Через сколько проходит менингит
Содержание статьи
Длительность лечения менингита
Менингит – это воспаление оболочек головного мозга бактериальной или вирусной природы. Данное заболевание является достаточно опасным ввиду локализации воспалительного процесса – распространение процесса на ткани головного мозга влечет за собой множество тяжелых последствий.
Исход заболевания напрямую зависит от адекватности и своевременности лечения, что практически невозможно обеспечить в домашних условиях, поэтому менингит лечится в условиях стационара. Сколько времени займет лечение, и как долго будет длиться госпитализация?
Лечение менингита проводится в госпитальных условиях
Немного о заболевании
Установить точный срок лечения менингита невозможно – он складывается из множества индивидуальных особенностей организма и клинического течения болезни. Определяющее значение имеют форма заболевания в зависимости от этиологического фактора и тяжесть состояния пациента.
Менингит может быть вызван большим числом микроорганизмов и вирусов, среди которых часто встречаются:
- Менингококк.
- Гемофильная палочка.
- Пневмококк.
- Туберкулезная палочка.
- Вирусы.
- Грибы.
- Хламидии.
- Простейшие.
Помимо этого, менингиты делятся на первичные, возникшие самостоятельно, без предшествующих инфекций, и вторичные, являющиеся следствием какого-либо инфекционного процесса в другой части организма.В головной мозг возбудитель может проникать несколькими путями – гематогенным (через кровеносную систему), лимфогенным (по лимфатическим сосудам) и контактным (при наличии гнойно-воспалительного очага в сообщающихся областях).
Заболевание сопровождается множественными патологическими изменениями:
- Повышается продукция спинномозговой жидкости.
- Увеличивается проницаемость гематоэнцефалического барьера.
- Нарушается кровоснабжение мозга, в особенности микроциркуляторное русло.
- Токсины негативно влияют на мозговую ткань.
- Затрудняется отток ликвора, что ведет к гидроцефалии (водянка головного мозга).
- Нарастают признаки гипоксии.
- Возникает отек головного мозга.
- Процесс постепенно распространяется на вещество и желудочки мозга.
Симптомы менингита различаются в зависимости от этиологического фактора, но можно выделить основные, общие для всех форм заболевания. В большинстве случаев болезнь начинается с интенсивной головной боли, распространяющейся по всей поверхности головы и нарастающей до невыносимой. Спустя некоторое время появляется тошнота, возможна рвота. Больные принимают характерную позу на боку, с запрокинутой головой и поджатыми к животу ногами. Менингококковая инфекция сопровождается характерной сыпью на теле, пневмококковая – ринитом, энтеровирус дополнительно вызывает расстройства пищеварения.
Факторы, влияющие на длительность лечения
При подозрении на менингит необходимо вызвать скорую помощь
Однозначного ответа на вопрос о том, сколько времени займет лечение заболевания, нет.
Длительность лекарственной терапии зависит от множества факторов, которые учитываются при составлении индивидуального плана лечения.
Имеют значение:
- Форма болезни – бактериальный менингит протекает тяжелее, чем вирусный.
- Общее состояние организма и возраст больного – дети дошкольного возраста и пожилые люди болеют дольше, клиническая картина тяжелее; сопутствующие хронические заболевания могут осложнять лечение и продлять сроки госпитализации.
- Время начала лечения – своевременная диагностика и начало лечебных мероприятий позволяют приблизить выздоровление; в случае позднего выявления болезни прогноз менее благоприятный и на лечение потребуется больше времени.
- Индивидуальная восприимчивость организма к поступающим лекарственным препаратам.
Длительность лечения в зависимости от формы болезни
Срок лечения в стационаре зависит от формы менингита – чем тяжелее клиническая картина, тем больше времени требуется на полное выздоровление.
