Больничный лист при менингитах

Менингит

Особое внимание надо обратить на две группы больных:

• С делирием любой этиологии;
• У которых выявлена долевая пневмококковая (крупозная) пневмония, и выявлены симптомы нарушения сознания.

Часто «интоксикационная энцефалопатия» при ближайшем рассмотрении оказывается бактериальным менингитом.

Симптомы

Практически у всех пациентов имеется минимум 2 из типичных четырѐх симптомов:

• Лихорадка;
• Головная боль;
• Ригидность затылочных мышц;
• Нарушение сознания с оценкой менее 14 баллов по шкале Глазго.

Геморрагическая сыпь типична для менингококковой инфекции (редко – для пневмококковой, стафилококковой), локализуется на туловище, руках, ногах, попе. Сыпь на лице, а особенно мочке уха и конъюнктиве – неблагоприятный прогностический признак.

Диагностика

Лабораторные и инструментальные исследования:

• Общий анализ мочи;
• Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;
• Биохимические исследования: глюкоза плазмы, мочевина и креатинин крови, электролиты крови;
• Рентгенография грудной клетки;
• Тест на ВИЧ;
• ПЦР – диагностика;
• КТ или МРТ головного мозга.

По существующим правилам выполнение компьютерной томографии (или МРТ) головного мозга должно быть проведено перед люмбальной пункцией. Эти методы дают возможность исключить САК, гематомы, абсцессы и другие объемные образования, а также уточнить состояние базальных цистерн мозга. Т.е. выявить противопоказания к люмбальной пункции и уточнить диагноз. Но если КТ или магнитно-резонансную томографию нет возможности сделать в течение 1-2-х часов с момента поступления больного, то проведение люмбальной пункции не стоит откладывать на позже.

Анализ ликвора

Анализ ликвора (цереброспинальной жидкости) позволяет подтвердить диагноз менингита.

Таблица 1. Наиболее типичные изменения в ликворе у больных с менингитами

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Мини менингит

  Менингиты медицина

  Гнойные менингиты дифференциальная диагностика

Длительность лечения менингита

Менингит – это воспаление оболочек головного мозга бактериальной или вирусной природы. Данное заболевание является достаточно опасным ввиду локализации воспалительного процесса – распространение процесса на ткани головного мозга влечет за собой множество тяжелых последствий.

Лечение менингита проводится в госпитальных условиях

Немного о заболевании

Установить точный срок лечения менингита невозможно – он складывается из множества индивидуальных особенностей организма и клинического течения болезни. Определяющее значение имеют форма заболевания в зависимости от этиологического фактора и тяжесть состояния пациента.

Менингит может быть вызван большим числом микроорганизмов и вирусов, среди которых часто встречаются:

• Менингококк.
• Гемофильная палочка.
• Пневмококк.
• Туберкулезная палочка.
• Вирусы.
• Грибы.
• Хламидии.
• Простейшие.

Помимо этого, менингиты делятся на первичные, возникшие самостоятельно, без предшествующих инфекций, и вторичные, являющиеся следствием какого-либо инфекционного процесса в другой части организма.В головной мозг возбудитель может проникать несколькими путями – гематогенным (через кровеносную систему), лимфогенным (по лимфатическим сосудам) и контактным (при наличии гнойно-воспалительного очага в сообщающихся областях).

Заболевание сопровождается множественными патологическими изменениями:

• Повышается продукция спинномозговой жидкости.
• Увеличивается проницаемость гематоэнцефалического барьера.
• Нарушается кровоснабжение мозга, в особенности микроциркуляторное русло.
• Токсины негативно влияют на мозговую ткань.
• Затрудняется отток ликвора, что ведет к гидроцефалии (водянка головного мозга).
• Нарастают признаки гипоксии.
• Возникает отек головного мозга.
• Процесс постепенно распространяется на вещество и желудочки мозга.

