Болеют ли взрослые серозным менингитом
Содержание статьи
симптомы у взрослых и специфика лечения
Чтобы справиться с таким заболеванием, как менингит (симптомы у взрослых иногда можно спутать с другими болезнями), нужно как можно больше узнать о нем, а уже после начинать борьбу. Недуг очень серьезный и может привести к летальному исходу, поэтому медлить нельзя.
Таким образом, требуется рассмотреть главные причины возникновения и способы заражения этим инфекционным недугом, а уже после специфику эффективной терапии.
Несколько слов о менингите
Воспаление оболочек мозга (спинного или головного) вследствие вирусного, бактериального или грибкового воздействия — это и есть менингит. Бывают ситуации, когда заболевание проявляется на фоне других инфекционных болезней при развитии осложнений.
По статистике количество больных менингитом увеличивается с приходом холодов. Именно с ноября по апрель наблюдается пик заболеваемости.
Такая картина вызывается рядом причин:
- температурные колебания увеличивают вероятность переохлаждения организма, что снижает его защитные функции, увеличивая восприимчивость к любым инфекциям;
- снижается количество витаминов в рационе, что обусловлено меньшим потреблением свежих фруктов и овощей (это также ослабляет защитные силы организма);
- с приходом холодов взрослые меньше времени проводят на улице, а вентиляция помещений часто недостаточная (большое скопление людей в закрытом пространстве стимулирует развитие вредоносных микроорганизмов).
Выделяя особенности недуга, следует подчеркнуть тот факт, что менингитом чаще болеют мужчины и дети, а женщины подвержены недугу в меньшей мере.
Еще для заболевания характерна цикличность. Ученые давно выявили закономерность: каждые 10-15 лет менингит возвращается и происходит пиковая заражаемость недугом.
Главным фактором широкого распространения заболевания являются плохие санитарные условия, так как чаще всего перенос осуществляется именно людьми при контакте.
Это и объясняет рост заболеваемости в регионах с неудовлетворительными условиями проживания. В развитых странах пиковое увеличение больных менингитом наблюдается очень редко.
Причины, способ заражения и диагностика заболевания
Чтобы предотвратить заражение менингитом требуется рассмотреть основные причины недуга.
Заболевание может возникнуть только по 2 причинам:
- При заражении организма вирусами, бактериями, грибками или простейшими, когда инфекция каким-либо способом попадает внутрь. Это первичный менингит.
- При ослабленном иммунитете менингит может развиваться у человека на фоне других инфекционных заболеваний, так как организм не в силах противостоять инфекции. Это вторичный менингит.
Причины и способ заражения неразрывно связаны между собой.
Предупредить первичный можно путем исключения основных путей заражения, а для этого необходимо знать, как именно передается недуг:
- по воздуху (кашель, чихание);
- через бытовой контакт, когда не соблюдаются правила личной гигиены (или через поцелуи);
- через пищу (при употреблении немытых продуктов);
- через кровь и лимфу (от зараженного человека или при укусах зараженных насекомых) или через плаценту (при родах);
- через грязную зараженную воду.
Таким образом, первичное заражение можно предупредить и не заболеть этим страшным недугом, если соблюдать правила личной гигиены, мыть фрукты и овощи, не купаться в грязных водоемах и прочее.
Вторичный менингит предупредить тяжело, так как он развивается на фоне других заболеваний. Главным оружием человека в этом случае будет сильный иммунитет.
Иммунитет может быть ослаблен в силу различных причин:
- перенесенные инфекционные заболевания;
- хронические заболевания;
- стрессы;
- жесткая система питания;
- при травмах головы или спины;
- переохлаждение;
- чрезмерное употребление лекарств;
- неправильный образ жизни.
К основным средствам диагностики можно отнести исследования:
- общего и биохимического анализа крови;
- спинномозговой жидкости;
- полимеразной цепной реакции (ПЦР);
- серодиагностики;
- магнитно-резонансной томографии (МРТ);
- компьютерной томографии (КТ);
- электроэнцефалографии (ЭЭГ);
- электромиографии (ЭМГ).