Менингококковый менингит
Так выглядит менингококк
Эта форма менингита нередко сопровождается отеком мозга, гиперемией и возникновением инфильтратов на поверхности мозгового вещества. В случае своевременного (в течение первых суток от начала клинических проявлений) выявления болезни возможно предотвратить дальнейшее распространение процесса и сократить время лечения. Запущенный менингококковый менингит или нерациональная лекарственная терапия могут повлечь за собой тяжелые патологические процессы, в результате чего лечебные мероприятия затягиваются и не всегда дают желаемый результат. В среднем лечение этой формы заболевания длится от двух до пяти-шести недель, при затяжном течении – до 8 недель.
Гнойный и туберкулезный менингиты
Гнойное воспаление мозговых оболочек протекает тяжело – гной заполняет субарахноидальное пространство, резко выражены менингеальные симптомы, состояние больного тяжелое. В среднем клиническое течение этой формы заболевания длится около 4-5 недель, прогноз при своевременно начатом адекватном лечении благоприятный.
Симптомы туберкулезного менингита нарастают медленно, в течение нескольких недель. Лечение также достаточно длительное – специфические лекарственные препараты принимаются 12-18 месяцев.
При туберкулезном менингите пациенту назначаются противотуберкулезные препараты
Средние сроки нетрудоспособности после менингита
Сроки утраты трудоспособности зависят от формы болезни: после легкого серозного менингита длительность нетрудоспособности составляет не менее двух-трех недель. Более тяжелые формы заболевания сопровождаются утратой работоспособности на пять-шесть месяцев и больше. Вернуться на работу возможно только после полного устранения всех симптомов, при этом раньше положенного срока пациенту предоставляются особые условия труда с пониженной нагрузкой. В течение полугода после выписки рабочий освобождается от ночных смен и назначений сверхурочно. В случае сохранения симптоматики больничный лист продляется на один-два месяца. Если через 4-6 месяцев после выписки из больницы симптомы не устраняются, то больного направляют на медико-социальную экспертизу для присвоения группы инвалидности.
Источник
Менингит: негативные последствия и методы их минимизации
«Не ходи без шапки, менингит заработаешь!» — кто из нас не слышал подобного от мамы или бабушки? На самом деле механизмы развития этой болезни немного сложнее банальной простуды. О том, что такое менингит, почему он возникает и к каким последствиям приводит — читайте далее.
Менингит: что это за болезнь?
Речь идет о воспалении мозговых оболочек. Оно может возникнуть как самостоятельное заболевание, так и стать осложнением другой болезни. Виды менингита различают по нескольким признакам: характеру и распространенности воспаления, скорости его развития и степени тяжести.
По характеру воспаления менингиты могут быть серозными , когда в ликворе (жидкости, омывающей мозг) преобладают лимфоциты, или гнойными , когда преобладание нейтрофилов в ликворе создает гнойный экссудат.
По распространенности воспаления выделяют менингит генерализованный (повсеместный) или ограниченный (например, только в области полушарий или основания мозга).
По скорости развития болезни менингит подразделяют на:
- молниеносный;
- острый;
- подострый;
- хронический.
Хронический менингит чаще всего вторичный, то есть вызванный инфекцией, которая уже существовала в организме и переместилась в мозговые оболочки. Таков, например, менингит при туберкулезе или нейросифилисе.
По степени тяжести менингит может быть:
- легким;
- средней тяжести;
- тяжелым;
- крайне тяжелым.
Вызывать менингит могут бактерии (чаще всего — менингококки), вирусы (энтеровирус), простейшие (менингит при малярии, токсоплазмозе) и даже грибки. Впрочем, грибковые менингиты возникают только при сниженном иммунитете.
Заболевание чаще всего протекает остро и начинается с высокой температуры — 38,6–39,6°C. Появляется сильная головная боль, рвота, после которой не наступает облегчение, в отличие от банального пищевого отравления. Присоединяются так называемые менингеальные симптомы, самый очевидный из которых — ригидность затылочных мышц: пациент не может, наклонив голову вперед, дотянуться подбородком до груди. Кружится голова, появляется светобоязнь, сонливость. Возможны потеря сознания и судороги.
