Болеют ли взрослые коклюшем комаровский
Содержание статьи
Доктор Комаровский о коклюше
Ребенок кашляет и ему практически ничего не помогает. Педиатр констатирует, что это коклюш. От слова, которое несколько пугает, родители впадают в ужас. Все, что не совсем понятно, пугает. С вопросом, что же теперь делать, они идут к разным специалистам. Тысячи раз это приходилось слышать и известному доктору Евгению Комаровскому, который подробно рассказывает об этом заболевании в своих книгах и статьях, посвященных детскому здоровью.
Что это?
По существующим определениям, которые приняты в педиатрии, коклюш — это респираторное бактериальное заболевание, оно особенно опасно для детей, не достигших двухлетнего возраста. Оно сопровождается спазматическим кашлем, который почти не поддается терапии. Бактерия, которая становится причиной недуга, была открыта в начале ХХ века и в честь своих первооткрывателей названа палочкой Борде-Жангу.
Через 30 лет после этого ученым удалось идентифицировать и изучить еще один микроорганизм — палочку, похожую на коклюш. Паракоклюшная бактерия вызывает легкую форму коклюша — паракоклюш, но иммунитета от болезни не формирует.
Короткий комментарий доктора о паракоклюше в нижеследующем видео.
Коклюш заразен, врожденного иммунитета к нему не существует. Но когда малыш переболел, иммунитет сохраняется на всю жизнь. От коклюша делают прививки (АКДС), но недуг случается и у привитых детей, правда, заболевание у них протекает легче. После начала заболевания ребенок представляет опасность для окружающих на протяжении 30 суток.
Комаровский о заболевании
Евгений Комаровский говорит, что пугаться этого диагноза не стоит. Это одна из самых распространенных инфекций в детском возрасте. Симптомы можно уместить в одно слово — кашель. Сильный, частый, который происходит приступами. Лекарства облегчения не приносят.
Особенность инфекции в том, что она управляемая. С трех месяцев малышей начинают прививать. Коклюшный компонент вакцины АКДС, правда, получают не все груднички. Ослабленные, недавно переболевшие, недоношенные дети получают вакцину АДС, в которой нет компонента против коклюша. Обычно именно они и заболевают.
Хотя, справедливости ради надо отметить, что дети, получившие нормальную полноценную прививку, тоже заболевают. Однако, течение недуга у них обычно легкое до такой степени, что родители порой даже не догадываются о заболевании их чада.
Коклюш у привитых детей протекает как затяжной, но вполне обычный кашель, который мамы лечат порой в домашних условиях, не подозревая ничего необычного.
Коклюшная палочка передается только респираторным путем от человека к человеку. Выжить в окружающей среде бактерия практически не может. И ребенок, и взрослый очень легко может заразиться, вероятность болезни приближается к 99%, если контакт с инфицированным имел место. Контакт, правда, должен быть довольно тесным, говорит Евгений Комаровский, ведь при кашле бактерия не способна распространяться дальше, чем на два-три метра. А потому чаще всего инфекция широко распространяется именно в детских коллективах — в садиках, реже — в школах.
Симптомы начинают проявляться не сразу после заражения, инкубация длится около недели, в некоторых случаях — до трех недель.
Почему начинается кашель
Это вполне нормальный защитный механизм. А потому кашель, как любой полезный для живого человека навык, регулирует головной мозг, точнее, специальный его отдел — центр кашля.
Органы дыхания имеют микроскопические ворсинки, которые за особенности строения названы ресничками. Вот только в этих ресничках и может размножаться коклюшный возбудитель. При этом он вызывает настоящую панику в кашлевом центре головного мозга, куда раздраженные реснички с эпителия бронхов и трахей постоянно в режиме реального времени транслируют сигнал бедствия.
Кашлевой центр отдает интенсивные команды изгнать помеху, начинается сильный кашель, который сохраняется даже после того, как все палочки — возбудители погибнут. Евгений Комаровский ссылается на некоторые научные изыскания, которые говорят о том, что палочка Борде-Жангу способна выделять особый токсин, дополнительно стимулирующий кашлевый центр мозга.
Признаки
Доктор Комаровский подчеркивает, что недуг развивается постепенно.
Первая «ласточка» — сухой непродуктивный интенсивный кашель, температура обычно остается совершенно нормальной, реже поднимается до 37,5-37,7. Опасность этого периода, который продолжается около 10 суток, в том, что абсолютно никому не приходит в голову изолировать ребенка.
Его частенько продолжают водить в детсад или в школу, а параллельно проводят симптоматическое лечение кашля, которое, естественно, не помогает. В этом катаральном периоде ребенок наиболее заразен.