Для обследования у пациента на анализ берут кровь и спинномозговую жидкость. Своевременно диагностируемая болезнь увеличивает шансы на выздоровление. Это очень важно, так как болезнь часто заканчивается смертью.
Симптоматика недуга
Симптомы менингита у взрослых подскажут начало развития этого страшного заболевания. При этом клиническая картина будет отличаться в зависимости от стадии болезни.
Первые признаки менингита у взрослого могут быть такими:
- спонтанное повышение температуры;
- головные боли;
- дисфункция затылочных мышц;
- пропадает аппетит;
- тошнота и рвота;
- покраснения кожи, переходящие в гематомы;
- послабление стула;
- слабость и утомляемость;
- нарушения сознания.
Ответом на вопрос о том, как определить заражение менингитом, и будут перечисленные симптомы. Если выявляем несколько из них, сразу обращаемся в больницу для проведения диагностики.
На более поздних стадиях заражения признаки менингита у взрослых могут дополняться такими состояниями:
- сильный жар;
- повышенное восприятие к звукам, свету и прикосновениям;
- воспаляются лимфатические железы;
- сильное напряжение группы задних бедренных мышц нарушает функцию коленного сустава (симптом Кернига);
- наклон головы или надавливание на различные участки тела могут вызывать рефлекторные движения (симптом Брудзинского);
- при воздействии на скуловую дугу происходит сокращение лицевой мышцы (симптом Бехтерева);
- болезненные ощущения при легком постукивании головы (симптом Пулатова);
- болезненные ощущения при легком нажатии на слуховой проход (симптом Менделя).
Врач сможет диагностировать менингит по этим признакам, и если 1 или несколько описанных состояний проявляются у человека, он должен немедленно показаться доктору. Вовремя начатое лечение позволит купировать инфекцию и не допустит развития осложнений, которые часто вызывают летальный исход.
Разновидности болезни
Подходить к классификации недуга можно с разных сторон. Главное отличие будет определяться этиологией заболевания и характером воспалительного процесса.
В зависимости от этого недуг бывает:
- Вызванный вирусами. Заболевание начинается при заражении энтеровирусом, эховирусом или вирусом Коксаки вследствие попадания одного из них в организм. Первые симптомы менингита: сильная головная боль, общая слабость и повышенная температура. Проявляющаяся такими симптомами болезнь протекает в легкой форме и не вызывает осложнений.
- Вызванный бактериями. Заболевание развивается при заражении организма пневмококками, стрептококками группы В, менингококками, диплококками, гемофильной палочкой, стафилококками или энтерококками. Бактериальный менингит диагностируют по таким признакам: сильная интоксикация, жар, расстройство сознания. Такое заболевание протекает с сильно выраженными симптомами и может закончиться смертью пациента.
К бактериальной группе относятся еще такие виды менингита:
- Вызванный грибками. Заболевание наступает при заражении криптококками, Coccidioides immitis или грибами рода Кандида.
- Смешанный вид, при котором заболевание вызывается одновременным воздействием разных по этиологии инфекций.
- Протозойный вид характеризуется заражением простейшими организмами.
- Гнойный. Этот вид вызывается бактериями. Среди проявлений отмечаются гнойные процессы в мозговых оболочках и тяжелое протекание недуга.
- Серозный. Основной причиной серозного менингита у взрослых является вирусная инфекция. Протекает заболевание в более легкой форме. Обязательные признаки серозного менингита — высокая температура и сильные головные боли.
Независимо от вида менингит — это очень серьезное заболевание, которое требует немедленного лечения. Обратиться к доктору необходимо даже в том случае, если проявился только 1 из симптомов.
Лечение менингита средствами традиционной медицины
Несвоевременное лечение может вызвать такие последствия после менингита:
- частичная или полная потеря слуха;
- приступы эпилепсии;
- развитие гидроцефалии, эндокардита, гнойного артрита;
- нарушение свертываемости крови.
