Бронхиальная астма или коклюш
Содержание статьи
Коклюш
505 просмотров
20 октября 2019
Беспокоил кашель. 2 месяца. Сейчас крайне редко но есть кашель. Ставили бронхит и потом трахеит. Потом астму. Кашель приступами. Ночью особенно. В конце что то типа рвотного рефлекса было. Мокрота всегда была. После приступа кашля всегда были свисты и тяжелый вдох. Хочу спросить есть ли смысл сдать анализ на коклюш сейчас? Кровь или мазок? Или уже смысла нет? Зря наверное прочитала в интернете , но симптомы очень очень похожи на коклюш.. Или может на что то кровь ещё сдать?
Хронические болезни: Полипы носа и пазух Аллергия на дом пыль Астма под вопросом.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа igg m
Кровь на коклюш тоже нужно, если вы прививались более 10 лет назад
Анна, 20 октября 2019
Клиент
Елена, Спасибо! Не помню когда сдавала.
Терапевт, Нефролог
Добрый день! Можно сдавать кровь ИФА на коклюш и паракоклюш, мазок из зёва на микоплазма пневмоние. Это все, что вызывает затяжной приступообразный кашель,в при коклюше действительно свисты после кашля. Ну а вы прошли обследование на предмет бронхиальной астмы? По прежнему облегчение наступает от ингалятора?
Анна, 20 октября 2019
Клиент
Лариса, сдала функцию дыхания с бронхолитик и без. Результат не отдали. Врач сказал что не очень плохо. И оставил серетид 50/100 на два месяца и сингуляр 10 мг. Сейчас кашля практически нет. И одышки нет.
Анна, 20 октября 2019
Клиент
Педиатр
Анна, 20 октября 2019
Клиент
Терапевт, Нефролог
Значит астма, раз на препаратах достигнут бронхолитический эффект.
Анна, 20 октября 2019
Клиент
Лариса, да на серетиде очень хорошо стало. Значит на коклюш смысла нет сдавать?
Терапевт, Нефролог
Думаю, что нет. Не тратьте денег.
Анна, 20 октября 2019
Клиент
Терапевт
Здравствуйте, У вас все прививки сделаны?
Анна, 20 октября 2019
Клиент
Терапевт
В детстве не прививались?
Анна, 20 октября 2019
Клиент
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Сдайте кровь на коклюш
Стоматолог, Детский стоматолог
Здравствуйте. Сдайте кровь на персистирующие вирусные инфекции
Педиатр
Сдайте кровь, на фоне инфекций ставят ошибочно ба, т. К. Симптомы схожи
Анна, 20 октября 2019
Клиент
Терапевт
Узнать нельзя никак? Если не прививались можно сдать мазок-отпечаток на бордетеллу пертусис, или ИФА. Но если была прививка, ИФА может быть ложно положительной.
Терапевт
Прививка АКДС в детских картах делают отметку, или заполняют прививочный сертификат.
Анна, 20 октября 2019
Клиент
Софья, сейчас узнала аксд делали
Анна, 20 октября 2019
Клиент
Софья, акдс делали. Простите за ошибку.
Терапевт
Тогда можете сдать мазок — отпечаток у терапевта и исключить коклюш. Прочитала что Вы наблюдаетесь у пульмонолога? С каким диагнозом ? БА? ХОБЛ?
Анна, 20 октября 2019
Клиент
Софья, первый раз сходила к пульмонологу. Дебют астмы На протяжении 1.5 лет бронхиты каждые 3-4 месяца.
Анна, 20 октября 2019
Клиент
Софья, функцию сказали повторить надо через два месяца обязательно. Потому что сейчас может быть на очень информативно. Но серетид оставили. Мне с него лучше.
Терапевт
Если сейчас ничего не беспокоит, то продолжайте приём препаратов и ждите прием у пульмонолога для определения дальнейшей тактики. Сдача анализов, только по желанию, не по показаниям.
