Бланк направления на коклюш

ОФОРМЛЕНИЕ НАПРАВЛЕНИЯ НА ИССЛЕДОВАНИЕ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ КОКЛЮША

Цель: правильно оформить направление на исследование.

Показания: назначение врача.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

1) бланк направления; 2) авторучка.

¹
п/п
Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды 0 1 2
1 На бланке направления в лабораторию дол жен стоять штамп учреждения, направившего материал на исследование. Если пациент находится в стационаре, используется форма бланка, принятая в данном ЛПУ      
2 В бланке направления указать фамилию, имя, отчество, возраст обследуемого      
3 В бланке направления домашний адрес об следуемого не указывается, если обследуемый находится в стационаре. Если пациент обследуется амбулаторно, в направлении указывается домашний адрес      
4 В бланке направления указать причину об следования (диагноз, контакт с больным коклюшем или длительно кашляющим ребенком (взрослым) в семье или детском учреждении)      

Продолжение табл.

¹
п/п
Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды 0 1 2
5 Необходимо указать вакцинальный статус (количество полученных доз вакцины против коклюша с указанием вакцины)      
6 Необходимо указать дату заболевания. Бак териологическое обследование следует про водить на ранних сроках заболевания (не позднее третьей недели)      
7 Указать дату и время взятия материала      
8 Указать кратность обследования (первичное, повторное исследование)      
9 Указать наименование материала (кровь при серологическом методе, слизь) и метод взятия его (заднеглоточным тампоном, «кашлевыми пластинками»)      
10 Указать метод лабораторной диагностики (бактериологический метод, серологический метод ИФА, ПЦР)      
11 Должна быть подпись лица, взявшего мате риал      

Критерии оценки: 2 балла — полный ответ; 1 балл — неполный ответ; 0 баллов — не ответил(а) (неправильный ответ).

22–21 баллов — «отлично»; 20–19 баллов — «хорошо»; 18–17 баллов — «удовлетворительно».

1.13. ОФОРМЛЕНИЕ НАПРАВЛЕНИЯ МАТЕРИАЛА

НА ИССЛЕДОВАНИЕ

Цель: правильно оформить направление на исследование.

Показания: назначение врача.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

1) бланк направления; 2) авторучка.

¹
п/п
Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды 0 1 2
1 На бланке направления в лабораторию дол жен стоять штамп учреждения, направившего материал на исследование. Если пациент находится в стационаре, используется форма бланка, принятая в данном ЛПУ      
2 В бланке направления в лабораторию поли клиники указать название лаборатории (клиническая, биохимическая, бактериологическая и т. д.)      
3 В бланке направления указать фамилию, имя, отчество, возраст пациента      
4 В бланке направления домашний адрес обследуемого не указывается, если обследуемый находится в стационаре. Если пациент обследуется амбулаторно, в направлении указывается домашний адрес      
5 Указать номер истории болезни, название (номер) отделения, номер палаты, если пациент находится в стационаре      
6 В бланке направления в лабораторию поли клиники указать причину обследования (диагноз, контакт с больным ребенком (взрослым) в семье или детском учреждении, для госпитализации и т. д.)      
7 Указать наименование материала (кровь, кал, моча и т. д.)      
8 Указать цель исследования      
9 Указать дату взятия материала      
10 Должна быть подпись лица, взявшего материал      

Примечания

1. Оформление направления на исследование имеет особенности в зависимости от условий нахождения обследуемого (амбулаторно, стационарно).

2. Некоторые направления должны содержать дополнительную информацию (время взятия материала, эпидномер и т. д.)

3. Некоторые ЛПУ печатают бланки направлений по своей форме.

4. Направление должно быть читабельно.

Критерии оценки: 2 балла – полный ответ; 1 балл — неполный ответ; 0 баллов — не ответил(а) (неправильный ответ).

20–18 баллов — «отлично»; 17–15 баллов — «хорошо»; 14–12 баллов — «удовлетворительно».

ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

Цель: оценить деятельность сердечно-сосудистой системы.

