Борьба с вирусными заболеваниями оспа

Содержание статьи

Натуральная оспа

Натуральная оспа представляет собой инфекционное заболевание человека, относящееся к особо опасным инфекциям, вызываемое вирусом Orthopoxvirus variola, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией и специфическими высыпаниями на коже и слизистых оболочках. Распространение натуральной оспы происходит аэрозольным путем, при этом возбудитель настолько устойчив в воздушной среде, что может вызывать заражение людей, находящихся не только в одной комнате с больным, но и в соседних помещениях. В середине 70-х годов ХХ века полная ликвидация натуральной оспы в развитых странах привела к отмене профилактической вакцинации против этого заболевания.

Общие сведения

Характеристика возбудителя

Вирус Orthopoxvirus variola входит в группу вирусов оспы животных и человека, устойчив в окружающей среде, легко переносит понижение температуры и высыхание, может сохранять жизнеспособность при замораживании в течение нескольких лет. При комнатной температуре сохраняется в оспенных корочках до года, в мокроте и слизи — до трех месяцев. При нагревании до 100° С вирус в высушенном виде погибает только через 5-10 минут.

Резервуаром и источником оспы является больной человек. Выделение вируса происходит на протяжении всего периода высыпаний, в особенности заразны больные в первые 8-10 дней. Бессимптомное и реконвалесцентное носительство не отмечается, хронизация не характерна. Преимущественная локализация возбудителя в организме человека — слизистые оболочки ротовой полости, носа, глотки, верхних дыхательных путей, выделение происходит с кашлем, чиханием, в процессе дыхания. Кожа так же может служить местом выделения возбудителя.

Натуральная оспа передается по аэрозольному механизму преимущественно воздушно-капельным и воздушно-пылевым путями. Аэрозоль с возбудителем способен перемещаться с током воздуха на значительное расстояние, поражая людей, располагающихся в одной комнате с больным, и проникая в соседние помещения. Оспа имеет тенденцию к распространению в многоэтажных многоквартирных помещениях, лечебных учреждениях, скученных коллективах.

Естественная восприимчивость человека — высокая. Неиммунизированные лица заражаются в подавляющем большинстве случаев, процент невосприимчивых лиц составляет не более 12 из 100 непривитых (в среднем 5-7%). После перенесения заболевания формируется стойкий длительный (более 10 лет) иммунитет.

Симптомы натуральной оспы

Инкубационный период натуральной оспы обычно составляет 9-14 дней, может увеличиваться до 22 дней. Выделяют периоды заболевания: продромальный (или период предвестников), высыпаний, нагноения и реконвалесценции. Продромальный период длится от двух до четырех дней, отмечается лихорадка, симптомы интоксикации (головная боль, озноб, слабость, боли в мышцах, пояснице). В это же время на бедрах и груди может обнаруживаться сыпь, напоминающая экзантему при кори или скарлатине.

К концу продромального периода лихорадка, обычно, спадает. На 4-5 сутки появляется оспенная сыпь (период высыпания), первоначально представляющая собой мелкие розеолы, прогрессирующие в папулы, а через 2-3 дня — в везикулы. Везикулы имеют вид многокамерных мелких пузырьков, окруженных гиперемированной кожей и имеющих небольшое пупковидное углубление в центре. Сыпь локализуется на лице, туловище, конечностях, не исключая ладони и подошвы, в отличие от ветряной оспы элементы сыпи в одной зоне мономорфны. С прогрессированием сыпи снова нарастает лихорадка и интоксикация.

К концу первой недели заболевания, в начале второй, начинается период нагноения: температура резко поднимается, состояние ухудшается, сыпные элементы нагнаиваются. Оспины теряют свою многокамерность, сливаясь в единую гнойную пустулу, становятся болезненными. Спустя неделю пустулы вскрываются, образуя черные некротические корочки. Кожа начинает сильно зудеть. На 20-30 сутки наступает период реконвалесценции. Температура тела больного постепенно нормализуется с 4-5 неделе заболевания, оспины заживают, оставляя после себя выраженное шелушение, а в дальнейшем — рубцы, иногда весьма глубокие.

Выделяют тяжелые клинические формы оспы: папулезно-геморрагическую (черная оспа), сливную и оспенную пурпуру. Среднетяжелое течение имеет оспа рассеянная, легкое — оспа без сыпи и температуры: вариолоид. В такой форме оспа протекает обычно у привитых лиц. Характерны редкие высыпания, не оставляющие после себя рубцов, интоксикационные симптомы отсутствуют.