Какие анализы неоднократно указано выше.
АКДС у вас сделана, вероятность перенесённого коклюша очень низкая.
Здоровья! Не болейте!
Анна, 20 октября 2019
Клиент
Софья, Спасибо большое! Все поняла!
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Сейчас уже что-либо сдавать особо смысла нет. Если на бронхиальную астму обследованы и есть эффект на бронхолитических, гормональных препаратах, то это бронхиальная астма в стадии нестойкой ремиссиии. Нужно сосредоточиться на лечении. Для профилактики ОРВИ (потому что это частый провокатор обострения БА) — вакцинация от гриппа, ограничить контакты, в нос любой солевой раствор (аквамарис, аквалор, физиомер), гели с интерфероном (виферон гель) дважды в день, поливитамины (особенно витамин С), адаптогены.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Да коклюш у вас клинический, вы его прекрасно описали. Я не думаю что стоит что-либо делать из анализов. Всё равно уже ничего не вылечишь. Из лечение сейчас показан Либексин в качестве противокашлевое средство. Это единственный серьезный препарат противокашлевые направленности. И ждать. Из народных методов лечения полет на самолете и поход высоко в горы.
Анна, 21 октября 2019
Клиент
Наталья, коклюш сам проходит ? Можно ли гулять? Спасибо!
Педиатр, Терапевт, Массажист
Коклюш проходит сам. Гулять можно. Если у Вас проблема с дефференцировкой астмы сдайте ИФА иммуноглобулин М.и G на коклюш и паракоклюш. Это поможет разобраться. Но астма — это удушье. Не кашель!!! Сам диагноз с латыни так переводится. И последние модные тенденции грести все под астму меня разочаровывают.
Анна, 21 октября 2019
Клиент
Наталья, Спасибо. Удушья не было. Только кашель и после подсвистывание.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Коклюш
14 октября 2019
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Коклюш. Как отличить?
129 просмотров
6 января 2021
Две недели назад у ребёнка(2,5 года) ночью поднялась температура до 38.5.К обеду стабилизировалась.появился нечастый влажный кашель, пропал через дня два. Где-то неделю назад кашель стал сухим и появился насморк(кашель проявлялся чаще днём, ночью реже,некоторые ночи даже отсутствовал),но вчера ночью, около шести утра кашель стал очень сильный и ребёнок будто отрыгивал в конце приступа, потом пытался заснуть, но кашель начинался снова. И так несколько раз. Может ли это быть что-то серьезное? Например,коклюш? Нужно ли бить тревогу и идти сдавать анализы? Буду очень благодарна за ответы.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здравствуйте, для детей характерен сильный кашель порой до рвоты, это бывает не только при коклюше, хотя при коклюше это конечно классический симптом. И многие кашляют под утро.Возможно стекало по задней стенке глотки, когда ребенок спал и спровоцировало приступ кашля, возможно у него острый период и трахеит. Вы вакцину ставили по возрасту?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Больше похоже на то, что сопли стекают по задней стенке глотки и раздражают её. Тем самым вызывают приступ кашля. В течение завтрашнего дня почаще промывайте носик и давайте больше пить теплой водички. Если на этом фоне станет лучше, то повода для беспокойства нет.
Педиатр
Здравствуйте, возможно кашель из-за постнатального затека, промывайте нос,закапывайте сосудосуживающие.Виферон 150тМЕ х 2 р/д 5 дней,теплое питье,горло орошать Тантум Верде.
Педиатр, Врач УЗД
Здравствуйте! Ребенок привит? По описанию вероятней слизь стекает по задней стенке глотки и поэтому лежа, ночью провоцирует кашель. Кроме того предрасполагают к этому сухой и жаркий воздух. Поэтому увлажняйте воздух, перед сном проветривайте по- дольше, спите с возвышенным головным концом, перед сном прочищайте нос. Можно по схеме називин детский- через 10 минут аквалор форте.3р/д, 5 дней. Нужно чтобы врач послушал ребенка, сдать можно оак и срб.
