Болезнь боткина и желтуха одно и тоже
Содержание статьи
Желтуха и гепатит — это одно и тоже или чем-то отличается?
Болезни печени могут сопровождаться изменением цвета кожных покровов и слизистых оболочек. Желтушный цвет коже придает избыток пигмента билирубина, который образуется в результате метаболизма гемоглобина.
Желтуха и гепатит не являются синонимами. Они соотносятся друг с другом как симптом и болезнь.
Что такое желтуха
Изменение цвета кожи и слизистых оболочек называют желтухой. Она может сопровождать различные заболевания печени. Оттенок кожи может быть разным, зависит от причины симптома.
| Причина | Симптом |
| Усиленный гемолиз эритроцитов сопровождается анемией и увеличением непрямого билирубина | Кожа становится лимонно-желтой |
| Поражение клеток печени сопровождается повышением двух фракций билирубина | Цвет кожных покровов шафранно-желтый |
| Нарушение оттока желчи | Оболочки окрашены в желтый с зеленым оттенком |
Как желтуха называется по-другому
То, что сейчас считают гепатитом А, в 19 веке носило название катаральной желтухи, так как на начальном этапе болезнь сопровождается воспалением слизистой носа и небольшим повышением температуры. Профессор Вирхов называл ее механической. Только Боткин в 1883 году доказал инфекционную природу болезни. После этого инфекционный гепатит стали называть «болезнь Боткина».
Дальнейшее глубокое изучение возбудителей гепатитов установило, что причиной эпидемического заболевания является вирус типа А.
Как выглядит желтуха: симптомы заболевания
Инкубационный период при гепатите А составляет до 50 дней. Болезнь может протекать в желтушной, безжелтушной и субклинической форме. Симптомы появляются постадийно. Наиболее типично выглядит желтушный вариант.
Начало заболевания сопровождается симптомами интоксикации:
- Температура повышается незначительно
- Появляется слабость, общее недомогание.
- Насморк.
- Может беспокоить мышечная ломота, головная боль.
- При быстром течении болезни возникает болезненность в области печени.
Биохимический анализ крови показывает повышение АЛТ, АСТ, ГГТП, которые говорят о развитии холестаза.
Через неделю начинается желтушный период. Кал осветляется, моча из соломенно-желтой приобретает темно-коричневый цвет. Пожелтение изначально становится заметным на склерах глаз, позже проявляется на коже.
После появления желтухи температура тела нормализуется, но боль в правом подреберье нарастает. Этот период длится 3-6 недель. Затем желтушность спадает, показатели крови нормализуются, происходит выздоровление.
Желтуха при гепатите может не проявиться. Тогда говорят об атипичном течении болезни. Наиболее тяжело переносится гепатит А детьми до года и пожилыми людьми.
При появлении желтушности глаз, потемнении мочи, нужно обратиться за медицинской помощью. Эти симптомы характерны не только для легко протекающей болезни Боткина.
Причины возникновения
Желтуха и гепатит это не одно и тоже. Если рассматривать желтуху в качестве симптома, то можно выделить три основные ее причины:
- Надпеченочная.
- Печеночная.
- Подпеченочная.
Каждая из них отличается причинами возникновения. Надпеченочная, или гемолитическая , развивается при повышенном распаде эритроцитов. В крови повышен непрямой билирубин. Он придает кожным покровам лимонно-желтый оттенок.
Печеночная желтуха развивается при поражении клеток печени вирусами, алкоголем, токсическими веществами. Кожа окрашена в шафранно-желтый цвет, печень увеличена. В крови определяется повышенный уровень непрямого и прямого билирубина.
Причиной подпеченочной желтухи является механическое препятствие оттоку желчи, методом диффузии ее компоненты попадают обратно в кровь. Цвет кожи становится зеленовато-желтым. Общий билирубин повышен за счет прямой фракции.
Чем отличается желтуха от гепатита?
Гепатитом называется заболевание печени, сопровождающееся воспалительной реакцией. Причиной может быть повреждение печеночной ткани инфекцией, токсическими веществами или аутоиммунная реакция.
Гепатитом, или в простонародье желтухой, называется болезнь Боткина, которую вызывает вирус типа А.
Желтуха – это гепатит какой буквы?
Желтушность кожи является спутником гепатита типа А и Е, для гепатита B и С это менее характерно.
Желтуха при гепатите
Рассмотрев подробно каждый тип вируса, можно определить, какой гепатит чаще вызывает желтуху.
Гепатит А
Причиной острых гепатитов является гепатит типа А. Мало чем отличается от него по симптомам гепатит Е. Заражение происходит фекально-оральным путем через немытые фрукты, грязную воду. Вирус очень устойчив в окружающей среде. Но гибнет под воздействием ультрафиолета, при кипячении. Болезнь возникает по типу эпидемии, чаще летом. Для стран с тропическим климатом характерно круглогодичное хождение вируса. Заболевший заразен 5 дней до и столько же после появления желтухи.
