Чем обработать сыпь при скарлатине

Скарлатина

Обзор

Скарлатина — это бактериальная инфекция, которая проявляется симптомами ангины, общей интоксикацией и характерной кожной сыпью. Скарлатина чаще встречается у детей от 2 до 8 лет, что связано с особенностями иммунитета.

В наши дни скарлатина в большинстве случаев протекает в легкой форме, со слабовыраженными симптомами. Но в редких случаях эта инфекция может принимать тяжелое течение, вызывая осложнения. Атипичные формы скарлатины отличаются отсутствием симптомов ангины — боли и покраснения в горле.

Возбудитель болезни — бактерия стрептококк, которая у взрослых людей вызывает простую ангину или фарингит. Развитие скарлатины связано с отсутствием у детей иммунитета к токсину, который выделяет бактерия. С годами такой иммунитет обычно вырабатывается, и заражение стрептококками приводит лишь к временной простуде: боли или першению в горле.

Заразиться скарлатиной можно при длительном и тесном контакте с больными детьми или взрослыми. Известно, что среди здоровых людей много носителей стрептококка: они заражены бактерией, но не болеют. Инфицирование стрептококком ребенка, без иммунитета к токсину бактерии может привести к развитию скарлатины. Наибольший риск заболевания есть в детских коллективах: детских садах и школах. Микробы попадают на слизистую дыхательных путей в виде аэрозоля — взвеси в воздухе или с поверхности загрязненных предметов:

  • воздушно-капельным путем — при вдыхании бактерий после кашля или чихания зараженного человека;
  • через контакт с кожей человека со стрептококковой кожной инфекцией;
  • при использовании общих полотенец, одежды, постельного белья предметов гигиены с зараженным человеком.

Инкубационный период — время, которое проходит от момента заражения до появления первых специфических признаков — 2-5 дней. Уже в это время ребенок становится заразным для окружающих. Карантин больного обычно длится 22 дня с момента появления первых симптомов скарлатины или 12 дней после их полного прекращения (после выздоровления). На это время детей освобождают от посещения детского сада или школы.

В зависимости от тяжести состояния и возраста заболевшего скарлатину лечат дома или в больнице с помощью антибиотиков. У детей лечением скарлатины обычно занимается педиатр, у взрослых — терапевт или инфекционист. При появлении признаков инфекции, вызовите врача на дом.

Симптомы скарлатины у детей и взрослых

Симптомы инфекции обычно появляются через 2-4 дня после заражения. Этот период называется инкубационным. Зачастую болезнь начинается с боли в горле, головной боли и повышенной температуры, а через 12-48 часов появляется сыпь на теле.

Сыпь при скарлатине имеет свои отличительные признаки. Сначала на коже появляются красные пятна — эритема. На их фоне образуются мелкие (до 2 мм) точечные элементы сыпи ярко-розового цвета. На ощупь кожная сыпь при скарлатине похожа на наждачную бумагу. Сыпь одновременно появляется на всем теле, иногда сначала на лице. Особенно обильны высыпания у детей в области сгибательных поверхностей рук и ног (в локтевой и подколенной ямке), на боковых поверхностях тела, в складках кожи, в паху. Иногда сыпь может сопровождаться зудом. Сыпь бледнеет, если придавить ее стеклом.

Сыпь на лице скудная на лбу и висках, однако характерен болезненный румянец на щеках, тогда как область вокруг рта (носогубный треугольник) всегда остается бледной. Это важный отличительный признак скарлатины от других детских инфекций.

Как правило, примерно через неделю сыпь на коже обесцвечивается, но еще в течение нескольких недель после этого может сохраняться шелушение кожи: на лице нежное и мелкое, на руках и ногах кожа может сходить большими лоскутами, как после солнечного ожога.

При стертой или форме скарлатины сыпь может быть единственным симптомом. Однако в типичных случаях помимо сыпи появляются другие симптомы:

  • увеличение лимфоузлов;
  • повышение температуры;
  • боль в горле;
  • ярко-красная окраска мягкого неба и миндалин во рту, возможно наличие гнойничков или налета на миндалинах;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота или рвота;
  • красные линии на складках кожи, например, под мышками, которые могут сохраняться еще несколько дней после исчезновения сыпи;
  • обложенный язык; через несколько дней налет начинает сходить, и язык отекает и краснеет (т. н. «малиновый язык»);
  • общее недомогание.

