Чем опасна корь как избежать
Содержание статьи
ЗдоровьеВозвращение кори:
Чем опасна болезнь
и как от неё защититься
О некоторых болезнях, когда-то приводивших к эпидемиям, благодаря вакцинации удалось забыть — например, натуральная оспа, унёсшая жизни миллионов людей, сейчас существует только в лабораториях. К сожалению, в 2019 году ВОЗ назвала антипрививочное движение одной из главных угроз для человечества — а во всём мире регистрируются вспышки вроде бы исчезнувших заболеваний. По данным ВОЗ, в прошлом году в России было зарегистрировано 2256 случаев кори; в Украине ситуация гораздо сложнее — более 53 тысяч случаев за 2018 год. Рассказываем, чем опасна корь и как от неё защититься.
Текст: Ксения Акиньшина
Корь — одно из самых заразных заболеваний в мире. Вирус передаётся воздушно-капельным путём — при чихании, кашле и близком общении. Вирус остаётся активным в воздухе и на поверхностях до двух часов, очень легко распространяется с потоком воздуха — например, через системы вентиляции, так что соблюдение правил гигиены защититься от кори не помогает. Заболевший человек может передавать вирус до появления сыпи и до четырёх дней после её исчезновения.
Первые симптомы болезни обычно начинаются через неделю-две после заражения: поднимается температура, краснеют и слезятся глаза, появляется кашель и насморк. Всё это очень похоже на течение острой респираторной вирусной инфекции. Но через два-три дня после первых симптомов на слизистой оболочке во рту появляются так называемые пятна Коплика — мелкие белесовато-серые пятна с красной каймой. Чаще всего они располагаются с внутренней стороны щёк, позади нижних коренных зубов. Это самый ранний и бесспорный симптом кори.
Через три-пять дней после начала заболевания начинается второй период болезни — высыпания. Сыпь в виде мелких розовых пятен быстро распространяется по всему телу. Сначала высыпания появляются на лице — на линии роста волос, затем опускаются ниже, к шее, туловищу, рукам, ногам и стопам. Розовые пятна превращаются в ярко-красную зудящую сыпь. В этот период температура может повышаться до 40 градусов, может усиливаться кашель. Порядок появления и исчезновения сыпи очень характерен при кори: на шестой или седьмой день болезни сыпь распространяется на грудь, спину, живот и бёдра, а на восьмой день, достигнув обеих стоп, она начинает исчезать в той же последовательности — голова, лицо, шея и так далее. Ещё некоторое время после этого на месте высыпаний сохраняются коричневатые пятна.
Если бы всё ограничивалось сыпью и высокой температурой, корь не была бы так страшна — но у трети заболевших развиваются осложнения. Чаще всего это происходит у маленьких (до пяти лет) детей и у взрослых (старше двадцати лет). Самые частые осложнения кори — инфекции уха, которые могут приводить к потери слуха, а также диарея. Кроме того, у одного из двадцати детей развивается пневмония, у одного из тысячи — энцефалит (отёк мозга), и один или два ребёнка из тысячи умирают в результате кори. Среди детей наиболее частая причина смерти — пневмония, среди взрослых — энцефалит.
Кроме того, существует отдалённое осложнение, которое может проявиться через семь или даже десять лет после того, как человек переболел корью. Это подострый склерозирующий панэнцефалит — прогрессирующее заболевание головного мозга. Оно вызывает ухудшение когнитивных способностей и судороги и обычно приводит к летальному исходу. Для беременных корь опасна тем, что может привести к преждевременным родам или рождению ребёнка с недостаточным весом.
Самый высокий риск кори и её осложнений — у маленьких детей, которым не проведена вакцинация. Но заразиться может любой человек, кому не была введена вакцина против кори — или тот, кто после прививки не выработал иммунитет к болезни.
