

В первые сутки после выписки новрождённого осмотрит педиатр, который обязательно заметит начинающуюся желтуху и даст рекомендации. В течение недели малыша несколько раз навестит медицинская сестра. Она отметит изменение цвета кожи и склер, поведения крохи. В сомнительных случаях пригласит врача. Врач может назначить желчегонные средства и прогулки, особенно, если погода позволяет. Обязательно расскажет, что необходимо поддерживать оптимальный климат в детской комнате:

• температура воздуха 18-22 градуса по Цельсию;
• влажность не менее 50%.

Кроха должен получать достаточное количество жидкости. Если он на искусственном или смешанном вскармливании, нужно периодически с ложечки поить его чистой водичкой. Если питается из груди, должен иметь постоянный доступ к ней, без ночных перерывов — кормиться по требованию.

Выкладывание ребёнка на живот тоже внесёт свой вклад в решение проблемы.

Всё это нужно для того, чтобы обеспечить регулярный стул. Билирубин выводится в основном с калом, а потому усилия в этом направлении всегда оказываются полезными и успешными.

Правда ли, что кормление грудью может привести к желтушке?

Есть два вида подобных состояний.

1. Желтуха при грудном вскармливании. Наблюдается у детей, которые не были приложены сразу к груди матери. Это привело к двум бедам: у женщины не установилась на достаточном уровне лактация, а ребёнок не получил раннее молозиво — именно тот «эликсир», который помогает быстро вывести меконий из кишечника и запустить работу всего пищеварительного тракта, в том числе — печени. Поэтому сообщите медицинским работникам заранее, что вы будете кормить грудью ребёнка и обязательно приложите кроху к груди как можно раньше. А затем — кормите по требованию. Если приложить сразу к груди не получилось — не расстраивайтесь. Желтушка будет наблюдаться чуть дольше, но она не опасна и пройдёт самостоятельно.
2. Желтуха на материнское молоко. Встречается очень редко. Развивается вследствие особенной реакции ребёнка на жиры грудного молока. Она развивается чуть позже — на пятые-седьмые сутки, держится 4-6 недель и полностью проходит к третьему-четвёртому месяцу. Лечения не требует. Подтвердить её поможет тест. Если на сутки заменить женское молоко смесью, уровень билирубина в крови резко снизится. Однако при этой желтухе не следует отказываться от грудного вскармливания. Она совершенно безопасна для ребёнка (доказано), а материнское молоко бесценно.

Когда нужно начинать беспокоиться при желтухе новорождённого?

Большинство желтух новорождённого проходят самостоятельно и не требуют никаких медицинских манипуляций. Реже, но достаточно регулярно, встречаются случаи патологической гипербилирубинемии, которая требует незамедлительной госпитализации и проведения интенсивного лечения, невозможного в домашних условиях. В противном случае тот самый опасный непрямой билирубин проникнет в клетки головного мозга и приведёт к билирубиновой энцефалопатии — поражению головного мозга. А это грозит умственной отсталостью и другими серьёзными неприятностями.

Готовьтесь к госпитализации, если:

• ребёнок стал вялым и сонливым, либо чересчур беспокойным;
• желтуха усилилась, находится в третьей и выше зоне шкалы Крамера;
• цифры общего билирубина превышают 220 мкмоль/л, растут;
• печень и селезенка увеличились в размерах;
• потемнела моча;
• обесцветился кал (стал светло-серым).

Лечиться дома в этом случае неэффективно, так как желтуха явно не физиологическая и сама не исчезнет. Точный диагноз установит врач и назначит крохе корректную терапию.

По статистике, желтуха развивается у шести из десяти доношенных, у восьми из десяти недоношенных детей. Была ли у вашего малыша желтуха, как быстро она прошла и что вы при этом делали?

Гепатит А — ликбез для мам