Чем страшна краснуха для девочек

Краснуха у детей

Симптомы краснухи у ребенка

• Приобретенная краснуха:
  • ​симптомы интоксикации слабо выражены: небольшая слабость, недомогание, головная боль, температура тела нормальная или повышена до 37-37,5° С, но через 2-3 дня после появления сыпи может повыситься до 38,5-39° С;
  • катаральные явления — симптомы простуды: першение в горле, редкий сухой кашель, заложенность носа, легкое покраснение конъюнктив глаз;
  • полиаденит — увеличение заднешейных, околоушных и затылочных лимфоузлов, при надавливании на них больной испытывает болезненность;
  • мелкопятнистая сыпь: бледно-розового цвета, округлой формы диаметром 2-5 мм, с ровными краями, элементы одинаковой величины, не сливающиеся между собой. Сыпь располагается на неизмененной коже, не возвышается над поверхностью кожи;
  • сначала сыпь появляется на лице и шее, затем за несколько часов распространяется по всему телу;
  • на разгибательных поверхностях конечностей, спине, ягодицах сыпь более обильна, чем на лице, на ладонях и стопах сыпи при краснухе не бывает;
  • через 1-3 дня сыпь начинает бледнеть и исчезает;
  • приобретенная краснуха длится не более 4-7 дней.

• Врожденная краснуха проявляется врожденными пороками развития плода.
  • Классический синдром Грегга:
    • поражение глаз: катаракта (помутнение хрусталика глаза), глаукома (повышение внутриглазного давления), миопия (снижение остроты зрения), недоразвитие век;
    • пороки сердца: дефект межжелудочковой перегородки, дефект межпредсердной перегородки, стеноз (сужение) легочной артерии и аорты, транспозиция (неправильное расположение) крупных сосудов;
    • глухота.
  • Поражение нервной системы:
    • микроцефалия (малые размеры черепа и головного мозга);
    • поражение головного мозга;
    • поражение вестибулярного аппарата.
  • Поражение внутренних органов:
    • гепатит (заболевание печени);
    • интерстициальная пневмония (воспаление легких);
    • гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки);
    • пороки развития мочеполовой системы.
  • Пороки развития костной системы:
    • расщелина верхнего неба;
    • пороки развития скелета;
    • поражение трубчатых костей рук и ног.
  • Тяжелые гормональные изменения:
    • сахарный диабет (недостаток гормона инсулина);
    • болезнь Аддисона (недостаточная выработка гормонов коры надпочечников);
    • недостаток гормона роста.
  • Дети рождаются с низкой массой тела и маленьким ростом, в дальнейшем наблюдается отставание в физическом развитии.
  • Характерным признаком врожденной краснухи являются тромбоцитопеническая пурпура (уменьшение тромбоцитов в крови), проявляющаяся кровоизлияниями в кожу и слизистые оболочки, кровоточивостью десен, кровотечением из носа, в тяжелых случаях кровоизлияниями в головной мозг. Тромбоцитопения обычно купируется спонтанно в течение 1-го месяца жизни.

Инкубационный период краснухи у ребенка

От 18 до 23 дней.

Формы краснухи у ребенка

• Приобретенная краснуха.
  • ​Типичная (манифестная) форма — характерна вся типичная симптоматика краснухи:
    • легкая степень — температура тела нормальная; першение в горле, легкая гиперемия (покраснение) горла; небольшое увеличение заднешейных, околоушных лимфоузлов; мелкопятнистая сыпь держится 1-2 дня;
    • среднетяжелая степень — температура тела повышена до 37,5º С; головная боль, слабость; насморк, боли в горле, зев гиперемирован (красный), конъюнктивы глаз воспалены; увеличены заднешейные, околоушные и затылочные лимфоузлы, при надавливании они болезненны; обильная мелкопятнистая бледно-розовая сыпь исчезает через 2-3 дня.
  • Тяжелая степень: подъем температуры тела до 39º С, общее недомогание, отсутствие аппетита, выражены признаки простуды — насморк, гиперемия (покраснение) зева, боль в горле, конъюнктивы глаз красные (гиперемированы), головные боли, обильная сыпь начинает бледнеть и исчезает через 4-5 дней; часто присоединяются осложнения со стороны нервной системы — судороги, головные боли, парезы (онемение участков кожи); наслоение вторичной инфекции (простуды).

• Атипичная форма составляет половину всех форм краснухи:
  • стертая — протекает без сыпи, кратковременное повышение температуры тела до 37,5º С, лимфоаденопатия — увеличение заднешейных и околоушных лимфоузлов;
  • бессимптомная — выявляется только серологическими методами — определение антител в сыворотке крови методом ИФА (иммуноферментного анализа).

• Врожденная краснуха (заражение через плаценту от матери к плоду) — характерны различные пороки развития плода: микроцефалия (малые размеры черепа и головного мозга), недоразвитие век, глухота, расщелина верхнего неба.