Педиатр, Пульмонолог
Здравствуйте. Может, но для диагностики необходимо в первую очередь, чтобы ребёнка послушал педиатр, так как это может быть обструктивный бронхит. При нем в лёгких будут сухие хрипы на выдохе, а при коклюше в лёгких будет чисто. Также можно сдать общий язык крови, при коклюше будет лейкоцитоз. Ну и ПЦР, если исключён обструктивный бронхит.
Педиатр
Здравствуйте! По описанию больше похоже на рефлекторный кашель на фоне раздражения стекающей слизью. Паниковать не надо,а вот показаться педиатру чтобы он посмотрел горло и прослушал надо. Будьте здоровы!
Педиатр
Доброе утро. Скорее всего приступ кашля связан с постназальным затеком, но желательно очный осмотр педиатра. Увлажняйте воздух в помещении, где находится ребёнок, в нос аквамарис или аквалор.
Педиатр
Здравствуйте. Кашель в вашем случае по вашему описанию — вследствие постнатального затека слизи ( слизь из носа стекает по задней стенке носоглотки и, раздражая ее, вызывает кашель. Чаще поите водой и промывайте нос физраствором ( любым аптечным солевым раствором ). Прогулки,купания можно. Ингаляции с физраствором 3 раза в день 5 дней
Педиатр
Прививочный анамнез не уточнили, сделана ли полностью вакцинация, ревакцинация АКДС? Если прививки все поставлены своевременно и у Вас благополучная эпид. обстановка в регионе по коклюшу, то маловероятно. Если на фоне лечения в течении недели динамики не будет совсем, кашель будет сохраняться сухой, непродуктивный, до рвоты, до апноэ, тогда обязателен осмотр педиатра с последующим обследованием ребенка. А сейчас на данном этапе если кашель сухой, навязчивый хорошо помогает коделак нео по схеме, местно нос и горло обрабатывайте по стандарту.
Педиатр
Да, есть вероятность того что это коклюш, необходимо уточнить привиты ли вы от коклюша, если нет, желательно сдать Мазок (ПЦР) на коклюш
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Мазок (ПЦР) на коклюш и паракоклюш скажет точнее всего. Но такой кашель не только от этих заболеваний возможен.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Какой вирус
14 декабря 2019
Евгения, Омск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Астма — не помеха для прививки от коронавируса. Но важно соблюдать правила
В России ускорился темп вакцинации, а в числе лидеров находятся Москва и Московская область. Прививаться можно и астматикам, но придется проконсультироваться перед процедурой с врачом и переждать обострение болезни.
Вакцинация от коронавируса идет полным ходом. Рекордсменами по прививкам стали Москва, Московская область, Чеченская Республика и ряд других регионов. Вместе со спросом на препарат растет и количество пунктов вакцинации, а доля привитых пожилых людей — больше 40%.
Медики обычно советуют воздержаться от прививки тем, кто страдает аллергией в тяжелой форме или обострением болезни. Не рекомендуют делать прививку и кормящим женщинам.
Астматикам можно тоже пройти вакцинацию, но для этого нужно соблюсти ряд условий.
Астма и вакцина
Астматикам не советуют вакцинироваться, если они находятся в стадии обострения болезни, если же состояние стабильно, то можно прививаться. Страдающим бронхиальной астмой назначают препараты, которые купируют обострение, и уже после терапии можно идти на прививку.
Врач-пульмонолог Первого МГМУ имени Сеченова Александр Палман объяснил «360», что астма не противопоказание не только к прививке от коронавируса, но и к любой вакцине. По его словам, вакцинацию рекомендуют тем, у кого уже было обострение на фоне респираторной инфекции.
