Церебролизин новорожденным при желтухе

Желтушка у новорожденного

3080 просмотров

20 марта 2021

Добрый день. Ребёнку 1 месяц. Желтушка не прошла. При посещении поликлиники педиатр ничего не сказала, она сразу желтушку даже не заметила. Самостоятельно сдали анализ на прямой и непрямой биллирубин (результаты приложены). Что нам делать при таких анализа?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте. Пока анализы не прикрепились, подскажите, ребёнок на ГВ? И данные билирубина при выписке из роддома

Артем, 20 марта

Клиент

Елена, при выписке общий был вроде 219.

Педиатр

По результатам анализов можно судить о наличии желтухи грудного вскармливания ( значительно превышен непрямой, незначительно превышен прямой билирубин). Состояние транзиторное и довольно часто для детей, возникает из-за того, что в молоке присутствует ряд веществ, которые нарушают связывание билирубин, он сложнее выводится из-за этого. Ранее было мнение, что необходимо на время отменять ГВ, но сейчас это мнение опровергли, поэтому мы также кормим ребёнка грудью, никакая лекарственная терапия не нужна. Уровень билирубина восстановится к 3 месяцам. Но контроль показателей выполняем, следующий анализ в 2 месяца. Но если будут появляться жалобы: плохая прибавка в весе, плохо сосет грудь, усиление иктеричночти склеп, кожа более желтая, анализ повторяем раньше, возможно, потребуется фототерапия (лампа)

Педиатр

Здравствуйте, уровень билирубина действительно высокий. Ребенку в обязательном порядке УЗИ органов бр. Полости для исключения органической патологии и однозначно при таком уровне билирубина в месяц начать приём урсофалька в течении 10-14 дней минимум под контролем анализа крови на БЛ.

Педиатр

Здравствуйте, уровень биллирубина высокий, но такое его содержание токсическое действие на головной мозг не оказывает, начните приём Урсофалька в суспензии 1.5 мл на ночь в течение 2 недель.

Педиатр

Здравствуйте, какие прибавки веса?

Вакцинацию отложить до нормализации уровня билирубина.

Принимать нужно или хофитол по 5 кап *2 р. Д. Или галстена 1 кап ьсут до 1 месяца… При ухудшении самочувствия экстренная госпитализация.

30 мл/кг/сут жидкости… Пребывание на свету

Педиатр

Здравствуйте. Цифры билирубина высокие, но не критичные. Необходим приём суспензии урсофальк 1-1,25мл х1раз в день вечером 2недели. Затем контроль билирубина. При сохранении высоких цифр ещё курс урсофалька. Грудное вскармливание отменять не надо. Можно предлагать воду между кормлениями, гулять на солнышке. Всего доброго.

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте! Такие цифры не опасны для ребенка. Есть организации дающие лампы фототерапии на прокат. Светите не менее 10-12 ч/сут, 1сеанс не менее 1часа. Это основное лечение. Выкладывайте на солнышко(не на подоконник!) раздетого ребенка на 20-30 минут несколько раз в течении дня. Кормите, поите. У детей хорошо прибавляющих в весе желтуха уходит лучше. Не переживайте! Будьте здоровы!

Педиатр

Здравствуйте начните хофитол 14 дней

Контроль бх крови

Педиатр

При таких анализов 2 варианта:

1) ждать и пройдёт всё само (с контроелем билирубина через неделю — должно быть меньше)

2) Арендовать одеяла для фототерапии если у вас есть такое в вашем городе. (потому что кроме фототерапии ничего другого не помогает)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Желтушка новорожденного

1179 просмотров

1 июля 2020

Ребёнок родился 24.06 мама отрицательный резус-фактор, у ребенка положительный резус фактор. В Беременность резус-конфликта не было. На 2й день жизни ребёнка появилась желтушка.

Брали анализы

26.06 билирубин 156, гемоглобин 178

На 6 сутки билирубин 214, гемоглобин 175.