Симптомы менингита различаются в зависимости от этиологического фактора, но можно выделить основные, общие для всех форм заболевания. В большинстве случаев болезнь начинается с интенсивной головной боли, распространяющейся по всей поверхности головы и нарастающей до невыносимой. Спустя некоторое время появляется тошнота, возможна рвота. Больные принимают характерную позу на боку, с запрокинутой головой и поджатыми к животу ногами. Менингококковая инфекция сопровождается характерной сыпью на теле, пневмококковая – ринитом, энтеровирус дополнительно вызывает расстройства пищеварения.

Факторы, влияющие на длительность лечения

При подозрении на менингит необходимо вызвать скорую помощь

Однозначного ответа на вопрос о том, сколько времени займет лечение заболевания, нет.

Длительность лекарственной терапии зависит от множества факторов, которые учитываются при составлении индивидуального плана лечения.

• Форма болезни – бактериальный менингит протекает тяжелее, чем вирусный.
• Общее состояние организма и возраст больного – дети дошкольного возраста и пожилые люди болеют дольше, клиническая картина тяжелее; сопутствующие хронические заболевания могут осложнять лечение и продлять сроки госпитализации.
• Время начала лечения – своевременная диагностика и начало лечебных мероприятий позволяют приблизить выздоровление; в случае позднего выявления болезни прогноз менее благоприятный и на лечение потребуется больше времени.
• Индивидуальная восприимчивость организма к поступающим лекарственным препаратам.

Длительность лечения в зависимости от формы болезни

Срок лечения в стационаре зависит от формы менингита – чем тяжелее клиническая картина, тем больше времени требуется на полное выздоровление.

Менингококковый менингит

Так выглядит менингококк

Эта форма менингита нередко сопровождается отеком мозга, гиперемией и возникновением инфильтратов на поверхности мозгового вещества. В случае своевременного (в течение первых суток от начала клинических проявлений) выявления болезни возможно предотвратить дальнейшее распространение процесса и сократить время лечения. Запущенный менингококковый менингит или нерациональная лекарственная терапия могут повлечь за собой тяжелые патологические процессы, в результате чего лечебные мероприятия затягиваются и не всегда дают желаемый результат. В среднем лечение этой формы заболевания длится от двух до пяти-шести недель, при затяжном течении – до 8 недель.

Гнойный и туберкулезный менингиты

Гнойное воспаление мозговых оболочек протекает тяжело – гной заполняет субарахноидальное пространство, резко выражены менингеальные симптомы, состояние больного тяжелое. В среднем клиническое течение этой формы заболевания длится около 4-5 недель, прогноз при своевременно начатом адекватном лечении благоприятный.

Симптомы туберкулезного менингита нарастают медленно, в течение нескольких недель. Лечение также достаточно длительное – специфические лекарственные препараты принимаются 12-18 месяцев.

При туберкулезном менингите пациенту назначаются противотуберкулезные препараты

Средние сроки нетрудоспособности после менингита

Сроки утраты трудоспособности зависят от формы болезни: после легкого серозного менингита длительность нетрудоспособности составляет не менее двух-трех недель. Более тяжелые формы заболевания сопровождаются утратой работоспособности на пять-шесть месяцев и больше. Вернуться на работу возможно только после полного устранения всех симптомов, при этом раньше положенного срока пациенту предоставляются особые условия труда с пониженной нагрузкой. В течение полугода после выписки рабочий освобождается от ночных смен и назначений сверхурочно. В случае сохранения симптоматики больничный лист продляется на один-два месяца. Если через 4-6 месяцев после выписки из больницы симптомы не устраняются, то больного направляют на медико-социальную экспертизу для присвоения группы инвалидности.

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Менингит симптомы способы передачи

  Гноен менингит лечение

  Образ жизни после менингита

Менингит и 40-ая больница

Сложно ответить на все ваши вопросы, не зная диагноза. Менингит менингиту рознь.
Предположим, что у ребенка серозный вирусный менингит (как правило сезонный).
Общее улучшение будет уже в первые дни, потому что проводится люмбальная пункция и в результате снижается внутричерепное давление.
К 5-7 дню состояние обычно существенно улучшается, выписка будет в сроки 10-14 дней.

