Что будет если переболеть краснухой во время беременности
Содержание статьи
Опасность! Краснуха при беременности!
Краснуха относится к детским болезням, так как наиболее часто ей могут заболеть непривитые дети 2-9 лет. Природа заболевания — острая, вирусная. Возбудитель — Rubella virus, передающийся воздушно-капельным путем.
Безобидная для ребенка краснуха при беременности становится чрезвычайно опасной. В этот период она представляет серьезную угрозу, так как вызывает тяжелые системные пороки плода.
Исторический факт
1960 год стал для Америки роковым испытанием. Население поразила сильнейшая эпидемия. Краснухой переболело более двадцати миллионов жителей США. Настоящий масштаб бедствия нация ощутила только спустя 9 месяцев. Именно тогда американские врачи поняли, как краснуха при беременности повлияла на детей. У двух миллионов новорожденных, заразившихся вирусом в материнской утробе, наблюдались серьезные психические и физические отклонения.
Симптомы краснухи
После проникновения вируса инкубационный период длится две-три недели. После этого возникают симптомы, напоминающие простуду:
- лихорадка до 38 °C;
- воспаление в горле;
- покраснение глаз;
- признаки интоксикации (тошнота, слабость и др.);
- ломота в суставах;
- болезненность затылочных и шейных лимфоузлов;
- конъюнктивит.
Спустя два дня появляется плоская бледно-розовая сыпь, не выступающая над кожной поверхностью. Ей предшествуют высыпания на небе, постепенно переходящие на область миндалин.
Характер сыпи
Локализованные мелкие пятнышки не более 3-5 мм. У взрослых больных, в том числе беременных, пятна имеют тенденцию к слиянию между собой. Вначале высыпания проявляются на лице, затем стремительно распространяются по всей поверхности тела: на спину, ягодицы, живот, ноги и руки, за исключением ладоней.
Сыпь обычно не сопровождается зудом, держится от двух до четырех дней. В редких случаях до семи дней. Затем исчезает без остаточных следов и шелушения.
Виды краснухи
- Классическая — все перечисленные симптомы и периоды заболевания ярко выражены.
- Стертая форма характеризуется частичными проявлениями. При повышенной температуре и воспалении в горле сыпь может не наблюдаться.
- Бессимптомная, при которой все типичные признаки отсутствуют. Несмотря на это, вирус краснухи оставляет пожизненный иммунитет, так же как и при классическом варианте протекания.
Две последние формы наиболее опасны для окружающих, так как инфицированные люди не подозревают, что представляют источник заражения.
Похожие симптомы имеют некоторые простудные, аллергические заболевания, а также корь и скарлатина. Поставить достоверный диагноз может только инфекционист с учетом данных лабораторной диагностики. Если женщина не перенесла краснуху, она обязательно должна уведомить об этом своего врача, ведущего беременность.
Краснуха при беременности: риски и осложнения
Австралийский доктор Н. Грегг впервые описал аномальные последствия для плода при инфекции краснухой у матери в 1941 г. Коварность краснушного вируса заключается в том, что он с легкостью проходит через плаценту. При этом он неизбежно поражает плод, пагубно влияя на его развитие.
Наиболее опасно, если женщина заражается в первом триместре, на стадии формирования зародыша. Это наиболее неблагоприятный период, так как вирус краснухи повреждает важнейшие системы эмбриона. Наиболее часто встречается тройственное поражение, называемое «триадой Грегга». При этом у новорожденного в 95% случаев наблюдаются сердечные пороки, в 85% — катаракта глаз, в 22% — глухота.
В числе других неблагоприятных последствий для плода:
- изменение формулы крови;
- пороки печени, селезенки;
- врожденные уродства;
- масса тела ниже нормы;
- расстройства нервной системы.
Умственные отклонения проявляются не сразу. Отставание в развитии становится заметным лишь по мере взросления ребенка.
Кроме внутриутробных пороков встречаются и другие осложнения, в частности, невынашивание, замершая беременность. После двадцатой недели ситуация резко меняется. На этом сроке краснуха редко оказывает негативное влияние на малыша.