Чтобы максимально снизить негативные последствия менингита у взрослых, проводят комплексную терапию.
Лечащим врачом может быть назначена такая схема лечения:
- госпитализация и постельный режим;
- лекарственные препараты при менингите будут прописываться в зависимости от причины заражения;
- терапия антибактериальными средствами будет назначаться, если возбудителями были бактерии;
- при заражении через вирус, лечиться будет необходимо противовирусными препаратами;
- противогрибковая терапия будет выбрана в случае заражения через грибки;
- пациенты, ранее болевшие инфекционными заболеваниями, на фоне чего и развился недуг, в схему лечения могут получить детоксикационную или симптоматическую терапию.
Лечение менингита у взрослых — это сложный и длительный процесс. Главное в успешном исходе — вовремя выявить недуг, определить причину и назначить адекватную терапию.
В случае бактериальной природы менингита будет назначен комплекс антибиотиков, и какие из них лучше применить, сможет сказать только врач. Курс терапии обычно составляет 2-3 недели.
В случае вирусного менингита лечение обычно только симптоматическое и включает:
- обезболивание;
- контроль температуры тела;
- регидратация;
- детоксикация.
Вирусный менингит у взрослых лечат в основном как обычную простуду.
В терапии очень важны несколько моментов: вовремя обратиться к доктору и распознать проблему, провести диагностику (от точно определенного диагноза будет зависеть эффективность терапии), и последнее — точно соблюдать назначенную схему лечения.
Источник
Серозный (вирусный) менингит: причины, симптомы и диагностика. Лечение серозного менингита в Москве
Серозный менингит – поражение оболочек головного мозга, которое характеризуется серозным воспалительным процессом. Серозный менингит у детей и взрослых развивается при проникновении в организм вирусов, бактерий или грибков. В 80% клинических случаев причиной серозного воспаления оболочек головного и спинного мозга являются вирусы. Вирусному менингиту подвержены дети дошкольного возраста, школьники и взрослые. В Юсуповской больнице природу менингита выясняют с помощью современных лабораторных методов исследования спинномозговой жидкости, крови и других биологических материалов.
Для диагностики изменений головного мозга применяют инновационные методы исследования с помощью новейшей аппаратуры европейских и американских производителей. Врачи индивидуально подходят к лечению каждого пациента, страдающего серозным менингитом, используют современные противовирусные и антибактериальные препараты, зарегистрированные в РФ. Неврологи учитывают чувствительность вирусов к лекарственному средству, реакцию организма пациента на противомикробную терапию. Редко серозный вирусный менингит регистрируется у взрослых.
Причины
Серозный вирусный менингит – инфекционное заболевание. В 75-80% случаев вирусный менингит обусловлен энтеровирусной инфекцией (вирусами Коксаки и ЕСНО). Реже причиной серозного менингита становится вирус эпидемического паротита, аденовирусы, вирус Эпштейна-Барр (возбудитель инфекционного мононуклеоза), цитомегаловирус, вирусы герпеса и кори. ВИЧ-инфекция также может приводить к развитию вирусного менингита.
Вирусный менингит имеет сезонную заболеваемость, которая зависит от вида возбудителя. Большинство случаев серозного менингита приходится на летнее время. Для вируса эпидемического паротита характерен пик заболеваемости весной и зимой. Серозный менингит может быть не только вирусным, но и бактериальным (при сифилисе, туберкулезе), а иногда и грибковым.
Пути передачи
Инкубационный период при серозном вирусном менингите составляет 2-4 дня. В зависимости от вида возбудителя, имеют место следующие пути
- передачи возбудителей серозного менингита:
- воздушно-капельный (при кашле, чиханье);
- контактный (в случае непосредственного контакта ребенка или взрослого человека с кожей больного или с инфицированными предметами);
- водный (при купании в водоемах, загрязненных инфекционными агентами).