Ребёнок на грудном вскармливании, с докормом смесью. Можно ли в таком случае кормить своим молоком ребёнка? Насколько вообще страшна желтушка в нашем случае? Нужно ли лечить?

Ниже прикреплю общий анализ крови который сдавали на 6 сутки

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог

Ольга, добрый день! Вам надо ребёнку давать урсофальк или галстену, обязательно светить на солнце

Акушер, Гинеколог

Кормить грудным молоком можно и нужно

Педиатр

Здравствуйте, до 350 билирубин не страшно.

Кормить можно грудью.

Просто давайте водичку 30мл/кг, хофитол 3 кап*2 р. Д. — 7-14 дней.

На солнышке почаще бывайте.

Ольга, 2 июля 2020

Клиент

Екатерина, а посмотрите общий анализ крови который я прикрепила, все там хорошо?

Педиатр

Можно галстена 1 кап/сут.

Педиатр

Здравствуйте ! Грудью кормить можно и нужно. Хофитол давайте

Инфекционист

Здравствуйте! Грудью кормите обязательно! Не волнуйтесь, ничего страшного. Желтушка постепенно спадет. Бывайте больше на солнышке,фототерапия окажет положительный эффект. Делайте солнечные ванны рано утром, когда солнышко еще не горячее.

Ольга, 2 июля 2020

Клиент

Нина, а посмотрите общий анализ крови который я прикрепила, все там хорошо?

Инфекционист

Общий анализ в крови в пределах возрастной нормы у малыша!

Педиатр

Здравствуйте. Рекомендую курс суспензии урсофальк 1млх1раз в день 2недели. Через две недели повторить анализы. Выпаивайте, чаще гуляйте. Грудное молоко может провоцировать разрушение эритроцитов и усиливать желтуху. Но к временном отлучению от груди прибегают только в крайнем случае, если совсем нет эффекта от лечения. Да и анемии у вас нет. Гемоглобин хороший. Поэтому не паникуйте, просто контролируйте.

Педиатр

Добрый день. Ничего страшного в желтушки нет. Она постепенно пройдет к месяцу жизни. Обязательно поить ребенка, гулять на солнышке. Начните Хофитол 3 кап.2 раза. Следить за гемоглобина и билирубином в динамики.

Педиатр

Грудью кормить можно и нужно.

Педиатр

Здравствуйте исключите гепатиты в и с

Вуи

Педиатр

Добрый день. Грудью кормить можно.

Допаивайте водичкой 30 мл на кг массы тела

Хофитол по 5 кап 2 раза

Воздушные ванны

Гуляйте подольше на улице

Не переживайте , желтушка может быть до 2-3х месяцев, главное , чтоб ребенок при этом был не вялый и с хорошим аппетитом.Здоровья малышу.

Ольга, 2 июля 2020

Клиент

Альбина, а посмотрите общий анализ крови который я прикрепила, все там хорошо?

Педиатр

Здравствуйте. Ничего страшного. Молоком кормить можно и нужно. Урсофальк на ночь давать в течение 2-нелель месяца в зависимости от выраденность. Гулять на солнышке, водичку пить давать. Все хорошо будет. Билирубин в динамике

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте! У ребенка физиологическая желтуха. Ко 2 неделе прйдет на спад. Не опасна и не требует лечения. Кормите, поите, гуляйте и наслаждайтесь материнством.

Педиатр

Вам необходима фототерапия и контроль билирубина.

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте Ольга. Рекомендую:

Ребенку

1. Фламин

2. Энтеросгель

3. Любой препарат с бифидобактериями (бифиформ или бифидумбактерин

Фламин выводит билирубин в кишечник, а энтеросгель и бифидобактерии связывают в кишечнике и не дают обратно всасываться.

Маме

корвалол или валокордин пить.

кормить своим молоком обязательно

Ну и конечно на солнышке гулять.

С уважением, доктор мед.наук, профессор. Здоровья и удачи.