Ветрянка и скарлатина

Если у вашего ребенка ветрянка, и у него появляется скарлатиноподобная сыпь, это может быть признаком вторичной бактериальной инфекции.

В этих случаях необходимо немедленно обратиться к врачу, чтобы снизить риск потенциально опасных осложнений.

Лечение скарлатины

Как правило, в течение 7-10 дней скарлатина проходит самостоятельно, однако все равно рекомендуется пройти лечение. В этом случае удается ускорить выздоровление и снизить риск осложнений, а также уменьшить вероятность заражения инфекцией окружающих детей.

При легком течении скарлатину можно лечить дома. Однако если заболел ребенок до 3 лет или пожилой человек, врач может настоять на госпитализации в инфекционную больницу, чтобы избежать опасных осложнений. При скарлатине назначается 5-7 курс антибиотиков, как правило, из группы пенициллина. Лекарства принимают внутрь, иногда вводят в виде инъекций. При аллергии на пенициллин назначается другой антибиотик, например, эритромицин.

Высокая температура обычно проходит в течение 24 часов после начала приема антибиотиков, а остальные симптомы — через несколько дней. Тем не менее необходимо закончить курс лечения, чтобы инфекция точно ушла из организма.

Облегчить симптомы скарлатины можно самостоятельно с помощью простых мер, например:

  • обильное прохладное питье и мягкая пища — при боли в горле;
  • принимать парацетамол, чтобы снизить температуру;
  • применять каламин лосьон или антигистаминные таблетки, чтобы облегчить зуд.

Осложнения при скарлатине

В большинстве случаев, скарлатина не вызывает осложнений, особенно при правильном лечении. Однако тяжелые формы болезни могут иметь неблагоприятный исход. Так, скарлатина у детей может осложняться:

  • гнойным отитом (воспалением уха);
  • гнойной ангиной;
  • синуситом (воспалением носовых пазух);
  • пневмонией (воспалением легких);
  • менингитом (воспалением оболочек головного и спинного мозга).
Читайте также:  Мирамистин как профилактика скарлатины

На поздних стадиях болезни, а также при скарлатине у взрослых, есть вероятность следующих осложнений:

  • ревматический полиартрит (ревматическая лихорадка) — вызывает боль в суставах и груди, а также одышку;
  • гломерулонефрит — поражение почек;
  • поражение печени;
  • некротический фасциит (разложение мягких тканей);
  • инфекционно-токсический шок (редкая бактериальная инфекция, опасная для жизни).

На наличие одного из данных осложнений может указывать резкое ухудшение самочувствия, сильная боль в теле или головная боль, рвота и понос. При появлении какого-либо из вышеперечисленных симптомов в течение нескольких недель после выздоровления необходимо немедленно обратиться к врачу.

Иммунитет к токсинам стрептококка после перенесенной скарлатины обычно стойкий, однако в крайне редких случаях возможно повторное заболевание.

Профилактика скарлатины

Вакцины для профилактики скарлатины не разработано, что связано с большим количеством подтипов стрептококка, который может вызывать инфекцию. Поэтому для защиты от инфекции рекомендуются общеукрепляющие меры, для повышения защитных сил организма:

  • закаливание;
  • полноценное питание;
  • прогулки на свежем воздухе и физические нагрузки согласно возрасту;
  • полноценный сон и отдых.

Существуют также специальные лекарственные препараты, способные повысить местный антибактериальный иммунитет при использовании в виде аэрозолей в носоглотку или таблеток и леденцов для рассасывания. Такие средства можно применять при высоком риске заражения: после контакта с больным, в период вспышки сезонной заболеваемости простудой и др. О возможности применения этих средств у детей нужно проконсультироваться с врачом.

Большое значение для профилактики скарлатины имеет соблюдение правил ухода за больным:

  • необходима изоляция больного скарлатиной ребенка или взрослого в отдельной комнате на время болезни;
  • у заболевшего должна быть личная посуда, средства гигиены;
  • после ухода за больным нужно мыть руки с мылом и тщательно стирать носовые платки, полотенца и другие средства гигиены, которыми пользовался зараженный.

Если в детском саду или школе скарлатиной заболевает ребенок, объявляется карантин на 7 дней с момента выявления последнего случая заражения.

