Болеют ли корью пожилые люди

От потери зрения до летального исхода. Чем корь опасна для взрослых людей?

Распространено мнение о том, что корь — это детская болезнь, и заразиться ей во взрослом возрасте нельзя. Врачи утверждают: это заявление ложно! Более того, взрослый человек переносит корь гораздо тяжелее, чем ребенок. В последние месяцы случаи заболевания в России существенно участились. Нередко они приводят к осложнениям, поскольку пациенты обращаются за медицинской помощью слишком поздно. Терапевт Александр Зубарев рассказал, чем опасна корь, и по каким симптомам можно определить начало болезни.

Потеря слуха и зрения

Симптомы кори на ранних стадиях схожи с признаками обычного ОРВИ: головная боль. температура, насморк, сухой кашель, слабость. Иногда возможен конъюнктивит, отек голосовых связок. Нехарактерный для рядовой болезни симптом — красная сыпь по всему телу, но зачастую и этому проявлению недуга не придают должного значения. Порой человек, заболевший корью, обращается к врачу слишком поздно, когда осложнения уже дали о себе знать.

Медики напоминают: перенести корь «на ногах» невозможно. «Это очень опасное заболевание. Без квалифицированной помощи пациент не выздоровеет, — объясняет терапевт. — Отсутствие лечения может привести к летальному исходу или тяжелым последствиям, которые останутся с человеком до конца жизни».

Одно из серьезных осложнений, которые могут возникнуть, если запустить болезнь — отит, или воспаление среднего уха. Если вовремя не начать лечение, человек может потерять слух полностью. «Все начинается с головокружения и тошноты, — говорит эксперт. — Если эти симптомы не проходят, возможно, у вас отит, развившийся на фоне кори». Нередко больные корью страдают и конъюнктивитом, в результате которого у человека постепенно ухудшается зрение. Бывали случаи, когда пациенты слепли.

Также корь может привести к расстройству пищеварения в тяжелой форме. Если заболевание не лечить, произойдет обезвоживание организма.

Вплоть до летального исхода

Если конъюнктивит или отит в подавляющем большинстве случаев довольно легко поддаются лечению, то заболевания дыхательных органов протекают гораздо агрессивней и хуже реагируют на терапию. «От самой кори никто не умирает, — подчеркивает врач. — Летальный исход наступает в результате осложнений болезни, в том числе от пневмонии и ларинготрахеита, когда поражены сразу и трахея, и глотка. Если больной корью человек дышит со свистом, задыхается от кашля, сильно потеет — это повод бить тревогу».

Одно из самых страшных осложнений кори — энцефалит, воспаление мозга. Оно начинается с головных болей, высокой температуры. Человек становится рассеянным, его сознание путается, память ухудшается. Пациент впадает в кому и умирает. «Часто больные, у которых диагностировали корь, считают, что сильные головные боли — это один из сопутствующих симптомов заболевания, — отмечает Зубарев. — Находясь на домашнем лечении и принимая лекарства, прописанные доктором, они не вызывают скорую помощь, а тем временем осложнения прогрессируют. От энцефалита умирает каждый третий пациент — и все потому, что люди пускают ситуацию на самотек».

Когда вызывать скорую?

Эксперт предупреждает: нужно срочно звонить по телефону «03», если у больного корью человека более 10 дней не снижается температура, а лимфоузлы остаются воспаленными, если больной физически не может оторвать голову от подушки или испытывает сильные головные боли, просыпается с большим трудом, а также если расстройство пищеварения не прекращается в течение трех дней. «Даже если человек перенес корь без всех вышеперечисленных осложнений, болезнь все равно даст большую нагрузку на организм, — рассказывает терапевт. — У того, кто перенес корь, обострятся хронические болезни, ослабнет иммунитет. Поэтому лучше не лечить, а предупредить корь».

На сегодняшний день единственный способ профилактики — вакцинация. «Не нужно думать, что вы будете соблюдать меры предосторожности и не заболеете, — говорит Зубарев. — В этом случае мы имеем дело с очень сильным вирусом. Организм не может бороться с ним самостоятельно. Например, если у вас нет прививки, и вы стоите в вагоне метро рядом с источником инфекции, то с 95%-ной долей вероятности вы тоже заболеете».

Вакцина защитит от кори на длительный период — 10-12 лет. Иммунитет без прививки появляется у человека только в том случае, если он переболел в детстве. Если вы не помните, перенесли вы корь или нет, следует сдать анализ крови, который покажет наличие или отсутствие антител.

