Чем лечить гениталии при ветрянке
Содержание статьи
Чем лечить ветрянку на половых органах
Рубрика: Полезно знать
Опубликовано 12.02.2019 · Комментарии: 0 · На чтение: 5 мин · Просмотры:
Post Views: 1 154
Ветрянка распространяется в виде сыпи по разным участкам тела и половые органы не исключение. Развитие патогенных пузырьков в каждом случае проходит с отличающейся интенсивностью, все зависит от особенностей организма, методов терапии, соблюдения гигиены. Ветрянка на половых органах требует соответствующего лечения, т. к. последствия негативно отражаются на мочеполовой системе и взрослых, и детей.
Причины
Ветряная оспа относится к вирусным заболеваниям, заражение происходит воздушно-капельным путем, при тесном контакте с носителем заболевания.
Ветрянка на гениталиях развивается уже после высыпаний, которые появились на других участках тела. Заражение в области половых органов происходит из-за неаккуратности, недостаточной гигиены, неправильной обработки прыщиков. Соприкосновение с пузырьками, их расчесывание приводит к попаданию на руки патогенных соединений, которые остаются на поверхности кожи (под ногтями). Если не мыть руки, не обрабатывать очаги специальным средством, существует риск распространения инфекции на другие участки тела, включая слизистые рта и половые органы.
Ветрянка переходит на интимные места чаще у детей из-за поведенческих особенностей маленьких пациентов, но также диагностируется и у взрослых. Во всех случаях важно своевременно распознать высыпания, применить адекватное лечение для предотвращения негативных последствий.
Симптоматика
Признаки заболевания у ребенка могут проявляться менее интенсивно, чем у взрослого, реже наблюдаются осложнения. Поэтому и бытует мнение, что лучше перенести ветряную оспу в детском возрасте и приобрести иммунитет уже на всю жизнь. Выделяя характерные симптомы патологии, отмечаются следующие ухудшения состояния:
- Повышение температуры. Показатели в каждом случае отличаются, некоторые пациенты переносят заболевание при 37 °C, а у других параметры достигают критичных цифр до 40 °C.
- Слабость, сонливость, головные боли.
- Формирование очагов сыпи. Изначально это красные точки, преобразующиеся в дерматологические формы в виде прыщей, но наполненные особой жидкостью. По мере созревания пузырьки лопаются, образуются корочки и при правильном лечении происходит заживление.
- Зуд на патологических участках. Высыпания вызывают существенный дискомфорт, чешутся, а при отсутствии правильной обработки способны загноиться.
Если высыпания начали появляться в интимном месте, то в зависимости от пола признаки имеют отличительные особенности.
Симптомы у мальчиков и мужчин
Так как мужчины в период мочеиспускания затрагивают гениталии, то у них чаще всего наблюдается переход ветряночной сыпи на половые органы. Проявляются изначально в виде красных точек, образуются пузырьки. Распространяется быстро из-за сильного зуда, тесного соприкосновения с нижним бельем, одеждой, что способствует разрыву пузырьков с жидкостью.
Локализация очагов может быть любой. Это половой член, яички, область вокруг гениталий. У маленьких мальчиков ветрянка на слизистых (писе, попе, головке члена) относится к распространенным явлениям. Задача родителей своевременно обнаружить высыпания, принять меры по лечению, отслеживать соблюдение гигиены у ребенка.
Симптомы у девочек и женщин
У женского пола ветрянка также способна переходить на половые органы. Клиническая картина идентичная, только локализуются уже пузырьки на половых губах, отмечается отечность, сильный зуд. Если сыпь распространилась на малые половые губы, клитор, то при мочеиспускании возможно жжение,
Ветрянка у девочек в паху требует отслеживания динамики заживления, так как микрофлора влагалища не способна бороться с вирусными заражениями, есть риск нагноения, развития вагиноза, цистита и других сопутствующих заболеваний.
