Чем опасна ветрянка на ранних сроках беременности
Содержание статьи
Ветрянка при беременности: последствия для ребенка
Ветряная оспа (в народе называемая ветрянкой) – наиболее распространенная инфекция у детей до 10-летнего возраста. Она вызывается герпетическим вирусом, заразность которого приравнивается почти к 100%. Вот почему, многие девочки успевают переболеть ветрянкой в детстве. После перенесенного заболевания в организме формируется пожизненный иммунитет. Не нужно беспокоиться о последствиях во время беременности и в том случае, если вы были привиты специфической вакциной.
Эти факторы (перенесенная болезнь и вакцинация) делают человека невосприимчивым к ветряной оспе. По статистике 90 процентов беременных имеют иммунитет к ветрянке. Ситуация осложняется, если женщина (а также ее родственники) не помнят, болела ли она ей в детстве. Такое бывает довольно часто, ведь ее основной признак – сыпь характерен для многих детских инфекций. В этом случае можно попытаться найти информацию в своей медицинской карте.
Ветрянка у маленьких детей иногда протекает в атипичной форме, поэтому 100%-ную гарантию невосприимчивости может дать лишь анализ на специфические антитела к ветрянке. Для этого берется кровь из вены. Чтобы минимизировать риск последствий, всем женщинам, планирующим беременность, желательно пройти это несложное обследование.
Чем опасна ветрянка при беременности?
В большинстве случаев заболевание в период ожидания ребенка заканчивается полным выздоровлением. Учитывая небольшие риски, во врачебной практике ветрянку не считают показанием для искусственного аборта.
Но в отдельных случаях могут возникнуть довольно серьезные последствия, которые негативно влияют как на организм будущей матери, так и на здоровье ребенка. Благоприятность прогноза зависит во многом от того, на каком сроке произошло заражение.
Что делать, если вы заболели ветряной оспой?
Ветрянка начинается с зудящей сыпи, которая быстро захватывает все участки тела. Позже к ней присоединяется лихорадка, интоксикация, головная боль. Известно, что взрослые переносят эту «детскую болезнь» гораздо тяжелее. Зуд и подсыхающие корочки доставляют постоянный дискомфорт, к тому же беременность накладывает ограничения на выбор средств для лечения.
В период вынашивания ребенка иммунитет женщины подавлен, поэтому при первых подозрениях ей нужно срочно проинформировать об этом доктора и пройти медицинский осмотр. Чтобы подтвердить диагноз, он может взять мазок содержимого везикул и отправить его в лабораторию для проверки. Обратиться к врачу следует и в том случае, если вы контактировали с человеком, больным ветрянкой.
В качестве профилактического лечения применяются инъекции WZ-иммуноглобулина, содержащего антитела к вирусу ветрянки. При введении в течение 10 дней после контакта иммуноглобулин может снизить риск заболеть ветряной оспой или уменьшить ее тяжесть.
Самым опасным последствием для беременной женщины может стать воспаление легких. По статистике пневмония на фоне ветрянки возникает в 10-20% случаев. Это опасное заболевание грозит развитием дыхательной недостаточности, особенно на поздних сроках беременности. В свою очередь, это может привести к гипоксии плода.
В исключительных случаях последствиями ветрянки может стать энцефалит; нарушение координации; воспаление почек; поражение суставов.
Последствия для ребенка
Если вы заразились ветряной оспой в течение первых двадцати недель беременности, наибольшую угрозу для малыша представляет развитие ветряночного синдрома плода.
Частота этого синдрома оценивается в зависимости от времени заражения женщины. Риск его возникновения в первые 12 недель оценивается в 1%. Между 13 и 20 неделями вероятность его развития увеличивается до 2%. На поздних сроках гестации угроза практически отсутствует.
В отличие от краснухи, пороки плода при ветрянке развиваются гораздо реже: всего в 1-2% случаев при заражении в первой половине беременности. На ранних сроках гораздо чаще случается самопроизвольный выкидыш или гибель плода. Таким образом, природа сама предотвращает наступление тяжелых генетических мутаций. Несмотря на незначительную вероятность таких осложнений, забывать о них не стоит.
Врожденный ветряночный синдром может вызвать серьезные последствия для ребенка, в том числе:
- Рубцы на коже.
- Проблемы с мышцами и костями.