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Какое-то оечение ребенок получал?

На каком сроке родили? Вес при рождении? Группа крови ребенка? Диагноз при выписке из род.дома у ребенка?

Ольга, 2 июля 2020

Клиент

Зоя, лечения до 6 дня не получал, сейчас светим лопаткой, принимает Урсофальк и глюкозу смешанную с магнезией. Назначили на 6 дней и потом пересдать анализы. Роды в 40,3 недель, вес 3430. Из диагнозов при выписке поставили только желтушку. Хотелось бы услышать Ваше мнение. И если можно посмотрите ОАК который я прикрепила, все там хорошо?

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Мне нравится ваш анализ крови. Вполне неплохой. Сейчас немного снижены нейтрофилы. Но у ребенка идет активная перестройка. Поэтому я бы не стала придираться.

Терапия желтухи вполне адекватная. В данный момент времени этого достаточно. В динамике нужен контроль билирубина с фракциями — прямой/непрямой. И далее будет ясно — нужно ли далее что-то лечить.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Церебролизин® (Cerebrolysin®)

Лекарственная форма: &nbspРаствор для инъекций. Состав:

Активное вещество: 1 мл водного раствора препарата содержит 215,2 мг концентрата церебролизина (комплекс пептидов, полученных из головного мозга свиньи). Активная фракция Церебролизина представлена пептидами, молекулярный вес которых не превышает 10 000 дальтон.

Вспомогательные вещества натрия гидроксид и вода для инъекций.

Описание:

Прозрачный раствор янтарного цвета.

Фармакотерапевтическая группа:Ноотропное средство. АТХ: &nbsp

N.06.B.X Другие психостимуляторы и ноотропные препараты

Фармакодинамика:

Церебролизин содержит низкомолекулярные биологически активные нейропептиды, которые проникают через гематоэнцефалический барьер и непосредственно поступают к нервным клеткам. Препарат обладает органоспецифическим мультимодальным действием на головной мозг, т.е. обеспечивает метаболическую регуляцию, нейропротекцию, функциональную нейромодуляцию и нейротрофическую активность.

а) метаболическая регуляция: церебролизин повышает эффективность аэробного энергетического метаболизма головного мозга, улучшает внутриклеточный синтез белка в развивающемся и стареющем головном мозге.

б) нейропротекция: церебролизин защищает нейроны от повреждающего действия лактацидоза, предотвращает образование свободных радикалов, повышает выживаемость и предотвращает гибель нейронов в условиях гипоксии и ишемии, снижает повреждающее нейротоксическое действие возбуждающих аминокислот (глутамата).

в) нейротрофическая активность: церебролизин — единственный ноотропный пептидергический препарат с доказанной нейротрофической активностью, аналогичной действию естественных факторов нейронального роста (NGF), но проявляющейся в условиях периферического введения.

г) функциональная нейромодуляция: церебролизин оказывает положительное влияние при нарушениях когнитивных функций, на процессы запоминания

Фармакокинетика:Сложный состав Церебролизина, активная фракция которого состоит из сбалансированной и стабильной смеси биологически активных олигопептидов, обладающих суммарным полифункциональным действием, не позволяет провести обычный фармакокинетический анализ отдельных компонентов. Показания:Болезнь Альцгеймера, синдром деменции различного генеза, хроническая цереброваскулярная недостаточность, ишемический инсульт, травматические повреждения головного и спинного мозга; задержка умственного развития у детей, гиперактивность и дефицит внимания у детей; в комплексной терапии — при эндогенной депрессии, резистентной к антидепрессантам. Противопоказания:

■ индивидуальная непереносимость препарата

■ острая почечная недостаточность

■ эпилептический статус

С осторожностью:С осторожностью препарат назначают в I триместре беременности и в период лактации. Беременность и лактация:

В период беременности и во время грудного вскармливания Церебролизин следует применять только после тщательного анализа соотношения положительного эффекта лечения и риска, связанного с его проведением. Результаты экспериментальных исследований не дают оснований полагать, что Церебролизин обладает каким-либо тератогенным действием или оказывает токсическое влияние на плод. Однако аналогичные клинические исследования не проводились.