Вирус попадает в организм через слизистую оболочку желудочно-кишечеого тракта, разносится по лимфоузлам. Там происходит его первичная репликация – размножение. Выход вируса в кровь вызывает подъем температуры и симптомы интоксикации. Затем он проникает в печень, где размножается вторично. На этом этапе возникает повреждение клеток печени, развиваются симптомы желтухи. В воспалительный процесс включается иммунная система, которая еще больше повреждает печеночную ткань.
Чаще болеют дети школьного возраста. Желтуха протекает у них в легкой форме. Взрослыми и стариками, в отличие молодых, болезнь переносится тяжелее. У беременных женщин проявления болезни такие же как у небеременных. Осложнения возникают редко, но возможно развитие преждевременных родов, дородовое излитие околоплодных вод. От матери ребенку передача вируса не происходит.
Гепатит B
Отличие этого типа заболевания от гепатита А заключается в механизме передачи и склонности к развитию хронической формы болезни. Источником инфекции являются люди, больные хроническим гепатитом B. Передача вируса возможна парентеральным путем, т.е через кровь, половым путем и от больной матери к ребенку во время родов.
Начало болезни напоминает болезнь Боткина. Через 3-6 недель после заражения развиваются катаральные симптомы, недомогание, поднимается температура. Возможно появление тошноты, боли в подреберье уже в дожелтушный период. Затем начинают развиваться симптомы поражения печени – потемнение мочи, изменение цвета склер.
Желтушная фаза протекает тяжелее, чем при гепатите А. Печень увеличена и болезненна, потеря аппетита вплоть до анорексии. К клинике присоединяются поражения суставов, крапивница, гломерулонефрит. Но возможен и другой вариант течения – безжелтушный и субклинический со стертыми проявлениями.
В большинстве случаев гепатит В переходит в хронический с развитием цирроза печени. У 10-15% больных развивается рак.
Гепатит С
Возбудитель этой формы болезни называется «ласковый убийца»: симптомы стертые, маскируются под другие патологии. Желтуха может развиться или нет.
Инфекция передается гематогенным путем. Риск заразиться при половом контакте очень мал. Инкубационный период длительный, до 6 месяцев. Первые признаки напоминают простуду и не воспринимаются всерьез. Функция печени долгое время не нарушается, желтухи нет. Цвет кожи может измениться только уже на стадии цирроза.
Особенностью болезни является то, что часто массивные повреждения печени наносят не вирусы, а аутоиммунная реакция организма. Этот тип гепатита чаще других требует пересадки печени.
Желтуха заразна?
Вирус желтухи очень заразен и устойчив в окружающей среде. Долгое время может сохраняться в высушенном виде. Поэтому гепатит А может называться «болезнью немытых рук».
Диагностика желтухи
Чтобы ответить на вопрос, какой это гепатит вызвал желтуху, нужно пройти обследование. Начальные признаки всех вирусных гепатитов схожи, характеризуются признаками интоксикации. Только потом появляется желтуха. Но дальнейшее течение болезни разное. Гепатит А не переходит в хроническую форму, B и C вызывают тяжелые повреждения печени.
Поэтому всех больных госпитализируют для диагностики болезни и определения тактики лечения.
В биохимическом анализе крови увеличивается общий билирубин за счет прямой и непрямой фракции, АЛТ, АСТ, щелочная фосфотаза. В моче определяется повышенный билирубин.
Исследуется кровь на антитела к вирусам гепатита. В острый период выявляются IgM к соответствующему вирусу, после выздоровления больного болезнью Боткина сохраняются IgG.
Лечение
Специфического лечения желтухи нет. В период болезни важно соблюдать механически и химически щадящую диету, исключить продукты, повреждающие печень, алкоголь. В условиях больницы назначается стол №5.
Возможен прием гепатопротекторов для поддержания функции печени, эсенциальных фосфолипидов для восстановления ее клеток.
Профилактика
Чтобы не заболеть, нужно соблюдать элементарные правила гигиены – мыть руки после посещения туалета, перед едой. При посещении неблагополучных по инфекции стран (Индия, страны Африки), неболевшим желтухой людям можно провести вакцинацию. Те, кто перенес желтуху, повторно заразиться уже не может.
Источник
К какому гепатиту относится болезнь Боткина, какими симптомами проявляется и как лечится?
Автор Чураева Екатерина Сергеевна На чтение 8 мин.
Печень является жизненно важным органом в человеческом организме, от ее работы зависит течение всех биохимических процессов. Патологии этого органа могут достаточно долго не заявлять о себе, а одним из наиболее известных и характерных признаков поражения печени является желтуха.