Любая вакцина — это риск, но есть еще риск от болезни. Если он перевешивает, то надо вакцинироваться
А пульмонолог и профессор РНИМУ имени Н. И. Пирогова Александр Карабиненко придерживается иного мнения. По его словам, астма может быть противопоказанием при вакцинации, поскольку это аллергическое заболевание.
«Тут надо подходить индивидуально к каждому астматику. Иммунолог-аллерголог устанавливает вероятные аллергены, которых много в природе. Поэтому решение о вакцинации астматикам нужно принимать только после консультации у врача», — объяснил Карабиненко.
Вопреки ожиданиям астматики легче переносят коронавирус и вакцинацию, по наблюдениям врачей. Александр Палман отметил, что у людей с астмой скорее могут быть аллергические реакции на какую-то традиционную вакцину.
«Это можно ожидать от классических вакцин, которые выращиваются на курином эмбрионе, где может быть примесь белка. В этом смысле вакцины от коронавируса могут быть более безопасны», — рассказал Палман.
Схожую мысль озвучил и пульмонолог Карабиненко. По его словам, имеющиеся четыре вида вакцины не обладают высокой аллергологической способностью.
«Это препараты, которые сделаны на степенях высокой очистки. В них нет белковых продуктов, которые могли бы вызвать аллергию», — объяснил врач.
В качестве вакцины для астматиков врач посоветовал «Спутник V». По его словам, это самая апробированная и универсальная вакцина, хорошо зарекомендовавшая себя не только в стране, но и за рубежом.
Астматикам также советуют в период вакцинации не прекращать принимать препараты, которые используются на постоянной основе.
Терапия при коронавирусе
Если же астматик заболеет ковидом, то должен не прерывать свое лечение. Александр Карабиненко заверил, что для зараженных коронавирусом астматиков нет никаких противопоказаний к ингаляционной терапии.
В некоторых случая лечение для астматиков даже может ускорить выздоровление. Александр Палман напомнил о британском исследовании, согласно которому использование ингалятора от астмы может помочь инфицированным коронавирусом.
«Не исключено, что некоторые противоастматические препараты ускоряют выздоровление. Возможно, что ингаляционные гормоны позволяют быстрее вылечиться», — объяснил врач.
Источник
Кашлевая астма
Кашлевая астма — это тип астмы, при которой основным симптомом является сухой кашель без мокроты, не избавляющий от слизи, которая скапливается в дыхательных путях. У людей, страдающих от кашлевой формы астмы, часто не бывает «классических» симптомов астмы, таких как свистящее дыхание или одышка.
Кашлевую астму иногда называют хроническим кашлем. Он может длиться от шести до восьми недель. При этом приступы могут возникать как днем, так и ночью. Если у вас ночная астма, она может мешать сну. Часто те, кто страдает от кашлевой формы астмы, отмечают, что кашель усиливается при физических нагрузках — астма напряжения. Кашель может также усиливаться при тесном контакте с возбудителями астмы или аллергенами, например, пылью или сильными запахами, а также при переохлаждении организма.
Кто болеет кашлевой астмой?
Заболеть может любой человек в любое время. Но все-таки чаще это заболевание встречается у детей при детской форме астмы. Кашлевая астма может привести к развитию «классической» астмы, симптомами которой является одышка и свистящее дыхание.
Что является причиной кашлевой астмы?
Как в случае с «классической» астмой, точно неизвестно, что именно вызывает симптомы кашлевой астмы. Кашель может начаться после контакта с аллергенами или после прогулки на холодном воздухе. Он может также сопровождать заболевания верхних дыхательных путей. Например, астматики часто страдают от синусита.
Кашель, который начинается после приема бета-адреноблокаторов, также можно отнести к проявлению кашлевой астмы. Бета-адреноблокаторы — препараты, которые используются для лечения повышенного артериального давления, сердечно-сосудистых заболеваний, сердечной недостаточности, мигрени, учащенного сердцебиения и других заболеваний. Бета-адреноблокаторы входят в состав глазных капель, например, для лечения глаукомы. Такие глазные капли могут вызвать симптомы астмы, в частности, кашель. Чувствительность к аспирину также может стать причиной развития кашлевой астмы.
