Что делать когда человек задыхается при коклюше
Содержание статьи
Громко кашлять, тяжело дышать. Чем чреват коклюш?
Коклюш больше распространен в городах, чем в деревнях, что объясняется большей скученностью народа и неблагополучной экологией крупных населенных пунктов. Для него характерна и некоторая сезонность — чаще всего его регистрируют в переходные периоды: весной и осенью. О том, кто может заразиться коклюшем, какие симптомы должны насторожить и что может предотвратить эпидемию, АиФ.ru рассказала врач-иммунолог Анна Шуляева.
Коварная болезнь
Коклюш представляет собой инфекционное заболевание, которое вызывается коклюшной палочкой. Она попадает в организм преимущественно воздушно-капельным путем, когда рядом с человеком чихнул или кашлянул носитель бактерии. Расстояние при этом между ними должно составлять полтора-два метра. Контактный вариант заражения маловероятен, т.к. палочка неустойчива под влиянием окружающих факторов и не может долго сохраняться в открытом пространстве.
Максимально опасным для окружающих является человек, у которого только-только развился кашель (не прошло и недели). Дальше опасность уже ниже. Данную патологию обычно относят к числу детских болезней, т.к. доля пациентов с таким заболеванием в детской группе составляет 95%. Наиболее восприимчивы к палочке дети в возрасте от 1 до 7 лет. При этом чем младше ребенок, тем опаснее для него возбудитель заболевания.
При этом стоит понимать, что и взрослые не застрахованы. Если в доме появился больной малыш, вероятность того, что от него заразятся и родители — 30%. У взрослых заболевание может протекать в скрытой форме и даже скрываться под диагнозом «хронический бронхит». В результате взрослого пациента долго и безуспешно лечат не от того.
У тех, кто переболел коклюшем, образуется пожизненный иммунитет.
Симптоматика проблемы
Инкубационный период коклюша может быть разным — от нескольких дней до нескольких недель (обычно до трех). При этом на начальном этапе это болезнь-тихушник. Он не дает никаких ярко выраженных симптомов и очень похож на банальную простуду. Затем начинает появляться и характерный симптом, по которому грамотный специалист сразу распознает проблему — кашель. Поначалу он может проявляться только ночами — начинается кашель на третий день. Затем он усиливается и сохраняется постоянно.
Кашлю при коклюше надо уделить особое внимание, т.к. именно он становится основной характеристикой патологии. Человек начинает откашливаться со спазмами, у него появляются интервалы, громкие тяжелые вздохи при попытке набрать воздуха. При этом температура может сохраняться на минимальных значениях — субфебрильные показатели (до 37,5) в этот период — норма.
Во время приступа лицо больного отекает, может приобретать синий оттенок, у него набухают вены на шее, отмечаются слезо- и слюнотечение.
Приступ кашля обычно заканчивается выделением вязкой мокроты, она при этом прозрачная. Если же появляются у заболевшего рвота, судороги, проблемы с сердцебиением, говорят о развитии осложнений.
Между приступами больные могут быть вполне бодры, нормально едят. Однако с течением времени у них начинает отмечаться одутловатость лица.
Осложнения патологии
Как и многие другие заболевания, опасным является не столько сам коклюш, сколько вызываемые им осложнения. Это могут быть конъюнктивиты, присоединение вторичной бактериальной инфекции в легких (если слышны во время вдоха свисты, значит начались отеки в легких), покраснение лица (это значит, что началась сосудистая реакция), гипоксия. Причем последняя может усложняться, отражаясь на состоянии здоровья не лучшим образом, т.к. ткани недополучают необходимый кислород.
Также стоит опасаться развивающихся на фоне коклюша нарушений мозгового кровообращения (оно проявляется из-за сосудистых спазмов), бронхитов, пневмонии, увеличения объемов сердца — эта патология называется легочным сердцем, кровоизлияний, разрывов барабанной перепонки из-за приступов тяжелого кашля.
Диагностика и лечение
Диагностируют коклюшную палочку только в лаборатории. Для начала лечащий врач по кашлю должен определить вероятность наличия коклюша у пациента, а затем уже направляет его на исследования. Делают посевы из зева и носа. Либо, как вариант, можно сдать кровь.