К какому врачу обратиться при скарлатине

При выявлении симптомов скарлатины у ребенка, вызовите на дом педиатра. Если заболел взрослый — терапевта или инфекциониста (из государственных учреждений этот специалист обычно не приезжает на дом). С помощью сервиса НаПоправку вы можете легко найти клиники, где можно вызвать на дом:

  • педиатра;
  • терапевта;
  • инфекциониста.

Если врач предложит госпитализацию в больницу, вы можете самостоятельно выбрать клинику инфекционного профиля.

Источник

Лечение скарлатины: угроза преувеличена?

Скарлатина была и остается распространенной проблемой во всех странах. Причина проста — от нее до сих пор не существует вакцины. А ведь не так давно скарлатина была крайне опасным заболеванием, с массой осложнений и даже вероятным летальным исходом (около 20 % заболевших). Вот, например, строчки классика:

«И так, мало-помалу, Круциферский был сведен на одно жалованье: оно состояло, кажется, из четырехсот рублей; у него было пять человек детей; жизнь становилась тяжелее и тяжелее. Яков Иванович не знал, как прокормиться; скарлатина указала ему выход: трое из детей умерли друг за другом, остались старшая дочь и меньшой сын» (А. И. Герцен «Кто виноват?» 1848).

Или строчки из известного стихотворения Э. Багрицкого «Смерть пионерки» (1932):

Валя, Валентина,

Что с тобой теперь?

Белая палата,

Крашеная дверь.

Тоньше паутины

Из-под кожи щек

Тлеет скарлатины

Смертный огонек.

К счастью, все резко изменилось с 1950-х годов, когда для борьбы с бактериальными инфекциями стали использовать антибиотики. Смертность и осложнения от скарлатины резко сократились.

Скарлатина вызывается бета-гемолитическим стрептококком группы А (СГА). СГА также вызывает стрептококковый фарингит, ангину и другие заболевания. Фактически, от ангины и фарингита, вызванных СГА, скарлатина отличается только тем, что на вторые сутки появляется сыпь, и некоторыми другими симптомами.

Хотя скарлатина обычно протекает тяжелее, лечатся эти состояния одинаково и спектр осложнений после них (ревматизм, артрит, поражение почек) практически не отличается.

Среди осложнений скарлатины встречаются гнойные (отит, синусит, абсцесс и др.) и негнойные, в том числе ревматизм и гломерулонефрит. До сих пор в развивающихся странах регистрируются сотни тысяч новых случаев ревматизма ежегодно. Самое неприятное его проявление — формирование порока сердца.

Впрочем, здесь нас тоже выручают антибиотики. В доантибактериальную эру вероятность развития ревматизма после перенесенной скарлатины составляла около 3 %. В России в настоящее время ревматизм у детей встречается крайне редко.

Особенности лечения скарлатины

Что обидно, до сих пор в некоторых руководствах можно встретить рекомендации лечить ту же скарлатину курсом пенициллина 5-7 дней. Это неправильно. Минимальный курс антибиотиков группы пенициллина должен составлять 10 дней, при применении азитромицина — можно 7 дней (но не меньше). Дело в том, что если антибактериальный курс недостаточен, высок риск рецидива инфекции и осложнений.

Другой вопрос, что нет ничего страшного, если антибактериальная терапия начата не в первый день болезни, а чуть позже. Золотым стандартом является первоочередное подтверждение диагноза путем выявления СГА, а уже потом лечение. Подтвердить инфекцию СГА можно посевом, но значительно быстрее это можно сделать с помощью ПЦР или экспресс-теста на стрептококк, который может выполнить сам врач.

Тем не менее в нашей стране скарлатина ставится чаще всего на основе симптомов. Посев на СГА иногда берется при ангине, а вот при фарингите, который также может быть вызван СГА, не делается никогда.

Читайте также:

Жара и ангина

В то же время скарлатиноподобный синдром наблюдается и при других заболеваниях. Более того, при скарлатине сыпь появляется только на второй день болезни. Поэтому, если начать курс антибиотика уже в первый день, когда у пациента только высокая температура и тонзиллит, скарлатинозная сыпь и не появится — а соответственно мы можем и не узнать, что это была скарлатина. А значит, карантин не объявят. И дома сидеть три недели не придется.

Читайте также:  Скарлатина сыпь фото взрослых

Сколько сидеть дома?