Возбудители серозного вирусного менингита достигают мозговых оболочек гематогенным (по кровеносным сосудам), лимфогенным (с током лимфы) или периневральным (со спинномозговой жидкостью) путем. Пик заболеваемости серозным менингитом приходится на летнее время. Заболеванию наиболее подвержены дошкольники и дети младшего школьного возраста, а также лица с иммунодефицитными состояниями или ослабленные другими тяжелыми болезнями.
Симптомы
Для серозного менингита, как и для воспаления мозговых оболочек бактериального происхождения, характерны общие менингеальные признаки:
- тошнота;
- сильная головная боль;
- повышение температуры;
- многократная рвота.
Отличительными особенностями серозного менингита вирусного происхождения является очень резкое начало заболевания. Сознание нарушается незначительно. Когда выявляют серозный менингит, симптомы у детей могут быть мало выраженными. Такой менингит протекает недолго и имеет благоприятный исход. В большинстве случаев после серозного менингита не возникает осложнений.
При серозном воспалении развивается отек головного мозга. Нарушается отток спинномозговой жидкости. Отек мозга провоцирует повышение внутричерепного давления. В отличие от бактериального гнойного менингита, серозная форма воспаления не приводит к массивной экссудации нейтрофилов и клетки мозга не отмирают.
Со второго или третьего дня заболевания серозный менингит проявляется выраженным менингеальным синдромом. Обязательным признаком серозного вирусного менингита является лихорадка. У пациентов повышается температура до 40 градусов, затем через 3-4 дня снижается и через некоторое время вновь поднимается. Регистрируются 2 волны высокой температуры. При легком течении вирусного менингита это бывает не всегда.
Мучительная головная боль постоянно сопровождает пациента, страдающего вирусным менингитом. Она начинается с висков, усиливается при движении глаз, от яркого света и резкого шума. Такая головная боль тяжело купируется болеутоляющими препаратами.
У детей могут появиться судороги конечностей, нарастает общая раздражительность. Они становятся плаксивыми, капризными. У новорожденных набухает родничок, появляется «мозговой» крик. Интоксикация вызывает общую слабость, недомогание, боли в мышцах и суставах. Пациентов беспокоит тошнота, повторная рвота, отсутствие аппетита. Появляются боли в животе и диарея.
Часто у детей кроме менингеальных симптомов проявляются признаки острой респираторной вирусной инфекции:
- слизистые выделения из носа;
- боль в горле;
- кашель.
Повышается чувствительность кожи. Пациенты резко реагируют на громкие звуки, яркий свет, шум, прикосновения. Больному менингитом гораздо легче становится в тихом затемненном помещении. При этом ребенок в постели лежит на боку, голова запрокинута назад, колени прижаты к животу, руки прижаты к груди.
У грудных детей происходит напряжение и выбухание родничка, появляется симптом Лесажа – если малыша поднять вверх, держа под мышками, он подтягивает ноги к животу и сгибает их. При вирусном серозном менингите могут быть незначительные нарушения сознания (оглушенность или сонливость). Иногда развиваются признаки поражения черепно-мозговых нервов, появляются трудности с глотанием, двоение в глазах, косоглазие. Расстройства двигательной активности проявляются частичными или полными параличами.
У пациентов с серозным вирусным менингитом определяют следующие менингеальные признаки:
- симптом Кернига – невозможность разогнуть согнутую под прямым углом ногу;
- симптом Брудзинского: нижний (при попытке разогнуть одну согнутую ногу, происходит рефлекторное сгибание второй ноги), и верхний – при сгибании головы происходит непроизвольное сгибание нижней конечности.
- симптом Бабинского – при штриховом раздражении подошвенной поверхности стопы наблюдается тыльное сгибание первого пальца.
Длительность серозного менингита составляет в среднем 10 дней.
Диагностика
Подтвердить или исключить диагноз серозного вирусного менингита можно только на основании результатов исследования спинномозговой жидкости. Ликвор получают с помощью люмбальной пункции. Ее выполняют при малейшем подозрении на вирусный менингит.