Осложнения натуральной оспы

Чаще всего натуральная оспа осложняется инфекционно-токсическим шоком. Отмечают осложнения воспалительного характера со стороны нервной системы: миелиты, энцефалиты, невриты. Есть вероятность присоединения вторичной инфекции и развития гнойных осложнений: абсцессов, флегмон, лимфаденитов, пневмонии и плеврита, отитов, остеомиелита. Может развиться сепсис. После перенесения оспы могут остаться последствия в виде слепоты или глухоты.

Диагностика и лечение натуральной оспы

Диагностика натуральной оспы производится с помощью вирусоскопического исследования с использованием электронного микроскопа, а так же вирусологическими и серологическими методами: микропреципитация в агаре, ИФА. Исследованию подлежит отделяемое оспенных пустул и корочки. С 5-8 дня заболевание возможно определение специфических антител с помощью РН, РСК, РТГА, ИФА.

Лечение натуральной оспы заключается в назначении противовирусных препаратов (метисазон), введении иммуноглобулинов. Кожу, пораженную оспенной сыпью, обрабатывают антисептическими средствами. Дополнительно (ввиду гнойного характера инфекции) назначается антибиотикотерапия: применяют антибиотики групп полусинтетических пенициллинов, макролидов и цефалоспорины. Симптоматическая терапия заключается в активной дезинтоксикации с помощью внутривенной инфузии растворов глюкозы, водно-солевых растворов. Иногда в терапию включают глюкокортикоиды.

Прогноз и профилактика натуральной оспы

Прогноз зависит от тяжести течения и состояния организма больного. Привитые лица, как правило, переносят оспу в легкой форме. Тяжело протекающая оспа с геморрагическим компонентом может закончиться смертью.

В настоящее время специфическая профилактика оспы производится с целью не допустить ее завоза из эпидемически опасных регионов. Ликвидация оспы в развитых странах достигнута благодаря массовой вакцинации и ревакцинации населения на протяжении нескольких поколений, в настоящее время плановая всеобщая вакцинация нецелесообразна. В случае выявления больного натуральной оспой, осуществляют его изоляцию, а так же производят карантинные мероприятия в отношении всех, имевших контакт с больным. В очаге инфекции производят тщательную дезинфекцию, контактных лиц вакцинируют в течение первых трех дней с момента контакта.

Источник

Вирус-убийца. Кто стал последней жертвой оспы?

Сегодня многие уже забыли о таком заболевании, как оспа. Благодаря вакцинации она исчезла из нашей жизни. Но в прошлом оспенные эпидемии не раз случались в разных странах и уносили жизни миллионов людей. От оспы умирало до 40 % заражённых.

Знать врага в лицо

Оспа, она же натуральная оспа, чёрная оспа — высококонтагиозная, особо опасная инфекционная болезнь. В большинстве случаев она передавалась воздушно-капельным путём. Риск заражения от больного был равен практически 100 %. Возбудитель оспы принадлежит к вирусам семейства Poxviridae, подсемейства Chordopoxviridae, рода Orthopoxvirus. Он устойчив к воздействию окружающей среды и может оставаться жизнеспособным на протяжении нескольких месяцев. Инкубационный период натуральной оспы у человека может длиться приблизительно от 9 до 14 дней.

Типичные признаки натуральной оспы: повышенная температура, общая интоксикация, сыпь на коже и слизистых оболочках в виде пузырьков, после исчезновения которых остаются отметины — оспины.

Вирус натуральной оспы

История оспы насчитывает тысячелетия. Она знакома человечеству ещё со времён античности. Эта болезнь не жалела никого. Она поражала и простолюдинов, и членов королевских семей. Среди именитых жертв оспы английская королева Мария II, российский император Пётр II, французский король Людовик XV, испанский король Луис I, император Священной Римской империи Иосиф I.

Тот, кто переболел оспой и выжил, приобретал стойкий иммунитет к этому заболеванию. Отметины оспы на всю жизнь остались на лицах Вольфганга Моцарта, Николая Гнедича, Иосифа Сталина.

Открытие Эдварда Дженнера

Практикующий английский врач из Беркли Эдвард Дженнер обнаружил, что доярки, перенёсшие легко протекающую у человека коровью оспу, в дальнейшем практически никогда не болели оспой натуральной. И доктор решился на эксперимент. Он собрал материал из нарыва от коровьей оспы на руке доярки и инфицировал им восьмилетнего Джеймса Фиппса. Это произошло в мае 1796 года. Ребёнок заболел, но вскоре поправился. После этого Дженнер несколько раз пытался заразить Джеймса вирусом натуральной оспы, но безрезультатно. У мальчика выработался иммунитет не только к коровьей, но и натуральной оспе.