Вероятные способы инфицирования
Вирус краснухи чрезвычайно заразен, особенно при бытовых контактах в домашних условиях, в детских коллективах. Восприимчивость непривитых людей оценивается в 90%, поэтому при выявлении краснухи объявляется карантин. Человек выделяет вирус за несколько дней до образования сыпи, весь период болезни и еще неделю после выздоровления.
С наибольшей вероятностью люди заражаются при тесном контактировании с инфицированным, например, при совместном проживании в квартире. Максимальная вероятность заболевания отмечается в периоды межсезонья. Примерно раз в 5 лет фиксируются эпидемические вспышки.
Вместе с тем, краснушный вирус высокочувствителен к окружающим воздействиям и быстро погибает при повышении температуры, на солнечном свету, при дезинфекции хлорсодержащими средствами.
В большинстве случаев источником инфекции выступают маленькие дети. Поэтому риск заболеть краснухой увеличивается у беременных, имеющих младших детей или контактирующих с детскими коллективами на работе. Особенно, когда малыш и/или женщина посещают садик, кружки, спортсекции.
Диагностика
После перенесенной краснухи в организме остается пожизненный иммунитет, препятствующий вторичному заражению. Если женщина уже перенесла краснуху или сделала прививку, во время беременности волноваться не о чем.
Если вы не имеете точных сведений о детских болезнях, то нужно сдать кровь на антитела к краснухе. При этом не стоит доверять воспоминаниям родственников. Вирусные болезни в детстве довольно часто сопровождаются сыпью и имеют сходные симптомы. Единственно верным критерием может служить диагноз, зафиксированный в медицинской карте.
В последнее время доктора довольно часто отмечают бессимптомное и смягченное течение краснухи, что затрудняет постановку точных диагнозов. Если в карте нет записи, не исключено, что женщина могла переболеть в стертой форме, без ярко выраженной симптоматики. Существует незначительная вероятность того, что за краснуху по ошибке были приняты симптомы другого заболевания.
Чтобы развеять все сомнения, следует выполнить исследование крови на специфические антитела. Лучше всего сделать это на стадии планирования беременности.
Расшифровка результатов
Положительный результат на титры Ig G говорит о перенесенной ранее краснухе. Это значит, что плод со 100 % гарантией защищен от заражения этой болезнью при беременности.
Вакцинация
Краснуха — управляемая инфекция, распространение которой регулируется плановой вакцинацией. Специфические прививки включены в календарь иммунизации во многих странах. Если в крови не обнаружили Ig G, перед планируемой беременностью в строгом порядке показана прививка от краснухи. Причем делать ее следует не позже трехмесячного периода до зачатия.
Детей обычно вакцинируют тривакциной ММR. Женщинам, не имеющих антител Ig G, вводят специально разработанную моновакцину Рудивакс.
Последующие три месяца рекомендовано предохранение от беременности. По их истечении желательно провести контрольный анализ, чтобы подтвердить наличие иммунитета.
Противопоказания к вакцинации
Запрещено делать прививку от краснухи при следующих состояниях:
- злокачественные процессы;
- иммунодефицитные состояния;
- на фоне приема кортикостероидов;
- аллергия на препарат Неомицин и прочие прививки;
- повышение температуры.
Что делать?
Если беременная, не переболевшая ранее краснухой и не прошедшая вакцинацию, попала в очаг инфекции, ей немедленно нужно обратиться на консультацию к инфекционисту. Доктор выпишет направление на лабораторное исследование титров вируса краснухи.
Антитела Ig M — это специфические маркеры краснухи. Они начинают вырабатываться в крови в момент поражения. Через две-три недели их концентрация становится предельной, а через два месяца Ig M выводятся из организма. Если в крови обнаружили Ig М, то женщина находится в острой фазе болезни. Это наиболее неблагоприятный вариант для беременных. Для оценки вероятных рисков следует выяснить, на каком сроке случилось заражение.