На второй стадии недуга меняется характер кашля. Он из обычного сухого превращается в спазматический, именно это, в конце концов, позволяет идентифицировать проблему, и доктор ставит диагноз — коклюш.
С университетской скамьи такой кашель умеют различать все врачи. Он происходит как бы толчками, не давая ребенку сделать полноценного вдоха между серией приступов. Когда ребенок все-таки получает возможность вдохнуть полной грудью, этот выстраданный вдох сопровождается своеобразным свистящим звуком.
Дефицит кислорода делает лицо кашляющего ребенка красным или даже синюшным непосредственно в момент приступа, а после него возможна рвота. Чем чаще такие приступы, тем тяжелее протекание болезни. Хуже всего ребенок чувствует себя в первые две недели, когда интенсивность кашлевых приступов нарастает, затем малышу становится легче, правда, и приступы уменьшаются довольно медленно. Куда более медленно, чем хотелось бы врачам и родителям заболевшего малыша.
Как распознать коклюш, смотрите в следующем видео.
Опасность
Самым опасным считается возраст до года. Особенно тяжело переносят коклюш дети от 0 до 6 месяцев. Столь интенсивные приступы кашля могут вызывать у крох остановку дыхания после приступа, что очень опасно для жизни. Эти паузы в дыхании могут длиться около минуты, в результате чего от гипоксии страдает головной мозг, могут нарушаться его важнейшие функции. Серьезные последствия наступают и со стороны нервной системы.
По словам Евгения Комаровского, при коклюше есть вполне реальный риск развития пневмонии. Воспаление оболочки легких в этой ситуации развивается не из-за коклюшной палочки, его истинными «виновниками» становятся более тривиальные стафилококки и стрептококки.
Лечение
Наиболее эффективным способом вылечиться Комаровский считает антибиотикотерапию. Коклюшная палочка за годы эволюции так и не научилась вырабатывать собственный иммунитет к антибиотикам, поэтому справиться с ней не так сложно. Однако пенициллины, оптимальные для детей, против возбудителя практически бессильны. По сложившейся медицинской практике лучшим противомикробным препаратом против коклюша считается «Эритромицин». Его доктора назначают в среднем на пять суток. За это время лекарство полностью уничтожает возбудителя недуга.
Хорошо, если болезнь выявлена в катаральном (первом) периоде, на этой стадии антибиотик может прервать воздействие на кашлевый центр, и спазматических приступов, которые начинаются во второй фазе болезни, не будет.
Если коклюш стал фактом уже на второй стадии (а это бывает наиболее часто), то антибиотики тоже назначат, однако, уменьшить приступы или их интенсивность эти препараты уже не могут, потому как дело уже не в бактериях, а в головном мозге. Однако противомикробная терапия существенно снижает способность заражать окружающих, что тоже очень важно.
С назначением антибиотиков тоже есть свои нюансы. Классический коклюш, такой, как описано выше, случается не так часто. Это безусловная заслуга вакцинации. Чаще коклюш приобретает «смазанный», паранормальный симптоматический фон, из-за чего врачи не спешат назначать антибиотики. Вообще распознать атипичный коклюш очень непросто даже опытному специалисту. Радует то, что такой «легкий» тип заболевания протекает хоть и долго, но относительно легко.
На лабораторные исследования тоже надежды немного. Ребенка с подозрением на коклюш просят покашлять на специальное стекло с питательной влагой, в которой потом лаборанты пытаются культивировать возбудителя. На стекле нет ресничного эпителия, поэтому вырастить палочку получается далеко не всегда. Тогда мамам и папам сообщают, что анализ на коклюшную палочку отрицательный. Это вовсе не означает, что болезни нет.
Все о коклюше — в передаче доктора Комаровского.
Советы
- Если у ребенка выявлен коклюш, об этом сразу надо сообщить всем, кто общался с чадом — позвонить в детский сад, школу, рассказать родителям друзей. Посещения на время лечения отменить, ребенка изолировать.
- Старательно соблюдать график приема антибиотика, прописанного врачом, соблюдать рекомендованную дозировку. Ни в коем случае не прекращать прием препарата досрочно.
- С кашлем на время болезни нужно просто смириться и внутренне принять тот факт, что никакие чудо-лекарства не помогут уменьшить его. Не стоит истязать ребенка ингаляциями и средствами нетрадиционной медицины, поможет только время.