Менингококковый менингит сопровождается характерной кожной сыпью, при других формах менингита сыпи может не быть, если болезнь не сопровождается сепсисом.
В крови определяется повышенный уровень нейтрофилов или лейкоцитов в зависимости от характера воспаления, высокая СОЭ.
Бактериальный менингит довольно долго считался болезнью преимущественно детской — так, по данным на 1986 год средний возраст пациентов с бактериальным менингитом составлял 15 месяцев [1] . Активное внедрение вакцинации привело к тому, что в мировой практике гнойный менингит стал болезнью взрослых — уже в 1998 году средний возраст пациентов составил 25 лет. Но в России вакцинация от менингококковой и пневмококковой инфекции не входит в календарь прививок и ситуация остается прежней: чаще болеют дети. На долю гнойного менингита приходится 33% всех инфекционных заболеваний нервной системы у детей. 23% составляют серозные менингиты [2] .
Среди менингитов вирусной природы преобладают энтеровирусные, во всем мире преимущественно поражающие лиц до 18 лет [3] . В России энтеровирус — причина 74% всех вирусных менингитов у детей [4] .
У взрослых причины острых менингитов не отличаются от таковых у детей, разве что более заметной становится гемофильная палочка — до 10% [5] .
Среди хронических менингитов один из самых распространенных — туберкулезный , частота которого в странах с неблагоприятной обстановкой по этому заболеванию (к которым, к сожалению, относятся страны бывшего СССР) колеблется от 62 до 411 случаев на 10 тысяч человек.
Осложнения после менингита
Бактериальный менингит летален примерно в 10% случаев, смертность при вирусных менингитах, если процесс не переходит в энцефалит, не превышает 1% [6] .
Самое частое и относительно безобидное последствие после менингита — астенический синдром: беспричинное недомогание, слабость, сниженное настроение. Он может продолжаться от 3 до 12 месяцев [7] .
Но, по данным американских врачей, серьезные неврологические последствия перенесенного менингита остаются почти в 30% случаев [8] , это:
- интеллектуальные нарушения;
- парезы, параличи;
- слепота;
- глухота (нейросенсорная тугоухость);
- гидроцефалия;
- судорожный синдром;
- ишемический инсульт (у взрослых составляет до 25% всех осложнений).
Предсказать заранее, насколько тяжелыми окажутся осложнения после менингита и можно ли будет их устранить, невозможно.
Диагностика заболевания
Несмотря на то, что основа диагноза — это тщательный опрос и детальный осмотр пациента, перечень необходимых исследований при подозрении на менингит довольно длинный. В него входят:
- сбор анамнеза и осмотр пациента, выявление общемозговых и менингеальных симптомов;
- общий анализ крови — выявляет воспалительные изменения;
- общий анализ мочи — при тяжелом течении и сепсисе возможно поражение почек;
- спинномозговая пункция и исследование ликвора — жидкости, омывающей головной и спинной мозг;
- биохимический анализ крови — определяет степень поражения других внутренних органов;
- бактериологический посев слизи из носоглотки на менингококк, пневмококк;
- при подозрении на гнойный менингит — бактериологическое исследование ликвора и крови;
- при подозрении на серозный менингит — исследование кала на энтеровирусы и вирусы полиомиелита (ПЦР);
- при подозрении на паротит («свинку») — исследование IgM к паротиту, при подозрении на герпесвирус — исследование уровня IgM к вирусам герпеса 1 и 2 типа.
- при тяжелом течении и развитии инфекционно-токсического шока берут кровь на кислотно-щелочное равновесие, анализ свертывающей системы.
Возможно и добавление других исследований — так, при тяжелом состоянии и признаках поражения сердца — ЭКГ, при подозрении на пневмонию, что может быть при пневмококковом менингите, — рентгенография грудной клетки, возможно выявление возбудителей, не указанных выше.