При положительном результате на сроке до 17-й недели беременность прерывается. Такая исключительная мера оправдана даже при отсутствии симптомов, так как в любом случае вирус проникнет через плаценту и вызовет тягчайшие последствия для плода.
На 16-28 неделях проводится всестороннее обследование, включающее УЗИ, генетический анализ, забор околоплодных вод. По результатам исследований рассматривается вопрос о наличии аномалий плода и необходимости искусственного прерывания беременности.
Ведение беременных с краснухой
При выявлении заболевания позже 28-й недели женщину ставят на особый медицинский учет. В этой ситуации врачи проводят лечебные мероприятия для поддержания здоровья плода.
Показана терапия иммуноглобулином. Параллельно принимаются меры по предотвращению плацентарной недостаточности, профилактика невынашиваемости. Адекватную медицинскую помощь оказывают, как правило, в условиях стационара. Она помогает предотвратить неблагоприятные последствия и избежать выкидыша.
Врачи учитывают, что краснуха при беременности может спровоцировать осложнение в родах. В частности, существует риск аномальной родовой деятельности. Помимо этого, родившийся ребенок представляет инфекционную опасность для окружающих длительный период после рождения.
Меры предосторожности
Женщине, ждущей ребенка, а также ее детям и родным следует избегать людных мест, особенно, скопления детей. В «черном списке» — поликлиники, детсады, школы, крупные магазины, театры, аттракционы и т. д.
Если краснухой заболел младший ребенок беременной, уход за ним нужно поручить третьим лицам, а лучше всего временно изолировать, чтобы исключить риск заражения.
Ведущие акушеры-гинекологи признают, что перечисленные меры не обеспечивают 100%-ной гарантии безопасности. Поэтому настаивают на обязательном исследовании на титры краснухи перед беременностью. А при неимении иммунных тел — на плановой вакцинации.
После прививки стабильный иммунитет возникает практически в 100% случаев и сохраняется в течение двадцати лет. Материнские антитела передаются новорожденному и защищают его от заражения первые полгода жизни.
Похожие посты
Оставить комментарий
Источник
Краснуха во время беременности: когда это показание для аборта
Краснуха — заразная вирусная болезнь. Обычно ее переносят в детстве, но можно заразиться и во взрослом возрасте. У взрослых краснуха протекает довольно быстро и дает легкие симптомы, однако не стоит ее недооценивать. Особенно, если вы планируете беременность или уже беременны.
Симптомы краснухи у взрослых
Краснуха проявляется легкой головной болью, насморком, першением в горле, кашлем и иногда легкой диареей. Эти жалобы появляются через 2-3 недели после заражения, и поскольку они также характерны для простуды, пациенты их часто игнорируют.
Сигналом о том, что мы имеем дело с краснухой, является увеличение и болезненность лимфатических узлов за ушами и на затылке, температура до 39 град. и сыпь. Сначала маленькие ярко-красные папулы, имеющие тенденцию сливаться в пятна, появляются на лице. Затем сыпь распространяется по всему телу.
Першение в горле
Температура
Сыпь держится 2-3 дня, после чего исчезает. Также быстро проходит лимфаденопатия, и от болезни не остается никаких следов.
Как лечат от краснухи
Педиатрами это заболевание лечится довольно просто, так как симптомы для детей не опасны. Большинство детей (около 70%) переносят болезнь легко или с незначительными признаками даже без сыпи. Отсюда возникают трудности в диагностике: многие взрослые не помнят или не знают, что болели краснухой в детстве.
У взрослых симптомы более неприятны, но также обычно проходят без осложнений. Несмотря на кажущуюся безобидность, это заразная и коварная болезнь, опасная в период беременности.
Независимо от возраста больной краснухой должен оставаться в постели. Также следует ограничить контакты с людьми, которые не болели, чтобы избежать заражения. Когда краснуха развивается при высокой температуре, можно давать жаропонижающие и прохладительные напитки. После выздоровления стоит подумать о приеме препаратов, укрепляющих организм, например, витаминов.