Воспаление печени может развиваться по многим причинам, наиболее благоприятным заболеванием среди гепатитов является болезнь Боткина (гепатит А). Для предупреждения развития этой патологии нужно знать, что это за болезнь, ее симптомы, какой это гепатит, как передается и основные этапы лечения.
Что это за болезнь?
Гепатит А (болезнь Боткина) – это острое инфекционное заболевание вирусной этиологии. Причиной его становится вирус гепатита А. В основе клинических проявлений лежит воспалительное поражение печени с синдромом интоксикации организма. Течение, как правило, доброкачественное: в большинстве случаев наблюдается полное выздоровление пациента. Среди заболевших основная масса приходится на детский возраст.
«Желтуха» – это какой гепатит?
Изменение физиологического цвета кожи в сторону желтого оттенка называется желтухой. Она является главенствующим симптомом гепатита А (болезни Боткина), но также может сопровождать другие заболевания печени, крови, желчевыводящий путей. Оттенок кожи зависит от причины изменения цвета кожных покровов и уровня поражения. Важно помнить, что такое заболевание, как болезнь Боткина, может сопровождаться желтухой, но это не одно и то же. Некоторые гепатиты могут протекать без желтухи, так же, как и цвет кожи может изменяться без воспалительных изменений в печеночных клетках.
Болезнь имеет определенную сезонность: наибольший пик заболеваемости приходится на летне-осенний период. В странах с теплым климатом сезонности практически не наблюдается. Вирус гепатита А проникает с пищей (чаще всего это молочные продукты, немытые овощи и фрукты), водой в желудочно-кишечный тракт, где происходит размножение возбудителя.
Большую роль в развитии патологии играют немытые руки, что обуславливает распространенность заболеваемости среди детей.
После того, как вирус проникает в кровоток, появляются признаки интоксикации организма: слабость, повышение температуры, вялость, сонливость. Вторичное размножение вируса гепатита А уже происходит в печени, куда он попадает из системного кровотока. На этой стадии можно увидеть клинические признаки и симптомы болезни Боткина, развивается характерная желтуха. Нередко в процессе повреждения клеток печени участвуют иммунные механизмы, что более неблагоприятно сказывается на состоянии органа.
Как передается?
У болезни Боткина имеется один основной механизм передачи вируса – фекально-оральный. В связи с этим есть несколько путей передачи: заражение может произойти водным, алиментарным (иначе – пищевым) и контактно-бытовым (когда болезнь Боткина передается через предметы быта).
Большую опасность в эпидемиологическом плане представляют загрязненные водоемы, где в летнее время могут купаться люди: при заглатывании воды, зараженной вирусом, могут заболевать сотни искупавшихся.
Вирус передается преимущественно водным путем, симптомы появляются через некоторое время (в среднем – через 2 недели). О том, что это за болезнь и как передается вирус, нужно знать для своевременного принятия профилактических мер по защите собственного организма от гепатита А.
Бессимптомное течение
Гепатит А может протекать и без выраженных клинических признаков поражения печени. Бессимптомное течение в большинстве случае не регистрируется, поэтому точной статистики нет: известно лишь, что распространенность гепатита А в популяции существенно выше, чем зафиксированные случаи.
Такие формы чаще всего выявляются случайно при обследовании людей в эндемичных зонах (очаге) гепатита А. Больные не предъявляют никаких жалоб, при осмотре выявляется увеличение печени. По результатам лабораторного исследования крови выявляется умеренное повышение аминотрансфераз печени, серологический анализ крови, сделанный дважды, показывает нарастание специфических антител в крови. Эти формы являются большой проблемой, так как оказываются нераспознанными, больные не изолируются от окружающих людей и становятся источником вируса гепатита А.
Гепатит А или болезнь Боткина
Симптомы
У болезни Боткина имеется несколько периодов, для каждого из которых характерны определенные симптомы.
Желтушный период характеризуется стойким изменением окрашивания кожи, длится в среднем 6-14 дней. Окраску вначале изменяют слизистые оболочки, голова, уши, а затем желтуха распространяется на все тело. У больного присутствуют признаки интоксикации, которые немного утихают после появления яркого желтого окрашивания кожи. Сохраняется боль или тяжесть в правом подреберье, некоторая слабость. Период максимальной желтухи длится не более 5-6 суток, после чего она постепенно спадает. У пациента изменяется цвет кала и мочи: испражнения приобретают светлый оттенок, а урина становится цвета темного пива.
Иногда больные жалуются на кожный зуд, который является косвенным признаком холестаза.
