Больной коклюшем представляет наибольшую эпидемиологическую опасность

Содержание статьи

Zetlex.net

#1. Инфекции дыхательных путей в структуре
инфекционной (паразитарной) патологии занимают,
какое место:

5.00: первое место;

0.00: третье место;

0.00: последнее место

0.00: нет верного ответа.

#2. Инфекции дыхательных путей отличают:

0.00: быстрота распространения заболеваний;

5.00: возрастной состав больных, сезонность;

0.00: колебания уровня заболеваемости по годам;

0.00: все ответы верны.

#3.

Аспирационный механизм передачи возбудителя

при инфекциях дыхательных путей включает стадии:

0.00: выделение возбудителя при дыхании, разговоре, кашле;

0.00: пребывание возбудителя в воздухе и на объектах окр. среды;

0.00: проникновение возбудителя в дых. пути восприимчивых людей;

0.00: нет верного ответа.

5.00: верны а),б),в).

#4.

Наиболее поражаемые возрастные группы при

инфекциях дыхательных путей:

0.00: взрослые;

5.00: дети;

0.00: нет верного ответа;

0.00: верны а) и б).

#5.

Факторы, влияющие на заболеваемость:

0.00: контагиозность возбудителя;

0.00: возрастная структура населения на администр. территории;

0.00: рождаемость;

0.00: миграционные процессы;

0.00: плотность населения;

0.00: скученность размещения;

0.00: формирование организованных коллективов;

0.00: наличие (отсутствие) средств вакцинопрофилактики;

5.00: все ответы верны.

#6.

Инфекции неуправляемые это:

5.00: инфекционные болезни, в которых отс. средства профилактики;

0.00: инфекционные болезни, в которых применяются средства проф;

0.00: нет верного ответа.

#7.

Возбудитель дифтерии:

0.00: bordetella pertussis;

5.00: corynebacterium diphtheriae;

0.00: escherichia coli;

0.00: все ответы верны.

#8.

Вирус кори передается:

5.00: воздушно-капельным путем;

0.00: алиментарным путем;

0.00: половым путем;

0.00: все ответы верны.

#9.

Врач, осмотревший больного,

находящегося дома, заподозрил дифтерию.

Правильна ли тактика, если он:

0.00: оставил его дома до консультации с врачом-инфекционистом;

5.00: срочно госпитализировал;

0.00: удовлетворил просьбу родственников и оставил больного дома;

0.00: все ответы верны.

#10.

Инфекция, управляемая средствами иммунопрофилактики:

0.00: скарлатина;

0.00: ветряная оспа;

0.00: инфекционный мононуклеоз;

5.00: корь;

#11.

Источником инфекции при ветряной оспе может быть:

5.00: больной ветряной оспой;

0.00: здоровый;

0.00: реконвалесцент;

0.00: нет верного ответа.

# 12.

Механизм передачи возбудителя краснухи:

0.00: контактный;

0.00: фекально-оральный;

5.00: аспирационный и вертикальный;

0.00: трансмиссивный;

0.00: нет верного ответа.

#13.

Источником коревой инфекции может быть:

0.00: инфицированный в конце инкубации;

0.00: больной в продромальном периоде;

0.00: больной в разгаре болезни;

5.00: все ответы верны.

#14.

Для раннего выявления больных дифтерией

участковый врач должен проводить следующие мероприятия:

0.00: обследование больных с подозрением на дифтерию;

0.00: бактериологическое обследование больных ангинами с налетами;

0.00: активное наблюдение за больными ангинами;

0.00: при подозрении на дифтерию исследование крови РИГА.

5.00: верны: а), б), в).

0.00: нет верного ответа.

#15.

Больной коклюшем представляет наибольшую

эпидемиологическую опасность в периоде:

0.00: инкубации;

5.00: продромальном;

0.00: разгара клинических проявлений;

0.00: реконвалесценции.

#16.

Среди инфекций дыхательных путей доминируют заболевания:

0.00: менингококковая инфекция;

5.00: грипп и другие ОРВИ;

0.00: коклюш;

0.00: дифтерия;

0.00: нет верного ответа.