Лечение
При подозрении на менингит нужно незамедлительно вызывать скорую — необходима госпитализация. В какое именно отделение будет госпитализирован пациент, зависит от причины заболевания. При вирусных и бактериальных менингитах больного направляют на лечение в инфекционное отделение. Если менингит возник как осложнение гнойного отита или синусита — в ЛОР-отделение. При подозрении на туберкулезный менингит пациент отправляется в туберкулезный диспансер.
Высокую температуру сбивают нестероидными противовоспалительными средствами, такими как парацетамол, ибупрофен.
При признаках бактериальной инфекции используют антибиотики широкого спектра действия. Дозировки и продолжительность курса будут зависеть от выбранного средства и предполагаемого возбудителя. После получения результатов бактериологического исследования антибиотик могут заменить с учетом чувствительности к нему возбудителя.
Вирусные менингиты лечат противовирусными средствами, при клещевом энцефалите терапия дополняется противоклещевым иммуноглобулином.
Если появляются судороги, назначают противосудорожные препараты и средства для уменьшения внутричерепного давления.
Для уменьшения общей интоксикации проводят дезинтоксикационную терапию: параллельно с внутривенными инфузиями, «капельницами», назначают диуретики (мочегонные). При этом обязательно строго контролировать общее состояние, объем выделенной мочи, центральное венозное давление. Дезинтоксикационную терапию не проводят при подозрении на отек мозга.
В качестве противовоспалительной терапии применяют глюкокортикостероиды (дексаметазон). Снижая активность воспаления, они уменьшают вероятность неблагоприятного исхода и возникновения отдаленных последствий менингита.
При необходимости проводят искусственную вентиляцию легких.
Если менингит вторичный, обязательно лечение основного заболевания: хирургическое лечение при гнойных воспалениях ЛОР-органов, прием противотуберкулезных препаратов.
Реабилитация после менингита
После перенесенного менингита пациент наблюдается у невролога не менее 2 лет. В первый год необходим осмотр раз в 3 месяца, далее раз в полгода.
Восстановление после менингита — это сложный, комплексный и многогранный процесс. Вот его составляющие:
- Диета . Задача питания после менингита — восстановить силы, не раздражая желудочно-кишечный тракт. Из способов приготовления лучше предпочесть варку, в том числе на пару, запекание, тушение. Мясо рекомендовано преимущественно нежирных сортов: крольчатина, телятина, куриное мясо. Нежирная рыба. Детям мясо и рыбу лучше готовить в измельченном виде: котлеты, суфле, паштеты, взрослым измельчать не обязательно. В качестве гарнира подойдут хорошо разваренные каши. Овощи и фрукты тоже необходимо подвергать термообработке: грубая клетчатка может раздражать ставшую на время чувствительной слизистую оболочку. Фруктовые пюре, супы, тушеные и запеченные овощи необходимы в рационе. Дополнительным источником белка могут послужить молочные продукты. Из напитков уместны компоты и кисели, некрепкий чай.
- Физиотерапия . Включает в себя как классический массаж, так и различного рода аппаратные методики. Электрофорез витаминов и некоторых лекарств позволяет либо расслабить, либо, наоборот, простимулировать нужные мышечные группы. При координаторных и когнитивных (связанных с памятью и пониманием) нарушениях используют электросон, магнитотерапию, магнитно-лазерную терапию, восстанавливающие функции центральной нервной системы. Используются и другие методики, подбирать которые для лечения последствий менингита должен грамотный врач-физиотерапевт исходя из состояния конкретного пациента.
- Лечебная физкультура . Это тоже отдельная и обширная область восстановления после менингита. Специалист по ЛФК помогает пациенту восстановить навыки движения, постепенно и последовательно тренируя сначала отдельные звенья двигательного акта, затем «связки» между ними, переходя к все более и более сложным взаимодействиям. Современные центры реабилитации используют не только гимнастику, но и специальные костюмы с обратной связью, роботизированные тренажеры и другие методы, которые еще недавно казались фантастикой.