Лечение ветрянки на половых органах
При своевременной и правильной терапии прогноз благоприятный, т. к. ветряная оспа редко приводит к серьезным осложнениям у детей. Лечение комплексное, включает следующие мероприятия:
- Прием противовирусных препаратов, назначенных только врачом. Целесообразность выбора препарата определяется терапевтом и педиатром на основе клинической картины, возраста ребенка, степени поражения.
- Соблюдение личной гигиены. Важное требования для результативного лечения. Даже, если интенсивно мазать половые органы эффективным средством при ветрянке, но редко мыть руки, гениталии, то процесс выздоровления затянется.
- Обработка патологических очагов. Паховая область отличается особой чувствительностью кожи. Обрабатывать прыщи нужно специально подобранным средством, дозировано, с указанной периодичностью. Выбираются препараты, снимающие симптоматику, угнетающего действия против вируса, стимулирующие заживление.
- Антибактериальные препараты. Назначаются только при инфицировании участков, возникновении гнойных образований. Антибиотик на вирус не действует, его применение целесообразно при вторичных бактериальных патологиях.
- Исключение перегрева в области паха, выбор свободного белья, преимущественно из натуральных тканей.
- Прием витаминных комплексов, при необходимости иммуностимуляторов.
Осложнения при ветрянке встречаются редко, в основном у взрослых или у детей при запущенных случаях, особо низком иммунитете.
Чем мазать половые органы при ветрянке
У многих ветряная оспа ассоциируется с применением зеленки, но не в случае обработки прыщиков в области паха. Лечить подобные поражения нужно исключительно соответствующими противовирусными, заживляющими средствами. Приветствуется применение народных средств, но в качестве вспомогательной терапии, в процессе гигиенических процедур.
Общая терапия и чем мазать, если ветрянка на писюле у девочки или у мальчика, выбирается совместно с врачом. Методы выбираются на основании клинической картины, возраста пациента, пола, характера и количества высыпаний. Из распространенных видов средств, применяемых при ветрянке на половых органах, используются:
- Фукорцин или раствор Кастеллани. Широкий спектр антисептических, противогрибковых действий позволяет применять средство и при разнообразных дерматологических заболеваниях. Им можно лечить ветрянку на половых губах у девочки, высыпания на пенисе у мальчика. Фукорцин или Кастеллани своеобразная альтернатива известной зеленки, йода, но имеет менее агрессивный состав, предупреждает ожоги и пересушивание слизистых гениталий.
- Дестин. Комбинированный препарат на основе цинка, жировых компонентов печени трески и некоторых других активных соединений. Разрешен для применения детям, обладает противовоспалительным эффектом, улучшает заживление, стимулирует регенерацию тканей.
- Фенистил. Применяется в большей степени для снятия симптоматики в виде зуда. Дополнительно обладает анестезирующим свойством. Если нужно определиться, чем мазать ветрянку на писюле у мальчика или у девочки, чтобы ребенок меньше расчесывал, то Фенистил в виде геля — один из лучших вариантов.
Врач может назначить и другие препараты, включая противовирусного, заживляющего, антибактериального действия.
Хороший вспомогательный эффект оказывают ванночки, применяемые специально для области паха. Применяются отвары трав, например, календулы, ромашки, шалфея. Гениталии периодически омываются слабо-розовым раствором марганца, настоями трав.
Осложнения ветрянки отмечаются в исключительных случаях. При отсутствии адекватного лечения у девочек возможны осложнения со стороны мочеполовой системы, возникают воспалительные процессы, вульвит. Для беременных герпес 3-го типа считается опасным, есть риск заражения малыша, развития патологий у плода. Для мальчиков и мужчин ветрянка способна вызвать заболевания простаты, различные воспаления мочевыводящих путей.
Post Views: 1 154
Источник
Ветрянка у ребенка 4 года. Чем помазать веки, половые губы?
2205 просмотров
7 ноября 2020
Здравствуйте. Дочь заболела ветрянкой. Вчера вечером поднялась температура 38,3 и появились первые прыщики. Утром их стало много. Катаральных симптомов нет. Тело мажем каламином. Чем лучше мазать веки и половые губы?
Возраст: 38
На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Так же каламином, раствором бриллиантовой зелени.