#17.

Источником инфекции дыхательных путей является:

0.00: только больной человек;

0.00: только носитель;

0.00: нет верного ответа;

5.00: больной человек и носитель.

#18.

К возникновению в организованных коллективах

вспышек инфекций дыхательных путей приводит:

5.00: высокая восприимчивость населения к этим инфекциям;

0.00: низкая восприимчивость населения к этим инфекциям;

0.00: невосприимчивость населения к этим инфекциям;

0.00: нет верного ответа.

#19.

Заболеваемость инфекциями дыхательных путей возрастает в:

5.00: осенне-зимний (зимне-весенний) период;

0.00: летний период;

0.00: все ответы верны.

#20.

Противоэпидемические мероприятия при

инфекциях дыхательных путей направлены на:

0.00: выявление и обезвреживание источников инфекции;

0.00: использование масок медицинским персоналом;

0.00: регулярное проветривание и уборка в помещениях;

0.00: введение карантина в ЛПУ;

0.00: отмену массовых детских мероприятий в эпидемию гриппа;

0.00: провед.вакцинации в рамках Нац. календаря и по эпид. показаниям;

5.00: все ответы верны.

#21.

Система эпидемиологического надзора за

инфекциями дыхательных путей включает в себя:

0.00: анализ заболеваемости и летальности в разл. группах населения;

0.00: учет проявлений инфекции и факторов ее распространения;

0.00: слежение за массивностью циркуляции возбудителя;

0.00: сероэпидемиологические исследования;

0.00: оценку эффективности вакцинопрофилактики;

5.00: все ответы верны.

#22.

Возбудитель коклюша:

5.00: bordetella pertussis;

0.00: corynebacterium diphtheriae;

0.00: еscherichia coli;

0.00: все ответы верны.

#23.

Эпидемиологический надзор при гриппе предусматривает:

0.00: сбор мировой информации о вирусах гриппа;

0.00: контроль штаммами вируса гриппа;

0.00: постоянное слежение за развитием эпид. процесса;

0.00: сбор информации о птичьих вирусах гриппа;

5.00: все ответы верны.

#24.

Возбудитель краснухи:

0.00: спирохета;

5.00: вирус;

0.00: бактерия;

0.00: риккетсия;

0.00: коксиелла.

#25.

Инфекция, неуправляемая средствами иммунопрофилактики:

5.00: скарлатина;

0.00: грипп;

0.00: дифтерия;

0.00: корь;

0.00: все ответы верны.

#26.

Могут ли болеть коклюшем взрослые, общавшиеся с больным коклюшем:

5.00: может заболеть;

0.00: не может заболеть;

#27.

Надо ли проводить в очаге кори дезинфекцию:

0.00: проводят, вирус кори стоек;

5.00: не проводят, вирус нестоек во внешней среде.

#28.

Наибольшая заболеваемость ветряной оспой регистрируется в возрасте:

5.00: от 6 мес. до 3 лет;

0.00: после 7 летнего возраста;

0.00: старше 14 лет.

#29.

Вертикальная передача возможна:

0.00: при краснухе;

0.00: при ветряной оспе;

0.00: не возможна;

5.00: верны а), б).

#30.

Выберите средства специфической профилактики гриппа:

5.00: гриппозная вакцина

0.00: ремантадин;

0.00: амиксин;

0.00: оксолиновая мазь;

#31.

Уровень заболеваемости коклюшем на

разных территориях определяется различиями:

0.00: в природно-климатических условиях;

0.00: в степени санитарно-коммунального благоустройства;

0.00: в демографической структуре населении;

5.00: в охвате населения прививками против коклюша.

#32.

Наиболее высокие показатели заболеваемости

коклюшем на многих территориях РФ регистрируются

среди детей в возрасте 1 года, потому что:

0.00: недостаточен охват прививками детей данного возраста;

0.00: имеется высокая активность передачи в данной возр. группе;

0.00: восприимчивость детей данной возр. группы к коклюшу высока;

0.00: эффективность коклюшной вакцины 40-60%.

5.00: верны: а) и б);

0.00: верны: б) и г).