Медицина консервативна. В России, возможно, больше, чем в других странах. И если на Западе первоочередное значение придается диагностике и лечению, у нас — традиционно — карантину и изоляции.

Вот известное постановление СП 3.1.2.3149-13 по профилактике стрептококковой инфекции группы А (2013 г.), цитата:

«2.5. Продолжительность периода, в течение которого больной стрептококковой инфекцией является источником инфекции для окружающих, зависит от способа лечения таких больных. Рациональная терапия больных скарлатиной и ангиной антибиотиками пенициллинового ряда, к которым стрептококки высокочувствительны, приводит к быстрому освобождению организма от возбудителя (в течение полутора-двух суток)».

Что совершенно верно. В зарубежных рекомендациях говорится то же самое. С акцентом на то, что раз пациент уже не заразен, он может возвращаться в коллектив (школа, садик) уже через сутки после начала приема антибиотика. Естественно, при условии нормального самочувствия и продолжения курса антибиотика до 10 дней.

Читаем далее вышеупомянутое постановление:

«6.3.2. Выписка больного скарлатиной из стационара осуществляется после клинического выздоровления, но не ранее 10 дней от начала заболевания. 6.3.3. Дети, посещающие дошкольные образовательные организации и первые 2 класса общеобразовательной организации, переболевшие скарлатиной, допускаются в эти организации через 12 дней после клинического выздоровления».

Итак, в чем прикол? Если в России ребенок заболел скарлатиной, его можно выпускать в школу или детский садик только через 12 дней после окончания курса антибиотика. На Западе — через день после начала. При этом и у нас, и там подчеркивается, что пациент не заразен уже через сутки после приема антибиотика.

Почему же западным детям можно посещать школу сразу после улучшения состояния, а нашим необходимо тухнуть три недели дома? Вопрос философский и неясный. Ни в одном методическом руководстве нет прямого ответа на этот вопрос. Ходят слухи, что якобы если долго сидеть дома, не будет осложнений. Или что для реконвалесцента скарлатины крайне опасно повторное заражение стрептококком. Но все это лишь домыслы, никаких доказательств данным утверждениям нет.

Выше я писал, что спектр осложнений для всех видов СГА инфекций примерно одинаков. Тем не менее, если мы ставим пациенту диагноз скарлатина, мы его изолируем от общества на 22 дня. (Даже если это и не скарлатина, ведь посев для регистрации диагноза не требуется.) Если же диагноз — фарингит (предположительно вызванный СГА), просто лечим антибиотиком, никакого карантина в школе не объявляется. Пациента можно выписать сразу после выздоровления, а не через 12 дней. Хотя заразность и опасность СГА фарингита и скарлатины — примерно одинакова.

С чем это связано? Не знаю. Может, с тем, что постановление морально и научно устарело? Возможно, его просто переписывали из года в год, особо не анализируя. Подозреваю, что рекомендация сидеть дома 22 дня связана с тем, что изначально этот приказ был написан в то время, когда еще антибиотиков вообще не было.

Доктор здесь сделать особо ничего не может. Он обязан выполнять приказы, пусть и противоречащие здравому смыслу. И вот уже какой-нибудь первоклассник получает дополнительные немаленькие каникулы. А его родитель вынужден сидеть на больничном, теряя в деньгах. Ребенок не учится, мама не работает, Роспотребнадзор контролирует. С другой стороны, лишний раз отдохнуть дома тоже неплохо.

Михаил Никольский

Фото istockphoto.com

Товары по теме: пенициллин, амоксициллин, азитромицин

Источник

Осторожно, скарлатина!!!

Скарлатина

Скарлатина представляет собой инфекционное заболевание, характеризующееся ангиной с лимфаденитом, общей интоксикацией, лихорадкой, мелкоточечной сыпью с дальнейшим пластинчатым шелушением кожи. Относится к детским болезням, у взрослых бывает крайне редко. Скарлатина у детей возникает чаще всего в возрасте от 2 до 6-7 лет.