Показания: обследование при профилактических осмотрах и при заболеваниях сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной систем.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

1) тонометр механический;

2) фонендоскоп;

Читайте также:  Чем снять кашель у ребенка при коклюше

3) ручка;

4) медицинская документация.

Техника безопасности: не оставлять ребенка без при смотра.

¹
п/п
Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды 0 1 2
1 Представиться маме, объяснить цель и ход предстоящей процедуры.
Получить информированное согласие на проведение исследования.
Вымыть руки
     
2 Усадить или уложить ребенка.
Рукав одежды аккуратно закатать, чтобы не сдавливала плечо, или снять верхнюю одежду.
Руку ребенка разогнуть и положить ладонью вверх, мышцы должны быть расслаблены, рука лежит примерно на одной линии с сердцем
     

Продолжение табл.

¹
п/п
Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды 0 1 2
3 На обнаженное плечо на 2–3 см выше локтевого сгиба наложить манжету.
Закрепить манжету так, чтобы между ней и плечом проходил 1 палец.
Вставить оливы фонендоскопа в преддверия своих слуховых проходов
     
4 Средним и указательным пальцами руки пропальпировать пульс на локтевой артерии (в области локтевого сгиба) и приложить к коже над артерией головку фонендоскопа, удерживать ее в этом положении пальцами правой руки      
5 Левой рукой закрыть вентиль на груше, поворачивая его по часовой стрелке. Воздух в манжету нагнетать постепенно до уровня, превышающего возрастную норму на 10–20 мм рт. ст.      
6 Начать медленно спускать воздух из манжеты, поворачивая вентиль большим и указа тельным пальцами левой руки против часовой стрелки (следить, чтобы снижение давления в манжете было постепенным, не более 2 мм рт. ст. в 1 с).
Внимание: если во время начала спуска воз духа из манжеты вы сразу слышите тоны, то надо закрыть вентиль и подкачать немного воздуха в манжету, так как обязательным условием определения АД является полное пережатие сосуда
     
7 Продолжая медленно спускать воздух из манжеты, следить за шкалой манометра и фиксировать время появления в фонендоскопе первого звукового тона — это показатель систолического давления      

Продолжение табл.

¹
п/п
Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды 0 1 2
8 Продолжать снижать давление в манжете и следить за шкалой манометра до момента исчезновения выслушиваемых в фонендоскопе тонов. Этот показатель соответствует уровню диастолического давления. Полностью выпустить воздух из манжеты, запомнив показатели артериального давления      
9 Измерения повторяют 3 раза, ориентируясь на минимальный результат. У младенцев проверяют только систолическое АД, определяя его пальпацией      
10 Снять манжету с ребенка и вынуть фонендоскоп из ушных раковин.
Сделать запись в медицинской документации об уровне АД, записав показатели систолического и диастолического давления в виде дроби, например 110/70
     
11 Передать ребенка матери, вымыть и осушить руки      

Примечания

Для получения точных результатов при измерении АД детям необходимо использовать детские манжеты (шири на манжеты должна быть равна 1/2 окружности плеча). Медицинской промышленностью выпускаются манжеты шириной от 3,5 до 13 см.

Источник

Коклюш

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Коклюш: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Коклюш – острое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Bordetella, характеризующееся длительным приступообразным судорожным спазматическим кашлем, поражением дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем.

Источником инфекции являются больные с типичными или атипичными формами заболевания. Больные с атипичными формами коклюша представляют особую опасность при тесном и длительном контакте (например, матери и ребенка). Путь передачи возбудителя — воздушно-капельный. Риск инфицирования для окружающих особенно велик в предсудорожном периоде заболевания и в начале периода судорожного (спазматического) кашля. К 25-му дню от начала коклюша больной, как правило, становится не заразен.

При отсутствии антибактериальной терапии риск передачи инфекции непривитому ребенку, находящемуся в тесном контакте, сохраняется до 7-й недели периода судорожного кашля.

Читайте также:  Сколько готовиться мазок на коклюш

Восприимчивость к коклюшу высока и составляет до 70,0–100,0% у непривитых детей первого года жизни. Особенно подвержены риску новорожденные и недоношенные дети.

