Чем лечат желтуху у взрослого
Содержание статьи
Методы лечения желтухи и причины её появления
Желтуха связана с повышением концентрации билирубина в плазме крови. В результате этого наблюдается изменение пигментации кожных покровов, слизистых оболочек и белков глаз, которые приобретают желтоватый оттенок. Течение заболевания и наличие негативных симптомов связаны с рядом причин, которые спровоцировали желтуху.
Данное заболевание является одним из наиболее распространенных. Особенно часто желтуха встречается в странах с теплым климатом и неблагоприятными санитарными условиями. Признаки болезни могут быть ярко-выраженными или практически незаметными. Поэтому важно провести диагностику, чтобы своевременно приступить к качественному лечению.
Что такое желтуха
Желтуха подразумевает собой ряд негативной симптоматики, которая появилась из-за избыточного накопления билирубина в организме. Это вещество в результате распада эритроцитов высвобождается в селезенке.
Это нормальный процесс, который необходим для качественного функционирования всех органов и систем. Билирубин участвует в обменных процессах, а затем перемещаясь в печень, покидает организм во время дефекации.
Если этап перемещения вещества по каким-либо причинам нарушается и при распаде гемоглобина билирубин оседает в организме, происходит его накопление в крови. Из-за активной выработки желтого пигмента это приводит к окрашиванию кожных покровов и белков глаз.
Развивается желтуха, которая сопровождается такими нарушениями, как непроходимость желчных путей и печеночной недостаточностью. Несвоевременное лечение болезни может привести к негативным последствиям.
Причины возникновения
Спровоцировать появление желтухи могут следующие факторы:
- наличие патологий в желчном пузыре и печени;
- злокачественные и доброкачественные образования в печени;
- наличие в организме паразитических бактерий;
- использование некоторых групп лекарственных препаратов;
- гепатит А;
- употребление наркотических средств;
- злоупотребление алкоголем.
Виды желтухи
Существует несколько видов заболевания, которые возникают в результате определенных патологических изменений в организме.
Конъюгационная
Для этого вида характерно нарушение в превращении непрямого билирубина. В результате этого происходит резкое повышение его в организме. Чаще всего эта форма наблюдается у новорожденных из-за несовершенной работы обменных процессов. У взрослых болезнь может спровоцировать неконтролируемый прием лекарственных препаратов, врожденные патологии печени, синдром Жильбера-Мейленграхта.
Физиологическая
Данная форма чаще всего наблюдается у новорожденных детей, когда происходит адаптация организма ребенка после рождения к новым условиям жизни. Появление желтухи связано с незрелостью ферментной системы, в результате чего наблюдается нарушение обмена билирубина.
Печеночная
Причиной заболевания является неправильное функционирование клеток печени. Спровоцировать данный вид болезни могут злокачественные образования в органе, прием некоторых групп лекарственных препаратов, злоупотребление алкоголем, вирусные гепатиты, цирроз.
У человека не только наблюдается окрашивание кожи в желтушный цвет. Для данной формы недуга характерны потеря аппетита, тошнота или рвота, боль в правом подреберье, окрашивание мочи и кала.
Гемолитическая
Для данной формы характерно патологическое разрушение эритроцитов. В результате этого происходит избыточное скопление билирубина, который практически не выводится из организма. Спровоцировать недуг могут лимфосаркома, интоксикация организма, малярия, анемия, лимфолейкоз.
Неонатальная
Наблюдается такой вид желтухи у детей сразу после рождения. Это частое явление, которое связано с нарушением у новорожденных незрелой ферментной системы. Сыворотка крови неспособна качественно связывать это вещество, что приводит к его избытку в организме.
При первых симптомах болезни необходимо приступить к незамедлительному лечению, так как непрямой билирубин является нейротоксическим ядом. Его наличие в организме может спровоцировать поражение коры головного мозга.
Паренхиматозная
Это распространенный вид болезни, при которой нарушается структура и функционирование гепатоцитов. Провоцируют желтуху цирроз печени и вирусный гепатит. У пациента наблюдается увеличение печени. На начальной стадии заболевания кожные покровы желтеют, а затем приобретают красноватый оттенок. На теле наблюдается появление сосудистых звездочек.