- Нарушение симметрии скелета.
- Судорожные состояния.
- Катаракта.
- Микроцефалия. Это врожденный дефект, при котором голова ребенка имеет меньшие размеры по сравнению с детьми того же пола и возраста.
- Задержка роста.
- Повреждение мозга может вызвать отставание в интеллектуальном развитии, проблемы с обучением.
Врожденные аномалии связаны не только с губительным влиянием вируса ветрянки, но и общей интоксикацией материнского организма. В первые недели гестации на эмбрион разрушительно воздействует высокая температура.
Оцениваем риски
При заражении ветрянкой после двадцатой недели беременности врожденные дефекты встречаются у ребенка крайне редко. Это связано с тем, что все основные органы и системы плода уже сформированы. Но у ребенка могут наблюдаться патологии центральной нервной системы, если женщина заразится в третьем триместре беременности.
Инфекция после 20-й недели беременности может стать причиной опоясывающего лишая у ребенка в течение первых 2 лет жизни. Это инфекция вызывается тем же герпес-вирусом, что и ветрянка. Она проявляется в виде болезненных групп пузырьков, локализованных на различных участках тела. Опоясывающий лишай не вызывает серьезных негативных последствий.
Чтобы проверить наличие врожденных дефектов и других патологий, рекомендована УЗИ-диагностика плода. Для оценки дальнейших рисков специалисты прибегают к дополнительным видам обследований. Для подтверждения изменений назначается забор околоплодной жидкости. Эта процедура выявляет хромосомные аномалии у плода. В некоторых случаях врачи рекомендуют сделать забор пуповинной крови.
Может ли ветряная оспа навредить новорожденному ребенку?
Это зависит от того, когда происходит заражение. Если сыпь от ветряной оспы возникает у женщины примерно за 1-3 недели до родов, шансы, что она передаст инфекцию своему ребенку, невелики. За это время материнскому организму удается сформировать антитела и снабдить ими организм ребенка. В этом случае прогноз на выздоровление благоприятный. Заболевание обычно протекает в легкой форме и не угрожает серьезными последствиями.
Если сыпь возникает за 2-5 дней до или в течение 5 дней после родов, существует 30% вероятность, что ребенок заболеет врожденной ветрянкой. Инфицирование младенца происходит при этом двумя путями: внутриутробным и воздушно-капельным.
Неонатальная ветрянка часто протекает очень тяжело, так как иммунитет новорожденного еще слишком слаб, чтобы самостоятельно бороться с вирусом. Ее грозными последствиями становятся бронхопневмония и патологии внутренних органов ребенка. Прогноз течения неблагоприятный: в 20-50% случаев возникают серьезные осложнения, не исключен летальный исход.
Однако из этой угрожающей ситуации врачи нашли обнадеживающий выход. Они стремятся отсрочить роды на те решающие 5-7 суток, которые сделают ветрянку неопасной для малыша. Если же «отодвинуть» роды не удается, и маме, и новорожденному сразу после родоразрешения вводят иммуноглобулин. Такое средство не избавляет от заражения ветрянкой, но полностью исключает смерть ребенка.
Если папулы локализуются на половых органах, врачи рассматривают возможность проведения кесарева сечения. После операции роженица должна быть изолирована. В течение двух недель младенец находится под наблюдением перинатологов, даже если симптомы инфицирования отсутствуют. Если заражение произошло, последующее лечение малыш проходит в инфекционном отделении детской больницы.
Как лечится ветряная оспа в период беременности?
Если беременная женщина заболела ветрянкой, лечащий врач может рекомендовать лечение противовирусными препаратами для ускорения выздоровления. Противовирусное средство — это лекарство, которое повышает иммунитет к вирусным инфекциям. Исследования показали, что этот метод безопасен во время беременности. Если вы начинаете чувствовать какие-либо признаки пневмонии (кашель, боль в груди, температура), необходимо госпитализироваться и продолжить лечение в стационарных условиях.
Терапия ветрянки у новорожденного ребенка
Если у ребенка тяжелая форма инфекции, сразу после рождения ему вводят лекарства, содержащие антитела к ветряной оспе. Антитела — это клетки организма, которые борются с инфекцией. Лекарство поможет ослабить тяжесть заболевания и свести к минимуму нежелательные последствия.