Причины появления коклюша

Возбудитель коклюша – грамотрицательная гемолитическая палочка, неподвижная, необразующая капсул и спор, неустойчивая во внешней среде. Коклюшная палочка образует экзотоксин, имеющий основное значение в патогенезе заболевания и обладающий системным воздействием (гематологическим и иммуносупрессивным).

Коклюшные микробы через слизистую верхних дыхательных путей достигают бронхиол и альвеол. Бактериемия (наличие бактерий в крови) для больных коклюшем не характерна.

Коклюшный токсин оказывает влияние на внутриклеточный обмен ионизированного кальция (работу «кальциевого насоса»), обусловливая развитие судорожного компонента кашля, судорог при тяжелой форме заболевания, а также гематологических и иммунологических изменений в том числе развитие лейкоцитоза (увеличение числа лейкоцитов в крови) и лимфоцитоза (увеличение числа лимфоцитов в крови).

Коклюш.jpgКлассификация коклюша

Для

клинической классификации коклюша используют единый принцип классификации инфекционных болезней у детей по типу, тяжести и течению.


По типу

  1. Типичные.
  2. Атипичные (наблюдаются, как правило, у взрослых и/или привитых пациентов):
  • абортивная;
  • стертая;
  • бессимптомная;
  • транзиторное бактерионосительство.

По тяжести

  1. Легкая форма (приступы кашля 10-15 раз в сутки).
  2. Среднетяжелая форма (приступы кашля (20-25 раз в сутки).
  3. Тяжелая форма (приступы кашля до 50 и более раз в сутки).

Критерии тяжести:

  • выраженность симптомов кислородной недостаточности;
  • частота и характер приступов судорожного кашля;
  • состояние больного в межприступном периоде;
  • выраженность отечного синдрома;
  • наличие специфических и неспецифических осложнений;
  • выраженность гематологических изменений.

По характеру течения

  1. Гладкое.
  2. Негладкое:
  • с осложнениями;
  • с наслоением вторичной инфекции;
  • с обострением хронических заболеваний.

Классификация коклюша по Международной классификации болезней:

  • коклюш, вызванный Bordetella pertussis;
  • коклюш, вызванный Bordetella parapertussis;
  • коклюш, вызванный другим возбудителем вида Bordetella;
  • коклюш неуточненный.

Симптомы коклюша

Клиническая картина заболевания начинает проявляться после двух недель с момента заражения. Выделяют несколько периодов развития.

Катаральный период проявляется частым сухим кашлем, усиливающимся в ночное время. Может наблюдаться повышение температуры тела до 37-37,5оС.

У маленьких детей катаральные явления выражены сильнее, так что начало заболевания может напоминать ОРВИ с обильными выделениями из носа.

Спазматический период коклюша характеризуется усилением и быстрым прогрессированием симптомов: непроизвольным приступообразным кашлем, свистящим шумным вдохом после окончания приступа, что свидетельствует о спазме голосовой щели во время приступа кашля; отеком и покраснением лица. После окончания приступа кашля в большинстве случаев начинается рвота или сплевывание вязкой слизи.

Дети старшего возраста говорят о наличии предвестников приступа: першении в горле, ощущении давления в груди, чувстве страха.

Диагностика коклюша

При сборе анамнеза следует целенаправленно выявить жалобу на кашель длительностью более 7-14 дней, с уточнением его характера, наличия контактов с больным коклюшем или длительно кашляющим (более 3-4 недель) человеком.

Температура тела редко повышается в начальном периоде, что важно для дифференциальной диагностики.

Всем пациентам с подозрением на коклюш рекомендован общий (клинический) анализ крови с исследованием лейкоцитарной формулы. При наличии лейкоцитоза клинический анализ крови необходимо выполнять в динамике.

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count. 

Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ
Кровь — это жидкая ткань, выполняющая различные функции, в том числе, транспорта …

720 руб

Рекомендовано определение ДНК возбудителей коклюша (мазок из зева).

Для определения антител к Bordetella pertussis в крови пациентам, кашляющим три и более недели, необходим иммуноферментный анализ для определения антител класса IgM, IgА, IgG. При подозрении на коклюш и наличии кашля не более 14-21 дня назначают двухкратное бактериологическое исследование мокроты.