Диагностика кашлевой астмы
Кашлевая астма — та форма астмы, которая плохо поддается диагностике, поскольку в данном случае кашель может быть единственным симптомом. В то же время он может являться признаком, того же бронхита или постназального затека.
Врач проводит медицинский осмотр, изучает историю болезни, прослушивает легкие. Однако часто у пациентов с кашлевой астмой все физические показатели организма, результаты рентгена грудной клетки и спирометрии находятся в пределах нормы. Спирометрия — метод исследования функции внешнего дыхания, включающий в себя измерение объёмных и скоростных показателей дыхания. Для этого тестирования используется специальное устройство — спирометр.
Провокационная проба с метахолином выявляет астму, но для этого исследования требуется специальное оборудование. Данный тест применяется лишь в случае, когда симптомы и результаты спирометрии не могут точно подтвердить наличие астмы. При наличии астмы вдыхание метахолина вызывает спазм и сужение дыхательных путей. До и после спирометрии пациент вдыхает аэрозоль с метахолином, концентрация которого постепенно повышается. Результат считается положительным (наличие астмы), если функция легких снижается до 20%. После процедуры тестирования, чтобы нейтрализовать действие метахолина, следует принять бронходилататор (бронхорасширяющее средство).
Еще один способ диагностики кашлевой астмы — лечение. Врач может подобрать стандартный набор медикаментов для лечения астмы. Если они помогают справиться с кашлем, значит можно поставить диагноз кашлевая астма.
Лечение кашлевой астмы
Кашлевая астма лечиться также как и обычная форма астма. Врач может прописать ингалятор с альбутеролом, ипратропием или ингаляционные стероиды (противовоспалительные средства). Облегчение симптомов астмы наступает в течение 6-8 недель.
Источник
Главный пульмонолог Минздрава «измерил» в баллончиках риск коронавируса у астматиков
Для непосвященных вряд ли будет понятной эта «адская» формула: КОВИД+ХОБЛ=БА. Но для специалистов очевидно: вирус COVID-19 наиболее губителен для людей с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), он приводит к обострению бронхиальной астмы (БА). На днях эту формулу разложили по полочкам ведущие российские эксперты в области респираторной медицины (пульмонологи, иммунологи, аллергологи, терапевты, представители врачебных сообществ) на пресс-конференции по итогам XXX Национального конгресса по болезням органов дыхания, прошедшей в онлайн-формате. В фокусе внимания экспертов — респираторные заболевания в условиях пандемии.
Интерес специалистов к легочной патологии не случаен. Эпидемиологическая ситуация с COVID-19 в России и в мире только усложняется. И первыми под удар нового вируса попадают, как показала практика, те пациенты, у кого уже есть бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких. Астма и так-то — одна из тех патологий, от чего пациенты часто умирают или становятся инвалидами, мучаются всю жизнь. А тут еще и новый вирус, который провоцирует обострение этой патологии, вызывает тяжелые приступы, вплоть до смертельного исхода. При этом не спасает даже такая привычная «скорая помощь», как ингалятор, прослуживший таким пациентам верой и правдой десятки последних лет.
Значит, для спасения таких пациентов сегодня требуются и другие способы лечения. Какие?
Карманные ингаляторы — вчерашний день
— Сегодня, в условиях пандемии нового коронавируса, необходимо менять схему лечения пациентов с астмой и с хронической легочной болезнью, — считает главный внештатный пульмонолог Минздрава России, зав. кафедрой пульмонологии Первого МГМУ им. Сеченова, членкор РАН, д.м.н., профессор Сергей АВДЕЕВ. — Известно, что новый вирус провоцирует бронхоспазм, и на этот случай у пациентов, страдающих частыми приступами астмы, всегда в сумочке или кармане должен быть спасительный ингалятор, помогающий срочно снять приступ. Но облегчение это временное. Да, короткодействующие ингаляционные средства быстро снимают удушье, но само заболевание остается.