Могут предложить и другие варианты обследований — рентген, например — но только при необходимости уточнения диагноза. Например, оценить отек легких, куда он пошел, какова его степень и т.д. Также могут предложить кардиограмму, но в том случае, если есть подозрение на осложнения в области сердца.
Человека с коклюшем обязательно изолируют — либо в инфекционное отделение больницы, либо дома. Обязательно нужно позвонить на работу, в школу или детский сад, чтобы предупредить о случае заболевания. Так как на время коклюша может вводиться карантин.
Поначалу используют симптоматическую терапию — жаропонижающие средства, сосудистые, препараты для улучшения отхождения мокроты, спазмолитики, средства для смягчения кашля. Также следует выдерживать общие рекомендации по проветриванию комнаты (оптимальной температурой в комнате больного является 18-22 градуса) и увлажнению помещения. Кроме того, стоит перевести больного на определенное питание — есть придется небольшими порциями, еда же при этом должна быть максимально легкой и сбалансированной.
Антибиотики обычно назначают на 3-6 день болезни — все зависит от выраженности симптомов и имеющихся осложнений.
Профилактика
Единственным средством профилактики является вакцинации. Ведь от коклюша нет даже врожденного иммунитета. Для защиты детей от коклюша используют отечественные комбинированные вакцины — АКДС, АДС, АДСМ, и европейские — например, Пентаксим. Из-за отказа от вакцинации сегодня отмечается рост заболеваемости. Антител нет, и подцепить болезнь может, кто угодно. Стоит заранее минимизировать негативные последствия деятельности такой палочки и вовремя поставить необходимые прививки.
Источник
Апноэ при коклюше у детей: важное о признаках, причинах и лечении
К одной из распространенных причин апноэ в детском возрасте относится коклюш. Это инфекционное заболевание представляет для детей серьезную опасность. Вызывает его коклюшная палочка, от которой предусмотрена вакцинация. Но, часто родители обходят ее, считая, что она очень опасна. Хотя педиатры утверждают, что сама прививка — это меньшая угроза, нежели детский коклюш.
Проявляется болезнь судорожными, весьма своеобразными, приступами кашля. Коклюш имеет затяжной характер и циклическое течение.
Признаки апноэ при коклюше
Кроме основных клинических проявлений коклюша (системы последовательных толчков кашля в виде специфических выдохов, долгового судорожного вдоха со свистом, следующего кашлевого приступа, отхождения густой слизи) часто наблюдаются нарушение дыхания по типу спазматического апноэ, лечение которого важно начинать незамедлительно.
Что касается паралитического апноэ, то оно не связано с приступами спазматического кашля. Его продолжительность более 60 секунд, бывает даже до 2-х минут. У ребенка появляется бледность кожных покровов, причем очень резко, а затем синюшный цвет на слизистых оболочках и коже. Такие приступы цианоза — явное начальное проявление болезни.
Задержки дыхания и апноэ возникают на пике приступа. Но, бывает, что сбои в дыхательной системе появляются и вне приступов, что весьма опасно. У 80% детей с тяжелым проявлением коклюша зарегистрировано не менее тяжелое апноэ.
Причины возникновения
Почему же возникает апноэ в момент кашлевого приступа? Главная причина — нарушается проходимость воздухоносных путей. Их заполняет густой вязкий секрет. Он не позволяет полноценному прохождению воздушных масс. Как видите, «отличная» картина для сбоев в дыхании. Продолжается такое апноэ довольно долго, может доходить до 30 секунд и даже до 1-2 минут.
Безусловно, в развитии этого заболевания большую роль играет недостаточность кислорода. Головной мозг полноценно не работает. В коре происходят существенные нарушения системы кровообращения, передачи сигналов. Это и приводит к дыхательным остановкам.
Первая помощь при коклюше с развитием апноэ
За всеми детьми с серьезными приступами кашля необходимо тщательно наблюдать. В полной готовности нужно держать электрический отсос, а также ингалятор. Энергичная терапия поможет прекратить приступы апноэ.
Каковы же ее приемы?
- Больного ребенка нужно положить лицом вниз. Он должен лежать на правом предплечье и на ладони. При этом его ножки должны обнимать локтевой участок. Посредством указательного пальца, что вводится в рот больному ребенку, его язык выдвигают вперед. Для надежной фиксации ребенка поддерживают за спину рукой.
