Чем опасна кератиновая желтуха

Содержание статьи

Как проявляется каротиновая желтуха?

Каротиновая желтуха представляет собой симптомокомплекс, который характеризуется изменением окраски кожных покровов. Она не относится к заболеваниям и не требует интенсивной терапии. Причина данного состояния заключается в чрезмерном употреблении продуктов с большим содержанием каротина. Вследствие накопления последнего в организме возникает желтушность (иктеричность кожи). При этом общее здоровье человека не ухудшается, а также отсутствуют осложнения.

Многие специалисты считают желтуху ложной, так как в основе ее развития лежит алиментарный фактор, а не болезни кровеносной системы или поражение гепатобилиарного тракта (печени, желчевыделительных путей и пузыря).

Картинка-анонс к статье Как проявляется каротиновая желтуха?

Причины

Употребляя продукт с высоким содержанием каротина, как взрослый, так и грудничок может страдать от желтизны кожи. Если младенец находится на естественном вскармливании, иктеричность наблюдается вследствие нарушения диеты кормящей мамы.

Выделяют следующие причины:

использование в качестве прикорма ребенку морковного пюре. При первом знакомстве с новым продуктом желтизна кожи может не наблюдаться, однако при увеличении кратности кормления данным блюдом повышается риск возникновения иктеричности. Каротин накапливается в эпидермисе, тем самым изменяя окрас покровов;
употребление большого количества продуктов, таких как морковь, апельсин, тыква, а также мандарин;
передозировка лекарственных средств, в состав которых входит акрихин.

Симптомы каротиновой желтухи

Ведущий признак желтухи — появление оранжевого цвета кожи вследствие накопления красящего пигмента в ее толще. Общее состояние человека на фоне изменения окраски покровов не нарушается.

Главное отличие ложной желтухи заключается в сохранении нормального цвета склер. В то время как при гепатитах и некоторых заболеваниях кровеносной системы иктеричность касается и слизистых оболочек.

Каротиновая желтуха у взрослых приводит к появлению оранжевого оттенка кожных покровов, при этом:

гипертермия не наблюдается;
испражнения имеют физиологический окрас;
отсутствуют диспепсические нарушения;
пигментация распространяется по поверхности тела неравномерно. Наиболее ярко окрашенными считаются зоны носогубного треугольника, скуловые, околоушные области, а также ладони и ступни.

Желтуха данного вида должна проходить без осложнений.

Каротинодермия развивается вследствие поступления в организм большого количества ретинола. Он обладает раздражающим действием, содержится в мясных изделиях, печени и яйцах. Клиническая картина представлена:

шелушением, отечностью и снижением чувствительности кожных покровов;
сонливостью;
диспепсическими нарушениями (тошнотой, вздутием живота, кишечной дисфункцией).

Диагностика

Основной принцип диагностики каротиновой желтухи заключается в исключении других причин окрашивания кожи. На сегодняшний день выделяют несколько факторов, которые способны повлиять на цвет покровов: Нарушение желчеоттока

нарушение желчеоттока. Подобное регистрируется при сдавлении выделительных протоков опухолью, склерозирующем холангите или обтурации путей конкрементом. Лечение в данном случае заключается в хирургическом восстановлении движения желчи;
гепатиты (токсические, инфекционные) — развиваются вследствие поражения клеток печени вирусами, продуктами распада алкоголя или токсичными лекарственными средствами, например, цитостатиками, антибиотиками и некоторыми нестероидными противовоспалительными медикаментами;
ускоренное разрушение эритроцитов вследствие тяжелой интоксикации;
генетические заболевания, в основе которых лежит ферментативная недостаточность печени. Мутация генов приводит к нарушению утилизации непрямой фракции билирубина, что сопровождается его накоплением в кожных покровах.