Смотрите в видео патогенез и типы желтухи:
Симптомы
Признаки заболевания зависят от тяжести болезни и ее формы. Наиболее распространенными являются следующие симптомы:
- желтый оттенок кожи и глазных яблок;
- увеличение печени и селезенки;
- повышенный уровень эритроцитов;
- появление сосудистой сетки;
- обесцвечивание кала;
- темный цвет мочи;
- появление зуда;
- понижение или потеря аппетита;
- спазмы и тянущие боли в области правого подреберья;
- жидкий стул;
- повышение температуры;
- повышенная слабость;
- анемия.
Диагностика
При появлении первых признаков заболевания пациенту проводят следующие диагностические мероприятия:
- назначают биохимический и общий анализ крови;
- проводят исследование на наличие антител к вирусу гепатита;
- назначают анализы кала и мочи;
- проводят УЗИ брюшной полости;
- ФГДС;
- рентгеноскопию;
- МРТ печени;
- биопсию печени.
Лечение
Лечение желтухи включает в себя комплексное назначение различных методов.
Медикаментозное лечение
Так как болезнь сопровождается понижением уровня гемоглобина, больному назначают препараты, в состав которых входит железо. Наиболее эффективными являются:
- Сорбифер Дурулес;
- Феррум Лек;
- Тардиферон;
- Ферроплекс.
Чтобы восстановить работу печени показаны гепатопротекторы:
- Карсил;
- Холензим;
- Галстена;
- Силимарин;
- Сибектан.
При наличии гепатита назначают противовирусные препараты:
- Интерферон;
- Адефовир;
- Рибавирин;
- Ледипасвир;
- Паритапревир.
Для выведения токсинов из организма показаны следующие лекарственные средства:
- Атоксил;
- Альбумин;
- Энтеросгель.
Для нормализации циркуляции желчи назначают:
- Хенофальк;
- Урсосан;
- Зиксорин;
- Холосас.
При тошноте и рвоте показаны следующие препараты:
- Церукал;
- Мотилиум.
Если желтуха носит аутоиммунный характер, назначают иммуносупрессоры:
- Преднизалон;
- Азатиоприн.
Для устранения боли используют обезболивающие препараты:
- Но-шпа;
- Папаверин;
- Бералгин;
- Одестон.
От кожаного зуда назначают:
- Кларитин;
- Супрастин;
- Димедрол.
Хирургическое лечение
В зависимости от причины возникновения заболевания может быть показано хирургическое вмешательство. Больному могут назначить:
- эндоскопическую папиллосфинктеромию для удаления камней из желчного и желчевыводящих путей;
- эндопротезирование желчных протоков;
- холангистамию;
- микрохолецистостомию по методу Сельдингера;
- трансплантацию печени.
Народная медицина
При лечении желтухи в комплексе с другими назначениями можно использовать рецепты народной медицины.
- 3 ст. л. измельченных семян расторопши залить 500 г кипятка и поместить состав на водяную баню на 15 минут. Отвар отстоять и принимать до еды по столовой ложке 3 раза в сутки.
- 3 ст. л. укропа смешать с 1 ст. л. травы чистотела. Смесь залить литром кипятка и настаивать 25 минут. Принимать отвар дважды в сутки через 30 минут после приема пищи.
- Смешать 500 г Кагора с 400 г листьев алоэ и 500 г меда. Смесь настаивать 2 недели в темном месте. Принимать по ст. л. 5 раз в день до тех пор, пока средство не закончится.
- 1 ст. л. золототысячника залить стаканом кипятка и настаивать 20 минут. Отвар процедить и принимать по 1 ст. л. трижды в сутки.
- Залить стаканом кипятка 1 ст. л. измельченной травы и цветков пижмы. Отвар настаивают 15 минут и пьют небольшими глотками за 30 минут до приема пищи.
Диета
Важной составляющей лечения желтухи является диета. Из рациона питания необходимо исключить:
- жареную и жирную пищу;
- копчености, соленья и маринады;
- алкоголь и газированные напитки;
- консервы;
- чеснок;
- лук;
- редьку;
- кофе;
- шоколад;
- крепкий чай.