Как избежать ветрянки во время беременности, если нет иммунитета?
Во-первых, сделайте анализ крови, чтобы выяснить, есть ли у вас антитела к ветряной оспе. Пройдите тест, если вы беременны или планируете забеременеть. Если антитела не обнаружены, необходимо пройти вакцинацию от ветрянки. Лучше всего подождать 2 месяца после вакцинации до момента зачатия. В этот период женщине необходимо предохраняться, чтобы не забеременеть.
Если вы уже беременны, не делайте прививку до родов. Тем временем, избегайте контактов с больными ветрянкой в активной фазе. Чтобы максимально обезопасить себя, не посещайте места массового скопления детей, в частности, детские поликлиники, больницы, детсады, крупные магазины, общественный транспорт. В экстренных случаях применяйте медицинские маски. Не забывайте про соблюдение личных мер гигиены.
Особо осторожными следует быть мамам, которые имеют маленьких детей, не болевших ветрянкой. Если малыши не привиты, это нужно сделать как можно скорее. Если ребенок все же заболел, когда мама беременна, его желательно на время изолировать.
Вывод
Многие считают ветрянку безопасной болезнью детского возраста. Однако во время беременности женщина должна в корне изменить это представление. Если она не болела ветрянкой в детстве, нужно принять адекватные меры, чтобы не подвергаться опасности в этот ответственный период и устранить угрозу для жизни и здоровья будущего малыша. Для этого необходимо пройти вакцинацию на этапе планирования беременности. Только прививка гарантирует 100%-ную защиту от инфекции и матери, и малыша.
Похожие посты
Оставить комментарий
Источник
Чем опасна ветрянка на ранних и поздних сроках беременности, как проходит лечение, можно ли заболеть повторно? — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург
При беременности иммунитет женщины значительно снижается. Беременной тяжело бороться с вирусами и инфекциями, а процесс лечения усложняется тем, что многие препараты могут оказать влияние на плод.
Из-за этого беременные женщины боятся различных инфекций. Ветрянка – одно из самых заразных вирусных заболеваний. Обычно им болеют дети дошкольного возраста. Однако нередки случаи, когда ветряной оспой заболевают взрослые. Как проявляется ветрянка при беременности? Опасна она или нет для будущего малыша?
Опасна ли ветряная оспа во время беременности?
Ветряную оспу вызывает вирус герпеса 3 типа. Вирус быстро передается при контакте с больным человеком. Вероятность заражения достигает 99,9%. Однако если ребенок заболевает, у него вырабатывается пожизненный иммунитет. Женщина, переболевшая ветрянкой в детстве, практически не рискует заболеть ею во время беременности.
Иммунитет к ветряной оспе также защищает грудничка на протяжении первых 12 месяцев жизни, если мать кормит его грудью. Однако если она не болела ветрянкой, малыш может заразиться вирусом при первом контакте с больным.
Ветряная оспа имеет особенности течения в детском и взрослом возрасте. Дети легко переносят заболевание, и у них практически не встречаются осложнения. У взрослых людей болезнь принимает тяжелую форму — симптомы более интенсивные, а процесс выздоровления длительный. У совершеннолетних пациентов ветрянка способна вызывать различные осложнения.
Для беременной ветрянка опасна в наибольшей степени. Возрастает риск возникновения осложнений из-за ослабления иммунитета. Осложняется и процесс лечения, поскольку во время беременности сужается список разрешенных препаратов.
Однако при своевременном и правильном лечении заболевание не приводит к серьезным последствиям. Большинство пациенток проходят терапию в домашних условиях и благополучно рожают здоровых малышей точно в срок.
Симптоматика и возможные последствия ветрянки на разных сроках беременности
Длительность инкубационного периода при ветряной оспе – от 5 до 20 дней. Больной человек до появления характерной сыпи может не подозревать о том, что у него ветрянка. Все это время зараженный является переносчиком вируса. Беременная женщина может и не узнать, где ее настигла болезнь. Чтобы вовремя распознать заболевание, необходимо знать его первые симптомы.
I триместр
Симптоматика ветряной оспы при беременности аналогична той, которая наблюдается у других людей. Во время вынашивания ребенка у некоторых женщин проявления ветрянки обостряются из-за низкого иммунитета.