Как и для большинства вирусных инфекций, специфических лекарств против кори не существует. Всё, что можно сделать, — проводить поддерживающую терапию, чтобы избежать осложнений. Важно полноценное питание, обильное питьё; при рвоте и диарее вводят растворы, помогающие восстановить баланс жидкости и электролитов. При инфекции глаз, ушей и при пневмонии назначают антибиотики. В исследованиях было продемонстрировано, что при недостатке витамина А двукратное введение этого витамина помогает снизить частоту осложнений, связанных с поражением глаз, и в ряде случаев снизить смертность.
Единственный способ защиты от кори — это вакцинация. По оценке ВОЗ, в 2000-2016 годах благодаря вакцинации удалось предотвратить 20,4 миллиона случаев смерти от кори. Прививка против кори (а также краснухи и паротита) вводится дважды: в возрасте от 12 до 15 месяцев, когда у младенцев обычно исчезают материнские антитела, переданные им через плаценту, и в 4-6 лет. Вакцина MMR (measles, mumps, rubella — то есть против кори, паротита и краснухи) производится разными компаниями и может быть зарегистрирована под разными наименованиями.
На сайте американского Центра по контролю и предотвращению заболеваний (CDC) есть рекомендации по вакцинации особых групп населения — например, любой человек, путешествующий за границу, в возрасте старше 6 месяцев должен быть привит от кори. Дети, привитые до года, должны получить ещё две дозы вакцины — в возрасте от 12 до 15 месяцев и ещё одну через 28 дней. Женщины репродуктивного возраста, не имеющие лабораторно подтверждённого иммунитета к кори, должны быть привиты как минимум одной дозой вакцины. Во время беременности эта вакцина не вводится.
Большая подборка информационных постов о кори и алгоритмов действий в разных ситуациях (например, после контакта с заболевшим) есть в блоге педиатра Сергея Бутрия. На таких сайтах, как CDC, опубликованы вопросы и ответы про корь, вакцинацию и разные экстренные случаи. После контакта с инфицированным корью человеком нужно выяснить, привиты ли вы против кори и сохранился ли иммунитет — для этого делается анализ на антитела к вирусу кори. Впрочем, вакцинацию можно сделать в любом случае, если нет противопоказаний. Если они есть (например, беременность или тяжёлый иммунодефицит), то можно ввести специальный иммуноглобулин.
В любом случае, учитывая рост заболеваемости, стоит проверить свой статус вакцинации — по возможности поднять медицинские документы. Если вакцина вводилась двукратно, то повторять её не нужно, если однократно, то нужна ещё одна, а непривитым нужно сделать прививку дважды. Если записи недоступны, можно сделать анализ на антитела к вирусу кори и понять, есть ли у вас иммунитет против этой инфекции — а с вакцинацией определиться в зависимости от результатов. Прививку можно сделать бесплатно в городской поликлинике или обратиться в частную, которой вы доверяете.
Фотографии: Kateryna_Kon — stock.adobe.com
Источник
Очень летучая инфекция: чем опасна корь и как ее избежать
По нескольку десятков — в Алматы, Шымкенте, Акмолинской и Туркестанской областях. И пока еще единичные случаи в других регионах.
Что с этим делать, рассказывает начальник управления мониторинга вакциноуправляемых инфекций и иммунопрофилактики филиала НПЦСЭЭиМ РГП на ПХВ «Национальный центр общественного здравоохранения» МЗ РК, к.м.н. Айнагул КУАТБАЕВА.
Корь — коварное инфекционное заболевание вирусной этиологии. Входные ворота для вируса — верхние дыхательные пути. И, если вовремя не обратиться за медицинской помощью, болезнь может дать осложнения в виде тяжелой пневмонии и слепоты.
А воздействие вируса на центральную нервную систему и вовсе может привести к энцефалиту и даже гибели человека. Все зависит от того, насколько большая доза возбудителя попала в организм и насколько тесным был контакт с источником инфекции. Наиболее опасна болезнь для невакцинированных детей.