В пищу рекомендуется употреблять:
- овощи и фрукты;
- мясо кролика, курицы, индейки;
- капусту;
- кабачки;
- яблоки;
- бобовые;
- орехи;
- курагу;
- яйца;
- гречку;
- овсянку;
- оливковое масло;
- отвары лекарственных трав;
- кисломолочные продукты;
- зелень.
Питаться необходимо не менее 5 раз в день небольшими порциями. Диету соблюдают на протяжении месяца.
Тест на состояние печени
Заключение
Чтобы лечение желтухи было эффективным необходимо придерживаться следующих правил:
- при первых признаках заболевания своевременно провести диагностику;
- принимать весь комплекс препаратов, которые назначил лечащий врач;
- придерживаться диеты;
- отказаться от вредных привычек.
Желтуха имеет положительный прогноз лечения, если соблюдать все перечисленные рекомендации.
Смотрите в видео самое важное о желтухе:
Комментарии для сайта Cackle
Источник
Желтуха
Возникновение желтухи у взрослых людей явление не столь частое. По факту это клиническое проявление патологических нарушений в организме. Желтуха имеет характерные симптомы в виде пожелтевших склер глаз, кожи лица, тела, включая слизистые оболочки. Иногда заболевание ставят в один ряд с вирусными гепатитами, что не совсем верно. Патогенез может быть разным, определяя в итоге тип диагноза и выбор тактики лечения. В зависимости от природы происхождения заболевание может иметь заразный характер (в случае с гепатитами). При нарушении пигментного обмена, оттока желчи, патологиях печени – передача болезни от человека к человеку не происходит.
Информация о заболевании: что необходимо знать
Самый большой метаболический орган – печень. При различных заболеваниях ее структура и функциональность изменяется. Один из ключевых участников процесса – билирубин, который образуется в результате разрушения гемоглобина. Он транспортируется в печень вместе с кровотоком, связывается с желчью и затем через желчные протоки перемещается в пищеварительный тракт. Билирубин выводится из организма преимущественно с каловыми массами и в незначительном количестве – с мочой. Если на каком-то этапе происходит сбой, это вещество накапливается в крови, оказывая негативное воздействие на внутренние органы.
Особенности проявления симптомов
У взрослых людей симптомы желтухи проявляются не только в виде желтого цвета кожи, белков глаз, слизистых оболочек. В списке находятся и следующие пункты:
- усиленный кожный зуд;
- увеличенная печень;
- изменение цвета мочи и кала;
- болевые ощущения в правом подреберье;
- повышенные показатели эритроцитов в крови;
- лихорадка и озноб;
- потеря веса;
- расстройство пищеварения;
- склонность к появлению синяков;
- кровь в рвотных массах.
Перечень причин для возникновения болезни
Причины желтухи могут быть патологического или приобретенного характера:
- вирусные инфекции;
- опухоли печени или желчевыводящих путей;
- заражение паразитами;
- патологические изменения печени и желчного пузыря;
- длительное применение лекарств;
- злоупотребление алкоголем;
- разные виды болезней в анамнезе;
- осложнения после операций.
Основные виды у взрослых
У взрослых людей желтуха виды имеет с разным патогенезом и этиологией. Классификация обширная. Необходимо выделить основные типы заболеваний этого направления. Желтуха бывает:
- гемолитическая (патологическое разрушение эритроцитов);
- паренхиматозная (печеночная);
- холестатическая (экстрапеченочная).
Это краткая классификация желтух, поскольку каждая из них имеет много подвидов. Гемолитическая форма характеризуется скоплением билирубина и сложностью его выведения из организма. Протекает в умеренной форме, показатели не превышают 85 мкмоль/л. Причинами для ее возникновения может быть ряд заболеваний в виде анемии, лимфолейкоза, тропической малярии и лимфосаркомы, токсического воздействия лекарственных препаратов.