#33.

В борьбе с коклюшем наибольшее значение имеет:

0.00: своевременное выявление больных;

0.00: своевременное и полное выявление носителей;

0.00: заключительная дезинфекция во всех очагах коклюша;

5.00: плановая иммунопрофилактика населения.

#34.

Из культурально-биологических признаков

коринебактерий дифтерии наибольшее эпидемиологическое

значение имеет:

0.00: способность лизироваться фагами;

5.00: токсинообразование;

0.00: антигенная гетерогенность популяции;

0.00: морфологическая изменчивость.

#35.

Значение нетоксигенных коринебактерий дифтерии

в эпидемическом процессе дифтерийной инфекции определяется:

0.00: увеличением количества источников инфекции;

0.00: приобретеним коринебактериями дифтерии токсигенных свойств;

5.00: созданием у населения типоспецифического антимикробного им.;

0.00: возможностью возн. и распростр. заболеваний дифтерией.

#36.

На третий день пребывания в соматическом

отделении больному был поставлен диагноз дифтерии,

что могло быть связано с заражением:

0.00: до поступления в стационар;

0.00: в стационаре;

5.00: как до поступления в стационар, так и в стационаре.

#37

У больного на 15 день пребывания в стационаре

выявлена дифтерия зева, данный случай следует расценить как:

0.00: занос инфекции;

5.00: внутрибольничное инфицирование;

0.00: занос инфекции, так и внутрибольничное инфицирование.

#38

Наибольшая доля заболевших дифтерией в последний эпидемический

подъем в целом по стране пришлась на возрастную группу:

0.00: 0-6 лет;

0.00: 7-14 лет;

0.00: 15-19 лет;

5.00: 20-49 лет;

0.00: 50 лет и старше.

#39

Сезонность при дифтерии проявляется в период:

0.00: летне-осенний;

5.00: осенне-зимний;

0.00: зимне-весенний;

0.00: весенне-летний.

#40

Ведущая роль в распространении и поддержании эпидемического

процесса дифтерии в период подъема заболеваемости принадлежит:

5.00: больным дифтерией;

0.00: бактерионосителям нетоксигенных коринебактерий;

0.00: реконвалесцентам;

0.00: бактерионосителям токсигенных коринебактерий.

#41

Основными источниками при менингококковой инфекции являются:

0.00: больные клинически выраженными формами;

0.00: больные назофарингитом;

0.00: транзиторные носители;

5.00: резидентные носители.

#42

Наиболее эпидемиологически значимыми серогруппами

менингококков являются:

5.00: А, В, С;

0.00: C, D, Y;

0.00: Y, X, Z;

0.00: C, D, Z.

#43

Ранним прогностическим признаком эпидемического

неблагополучия при менингококковой инфекции является:

0.00: увеличение удельного веса токсических форм заболеваний;

0.00: увеличение уровня носительства у детей;

5.00: рост заболеваемости у детей до одного года;

0.00: рост заболеваемости в воинских коллективах.

#44

Вакцинация при менингококковой инфекции:

0.00: не проводится;

5.00: проводится по эпидемическим показаниям;

0.00: осуществляется в плановом порядке.

#45

Больной корью заразен:

0.00: только в последние дни инкубационного периода;

0.00: только в продромальный период;

0.00: только в течение 5 дней после высыпаний;

0.00: в периоде реконвалесценции;

5.00: в посл. дни инк. периода, продром. период и 5 д. после высыпаний.

#46

Для раннего выявления больных дифтерией участковый врач

(терапевт, педиатр) должен проводить следующие мероприятия:

0.00: клин. обследование больных с подозрением на дифтерию;

0.00: бактериол. обследование больных ангинами с налетами;

0.00: активное наблюдение за больными ангинами;

0.00: при подозрении на дифтерию исследование с помощью РИГА.

5.00: верны: а), б), в).

0.00: нет верного ответа.

#47

Больной коклюшем представляет наибольшую

эпидемиологическую опасность в периоде:

0.00: инкубации;

5.00: продромальном;

0.00: разгара клинических проявлений;

0.00: реконвалесценции.