— А в последнее время у нас родители стали отказываться от вакцинации, — говорит Айнагул Куатбаева. — Такая тенденция появилась не вчера и не сегодня. Сейчас есть молодые мамы, родители которых в детстве отказались их прививать. Соответственно они рожают детей, абсолютно стерильных к кори. Если бы такая мама в детстве была привита, у нее сохранились бы какие-то активные материнские антитела, защищающие ее новорожденного малыша до 6-12 месяцев, пока ему самому уже можно ставить прививку.
К сожалению, по нашим данным, заболели именно такие уязвимые дети, у которых материнские антитела в очень низких концентрациях. И более 80 малышей до 5 лет пострадали из-за отказа родителей от возрастной вакцинации в 12-15 месяцев, — констатирует эпидемиолог.
Паническая атака
— Неблагополучная эпидемиологическая ситуация по кори осложнилась не только в Казахстане,- говорит Айнагул Мухановна. — Как и во всем мире, мы имеем активную миграцию населения. И эта инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем при тесном контакте, дошла и до нас. Последние 3-4 года мы говорили о вспышках кори в Европе и о случаях с летальным исходом. Но в этом году произошел небывалый подъем заболеваемости в Италии, Румынии, Сербии, Турции, Германии, Франции, Дании, Украине. На конец декабря 2018 года в 138 странах мира зарегистрировано более 319 тысяч случаев кори. До 70 процентов — у детей до 14 лет. Есть 68 летальных исходов болезни.
А когда вирус попадает в определенную географическую зону, при активной миграции населения он, естественно, быстро распространяется и ищет нишу в первую очередь среди непривитого населения.
В такое опасное время мы снова и снова предупреждаем родителей: по мере возможности обращайтесь в медицинские организации за получением возрастных прививок, чтобы предупредить тяжелые последствия от осложнений при этой болезни. Первую прививку детям делают в возрасте от 12 до 15 месяцев, а вторую — перед поступлением в школу, в 6 лет.
Айнагул Куатбаева. Фото Нэли САДЫКОВОЙ
К примеру, во время предыдущих вспышек в 2004-2005 годах среди студентов учебных заведений при помощи вакцинации мы смогли обеспечить существенное снижение заболеваемости. И теперь те уже повзрослевшие молодые люди не болеют. Следующая вспышка кори была у нас в 2015 году среди подростков 14-19 лет. Их мы тоже вакцинировали, потому среди них также не наблюдается высокой заболеваемости. Лишь единичные случаи, которые сразу купируются в этой возрастной группе и не имеют распространения.
— А почему в 2015 году в стране возник ажиотаж, будто после прививок от кори школьникам стало плохо?
— Поясню. Сами по себе прививки не несут никакой опасности. Но что произошло тогда? Центральная нервная система подростков очень уязвима. В этом возрасте они чрезвычайно лабильны, повышенно эмоциональны и впечатлительны. В пубертатный период существует феномен, когда дети очень активно копируют поведение и привычки своих сверстников, особенно тех, которые имеют определенный имидж, положение и влияние среди одноклассников в школе. И это доказано наукой.
Вот вскрикнула девочка во время инъекции от боли, у нее изменилось настроение, появилось эмоциональное напряжение. Это легко передалось другим подросткам и повлекло за собой массовые жалобы. Мнительность детей в этом возрасте высока.
Мол, если той девочке плохо после вакцины, значит, и мне тоже будет плохо. И в конце концов, когда человек сам себе внушает это, естественно, у него сужаются сосуды, головной мозг получает меньше кислорода. И это состояние, когда ты якобы знаешь причину недомогания и якобы это вакцина, а родители усугубляют ситуацию в виде сочувствия, мол, «бедненький, как же ему плохо после инъекции!», и приводит к массовому неприятию вакцинации. Лайфхак: как защитить себя от кори
Сами дети тогда не придумывали, что у них сильные головные боли, онемение пальцев рук, ног, потому что на самом деле при сужении мелких периферических капилляров возникает нехватка кислорода, которую породило их психоэмоциональное состояние. Но даже если бы вместо вакцины в тех же условиях им в 2015 году ввели, скажем, какой-то полезный витамин, эти дети, возможно, реагировали бы так же. Потому что болезненный ответ вызвала не сама вакцина, а процедура инъекции.