Помочь в диагностике могут лабораторные исследования. Они необходимы для исключения вирусного гепатита и оценки степени гипербилирубинемии. С этой целью назначается биохимия. Она включает анализ таких показателей, как печеночные трансаминазы (АСТ, АЛТ), увеличение которых свидетельствует о разрушении гепатоцитов (клеток железы). Кроме того, исследуется количественный состав щелочной фосфатазы, белка и фракций билирубина (связанного, непрямого). По уровню последнего можно судить о форме желтухе. Так, при повышении прямой фракции стоит заподозрить наличие препятствия на пути оттока желчи. Если регистрируется нарастание несвязанного билирубина, причина скрывается в массивном гемолизе (разрушении эритроцитов). Увеличение обеих фракций наблюдается при поражении печени.

Крайне редко при каротиновой желтухе требуется анализ на маркеры вирусных гепатитов, коагулограмма и другие специфические исследования. При ультразвуковой диагностике печень и селезенка не изменены. Лабораторные показатели также в пределах нормы.

Обычно каротиновая желтуха при гладком течении проходит уже спустя пару месяцев — возвращается прежняя окраска покровов. Если же она протекает на фоне иного заболевания, например, синдрома Рея, прогноз не столь благоприятный.

Дело в том, что данная форма желтухи имеет более тяжелое течение. Взрослый предъявляет жалобы на диспепсические расстройства в виде тошноты, рвоты, метеоризма и кишечной дисфункции. Помимо этого, могут наблюдаться судороги и угнетение сознания, а лабораторно выявляется повышенный уровень билирубина.

В ходе ультразвукового обследования врач обнаруживает жировое перерождение печени вследствие накопления липидов.

Лечение каротиновой желтухи

Учитывая единственный симптом данного вида желтухи — изменение окраски кожных покровов, специфическое лечение не проводится. Медикаментозные средства или экстракорпоральные методы очищения крови в данном случае не используются.

Единственным терапевтическим направлением является диетическое питание. Основной принцип данного рациона заключается в исключении продуктов, в которых содержится большое количество ретинола и каротина. Итак, для нормализации окраски кожных покровов человеку запрещается употреблять:

морковку;
цитрусовые и любые экзотические фрукты;
зелень, в частности петрушку;
сладкий перец;
персики;
тыкву;
дыню;
облепиху;
шиповник;
сухофрукты, а именно курагу и чернослив. Кроме того, исключаются абрикосы;
соевое мясо.

Читайте также: Лампа от желтухи ижевск

Вышеперечисленные продукты отличаются высоким содержанием каротина. В небольшом количестве он находится в арбузах, картошке, брокколи, сливах, зеленом горошке, фасоли и брюссельской капусте, от которых в процессе лечения также следует отказаться.

Теперь перечислим продукты с ретинолом. К ним относится:

рыбий жир;
яйца;
кисломолочная продукция, а именно сыр;
печень.

Рацион питания рекомендуется обогатить кашами, овощами, куриным мясом, макаронными изделиями и супами. Не стоит забывать о питьевом режиме. Ежедневно следует выпивать до двух литров жидкости. Это может быть негазированная минералка, очищенная вода, зеленый чай или компоты.

При условии строго соблюдения врачебных рекомендаций желтуха может пройти через месяц. Если человек пренебрегает диетическим питанием, оранжевое окрашивание кожных покровов сохраняется до полугода.

Также полезным в борьбе с каротиновой желтухой являются ультрафиолетовые лучи, поэтому желательно больше времени проводить под солнцем. В то же время не стоит забывать о вреде чрезмерной инсоляции, в связи с чем загар разрешается до 11.00 и после 16.00.

Профилактика и полезные советы

Чтобы избежать появления желтушной окраски кожных покровов, рекомендуется употреблять каротин-содержащие продукты в строго контролированном объеме. Это позволит своевременно выводить красящее вещество и предупредить его накопление в организме.

Правильное питание дает возможность нормализовать обмен веществ, процесс переваривания пищи и обеспечить каждую клетку всем необходимым для полноценного функционирования.

Несмотря на легкое течение желтухи и благоприятный исход, все же рекомендуется проконсультироваться со специалистом. Это позволит не пропустить серьезную патологию и избежать тяжелых осложнений.

Источник

Почему возникает каротиновая желтуха у ребенка?