Признаки ветряной оспы:
- общая слабость;
- сонливость;
- сильные головные боли;
- субфебрильная температура тела;
- тошнота и боль в желудке;
- зуд в месте образования сыпи;
- появление интенсивных высыпаний;
- за несколько часов красная сыпь превращается в гнойные пузырьки, которые через некоторое время лопаются и покрываются коркой.
Если иммунитет женщины сильно ослаблен, могут появиться осложнения. Ветрянка делает организм уязвимым для других вирусов и инфекций. При неблагоприятном стечении обстоятельств у больной могут развиться бактериальные патологии, пневмония, энцефалит. Вирус способен поразить внутренние органы.
Ветрянка особенно опасна в первые 6 месяцев беременности
В 1 триместре заболевания матери несут наибольшую опасность для ребенка. На первых неделях срока закладываются все основные органы и системы малыша. Плацента до 20 недель еще не способна оградить ребенка от воздействий отрицательных факторов. Негативно влияют как сами вирусы, так и лекарственные средства, применяемые при терапии. Возможные последствия ветрянки для плода:
- выкидыш;
- внутриутробное инфицирование и гибель;
- патологии развития внутренних органов;
- неправильное формирование конечностей;
- поражение ЦНС;
- дефекты мышечной ткани;
- неразвитость зрительного и слухового органов;
- несформированность или рубцевание кожных покровов.
Заболевание приводит к нарушениям развития плода очень редко. Согласно статистике, вероятность возникновения патологий у ребенка составляет от 1 до 5%, а иммунитет, выработанный мамой во время заболевания, будет ограждать малыша от вируса на протяжении первых месяцев жизни.
II триместр
Во 2 триместре женщины переносят заболевание легче — симптомы ветрянки проявляются не так интенсивно. Однако сильные головные боли характерны для беременных на любых сроках. Риск возникновения осложнений у ребенка значительно снижается в середине триместра и составляет менее 2%. После полного формирования плаценты болезнь для ребенка не так страшна.
Начиная с 18–20 недели можно применять для лечения более сильные препараты. В связи с этим можно существенно снизить проявления неприятных симптомов и лечить осложненные формы ветряной оспы без вреда для малыша.
III триместр
На поздних сроках беременности женщина может легко перенести ветряную оспу. Однако для малыша представляет опасность заражение матери на последних неделях перед родами. Если женщина заболела ветрянкой незадолго до родов, у ребенка диагностируют неонатальную ветрянку. Заболевание у новорожденных протекает тяжело.
Дети, заразившиеся вирусом незадолго до рождения или в первые дни после него, в 25% случаев умирают. Вероятность неблагоприятного исхода увеличивается, если роды произошли раньше, чем у матери начал формироваться иммунитет к заболеванию (раньше, чем за 6 дней до появления сыпи). У младенцев возможны следующие осложнения:
- поражения головного и спинного мозга;
- патологии дыхательной системы;
- воспалительные процессы во внутренних органах;
- атрофия зрительных нервов.
При подозрении на ветряную оспу у беременной незадолго до родов врачи стараются максимально продлить время нахождения малыша в утробе матери. Спустя 5–6 дней после появления сыпи, в организме больной начинают вырабатываться антитела, которые частично передаются ребенку. Чем позже малыш родится после заражения матери, тем легче он перенесет неонатальную ветрянку.
Диагностические методы
При классическом проявлении ветрянки для диагностики достаточно осмотра и опроса пациентки. Врач определит заболевание по наличию характерных признаков. Однако при атипичном течении болезни, а также в случае необходимости выявления патологии до появления высыпаний проводятся дополнительные диагностические мероприятия:
- исследование крови на антитела к вирусу (РСК, РГТА, серологический анализ);
- изучение содержимого кожной сыпи;
- анализ мочи для определения состояния внутренних органов.
Для того чтобы определить состояние ребенка, врач назначает УЗИ. Если возникает подозрение, что произошло внутриутробное заражение, проводят:
- биопсию части будущей плаценты (при сроке менее 12 недель);
- анализ крови на генетические патологии плода;
- исследование пуповинной крови;
- исследование околоплодной жидкости.
Особенности лечения ветрянки у беременных
Заражение ветряной оспой не должно приводить будущую маму в отчаяние. «Если я заболела, значит не смогу родить?» — такие мысли посещают многих женщин в положении. Однако заболевание не требует прерывания беременности.