- При поддержке высунутого языка производят ребенку искусственное дыхание. Малыша то поднимают, то опускают из вертикального положения в горизонтальное. Выдох облегчает надавливание рукой на спинку.
- Если нужно, переходят к ингаляции посредством носового катетера. Слизь удаляют путем отсасывания.
Лечение апноэ при коклюше у детей
Длительные и частые остановки дыхания при коклюше обязательно нужно лечить. В таких случаях показаны психотропные средства. Это позволит улучшить процессы обмена в мозге. Также, препараты из этой группы будут препятствовать процессу кариолизиса, то есть растворяться ядра в цитоплазме волокон нервов не будут. А при пониженном кислороде в тканях кариолизис активно происходит.
При апноэ назначаются также гормональные препараты стероидной природы. Его применение уменьшает длительность и частоту кашля и предотвращает дыхательные расстройства. Помните и о том, что больше информации по лечению вам предоставит лечащий врач — не затягивайте с визитом к специалисту!
Вам может быть интересно
Источник
5 главных симптомов коклюша у взрослых и лечение заболевания
Коклюш — опасное заболевание, которое у взрослых людей диагностируется крайне редко. Иммунитет, вырабатывающийся в детском возрасте у тех, кто уже перенёс недуг, надёжно защищает от повторного инфицирования благодаря специфическим антителам. Несмотря на это, около 10 процентов лиц старше 18 лет сталкиваются с заболеванием повторно.
Коклюш передаётся воздушно-капельным способом, поэтому быстро распространяется в коллективах и является очень заразным. Болезнь имеет бактериальную природу, поэтому справиться с коклюшем без использования антибиотиков удаётся редко.
От обычного кашля при бронхите коклюш отличается, во-первых, затяжными приступами кашля. Между ними самочувствие заболевшего удовлетворительное. Второе отличие — длительность. Кашель при коклюше длится до 3,5 месяцев, пока восстановятся нервные связи.
При бронхите кашель, как симптом, наблюдается 10-14 дней, реже — до месяца.
Нелеченный коклюш или протекающий у непривитых людей, особенно детей до 3-х лет, может давать следующие осложнения:
- пневмонию;
- нехватку кислорода;
- судороги;
- остановка дыхания;
- бронхопневмония;
- эмфизема легких;
- кровоизлияния в мозг, в глаза;
- грыжа передней брюшной стенки;
- выпадение прямой кишки;
- смерть.
Все эти состояния представляют реальную угрозу для здоровья и жизни человека.
Возникают негативные последствия по причине позднего обращения за квалифицированной помощью и самостоятельного лечения. Этого нельзя делать ни в коем случае, особенно при такой опасной болезни, как коклюш.
Всем детям на первом году жизни ставится прививка вакциной АКДС (коклюш, дифтерия, столбняк) или её импортным аналогом «Инфанрикс».
Привитые дети надёжно защищены от заражения бактериями коклюша на протяжении 15 лет — после этого периода иммунитет против данной инфекции ослабевает, и можно заболеть повторно. Вакцинация взрослого населения от коклюша не внесена в Национальный календарь прививок, но разговоры о необходимости этого идут активно.
Вероятность заражения во взрослом возрасте составляет от 7 до 10 %.
Болезнь при этом протекает очень тяжело — человек становится беспомощным, ему трудно есть, пить, спать из-за постоянных приступов удушающего кашля. Такое состояние доставляет сильный дискомфорт и лишает больного нормальной жизни до полного выздоровления.
Взрослые, входящие в группу риска по заболеваемости коклюшем:
- пожилые;
- лица с иммунодефицитом.
Заразиться коклюшем может как ребенок, так и взрослый. Чаще всего это происходит в возрасте до 6 месяцев или после 6-7 лет. Инфекция передается только от больного человека. Путь заражения — воздушно-капельный. Это означает, что возбудитель попадает в организм с микрочастичками слюны при разговоре, кашле, смехе, чихании. Входные ворота для коклюша — слизистая оболочка верхних дыхательных путей.
Привитой человек тоже может заболеть, но будет переносить болезнь в легкой форме, которая не приведет к осложнениям. Поэтому часто болезнь передается маленьким детям от более старших, болеющих в стертой (без ярких симптомов) форме.
К симптомам, проявляющимся на начальной стадии, также относятся:
- повышение температуры до 39-39,5 градусов;
- слабость;
- отсутствие аппетита;
- насморк, кашель;
- слезотечение.