Посещения нужно обсуждать с зав.отделения и лечащим врачом. Привожу комментарий с форума РМС, надеюсь этот комментарий поможет вам.
«Право быть вместе с больным ребенком.
Едва ли не самое основное и самое важное из всех, гарантированных законом прав. Поскольку процесс лечения может потребовать принятия решений о выполнении тех или иных вмешательств, а это требует Вашего согласия (об этом позже), а так же, поскольку дети тяжело переносят разрыв с родителями в период болезни, Закон дает право родителям находиться с ребенком во время его заболевания.
Это право прописано в статье 22 ОЗОЗ, в которой говорится:

Одному из родителей или иному члену семьи по усмотрению родителей предоставляется право в интересах лечения ребенка находиться вместе с ним в больничном учреждении в течение всего времени его пребывания, независимо от возраста ребенка.

Стоит отметить, что это право безусловное, т.е. его реализация не накладывает на Вас никаких дополнительных обязательств. Никто не может потребовать от Вас внесения какой-либо платы (как напрямую, так и через больничную кассу), а также выполнения каких-либо действий («мы положим Вас вместе с ребенком, если Вы будете мыть пол в коридоре»)
Более того, закон гарантирует Вам выдачу листка нетрудоспособности («больничного») при совместной госпитализации. Далее в ст. 22 читаем:

Лицу, находящемуся вместе с ребенком в больничном учреждении государственной или муниципальной системы здравоохранения, выдается листок нетрудоспособности.

Срок, на который выдается листок нетрудоспособности, зависит от возраста ребенка:

Пособие при карантине, по уходу за больным ребенком в возрасте до семи лет выплачивается одному из родителей (иному законному представителю) или иному члену семьи за весь период карантина, амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в больничном учреждении, а пособие по уходу за больным ребенком в возрасте старше семи лет выплачивается за период не более 15 дней, если по медицинскому заключению не требуется большего срока.

1. Из текста ОЗОЗ следует, что право госпитализации вместе с больным ребенком имеют не только мать, но и отец, и другие совершеннолетние члены семьи. Таким образом, члены семьи самостоятельно определяют, кто из них будет находиться в стационаре. Более того, Закон не возбраняет родителям дежурить посменно. Правда правила хорошего тона требуют, чтобы об изменениях Вы, в вежливой форме, информировали дежурный персонал.

2. Хотя Закон дает право родителю больного ребенка находиться в палате вместе с пациентом, это не накладывает на больницу обязанностей обеспечивать мать или отца кроватью, бельем и питанием. Хотя уже появились клиники закупившие раскладушки для родителей, в большинстве случаев эти проблемы родителям приходится решать самостоятельно. Если ребенок мал, родитель может пристроиться рядом с ним на кровати. В старшем возрасте оправдано использование складных (надувных) ковриков, матрасов и т.д.

3. Как сказано выше, родитель госпитализированного ребенка не обязан выполнять каких-либо работ в больнице. Однако помните, что медики с благодарностью примут Вашу добровольную помощь. Хорошим тоном считается: следить за чистотой и порядком в палате, в которой лежит Ваш ребенок, помочь персоналу в кормлении детей в Вашей палате, вечером поиграть с детьми (оговорите с доктором возможные игры), почитать детям, рассказать что-либо интересное. И, безусловно, обязанность каждого взрослого пригласить доктора, если состояние кого-то из детей ухудшилось.

И наконец. Существуют ситуации, когда родителям может быть отказано в совместной госпитализации. В первую очередь это случаи, когда:

1. родители находятся в состоянии опьянения.
2. ребенок госпитализируется в отделение, требующее выполнения особых санитарных норм, например, в ожоговое отделение. Очевидно, что Вам не разрешат находиться в операционной и, в большинстве случаев, в отделении реанимации. и т.д.»

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Консультация для родителей осторожно менингит

  Менингит роспотребнадзор

  Лечение менингита дома

  Менингит новорожденным какие последствия

Менингит: после больницы

Последствия перенесенного менингита во многом зависят не только от своевременной постановки диагноза и адекватности проведенного лечения, но и от ведения больных после выписки из стационара. Сроки госпитализации при менингите колеблются в среднем от 2 до 4 недель, в зависимости от тяжести заболевания и наличия осложнений.

Выписка больного производится при полном отсутствии признаков воспалительного процесса, но это не означает, что сразу после возвращения домой человек вернется к своей прежней жизни. Менингит — достаточно тяжелое заболевание, полное восстановление после которого происходит в течение нескольких месяцев, а иногда и лет.

В течение полугода всем пациентам противопоказаны занятия физкультурой.

Детей не рекомендуется вести в школу и детский сад еще 2−3 недели после выписки из стационара. Сроки временной нетрудоспособности у взрослых определяются индивидуально, в зависимости от тяжести течения заболевания и вида трудовой деятельности.

Диспансерное наблюдение пациентов, перенесших менингит, проводится по графику: через 1 месяц после выписки, затем 1 раз в 3 мес в течение года, в дальнейшем — 1 раз в 6 мес. Диспансерное наблюдение включает в себя общий врачебный осмотр, контроль за состоянием глазного дна, эхоэнцефалоскопию (для выявления признаков внутричерепной гипертензии), доплеровское исследование сосудов головы.

По показаниям проводятся другие исследования (томография, электроэнцефалография, консультация психотерапевта и другие). Снятие с диспансерного учета возможно после перенесенной менингококцемии через 1 год, после менингита и менингоэнцефалита — не ранее, чем через 2−3 года после стойкого исчезновения остаточных явлений.

Профилактика менингита заключается в следующем:

• соблюдать правила личной гигиены (не пользоваться общими полотенцами, зубными щетками, регулярно мыть руки);
• избегать посещения музеев, театров в период сезонного подъема заболеваемости (осень-зима), особенно с детьми или ослабленными людьми;
• в случае контакта с больным менингитом немедленно обратиться к врачу;
• существуют прививки против менингококковой, гемофильной и пневмококковой инфекции, эпидемического паротита, кори и краснухи.

Важной профилактической мерой является своевременное и адекватное лечение инфекционных заболеваний, которые могут привести к развитию менингита.

Так как менингитом болеют преимущественно ослабленные люди, страдающие иммунодефицитом, болезнями нервной и эндокринной системы — их своевременное лечение, меры по укреплению иммунитета и общей сопротивляемости организма также служат эффективным способом профилактики этого тяжелого заболевания.

Некоторые виды менингита переносятся насекомыми (например, менингит при клещевом энцефалите), поэтому необходимо быть особенно осторожными во время путешествий в потенциально опасные районы и не забывать пользоваться средствами против насекомых в весенне-летний период.

Другие статьи о менингите:

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Болеет менингитом

  Актуальность менингита

  После менингита скачет температура

  Пониженная температура менингит

Сколько дней лечится менингит?

Сколько времени лечится менингит? Долго ли происходит лечение?

Менингит — сколько времени лечить

Менингит может быть вирусным и бактериальным, и лечится он в том и другом случае по-разному. К тому же продолжительность лечения может зависить не только от заболевания и выбранного врачем вида лечения, но и от других факторов: общее состояние больного, запущенности заболевания, восприимчивости организма к лекарствам, имунитета и многого другого. Таким образом с точностью сказать сколько может длиться лечение менингита не может сказать даже врач, назначающий лечение. А если вы зададите ему этот вопрос, то он скажет: «пока не выздоровеете» или обманет вас., предположив точный срок лечения.

На самом деле, очень трудно сказать точно сколько дней лечится менингит, все зависит от вида возбудителя и от того, когда началось лечение. То есть сначала нужно установить диагноз менингита, а потом уже ответить на вопрос о том, какой это менингит — вирусный или бактериальный (гнойный). После чего выбирается вариант лечения.

В терапии бактериальных менингитов используются различные антибиотики, а вот с вирусными менингитами дело обстоит иначе — противовирусных препаратов почти нет, за исключением ацикловира. Радует только одно — вирусный менингит имеет благоприятное течение по сравнению с бактериальным.

Самое главное, это своевременно начать лечение менингита в течение первых дней, что уже в свою очередь должно привести к значительному улучшению состояния, а потом к полному излечению без каких-либо последствий.