Смотрите также:

• Грелка, таблетка и турник. 6 вредных мифов о заболеваниях позвоночника. →
• Зарядка заменит Виагру →
• Узкие джинсы — опасны! →

Источник

Корь у взрослых

Дата: 20 октября 2020

Автор: Ernest Kuchar

Содержание

• Корь — симптомы
• Диагностика кори
• Сыпь при кори
• Осложнения после кори
• Пневмония при кори
• Корь и ВИЧ
• Корь и беременность
• Прививка от кори

Что такое корь и каковы ее причины?

Рисунок -1. Вирус кори. Фот. CDC

Корь, которая до введения общей профилактической вакцинации была распространенным, тяжелым, протекающим с высокой лихорадкой и сыпью, заболеванием детского возраста (около 1/3 больных детей нуждались в госпитализации), в настоящее время стала редким заболеванием новорожденных и взрослых. Заболевание вызывается вирусом кори (принадлежащим к семейству Paramyxoviridae).

Если взрослый избежал контакта с болезнью в детстве и не был вакцинирован, то он может заболеть корью в любом возрасте. Корь является заболеванием, встречающимся только среди людей, источником инфекции является человек, больной корью. Инфицирование происходит воздушно-капельным путем при контакте с выделениями из дыхательных путей, распыляемыми больными при кашле и чихании. Корь является одним из наиболее контагиозных вирусных заболеваний — после контакта с больным болеет свыше 90 % лиц, восприимчивых к инфекции.

Больной корью инфицирует людей из окружения за 4 дня до появления высыпаний и до 4 дней после их появления. Инкубационный период, то есть время, которое проходит от момента проникновения вируса в организм до появления первых симптомов болезни, составляет от 7 до 21 дня, а характерные высыпания, возникающие у 98 % больных, появляются, как правило, через 2 недели от инфицирования.

При помощи профилактической вакцинации заболевание корью можно эффективно предотвратить. Корь у детей является серьезным заболеванием, но у взрослых корь протекает еще тяжелее. В среднем у половины болеющих корью во взрослом возрасте возникнут осложнения, кроме того взрослые в два раза чаще могут нуждаться в госпитализации. Осложнения кори отличаются в зависимости от возраста — у новорожденных болезнь чаще всего осложняется диареей, средним отитом и ларингитом, среди взрослых чаще всего возникают нарушения со стороны дыхательной системы с развитием пневмонии, а также гепатит.

Как часто возникает корь у взрослых?

В связи с общей профилактической вакцинацией корь встречается все реже. Чаще всего болеют новорожденные и маленькие дети, а также взрослые лица старше 20 лет. Случаи кори наблюдаются на протяжении всего года. В связи с введенной общей профилактической вакцинацией случаи заболеваний корью должны встречаться все реже, однаковсе еще встречаются лица, которые не были вакцинированы из-за халатности или в связи с убеждениями (противники вакцинации). Заболевания у лиц вакцинированных возможны, но встречается редко.

Как проявляется корь у взрослых?

Симптомы кори у взрослых больных такие же, как и у детей, но течение заболевания в общем может быть более тяжелым и чаще возникают осложнения. Типичные высыпания красного цвета появляются, как правило, через две недели после контакта с вирусом кори.

Продромальный период

Продромальные симптомы кори достаточно типичны. Они включают конъюнктивит со светобоязнью, ринит, сухой, лающий, кашель с металлическим оттенком и наиболее специфические для кори маленькие, белые или серо-голубые пятна, окруженные эритемой на слизистой оболочке ротовой полости (пятна Бельского-Филатова-Коплика). Кроме этого больной жалуется на плохое самочувствие, общую слабость, боль в горле, головную боль и высокую лихорадку, которая постепенно возрастает и может достигать 40,6°C.

Период высыпаний

Симптомы развившейся кори включают высокою лихорадку, кашель, а также типичные, красного цвета, сливающиеся макуло-папулезные высыпания, которые появляются в течение от 3 до 5 дней после продромальных симптомов. Характерно появление сыпи от линии роста волос за ушами, далее она переходит на лицо, потом на шею и туловище и на конец на конечности. Исчезает в той же последовательности с образованием слабо-выраженных коричневых пигментаций и отрубевидного шелушения эпидермиса. В общем высыпания сохраняются на протяжении 4-6 дней и исчезают полностью без образования рубцов в течение 7-10 дней.