Спазматический период. Наиболее тяжёлый период коклюша у взрослых, так как появляются значительные проблемы с дыханием.
Приступы кашля усиливаются и начинают сопровождаться свистящими звуками. В день у взрослого человека может наблюдаться до 50 приступов удушающего кашля с выделением вязкой густой слизи.
Лицо больного при этом краснеет, в некоторых случаях может появиться синева в районе шейных артерий и лимфоузлов, которые набухают и увеличиваются в размерах. Нередко приступы кашля сопровождаются самопроизвольной дефекацией или мочеиспусканием.
При отсутствии грамотного лечения в этот период возможны тяжелейшие осложнения, среди которых:
- судороги всего тела;
- потеря сознания;
- поражение головного мозга и мозговых оболочек;
- нарушение кровоснабжения мозговых сосудов.
Период обратного развития. Это завершающая стадия заболевания, во время которой больной почти полностью выздоравливает. Симптомы инфекции ослабевают: кашель беспокоит всё реже, прекращаются рвотные позывы, улучшается общее самочувствие, нормализуется дыхание.
Реконвалесценция. Это реабилитационный период после перенесённого заболевания. Он длится от 3 до 6 месяцев. На протяжении этого времени человеку, перенесшему коклюш, необходимо тщательно следить за своим здоровьем, так как его иммунитет сильно ослаблен и восприимчив к атакам бактерий и вирусов. Ранее коклюш назывался стодневным кашлем. Бордетелла атакует кашлевой центр, после гибели микроорганизмов запущенные ими реакции продолжаются и человек кашляет, часто до рвоты, что является отличительный симптомом заболевания.
Несмотря на полное выздоровление, слабость и недомогание могут сохраняться вплоть до полугода — организму нужно время, чтобы восстановить силы, потраченные на борьбу с заболеванием.
Инкубационный период. Инкубационный период после попадания в организм возбудителя инфекции длится от 3 до 14 суток, после чего болезнь начинает активно прогрессировать в результате отравления токсинами, которые выделяет Bortetella pertussis (бактериальный микроорганизм, вызывающий развитие коклюша — «коклюшная палочка»).
Совет врача
Рекомендую всем тем, кто прочитал статью, вспомнить, когда Вы были вакцинированы против коклюша и если окажется, что вспомнить это не удается или прививки были только в детстве, то обратиться по месту жительства к терапевту или в прививочный кабинет, перед этим взяв с собой амбулаторную карту в регистратуре. Помните, единственное средство предотвращения заболевания- это вакцинация. Бывает такое, что и привитые лица болеют, но в стертой или легкой форме. Это означает, что без вакцинации форма болезни у них могла бы быть тяжелой, приведшей к осложнениям, описанным выше. Не пренебрегайте своим здоровьем!
При появлении первых признаков инфекции болезнь переходит в катаральную стадию (начальный этап).
Катаральная стадия. Основной симптом, проявляющийся в этом периоде, — это постоянный сухой кашель, который не купируется при использовании лекарственных средств. Симптоматика болезни на данной стадии очень напоминает клинику респираторной инфекции, из-за чего большинство людей принимают коклюш за ОРВИ и пытаются лечиться своими силами.
При появлении характерных признаков заболевания необходимо обратиться в больницу для прохождения обследования, включающего мазок из носовой полости и горла на возбудителя коклюша.
Самый действенный способ профилактики коклюша — вакцинация. Для этого используется АКДС, Тетракок, Пентаксим или Инфанрикс. Введение вакцины осуществляется согласно графику, утвержденному в РФ для детей и взрослых. Малыши прививаются с 3-х месяцев трехкратно с интервалом в 1,5 месяца. Ревакцинация — через 1,5 года.
Взрослым вакцинация не проводится, но ведутся работы по подготовке приказа по иимунизации и взрослого населения в связи с угасанием иммунитета.
При подозрении на коклюш сдаются следующие анализы:
- мазок из зева для определения возбудителя Bordetella pertussis — актуален в первые 5-7 дня от начала заболевания;
- кровь из вены на определение антител — IgA (появляются через 2,5-3 недели от начала заболевания), IgG (вырабатываются на 3-й неделе болезни) и IgM (обнаруживаются со 2-й недели), ;
- мазок из носа или зева для определения возбудителя Bordetella pertussis методом ПЦР — можно проводить в 1-й месяц болезни.
