Через какое время после прививки от кори вырабатывается иммунитет

Вакцинация против КОРИ

04.07.2019

Корь — одна из наиболее заразных вирусных инфекций, она передается воздушно-капельным путем. Длительное время уровень заболеваемости корью во всем мире был низким благодаря тому, что вакцинация против этого заболевания входит в Национальные календари профилактических прививок большинства стран. Таким образом, у большей части населения был достаточный уровень иммунитета.

В этом случае работает еще и коллективный иммунитет — когда нет достаточного числа восприимчивых к микроорганизму людей, даже если кто-то один заболевает, инфекция не распространяется дальше, цепочка передачи прерывается, и эпидемия не возникает.

Новые опасности XXI века

В последние четыре года, однако, эпидемическая ситуация по кори с каждым годом ухудшается. Все чаще регистрируются случаи заболевания и даже летальные исходы, вызванные этой болезнью.

В 2017г, по данным ВОЗ, корь вызвала около 110 000 смертей во всем мире. По предварительным подсчетам заболеваемость в 2019г возросла в 4 раза по сравнению с предыдущим годом. Наиболее высокие цифры заболеваемости в европейском регионе регистрировались в Украине. В 2018г в этой стране заболели 1209 человек на 1 млн населения. В России эта цифра была намного меньше, но все равно существенно превышала аналогичные показатели предыдущих лет — 15.6 заболевших на 1 млн населения.

Такая неблагоприятная эпидемическая обстановка связана, в первую очередь, с отказами от вакцинации, и накоплением числа людей, восприимчивых к вирусу.

Стоит ли бояться прививки, в каком возрасте и сколько раз нужно вакцинироваться от кори? Давайте разберемся.

Прививки против КОРИ

Вакцина против кори используется с 60-х годов 20 века. Она содержит существенно ослабленный живой вирус, что делает ее очень эффективной. То есть у большинства (а именно у 97%) вакцинированных по стандартной схеме людей, вырабатывается достаточное количество антител для защиты от настоящей инфекции. Стандартная схема — это двукратное введение вакцины; у детей в 12 месяцев и 6 лет, у взрослых — с интервалом 3 месяца.

В то же время, неблагоприятные реакции на фоне прививки встречаются достаточно редко. Они включают боль в области инъекции и непродолжительное повышение температуры тела (обычно не более 37.5С). Как и при применении любых лекарственных препаратов, возможны индивидуальные аллергические реакции. Исследования показали, что риск синдрома Гийена-Барре, аутизма и воспалительных заболеваний кишечника не связан с противокоревой вакциной. Таким образом, прививка от кори является эффективным и достаточно безопасным методом профилактики этого серьезного заболевания.

Нередко используется комбинированная вакцина, которая, помимо кори, содержит антигены краснухи и свинки (эпидемического паротита). Она также доказала свою эффективность и безопасность в многочисленных исследованиях.

Национальный календарь профилактических прививок

Согласно Национальному календарю профилактических прививок, который был обновлен в 2016г, прививке от кори подлежат дети, а также взрослые до 35 лет, если они ранее не были привиты (или привиты только однократно), не болели или не имеют сведений о вакцинации. В список лиц, которым необходима прививка от кори, вошли также и взрослые от 36 лет до 55 лет из групп риска (работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы; лица, работающие вахтовым методом и сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации) в тех же ситуациях — отсутствие вакцинации, однократная вакцинация, отсутствие перенесенного заболевания и сведений о прививках.

Если сравнить Национальный календарь профилактических прививок в нашей стране и американские рекомендации по вакцинации против кори, то увидим, что они во многом совпадают. Небольшие отличия заключаются в том, что в США рекомендуют проводить вакцинацию даже еще более пожилым пациентам. Также в рекомендациях Центра по Контролю за Заболеваемостью США есть четкие сведения о том, в каких случаях можно проводить вакцинацию против кори пациентам с ВИЧ, а в каких — нельзя. Прививка от кори противопоказана ВИЧ-инфицированным при количестве CD4-лимфоцитов менее 200 клеток в микролитре до их стойкого повышения больше этой цифры. Во всех остальных случаях наличие ВИЧ-инфекции не является препятствием для проведения вакцинации.

Нужна ли вам прививка от КОРИ?