Бронхиальная астма — одна из наиболее значимых сегодня респираторных проблем в России. Это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей. Но, к сожалению, имеющаяся сегодня терапия воспаление у таких пациентов не лечит. Как показали исследования в Великобритании, затем в Канаде, Израиле и теперь в России, почти каждый третий астматик продолжает использовать ингаляторы с бронхорасширяющими средствами как лечение. А многие вообще пользуются только ими. В итоге во время пандемии коронавируса они и попали в группу высокого риска.
Если такие больные в течение года используют хотя бы по три баллончика для ингалятора, у них уже очень высок риск обострения астмы. А если по 12 баллончиков (такое бывает!), то, к сожалению, у этих пациентов высока вероятность внезапной смерти, сказал эксперт. Установить контроль над астмой, особенно у пациентов, пораженных еще и COVID-19, помогают противовоспалительные средства. Сегодня врачи их признают как эффективные и при лечении коронавируса, что доказано практикой. И эту информацию надо донести до пациентов.
— Нельзя оставлять таких пациентов без противовоспалительной терапии, — поддержал коллегу главный внештатный пульмонолог Департамента здравоохранения г. Москвы, зав. кафедрой пульмонологии РНИМУ им. Пирогова и президент Межрегиональной общественной организации «Российское респираторное общество», д.м.н., профессор Андрей БЕЛЕВСКИЙ. — Специалисты подготовили клинические рекомендации по лечению бронхиальной астмы, в том числе и в новых условиях, сейчас они находятся на утверждении в Минздраве РФ. Надеюсь, они помогут практикующим врачам принимать адекватное решение при лечении заболевания.
Но и сами пациенты с астмой и ХОБЛ, особенно если заразятся еще и COVID-19, должны знать, что для спасения жизни мало применять только ингалятор, нужна длительная современная терапия. Увы, у пациентов это заболевание не всегда в приоритете. Больные привыкают к кашлю, к одышке и запускают болезнь. А многие просто носят в кармане ингалятор на всякий случай и пользуются им, когда наступает удушье. Так им посоветовала соседка. Этого недостаточно. Если не лечиться, болезнь будет прогрессировать и осложняться новым вирусом, что, к сожалению, приводит и к летальному исходу, делает вывод Андрей Станиславович.
В России именно бронхиальная астма относится к числу наиболее распространенных и социально значимых хронических заболеваний дыхательных путей, причем во всех возрастных группах, добавил эксперт. От нее люди чаще всего умирают и становятся инвалидами. Для таких пациентов вирусная инфекция является пусковым механизмом обострения астмы. Коронавирус, как показали исследования, не стал исключением. Более того, у пациентов с астмой чаще встречается COVID-19.
И если правильно не лечить эту болезнь, она будет прогрессировать: изменится структура бронхов, увеличится частота приступов. В конечном итоге может случиться обострение заболевания, причем очень тяжелое и даже опасное для жизни. Кстати, в прошлом году произошли кардинальные изменения в Международной глобальной стратегии по лечению БА: бронхолитики короткого действия более не являются препаратами первой линии лечения этой патологии, они не рекомендуются в монотерапии.
В России проблема еще и в том, что распространенность астмы, по данным статотчетности, значительно отстает от реальных показателей в клинической практике. Наши граждане часто прибегают к самолечению, считая симптомы астмы проявлением хронического бронхита. Но сегодня, во время пандемии COVID-19, это просто опасно. Надо лечиться противовирусными препаратами, носить маски — они снижают риск попадания в организм смертельного вируса. И раз в год, даже если нет обострения, проходить диспансеризацию, советует профессор Белевский.