Скарлатина у детей: симптомы

Инкубационный период скарлатины: от 1 до 12 дней, чаще от 3 до 7. Болезнь начинается остро. Общее состояние заболевшего ухудшается довольно быстро. Вместе с ознобом быстро поднимается температура, которая уже в первые часы достигает 39 — 40 °С, такая температура может продержаться 3 — 5 дней. При лёгких формах болезни рвота может быть однократной, при тяжелых — многократной, упорной. У одних детей может наблюдаться раздражение, бред, беспокойство, бессонница, судороги. У других — сонливость, апатия, вялость. Скарлатинозная ангина связана с болью в горле, наблюдается яркая гиперемия, имеющая четкую границу по краю неба. Миндалины сильно увеличены, разрыхлены. Скарлатина у детей имеет свой специфический симптом, на поверхности миндалин и языка образуется жёлто-белый налёт. Этот налёт исчезает через 5 дней с момент заражения. Вместе с налетом слущиваются нитевидные сосочки языка, обнажается гладкая поверхность ярко — красного цвета, на фоне которой видны грибовидные сосочки языка. Этот симптом получил название малиновый язык.

Главный отличительный симптом скарлатины.

Малиновый язык

Первые признаки скарлатины также включают некрозы (омертвления), которые можно обнаружить на миндалинах в первые 3-4 дня болезни. Некрозы распространяются на язычок, небные дужки, стенку глотки и мягкое небо. Они довольно быстро проникают в миндалины. Слизистая оболочка вокруг некрозов принимает ярко красный оттенок.

При поражении носоглотки наблюдаются симптомы некротического назофарингита, то есть, затруднено носовое дыхание, из носа выделяется гнойная слизь, образуются трещины и покраснения вокруг носовых отверстий. Возможно воспаление придаточных полостей носа, мастоидит, отит. Некротическая ангина сопровождается болью при глотании и неприятным запахом изо рта. Скарлатинозный лимфаденит отличается уплотнением, увеличением, болезненностью верхних шейных узлов. Не исключена вероятность развития гнойного лимфаденита или флегмоны. Язык покрыт грязно-белым сухим налетом.

Читайте также:  Вид сыпь при скарлатине

Сыпь при скарлатине

Сыпь является одним из наиболее типичных симптомов, который имеет скарлатина. Она появляется буквально через пару часов, а может и на 2 — 3-й день болезни. Сначала сыпью покрывается шея и верхняя часть тела, а после очень быстро распространяется на все лицо, туловище и конечности. Носогубный треугольник остаётся не поражённым высыпаниями. Сыпь при скарлатине начинается с маленьких красных пятнышек с яркой окраской в центре и бледнеющей к границе. Пятнышки расположены очень густо, сливаясь между собой и создавая картину сплошной эритемы. Если слегка надавить на пятнышко, то оно исчезает, но на его месте образуется белое пятнышко. Отчетливо формируется белый дермографизм, который лучше проявляется при более легких формах болезни.

На коже больного возможны множественные ранки — расчёсывания, поскольку сыпь сопровождается зудом. Кожа очень сухая, при ярко-красной сыпи — шероховатая. Сыпь больше выражена в суставных сгибах и складках. При яркой сыпи в складках обнаруживаются точечные кровоизлияния. Иногда могут возникать мелкие пузырьки, наполненные прозрачной или мутной жидкостью.

Скарлатина во второй период переходит, начиная с 4-5-го дня, когда пропадают первые признаки. Температура постепенно приходит в норму, улучшается самочувствие. На 4-5-ый день язык приобретает ярко-красный цвет с малиновым оттенком и набухшими сосочками, на 9-10-ый день он приобретает вполне естественный вид. Иногда этот признак выражен слабо или отсутствует вовсе. Сыпь становится бледной, принимает буроватый оттенок. В течение нескольких дней в кожных суставных складках присутствуют пигментные полоски. После полного исчезновения сыпи начинается шелушение кожи, шелушение продолжается 2-3 дня, начиная с шеи, переходя на грудь, лицо, туловище, На лице шелушение очень мелкое, а то время как туловище покрывается более крупными чешуйками. За тем процесс шелушения распространяется на ушные раковины, заканчивая конечностями, где эпидермис отпадает широкими пластами, в особенности на ладонях и подошвах. У детей до 2 лет шелушения может и не быть.

Есть некоторые особенности, связанные с изменением состава крови. Уже с первых дней болезни наблюдается увеличение количества лейкоцитов, отмечается нейтрофилез (от 60-70 до 90). С 3-го дня увеличивается количество эозинофилов (иногда до 15-30 %). Максимум эозинофилии приходится на конец первой недели. Но при тяжелых формах болезни она может отсутствовать вовсе. Наблюдаются уменьшение эритроцитов и гемоглобина, ускорение оседания эритроцитов (20-50 мм/ч).

Скарлатина у детей имеет три степени:

  1. -легкую,
  2. -среднюю,
  3. -тяжелую.

Основными отличительными чертами легкой формы являются слабая интоксикация, мало нарушенное общее состояние заболевшего, незначительная и непродолжительная лихорадка. Ангина носит репрессивный характер. При лёгкой форме заболевания сыпь типичная, но скудная, лимфаденит умеренный. Наблюдаются небольшие изменения в периферии крови. К легкой форме относится так называемая стертая скарлатина, симптомы при которой слабо выражены и кратковременны, Однако некоторых из них может не быть.

Средней форме скарлатины свойственны такие признаки: интоксикация, высокая температура (до 39 °С), тахикардия, многократная рвота, ангина с бело-жёлтым налетом. Сыпь при средней форме заболевания яркая, обильная.

Высыпания и ангина

Тяжелая форма болезни диагностируется сочетанием ярко выраженных стандартных симптомов с симптомами токсического и септического характера. Здесь температура увеличивается до 40°С и более, появляются лимфаденит с периаденитом, ангина с распространением некрозов на мягкое небо и носоглотку. Сыпь обильная, геморрагическая. Очень часто в крови обнаруживается стрептококк, вызывающий септикопиемические метастазы. При тяжёлой форме отчетливы гематологические сдвиги, возможны пневмония, миокардит (поражение сердечной мышцы), увеличение селезёнки и печени, септический эндокардит ( воспаление внутренней оболочки сердца ), гломерулонефрит (заболевание почек ). К тяжелой форме относят гипертоксическую скарлатину, интоксикация при которой развивается очень быстро до появления типичных признаков болезни.

Скарлатина у взрослых и причины скарлатины

Возбудителем инфекции является бета — гемолитический стрептококк (Streptococcus pyogenes). Инфекция передаётся воздушно-капельным путём. Источник инфекции — человек, который болен скарлатиной или любой другой болезнью, которая вызвана бета — гемолитическим стрептококком (рожа, назофарингит, ангина), бациллоноситель. Инкубационный период скарлатины: 7 — 10 дней. Как говорилось ранее, инфекция передаётся воздушно-капельным путём, однако передача возбудителя возможна и через предметы (одежду, игрушки). Скарлатина у детей возникает в возрасте от 2 до 6-7 лет, в этом возрасте дети наиболее восприимчивы к этому заболеванию. Скарлатина у взрослых может появится, если в детстве не болели. Так же, как и при прочих «воздушных» инфекциях, пик заболеваемости скарлатиной приходится на зиму и осень. Скачки заболевания повторяются каждые 5 — 7 лет. Человек, переболевший скарлатину, приобретает пожизненный иммунитет, то есть второй раз заболеть не может.

Воротами инфекции служат небные миндалины. На месте проникновения инфекции наблюдаются воспалительно-некротические изменения. Возбудитель заболевания проникает в лимфатические узлы по кровеносным и лимфатическим путям, вызывая лимфаденит (воспаление лимфоузлов).

Лечение скарлатины

При легкой форме скарлатины лечение проводится в домашних условиях. В случае средней и тяжелой формы, заболевшие должны лечиться в инфекционной больнице. Госпитализация производится в отдельные палаты при моментальном их заполнении (чтобы исключить перекрестную инфекцию). Независимо от тяжести скарлатины больные должны 5-7 дней получать антибиотики. Назначаются симптоматическая терапия, диета, что соответствует возрасту заболевшего и обогащенная витаминами с исключением острых, соленых и жареных блюд. Первые 5-7 дней важно соблюдать постельный режим, постепенно переходя на общий. Выписка производится после исчезновения клинических проявлений болезни.

Профилактика скарлатины

При скарлатине активная иммунизация не проводится. Детям раннего возраста и тем, кто был с первыми в контакте, вводят 3-6 мл гамма-глобулина. В детских учреждениях с момента изоляции больного устанавливается карантин на 7 дней. Переболевшие допускаются в коллектив через 2 дня после начала заболевания, выписанные из больницы — через 12 дней после окончания срока изоляции. Скарлатина хоть и неприятное заболевание, но в профилактики и лечении проблем не возникает.

Источник