Существует один простой способ для того, чтобы уточнить необходимость в прививке от кори для каждого конкретного взрослого пациента — анализ на уровень противокоревых антител. Если их количество (титр) достаточно для защиты от инфекции, то беспокоиться не о чем; если же титр снижен, необходимо пройти вакцинацию. К возможным тяжелым осложнениям этой инфекции относятся:

· Развитие острого и подострого воспаления головного мозга;

· Смерть от легочных осложнений;

· Смерть от неврологических осложнений.

Риски этих осложнений существенно превышают риск побочных реакций на прививку.

Что делать если у Вас был контакт с инфицированным?

Все вышесказанное относится к плановой профилактике кори. В случае же контакта с человеком, заболевшим корью (помним, что риск заражения при отсутствии иммунитета очень высокий), необходима экстренная вакцинация в случае, если человек не был ранее привит (или привит только однократно), не болел или не имеет сведений о вакцинации.

Возникает резонный вопрос: можно ли в этом случае проверить свой уровень иммунитета, сдав анализ на антитела к кори, и только потом определиться с необходимостью вакцинации. К сожалению, сроки, которые требуются для проведения анализа, обычно превышают время, в течение которого необходимо провести срочную профилактику. Поэтому если нет точных сведений о вакцинации или уровне антител, нужно сделать прививку. Этим Вы обезопасите и себя и окружающих вас людей.

Автор: врач-инфекционист Дегтярева Светлана Юрьевна

Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники, к.м.н., врач-инфекционист Коннов Данила Сергеевич

Возврат к списку

Источник

Вакцинация для взрослых: что нужно знать и делать прямо сейчас

Автор статьи Наталья Ткаченко — заведующая отделением вакцинопрофилактики детей с отклонениями в состоянии здоровья и семейной вакцинации ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России. Врач педиатр высшей категории. Врач иммунолог-аллерголог, врач общей семейной практики, семейной медицины и специалист по семейной вакцинации.

Что важно знать о вакцинах

• Вакцинация спасает по меньшей мере 3 млн жизней каждый год.
• У вакцинации есть срок давности: с возрастом поствакцинальный иммунитет снижается, а значит, вакцины важны не только для детей, но и для взрослых.
• Вакцинация — наиболее эффективный способ защититься от инфекций, она может предупредить опасные и зачастую потенциально смертельные заболевания.
• Многие прививки включены в национальный календарь, при этом сроки проведения вакцинации и используемые вакцины отличаются у детей и взрослых [1].
• Большую часть прививок в РФ делают бесплатно.
• Вакцинация не связана с развитием аутизма, рассеянного склероза, сахарного диабета, эпилепсии, аутоиммунных заболеваний.
• Массовый отказ от вакцинации незамедлительно приводит к вспышкам инфекций, которые остались, казалось бы, в прошлом.
• Вакцинация особенно необходима людям с хроническими заболеваниями всех органов и систем, относящимся к группе высокого риска по тяжелому течению инфекционных болезней.
• Беременность является показанием к вакцинации против гриппа и коклюша как с целью защиты самих беременных, так и с целью защиты ребенка — внутриутробно и в первые шесть месяцев после рождения.
• При нарушении сроков иммунизации нет необходимости начинать все заново: большинство схем вакцинации допускают отклонения от графика, нужно просто продолжать прививки даже после перерыва.

Зачем нужны прививки?

В 2019 году Всемирная организация здравоохранения объявила отказ от вакцинации одной из главных угроз человечеству [2]. По мнению ВОЗ, вакцины — наиболее эффективное и безопасное средство профилактики действительно опасных инфекций, предупреждающее потенциально смертельные заболевания. После прививки иммунитет вырабатывается почти всегда. К тому же цена формирования естественного иммунитета слишком высока — например, корь может осложниться развитием энцефалита [3], а гепатит B — привести к циррозу печени и впоследствии к развитию злокачественной опухоли (первичной гепатокарциномы) [4].

8 фактов о кори, которые надо знать

Ученые доказали, что со времен появления вакцинации такие заболевания, как натуральная оспа, полиомиелит и столбняк, исчезли полностью или наблюдаются очень редко [5]. Случаи кори и дифтерии были снижены на 99,9%.

Противодействие вакцинации может привести к тому, что многие опасные инфекции не только появятся снова, но и быстро распространятся среди населения планеты. Например, корь, эпидемический паротит (свинка) и краснуха распространяются мгновенно, в случае если привито менее 90% людей. Вакцинация — это не только защита своего здоровья, но и ответственность за здоровье общества.

Как работают вакцины?