Веки можно не мазать, просто не давайте расчесывать глазки ребёнку.
Ирина, 7 ноября 2020
Клиент
Адэль, разве можно слизистую каламином или зеленкой? Веки не получается уговорить не чесать, ребёнок всё-таки. Боюсь инфекцию занесёт. Беда. На половых губах высыпаний пока нет, но дочь жалуется, что чешется
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Можно, Вы же на кожу наносите, не на слизистую.
Не переживайте, перетерпеть нужно первые несколько дней, потом зуд спадёт.
Обязательно давайте антигистаминные препараты чтобы снять зуд.
Лучше Зодак или Зиртек внутрь
Ирина, 7 ноября 2020
Клиент
Адэль, спасибо большое, сразу начала давать зодак по 6 капель утром и вечером. Но что-то эффект не очень заметен. Дочь весит 16 кг. Может я маленькую дозу даю?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Нет, доза достаточная. Специфика герпетической инфекции. Продолжайте обрабатывать каламином, побольше жидкости, если есть температура выше 38С — сбивайте (свечи Эффералган)
Терпение, только терпение. Следите за динамикой высыпаний, скоро пойдут на убыль.
Педиатр
Здравствуйте. Можно мирамистином, фуцикортом, каламином, фукарцином. Веки можно не мазать. Давайте антигистаминные для уменьшения зуда( зодак или зиртек или эриус).
Ирина, 7 ноября 2020
Клиент
Альбина, а можно фенистил гель?
Ирина, 7 ноября 2020
Клиент
Педиатр
Антигистаминные препараты лучше использовать внутрь)
Педиатр
Фенистил гель можно на половые губы , если сильно зудит
Ирина, 7 ноября 2020
Клиент
Ирина, 7 ноября 2020
Клиент
Альбина, внутрь принимаем зодак утром и вечером по 6 капель
Педиатр
Для вашего возраста по 5 кап 2 раза. Или 10 кап однократно.
Педиатр
Здравствуйте. Можно каламином. Обязательно соблюдайте гигиену кожи и слизистых!
Ирина, 7 ноября 2020
Клиент
Педиатр
Здравствуйте. Можно использовать антигистаминные (зодак, зиртек, супрастин) для снятия зуда. Подмывание полковых органов раствором ромашки (если ребенок не страдает аллергией)
Ирина, 7 ноября 2020
Клиент
Ольга, дочь принимает зодак утром и вечером по 6 капель. На половых губах высыпаний нет, но чешется. Можно ли снять зуд фенистил гелем? И чем помазать внки? Уговорить не чесать не возможно. Боюсь, инфекцию занесёт. И можно ли принимать душ хотя бы через день. Подмываю 2 раза в день, как всегда
Педиатр
Да, душ принимать можно, он тоже снижает зуд. Фенистил гель не рекомендуется на носить на слизистые, подмывание с ромашкой должны несколько облегчить состояние. В глазки можно окомистин или сульфацил натрия по 1-2 капле 2 раза если ребёнок сильно чешет глазки (с профилактической целью). На веках можно точечно нанести бриллиантовой зелёной.
Ирина, 7 ноября 2020
Клиент
Педиатр
Добрый вечер. Можно использовать мирамистин+ давайте антигистаминные ( зиртек, фенистил).
Ирина, 7 ноября 2020
Клиент
Инфекционист
Здравствуйте! Давайте антигистаминные препараты.Элементы смазывайте зеленкой. Обрабатывайие все высыпания два раза в день
Ирина, 7 ноября 2020
Клиент
Педиатр
Веки так же можно каламином, половые губы обрабатывать мирамистином
Ирина, 7 ноября 2020
Клиент
Педиатр
Здравствуйте Ирина, также обрабатывайте каламином 2 р в день, наблюдайте за температурой ребенка при повышени38.5 дайте нурофен по возрасту.Обильное тёплое питье, и давайте ребенку зодак или супрастин 1 р в день для устранения зуда.Будьте Здоровы!