Прием жаропонижающих препаратов
Краснуха во время беременности опасна
Мужчинам краснуха не страшна. А вот беременным женщинам стоит остерегаться заражения. И если детям можно сделать прививку в рамках календаря прививок, взрослые должны позаботиться о себе самостоятельно.
Инфекция краснухи, перенесенная беременной женщиной вызвает серьезные внутриутробные дефекты у ребенка. Вирус особенно опасен в первом триместре беременности, особенно в первые восемь недель, когда формируются органы малыша.
У плода в этот период еще нет собственной иммунной системы, и вирус, попадающий через кровь инфицированной матери, не встречает сопротивления. Риск развития дефектов у детей инфицированных женщин колеблется от 10 до 50%, поэтому многие женщины не хотят рисковать и идут на аборт.
В результате краснухи плоду грозят следующие патологии:
- поражение глаз — угроза катаракты, глаукомы;
- глухота;
- патологии мозга — умственная отсталость, гидроцефалия;
- деформации костей;
- повреждение сердца и печени.
Катаракта
Глухота
Инфекция краснухи между 12 и 16 неделями беременности снижает риск внутриутробной инфекции в два раза.
Если беременная заразилась краснухой после 16 недель, риск патологий у плода минимален.
Как избежать заражения
- Если вы не уверены, что переболели краснухой в детстве и планируете забеременеть, сделайте анализ крови на антитела к краснухе. Сообщите о результатах врачу, и он примет решение о возможной вакцинации.
- Если вы не болели и не были вакцинированы против краснухи, и вы беременны, избегайте посещения любых мест, где можно подхватить вирус.
- Прежде чем навещать друзей, у которых есть дети, поинтересуйтесь, не болеют ли они.
- Если вы беременны и вступили в контакт с человеком, инфицированным вирусом, и вы не знаете, устойчив ли ваш организм к вирусу — обратитесь к гинекологу как можно скорее. Он решит, успеете ли вы сделать инъекцию иммуноглобулина. Время, прошедшее с момента контакта с больным, должно быть как можно короче.
Время инкубации краснухи составляет от 14 до 21 дня. Период заражения начинается за семь дней до появления сыпи и длится одну-две недели после ее устранения.
Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»
Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.
Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».
Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.
Поделиться ссылкой:
Источник
Краснуха при беременности: опасности заболевания
Краснуха считается детским инфекционным заболеванием, однако заболеть ею можно и во взрослом возрасте при отсутствии иммунитета. Вирус краснухи распространяется воздушно-капельным путем, и, если в организме отсутствуют антитела, заразиться можно достаточно легко. Если для мужчин заболевание не несет негативных последствий, то заражение во время беременности приводит к значительным порокам, внутриутробной гибели плода или искусственному прерыванию.
Влияние вируса краснухи на будущего ребенка
Коварство краснухи в том, что при заражении беременная женщина может переносить болезнь легко, даже не замечая изменений в самочувствии. Однако на плод вирус воздействует вне зависимости от тяжести протекания заболевания. При этом степень влияния на ребенка зависит только от стадии внутриутробного развития.
Специалисты проводят прямую зависимость стадии вынашивания при инфицировании и наличия пороков у плода:
- инфицирование на 3-4 неделе провоцирует развитие значительных патологий в 60% случаев;
- на 10-12 неделе вынашивания — в 15%;
- заражение с 13 по 16 неделю приводит к врожденным порокам в 7% случаев.
В зависимости от срока поражения различаются и виды пороков. Чем меньше срок вынашивания к моменту попадания вируса в организм, тем сильнее его влияние на развитие плода:
- с 3 по 11 неделю вынашивания вирус краснухи негативно влияет на нервную систему и головной мозг ребенка, вызывая гидроцефалию, микроцефалию, умственную отсталость до степени идиотии;
- с 4 по 7 добавляются пороки зрения и сердца;
- инфицирование материнского организма с 7 по 12 неделю вызывает поражение органов слуха.