Каротиновая желтуха у детей не является болезнью, а представляет собой синдром, в основе развития которого лежит накопление каротина в кожных покровах. Учитывая большое количество заболеваний, способных изменять окраску тела, при появлении первых признаков следует немедленно обратиться к врачу. Вследствие залегания «красящего» вещества в эпидермисе наблюдается иктеричность (желтый оттенок) или оранжевый цвет кожи.

Картинка-анонс к статье Почему возникает каротиновая желтуха у ребенка?

Осложнений синдрома как правило не отмечается, поскольку к его причинам не относятся заболевания крови и гепатобилиарного тракта (печени, желчевыделительных путей и пузыря).

Ввиду особенностей возникновения и скудной симптоматики многие специалисты считают желтуху ложной и не госпитализируют маленького пациента в стационар для лечения.

Причины

Желтуха ложного характера может возникать вследствие:

избыточного поступления в организм витамина А. При его передозировке каротин накапливается в эпидермисе, что предрасполагает изменению окраски покровов;
введения прикорма, несоответствующего возрасту. Это может быть морковное или тыквенное пюре;
злоупотребления кормящей мамой апельсинами, мандаринами, экзотическими фруктами, зеленью, сладким перцем, персиками, дыней, курагой, черносливом или облепихой.

Каротинодермия развивается в результате длительного поступления в организм большого количества ретинола, из-за чего изменяется цвет кожных покровов.

Симптомы каротиновой желтухи у детей

Основной признак данного синдрома это окрашивание кожных покровов в оранжевый цвет. При этом ребенка больше ничего не беспокоит. Чаще всего каротиновая желтушность диагностируется у грудничков до полугода, что обусловлено недостаточным развитием ферментных систем и нарушением переваривания жиров.

Печень младенца не способна переработать поступающий каротин в полном объеме, из-за чего он поступает в кровеносную систему и накапливается в кожных покровах.

Ведущим отличительным признаком данной формы желтухи от патологической является сохранение нормального цвета склер. Важно помнить, что при гепатитах одним из первых симптомов считается иктеричность слизистых.

Чтобы отличить истинную желтуху от ложной, необходимо знать их проявления. Если причиной изменения цвета кожи не является каротин, у грудничка может наблюдаться:

гипертермия;
обесцвечивание фекалий;
потемнение мочи;
диспепсические расстройства в виде срыгивания, метеоризма и боли в животе;
иктеричность охватывает всю площадь тела. При ложной желтухе каротин большей частью накапливается в носогубной, скуловой, околоушной зонах, а также на ладонях и подошвах;
плохой аппетит (отказ от груди);
вялость, сонливость и капризность.

Обычно каротиновая желтуха не сопровождается осложнениями и должна проходить через 6-8 недель. Иногда она может сохраняться полгода или даже год.

Диагностика

Диагностика направлена на исключение других причин желтухи. С этой целью педиатр первым делом осматривает кожные покровы и склеры. Обнаружив физиологический цвет слизистых, врач опрашивает мать об особенностях лактации, введения прикорма, а также о ее питательном рационе. Следует обратить внимание на употребление продуктов, в состав которых входит большое количество каротина.

Далее специалист назначает лабораторные анализы и исследования, необходимые для проведения дифференциальной диагностики между различными формами желтухи. Среди причин изменения окраски кожи и слизистых стоит выделить:

застой желчи. Он может наблюдаться вследствие аномалии развития билиарных протоков или их сдавления опухолью. Желтуха сохраняется дольше месяца;
вирусный гепатит (Боткина, В, С) развивается в результате инфицирования новорожденного в процессе родовой деятельности. Контакт крови матери с поврежденными слизистыми младенца может привести к его заражению;
лекарственный гепатит наблюдается на фоне передозировки тотоксичных медикаментов, из-за чего поражаются клетки печени, и появляется желтушность кожных покровов;
массивный гемолиз эритроцитов. Их разрушение происходит на фоне тяжелой интоксикации. Таким образом непрямая фракция билирубина в большом количестве поступает в кровеносное русло, что сопровождается иктеричностью слизистых;
генетические заболевания, которые проявляются дефицитом ферментов в печени, утилизирующих билирубин.