#48

Мероприятия в отношении источника инфекции при

коклюше не эффективны из-за невозможности:

0.00: полного выявления больных;

0.00: полного выявления носителей инфекции;

0.00: своевременного выявления больных;

0.00: своевременного выявления носителей.

5.00: все ответы верны.

#49

Проявлениями эпидемического процесса менингококковой

инфекции являются:

0.00: период. подъемы заболеваемости с интервалом 10 лет и более;

0.00: зимне-весенние сезонные подъемы заболеваемости;

0.00: осенне-зимние сезонные подъемы заболеваемости;

0.00: высокая заболеваемость среди младших возрастных групп;

0.00: е высокая заболеваемость среди взрослых.

5.00: верны а), б), г).

0.00: верны в), д).

#50

Риск заражения менингококковой инфекцией определяется

0.00: температурой окружающей среды;

0.00: расстоянием от источника инфекции;

0.00: длительностью общения с источником инфекции;

5.00: верны б), в);

0.00: нет верного ответа.

#51

У привитого против дифтерии носительство возбудителя

развивается вследствие:

0.00: неспособности к выработке антитоксического иммунитета;

5.00: отсутствия антимикробного им.при наличии антитоксического;

0.00: снижения иммунитета в связи с большим сроком после прививки;

0.00: наличия антимикробного иммунитета к данному возб.дифтерии.

#52

Источниками инфекции, имеющими в настоящее время

наибольшее эпидемиологическое значение при дифтерии, являются:

0.00: реконвалесценты;

5.00: носители токсигенных штаммов;

0.00: больные типичной формой дифтерии;

0.00: больные стертой формой дифтерии.

#53

В борьбе с дифтерией наибольшее значение имеет:

своевременное выявление больных дифтерией;

своевременное и полное выявление носителей токсигенных штаммов;

заключительная дезинфекция;

5.00: плановая иммунопрофилактика населения.

#54

В очаге кори экстренная профилактика

0.00: не проводится;

0.00: проводится только коревой вакциной;

0.00: проводится только противокоревым иммуноглобулином;

5.00: проводится коревой вакциной или иммуноглобулином.

#55

В очаге эпидемического паротита разобщению с коллективом

подлежит ребенок:

0.00: 6 лет, эпид.паротитом не болел, в 2 г.привит живой паротитной вакц;

5.00: 5 лет, эпид.паротитом не болел, не привит;

0.00: 7 лет, эпид. паротитом переболел 2 года назад, не привит;

0.00: 11 лет, эпид.паротитом не болел и не привит.

#56

Мероприятия в отношении источника инфекции

при коклюше не эффективны из-за невозможности:

0.00: полного выявления больных;

0.00: полного выявления носителей инфекции;

0.00: своевременного выявления больных;

0.00: своевременного выявления носителей.

5.00: все ответы верны.

#57

Проявлениями эпидемического процесса менингококковой

инфекции являются:

0.00: периодические подъемы заболеваемости с интервалом 10 лет;

0.00: зимне-весенние сезонные подъемы заболеваемости;

0.00: осенне-зимние сезонные подъемы заболеваемости;

0.00: высокая заболеваемость среди младших возрастных групп;

0.00: наиболее высокая заболеваемость среди взрослых.

5.00: верны а), б), г).

0.00: верны в), д).

#58

Риск заражения менингококковой инфекцией определяется:

0.00: температурой окружающей среды;

0.00: расстоянием от источника инфекции;

0.00: длительностью общения с источником инфекции;

5.00: верны б), в);

0.00: нет верного ответа.

#59

Цели эпидемиологического надзора за стрептококковой инфекцией:

0.00: предупреждение случаев первичного ревматизма;

0.00: предупреждение групповых заболеваний скарлатиной;

0.00: снижение заболеваемости стрептококковыми ОРЗ и ангиной;

0.00: снижение летальности;

0.00: предупреждение осложнений;

5.00: верны: а), б), в), д).

0.00: нет верного ответа.