Способ применения и дозы:

Применяется парентерально. Дозы и продолжительность лечения зависят от характера и тяжести заболевания, а также от возраста больного. Возможно назначение однократных доз, величина которых может достигать 50 мл, однако более предпочтительно проведение курса лечения.

Рекомендуемый оптимальный курс лечения представляет собой ежедневные инъекции в течение 10-20 дней.

Для повышения эффективности лечения могут быть проведены повторные курсы до тех пор, пока наблюдается улучшение состояния пациента вследствие лечения. После проведения первого курса периодичность назначения доз может быть снижена до 2 или 3 раз в неделю.

Церебролизин применяют в виде инъекций: внутримышечно (до 5 мл) и внутривенно (до 10 мл). Дозы от 10 мл до 50 мл рекомендуется вводить только посредством медленных внутривенных инфузий после разведения предложенными стандартными растворами для инфузий. Продолжительность инфузии составляет от 15 до 60 минут.

Побочные эффекты:

Частые побочные эффекты — более 1/100 — менее 1/10; редкие побочные эффекты — более 1/1000 — менее 1/100; очень редкие побочные эффекты — более 1/10000 — менее 1/1000; крайне редкие побочные эффекты -менее 1/10000.

При чрезмерно быстром введении в редких случаях возможно ощущение жара, потливость, головокружение и (в единичных случаях) возможно учащенное сердцебиение или аритмии.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: в редких случаях наблюдались потеря аппетита, диспепсия, диарея, запоры, тошнота и рвота.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: в редких случаях предполагаемый эффект активации сопровождался возбуждением (проявлявшимся агрессивным поведением, спутанностью сознания, бессонницей). Имеются сообщения о возникновении в единичных случаях (<0,01%) больших эпилептических припадков и судорог в период лечения Церебролизином.

Со стороны иммунной системы: в крайне редких случаях отмечались реакции повышенной чувствительности или аллергические реакции, проявляющиеся головной болью; болевыми ощущениями в шее, конечностях, нижней части спины; одышкой, ознобом и коллаптоидным состоянием.

Местные реакции: в редких случаях отмечается покраснение кожи, зуд и жжение в месте инъекции.

Прочие: по результатам исследований сообщалось о крайне редких случаях гипервентиляции, артериальной гипертонии, артериальной гипотонии, усталости, тремора, депрессии, апатии, головокружения и гриппоподобных симптомов (кашля, насморка, инфекций дыхательных путей).

Следует учесть, что некоторые нежелательные эффекты (возбуждение, артериальная гипертония, артериальная гипотония, вялость, тремор, депрессия, апатия, головокружение, головная боль, одышка, диарея, тошнота) были выявлены в ходе клинических испытаний и возникали в равной мере как у пациентов, получавших Церебролизин, так и у пациентов группы плацебо.

Передозировка:Не выявлено. Взаимодействие:

С учетом фармакологического профиля Церебролизина следует уделить особое внимание возможным аддитивным эффектам при совместном назначении с антидепрессантами или ингибиторами МАО. В таких случаях рекомендуется снизить дозу антидепрессанта. Не следует смешивать в одном растворе для инфузий Церебролизин и сбалансированные растворы аминокислот.

Церебролизин несовместим с растворами, в состав которых входят липиды, и с растворами, изменяющими рН среды (5,0-8,0).

Особые указания:

При чрезмерно быстром выполнении инъекций возможно ощущение жара, потливость, головокружение. Поэтому препарат следует вводить медленно.

Проверена и подтверждена совместимость препарата (в течение 24 часов при комнатной температуре и наличии освещения) со следующими стандартными растворами для инфузий:

— 0,9%-ый раствор натрия хлорида (9 мг NaCl/мл).