Паренхиматозная или печеночная форма имеет главный провоцирующий фактор – цирроз печени и вирусный гепатит. Патогенез сложный. Характерными признаками являются желтый цвет кожи, который со временем сменяется красным оттенком. На УЗИ наблюдается увеличенная печень, а на коже появляются сосудистые звездочки.
Холестатическая желтуха характеризуется повышенным давлением в желчевыводящей системе, а также невозможностью транспортировки билирубина из печени в кишечник. У пациентов с таким диагнозом наблюдается зуд кожного покрова, признаки цитолиза (повреждение клеток эукариот).
Различия при заболевании у детей и взрослых
У взрослых и детей желтуха протекает по-разному, что определяется патогенезом (причинами возникновения). В классификации заболевания есть отдельное направление с разновидностями только детских (неонатальных) форм болезни. К ним относятся: физиологическая, конъюгационная, ядерная, патологическая желтухи.
Есть ли риск заразиться и профилактика
Не все виды заболевания носят заразный характер. Это возможно только в случае с вирусными гепатитами. Путь передачи инфекции: орально-фекальный. По этой причине необходимо соблюдать правила личной гигиены, не употреблять грязные овощи и фрукты, перед каждым приемом пищи мыть руки. Для снижения нагрузки на важный метаболический орган (печень) рекомендуется ограничить алкоголь и неконтролируемый прием медикаментов. Один из эффективных методов профилактики желтухи и вирусных гепатитов – вакцинация.
В чем опасность
Своевременная постановка диагноза позволяет полностью вылечить заболевание. Как только есть признаки желтухи у взрослого человека, необходимо срочно обратиться к врачу. Запущенные стадии болезни могут привести к осложнениям, например, циррозу печени, перитониту, интоксикации нервной системы, печеночной коме.
Сведения о диагностике и лечении заболевания
Диагностика желтухи заключается в определении причин ее появления. После визуального осмотра врач назначает ряд исследований для изучения патогенеза и постановки диагноза:
- исследование маркеров вирусных гепатитов;
- биохимический и общий анализ крови;
- УЗИ органов брюшной полости;
- МРТ;
- дуоденальное зондирование;
- биопсия печени.
Основные аспекты лечения
При обнаружении причин заболевания желтуха лечение назначается с учетом типа патологических процессов. Терапия носит комплексный характер и состоит из:
- медикаментозного лечения;
- физиотерапевтических мероприятий;
- соблюдения пациентом диеты.
В сложных случаях, когда необходимо обеспечить выведение желчных масс, пациенту показано оперативное вмешательство с целью удаления опухолей или образовавшихся камней. Возможно удаление желчного пузыря. Если у пациента надпочечная форма заболевания, требуется лечение анемии. При наличии осложнений пациенту делают переливание крови. Если желтуха имеет инфекционный характер, лечение проводится исключительно в условиях стационара. Не рекомендуется заниматься самолечением по народным советам. Без квалифицированного медицинского сопровождения это опасно для здоровья.
Ответы на самые частые вопросы
Как передается желтуха?
Желтуха не передается от человека к человеку, если причиной ее развития стали функциональные нарушения и внутренние патологии органов. Если заболевание имеет инфекционную природу, заразиться можно орально-фекальным путем. Рекомендуется часто мыть руки, не употреблять сырую воду из-под крана, не пользоваться услугами сомнительных стоматологических клиник, салонов красоты.
Как лечить желтуху?
В большинстве случаев заболевание является проявлением патологических нарушений в организме. Лечение зависит от формы болезни. Терапия назначается комплексная с изучением первопричины появления желтухи.
Заразна ли желтуха у взрослых?
Болезнь заразна только в том случае, если носит гепатитный характер. При функциональных нарушениях печени и желчевыводящих путей желтуха у взрослых не заразна.
Не нашли ответа на свой вопрос?
Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:
Источник
Лечение механической желтухи
Механическая желтуха развивается при нарушении оттока желчи из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку. Данное состояние не является самостоятельным заболеванием. Механическая желтуха – это симптом, который характерен для многих болезней органов брюшной полости. Ввиду достаточно большой распространенности, врачам разных специальностей часто приходится сталкиваться с данной проблемой и назначать пациентам различные виды лечения.