Ядерная форма желтухи особенно опасна, так как билирубин оказывает токсическое воздействие на ЦНС, из-за чего новорожденный становится заторможенным. Тяжелое последствие данной патологии это судороги и кома. Вот почему так важна ранняя диагностика.

Помимо патологических форм желтухи выделяют физиологическую. Она развивается на фоне разрушения фетального гемоглобина в крови младенца. Данное состояние считается вариантом нормы и не требует неотложных мероприятий.

Читайте также: Желтуха у детей на руках

Среди диагностических методов следует выделить: Берут кровь у ребенка

биохимию. Врача интересует уровень печеночных ферментов, которые повышаются при деструкции гепатоцитов, а также содержание билирубина (общего, фракций), белка и щелочной фосфатазы. При оценке результатов лабораторной диагностики необходимо учитывать сколько месяцев младенцу, так как нормативы с возрастом изменяются;
маркеры на вирусные гепатиты;
реакцию Кумбса для диагностики гемолитической анемии;
ультразвуковое исследование.

При повышении непрямого билирубина в крови стоит заподозрить массивный гемолиз эритроцитов, а также ферментативную недостаточность печени, из-за чего нарушается процесс утилизации пигмента. Если увеличиваются обе фракции, это может указывать на гепатит. В случае, когда в крови выявляется повышенное содержание прямого билирубина, необходимо исключить наличие обструкции желчевыделительных протоков.

Лечение каротиновой желтухи у детей

Самостоятельно заниматься лечением младенца нельзя, так как это может привести к тяжелым осложнениям. Для диагностики и определения лечебной тактики следует обратиться к врачу.

Ведущую роль в терапии играет диета. Она подразумевает исключение из рациона кормящей матери продуктов с большим содержанием каротина и ретинола. Ограничения в питании также касаются детей, которым уже было завершено грудное вскармливание.

Ребенку разрешается кушать каши, овощи, приготовленные путем тушения, макаронные изделия и куриный бульон. Из рациона нужно убрать морковку, дыню, тыкву, шиповник, цитрусовые, зелень, сладкий перец, сухофрукты, а именно чернослив и курагу. Помимо этого, требуется ограничить употребление рыбьего жира, яиц, печени животных и сыра.

Особенно полезно проводить больше времени под солнечными лучами, не забывая о часовых ограничениях. Загорать разрешается до 11.00 и после 16.00. При отсутствии такой возможности (например, в зимний период года) врач может рекомендовать искусственные ультрафиолетовые лучи. Это поможет ускорить выведение каротина и нормализовать цвет кожных покровов.

Не стоит забывать о питьевом объеме. Он должен немного превышать физиологические потребности ребенка, что дает возможность ускорить процесс очищения организма. Расчет суточного количества жидкости осуществляется исключительно специалистом. Педиатры советуют придерживаться диеты в течение года, что позволит избежать повторного развития желтухи.

Профилактика и полезные советы

Профилактические советы включают контроль над питательным рационом ребенка. Если грудничок находится на естественном вскармливании, диета касается матери. Необходимо строго следить за объемом употребляемых продуктов, которые содержат большое количество каротина. Перед введением прикорма требуется консультация педиатра, что позволит составить меню новорожденному в соответствии с его возрастом и потребностями.

Немаловажной частью профилактики является дозированная инсоляция. Ребенок должен достаточно времени проводить на улице под солнечными лучами.

Несмотря на безобидность и легкое течение каротиновой желтухи, все же не стоит пренебрегать врачебными рекомендациями и заниматься самолечением, ведь на кону жизнь ребенка.

Источник

Проявление и терапия каротиновой желтухи у взрослых

Каротиновая желтуха — это не патология, а некий симптоматический комплекс, протекающий без негативных последствий. Главная причина развития такого состояния у пациента — длительная передозировка рентинолом, содержащимся в некоторых овощах и фруктах. Несмотря на безопасное течение данного синдрома, обратиться к врачу все же стоит, так как под симптомами каротинодермии вполне могут скрываться более опасные недуги.