- Есть факторы, которые влияют на интенсивность кашля при недуге: стрессы, сильные физические нагрузки, чихание и глотание могут увеличить частоту приступов. Поэтому стоит отказаться от активных подвижных игр, сделать генеральную уборку, избавить дом от пыли и следить за тем, чтобы ее не появлялось на все время, пока вы будете лечить чадо. Пища должна быть легкой и не требовать особо тщательного пережевывания — пюре, мусс, кисель. Под запретом — жвачка, ириски, очень твердые печенья и сухарики. Кормить малыша надо часто понемногу.
- Обязательное условие выздоровления — свежий воздух. Комнату надо проветривать, поддерживать уровень влажности (в пределах 50-70%). Если нет специального прибора-увлажнителя воздуха, можно развесить мокрые полотенца, простыни и следить, чтобы они не пересыхали. По углам расставить тазики с водой. Ребенок должен в обязательном порядке много гулять, но держаться подальше от детских площадок и других мест, где он может стать источником заражения других детей и взрослых. Очень полезен в этот момент для ребенка морской воздух. Если нет возможности на месяц уехать с ним к морю, но на улице лето, чадо желательно отправить подальше от города — в деревню, к бабушке.
- Нельзя отказываться от госпитализации, если ее предлагает врач. Он сделает такое предложение лишь в определенных случаях — если ребенку нет года, если у ребенка старше после приступов кашля наблюдаются остановки дыхания.
- Отхаркивающие препараты («Коделак», «Синекод») могут и усилить кашель. А потому никакие аптечные препараты без разрешения врача давать ребенку не стоит. Особенно Комаровский предостерегает родителей от лечения народными средствами.
- На завершающей стадии болезни, когда причина уже глубоко сидит в головном мозге, ребенку пойдут на пользу новые яркие впечатления, они позволят переключить мозг с кашля на новые переживания, и приступы начнут уменьшаться.
Источник
5 первых симптомов коклюша у взрослых и лечение заболевания — СпросиВрача
Коклюш – опасное заболевание, которое у взрослых людей диагностируется крайне редко. Иммунитет, вырабатывающийся в детском возрасте у тех, кто уже перенёс недуг, надёжно защищает от повторного инфицирования благодаря специфическим антителам. Несмотря на это, около 10 процентов лиц старше 18 лет сталкиваются с заболеванием повторно.
Коклюш передаётся воздушно-капельным способом, поэтому быстро распространяется в коллективах и является очень заразным. Болезнь имеет бактериальную природу, поэтому справиться с коклюшем без использования антибиотиков удаётся редко.
От обычного кашля при бронхите коклюш отличается, во-первых, затяжными приступами кашля. Между ними самочувствие заболевшего удовлетворительное. Второе отличие – длительность. Кашель при коклюше длится до 3,5 месяцев, пока восстановятся нервные связи.
При бронхите кашель, как симптом, наблюдается 10–14 дней, реже – до месяца.
Нелеченный коклюш или протекающий у непривитых людей, особенно детей до 3-х лет, может давать следующие осложнения:
- пневмонию;
- нехватку кислорода;
- судороги;
- остановка дыхания;
- бронхопневмония;
- эмфизема легких;
- кровоизлияния в мозг, в глаза;
- грыжа передней брюшной стенки;
- выпадение прямой кишки;
- смерть.
Все эти состояния представляют реальную угрозу для здоровья и жизни человека.
Возникают негативные последствия по причине позднего обращения за квалифицированной помощью и самостоятельного лечения. Этого нельзя делать ни в коем случае, особенно при такой опасной болезни, как коклюш.
Всем детям на первом году жизни ставится прививка вакциной АКДС (коклюш, дифтерия, столбняк) или её импортным аналогом «Инфанрикс».
Привитые дети надёжно защищены от заражения бактериями коклюша на протяжении 15 лет – после этого периода иммунитет против данной инфекции ослабевает, и можно заболеть повторно. Вакцинация взрослого населения от коклюша не внесена в Национальный календарь прививок, но разговоры о необходимости этого идут активно.
Вероятность заражения во взрослом возрасте составляет от 7 до 10 %.
Болезнь при этом протекает очень тяжело – человек становится беспомощным, ему трудно есть, пить, спать из-за постоянных приступов удушающего кашля. Такое состояние доставляет сильный дискомфорт и лишает больного нормальной жизни до полного выздоровления.
Взрослые, входящие в группу риска по заболеваемости коклюшем:
- пожилые;
- лица с иммунодефицитом.
Заразиться коклюшем может как ребенок, так и взрослый. Чаще всего это происходит в возрасте до 6 месяцев или после 6–7 лет. Инфекция передается только от больного человека. Путь заражения – воздушно-капельный. Это означает, что возбудитель попадает в организм с микрочастичками слюны при разговоре, кашле, смехе, чихании. Входные ворота для коклюша – слизистая оболочка верхних дыхательных путей.