Причины краснухи у ребенка

• Пути передачи вируса: воздушно-капельный (при чихании, разговоре, кашле) и трансплацентарный (от матери к плоду).
• Заразиться можно только от человека с приобретенной или врожденной краснухой и от вирусоносителя (человек не болеет, но выделяет вирус в окружающую среду).
• Больной считается заразным до 7-10 дня болезни. При врожденной форме — до 1 года.
• После перенесенной краснухи формируется иммунитет на всю жизнь. Иммунитет после прививки сохраняется не более 20 лет.

Факторы распространения краснухи:

• низкая иммунная прослойка в коллективе — мало детей с иммунитетом к вирусу краснухи;
• скученность в детских коллективах;
• недостаточное проветривание помещений;
• некачественное обследование женщин перед беременностью на наличие антител к вирусу краснухи (для уточнения: болела или нет будущая мама краснухой).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика краснухи у ребенка

• Эпидемиологический анамнез:
  • контактировал ли пациент с больным краснухой или вирусоносителем;
  • не болел ли пациент краснухой;
  • не проводилась ли вакцинация против краснухи.

• Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
  • начинается с признаков простуды — повышение температуры тела до 37,5° С, покраснение (гиперемия) глотки, насморк, редкий кашель;
  • увеличение лимфоузлов — заднешейных, затылочных;
  • сыпь появляется на 3-4 день заболевания сначала на лице и шее, затем распространяется по всему телу, при этом температура повышается до 38° С.

• Общий осмотр:
  • увеличение лимфоузлов заднешейных и затылочных, при надавливании на которые отмечается болезненность;
  • сыпь мелкопятнистая: бледно-розового цвета, округлой формы диаметром 2-5 мм, с ровными краями, элементы одинаковой величины, не сливающиеся между собой. Сыпь располагается на неизмененной коже, не возвышается над поверхностью кожи, на разгибательных поверхностях конечностей, спине, ягодицах сыпь более обильна, чем на лице, на ладонях и стопах сыпи при краснухе не бывает.

• Лабораторная диагностика:
  • анализ крови — лейкопения (сниженное количество лейкоцитов), лимфоцитоз (увеличение числа лимфоцитов), плазматические клетки в крови, нормальные показатели СОЭ;
  • серологический метод — определение антител к вирусу краснухи в сыворотке крови методом ИФА (иммуноферментный анализ) и нарастание их количества. Антитела — специфические белки иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация.

• Возможна также консультация инфекциониста.

Лечение краснухи у ребенка

• Специфического лечения нет.
• Постельный режим на 3-4 дня.
• Витаминотерапия (витамины группы В, С).
• Глазные противовоспалительные капли при появлении признаков конъюнктивита (воспаление конъюнктивы глаз).
• Жаропонижающие средства при температуре тела выше 38° С.
• Антиаллергические средства назначают детям, склонным к аллергии и при тяжелых формах для снятия симптомов интоксикации.

Осложнения и последствия краснухи у ребенка

Встречаются редко. Течение и исход приобретенной краснухи благоприятный.

• Артриты (припухлость и болезненность суставов).
• Тромбоцитопеническая пурпура (кровоизлияния в кожу, кровоточивость десен, кровь в моче).
• Краснушный энцефалит (головные боли, судороги, парезы (онемение участков кожи)).

Течение и исход врожденной краснухи зависит от степени тяжести порока развития.

Профилактика краснухи у ребенка

• Вакцинопрофилактика: вакцинация является обязательной, так как входит в национальный календарь профилактических прививок, проводится в возрасте 12 месяцев, повторно — в 6 лет. Девочкам по показаниям проводят ревакцинацию в 13-14 лет. Женщин с отсутствием антител к вирусу краснухи прививают за 5-6 месяцев до наступления беременности.
• Своевременное определение антител к вирусу краснухи у беременных в случае контакта с больным. Неболевших женщин перед беременностью обязательно обследуют на наличие антител к вирусу краснухи. Антитела — специфические белки иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация.
• Изоляция больного до 7-10 дня заболевания. Детей с врожденной краснухой изолируют на 1 год.
• Контактировавший с больным краснухой человек изолируется на 21 день.
• Карантин в детских учреждениях устанавливается на 21 день с момента выявления последнего заболевшего.
• Проветривание помещений и влажная уборка с дезинфицирующими средствами.

Источник

Чем опасна простая краснуха? И надо ли делать от неё прививку

Легкая болезнь

Краснуху вызывает вирус, который передается от человека к человеку с капельками слюны, вылетающими при разговоре. Ребенок, подхвативший эту болезнь, начинает сам выделять вирусы уже за неделю до того, как окружающие понимают, что он болен, и еще неделю-две после того, как все признаки болезни у него сойдут на нет. Так что карантины — неэффективная мера борьбы с этой болезнью.