Наиболее чувствительны и достоверны 2 и 3 способ.
Лечение коклюша у взрослых в домашних условиях может проходить только в тех случаях, когда болезнь носит неосложнённый характер, и человек проживает один. Если же есть риск заражения других членов семьи, терапию осуществляют в условиях инфекционного стационара.
Стандартная схема терапии включает в себя:
- Этиотропная терапия — антибиотики. Назначаются строго по показаниям: в первые 10 дней заболевания можно назначать макролиды: «Эритромицин», «Мидекамицин» («Макропен»), «Азитромицин» («Сумамед», «Азитрал», «Азитрокс»), «Рокситромицин» («Рулид»), «Кларитромицин» («Клабакс»). Или в первые 7 дней можно назначать защищенные пенициллины («Амоксиклав», «Флемоклав»). В более поздний период (после 10 дней заболевания) антибиотики назначать нецелесообразно, однако, их прием оправдан при присоединении гнойных осложнений (пневмония, бронхит, плеврит и др.).
Для расширения бронхов назначается «Эуфиллин». При легкой и среднетяжелой стадии заболевания его можно принимать в таблетированной форме. При тяжелой необходимо внутривенное капельное введение препарата (в разведении с физиологическим раствором). Это оправдано при выраженной обструкции дыхательных путей, при отеке легких, а также при нарушениях мозгового кровообращения.
При тяжелых, некупируемых приступах кашля оправдано применение анксиолитиков («Седуксен», «Реланиум», «Сибазон»).
Оксигенотерапия в кислородных палатках или через маску. Это особо эффективно при признаках дыхательной недостаточности.
При развитии отека легких оправдано применение глюкокортикоидов («Преднизолон»), диуретических препаратов («Лазикс»).
Противококлюшный иммуноглобулин особой эффективности не показал, поэтому его практически не используют в настоящее время.
Больным коклюшем также рекомендуется гулять на улице, увлажнять воздух в помещении и ежедневно по несколько раз проветривать помещение. Обязательным условием является регулярная влажная уборка, так как пыль дополнительно раздражает органы дыхания, что может стать причиной ухудшения самочувствия и усиления приступов кашля.
Использование любого из народных методов лечения должно проводиться только с разрешения лечащего врача.
Лечебные отвары и соки. Справиться с кашлем и улучшить отхождение мокроты помогут молочный отвар с чесноком и луковый сироп. Эти средства весьма эффективны в лечении коклюша, так как не только облегчают дыхание, но и оказывают дополнительную поддержку в борьбе с болезнетворными микроорганизмами.
Включение в рацион свежевыжатого апельсинового сока (сок промышленного производства не подойдёт) поможет укрепить иммунитет и ускорить выздоровление.
Сбор алтея лекарственного. Сбор можно купить в аптеке. Готовится лекарственное средство очень просто — 2 столовые ложки сбора нужно заварить 0,5 л кипятка и дать настояться в течение 30 минут. Пить маленькими глотками в течение дня.
Коклюш — коварное заболевание, которое может привести к тяжелейшим осложнениям и последствиям. Не нужно пытаться избавиться от недуга своими силами, так как есть риск существенно подорвать здоровье, а в случаях, когда поражение затрагивает головной мозг, велика вероятность получения инвалидности (например, при развитии эпилепсии) и даже летального исхода.
Коклюш — высоко заразное заболевание. Профилактика заключается в следующем:
- проведение вакцинации по Национальному календарю прививок;
- мытье рук;
- ношение масок при контакте с больным;
- изоляция больных на время лечения антибиотиками;
- обработка поверхностей дезинфицирующими растворами, разведенными по инструкции (например, Аламинол, Оптимакс, Дезиптол) в очаге инфекции;
- экстренная вакцинопрофилактика непривитым людям и детям до года при контакте с заболевшим.
Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Виктория Дружикина и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.
Список литературы
1. https://base.garant.ru/70647158/53f89421bbdaf741eb2d1ecc4ddb4c33/
Оцените, насколько была полезна статья
Проголосовал 61 человек,
средняя оценка 4.5
Остались вопросы?
Задайте вопрос врачу и получите консультацию терапевта онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.
На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!
Источник