Противопоказаниями для спинномозговой пункции при серозном вирусном менингите являются:
- инфекционно-токсический шок.
- признаки вклинения головного мозга (сочетание артериальной гипертензии и брадикардии, нарастающая очаговая симптоматика, угнетение сознания, нарушение зрачковых реакций);
- инфекционное поражение кожи и мягких тканей в области проведения спинномозговой пункции;
- судорожный статус.
Цереброспинальная жидкость при серозном вирусном менингите всегда прозрачная, бесцветная. Ее давление достигает 300 – 400 мм. вод. ст. В ликворе определяется умеренное увеличение количества лимфоцитов (от 30 до 800 клеток в 1 мкл). В первые дни заболевания в спинномозговой жидкости могут определяться нейтрофилы, а со второго или третьего дня появляются лимфоциты.
Содержание белка может быть нормальным или сниженным, уровень сахара и хлоридов не изменяется. При медленном выпускании 3-6 мл спинномозговой жидкости во время первой пункции снижается внутричерепное давление, поэтому у пациентов уменьшается интенсивность головной боли и значительно улучшается самочувствие. В периферической крови наблюдается уменьшенное количество лейкоцитов, небольшое увеличение содержания нейтрофилов без существенного сдвига лейкоцитарной формулы влево, умеренное повышение скорости оседания эритроцитов. К началу второй недели заболевания в периферической крови увеличивается количество эозинофилов.
Мнение эксперта
Андрей Игоревич Волков
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
На долю вирусной природы воспаления мозговых оболочек приходится 80 % случаев. Серозный менингит чаще вызывается энтеровирусами. Болезнь наиболее характерна для детей, но в некоторых случаях вирусный менингит поражает и взрослых. Симптоматика серозной патологии не имеет отличительных особенностей по сравнению с другими формами.Без назначения этиотропной терапии в более чем половине случаев менингит заканчивается летальным исходом. Инфекционная болезнь быстро приобретает тяжелое и осложненное течение. В 10% случаев смерть наступает на 1–2 день, даже при начатом лечении.
В Юсуповской больнице неврологи используют весь диагностический арсенал для выявления инфекционного заболевания. Основным методом обнаружения вирусного менингита у взрослых является анализ спинномозговой жидкости. С его помощью определяется возбудитель. Высокой информативностью обладают КТ и МРТ. Их результаты позволяют определить локализацию патологического очага в области мозга. На основании полученных данных подбирается этиотропная терапия. В зависимости от сопутствующих признаков подбирается симптоматическое лечение.
Лечение
Лечение серозных менингитов направлено на предупреждение или ограничение формирования необратимых повреждений головного мозга. Антибактериальные препараты в лечении серозных менингитов вирусного происхождения врачи не используют. К средствам, направленным на уничтожение возбудителей инфекции, относятся:
- рекомбинантный α-интерферон (Виферон в свечах);
- индукторы эндогенного интерферона (циклоферон, неовир);
- РНКаза;
- внутривенные иммуноглобулины (интраглобин f в дозе 3 мл/кг в сутки), которые назначают со второго по пятый день заболевания или при тяжёлом состоянии пациента.
При тяжелом течении патологического процесса применяют глюкокортикоиды: преднизолон или дексазон в течение первых 2-3 дней болезни. Антибиотики назначают только при развитии бактериальных осложнений серозного вирусного менингита. При серозном менингите, вызванном вирусом герпеса, или Эпштейн-Барра, назначают ацикловир. В неспецифической и специфической противовирусной терапии нуждаются грудные дети и пациенты с ослабленным иммунитетом. Им внутривенно вводят иммуноглобулин.
Для снижения внутричерепного давления назначают диуретики – фуросемид, лазикс, ацетазоламид. При выраженном отеке головного мозга стартовым препаратом является маннитол. С целью уменьшения проявлений интоксикации проводят инфузионную терапию. Объем вводимой внутривенно жидкости составляет 2/3 от физиологической потребности ребенка в воде. Он должен строго соответствовать количеству выводимой жидкости. Используют 10% раствор глюкозы, реополиглюкин, альбумин, плазму. Вводят коллоидные и кристаллоидные растворы.