«Наиболее уязвимой для коронавируса группой стали дети 6-7 лет»
Как известно, COVID-19 не щадит и детей, в первую очередь — с бронхолегочной патологией. «Астму может спровоцировать любая вирусная инфекция, — утверждает опытный эксперт — зав. кафедрой детских болезней Первого МГМУ им. Сеченова, директор университетской детской клинической больницы и председатель совета общероссийской общественной организации «Педиатрическое респираторное общество» Наталья ГЕППЕ. — Вообще дети предрасположены к бронхиальной обструкции, особенно к вирусной инфекции. И число новых случаев заболевания не уменьшается, в основном они регистрируются в школьном возрасте. А если ребенок инфицирован еще и COVID-19, это уже является жизнеугрожающим состоянием. И отличить астму от нового вируса крайне сложно. Можно и перепутать, так как часто она «маскируется» под острые и хронические бронхиты, обструктивную болезнь легких и т.п.
Симптомы у этих заболеваний схожи: одышка, кашель, свистящие хрипы. Но если на них не обращать внимания и вовремя не диагностировать коронавирус, последствия могут быть самыми печальными. Да, дети новым вирусом болеют реже, чем взрослые. Но есть и очень тяжелые случаи, и тогда дети тоже проходят нелегкую кислородную и тромболитическую процедуру для улучшения циркуляции крови.
Заболеваемость российских детей астмой год от года только растет. Официальные данные занижены, считают эксперты. Хотя, согласно данным эпидемиологических исследований, число таких детей и подростков в разных регионах страны колеблется от 10,6 до 16,9%. Выходит, сегодня в России уже каждый десятый ребенок — астматик? В последние годы эта болезнь из редкой патологии превратилась в обычный диагноз. Часто возникает у маленьких детей. Первые приступы случаются в 5-10 лет. Особенно в больших городах.
— Да, детей, больных астмой, в нашей стране много, — соглашается академик РАН, д.м.н., профессор и президент Российского научного медицинского общества терапевтов Анатолий МАРТЫНОВ. — И ингаляторы от астмы детям необходимы, они помогают быстро купировать приступ, помочь ребенку дышать. Врачи вообще не рекомендуют астматикам выходить из дома без ингалятора. Но это тоже зависимость. И, как уже сказали коллеги, только ингаляторы проблемы воспаления при астме не решают.
— Иммунологи тоже озабочены чрезмерным использованием астматиками бронхолитиков короткого действия, — поддержала коллег главный врач Института иммунологии ФМБА России, генеральный директор Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов, д.м.н., профессор Наталья ИЛЬИНА. — Да, при обострении с их помощью удушье снимается быстро, но потом возникает много осложнений. Ведь бронхиальная астма — иммуноопосредованное воспалительное заболевание. И будет еще больше проблем, если астматиков, заболевших COVID-19, не лечить противовоспалительными препаратами, которые меняют не только прогноз, но и жизнь пациентов. Особенно это важно для беременных, кормящих матерей, а также для подростков, которые даже ингаляторами стесняются пользоваться.
СПРАВКА «МК»
На 8 сентября с.г. в России коронавирусом переболели почти 48 тысяч детей, это 8,4% от всех зараженных. Половина из них (49,9%) перенесла инфекцию в легкой форме; тяжелая зафиксирована у 0,2% (в основном это дети 6-7 лет); у каждого третьего ребенка (32,3%) болезнь протекала бессимптомно. Осложнения появлялись у 8% заболевших. Коронавирусом могут заразиться даже новорожденные. В московских больницах (на 7 ноября) лечение проходили около 180 детей, зараженных COVID-19. 11 из них находились в реанимации. За все время пандемии около 10% от общего числа зараженных тяжело перенесли болезнь. Это говорит о том, что у детей риск развития осложнений также высок.