Ирина, 7 ноября 2020
Клиент
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
«Перетерпеть зуд ребенку…» это невозможно!!!
При ветрянке никакая зеленка и другие краски не нужны.
Сам каламин снижает зуд. Его можно наносить 2 раза в сутки. На веки тоже можно. На большие половые губы на элементы на коже можно. На слизистую часть губ, преддверие — мирамистин.
Перед каламином можно принять ванну или душ. Сухие корочки размокают и легче отходят, кожа чище будет, меньше шансов заработать воспаление свежих элементов. И зуд в области половых губ убавит.
Также внутрь продолжайте зодак, пока не угаснет зуд. Дней 5-7.
Если какие-то элементы начнут нагнаиваться — обработать спиртом точечно и присыпать банеоцином.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Ветрянка у взрослого на половом члене
1348 просмотров
18 июня 2019
Добрый день, 24 года, болею ветрянкой 6 день. Высыпания 4 день как начались. На головке появился прыщики, обрабатываю фукорцином. Беспокоят пара чёрных точек на машинке и 1 на самом члене, тоже обработал фукорцином. Вопрос: обрабатывать также фукорцином чёрные точки или нужно другое лекарство и стоит ли бить тревогу?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация венеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Хирург
[ protected], здравствуйте !
Кто и как установил диагноз ветрянки ? Нет ли ошибки ?
Прикрепите фотоматериал элементов сыпи .
Клиент
Яков, добрый день. Первые два дня была слабость, температура, боль в глазах. Думал мышиная лихорадка
На третий день как пошли высыпания понял, что ветрянка. Потом вызывал скорую помощь. Они подтвердили, и потом приходил врач на дом, он тоже подтвердил. Вчера пришли анализы на глпс. Отрицательно.
Педиатр, Терапевт, Массажист
На половом органе в зеве в волосистой части головы- высыпания у всех. Просто зеленка, или фукорцин. А по поводу сючего тревога?
Педиатр
Здравствуйте Обработка на слизистых фукорцином тоже
Принимаете ацикловир?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте
Проводите спокойно обработку фукорцином
Диагноз подтвержден врачом?
Венеролог, Дерматолог
Здравствуйте! У взрослых ветрянка протекает более тяжело. Диагноз поставлен врачом ? Назначен ацикловир, или валтрекс, или фамвир? Обрабатывать высыпания можно циндолом 2-3 раза в день. Вам обязательно лечение под контролем врача ( иногда даже взрослых лечат стационарно) , чтобы избежать осложнений. Если до сих пор осмотра врача не было, то вызывайте врача на дом.
Клиент
Ольга, добрый день! Первые два дня была слабость, температура, боль в глазах. Думал мышиная лихорадка
На третий день как пошли высыпания понял, что ветрянка. Потом вызывал скорую помощь. Они подтвердили, и потом приходил врач на дом, он тоже подтвердил. Вчера пришли анализы на глпс. Отрицательно. Ацикловир пью, фурацилин горло споласкиваю, цетрин, супрастин, марганцовкой компресы на лицо делаю, обрабатываю фурацилином. А чёрные точки не знаю, фото имеется.
Педиатр
Здравствуйте,высыпания только на половом члене?
Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте, да , в этих местах так же обрабатывается фукорцином или зеленкой
Уролог, Андролог
Продолжайте лечение фукорцином.
Андролог, Уролог
Здравствуйте, Тимур, прикрепите фото высыпаний. Диагноз ветряной оспы подтвержден врачом? Если да, то можно так же использовать фукарцин. Спиртовой раствор зеленки на слизистой лучше не использовать.
Клиент
Евгений, добрый день! Первые два дня была слабость, температура, боль в глазах. Думал мышиная лихорадка
На третий день как пошли высыпания понял, что ветрянка. Потом вызывал скорую помощь. Они подтвердили, и потом приходил врач на дом, он тоже подтвердил. Вчера пришли анализы на глпс. Отрицательно.