При температуре более 38 C применяют жаропонижающие средства – ибупрофен, парацетамол. Из противосудорожных препаратов вводят седуксен (реланиум), ГОМК (оксибутират натрия 20%). При стойком расстройстве сознания, некупируемых повторных судорогах, центральной гипертермии (повышении температуры) и артериальной гипертензии внутривенно вводят тиопентал натрия.
Применение барбитуратов требует перевода пациента на искусственную вентиляцию легких. Ее в Юсуповской больнице проводят с помощью аппаратов ИВЛ экспертного класса. Всем больным серозным менингитом показано раннее назначение препаратов, улучшающих метаболизм клеток центральной нервной системы. Неврологи применяют пирацетам, ноотропил, пикамилон. Ноотропы сначала вводят внутривенно, а затем пациенты принимают их через рот.
Уменьшению энергодефицита мозга и улучшению тканевого обмена при менингите способствуют аскорбиновая кислота, рибоксин. В тяжелых случаях заболевания назначают антиоксиданты (цитохром, цитомол). Средства, которые улучшают мозговое кровообращение, назначают всем пациентам с первого дня лечения. Препаратами выбора являются кавинтон (винпоцетин) и дипиридамол (курантил). Наиболее эффективно сочетанное применение вазоактивных и нейрометаболических препаратов (инстенона и актовегина).
Последствия
Серозный менингит может иметь различные последствия. При появлении первых симптомов этого заболевания важно своевременно обратиться за медицинской помощью. Лучше всего – вызвать карету скорой помощи.
Лечение серозного менингита в обязательном порядке должно проходить в условиях стационара. Самолечение недопустимо. Чем скорее будет оказана адекватная медицинская помощь, тем больше шансов на то, что последствия заболевания никогда не проявятся, либо будут минимальными.
В случаях, когда больной слишком долго оттягивал лечение, могут возникать следующие осложнения:
- слепота;
- глухота;
- нарушения работы головного мозга;
- нарушение функций речевого аппарата;
- задержка в психомоторном развитии.
В медицинской практике при запущенной стадии серозного менингита в отсутствие лечения встречались параличи, комы и летальные исходы. Но это скорее исключение из правил. В большинстве случаев серозный менингит не так страшен, как, например, туберкулезный.
Даже при благоприятном лечении и прогнозе у пациента могут долго не проходить головные боли. Если после курса терапии боли сохраняются более 2 месяцев, то следует обязательно проконсультироваться с врачом. В случае необходимости возможно повторное обследование.
Профилактика
В период вспышек серозного менингита подросткам и маленьким детям нежелательно купаться в открытых водоемах. Всегда следует пить специально очищенную или кипяченую воду, соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть руки с мылом после туалета и перед приемом пищи. Также необходимо мыть овощи и фрукты перед употреблением, по возможности обдавать их кипятком.
Стоит внимательно относиться к любому вирусному заболеванию детей: острой респираторно-вирусной инфекции, гриппу, ветрянке, кори, эпидемическому паротиту. Следует максимально сократить контакт ребенка с грызунами и клещами, поскольку они считаются разносчиками вирусов. Для профилактики заболевания корью, эпидемическим паротитом, краснухой инфекционисты рекомендуют делать детям плановые прививки. Предупреждает менингит, вызванный вирусом гриппа, сезонная специфическая вакцинация.
Если вирусная инфекция протекает атипично, температура не снижается при приеме терапевтических доз жаропонижающих препаратов, возникает рвота, не приносящая облегчение, вызывайте «скорую помощь» и звоните по телефону Юсуповской больницы. В клинику неврологии принимают пациентов с менингеальными явлениями круглосуточно 7 дней в неделю. Врачи определят причину менингита и проведут адекватную терапию заболевания.
Источник