#60

Возможные пути инфицирования стрептококком группы А:

0.00: воздушно-капельный;

0.00: пищевой;

0.00: контактно-бытовой;

0.00: трансмиссивный;

0.00: трансплацентарный;

5.00: верны а), б), в);

0.00: верны г), д).

#1. Л.В. Громашевский выделял несколько групп инфекций, таких как:

0.00: вирусные, бактериальные инфекции

0.00: микозы, гельминтозы

0.00: антропонозы, сапронозы

5.00: кишечные, кровяные инфекции

#2. Узкая видовая специализация как возбудителя, так и хозяина

инфекции характерна для:

0.00: зоонозов

5.00: антропонозов

0.00: сапронозов

0.00: микозов

#3. Ингаляционный механизм передачи возбудителей характерен для возбудителя:

0.00: сальмонеллеза

0.00: трихинеллеза

5.00: кокцидиоидомикоза

0.00: бруцеллеза

#4. Зоофильными сапронозами являются:

5.00: лептоспирозы

0.00: эрвиниозы

0.00: листериозы

0.00: псевдомонозы

#6.

Легионеллезная инфекция, протекающая без легочных поражений, называется лихорадкой:

5.00: Понтиак

0.00: Форта Брэгг

0.00: Марбург

0.00: Эбола

#7.

Резервуаром возбудителей антропонозов является:

0.00: популяция животных

0.00: внешняя среда

0.00: растительное сообщество

5.00: человеческая популяция

#8.

Бактериальным зоонозом является:

5.00: сальмонеллез

0.00: бешенство

0.00: геморрагическая лихорадка

0.00: губчатая энцефалопатия

#9.

К почвенным сапронозам относится:

0.00: эрвиниоз

5.00: клостридиоз

0.00: легионеллез

0.00: псевдотуберкулез

#10.

В соответствии с эпидемиологической классификацией инфекционных

болезней человека к кишечным антропонозам относится:

0.00: дифтерия

0.00: аспергиллез

0.00: туберкулез

5.00: вирусный гепатит А

0.00: орнитоз

#11.

В соответствии с эпидемиологической классификацией инфекционных

болезней человека к кишечным зоонозам относится:

0.00: грипп

0.00: малярия

5.00: бруцеллез

0.00: чесотка

0.00: лепра

#12.

В соответствии с эпидемиологической классификацией инфекционных

болезней человека к кишечным сапронозам относится:

5.00: ботулизм

0.00: парагрипп

0.00: энтеробиоз

0.00: лептоспироз

0.00: чума

#13.

В соответствии с эпидемиологической классификацией инфекционных

болезней человека к кровяным антропонозам относится:

0.00: туляремия

5.00: малярия

0.00: аскаридоз

0.00: тениоз

0.00: краснуха

#14.

В соответствии с эпидемиологической классификацией инфекционных

болезней человека к кровяным зоонозам относится:

0.00: ветряная оспа

0.00: грипп

0.00: ботулизм

5.00: клещевой сыпной тиф

0.00: аскаридоз

#15.

Острое токсико-инфекционное заболевание, связанное с употреблением

в пищу продуктов, содержащих токсин Clostridium botulinum и самих

возбудителей, называется:

5.00: ботулизмом

0.00: сальмонеллезом

0.00: бруцеллезом

0.00: листериозом

#16.

Протозойное заболевание, характеризующееся язвенным

поражением толстой кишки и развитием абсцессов в различных

органах и системах, называется :

5.00: амебиазом

0.00: балантидиазом

0.00: лямблиозом

0.00: токсоплазмозом

#17.

Классификация инфекционных заболеваний по Л.В. Громашевскому

не включает:

0.00: воздушно-капельные

0.00: фекально-оральные

0.00: контактные

5.00: эпидемиологические

0.00: трансмиссивные

#18.

Этиологическая классификация инфекционных болезней не включает:

0.00: гельминтозы

0.00: микозы

0.00: риккетсиозы

5.00: зоонозы

0.00: бактериальные инфекции

#19.

Этиологическая классификация инфекционных болезней не включает:

0.00: вирусные инфекции

0.00: бактериальные инфекции

0.00: микозы

5.00: аскаридоз

0.00: гельминтоз

#20.