Несмотря на то, что медицинское сообщество не сразу поддержало идею Дженнера прививаться коровьей оспой, практика вакцинации довольно быстро распространилась по миру. Заболеваемость постепенно снижалась, а со временем удалось и полностью ликвидировать инфекцию.

Читайте материал по теме:

Кто придумал прививки?

Последняя жертва оспы

Летом 1978 года болезнь, которая считалась полностью уничтоженной в развитых странах, была выявлена у 40-летней жительницы Великобритании.

Джанет Паркер работала штатным фотографом в университете Бирмингема, где на медицинском факультете под наблюдением профессора Генри Бедсона проводились исследования вирусов оспы.

11 августа 1978 года женщина пожаловалась на плохое самочувствие и боль в мышцах. В следующие несколько дней ей стало хуже. На теле проступили красные пятна. Врач, которого пригласили осмотреть больную, диагностировал ветрянку. Но появившиеся на её коже большие волдыри не были похожи на высыпания ветряной оспы. К тому же, по словам матери Джанет, её дочь переболела этой инфекцией в детстве.

С каждым днём здоровье Джанет Паркер ухудшалось, и 20 августа женщина была госпитализирована в инфекционную больницу. С начала заболевания она так ослабела, что не могла самостоятельно передвигаться.

К тому времени оспа считалась уже побеждённой. Для её устранения провели повсеместную кампанию по вакцинации. Дети и взрослые практически везде были привиты. Случаи оспы встречались лишь на труднодоступных территориях Африки и Азии. Поэтому врачи не сразу заподозрили опасную болезнь у Джанет Паркер. Ведь в течение пяти лет в Великобритании не было случаев заражения оспой. Никто не ожидал, что болезнь может вернуться.

Для анализа взяли пробы жидкости из волдырей, которые быстро покрыли всё тело больной, и страшный диагноз подтвердился — Variola major (натуральная оспа).

Новость получила широкий международный резонанс. В город съезжались представители ВОЗ и средств массовой информации. Все были встревожены: не будет ли новых прецедентов?

Этого заболевания очень боялись. Были приняты решительные меры. Всех, кто в последнее время контактировал с Джанет (а также тех, кто общался с контактировавшими), отыскали, вакцинировали и поместили на строжайший карантин.

Но откуда взялся вирус? Как Джанет Паркер заразилась? Расследовавшие это происшествие пришли к выводу, что каким-то образом по вентиляционной системе вирус проник из лаборатории профессора Бедсона в офис, где работала женщина, и заразил её.

Генри Бедсон

Генри Бедсон был всемирно признанным специалистом по оспе. Борьба с этой болезнью была делом всей его жизни. В лаборатории учёные изучали образцы вируса оспы. Профессор считал, что невольно стал виновником случившегося.

Состояние здоровья Джанет Паркер только ухудшалось. Она почти ничего не видела. Доктора диагностировали у неё нарушение функционирования почек, а через некоторое время развилось воспаление лёгких, женщина перестала разговаривать.

5 сентября от сердечного приступа, по всей вероятности, спровоцированного переживаниями за дочь, умер её 77-летний отец. На другой день покончил с собой профессор Генри Бедсон. Он оставил записку, в которой попросил прощения у своих коллег и знакомых за то, что произошло.

11 сентября 1978 года умерла Джанет Паркер, став на сегодня последней жертвой оспы. Среди тех, кто находился на изоляции, заболела только её мать. Но она выздоровела.

В октябре 1979 года в связи с отсутствием улик было закрыто дело о нарушении сотрудниками Бирмингемского университета безопасности на рабочем месте. Профессор Генри Бедсон был посмертно реабилитирован. Версия о том, что вирус мог попасть через вентиляцию, оказалась малоубедительной. Поэтому доподлинно неизвестно, что всё-таки произошло.

В 1980 году Всемирная организация здравоохранения официально объявила, что оспа во всём мире полностью ликвидирована.

Текст: Марина Воловик

Редакция рекомендует:

Надуло! Как лечить ветрянку у детей?

Непривитые дети — самые здоровые?

Прививки: где правда, а где ложь?

Вирусы и бактерии — в чём принципиальное отличие?