Вакцины учат иммунную систему создавать антитела, которые защищают от наиболее опасных инфекций [6]. Организму намного безопаснее получить дополнительную помощь от прививки, чем самому болеть и вырабатывать иммунитет к каждой из инфекций. Когда иммунная система знает, как бороться с болезнью, она может защищать его в течение многих лет.

Первые прививки детям делают сразу после рождения. По мнению педиатров [7], лучший способ защитить ребенка от потенциально смертельных инфекций — это вакцинировать его согласно календарю. Заболевания, предупреждаемые с помощью вакцин, не исчезли и могут вернуться в любой момент, если перестать массово прививать детей [8].

Кому нужны вакцины?

Вакцинация создает коллективный иммунитет [9], однако важно помнить, что не стоит ограничиваться вакцинами, сделанными в детстве. Если перестать делать прививки, риск снижения иммунитета и возвращения инфекционных заболеваний увеличивается. Это значит, что взрослым необходимо следить за графиком прививок и обязательно ревакцинироваться.

Почему это важно?

• Не все взрослые были привиты в детстве.
• Многие инфекционные заболевания у взрослых протекают тяжелее — например, ветряная оспа приводит к бактериальным инфекциям кожи, развитию ветряночного энцефалита и пневмонии [10].
• С возрастом иммунитет, полученный от прививок в детстве, снижается — так, от дифтерии, коклюша и столбняка нужно прививаться каждые десять лет [11].
• Для женщин детородного возраста особенно опасна краснуха — инфицирование во время беременности может привести к множественным порокам развития плода [12]. Поэтому прививаться нужно заранее [13].
• В путешествиях можно столкнуться с необычными заболеваниями, [14] например, в Сибири, Китае и Монголии распространен клещевой энцефалит, защитить от которого может только вакцина [15].
• За последние десятилетия появились новые вакцины против таких инфекционных заболеваний, как вирусный гепатит B, менингококковая, пневмококковая инфекция, которых не было в то время, когда современные взрослые были детьми, то есть возможности защититься стали шире.

Как узнать, какие прививки я сделал?

Все сведения о вакцинации ребенка заносятся в специальную карту, которая хранится в детской поликлинике. Копия должна быть в детском саду и школе. Можно сделать запрос в эти организации и попросить найти карту в архиве.

Данные о тех, кто прививался после 18 лет, хранятся в поликлинике у терапевта. Можно запросить копию прививочной карты в поликлинике.

Какие инфекции самые распространенные?

Коклюш, дифтерия, столбняк

Дифтерия протекает тяжело [16], приводит к удушью, поражает сердце, мышцы и нервную систему, может вызвать паралич, а в 10% случаев заканчивается летально [17]. Коклюш сопровождается затяжным выматывающим кашлем (так называемый стодневный кашель) [18], который может привести и к остановке дыхания, и даже к переломам ребер [19].

Кроме того, если в вашем окружении находится еще не привитый или не полностью привитый ребенок первого года жизни, при заражении он будет переносить коклюш очень тяжело, вплоть до летального исхода. Поэтому взрослым важно прививаться против коклюша, если они планируют стать родителями или уже стали ими.

Столбняк — это острое инфекционное заболевание, и оно смертельно опасно [20].

Столбнячная палочка обитает в почве и с пылью может оседать на поверхностях. Даже небольшое повреждение кожных покровов может привести к заболеванию. Столбняк еще носит название «стеклянной болезни», или «болезни босых ног».

Согласно российскому Национальному календарю профилактических прививок, от дифтерии и столбняка необходимо прививаться всем взрослым с 18 лет каждые десять лет от даты последней ревакцинации. Против коклюша в России прививают в детстве, однако во многих странах также и во взрослом возрасте. Вакцинация помогает предупредить столбняк [21], снижает риск развития тяжелых форм дифтерии и коклюша.

Корь

У взрослых старше 20 лет корь часто протекает с осложнениями [22]. Может развиться слепота, энцефалит, пневмония. К тому же болезнь чрезвычайно заразна: еще до появления первых симптомов человек инфицирует до 90% непривитых людей [23].

Прививки от кори необходимы всем взрослым, не привитым в детстве и не болевшим корью, в возрасте до 35 лет. С 36 до 55 лет прививают только людей из группы высокого риска, например медицинских работников и учителей. Вакцинация от кори снижает риск развития осложнений и смерти: за 2000-2017 годы эти риски были снижены на 80% [24].