Такие ситуации бывают связаны не только с вакцинацией. Например, в литературе описываются случаи, как одно время в Европе подростки массово жаловались на реакцию своего организма на определенные сорта каких-то новомодных напитков. Активно делились своими впечатлениями и переживаниями друг с другом. И у всех у них проявлялись подобные симптомы: головные боли, онемение кончиков пальцев рук, ног, учащенное сердцебиение и даже судороги. Это состояние можно сравнить с паническими атаками. Ну что поделаешь!
Есть люди, которые боятся высоты, темноты, страдают клаустрофобией. И у всех развиваются идентичные ощущения: сердцебиение, липкий холодный пот, снижается давление, у некоторых проявляется диарея или оглушенность, бывают даже одышка и учащенное дыхание, будто не хватает воздуха.
Раньше с такими явлениями в массовой форме мы не встречались, потому что дети были более разобщенными. Информация в такой мгновенной форме через Интернет не распространялась среди сверстников. А сейчас есть множество приложений в смартфонах и компьютерах, посредством которых люди делятся эмоциями.
Совет эпидемиолога
— Мы все стараемся выводить детей поиграть: в гости или крупные торговые центры, где много аттракционов. Например, на батуты, где малыши могут вволю напрыгаться.
Но там вместе с пылью до уровня их верхних дыхательных путей может подниматься и вирус кори. Поэтому в такой период, если ребенок не совсем здоров, ни в коем случае не стоит водить его в места массового скопления людей.
А если он здоров, но вы знаете, что в вашем городе или населенном пункте гуляет корь, старайтесь обходиться другими видами досуга. Выводите детей на свежий воздух, катайтесь на санках. Они ведь и так много времени проводят в квартирах за всякими гаджетами.
АЛМАТЫ
Не прошло и двух месяцев после первых сигналов эпидемиологов о единичных случаях кори в стране, как болезнь пошла в наступление. Как сообщают санитарные службы, с ноября 2018 года в Казахстане зарегистрировано 999 подтвержденных случаев кори. Из них 730 — среди непривитых детей, больше половины которых младше одного года. Самое большое число заболевших (774 случая) — в Астане. |
Источник
Недетская инфекция: как предотвратить заражение корью и что делать, если уже заболел
© Дмитрий Рогулин/ТАСС
В начале февраля в московском хостеле был обнаружен очаг кори. Врачи рассказали ТАСС о степени ее опасности для детей и взрослых, мифах, связанных с болезнью, и правилах защиты от нее
Болезнь, которую еще десять лет назад считали почти побежденной, сегодня все чаще поражает не только детей, но и взрослых. Случаи заболевания корью перестали быть единичными.
По данным Минздрава, представленным на пресс-конференции ведомства 30 января, показатель заболеваемости корью в регионах России составил 1,73 на 100 тыс. населения в 2018 году, что более чем в три раза выше уровня 2017 года. Причем большинство случаев связано с завозом инфекции из-за рубежа.
Ранее в пресс-службе Роспотребнадзора сообщили, что в школах 1434 и 1797 в Москве были зафиксированы два очага кори (после проверки очаг в школе 1434 подтвердился, а в школе 1797 — нет). Также более 50 человек, в том числе 39 детей, подхватили инфекцию во Владимирской области. Все они проживают в цыганском таборе на территории села Сновицы. Роспотребнадзор также неоднократно сообщал о тревожно высокой заболеваемости корью в странах, граничащих с Россией, в том числе на Украине.