— Раствор Рингера (Na+ — 153,98 ммоль/л; Са2+ — 2,74 ммоль/л; К+ — 4,02 ммоль/л; СГ — 163,48 ммоль/л).

— 5%-ый раствор глюкозы

Допускается одновременное назначение Церебролизина с витаминами и препаратами, улучшающими сердечное кровообращение, однако эти препараты не следует смешивать в одном шприце с Церебролизином.

Использовать только прозрачный раствор и только однократно.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:Клинические испытания показали, что Церебролизин не оказывает влияния на способность к управлению транспортными средствами и использованию механизмов. Форма выпуска/дозировка:Раствор для инъекций. Упаковка:

Ампулы 1 мл, 2 мл.

По 1 мл, 2 мл в стеклянные ампулы коричневого цвета (в соответствии со стандартом DIN-ISO 9187-1-B-1-br; и DIN-ISO 9187-1 -В-2-br соответствен­но; номинальная вместимость 1 мл, 2 мл; тип 1, Евр.Ф.). По 10 ампул помещают в контурную ячейковую упаковку из ПВХ, покрытую вощеной бумагой. Одну контурную ячейковую упаковку с инструкцией по применению помещают в картонную пачку. Ампулы 5 мл, 10 мл, 20 мл. По 5 мл, 10 мл, 20 мл в стеклянные ампулы коричневого цвета (в соответствии со стандартом DIN-ISO 9187-1-В-5br, DIN-ISO 9187-1-В-10- br и, DIN-ISO 9187-1-B-20-br соответственно; поминальная вмести­мость 5 мл, 10 мл, 20 мл; тип 1, Евр.Ф.).

По 5 ампул помещают в контурную ячейковую упаковку из ПВХ, покрытую вощеной бумагой.

Одну контурную ячейковую упаковку с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Флаконы 30 мл.

По 30 мл во флакон из коричневого стекла, укупоренный резиновой пробкой под алюминиевой предохранительной обкаткой с отверстием для иглы в центре и закрытый защитной пластмассовой крышкой (в соответствии со стандартом DIN-ISO 8362-4 50Н br-1; номинальная вместимость 30 мл; тип 1, Евр.Ф.)

По 1 или 5 флаконов с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Упаковка «in bulk» (для стационаров и для расфасовки на ЗАО «Биоком», Россия):

По 10 ампул (1 мл, 2 мл) помещают в блистер из ПВХ, покрытый вощеной бумагой.

По 50 блистеров (ампулы 1 мл, 2 мл) или 225 блистеров (ампулы 1 мл) с инструкцией по применению помещают в картонную коробку. По 5 ампул (5 мл) помещают в блистер из ПВХ, покрытый вощеной бумагой.

По 90 блистеров с инструкцией по применению помещают в картонную коробку.

По 5 ампул (10 мл) помещают в блистер из ПВХ, покрытый вощеной бумагой.

По 36 блистеров с инструкцией по применению помещают в картонную коробку.

По 5 ампул (20 мл) помещают в блистер из ПВХ, покрытый вощеной бумагой.

По 20 блистеров с инструкцией по применению помещают в картонную коробку.

Условия хранения:

Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25°С, Тщательно оберегать от детей.

Примечание: после вскрытия ампулы/флакона раствор должен использоваться незамедлительно.

Срок годности:

Срок хранения ампул — 5 лет. Срок хранения флаконов — 4 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек:По рецепту Регистрационный номер:П N013827/01 Дата регистрации:08.07.2007 Владелец Регистрационного удостоверения:ЭВЕР Нейро Фарма ГмбХЭВЕР Нейро Фарма ГмбХ Австрия Производитель: &nbsp Представительство: &nbspЭВЕР НЕЙРО ФАРМА, ОООЭВЕР НЕЙРО ФАРМА, ОООРоссия Дата обновления информации: &nbsp10.10.2015 Иллюстрированные инструкции Инструкции

Источник