Варианты развития механической желтухи
В зависимости от причин появления, симптом может быть опухолевого и неопухолевого генеза. Примерно в половине всех случаев механическая желтуха связана со злокачественными новообразованиями поджелудочной железы, печени, кишечника. Данные органы могут поражаться первичным опухолевым процессом или метастазами из отдаленных очагов.
У второй половины пациентов развитие механической желтухи обусловлено доброкачественными процессами, среди которых наиболее часто отмечаются:
- Воспалительные процессы желчного пузыря и желчевыводящих путей – холецистит, холангит, папиллит и др.
- Невоспалительные заболевания органов брюшной полости: желчекаменная болезнь, стеноз желчевыводящих путей, холангиолитиаз и др.
- Врожденные аномалии: атрезия желчевыводящих путей, дуоденальные дивертикулы, кисты и др.
В редких случаях механическую желтуху могут вызывать паразитарные заболевания. Механизм развития симптома в этом случае связан с попаданием гельминтов в желчные протоки с нарушением их проходимости.
Принципы лечения механической желтухи
Главными задачами, при составлении плана лечения, являются ликвидация холестаза (застоя желчи) и профилактика печеночной недостаточности. Для этого врач составляет комплексную программу, в которую могут быть включены как консервативные, так и оперативные методы.
Диета при механической желтухе
Соблюдать определенные правила питания необходимо как до проведения основного лечения, так и после его завершения. Пациентам с механической желтухой рекомендуется соблюдать питьевой режим, так как вода ускоряет выведение билирубина, за счет чего снижается его негативное действие на организм. Также очень важно полностью отказаться от алкоголя, очень жирной и жареной пищи, майонеза, соусов, острых приправ. Пищу следует употреблять небольшими порциями 5-6 раз в день. При этом необходимо следить за температурой блюда. Она не должна быть слишком горячей или холодной. Оптимальный вариант – это теплая пища, так как она помогает регулировать секрецию желчи, что особенно актуально при механической желтухе.
Среди других общих рекомендаций, которые касаются диеты, можно отметить ограничение количества соли в рационе. Известно, что избыток соли способствует задержке жидкости в организме, вызывает отеки и затрудняет выведение вредных веществ из организма. Пациентам с механической желтухой рекомендуется употреблять не более 4 граммов соли в сутки. В целом точный план питания, калорийность и состав блюд подбираются индивидуально для каждого пациента, с учетом его предпочтений. Существуют списки разрешенных и запрещенных блюд, а также тех продуктов, которые должны быть ограничены. Именно этими списками и руководствуется врач при составлении программы питания. Например, к разрешенным продуктам относятся:
- Овощи (морковь, огурцы, капуста, помидоры, брокколи).
- Бананы и яблоки.
- Сухофрукты.
- Различные каши (гречневая, овсяная, перловая).
- Хлеб с отрубями, макароны, хлебцы.
- Варенье, мед, мармелад.
- Нежирное мясо (кролик, говядина), птица (куриные грудки, филе индейки) и рыба (минтай, хек).
- Фруктовые соки и чай.
Диета при механической желтухе подразумевает полное исключение консервированных овощей, бобовых, винограда, сдобы, белого хлеба, жирного молока, сливок, жирных сортов мяса и рыбы, копченостей, газированных напитков, кофе, животных жиров.
Медикаментозное лечение
Медикаментозная терапия при механической желтухе назначается с целью снижения выраженности симптомов, подготовки пациента к операции и уменьшению риска развития осложнений. Объем медицинской помощи во многом зависит от степени желтухи. Например, при тяжелой степени, медикаментозное лечение проводится в условиях отделения интенсивной терапии и включает в себя:
- Массивную инфузионную терапию.
- Форсированный диурез.
- Витаминотерапию.
- Гепатопротекторы.
- Аминокислоты.
- Стимуляторы метаболизма.
- Гормональные препараты.