5 февраля стало известно, что из хостела «Тут как дома» на юго-востоке Москвы были госпитализированы 25 человек с подозрением на корь — в основном это строительные рабочие. У двоих диагноз подтвердился. Член президиума Лиги здоровья нации Геннадий Онищенко заявил во вторник, что «дополнительные, туровые, как мы их называем, вакцинации не нужны», при этом врачи настоятельно призывают к первичной и вторичной иммунизации против инфекции.
ТАСС поговорил с ведущими специалистами-медиками о том, какие мифы связаны с корью, почему взрослые ее не боятся, как уберечься от болезни и что делать, если вам противопоказана прививка от кори.
Симптомы кори у детей и взрослых схожи: в первые два-три дня болезнь напоминает вирусную инфекцию, детскую розеолу, аденовирус. Температура тела повышается до 40°C. Далее появляются более характерные симптомы — одутловатость лица, конъюнктивит, лающий кашель, воспаление слизистых оболочек рта и дыхательных путей, белесые пятна с красной каймой на внутренней поверхности щек (их еще называют пятнами Бельского — Филатова — Коплика).
На вторые-четвертые сутки присоединяется кожная красноватая сыпь, она имеет четкую этапность: сначала распространяется на лице, за ушами, на шее, затем спускается на плечи и туловище, потом — на ноги. На четвертый-пятый день пятна становятся бурыми, кожа на них начинает шелушиться. Пятна не болят и не чешутся, после выздоровления не оставляют шрамов и пигментации.
После того как человек переболел корью, у него на всю жизнь сохраняется иммунитет к этой инфекции.
Действительно, корью чаще болеют дети, поэтому за ней и закрепился «детский» статус. И у многих «детскость» ассоциируется с несерьезностью. На самом деле это глубокое заблуждение.
Непривитые взрослые рискуют заразиться не меньше детей, а вот протекает болезнь у взрослых тяжелее, чем в детстве, точнее — чаще приводит к инвалидности и к смерти. Осложнения у кори очень серьезные: слепота, глухота, воспаление сердечной мышцы — миокардит, пневмонии, коревой энцефалит (потенциально смертельное заболевание).
Лекарства от кори не существует: на инфекцию не действуют обычные противовирусные препараты, поэтому врачи даже в больнице могут осуществлять только симптоматическую и поддерживающую терапию: вводить иммуноглобулин для иммунитета, стараться не допустить инфекционных осложнений. Однако часто все меры медиков не могут их предотвратить.
Да. Это чрезвычайно заразная инфекция. Чтобы подхватить корь, необязательно даже контактировать с больным человеком, достаточно коснуться дверной ручки, поручня, кнопки в лифте, а потом потереть глаза или нос.
Кроме того, вирус выживает в воздухе более двух часов, поэтому если больной корью чихнул в комнате, лифте или самолете и вышел оттуда, а вы зашли значительно позже, вы заразитесь, если не привиты. Медицинские маски и оксолиновая мазь от вируса не защищают.
Если вы прошли полную иммунизацию от кори, то есть вас прививали в детстве по календарю, то считается, что иммунитет к инфекции сформирован на 95-97% и сохраняется в течение всей жизни.
«Заболевшие в московском хостеле, скорее всего, либо никогда не были привиты, либо прививка им была сделана не по правилам, — говорит завкафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова, главный инфекционист ФМБА России Владимир Никифоров. — Могли быть нарушены условия хранения вакцины, холодовой режим. Это все очень сложно, есть четкие требования, сроки хранения и проведения иммунизации. Если все сделано правильно, то привитые болеть не должны».
Если же вы не знаете, прививали вас или нет, то считаетесь врачами непривитым.