Привитой человек тоже может заболеть, но будет переносить болезнь в легкой форме, которая не приведет к осложнениям. Поэтому часто болезнь передается маленьким детям от более старших, болеющих в стертой (без ярких симптомов) форме.
К симптомам, проявляющимся на начальной стадии, также относятся:
- повышение температуры до 39-39,5 градусов;
- слабость;
- отсутствие аппетита;
- насморк, кашель;
- слезотечение.
Спазматический период. Наиболее тяжёлый период коклюша у взрослых, так как появляются значительные проблемы с дыханием.
Приступы кашля усиливаются и начинают сопровождаться свистящими звуками. В день у взрослого человека может наблюдаться до 50 приступов удушающего кашля с выделением вязкой густой слизи.
Лицо больного при этом краснеет, в некоторых случаях может появиться синева в районе шейных артерий и лимфоузлов, которые набухают и увеличиваются в размерах. Нередко приступы кашля сопровождаются самопроизвольной дефекацией или мочеиспусканием.
При отсутствии грамотного лечения в этот период возможны тяжелейшие осложнения, среди которых:
- судороги всего тела;
- потеря сознания;
- поражение головного мозга и мозговых оболочек;
- нарушение кровоснабжения мозговых сосудов.
Период обратного развития. Это завершающая стадия заболевания, во время которой больной почти полностью выздоравливает. Симптомы инфекции ослабевают: кашель беспокоит всё реже, прекращаются рвотные позывы, улучшается общее самочувствие, нормализуется дыхание.
Реконвалесценция. Это реабилитационный период после перенесённого заболевания. Он длится от 3 до 6 месяцев. На протяжении этого времени человеку, перенесшему коклюш, необходимо тщательно следить за своим здоровьем, так как его иммунитет сильно ослаблен и восприимчив к атакам бактерий и вирусов. Ранее коклюш назывался стодневным кашлем. Бордетелла атакует кашлевой центр, после гибели микроорганизмов запущенные ими реакции продолжаются и человек кашляет, часто до рвоты, что является отличительный симптомом заболевания.
Несмотря на полное выздоровление, слабость и недомогание могут сохраняться вплоть до полугода – организму нужно время, чтобы восстановить силы, потраченные на борьбу с заболеванием.
Инкубационный период. Инкубационный период после попадания в организм возбудителя инфекции длится от 3 до 14 суток, после чего болезнь начинает активно прогрессировать в результате отравления токсинами, которые выделяет Bortetella pertussis (бактериальный микроорганизм, вызывающий развитие коклюша – «коклюшная палочка»).
Совет врача
Рекомендую всем тем, кто прочитал статью, вспомнить, когда Вы были вакцинированы против коклюша и если окажется, что вспомнить это не удается или прививки были только в детстве, то обратиться по месту жительства к терапевту или в прививочный кабинет, перед этим взяв с собой амбулаторную карту в регистратуре. Помните, единственное средство предотвращения заболевания- это вакцинация. Бывает такое, что и привитые лица болеют, но в стертой или легкой форме. Это означает, что без вакцинации форма болезни у них могла бы быть тяжелой, приведшей к осложнениям, описанным выше. Не пренебрегайте своим здоровьем!
При появлении первых признаков инфекции болезнь переходит в катаральную стадию (начальный этап).
Катаральная стадия. Основной симптом, проявляющийся в этом периоде, – это постоянный сухой кашель, который не купируется при использовании лекарственных средств. Симптоматика болезни на данной стадии очень напоминает клинику респираторной инфекции, из-за чего большинство людей принимают коклюш за ОРВИ и пытаются лечиться своими силами.
При появлении характерных признаков заболевания необходимо обратиться в больницу для прохождения обследования, включающего мазок из носовой полости и горла на возбудителя коклюша.
Самый действенный способ профилактики коклюша – вакцинация. Для этого используется АКДС, Тетракок, Пентаксим или Инфанрикс. Введение вакцины осуществляется согласно графику, утвержденному в РФ для детей и взрослых. Малыши прививаются с 3-х месяцев трехкратно с интервалом в 1,5 месяца. Ревакцинация – через 1,5 года.
Взрослым вакцинация не проводится, но ведутся работы по подготовке приказа по иимунизации и взрослого населения в связи с угасанием иммунитета.