После того, как кал и моча становятся физиологического цвета, наступает постепенное восстановление всех функций: исчезает слабость, размеры печени приходят в норму, устраняется слабость и повышается аппетит. Длительность периода реконвалесценции составляет от 3-4 недель до полугода, что обусловлено возможностями организма, наличием сопутствующих патологий.
Диагностические критерии, по которым можно установить наличие болезни Боткина:
- повышение уровня аминотрансфераз (свидетельствует о цитолизе клеток печени);
- гипербилирубинемия (преимущественно повышается прямой);
- отсутствие стеркобилина в кале и наличие уробилина в моче;
- повышение щелочной фосфатазы, холестерина по результатам биохимии крови;
- снижение общего белка, нарушения в коагулограмме и т.д.
В клинической картине вирусного гепатита А могут прослеживаться симптомы нарушения в сердечно-сосудистой, нервной, мочевыделительной и других системах организма, но они не составляют основу заболевания и их наличие определяется состоянием организма и тяжестью воспаления печени.
Признаки у детей
Так как заболевание чаще всего отмечается у детей, то все вышеперечисленные симптомы болезни Боткина характерны для этой категории населения. Но при этом имеются определенные особенности в течении гепатита А.
У детей преджелтушный период болезни Боткина протекает по-разному. Преобладают катаральные или диспепсические нарушения, также выявляют смешанные формы. У подростков может наблюдаться астеновегетативный вариант течения этого периода болезни.
Всегда присутствует интоксикация организма с соответствующими симптомами, у детей на фоне высокой лихорадки могут развиваться судороги.
При наличии диспепсического синдрома ребенок жалуется на боли в животе неясного характера. Из-за этого часто возникают диагностические ошибки, ребенок попадает к хирургам и теряется драгоценное время. Во всех случаях будет увеличение печени, изменение цвета кала и мочи.
Последствия для женщин и мужчин
После перенесенной болезни Боткина у человека остается иммунитет, поэтому повторное воспаление практически невозможно. Прогноз благоприятный, так как чаще всего наступает полное восстановление функций печени в случае правильного лечения, никаких последствий от болезни Боткина не наблюдается. Но в редких случаях вирус гепатита А может причинить ущерб организму, у мужчин и женщин возникают последствия, сопровождающие человека всю дальнейшую жизнь. К их числу относится:
- воспаление желчных протоков;
- холецистит, панкреатит;
- дискинезия желчевыводящих путей (функциональное нарушение).
Существует ли лечение?
Гепатит А в настоящее время успешно устраняется с помощью иммуностимулирующих средств и симптоматический терапии. Специалисты ставят перед терапией несколько задач:
- Достижение элиминации вируса из организма.
- Предупреждение прогрессирования воспаления в печени.
- Профилактика возникновения последствий болезни Боткина.
Тактику лечения болезни Боткина разрабатывает врач, учитывая некоторые особенности. Сюда относится возраст больного, тяжесть протекания воспаления, наличие хронических патологий, имеющиеся осложнения гепатита А. Лечение больного осуществляется в стационаре, применяются наиболее современные и эффективные методы для скорейшего выздоровления.
Лечение больного проводится в стационаре
Лечение пациента комплексное, в которое входит соблюдение общих режимных мероприятий:
- режим – в первую неделю постельный, затем палатный;
- соблюдение щадящей диеты (стол №5).
Медикаментозное лечение является основой в терапии гепатита А.
- Патогенетическая терапия: купирование интоксикации путем введения водно-солевых растворов, сорбенты. Для устранения диспепсических расстройств используются пробиотики, ферменты и т.д. При воспалении ухудшается клеточный и тканевой обмен, поэтому применяются антигипоксанты. Для восстановления функций печени после купирования острых явлений применяются гепатопротекторы.
- Симптоматическая терапия – применяются обезболивающие средства, спазмолитики.
- По показаниям – иммуномодулирующая терапия.
Дополнительно в качестве лечения применяют физиотерапевтические методы, положительно влияет употребление минеральных щелочных вод, обязательно нужно придерживаться правил личной гигиены.
Нужно ли соблюдать диету?
Диетическое питание необходимо соблюдать на протяжении всего периода лечения. В основе лежит щадящая диета до и после болезни Боткина. Необходимо исключение жирной, жареной, копченой и соленой пищи. Благодаря этому снижается нагрузка на печень.
Заключение
Болезнь Боткина представляет собой гепатит, который отличается от всех остальных наиболее благоприятным течением и заканчивается выздоровлением больного в большинстве случаев.
Болезнь Боткина может протекать без желтухи, что нужно учитывать при проведении диагностических мероприятий.
Этиотропного лечения этой вирусной болезни не существует, но с помощью иммуномодуляторов и других медикаментозных средств заболевание успешно лечится.
Основные меры профилактики – мытье рук перед едой, термическая обработка продуктов или их тщательное мытье с мылом.
Источник