Локализация высыпаний

Пятна Бельского-Филатова-Коплика чаще всего появляются на внутренней поверхности щек в области вторых моляров. Они появляются за 1-2 дня до появления кожных высыпаний и сохраняются в течение первых 1-2 дней после их появления.

Коревая сыпь, как правило, локализована на лице, шее и туловище, значительно меньше на конечностях, а ладони и стопы остаются чистыми.

Осложнения кори у взрослых

Корь у взрослых лиц имеет, как правило, средне тяжелое или тяжелое, а в половине случаев осложненное течение. Риск развития серьезных осложнений и летального исхода, связанного с корью, наиболее высок у детей в возрасте ≤5 лет и взрослых в возрасте ≥20 лет. Осложнения кори у взрослых отличаются от таковых у детей, у которых наиболее частым осложнением является диарея, которая наблюдается приблизительно у 8 %, средний отит, ларингит и пневмония, которая встречается у 1-6 %. Наиболее частые осложнения кори у взрослых относятся к дыхательным путям. У части больных развивается пневмония, которая может быть первичной, вызванной вирусом кори, или вторичной, вызванной бактериями, чаще всего пневмококками или стафилококками. Пневмония является самой основной причиной летального исхода при кори.

Следующим важным, редко встречающимся у детей осложнением является гепатит, который наблюдается у значительного процента взрослых больных.

Редкими, но серьезными, являются неврологические осложнения. Энцефалит (воспаление головного мозга), который может привести к необратимому повреждению головного мозга, встречается у приблизительно 1 на 1000-2000 случаев кори. Самым опасным осложнением является подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСПЭ), редкое, но серьезное дегенеративное заболевание центральной нервной системы, вызванное персистирующей инфекцией вируса кори. ПСПЭ встречается редко, с частотой 1 на 100 000 случаев. ПСПЭ проявляется прогрессирующими психическими и двигательными расстройствами, которые начинаются в среднем через 7-10 лет после инфицирования вирусом кори (чаще всего наблюдаются у детей, которые были инфицированы в возрасте <2 лет) и необратимо приводят к коме и смерти.

Тромбоцитопения наблюдается 1 раз на 3000 случаев кори , которой могут сопутствовать геморрагические высыпания. В развитых странах летальность от кори составляет примерно 1 случай на 1000.

Беременные женщины

Корь у беременных женщин, как правило, протекает тяжело, наиболее важным осложнением при этом является первичная коревая пневмония. Корь связана с риском выкидыша и преждевременных родов, но в отличие от краснухи не вызывает врожденных дефектов плода.

Больные с иммунодефицитом

Корь при иммунодефицитных состояниях протекает очень тяжело. Особенно тяжелому течению подвержены больные с нарушениями клеточного иммунитета, у которых корь часто приводит к летальному исходу. К ним принадлежат ВИЧ-инфицированные лица, пациенты с врожденными тяжелыми комбинированными иммунодефицитами, а также все больные со злокачественными опухолями в период химиотерапии или получающие другое иммуносупрессивное лечение. Пациенты из этой группы особенно подвержены развитию острого энцефалита и прогрессирующей коревой пневмонии. Согласно некоторым данным летальность при кори среди онкологических больных в период химиотерапии достигает 70 %, а среди ВИЧ-инфицированных 40 %. Важно то, что диагностика кори может быть трудной у пациентов с нарушениями клеточного иммунитета, поскольку у 25-40 % из них не наблюдается характерная коревая сыпь. Тяжелого течения кори следует также ожидать у лиц с кахексией (напр. с хроническим онкологическим заболеванием) и гипотрофией (напр. у алкоголиков и наркоманов).

Что делать при появлении симптомов кори у взрослых?

При появлении симптомов кори у взрослого следует ожидать средне тяжелого течения, высокой лихорадки и развития осложнений. Приблизительно половина взрослых, больных корью, нуждаются в госпитализации, поэтому следует обратиться к врачу. Этиологическое лечение к сожалению не доступно. Самостоятельно можно использовать жаропонижающие препараты. Во время лихорадки следует соблюдать постельный режим. Следует также помнить о заразности кори. Больной должен избегать контакта с проживающими вместе лицами и другими лицами, склонными к заболеванию, поскольку может произойти их заражение. Консультация также необходима при подозрении на возникновение осложнений, напр. ухудшение самочувствия или отсутствие улучшения после нескольких дней болезни. Такие симптомы, как значительная общая слабость, кашель, учащенное дыхание и одышка, указывают на развитие пневмонии. А тошнота, рвота, отсутствие аппетита или наблюдаемая редко желтушность кожи могут указывать на гепатит. Определенные группы пациентов подвержены значительно повышенному риску осложнений кори. К ним относятся беременные женщины, лица с иммунодефицитом, напр. ВИЧ-инфицированные, с врожденными первичными иммунодефицитами, онкологические больные во время химиотерапии, а также все пациенты, получающие иммуносупрессивные препараты независимо от причины.