При подозрении на коклюш сдаются следующие анализы:
- мазок из зева для определения возбудителя Bordetella pertussis – актуален в первые 5–7 дня от начала заболевания;
- кровь из вены на определение антител – IgA (появляются через 2,5–3 недели от начала заболевания), IgG (вырабатываются на 3-й неделе болезни) и IgM (обнаруживаются со 2-й недели), ;
- мазок из носа или зева для определения возбудителя Bordetella pertussis методом ПЦР – можно проводить в 1-й месяц болезни.
Наиболее чувствительны и достоверны 2 и 3 способ.
Лечение коклюша у взрослых в домашних условиях может проходить только в тех случаях, когда болезнь носит неосложнённый характер, и человек проживает один. Если же есть риск заражения других членов семьи, терапию осуществляют в условиях инфекционного стационара.
Стандартная схема терапии включает в себя:
- Этиотропная терапия — антибиотики. Назначаются строго по показаниям: в первые 10 дней заболевания можно назначать макролиды: «Эритромицин», «Мидекамицин» («Макропен»), «Азитромицин» («Сумамед», «Азитрал», «Азитрокс»), «Рокситромицин» («Рулид»), «Кларитромицин» («Клабакс»). Или в первые 7 дней можно назначать защищенные пенициллины («Амоксиклав», «Флемоклав»). В более поздний период (после 10 дней заболевания) антибиотики назначать нецелесообразно, однако, их прием оправдан при присоединении гнойных осложнений (пневмония, бронхит, плеврит и др.).
Для расширения бронхов назначается «Эуфиллин». При легкой и среднетяжелой стадии заболевания его можно принимать в таблетированной форме. При тяжелой необходимо внутривенное капельное введение препарата (в разведении с физиологическим раствором). Это оправдано при выраженной обструкции дыхательных путей, при отеке легких, а также при нарушениях мозгового кровообращения.
При тяжелых, некупируемых приступах кашля оправдано применение анксиолитиков («Седуксен», «Реланиум», «Сибазон»).
Оксигенотерапия в кислородных палатках или через маску. Это особо эффективно при признаках дыхательной недостаточности.
При развитии отека легких оправдано применение глюкокортикоидов («Преднизолон»), диуретических препаратов («Лазикс»).
Противококлюшный иммуноглобулин особой эффективности не показал, поэтому его практически не используют в настоящее время.
Больным коклюшем также рекомендуется гулять на улице, увлажнять воздух в помещении и ежедневно по несколько раз проветривать помещение. Обязательным условием является регулярная влажная уборка, так как пыль дополнительно раздражает органы дыхания, что может стать причиной ухудшения самочувствия и усиления приступов кашля.
Использование любого из народных методов лечения должно проводиться только с разрешения лечащего врача.
Лечебные отвары и соки. Справиться с кашлем и улучшить отхождение мокроты помогут молочный отвар с чесноком и луковый сироп. Эти средства весьма эффективны в лечении коклюша, так как не только облегчают дыхание, но и оказывают дополнительную поддержку в борьбе с болезнетворными микроорганизмами.
Включение в рацион свежевыжатого апельсинового сока (сок промышленного производства не подойдёт) поможет укрепить иммунитет и ускорить выздоровление.
Сбор алтея лекарственного. Сбор можно купить в аптеке. Готовится лекарственное средство очень просто – 2 столовые ложки сбора нужно заварить 0,5 л кипятка и дать настояться в течение 30 минут. Пить маленькими глотками в течение дня.
Коклюш – коварное заболевание, которое может привести к тяжелейшим осложнениям и последствиям. Не нужно пытаться избавиться от недуга своими силами, так как есть риск существенно подорвать здоровье, а в случаях, когда поражение затрагивает головной мозг, велика вероятность получения инвалидности (например, при развитии эпилепсии) и даже летального исхода.
Коклюш – высоко заразное заболевание. Профилактика заключается в следующем:
- проведение вакцинации по Национальному календарю прививок;
- мытье рук;
- ношение масок при контакте с больным;
- изоляция больных на время лечения антибиотиками;
- обработка поверхностей дезинфицирующими растворами, разведенными по инструкции (например, Аламинол, Оптимакс, Дезиптол) в очаге инфекции;
- экстренная вакцинопрофилактика непривитым людям и детям до года при контакте с заболевшим.
Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Виктория Дружикина и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.
Список литературы
1. https://base.garant.ru/70647158/53f89421bbdaf741eb2d1ecc4ddb4c33/
Оцените, насколько была полезна статья
Проголосовало 57 человек,
средняя оценка 4.5
Остались вопросы?
Задайте вопрос врачу и получите консультацию терапевта онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.
На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!
Источник