Клиент
Евгений, пью ацикловир, горло фурацилином споласкиваю, фукорцином наружная обработка прыщей. Вчера начал обрабатывать лицо компрессами из марганцовки. От температуры парацетамол. А вот что за точки чёрные я не знаю. Не похожи на высыпания как на всем теле
Хирург
Тимур, Вы правы, это действительно, ветряная оспа ! Не волнуйтесь, она как правило половым органам серьёзного вреда не причиняет ! Лечите его правильно, так и продолжайте ! Только время от времени нужно чтобы лёгкие Вам слушал терапевт, т. к. , крайне редко, но ветрянка может осложниться воспалением лёгких.
Нужна небольшая осторожность в этом плане, а повода для тревоги нет !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы , — напишите !
Клиент
Яков, спасибо. Врач слушал, хрипов нет, да и я сам хрипы по опыту определять могу. А вот с эти точки чёрные какую опасность несут? Они пропадут от фукарцина или их вырезать потом нужно будет? Они по своей природе отличаются от прыщиков на лице и теле.
Хирург
ОНИ НИКАКОЙ ОПАСНОСТИ НЕ НЕСУТ !
Бывает крайне редко , что в них попадает вторичная флора (бактерии) и возникают мелкие гнойные очаги , тогда приходится переходить на мази содержащие антибиотиеи , например, Тетрациклиновая мазь или Левомеколь .
Вы начали обрабатывать их во время, потому крайне маловероятно, что процесс нагноения у Вас может быть !
Клиент
Яков, спасибо вам большое
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Ветрянка у взрослых
Автор: Даценко С.А., инфекционист
Октябрь, 2020.
Синонимы: ветряная оспа
Код МКБ-10: В01-В01.9
Ветряная оспа — острое вирусное заболевание, протекающее с пузырьковыми высыпаниями на коже и слизистых. Инфекция очень заразна, у взрослых протекает гораздо тяжелее, чем у детей, может вызвать пневмонию и поражение головного мозга. Лечение заключается в приеме противовирусных препаратов и обработке высыпаний.
Ветряная оспа — инфекция, вызванная герпесвирусом третьего типа. Протекает остро, с признаками интоксикации и характерной пузырьковой сыпью на коже и слизистых. У людей с иммунодефицитом вирус также поражает внутренние органы. После перенесенной ветрянки остается стойкий иммунитет, а реактивация инфекции протекает в виде опоясывающего лишая.
Заразность
Причина болезни — вирус ветряной оспы, Varicella Zoster. Он входит в группу герпесвирусов и называется еще вирус герпеса третьего типа. В окружающей среде очень неустойчив, погибает под воздействием солнечных лучей. В каплях слюны сохраняет активность около 15 минут. Ветряночный вирус умеет распространяться на большие расстояния — за что он и получил свое название.
Источником инфекции является человек, больной ветрянкой. Он становится заразным с последнего дня инкубационного периода — то есть еще до появления симптомов. Прекращается заразность на пятый день после появления последних высыпаний. Распространение инфекции происходит воздушно-капельным путем — вирус выделяется с капельками слюны при чихании, кашле. При этом необязательно быть в тесном контакте с больным — вирус может проходить даже в соседние помещения через вентиляционные решетки.
Взрослые заражаются ветрянкой обычно при уходе за больным ребенком или при нахождении в одном помещении с больным. Заболеть может лишь тот взрослый, который в детстве не болел ветрянкой. Повторные случаи ветряной оспы казуистически редки. Исключение составляют взрослые с ослабленным иммунитетом — онкологические заболевания, ВИЧ-инфекция.
Вирус после перенесённой ветрянки пожизненно остается в организме. Именно его присутствие обеспечивает поддержание специфического иммунитета и препятствует возникновению повторных случаев. Реактивация инфекции происходит на фоне переохлаждения, стресса, ослабления иммунитета и проявляется в виде опоясывающего герпеса, который также бывает лишь однократно.
Распространённость
В 2018 году заболеваемость в России составила 570 случаев на 100 тысяч населения. Из этого количества заболеваемость взрослых всего 10%. Болеют мужчины и женщины одинаково. Регистрируется ветрянка во всех регионах. У ветрянки прослеживается чёткая сезонность — пик заболеваемости приходится на осень и зиму1.