В МКБ 10 инфекционные болезни занимают:

0.00: 1 класс

5.00: 2 класс

0.00: 3 класс

0.00: 4 класс

0.00: 5 класс

Источник

Коклюш

Коклюш — острое инфекционное заболевание бактериальной природы, проявляющееся в виде приступов спазматического кашля, сопровождающих катаральную симптоматику. Заражение коклюшем происходит аэрозольным путем при тесном контакте с больным человеком. Инкубационный период составляет 3-14 дней. Катаральный период коклюша напоминает симптомы острого фарингита, затем развиваются характерные приступы спазматического кашля. У привитых чаще наблюдается стертая клиническая картина коклюша. Диагностика основывается на выявлении коклюшевой палочки в мазках из зева и в мокроте. В отношении коклюша эффективна антибактериальная терапия (аминогликозиды, макролиды), антигистаминные средства с седативным эффектом, ингаляции.

Общие сведения

Коклюш — острое инфекционное заболевание бактериальной природы, проявляющееся в виде приступов спазматического кашля, сопровождающих катаральную симптоматику.

Характеристика возбудителя

Коклюш вызывает Bordetella pertussis — мелкий неподвижный аэробный грамотрицательный кокк (хотя традиционно бактерию называют «коклюшевой палочкой»). Микроорганизм сходен по своим морфологическим признакам с возбудителем паракоклюша (инфекции со сходной, но менее выраженной симптоматикой) — Bordetella parapertussis. Коклюшевая палочка продуцирует термолабильный дерматонекротоксин, термостабильный эндотоксин, а также трахеальный цитотоксин. Микроорганизм мало устойчив к воздействию внешней среды, сохраняет жизнеспособность при действии прямого солнечного света не более 1 часа, погибает через 15-30 минут при температуре 56 °С, легко уничтожаются дезинфицирующими средствами. Несколько часов сохраняют свою жизнеспособность в сухой мокроте.

Резервуаром и источником коклюшной инфекции является больной человек. Контагиозный период включает последние дни инкубации и 5-6 дней после начала заболевания. Пик заразности приходится на момент максимально выраженной клиники. Эпидемиологическую опасность представляют лица, страдающие стертыми, клинически маловыраженными формами инфекции. Носительство коклюша не бывает длительным и эпидемиологически не значимо.

Коклюш передается с помощью аэрозольного механизма преимущественно воздушно-капельным путем. Обильное выделение возбудителя происходит при кашле и чихании. Ввиду своей специфики, аэрозоль с возбудителем распространяется на незначительное расстояние (не более 2 метров), поэтому заражение возможно только в случае тесного контактирования с больным. Поскольку во внешней среде возбудитель не сохраняется длительно, контактный путь передачи не реализуется.

Люди обладают высокой восприимчивостью к коклюшу. Чаще всего заболевают дети (коклюш отнесен к детским инфекциям). После перенесения инфекции формируется стойкий пожизненный иммунитет, однако полученные ребенком от матери трансплацентарно антитела не обеспечивают достаточной иммунной защиты. В пожилом возрасте иногда отмечаются случаи повторного заболевания коклюшем.

Патогенез коклюша

Коклюшная палочка попадает на слизистую оболочку верхних дыхательных путей и заселяет реснитчатый эпителий, покрывающий гортань и бронхи. В глубокие ткани бактерии не проникают и по организму не распространяются. Бактериальные токсины провоцируют местную воспалительную реакцию.

После гибели бактерий высвобождается эндотоксин, который и вызывает характерный для коклюша спазматический кашель. С прогрессированием кашель приобретает центральный генез — формируется очаг возбуждения в дыхательном центре продолговатого мозга. Кашель рефлекторно возникает в ответ на различные раздражители (прикосновение, боль, смех, разговор и др.). Возбуждение нервного центра может способствовать инициации аналогичных процессов в соседних областях продолговатого мозга, вызывая рефлекторную рвоту, сосудистую дистонию (повышение АД, сосудистый спазм) после кашлевого приступа. У детей могут отмечаться судороги (тонические или клонические).