Краснуха

Это заболевание наиболее опасно для беременных женщин [25]. Заражение во время беременности приводит к развитию множественных тяжелых пороков развития и гибели ребенка внутриутробно. Вакцинация проводится двукратно в детстве в 12 месяцев и в шесть лет. В возрасте 18-25 лет прививают женщин — неболевших, непривитых, привитых однократно против краснухи, не имеющих сведений о прививках против краснухи, — это предупреждает заражение во время беременности, а значит, развитие пороков развития у ребенка, зачастую несовместимых с жизнью.

Вирусный гепатит B

Около 1 млн человек в год умирает от хронического вирусного гепатита B [26]. Во многих случаях инфекция приводит к циррозу и раку печени [27]. Передача вируса происходит при контакте с кровью и другими биологическими жидкостями — при половом контакте, во время медицинских или косметологических процедур. Оперативные вмешательства, переливание крови и ее компонентов, визит к стоматологу, парикмахеру, маникюр, педикюр, услуги тату-салонов — вот наиболее частые пути заражения. Кроме того, новорожденный ребенок с 90% вероятностью инфицируется вирусом гепатита В при родах, как оперативных, путем кесарева сечения, так и самопроизвольных. Вакцинация необходима всем непривитым взрослым и позволяет предупредить заражение вирусным гепатитом B.

Вирусный гепатит А

Это заболевание носит множество названий: болезнь Боткина, желтуха, болезнь грязных рук, устричная, мидийная болезнь. Путь заражения фекально-оральный. Вирус попадает в организм человека с едой и водой, если нарушаются правила гигиены, в случае инфицирования сотрудников предприятий общественного питания, в случае аварийных ситуаций на водоканале и канализации, во время стихийных бедствий или разрухи в зонах военных конфликтов. Также к группам риска относятся военнослужащие, лица, проживающие в казармах, интернатах, общежитиях, паломники, путешественники, посещающие эндемичные зоны (Азия, Африка, Латинская Америка, а в Европе — побережье Черного и Средиземного морей).

Грипп

Обычный грипп нередко протекает с осложнениями, особенно у людей с ослабленным иммунитетом, хроническими заболеваниями сердца, легких и других органов, а также во время беременности [28]. Грипп особенно опасен взрослым старше 60 лет. ВОЗ рекомендует ежегодную вакцинацию пожилым и людям из группы риска, беременным женщинам, а также работникам здравоохранения [29]. Прививаться следует до начала эпидемического сезона — для выработки антител нужно около двух недель. Вакцинация снижает риск развития осложнений на 40-60% [30].

Папилломавирусная инфекция

Вирус папилломы человека передается половым путем и наиболее опасен для женщин: в 99% случаев рак шейки матки вызван именно ВПЧ [31]. А на долю 16-го и 18-го серотипов вируса приходится 70% случаев рака шейки матки по всему миру. Существующие вакцины успешно защищают именно от этих серотипов ВПЧ и снижают риск развития рака шейки матки.

Кроме того, ВПЧ может вызывать и другие виды рака аногенитальной области, головы и шеи, а также остроконечные кондиломы у мужчин и женщин.

Согласно данным ВОЗ, большинство стран лицензировало вакцины против ВПЧ для вакцинации девочек в 9-14 лет, поскольку от ВПЧ лучше привиться до начала половых контактов.

В США, Австралии и странах Европы ввели в национальные календари обязательную вакцинацию против ВПЧ как девочек, так и мальчиков, преследуя цель элиминации вируса у подрастающего поколения.

Ветряная оспа

Ветряная оспа протекает с осложнениями у людей со сниженным иммунитетом и беременных женщин [32]. Прививаться необходимо всем взрослым, не болевшим ветряной оспой в детстве. Но поскольку вирус ветряной оспы, как все герпесвирусы, к которым он относится, оседает в нервных ганглиях у переболевшего и остается там пожизненно, в случае, если вы не уверены в том, что болели ранее, рекомендуется сдать анализ крови на антитела (иммуноглобулины класса G) к ветряной оспе. Результат анализа позволит абсолютно точно ответить на вопрос о необходимости данной вакцинации у взрослого человека. Вакцинация снижает риск развития осложнений и летального исхода, особенно у людей из группы риска [33].

Клещевой энцефалит

Энцефалит вызывает тяжелые заболевания нервной системы, может привести к параличу и смерти [34]. Прививки требуются всем, но особенно тем, кто живет на эндемичной территории. Вакцинация предупреждает заражение и развитие тяжелых форм клещевого энцефалита.