Источник

Вирус оспы – тысячелетний урок прошлого

: 15.04.2020

До появления COVID-19 современное человечество практически не сталкивалось со столь широко и быстро распространяющейся пандемией потенциально опасного заболевания, если не считать пандемию «гонконгского гриппа», от которого в 1968-1969 гг. погибло около 1 млн человек. Однако в нашей истории есть немало мрачных эпизодов, связанных с массовыми вспышками инфекций, которые распространялись по огромным территориям и поражали значительную часть населения. Одним из самых смертельных и высокозаразных заболеваний была натуральная, или черная оспа: еще в первой половине XX в. от этой вирусной инфекции погибло не менее 300 млн (!) человек, несмотря на массовую вакцинацию и строгие карантинные меры. К счастью, почти полвека назад оспу удалось полностью ликвидировать — это первый и пока единственный пример полной победы над особо опасным инфекционным заболеванием в глобальном масштабе

Около 4 тыс. лет назад в долине р. Инд в Южной Азии появились города, население которых достигало 5 млн человек. Но не прошло и тысячелетия, как эти мегаполисы полностью обезлюдели. При раскопках одного из них — Мохенджо-Даро, на улицах были найдены многочисленные останки людей без видимых повреждений, которые по неизвестной причине не были кремированы по обычаю того времени.

Одной из возможных причин краха этой древнейшей Индской (Хараппской) цивилизации могла стать эпидемия смертельной болезни. По оценкам генетиков, примерно в то же время от единого вирусного предка (опоксивируса грызунов) произошли «родственные» вирус оспы верблюдов и вирус натуральной оспы, который приобрел свойство заражать человека. Кстати сказать, большинство патогенных для нас вирусов как раз и происходит от вирусов, циркулирующих среди животных. Эти последние могут болеть легко или просто быть переносчиками возбудителей, но при переходе инфекции на человека все меняется. Так, вирусы Марбург и Эбола, природным хозяином которых служат африканские летучие мыши, вызывают у людей геморрагиче-ские лихорадки с летальностью до 80%!

Ученые предположили, что инфекцией, которая вызвала массовые эпидемии среди населения индских городов, была именно оспа. По-видимому, этот высокопатогенный вирусный штамм исчез вместе с местной человеческой популяцией, но его прародитель продолжал циркулировать в природном резервуаре (грызунах) на большой территории. В конце концов он превратился в возбудителя строго антропонозной инфекции, распространяющийся исключительно среди людей, и начал собирать свою скорбную дань со всего человечества.

Чтобы понять, как оспа захватила мир, сделаем небольшой экскурс в эпидемиологию. Дело в том, что система «паразит-хозяин» все время эволюционирует, что означает постоянное изменение генетических программ и отбора оптимальных вариантов как у вирусов, так и у их хозяев. Вот только скорость этого процесса у них очень разная, так как для размножения вирусным частицам требуется лишь несколько часов, а потомство они дают чрезвычайно многочисленное.

Поэтому во время эпидемии в человеческой популяции распространение вируса идет по принципу цепной реакции, что может приводить к появлению множества мутантных штаммов и отбору наиболее конкурентоспособного. В случае потенциально смертельного заболевания погибают наиболее чувствительные особи, но всегда находятся те, кто оказываются слабо или совсем невосприимчивыми к инфекционному агенту. Поэтому во время массовых эпидемий популяция хозяина также меняется, обогащаясь особями с генетически обусловленной устойчивостью к вирусу, однако скорость вирусной эволюции несравненно выше.

Если такая инфекция окажется высокозаразной, то ее вспышка приводит к быстрому исчерпанию «запаса» чувствительных особей, а переболевшие приобретают иммунитет. В случае, если человек является для возбудителя единственным хозяином, то в относительно небольшой и неплотной популяции людей эпидемия быстро затухнет. Но на больших и густонаселенных территориях болезнь может передаваться из одного района в другой, возвращаясь обратно спустя годы — когда появилось новое, «чувствительное» поколение. Так инфекция начинает циркулировать в регионе, переходя в эндемичное состояние.

Примером такого процесса может служить Индийский субконтинент, где в течение столетий случались периодические эпидемии оспы, при которых детская смертность достигала 50%. По торговым путям древних цивилизаций этот инфекционный агент мог распространиться на огромном пространстве от Индии до долины Нила. Болезнь не щадила никого: даже на лице мумии египетского фараона Рамзеса V, умершего в 12 в. до н. э., были обнаружены множественные поражения кожи, характерные для оспы. В Европу черная оспа была занесена с Ближнего Востока в эпоху крестовых походов; с XVI в. ее эпидемии стали там обычным явлением, убивая до 1,5 млн (!) человек ежегодно. А вследствие освоения и колонизации европейцами Америки, Южной Африки и Австралии опустошительная болезнь начала все шире распространяться по миру.