Заболевание начинается с насморка и покраснения глаз (конъюнктивит) при невысокой или нормальной температуре. Все возникающие симптомы поначалу напоминают ОРВИ. И только когда через день или три появляется сыпь, становится ясно, что это не просто простуда. Сыпь при краснухе розовая, выступает сначала на лице, быстро распространяется по всему телу, и это отличает ее от коревой, которая расползается по телу только за 3 дня. Сыпь и проходит быстро: к тому моменту, как она выступает на ножках, на лице ее уже нет. Еще у больного увеличиваются лимфатические узлы на затылке, за ушами и на шее, но через неделю и они приходят в норму. Вот и вся болезнь. Никакого лечения она не требует.

Бывают ли после краснухи осложнения? Очень редко, примерно у 1 больного из 3 тысяч развивается пурпура — кровоточивость из-за падения числа тромбоцитов, у 1 из 6 тысяч — энцефалит. Но в большинстве случаев с ними справляются без последствий для здоровья. Иногда у девушек-подростков после краснухи болят суставы, но и эта неприятность проходит бесследно.

Тяжелые осложнения

И в то же время краснуха — коварная болезнь. Она бьет туда, где ее меньше всего ждут. Если этой инфекцией заражается беременная женщина, вирус легко проникает в ткани плода и серьезно повреждает их. В первые три месяца беременности инфекция заканчивается или выкидышем, или рождением ребенка с тяжелыми пороками, такими как слепота, глухота, пороки сердца. В последующие месяцы беременности вирус может вызвать такие поражения, которые сразу не видны у новорожденного, но позднее проявляются нарушениями слуха, зрения, отставанием в умственном развитии.

Детсадовская «прививка»

В США в 1964-1965 гг. эпидемия краснухи вызвала 12 млн случаев заболевания и рождение 20 тысяч детей с грубыми пороками развития. Такой урон был связан с тем, что в развитых странах маленькие дети в основном воспитываются дома, до школы им не доводится контактировать с большим количеством ровесников, в том числе и с заболевшими, вот они и вырастают, не имея иммунитета к этой болезни. Прививать всех детей от краснухи в США стали с 1969 года. И вот результат: через 20 лет там было зарегистрировано всего 4 случая рождения младенцев с пороками, вызванными болезнью беременных женщин краснухой.

В России ситуация была иной. Так как все дети ходили в ясли и детские сады, большинство из них переносили краснуху в раннем детстве и становились к ней невосприимчивыми на всю оставшуюся жизнь. В 70-х годах более 95% беременных женщин имели антитела против краснухи и инфекция была для них не опасна.

Сейчас, когда и у нас много детей воспитывается до школы дома, малыши болеют краснухой реже, поэтому многие девочки вырастают и становятся мамами, сохраняя восприимчивость к этой инфекции. Доля молодых женщин, не переболевших в детстве краснухой, во многих регионах теперь составляет 30-50%. Специальные исследования показали, что в наши дни врожденная краснуха является причиной 40% всех неудачно кончающихся беременностей — выкидышей, мертворождений и врожденных уродств. В Свердловской области в 1999-2000 гг. во время эпидемической вспышки краснухи удвоилось число новорожденных с врожденными пороками сердца. Вот почему врачи настойчиво заговорили о необходимости прививок от этой инфекции.

Кому делать прививки?

Сначала были надежды, что, если привить всех годовалых малышей, с массовыми вспышками краснухи будет покончено. Но практика показала, что эпидемии тогда перекидываются на старших ребят.

В Англии сделали по-другому: там стали прививать девочек-подростков, которые через несколько лет могут стать мамами. Но в это время взрослые женщины заражались краснухой от болеющих малышей, среди которых прививки не проводились.

В конце концов отработали эффективную схему: ВОЗ рекомендует прививать годовалых, шестилетних детей и девушек-подростков. Причем последних — только в ближайшие годы, пока не нарастет, не сложится большая популяция привитой детворы.

В России прививка против краснухи была впервые введена в календарь иммунопрофилактики в 1998 году. Но тогда массовой вакцинации не получилось: не хватило денег. Сейчас прививки получают годовалые малыши, дети 6 лет и девочки 13. Но если вашей дочке больше тринадцати, и она прививку не получила, сделайте ее за деньги. Покупка вакцины, по сути, ничем не отличается от покупки лекарств, ведь каждая семья тратит на них собственные деньги.

Кстати

Краснушная вакцина живая, в отличие от коревой и паротитной, она не содержит белка куриных яиц, поэтому ее можно прививать детям с аллергией. Вакцина практически не вызывает реакций, не имеет противопоказаний, однако важно привить взрослую женщину не менее чем за 2 месяца до наступления беременности: хотя повреждение плода вакцинным вирусом до сих пор не описано, все-таки лучше соблюсти осторожность. Если прививка была сделана женщине, не знавшей о своей беременности, прерывать ее необязательно.

Смотрите также:

• 4 мифа про бешенство: животное может вести себя нормально — но быть заразны →
• Вакцинация для мамы. От каких инфекций нужно защититься перед беременностью →
• Самая важная прививка. Зачем вакцинироваться от ХИБ-инфекции →

Источник