Что такое каротиновая желтуха

По внешним проявлениям каротиновая желтуха очень сильно напоминает гепатит категории В или С, цирроз, гемолиз и обычную желтуху. А вот по состоянию больного определить наличие таких патологий невозможно, так как все его органы и системы будут функционировать в нормальном режиме.

Желтуха от моркови

Каротиновая желтуха у взрослых пациентов наблюдается достаточно редко, поскольку их организм способен справляться с большим количеством витамина А за один раз. Но у детей (в особенности у грудничков) такая возможность отсутствует, из-за чего вышеупомянутый синдром становится для них практически нормой, вплоть до полуторагодовалого возраста.

Единственный биоматериал, по которому можно обнаружить каротинодермию — это кровь, в которую сбрасывается весь остаток необработанных молекул жира. Если они будут скапливаться в организме долгое время, то у человека начнутся нарушения в процессе объединения белковых клеток, что заметно ухудшит свертываемость его крови.

Причины развития

У взрослого пациента и у ребенка причиной появления ложной желтухи может служить только один фактор — переизбыток каротина в организме. А возникает эта проблема чаще всего из-за:

Чрезмерного употребления моркови, тыквы, сухофруктов и цитрусовых (для младенцев список запрещенных продуктов дополняется шиповником, абрикосами, соей, помидорами, зеленью и болгарским перцем, так как в них тоже содержится витамин А в большой концентрации);
Передозировки каротина в чистом виде (касается таблеток, сиропов, инъекций и разного рода экстрактов);
Длительного курса терапии, с применением препаратов на основе акрихина;
Слишком раннего приучения младенца к кашам, пюре и покупным смесям, состоящим из морковки или тыквы (в особенности это относится к детям, возрастом до одного года).

Если же ничего из вышеперечисленного больной не совершал, а симптомы каротиновой желтухи у него присутствуют, то вполне вероятно, что в его организме развивается другая, более серьезная патология, пребывающая в инкубационном периоде.

Особенности течения у детей

В отличие от взрослого человека, малыши не могут самостоятельно выявлять у себя характерные отклонения при развивающихся недугах. Поэтому, если вы заподозрили наличие каротинодермии у своего ребенка, обязательно обратите внимание и на следующие возможные изменения в его организме:

Каловые массы полностью, или частично обесцвечиваются;
Учащаются моменты срыгивания;
Проявляется метеоризм;
Малыш отказывается от кормления (в том числе и от грудного молока);
Повышается сонливость;
Пропадает активность и интерес к окружающему миру;
Моча приобретает более темный цвет, чем обычно.

Если хоть один из вышеперечисленных признаков у ребенка присутствует, то ложную желтуху, как диагноз, можно смело исключать. Ведь каротинодермия не оказывает пагубного воздействия на организм, и определить ее представляется возможным только по внешним проявлениям.

У взрослых людей зачастую наблюдаются такие же отклонения в период течения каротиновой желтухи. Но они могут самостоятельно обратиться к врачу при их выявлении. А вот ребенок оповещает своих родителей только о возникших болевых ощущениях, которые проявляются уже в период обострения заболеваний. Все остальные признаки родители должны заметить сами.

Отличие от других видов желтухи

Всего в медицине различают четыре формы желтухи, каждая из которых имеет свои характерные отличия. Ну а понять, чем конкретно выделяется каротинодермия, можно из таблицы ниже.

Вид желтухи	Гемолитическая	Паренхиматозная	Механическая	Каротиновая
Область поражения	Над печенью	Сам орган	Под печенью	Протекает в кровеносной системе
Причины развития	Разрушение кровяных клеток, с последующим их выбросом в желчные сосуды	Воспалительный процесс, протекающий в мягких тканях печени, развивающийся на фоне вирусных или аутоиммунных патологий	Природная или искусственная деформация желчных протоков, провоцирующая застой жидкости	Передозировка каротина
Скорость течения	Развивается очень стремительно	Не проявляет никакой активности, постепенно развиваясь и периодически обостряясь	Протекает медленно, но уверенно. Симптомы достаточно острые, и возникают они через 2-3 месяца после заражения	Быстро развивается, и также уходит, в течение 7-8 дней
Влияние на печень	Несколько увеличивается	В зависимости от индивидуальных особенностей организма, орган может увеличиваться, или оставаться в прежнем состоянии	Может быть увеличена, или несколько деформирована	Печень остается не тронутой
Изменение уровня билирубина	В сторону повышения	Показатель стремится в сторону увеличения	Уровень билирубина растет	Показатель в норме

Важно знать! Отличий между каротинодермией и стандартной желтухой очень много. Но определяются они с помощью анализов и ультразвуковых исследований. Визуально же отличить две разных формы недуга практически невозможно.