Каким образом врач диагностирует корь у взрослых?

Классических клинических симптомов, как правило, достаточно для дифференциации кори от других заболеваний, протекающих с лихорадкой и высыпаниями с похожими клиническими симптомами, таких как краснуха, лихорадка денге, инфицирование парвовирусом В19, полиморфная эритема, синдром Стивенса-Джонсона или скарлатина. Интенсивные продромальные симптомы с характерными пятнами Бельского-Филатова-Коплика, а также красные, сливающиеся, нисходящие высыпания, которые наблюдаются при кори, настолько характерны, что обычно позволяют быстро поставить правильный диагноз на основании клинического обследования. Полезным является анамнез, относящийся к заграничным поездкам. Например, путешествия в эндемические зоны, контакт с очагом заболевания или лицом, больным корью в период, соответствующий инкубационному периоду, позволяет на установление эпидемиологической связи болезни с источником инфекции. Отсутствие перенесенной в детстве кори, а также отсутствие вакцинации от заболевания делает диагноз более вероятным. Дополнительные исследования имеют большое значение у пациентов, нуждающихся в госпитализации, напр. в связи с пневмонией или гепатитом. К лабораторным критериям диагностики кори относятся следующие результаты: появление отсутствующих ранее специфических противокоревых антител, значительное повышение титра специфических антител IgG, изоляция вируса кори от больного или идентификация РНК вируса кори при помощи метода ПЦР.

Какие существуют методы лечения кори у взрослых?

Этиологическое лечение кори отсутствует. Применяется исключительно симптоматическое лечение: жаропонижающие и обезболивающие препараты. При бактериальной пневмонии обязательно применение антибиотиков.

Возможно ли полное излечение от кори?

Корь является самоограничивающимся заболеванием, после которого остается стойкий иммунитет. Повторное заболевание корью встречается очень редко.

Что следует делать после окончания лечения кори?

Большинство лиц после перенесенной в детстве или во взрослом возрасте кори имеют пожизненный иммунитет и никогда снова не заболеют. После исчезновения симптомов и при отсутствии осложнений можно вернуться к нормальному образу жизни и профессиональной активности.

Что следует делать чтобы не заболеть корью?

Возможной, хотя сложной и непрактичной является изоляция лиц, восприимчивых к инфекции. Таким образом можно поступать по отношению к беременным женщинам, которые не болели корью, невакцинированным новорожденным, а также пациентам в состоянии тяжелой иммуносупрессии. Больной корью является источником инфекции для окружающих лиц за 4 дня до появления высыпаний и до 4 дней после их исчезновения.

В большинстве стран доступны комбинированные вакцины от кори, паротита (свинки) и краснухи, а вакцинация является обязательной. Корь можно элиминировать при помощи профилактической вакцинации при условии получения коллективного иммунитета. Вакцинация требует введения двух доз. Если взрослый человек не болел корью, то вакцину можно ввести в любом возрасте. Рекомендуется введение двух доз с минимум 4-недельным интервалом. Перенесенная краснуха или паротит не являются противопоказаниями для иммунизации трехвалентной вакциной. Вакцинация от кори после экспозиции на корь не противопоказана, наоборот доступны данные свидетельствуют о том, что введение вакцины в течение 72 часов после контакта с больным может уберечь от заболевания. Поствакцинальный иммунитет очень хороший; только у 5 % вакцинированных детей наблюдается снижение иммунитета и возникновение заболевания через 10-15 лет после вакцинации.

Существенных поствакцинальных побочных реакций после вакцинации от кори не зарегистрировано, поэтому все лица, восприимчивые к заболеванию, за исключением лиц с тяжелыми иммунодефицитами, могут и должны быть вакцинированы. В Соединенных Штатах Америки, где до введения вакцинации каждый год регистрировалось свыше 900 000 случаев кори, после введения общей вакцинации количество случаев постепенно снизилось до нескольких десятков случаев в год в 2001-2011 годах, после чего периодически наблюдаются очаги заболеваний среди иммигрантов и лиц, путешествующих в эндемические зоны, а так же, как следствие этого, у лиц, которые отказываются от вакцинации.

Источник