Генерализованная менингококковая инфекция

Среди взрослых эта инфекция наиболее опасна для молодых людей [35]. К группе высокого риска относятся студенты, лица, проживающие в общежитиях, домах инвалидов и престарелых, спортсмены, посещающие сборы, военнослужащие, путешественники (в том числе паломники). По данным ВОЗ, даже в случае ранней диагностики и надлежащего лечения на ранних стадиях болезни 8-15% пациентов умирают в течение 24-48 часов после появления симптомов. Летальность при менингококцемии (менингококковом сепсисе) достигает 40%. У 10-20% выживших людей бактериальный менингит может приводить к повреждению мозга, потере слуха или инвалидности. Инфекция особенно опасна своим молниеносным течением.

Прививаться необходимо всем взрослым людям из группы риска. Вакцинация предупреждает заражение и развитие тяжелых форм менингококковой инфекции.

Что такое календарь прививок?

Порядок вакцинации взрослых отображен в национальном календаре профилактических прививок России — этот документ определяет сроки и типы вакцинаций, которые проводятся бесплатно в соответствии с программой обязательного медицинского страхования. Эти прививки можно сделать в поликлинике по месту жительства. Среди них:

• вирусный гепатит B: от 18 до 55 лет — три раза за всю жизнь;
• дифтерия, столбняк: один раз каждые десять лет;
• корь: от 18 до 35 лет, а также от 36 до 55 лет лицам из группы риска — два раза за всю жизнь;
• краснуха: женщины от 18 до 25 лет — один раз за всю жизнь;
• грипп: ежегодно в любом возрасте.

Некоторые прививки входят в национальный календарь по эпидемическим показаниям, но можно вакцинироваться и по собственному желанию.

• коклюш: в сочетании с вакцинами против дифтерии и столбняка — комбинированный препарат;
• вирусный гепатит A: две дозы;
• клещевой энцефалит: три дозы с последующей ревакцинацией через каждые три года;
• пневмококковая инфекция: схема иммунизации зависит от используемой вакцины, ее стоит уточнить у врача;
• менингококковая инфекция: однократно до 55 лет, при условии вакцинации современной конъюгированной вакциной (в ней антигены связывают с другими компонентами, чтобы повысить их эффективность). Дополнительные дозы могут понадобиться при вспышке менингококковой инфекции или пребывании в ее очаге;
• ветряная оспа: две дозы;
• ВПЧ-инфекция: три дозы.

Иммунопрофилактика — быстро развивающаяся область медицины, поэтому необходим достаточно частый пересмотр календаря прививок. Примером может служить модернизация календаря прививок с введением и расширением групп, подлежащих вакцинации комбинированными вакцинами против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и гемофильной инфекции типа b.

Такие вакцины применяются во многих странах и позволяют защитить от большего числа опасных инфекций меньшим количеством уколов [36]. Кроме того, сокращается количество визитов в медицинское учреждение, что особенно важно в период пандемии [37].

В любом случае, если вы запланировали прививки, о сроках, количествах доз и необходимых вакцинах следует проконсультироваться с врачом.

Почему прививки безопасны?

Доказано, что вакцины не вызывают аутизм — исследования не обнаружили никаких доказательств связи между аутизмом и вакциной MMR, которой скоро исполняется 50 лет (комбинированный препарат против кори, эпидемического паротита и краснухи) [38].

Также ученые не подтвердили, что вакцины перегружают и ослабляют иммунную систему — это значит, что делать несколько вакцин в один день абсолютно безопасно как детям, так и взрослым.

Согласно данным многочисленных исследований по всему миру, вакцины не вызывают аллергических заболеваний и их обострений [39]. Все современные исследования говорят о том, что вакцинация несоизмеримо безопаснее, чем потенциальное инфекционное заболевание. Современные вакцины не содержат соединений ртути (тиомерсал) и ингредиентов, которые наносят вред. Тем не менее необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, если у пациента наблюдается аллергия, например, пищевая — на белок куриного яйца, пекарские дрожжи, желатин, или медикаментозная — на различные виды антибиотиков.

В современной медицине вакцинация служит самым доступным методом борьбы с инфекционными заболеваниями — сегодня она предупреждает до 3 млн смертей ежегодно [40], а эффективность иммунопрофилактики доказана многолетней практикой [41]. Сделать прививки и защитить себя от опасных инфекций можно в любом возрасте, главное — соблюдать график вакцинаций и обращаться по этому вопросу к профессионалам.

Источник