Эндотоксин коклюша вместе с продуцируемым бактериями ферментом — аденилатциклазой способствует снижению защитных свойств организма, что повышает вероятность развития вторичной инфекции, а также — распространения возбудителя, и в некоторых случаях — длительного носительства.

Симптомы коклюша

Инкубационный период коклюша может длиться от 3 дней до двух недель. Заболевание протекает с последовательной сменой следующих периодов: катарального, спазматического кашля и разрешения. Катаральный период начинается постепенно, появляются умеренный сухой кашель и насморк (у детей ринорея может быть довольно выражена). Ринит сопровождается вязким отделяемым слизистого характера. Интоксикация и лихорадка обычно отсутствуют, температура тела может подниматься до субфебрильных значений, общее состояние больные признают удовлетворительным. Со временем кашель становится частым, упорным, могут отмечаться его приступы (в особенности по ночам). Этот период может продолжиться от нескольких дней и до двух недель. У детей обычно кратковременный.

Постепенно катаральный период переходит в период спазматического кашля (иначе — судорожный). Приступы кашля учащаются, становятся интенсивнее, кашель приобретает судорожный спастический характер. Больные могут отмечать предвестники приступа — першение в горле, дискомфорт в груди, беспокойство. Из-за спастического сужения голосовой щели перед вдохом отмечается свистящий звук (реприз). Приступ кашля представляет собой чередование таких свистящих вдохов и, собственно, кашлевых толчков. Тяжесть течения коклюша определяется частотой и продолжительностью приступов кашля.

Приступы учащаются в ночное время и утренние часы. Частое напряжение способствует тому, что лицо больного становится гиперемированным, отечным, могут отмечаться небольшие кровоизлияния на коже лица и слизистой ротоглотки, конъюнктиве. Температура тела сохраняется в нормальных пределах. Лихорадка при коклюше является признаком присоединения вторичной инфекции.

Период спазматического кашля длится от трех недель до месяца, после чего заболевание вступает в фазу выздоровления (разрешения): при кашле начинает отхаркиваться слизистая мокрота, приступы становятся реже, теряют спазматический характер и постепенно прекращаются. Продолжительность периода разрешения может занимать от нескольких дней до нескольких месяцев (несмотря на стихание основной симптоматики, нервная возбудимость, покашливание и общая астения могут отмечаться у больных длительное время).

Стертая форма коклюша иногда отмечается у привитых лиц. При этом спазматические приступы выражены слабее, но кашель может быть более продолжительным и с трудом поддаваться терапии. Репризы, рвота, сосудистые спазмы отсутствуют. Субклиническая форма обнаруживается иногда в очаге коклюшевой инфекции при обследовании контактных лиц. Субъективно больные не отмечают каких-либо патологических симптомов, однако нередко можно отметить периодический кашель. Абортивная форма характеризуется прекращением заболевания на стадии катаральных признаков или в первые дни судорожного периода и быстрым регрессом клиники.

Диагностика коклюша

Специфическая диагностика коклюша производятся бактериологическими методами: выделение возбудителя из мокроты и мазков слизистой верхних дыхательных путей (бакпосев на питательную среду). Коклюшевую палочку высеивают на среду Борде-Жангу. Серологическая диагностика с помощью РА, РСК, РНГА производится для подтверждения клинического диагноза, поскольку реакции становятся положительными не ранее второй недели судорожного периода заболевания (а в некоторых случаях могут давать отрицательный результат и в более поздние сроки).

Неспецифические диагностические методики отмечают признаки инфекции (лимфоцитарный лейкоцитоз в крови), характерно незначительное повышение СОЭ. При развитии осложнений со стороны органов дыхания пациентам с коклюшем рекомендована консультация пульмонолога и проведение рентгенографии легких.