Виды
Ветряная оспа протекает в нескольких клинических формах:
- типичная — с недомоганием и пузырьковой сыпью (обычно без гноя);
- рудиментарная — с очень скудной сыпью;
- геморрагическая — содержимое пузырьков кровянистое;
- генерализованная — с поражением внутренних органов.
Гнойные пузырьки при ветрянке у взрослых появляются в случае присоединения вторичной инфекции. Обычно это наблюдается при неправильном уходе за кожей, несоблюдении гигиены.
Выделяют три степени тяжести ветрянки:
- легкая;
- средняя;
- тяжелая.
Степень тяжести определяется по выраженности симптомов интоксикации, обильности сыпи.
Симптомы ветрянки
Инкубационный период при ветрянке составляет 10-21 день. В это время вирус активно размножается в слизистой оболочке ротоглотки. К концу инкубации вирусные частицы попадают в кровь. Сразу после этого появляются специфические высыпания на коже и слизистых.
Начальный, он же продромальный, период часто остается незамеченным. Человека беспокоит легкое недомогание, повышение температуры до 37 градусов, ухудшается аппетит. Первым ярким признаком болезни становится сыпь, которая появляется на второй день.
Какая сыпь при ветрянке
Высыпания начинаются с любого участка тела, чаще всего это шея и руки. Распространяется сыпь хаотично, поражает всю кожу, волосистую часть головы, а в тяжелых случаях и слизистые оболочки рта, половых органов. Первичный элемент сыпи — небольшое красное пятнышко. В течение нескольких часов оно превращается в пузырек с прозрачной жидкостью внутри. Стадию пятен большинство больных не замечают, обращая внимание уже на пузырьки.
Пузырьки мягкие, при сильном надавливании лопаются. Новые подсыпания возникают с интервалом 24-48 часов, таких волн может быть несколько. Сыпь сопровождается сильным зудом. Если пузырьки повреждать расчесыванием, на их месте потом остаются рубчики — «оспинки». В течение 2-3 дней каждый пузырек подсыхает и покрывается корочкой. Но за счет волнообразного появления сыпи общая ее длительность составляет 5-7 дней.
Высыпания при ветрянке во рту и на половых органах тоже пузырьковые. Но элементы сыпи более нежные, быстро лопаются. Поэтому обычно на слизистых можно увидеть только неглубокие эрозии на месте пузырьков. Если высыпания появляются на слизистой глотки, возникает боль в горле при глотании.
Общие симптомы
Интоксикация при ветрянке у взрослых выражена более сильно, чем у детей. Взрослые переносят ветрянку тяжелее, с температурой до 39-40 градусов, сильными головными болями, ломотой в теле. У 98% больных наблюдается увеличение лимфоузлов, преимущественно околоушных и подчелюстных. С 7-10 дня болезни начинается подсыхание сыпи и улучшение общего самочувствия.
Бессимптомное течение болезни наблюдается у людей, которым в инкубационном периоде был введен иммуноглобулин (см. раздел Прививки). При этом не повышается температура, нет недомогания, высыпания единичные или отсутствуют. Однако больной человек при этом заразен для других, так как вирус продолжает выделяться из дыхательных путей.
Обследование
Для постановки диагноза достаточно клинического осмотра и указания на факт контакта с больным ветрянкой. Специфическое лабораторное обследование требуется при необходимости дифференцировать болезнь с другими состояниями, сопровождающимися пузырьковой сыпью.
Лабораторное подтверждение ветрянки:
- выявление ДНК вируса в крови методом ПЦР — полимеразная цепная реакция;
- нарастание специфических антител IgM и IgG в крови в 4 раза и более за 10 дней.
- В общем анализе крови наблюдается снижение лейкоцитов и нейтрофилов, увеличение лимфоцитов. У некоторых больных повышается уровень моноцитов до 10%. Общий анализ крови не имеет диагностического значения.
При подозрении на осложнения проводится рентгенография легких, УЗИ сердца, МРТ головного мозга.
Отличия от других похожих болезней
Отличать ветрянку нужно от заболеваний, протекающих с везикулярной сыпью.
Таблица дифференциальной диагностики
| Признак | Ветрянка | Опоясывающий герпес/простой герпес | Ящур | Стрептодермия |
| Источник инфекции | Больной ветрянкой | Для простого герпеса — больной простым герпесом. Опоясывающий герпес — это реактивация вируса ветрянки. | Крупный рогатый скот | Больной ангиной, тонзиллитом или носитель стрептококка |
| Путь заражения | Воздушно-капельный | Преимущественно контактный | Через пищу, контактный | Воздушно-капельный |
| Характер сыпи | Распределена хаотично по всему телу | Сгруппированные пузырьковые высыпания на красном фоне кожи | На кистях, между пальцами, на стопах | Пузырьки быстро становятся гнойными, образуются чаще на лице |
| Интоксикация | От легкой до тяжелой | При простом герпесе отсутствует или легкая. При опоясывающем герпесе зависит от обширности высыпаний | Легкая | Легкая |
Лечение взрослых
Легкие формы ветрянки лечат амбулаторно, среднетяжелые и тяжелые — в инфекционном стационаре. В поликлинике лечением ветрянки занимается врач-инфекционист, при его отсутствии — терапевт. Работающему человеку выдается больничный лист на весь период болезни — 10-14 дней при легкой форме, 21 день при тяжелом течении. Больных изолируют на дому с момента заболевания до 5-го дня с последних высыпаний. Больных нужно разобщать с детьми и беременными, не болевшими ветрянкой.
Постельный режим назначается на все дни с повышенной температурой. После нормализации температуры, улучшения самочувствия постельный режим отменяется. Специальная диета при ветрянке взрослому человеку не требуется. Назначается легкое питание с преобладанием молочно-растительных блюд.
Средства от сыпи при ветрянке
Высыпания обрабатывают любыми антисептиками:
- хлоргексидин;
- йод;
- зеленка;
- фукорцин.
Средство наносят точечно на каждый пузырек ватной палочкой. Цель обработки сыпи — подсушивание, предупреждение занесения бактериальной флоры. Обработка красящими антисептиками имеет еще одну цель — так удобнее замечать момент последних высыпаний. Для облегчения зуда сыпь можно обрабатывать «Циндолом» или «Каламином». Мыться можно под теплым душем, не использовать жесткую мочалку.
Для облегчения зуда можно использовать антигистаминные (противоаллергические) средства, например лоратадин3.
Основное лечение — прием противовирусных препаратов:
- ацикловир;
- валацикловир;
- фамцикловир.
Препараты принимаются курсом 7 дней при легком течении болезни, 10-14 — при тяжелом течении.
При повышении температуры более 38 градусов дополнительно назначают жаропонижающие препараты.
Антибиотики при неосложненном течении ветрянки не показаны. Их назначают в случае присоединения бактериальной флоры.
Для более быстрого восстановления после болезни рекомендован прием витамина Е, фолиевой кислоты, рибофлавина.
Диспансерное наблюдение у врача-инфекциониста нужно лишь тем, кто перенес тяжелую форму ветрянки. Наблюдение проводится в течение 1 года после присоединенной пневмонии и трех лет после энцефалита.
Неспецифическая профилактика включает соблюдение мер безопасности при уходе за больным ветрянкой. Взрослые обычно заражаются от детей. В комнате больного нужно ежедневно проводить влажную уборку и проветривание. Ухаживающий должен тщательно соблюдать личную гигиену, при контакте с больным носить маску.
Прививка от ветрянки для взрослых
Для специфической профилактики применяется живая вакцина. В случае контакта с больным ветрянкой взрослому вакцину вводят в течение 72 часов. Если у человека есть противопоказания к вакцинации, ему вводят иммуноглобулин — нормальный человеческий или специфический зостерный.
Противопоказания к вакцинации
- сильные аллергические реакции в целом и на куриное яйцо в частности (введение вакцины при наличии аллергии приводит к развитию анафилактического шока, который может быть смертельным.);
- аллергия на антибиотики аминогликозиды — стрептомицин, амикацин, гентамицин;
- резкое снижение иммунитета (у людей с тяжелым снижением иммунитета вакцинация вызывает развитие ветрянки);
- вероятная или подтвержденная беременность.
Профилактическая вакцинация взрослых может быть проведена в любом возрасте. Следует делать две прививки с интервалом 6-10 недель. Вакцинация не входит в Национальный календарь прививок. Ее делают только в случае контакта с больным или по желанию самого человека за его счет.
Переносится вакцинация легко, из побочных эффектов наблюдается кратковременное повышение температуры. Длительность защиты после прививки составляет 10-15 лет. После вакцинации человек не заразен, если не появляются единичные пузырьки на коже.
Рекомендуется не допускать контакта привитого человека и человека, не болевшего ветрянкой, в течение трех дней.
Прививка при беременности и после нее
Если планируется беременность, прививку нужно сделать не позднее, чем за три месяца до ее наступления. Во время беременности прививки противопоказаны.
Кормление грудью НЕ является противопоказанием к вакцинации от ветряной оспы. Таким образом, кормящая мать может привиться4.
Осложнения
Осложнения ветрянки даже у взрослых возникают редко — примерно у 5-7% больных. Наиболее частое осложнение — нагноение высыпаний за счет присоединения вторичной инфекции. Образуются абсцессы, флегмоны кожи.
Второе по частоте осложнение — ветряночная пневмония. Протекает длительно, тяжело, не поддается лечению антибиотиками.
Следующие виды осложнений возникают очень редко:
- энцефалит — поражение головного мозга;
- миокардит — поражение сердца;
- нефрит — воспаление почек;
- гепатит — воспаление печени.
Умирают от ветрянки очень редко. Практически у всех больных, даже с тяжелым течением, ветрянка оканчивается полным выздоровлением. Летальные исходы возможны у людей с резким снижением иммунитета.
Беременность и ветрянка
У беременных ветрянка протекает с риском внутриутробного заражения плода. Если женщина заболевает ветрянкой перед беременностью — опасности нет. Заражение в первом триместре приводит к формированию тяжелых пороков развития плода, выкидышам. Наименьший риск осложнений наблюдается при заражении во втором и начале третьего триместра. Заражение в последнюю неделю перед родами приводит к инфицированию ребенка и рождению его с явными признаками ветрянки.
Прогноз
Прогноз при ветрянке благоприятный. При наблюдении 1145 больных в возрасте 16-80 лет наблюдалось следующее распределение степеней тяжести:
- легкая — 7,2%;
- средняя — 84,8%;
- тяжелая — 8%.
Смертельный исход наступил у четырех пациентов, то есть смертность в данном исследовании составила 0,34%4. Вызваны смертельные исходы осложнениями — пневмонией, миокардитом, энцефалитом. Наибольшему риску осложнений подвержены люди с заболеваниями крови, иммунодефицитами, злокачественными опухолями.
Источники:
- 1.Ветряная оспа: взрослые в группе риска. — выдержки из государственного доклада «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения РФ». Издательский дом «Русский врач», ноябрь, 2019.
- 2.Anthony J Papadopoulos, MD. Chickenpox Medication. — англоязычная база актуальных медицинских данных Medscape, август, 2020.
- 3. Margot L. Savoy , MD, MPH, (Lewis Katz School of Medicine at Temple University). Вакцина против ветряной оспы. — справочник MSD, профессиональная русскоязычная версия, июль, 2019.
- 4.Ющук Н.Д. дмн, академик РАМН. Ветряная оспа у взрослых. — медицинский научно-практический портал «Лечащий врач», январь 2000.
- Anne A. Gershon. Is chickenpox so bad, what do we know immunity to varicella zoster virus, and what does it tell us the future? — The Journal of infection, Jun 2017.
- Головко М.Г. Порядина Г.И. Ветряная оспа у взрослых больных на амбулаторном этапе. — Лечебное дело, апрель 2015.
Источник