Для снятия симптомов, при легких формах механической желтухи могут назначаться спазмолитики, обволакивающие препараты, антациды и другие лекарственные средства.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение является единственным эффективным способом, который позволяет восстановить проходимость желчных путей и устранить тем самым причину механической желтухи. Все известные виды операций можно разделить на две группы: малоинвазивные методики и прямые операции.
Малоинвазивные методы хирургического лечения
Данная группа методов отличается высокой эффективностью и малой травматичностью, однако применять их у всех пациентов подряд невозможно ввиду определенных ограничений. Малоинвазивное лечение механической желтухи проводится при помощи эндоскопических методик и чрескожной чреспеченочной холангиостомии. Эндоскопические операции могут быть следующих видов:
- Эндоскопическая папиллосфинктеротомия и литоэкстракция.
- Местная литотрипсия и литоэкстракция.
- Бужирование и стентирование желчных протоков.
В этих случаях для лечения механической желтухи применяется гастродуоденоскоп со специальными инструментами, которые позволяют дробить и извлекать камни, устанавливать стенты, удалять ткани. Эндоскопические операции в большинстве случаев проводятся без общего наркоза и не требуют длительного времени на реабилитацию.
Чрескожная чреспеченочная холангиостомия применяется в тех случаях, когда невозможно выполнить декомпрессию желчевыводящих путей при помощи гастродуоденоскопа. Суть операции заключается в установке дренажной трубки под контролем УЗИ или рентгена. При этом специальной пункционной иглой прокалывается кожа, мышцы передней брюшной стенки и ткань печени. В дальнейшем дренажная трубка может использоваться не только для отвода желчи, но и для введения антибактериальных или других препаратов непосредственно в желчные протоки.
Прямые хирургические вмешательства позволяют сформировать полноценный доступ к желчному пузырю и устранить механическую желтуху любой сложности. Хирург может накладывать анастомозы, устанавливать стенты, выполнять реконструктивные операции. Вмешательство может выполняться при помощи лапароскопических инструментов, либо классическим открытым полостным методом. Последний вариант является наиболее травматичным, требует длительной реабилитации и сопровождается повышенным риском развития осложнений, поэтому его применяют только при лечении сложных случаев механической желтухи.
Общие принципы лечения механической желтухи
Если говорить в общем, то тактика лечения механической желтухи включает два этапа. На первом этапе назначается консервативная терапия и малоинвазивные методы хирургического лечения. При этом рекомендуется проводить такое лечение в первые 2-3 дня с момента поступления пациента в стационар. Если данные методы оказались неэффективными, то переходят ко второму этапу лечения механической желтухи, который подразумевает более радикальные методы. Лечение на пике желтухи связано в высоким риском развития послеоперационных осложнений, поэтому его проводят только при наличии жизненных показаний.
Другие методы лечения
Эффективное лечение желтухи подразумевает устранение основного заболевания, которое привело к развитию данного симптома. Для этого необходимо применять либо консервативные, либо оперативные методы. Другие варианты лечения механической желтухи, в частности, народная медицина, лечение в домашних условиях и самолечение не помогут достичь желаемого результата. На определенный промежуток времени они помогут скрыть симптомы и облегчить состояние пациента, но основной процесс продолжит прогрессировать и приведет к развитию осложнений. Поэтому при появлении первых признаков механической желтухи, необходимо обращаться за квалифицированной медицинской помощью, которая поможет радикально решить проблему.
Последствия и прогноз при механической желтухе
Прогноз будет благоприятным в тех случаях, когда лечение желтухи было своевременным и правильным. Большое значение имеет и поведение самого пациента. Если придерживаться принципов правильного питания и строго следовать всем указаниям врача, риск развития рецидива или осложнений будет минимален. В противном случае, вероятность повторной механической желтухи будет очень высокой. Кроме того, повысится риск развития сопутствующих заболеваний, например, печеночной недостаточности, цирроза печени, энцефалопатии, сепсиса и др.
Методы профилактики
Специфических методов, которые помогли бы предотвратить развитие механической желтухи, в настоящее время не разработано. Поэтому упор делается на раннее выявление и эффективное лечение данного состояния. С этой целью необходимо регулярно консультироваться у врача и проходить профилактическое обследование, которое назначит специалист.
Источник