«Можно расспросить родителей, поднять в архиве свою детскую медицинскую карту, — объясняет педиатр, аллерголог-иммунолог Алексей Бессмертный. — Также можно сдать платный анализ на напряженность иммунитета к кори, он покажет, есть ли в крови антитела к инфекции. Но и в случае положительного ответа анализа мы рекомендуем сделать прививку, потому что сегодня иммунитет есть, а через месяц или год он может угаснуть».
Врачи — коллеги Алексея Бессмертного также рекомендуют в любом случае прививаться третий раз после 25-35 лет, так как не исключено, что к этому возрасту иммунитет к кори у человека может ослабеть. В первую очередь эту рекомендацию следует соблюдать людям, находящимся в группе риска.
«Особенно это касается работников, которые общаются с детьми, медицинских работников. Для них вакцинация от кори идет в первую очередь, это обязательно», — объясняет эксперт Лиги здоровья нации, врач-вакцинолог Евгений Тимаков.
Сделать прививку от кори можно в районной поликлинике или центрах вакцинопрофилактики — процедура бесплатна и для детей, и для взрослых. Курс вакцинации проводится в два этапа.
«Детей прививают в год и в шесть лет, — поясняет Алексей Бессмертный. — В случае если вы сделали ребенку первую прививку от кори, а до шести лет еще нужно ждать, из-за обострившейся эпидобстановки мы рекомендуем провести повторную вакцинацию досрочно, но не раньше, чем через шесть месяцев после первой. Дело в том, что на маленький процент людей первая прививка от кори не действует, и вторую мы называем подчищающей, после нее иммунитет к вирусу формируется точно».
Немедленно обратиться в поликлинику и сделать прививку от кори, если к ней нет противопоказаний, — но не позднее, чем на третьи сутки после контакта с больным.
Менее сильную защиту дает введение уже готовых антител — противокоревого специфического иммуноглобулина. Даже если в кровь уже попал вирус, иммуноглобулин значительно повышает шансы не заболеть. Врач может также ввести и обычный, а не противокоревой, но эффективность такого иммуноглобулина невысока.
Экстренная вакцинация касается и непривитых по желанию родителей детей: если в школе или саду кто-то заболел корью, нужно срочно обратиться к врачу и сделать прививку.
Вакцинация против кори противопоказана детям в возрасте до года, беременным, пациентам с текущими онкологическими и гематологическими заболеваниями, получающим терапию стероидными гормонами, людям после пересадки органов, у которых врачи препаратами подавляют иммунитет для исключения отторжения трансплантата, в случае тяжелых заболеваний иммунной системы.
Прививки не делают при аллергии на антибиотик неомицин и на желатин, потому что эти компоненты присутствуют в вакцине. При наличии аллергии на яйца — сыпи, зуде, покраснении кожи, но отсутствии тяжелых реакций (судорог, анафилактического шока) прививаться можно.
Такие люди особо уязвимы, поэтому, по словам Алексея Бессмертного, им нужно тщательнее беречься от инфекции. В случае если от кори привиты 70% населения, 30% — и среди них как раз те, кому прививаться нельзя, — не заболеют.
Человеку, который находился в зоне заражения или контактировал с больным, но которому по состоянию здоровья противопоказана вакцинация, должен быть введен противокоревой иммуноглобулин.
Если противопоказаний нет, то прививку делают живой вакциной — это значит, что в ней находятся ослабленные штаммы кори. Иммунная система атакует их и вырабатывает антитела, которые при повторной встрече с вирусом уже знают, как себя вести, и действуют очень быстро.
После прививки возможны побочные эффекты: отсроченная температура, сыпь, в редких случаях — фибрильные судороги (то есть судороги на фоне высокой температуры), снижение количества тромбоцитов, которое восстанавливается через несколько недель после процедуры.
Заразиться корью в результате вакцинации нельзя. Люди, которым недавно сделали прививку, даже при наличии у них реакции в виде легкой кожной сыпи, незаразны для окружающих.
Карина Салтыкова при участии Инны Финочки
Источник