Еще один критический период заражения — с 9 по 12 неделю. Этот срок характеризуется высокой вероятностью гибели ребенка или выкидыша. При сохранении беременности вероятность системных пороков плода достигает 98%.
При инфицировании краснухой в первом триместре у родившихся детей диагностируют так называемый малый краснушный синдром (триаду Грета), состоящий из глухоты (22% новорожденных), катаракты (94%) и пороков сердца (98%). В последствия внутриутробного заболевания краснухой также входят пороки печени, селезенки, мочеполовой системы новорожденного и низкая масса тела при рождении.
При инфицировании вирусом краснухи после 13 недель риск внутриутробного поражения существенно снижается, однако до 16 недель остается риск врожденной глухоты новорожденного. При диагностировании заболевания во второй половине беременности остается вероятность негативного влияния на ЦНС и органы чувств плода.
Анализы на антитела и вакцинация
Необходимость анализов на антитела при планировании беременности продиктована следующими причинами:
- вероятность неверного диагностирования заболевания, если оно было перенесено в детстве. Сыпь и увеличенные лимфоузлы — симптомы не только краснухи, но и ряда других детских инфекций;
- возможность несформированного иммунитета при перенесенной краснухе или давней вакцинации.
Высокая контагиозность болезни и ее патологическое влияние на ребенка и беременность увеличивают необходимость в точном определении наличия иммунитета. Анализ на антитела может проводиться как отдельно, так и вместе с другими исследованиями крови. Результаты расшифровываются следующим образом:
- IgM -, IgG — — иммунитет отсутствует, необходима вакцинация;
- IgM -, IgG + — иммунитет в наличии, в настоящее время в прививке нет необходимости;
- IgM +, IgG — — острая стадия краснухи, начало заболевания;
- IgM +, IgG + — острая стадия краснухи.
Если по результатам анализа антитела к краснухе отсутствуют (IgM -, IgG -), необходимо сделать прививку. Как правило, рекомендуют прививаться на этапе планирования беременности и использовать средства предохранения в течение трех месяцев после вакцинации. Несмотря на то, что штамм вакцины «живой», он не влияет на плод. Трехмесячный срок предохранения предназначен для выработки иммунитета должной степени, если зачатие произошло раньше или прививка сделана на фоне развивающейся беременности, вакцина ребенку не повредит, но срок формирования иммунитета придется на время вынашивания ребенка, подвергая мать риску заражения.
Для будущего отца наличие антител к краснухе не имеет никакого значения даже в случае, если беременность началась на фоне острой стадии болезни мужчины. Вирус не передается со сперматозоидами или семенной жидкостью и не влияет на плод, если у матери выработан иммунитет и присутствуют антитела к краснухе.
Рекомендации врачей при заболевании краснухой во время беременности
Если анализы показывают, что болезнь началась на сроке до 16 недель, специалисты настойчиво советуют искусственное прерывание вне зависимости от самочувствия женщины или наличия симптомов заболевания.
В случае, когда инфицирование установлено на сроке свыше 16 недель и есть предположение о заражении плода, также рекомендуется прервать беременность.
Поскольку искусственные роды возможны только до 28 недель, при установлении диагноза по окончании второго триместра женщина ставится на учет в группу риска. Беременность настойчиво рекомендуют наблюдать в условиях стационара, проводя превентивную терапию плацентарной недостаточности и преждевременного родоразрешения.
От прерывания беременности или нахождения в стационаре можно отказаться письменным заявлением, взяв на себя ответственность за возможные нарушения и пороки развития ребенка и возможные осложнения процесса вынашивания и родов.
Несмотря на незначительное влияние краснухи на уже родившихся детей, ее вирус во время беременности в большинстве случаев приводит к врожденным заболеваниям и уродствам. Причем часть из них, такие, как поражения органов чувств, патологии центральной нервной системы, нарушения работы мозга, могут не быть диагностированы при рождении, но проявляются в процессе роста малыша. Обязательный анализ на антитела к краснухе и своевременная вакцинация убережет ребенка от множества проблем, а будущую маму — от беспокойства о возможном заражении малыша.
Источник