Рубите дрова, господа
В рамках конгресса эксперты обсуждали и вечную для России проблему здорового образа жизни, на этот раз — относительно респираторного здоровья, реабилитации после COVID-19. Ученые все время предупреждают нас о необратимых последствиях коронавируса для легких. Фиброзные изменения в них фиксируются у 30% выздоровевших. Основные из них — легочный фиброз (приводит к потере трудоспособности, вплоть до инвалидности) и поражение миокарда — вирусный миокардит.
Сегодня тысячи переболевших коронавирусом выписываются из клиник, в том числе и в Москве. Новый вирус COVID-19 свой сокрушительный удар нанес именно по легким этих пациентов. Атаку выдержали далеко не все: счет погибших от коронавируса в России идет тоже на тысячи, в мире — на миллионы. Вирусная пневмония — самое тяжелое последствие, особенно для тех, кто уже имел проблемы с легкими: бронхиальную астму, хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), а у кого-то уже была пневмония на фоне гриппа, ОРВИ. Для них новый вирус и оказался наиболее губительным, из-за него сейчас и самая высокая смертность среди заболевших коронавирусом.
К счастью, многие выздоравливают. Но это не значит, что с легкими у таких пациентов и дальше не будет проблем. Рубцы на легких могут дать о себе знать. Потребуется и внимание врачей, и самих пациентов.
Итальянские ученые тоже пришли к выводу, что у трети переболевших COVID-19, особенно в тяжелой форме, могут и дальше быть проблемы с дыханием. В первую очередь у тех, кто был подключен к аппарату ИВЛ. По мнению специалистов, эти проблемы могут сохраняться месяцами. Участки уплотнения легочной ткани со временем будут превращаться в очаги фиброза — плотную ткань, которая не дышит.
Поэтому и после лечения тяжелым ковид-пациентам потребуется длительная реабилитация. Для них важно много и правильно двигаться, чтобы легкие задышали — на этом сходятся все российские эксперты. Даже если болезнь прошла «налегке». Нужна специальная гимнастика. Помогут и дыхательные упражнения, например, имитация движения, когда человек будто рубит дрова. Но выполнять все нужно без фанатизма. Важно пройти и курсы физиотерапии, кислородотерапии в амбулаторных условиях.
А теперь — внимание!
Советы пульмонологов:
— у заболевших в 90% случаев вирус выделяется от 2 до 6 дней; при тяжелом течении — до 20 дней;
— характерные симптомы при заражении COVID-19: общая слабость — возникает в 40% случаев; кашель — в 30%; одышка — в 10%; нарушение стула — в 10% случаев;
— основной симптом астмы при заболевании COVID-19 — одышка и частый кашель;
— при подозрении на COVID-19 астматику надо срочно вызвать врача для уточнения диагноза и чтобы начать лечение. А временно снять удушье поможет ингалятор;
— у 50% инфицированных (в среднем) — заболевание протекает бессимптомно, у 80% коронавирус похож на легкую форму ОРВИ; в редких случаях у пациентов могут быть головные боли (8%), кровохарканье (2-3%), диарея (3%), а еще — тошнота, рвота и учащенное сердцебиение. Но одышка — все же самый опасный симптом COVID-19.
Рекомендации Минздрава о возможных проявлениях COVID-19:
На начало заболевания одышка встречается в 30% случаев. Это состояние подкрепляется ощущением заложенности в грудной клетке (возникает у каждого пятого). Тяжелая одышка развивается к шестому-восьмому дню от момента инфицирования и свидетельствует наряду с другими симптомами о среднетяжелом течении болезни. При этом возможно еще снижение нормы уровня насыщения кислородом крови (сатурация). Для определения этих показателей нужно пройти специальное исследование. Не пропустите.
— …Эпидемией жизнь не заканчивается, — сказал на открытии юбилейного конгресса профессор Андрей Белевский. — И мы снова, как и в мирное время, будем лечить астму, ХОБЛ, пневмонию, кашель, одышку, не осложненные новым коронавирусом.
Хочется, чтобы это «мирное время» наступило как можно быстрее.
Источник