Симптомы

Диагностировать каротинодермию можно по единственному визуальному симптому — желтушке, которая проявляется, по большей части, в области губ, скул и носа. При этом оттенок пятен на лице будет скорее оранжевым, а не желтым, или зеленоватым, как при других формах недуга.

Если же у больного проявляются и другие симптомы, такие как боль в области печени, хроническая усталость, повышенная температура (до 37 градусов), потеря аппетита и веса, то в таком случае диагностировать нужно не каротинодермию, а цирроз или вирусный гепатит.

Внимание! И делать это лучше сразу, после обнаружения вышеперечисленных проявлений, чтоб не дать патологии перейти в хроническую стадию. Иначе лечение будет не столь эффективным.

Диагностические процедуры

Обнаружить в организме каротиновую желтуху можно только с помощью дифференциальной диагностики, поочередно исключая заболевания с аналогичной симптоматической картиной. Для этого больному нужно будет пройти:

Поверхностный визуальный осмотр (по цвету и характеру образования пятен врач-дерматолог уже может сделать первоначальные выводы);
Анализ крови на биохимию (за счет передозировки каротина в организме показатель почечных ферментов устремляется в сторону повышения или понижения, что сразу заметно на результатах биохимического анализа);
Установку маркеров, определяющих вирусный гепатит (поскольку данная патология очень схожа по симптоматическим проявлениям с каротинодермией, ее желательно исключить первой);
УЗИ печени (при циррозе, гепатите В и С, и любой форме желтухи, кроме каротиновой, печень деформируется или меняется в размерах, а при каротинодермии размер органа остается без изменений).

Для подтверждения первоначального диагноза у взрослого или у ребенка все перечисленные исследования должны показать положительный результат. В противном случае сложного курса терапии, с применением медикаментозных средств, избежать не удастся.

Методы коррекции состояния

Просто вычеркнув из дневного рациона запрещенные продукты с высоким содержанием витамина А, восстанавливаться после передозировки будет очень трудно. Поэтому в качестве лечения каротиновой желтухи лучше применять диету, состоящую из следующих пищевых элементов:

Свиная, куриная или говяжья печень (приготовленная методом варки);
Яйца курицы или перепелиные;
Жирный творог и сыр;
Красная и черная икра;
Рыбий жир в таблетках или сиропе.

При этом, через сколько проходит каротиновая желтуха решает сам пациент.

Совет! Если лечиться только методом исключения запрещенных продуктов, то курс терапии может продлиться от нескольких недель, до 2-3 месяцев. А с помощью специальной диеты избавиться от желтушки получится уже через 7-8 дней.

Профилактика

Чтоб предупредить развитие каротинодермии, придерживаться вышеупомянутой диеты вовсе не обязательно, так как это скорее метод терапии, нежели профилактика. Да и полностью отказываться от запрещенных продуктов, таких как: морковь, тыква и цитрусовые не стоит, поскольку они, в небольшом количестве, очень полезны для здоровья.

Продукты питания богатые на витамин А

Лучшей профилактикой против каротиновой желтухи будет периодическое чередование продуктов с высоким содержанием витамина А и их правильное употребление. В остальном же дневной рацион человека может быть таким же, как и прежде.

Если же заражения ложной желтухой избежать не удалось, то не торопитесь разводить панику. Придерживайтесь диеты и все неприятные симптомы исчезнут уже через неделю. Но и не вздумайте игнорировать эту безобидную патологию, так как на ее фоне вы можете не заметить более серьезных заболеваний, несущих непоправимый вред здоровью.

Источник