Лечение ветрянки у будущей матери отличается от стандартных методов терапии только тем, что в первом триместре врачи стараются минимизировать поступление в организм пациентки лекарственных средств. При легком течении заболевания используются препараты, действие которых направлено на облегчение сопутствующей симптоматики.
Во избежание осложнений после 20 недели беременности многие специалисты при лечении ветрянки рекомендуют применение противовирусных препаратов. Их также назначают при тяжелых формах ветряной оспы в начале беременности.
Если беременная заболела ветрянкой на последних неделях, ей и ребенку сразу после родов вводят иммуноглобулин. При возникновении заболевания после 38 недели пациентку лечат только в стационаре. В таблице приведен перечень препаратов, используемых при терапии беременных женщин.
| Название лекарственного средства | Группа препаратов | Свойства | Способ применения |
| Ацикловир | Противовирусные | Снижение активности вируса, уменьшение количества высыпаний и сопутствующей симптоматики. | Уколы в вену или в мышцу по 10 мг активного вещества на 1 кг массы тела 3 раза в день. Курс лечения — от 5 до 10 дней. |
| Фукорцин, раствор бриллиантовый зеленый | Антисептики | Предотвращение попадания инфекции в язвы, контроль количества высыпаний. | Обработка высыпаний. |
| Парацетамол | Жаропонижающие | Снижение высокой температуры тела, устранение головной боли и воспаления. | 1 таблетка 500 мг до 4 раз в день при температуре выше 37,5 градусов или выраженной головной боли. |
| Каламина (лосьон) | Дерматологические средства | Устранение зуда, снижение воспаления в месте высыпаний. | Протирание сыпи тампоном, смоченным в растворе, 3–4 раза в день. |
| Циндол (суспензия) | Противовоспалительные | Наносить на пораженные участки кожи до 6 раз в сутки. |
Для ускорения выздоровления пациентам рекомендуют употреблять много жидкости и легкоусваиваемую пищу, богатую белками и витаминами. Врачи также советуют женщинам принимать витаминные комплексы.
Можно ли повторно заболеть ветрянкой?
До недавнего времени считалось, что человек, переболевший ветрянкой, не будет подвержен заражению во второй раз. Однако в лечебной практике были зафиксированы случаи повторного заболевания. При низком иммунитете вирус ветряной оспы может активизироваться, но болезнь способна возобновиться не ранее, чем через 10–20 лет после первого выздоровления.
Факторы, провоцирующие рецидив заболевания:
- ВИЧ-инфекция;
- аутоиммунные патологии;
- химиотерапия и облучение при онкологии;
- алкоголизм;
- неблагоприятная экологическая обстановка;
- употребление наркотических веществ;
- травмы, сопровождающиеся значительной кровопотерей;
- хронические заболевания.
У взрослых людей повторное инфицирование вирусом герпеса 3 типа чаще всего принимает форму опоясывающего лишая. При данном заболевании высыпания сосредотачиваются на одном участке тела, в отличие от ветрянки, при которой сыпь распространяется на большую площадь. Повторная болезнь обычно протекает легче, чем в первый раз.
Как предупредить заболевание, существуют ли меры профилактики?
Женщина не может полностью оградить себя от заражения ветряной оспой. Однако существуют мероприятия, способные значительно снизить риск возникновения заболевания. Наиболее эффективный способ профилактики ветрянки – вакцинация в период планирования беременности.
Если женщина не болела ветряной оспой, она может сделать прививку за 3 месяца до момента предполагаемого зачатия. В том случае, когда вакцина введена уже после зачатия, существует риск развития осложнений у плода. Однако патологии после вакцинации развиваются крайне редко.
Если будущая мама не болела ветрянкой в детстве и не успела до зачатия сделать прививку, она должна придерживаться следующих профилактических мер:
- избегать контактов с людьми, являющимися потенциальными носителями вируса герпеса;
- не посещать мероприятия и учреждения с большим скоплением людей;
- не контактировать с людьми, у которых есть признаки высыпаний;
- правильно питаться;
- сводить на вакцинацию старших детей и людей из близкого окружения, которые не переболели ветряной оспой в раннем детстве;
- если беременная подозревает, что общалась с зараженным человеком, необходимо сообщить об этом врачу.
Источник