- Эрготерапия . Это комплекс методов, который направлен на бытовую адаптацию пациента. Любая болезнь вынуждает менять образ жизни, особенно, если заболевание отбирает часть физических возможностей. Эрготерапия, с одной стороны, помогает хотя бы частично восстановить амплитуду движений, силу, координацию. С другой — как часть системы реабилитации после менингита она помогает адаптировать имеющиеся ограниченные возможности под привычки и образ жизни пациента, обучает чувствовать себя полноценной личностью и радоваться жизни вне зависимости от физических ограничений.
- Когнитивная терапия — это упражнения, направленные на восстановление внимания, памяти, логического мышления.
Менингит — тяжелая болезнь, которая приводит к серьезным осложнениям. Восстановление после перенесенного менингита — долгий и кропотливый процесс, который требует от врачей знаний и опыта, а от пациентов и его близких — настойчивости, последовательности и терпения.
Источник
Сколько дней лечится менингит?
Сколько времени лечится менингит? Долго ли происходит лечение? Lidochka17 5 лет назад Менингит — сколько времени лечитьМенингит может быть вирусным и бактериальным, и лечится он в том и другом случае по-разному. К тому же продолжительность лечения может зависить не только от заболевания и выбранного врачем вида лечения, но и от других факторов: общее состояние больного, запущенности заболевания, восприимчивости организма к лекарствам, имунитета и многого другого. Таким образом с точностью сказать сколько может длиться лечение менингита не может сказать даже врач, назначающий лечение. А если вы зададите ему этот вопрос, то он скажет: «пока не выздоровеете» или обманет вас., предположив точный срок лечения. система выбрала этот ответ лучшим N I K o l a 7 лет назад На самом деле, очень трудно сказать точно сколько дней лечится менингит, все зависит от вида возбудителя и от того, когда началось лечение. То есть сначала нужно установить диагноз менингита, а потом уже ответить на вопрос о том, какой это менингит — вирусный или бактериальный (гнойный). После чего выбирается вариант лечения. В терапии бактериальных менингитов используются различные антибиотики, а вот с вирусными менингитами дело обстоит иначе — противовирусных препаратов почти нет, за исключением ацикловира. Радует только одно — вирусный менингит имеет благоприятное течение по сравнению с бактериальным. Самое главное, это своевременно начать лечение менингита в течение первых дней, что уже в свою очередь должно привести к значительному улучшению состояния, а потом к полному излечению без каких-либо последствий. Зоя1990 4 года назад Да,продолжительность лечения зависит от возбудителя заболевания. Для того, чтобы выявить возбудителя проводится люмбальная пункция. При бактериальной инфекции обязателен курс антибиотиков, при головной боли показан прием обезболивающих средств. При вирусной этиологии назначаются противовирусные препараты. Длительность лечения зависит от иммунитета больного, от формы заболевания, от правильно назначенного лечения и от того на сколько быстро человек обратился в лечебное учреждения после появления первых признаков заболевания. Лечение заканчивают только при нормализации анализов и после контрольного забора спинномозговой жидкости. Инопланетянка 7 лет назад Дело в том, что менингит бывает разного происхождения, поэтому точно сказать сколько дней лечиться менингит достаточно сложно. Его могут вызвать вирусы или бактерии, соответственно и механизм лечения будет разный, от бактерий принимают антибиотики, а на вирусы они совершенно не действуют, для борьбы с вирусами есть противовирусные препараты. Если лечение начать своевременно, скорее всего пройдет без осложнений. Курс лечения менингита антибиотиками обычно составляет 10 дней. sanek682 3 года назад Это все зависит от того, какая у вас стадия заболевания. Однозначный ответ, сколько вы будете лечиться, вам не скажут. Все будет завесить от формы болезни. Чем тяжелее форма менингита, тем больше времени это у вас займет. В среднем, лечение менингита занимает от 4 до 5 недель. Если у вас тяжелая форма, то это составит около 8 недель. Всегда по-разному, зависти от вида менингита, возбудителя, причины, применяемых антибиотиков, может пройти и за 2-3 недели, а может вообще не поддаться лечению и закончиться фатально. Знаете ответ? |
Источник