Осложнения коклюша

Коклюш чаще всего вызывает осложнения, связанные с присоединением вторичной инфекции, особенно часты заболевания дыхательной системы: бронхит, пневмония, плеврит. В результате деструктивной деятельности коклюшевых бактерий возможно развитие эмфиземы. Тяжелое течение в редких случаях приводит к ателектазу легких, пневмотораксу. Кроме того, коклюш может способствовать возникновению гнойного отита. Имеется вероятность (при частых интенсивных приступах) инсульта, разрыва мышц брюшной стенки, барабанных перепонок, выпадение прямой кишки, геморрой. У детей раннего возраста коклюш может способствовать развитию бронхоэктатической болезни.

Лечение коклюша

Коклюш лечат амбулаторно, больным желательно дышать увлажненным воздухом, богатым кислородом, комнатной температуры. Питание рекомендовано полноценное, дробное (часто небольшими порциями). Рекомендовано ограничить воздействие не нервную систему (интенсивные зрительные, слуховые впечатления). В случае сохранения температуры в пределах нормы желательно больше гулять на свежем воздухе (однако при температуре воздуха не менее -10 °С).

В катаральном периоде эффективно назначение антибиотиков (макролидов, аминогликозидов, ампициллина или левомицетина) в среднетерапевтических дозировках курсам на 6-7 дней. В комплексе с антибиотиками в первые дни нередко назначают введение специфического противококлюшного гаммаглобулина. В качестве патогенетического средства больным назначают антигистаминные препараты с седативным действием ( прометазин, мебгидролин). В судорожный период для облегчения приступов можно назначать спазмолитики, в тяжелых случаях — нейролептики.

Противокашлевые, отхаркивающие средства и муколитики при коклюше малоэффективны, противокашлевые средства с центральным механизмом действия противопоказаны. Больным рекомендована оксигенотерапия, хороший эффект отмечается при оксигенобаротерапии. Успешно применяются физиотерапевтические методики, ингаляции протеолитических ферментов.

Прогноз благоприятный. Заканчивается летально в исключительных случаях у лиц старческого возраста. При развитии осложнений возможно сохранение длительных последствий, хронических заболеваний легких.

Профилактика

Специфическая профилактика

Вакцинация против коклюша при отсутствии медицинских противопоказаний проводится детям в возрасте 3-х месяцев; второй раз — в 4,5 месяцев; третий — в 6 месяцев. Первая ревакцинация осуществляется в 1,5 года; вторая и третья — в 6-7 и 14 лет; далее каждые 10 лет.

Разрешены вакцины АКДС, АДС, АДС-М (Россия), Пентаксим (Франция), Инфанрикс и Инфанрикс Гекса (Бельгия), Тетраксим (Франция). Для ревакцинации детей старшего возраста, взрослых, беременных женщин в 3 триместре беременности может применяться вакцина Адасель (Канада). Членам семьи беременной также следует привиться перед рождением ребенка.

Неспецифическая профилактика

Общие профилактические мероприятия включают раннее выявление больных и контроль над состоянием здоровья контактных лиц, профилактическое обследование детей в организованных детских коллективах, а также взрослых, работающих в лечебно-профилактических и в детских дошкольных учреждениях и в школах, при обнаружении продолжительного кашля (более 5-7 дней).

Дети (и взрослые из вышеуказанных групп), больные коклюшем, изолируются на 25 дней с начала заболевания, контактные лица отстраняются от работы и посещения детского коллектива на 14 дней с момента контакта, проходя двукратную бактериологическою пробу. В очаге инфекции производятся тщательная дезинфекция, проводятся соответствующие карантинные меры. Экстренная профилактика производится с помощью введения иммуноглобулина. Его получают дети первого года жизни, а также непривитые лица, имевшие контакт с больным коклюшем. Иммуноглобулин (3 мл) вводят однократно вне зависимости от срока, прошедшего с момента контакта.

Источник

Zetlex.net

#1. Инфекции дыхательных путей в структуреинфекционной (паразитарной) патологии занимают,какое место:

Коклюш

Общие сведения

Характеристика возбудителя

Патогенез коклюша

Симптомы коклюша

Диагностика коклюша

Осложнения коклюша

Лечение коклюша

Профилактика

Специфическая профилактика

Неспецифическая профилактика

#1. Инфекции дыхательных путей в структуре
инфекционной (паразитарной) патологии занимают,
какое место: