Болят глаза при менингите
Содержание статьи
оражение глаз при менингите — менингококковой инфекции
Поражение глаз при менингите — менингококковой инфекцииМенингококковая инфекция — острая инфекционная болезнь, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией, геморрагической сыпью и поражением оболочек мозга. Источником инфекции является больной человек или носители, которые в межэпидемический период составляют около 10% здоровых людей. В закрытых коллективах частота носительства повышается и если она достигает 20% и более, появляются клинически манифестные формы болезни. Механизм передачи возбудителей воздушно-капельный, но, в связи с неустойчивостью возбудителя во внешней среде, заражение обычно происходит в условиях длительного контакта в закрытом помещении при высокой температуре и влажности воздуха. Входными воротами менингококка является слизистая оболочка носоглотки. В большинстве случаев инфекционный процесс протекает по типу здорового носительства или менингокок-кового назофарингита. При прорыве возбудителя через местные защитные барьеры развивается бактериемия (менингококкемия). В кровяном русле менингококк способен не только выживать, но и размножаться с освобождением эндотоксина. При высоких концентрациях эндотоксина болезнь протекает тяжело и осложняется инфекционно-токсическим шоком. Менингококк имеет преимущественный тропизм к мозговым оболочкам и коже.
Поражение кожи появляется одновременно или через несколько часов после развития интоксикации и обычно опережает симптомы менингита на 12 и более часов. В коже на месте экзантемы выявляется расширение капилляров и артериол, набухший эндотелий, воспалительная инфильтрация и кровоизлияния в окружающих тканях. К менингококковой инфекции, иногда повторной, предрасполагает наличие врожденного дефекта по терминальным (С5—С9) компонентам комплемента и пропердина. Болезнь начинается внезапно с повышения температуры тела до 39—41° С, озноба, выраженной слабости, жажды, исчезновения аппетита, головной боли. Большинство больных беспокоят тошнота, нередко рвота, боли в мышцах и суставах. В первые часы болезни на коже туловища и конечностей появляется необильная розовая пятнистая и пятнисто-папулезная сыпь размером от 2 до 15 мм в диаметре, выявление которой требует тщательного и повторного осмотра больного. Через несколько часов в центре элементов сыпи появляются петехии, и экзантема превращается в геморрагическую в виде петехий, пурпуры и экхимозов неправильной формы, выступающих над уровнем кожи, плотных на ощупь. Часто отмечаются кровоизлияния в склеры, конъюнктиву, слизистые оболочки носоглотки, причем они могут появляться раньше, чем высыпания на коже. На фоне ухудшения общего состояния у больного появляются менингеальные симптомы: усиливается головная боль, появляется оглушенность, заторможенность, сонливость, выявляется ригидность мыши затылка, симптомы Кернига, Брудзинского. При заносе возбудителя в глаза описано развитие эндофтальмита. При этом у больного ухудшается зрение, нарушается подвижность глаза, появляется отек века, гиперемия конъюнктивы, отек роговицы. — Также рекомендуем «Поражение глаз при онхоцеркозе. Речная слепота» Оглавление темы «Инфекционные поражения глаз»:
|
Источник
лазные симптомы при отогенном менингите. Прогрессирование отогенного менингита
Глазные симптомы при отогенном менингите. Прогрессирование отогенного менингитаВ клинике отогенного менингита существенное значение имеют глазные симптомы. Довольно часто при надавливании на глазное яблоко появляются боли. Но эти боли могут возникнуть и самостоятельно. В последнем случае локализация их отмечается в глубине глаза. Самостоятельные боли в глазу возникают рефлекторно, так как глазное яблоко и твердая мозговая оболочка иннервируются за счет тройничного нерва. Рефлекторный характер имеет также светобоязнь, которая наблюдается у большинства больных на высоте заболевания. Глазодвигательные расстройства выражаются в виде птоза, косоглазия, диплопии и анизокории. Характер зрачковых реакций во многом зависит от течения и стадии заболевания. В периоде возбуждения наблюдается сужение зрачков, а в конечном периоде — расширение. Вялость зрачковых реакций или их отсутствие свидетельствует о тяжести процесса. Большое значение в клинике менингита принадлежит изменениям со стороны глазного дна. Исследование глазного дна при осложненных гнойных отитах очень важно, так как патология его указывает на внутричерепное осложнение. Изменения глазного дна при менингите обычно наблюдаются с обеих сторон. Если менингит осложняется абсцессом мозга, то изменения со стороны глазного дна нередко отмечаются на стороне локализации процесса, хотя установить какую-либо закономерность в этом отношении трудно. При повышении внутричерепного давления наблюдаются застойные соски. Воспаление зрительных нервов дает картину неврита. При менингите чаще встречаются застойные соски, реже невриты. Застойные соски, по данным большинства авторов, наблюдаются приблизительно в 1/3 случаев отогенного менингита. Офтальмоскопия выявляет отек и гиперемию сосков зрительных нервов. Прогрессирование отогенного менингитаДля отогенного менингита характерно в большинстве случаев острое, внезапное начало и быстрое развертывание болезненного процесса. Он сопровождается повышенной температурой, достигающей высоких цифр (39—40°), иногда ознобами и сильными головными болями разлитого, реже локального характера. Пульс большей частью учащенный и обычно соответствует температурной реакции. Брадикардия наблюдается редко. Если она бывает, то нередко обязана своим происхождением осумкованному скоплению гноя на поверхности мозга или абсцессу мозга, который протекает одновременно с менингитом. Дыхание учащено, аппетит отсутствует, нередко отмечаются запоры, тошнота, рвота, а также головокружение. Больные лежат на боку с согнутыми ногами и запрокинутой назад головой.
В начальном периоде менингита часто наблюдается возбужденное состояние, которое выражается в беспокойстве, тревоге, частой смене положения в кровати и т. п. В дальнейшем возбужденное состояние сменяется периодом угнетения, сопровождающимся нарушениями со стороны психики. Эти нарушения выражаются в апатии, депрессии, помрачении или потере сознания. Менингеальный синдром в большинстве случаев четко и рельефно выражен. Изменения со стороны спинномозговой жидкости характеризуются наличием полинуклеарного плеоцитоза, повышенного содержания белка и резко положительных глобулиновых реакций. Плеоцитоз при отогенном менингите может быть различным. По нашим данным, он бывает от 2—3 сотен до многих тысяч, даже десятков тысяч. Важным является то, что число нейтрофилов в цитологической формуле всегда велико. Тяжесть процесса определяется его клиническими проявлениями. В связи с этим интересно проследить, совпадает ли клиническое течение процесса с теми изменениями, которые обнаруживаются в ликворе. Критерием в данном случае мог бы явиться характер плеоцитоза. Практически это сводится к определению количества клеток и их морфологии. Больший плеоцитоз в спинномозговой жидкости должен соответствовать тяжелому течению процесса, а меньший — более легкому. Исходя из этих соображений, мы провели такого рода сопоставление между клиническим течением болезни и характером плеоцитоза. Приведенные сведения подтверждают паше заключение о том, что чем больше плеоцитов, тем тяжелее клиническое течение заболевания. При резко выраженных менингеальных явлениях и при общем тяжелом состоянии больных количество форменных элементов в спинномозговой жидкости нарастает и достигает высоких цифр. Таким образом, изменения со стороны ликвора характеризуют интенсивность воспалительного процесса в мозговых оболочках. Однако судить о тяжести менингеального процесса по одному характеру пунктата без учета клинических проявлений не следует. По клиническому течению мы различаем две формы менингита: типичную и атипичную. Типичная форма протекает с четко обрисованной клинической картиной болезни. При ней как общие симптомы (температурная реакция, явления интоксикации), так и местные (головная боль, менингеальные знаки) хорошо обозначены. — Также рекомендуем «Атипичные формы отогенного менингита. Варианты атипичного ушного менингита» Оглавление темы «Стадии и симптомы отогенного менингита»:
|
Источник
Характер головной боли при менингите, основные симптомы. Диагностика и лечение менингита в Москве
Менингит представляет собой очень тяжелое заболевание, которое еще полстолетия назад считалось неизлечимым. В Юсуповской больнице при своевременном обращении пациента к врачу заболевание лечат и предотвращают развитие осложнений. В данном вопросе очень важно, чтобы больной вовремя обратился за квалифицированной медицинской помощью.
Наиболее характерным признаком патологии является головная боль. Она имеет место при любой форме менингита и появляется с первых дней заболевания. Головные боли могут иметь различный характер, но, как правило, пациенты жалуются на то, что болит вся голова. Также на фоне головных болей нередко наблюдаются приступы тошноты и рвоты.
Какие боли возникают
Проявление болевых ощущений напрямую зависит от локализации зоны поражения мозга, природы возникновения менингита (вирусной либо инфекционной, либо же как следствие развития заболевания по причине сужения сосудов и нарушений позвоночника).
Во всех случаях характер головной боли будет отличаться. Боли зависят от области расположения воспаления, его распространенности, а также от степени влияния на работу мозга.
Головная боль при серозном менингите
При серозном менингите во всем черепе наблюдается умеренное проявление боли. При этом жара и повышения температуры тела не наблюдается. У больного на фоне постоянных головных болей также появляется озноб, тошнота и рвота. При этом после рвоты облегчения больной не ощущает.
Как болит голова при гнойном менингите
При данной форме менингита у больного появляются сильные головные боли, имеющие распирающий характер. Болевые ощущения то стихают, то вновь нарастают. Характерными в данном случае являются тошнота, рвота, жар, озноб.
Боли при субарахноидальном кровоизлиянии
В данной ситуации головные боли имеют постоянный характер, то есть они не утихают ни днем, ни ночью, ни летом, ни зимой. Головная боль характеризуется интенсивным, резким и острым проявлением.
Как болит голова при туберкулезном менингите
Это самая слабая по своим проявлениям форма менингита, отличающаяся нарастающим характером проявления симптоматики. У пациентов наблюдается постоянная слабость, повышенное потоотделение, депрессия. Тошнота и рвота появляются очень редко.
При любой форме менингита головные боли приводят к ухудшению зрения. Нередко у пациентов развивается непереносимость громких звуков и светобоязнь. Боли в несколько раз усиливаются при нажатии на область висков или глаз.
Протекание заболевания
Обострение заболеваемости менингитом происходит поздней осенью или весной — во время максимального распространения вирусов. Заражение происходит от людей, которые переболели менингитом.
Человек, который в прошлом уже болел менингитом, не может повторно заразиться заболеванием, поскольку после перенесенной патологии у человека вырабатывается от нее иммунитет на всю жизнь.
Возбудителем заболевания выступает бактерия менингококк, проникающая в полость черепа через носоглотку. В большинстве случаев начало заболевания все больные переносят тяжело. При поражении и воспалении оболочек мозга всегда возникают резкие и острые ощущения, похожие на головные боли при эпилепсии. У пациентов появляются судороги, расстраивается сознание, появляются галлюцинации, рвота, озноб.
При возникновении хотя бы одного из симптомов заболевания необходимо срочно обратиться к врачу, лучше вызвать карету скорой помощи. Больной подлежит госпитализации на период три-четыре недели. Самолечение при менингите недопустимо. Избавиться от патологии можно только в условиях стационара под чутким наблюдением медицинского персонала. Кроме того, прогнозы во многом зависят от квалификации и профессионализма врачей. В Юсуповской больнице диагностикой и лечением столь тяжелого заболевания, как менингит, занимаются ведущие инфекционисты и неврологи России. Опыт и высокая квалификация врачей позволяют вернуть к нормальной полноценной жизни даже очень тяжелых пациентов, от которых отказались доктора других медицинских центров.
Чем раньше выявлено заболевание, тем больше вероятность полного выздоровления. Отсутствие своевременного лечения может стоить больному жизни. В Юсуповской больнице пациентов принимают 7 дней в неделю, 24 часа в сутки.
Чтобы снизить риски инфицирования менингитом в период обострения заболеваемости, следует избегать мест массового скопления людей, а также в переходные времена года и зимой следует теплее одеваться, не выходить на улицу без головного убора. Такие несложные рекомендации в разы снижают вероятность заболевания менингитом и выступают его лучшей профилактикой. Записаться на прием к неврологу можно по телефону Юсуповской больницы.
Источник
Первые признаки менингита у детей и взрослых
Менингит — это воспалительный процесс в оболочках головного и спинного мозга. Заболевание очень опасное и при подозрении на развитие менингита пациента следует как можно скорее госпитализировать, поскольку он лечится только в стационаре, независимо от возраста пациента.
Считается, что менингит чаще бывает у детей. Несостоятельность или большая проницаемость гематоэнцефалического барьера у детей определяет не столько частоту заболеваемости у детей, сколько тяжесть течения и частоту летальных исходов (в мозг проникают вещества, которые не должны туда проникать, вызывая судороги и прочие корковые или пирамидные расстройства).
Менингит опасен тем, что даже при своевременной, правильной терапии он может вызвать серьезные осложнения и отдаленные последствия, такие как периодические головные боли, снижение слуха, зрения, головокружение, эпилептические припадки, которые могут длиться несколько лет или остаться на всю жизнь.
Все виды менингита классифицируют:
| По характеру развития |
|
| По происхождению |
|
| По локализации воспалительного процесса |
|
| По характеру воспаления |
|
| По характеру протекания процесса |
|
Независимо от причин возникновения, возбудителя инфекции, локализации процесса, клинические проявления заболевания имеют несколько общих первых признаков менингита.
Первые симптомы менингита
Менингит настолько серьезное, опасное заболевание, осложнения которого могут привести к инвалидизации и даже летальному исходу, поэтому каждый человек должен знать как определить менингит, какие у него характерные симптомы, как проявляется менингит, чтобы как можно раньше обратиться за медицинской помощью и вовремя начать адекватное лечение.
Общеинфекционные симптомы
Один из симптомов менингита: если уложить больного на спину и наклонить голову к груди, то его ноги непроизвольно согнутся.
Это в первую очередь интоксикация:
- высокая температура тела
- бледность кожных покровов
- боль в мышцах и суставах
- одышка, частый пульс, синюшность носогубного треугольника
- при тяжелом течении может быть низкое артериальное давление
- снижение аппетита, полный отказ от пищи
- больные испытывают чувство жажды и поэтому много пьют, отказ от питья расценивается как неблагоприятный признак.
Менингеальный синдром
Это общемозговые первые симптомы менингита, такие как:
Головная боль
возникает из-за токсического воздействия инфекции на мозговые оболочки, вследствие повышения внутричерепного давления, она отмечается у всех пациентов с любыми менингитами. Головная боль распирающая, очень интенсивная, усиливается во время движения, резких звуков и световых раздражений, не локализуется в отдельных частях, а ощущается по всей голове. Причем прием анальгетиков не дает эффекта, не снимает боль.
Головокружение, светобоязнь, звукобоязнь, рвота
Они появляются на 2-3 день болезни. Рвота может возникать на пике головной боли, она не приносит облегчения. Обычно это рвота – фонтаном и не связана с приемом пищи. Повышенная зрительная, тактильная и звуковая чувствительность развивается из-за раздражения клеток мозговых узлов, задних корешков и рецепторов мозговых оболочек, это значительно снижает порог чувствительности к любым раздражителям. Усиление боли у пациента может вызвать даже легкое прикосновение к больному.
Особенности симптомов у грудных детей
Грудные дети сильно возбуждены, беспокойны, часто вскрикивают, от прикосновений резко возбуждаются, у них также часто бывает понос, сонливость, повторяющиеся срыгивания. У маленьких детей нередко одним из первых признаков менингита служат судороги, часто повторяющиеся. Взрослые пациенты обычно накрывают голову одеялом и лежат, отвернувшись к стене. Если в начале болезни у взрослых и подростков сопровождается судорожным подергиванием — это неблагоприятный признак.
С первых дней болезни наблюдается такие первые симптомы менингита
- ригидность затылочных мышц – затрудненное или невозможное сгибание головы. Это самый ранний признак менингита и постоянный.
- симптомы Кернига – состояние, когда согнутые в коленях и тазобедренных суставах ноги не могут разогнуться.
- симптомы Брудзинского – верхний симптом характеризуется непроизвольным сгибанием ног при наклонении головы к груди. Если уложить больного на спину и наклонить голову к груди, то ноги в коленных и тазобедренных суставах непроизвольно согнутся. Средний симптом – непроизвольное сгибание ног у больного, если надавливать на область лонного сочленения. Нижний симптом – когда проверяют симптом Кернига, непроизвольно сгибается другая нога.
- Симптомы Лесажа – у маленьких детей некоторые характерные менингеальные симптомы не ярко выражены, поэтому осматривают большой родничок. Он выбухает, пульсирует и напряжен. А также проверяют на позу легавой собаки – когда держат ребенка подмышками, он запрокидывает голову назад, подтягивает ноги к животу – это симптом Лесажа.
- Человек принимает вынужденную позу лягавой собаки (курка). Это когда больной накрывает одеялом лицо и отворачивается к стенке, приводит согнутые ноги к животу в положении на боку и запрокидывает голову, так как это снимает натяжение оболочек и уменьшает головную боль.
- У пациентов с менингитом также могут быть следующие характерные боли:
- Симптом Бехтерева – сокращение мимической мускулатуры при простукивании по скуловой дуге
- Симптом Пулатова – боль при простукивании черепа
- Симптом Менделя – боль при надавливании на область наружного слухового прохода
- Боль при надавливании на точки выхода черепно-мозговых нервов (например, тройничного, под глазом, на середине брови).
- Кроме того, поражения черепно-мозговых нервов, клинически могут проявляться такими симптомами:
- снижением зрения
- двоением в глазах
- нистагмом
- птозом
- косоглазием
- парезом мимической мускулатуры
- снижением слуха
- в большинстве случае у пациентов наблюдается изменение, спутанность сознания.
- В первые дни болезни у больного в основном наблюдаются такие первые признаки менингита:
- возбуждение, которые в дальнейшем может нарастать
- сопровождаться галлюцинациями, двигательным беспокойством
- или наоборот сменяться оглушенностью, вялостью
- вплоть до вхождения в коматозное состояние.
С первых – вторых суток на фоне повышения температуры и головной боли появляется розовая или красная сыпь, исчезающая при надавливании. За несколько часов она становится геморрагической, то есть сыпь в виде синячков (вишневой косточки) с более темной серединой разной величины. Начинается со стоп, голеней, вползая на бедра и ягодицы и расползаясь все выше (вплоть до лица).
Это – опасный сигнал, и скорую надо вызывать незамедлительно, иначе дело может быстро закончиться смертью. Сыпь – это омертвение мягких тканей на фоне начинающегося сепсиса, вызванного менингококком. Септицемия может быть и без выраженной мозговой симптоматики. Сыпи в сочетании с лихорадкой достаточно, чтобы срочно вызвать Скорую помощь.
Источник