Таким образом, по мере адаптации вируса оспы к человеческому организму вспышки становились все более массовыми, что, в свою очередь, приводило к появлению новых высокопатогенных штаммов, особенно в регионах с высокой плотностью населения. Разомкнуть этот порочный круг удалось лишь во второй половине XX в. с помощью специальных профилактических прививок. И только потому, что заражение вирусом оспы, в отличие от возбудителей гриппа, аденовирусных и коронавирусных инфекций, вызывает формирование стойкого пожизненного иммунитета.

Еще индийцы пробовали использовать для защиты от оспы прививку содержимым гнойных пузырьков от больных легкой формой болезни, однако от такого способа отказались из-за высокого риска смертельного исхода. В конце XVIII в. английский врач Эдвард Дженнер впервые предложил прививать людям инфекционный материал от коров или лошадей, больных оспоподобными заболеваниями (которые, как мы теперь знаем, вызываются «родственниками» вируса натуральной оспы). Этот метод защиты, позже названный вакцинацией (от лат. vache — корова), появился не на пустом месте: было давно замечено, что люди, заразившиеся от животных, переносили саму болезнь легко, а впоследствии оказывались невосприимчивыми во время эпидемии натуральной оспы.

Правда, сам Дженнер не пошел по стопам героев, которые ставили рискованные медицинские эксперименты на себе. В качестве испытуемого он использовал восьмилетнего Джеймса Фипса, которому 14 мая 1796 г. втер в надрезы на коже гной из оспенных пустул молочницы, заразившейся коровьей оспой. Когда две недели спустя мальчику была привита уже натуральная оспа, он оказался устойчивым к заражению. В пользу врача можно сказать, что он не остался неблагодарным: впоследствии Дженнер построил Фипсу дом и даже сам сажал розы в его саду.

Прививки коровьей оспы получили широкое распространение, в первую очередь в развитых странах. Во второй половине XX в. вакцинный материал стали получать от телят, зараженных путем массированной скарификации (шрамирования) кожи, что позволило стандартизовать препараты и проводить массовые вакцинации. Тем не менее еще в середине прошлого века вспышки натуральной оспы ежегодно регистрировались в 50-80 странах мира, продолжали существовать эндемичные очаги инфекции в Азии, Африке и Южной Америке.

И здесь надо отдать должное СССР, в 1958 г. выступившим инициатором программы полной ликвидации оспы в глобальном масштабе. За два десятилетия работы этой международной программы под эгидой Всемирной организации здравоохранения наша страна поставила свыше 1,5 млрд доз противооспенной вакцины, которые использовали для вакцинации населения в 45 странах.

Последний случай оспы был зарегистрирован в 1978 г., а через два года на сессии ВОЗ было торжественно провозглашено, что мир и все народы Земли одержали победу над оспой. Одновременно всем странам было рекомендовано прекратить вакцинацию населения.

Сегодня вирус натуральной оспы сохранился лишь в коллекциях двух центров ВОЗ — при ГНЦ вирусологии и биотехнологии «Вектор» (Новосибирская обл.) и в Центре по контролю заболеваемости (Атланта, США). Экспериментальные работы с этими штаммами направлены, прежде всего, на поиск эффективных противовирусных препаратов и разработку современных безопасных противооспенных вакцин. Но не только: как это нередко случается в жизни, даже зло можно использовать во благо. Сегодня на основе белков вируса натуральной оспы разрабатываются новые препараты против ряда воспалительных и аутоиммунных заболеваний человека, а типовой вирус осповакцины может найти неожиданное применение в качестве компонента комплексной противораковой терапии.

Победа над оспой стала беспрецедентным событием в истории человечества. Но является ли она безусловной? До сих пор на больших территориях Евразии, Центральной Африки и Южной Америки распространены близкие родственники вируса натуральной оспы, чьим природным резервуаром служат разные виды грызунов. В той же Индии происходили вспышки инфекции, вызванные вирусом оспы буйволов, которым заражались и сотни людей. Где гарантия, что подобный вирус не сможет вновь полностью адаптироваться к организму человека?

Поэтому все подобные локальные вспышки ортопоксвирусных инфекций нуждаются в тщательном контроле, а для предотвращения их перехода в эпидемии нужно использовать карантинные мероприятия и вакцинацию. И если человечеству хватит мудрости и организованности, оспа не вернется.

Подробнее об этом читайте в журнале «НАУКА из первых рук» в статье д.б.н., советника ВОЗ С.Н. Щелкунова «Вирус оспы — дамоклов меч цивилизаций»

: 15.04.2020

Источник