Рентгенографию легких проводят при осложненных случаях течения заболевания и подозрении на пневмонию.

К каким врачам обращаться

Диагностикой и лечением коклюша занимаются

врачи-педиатры

,

терапевты

. При тяжелом и/или осложненном течении заболевания и наличии показаний могут потребоваться консультации других специалистов (анестезиолога-реаниматолога, невролога, окулиста, рентгенолога, врача функциональной диагностики, кардиолога, пульмонолога) для выбора и адекватной оценки дополнительных методов инструментальной диагностики с целью коррекции терапии.

Читайте также:  Коклюш и дифтерия прививка в каком возрасте


Лечение коклюша

В настоящее время подавляющее число пациентов лечатся в амбулаторных условиях. Это, как правило, дети старшего возраста, привитые и переносящие коклюш в легкой форме.

Цели лечения — уничтожение возбудителя; купирование приступов судорожного кашля; предупреждение развития осложнений или их лечение. Всем пациентам с коклюшем назначают антибиотик широкого спектра действия: преимущественно препараты из группы макролидов в терапевтической дозировке, соответствующей возрасту больного, курсом 7-14 суток (азитромицин – 5 дней). Возможно применение полусинтетических пенициллинов или цефалоспоринов. Всем пациентам рекомендуется прием противокашлевых лекарств центрального действия.

Не следует совмещать противокашлевые и муколитические средства из-за затруднения выделения мокроты на фоне уменьшения кашля.

При тяжелом течении коклюша детям первого полугодия жизни рекомендовано введение комплексных иммуноглобулиновых препаратов и препаратов с повышенным содержанием противококлюшных антител.

Обязательной госпитализации подлежат дети раннего возраста (первых 4 месяцев жизни); больные с тяжелыми формами коклюша; пациенты с угрожающими жизни осложнениями (нарушением мозгового кровообращения и ритма дыхания); больные со среднетяжелыми формами с негладким течением, при обострении хронических заболеваний.

Осложнения

Специфические:

  • Ателектаз (спадение участка легочной ткани), выраженная эмфизема легких, эмфизема средостения;
  • нарушения ритма дыхания (задержки дыхания до 30 сек. и апноэ (остановки дыхания) более 30 сек.);
  • коклюшная энцефалопатия;
  • кровотечения из носа, заднеглоточного пространства, бронхов, наружного слухового прохода;
  • кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки, склеру и сетчатку глаза, головной и спинной мозг;
  • грыжи (пупочная, паховая), выпадение прямой кишки;
  • разрыв барабанной перепонки, диафрагмы.

Неспецифические осложнения обусловлены наслоением вторичной бактериальной
микрофлоры (пневмония, бронхит, ангина, лимфаденит, отит и др.).

Наиболее тяжелыми осложнениями считаются хронические бронхолегочные заболевания (хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь), задержка психомоторного развития, невроз, судорожный синдром, различные речевые расстройства, энурез.

Профилактика коклюша

Профилактические мероприятия направлены на раннюю и активную диагностику, этиотропное лечение (лечение, направленное на устранение причины болезни), изоляцию пациентов из организованных коллективов.

Пациенты с коклюшем подлежат обязательной изоляции на 25 суток от начала заболевания. На детей в возрасте до 7 лет, контактировавшим с больным, накладывается карантин сроком на 14 суток с момента изоляции больного.

Наиболее эффективный способ профилактики коклюша – трехкратная вакцинация детей согласно национальному календарю прививок. При нарушении сроков иммунизации проводят ревакцинацию через 12 месяцев после завершения трехкратной вакцинации. Для вакцинации и ревакцинации против коклюша в настоящее время используются зарегистрированные в Российской Федерации вакцины, содержащие цельноклеточный или бесклеточный коклюшный компонент. 

Источники:

  1. Большая Медицинская Энциклопедия, под ред. Петровского Б.В., 3-е издание, т. 11.
  2. Коклюш у детей. Клинические рекомендации. Бабаченко И.В., Харит С.М., Попова О.П. и соавт. Минздрав РФ. 2019.
  3. Попова О.П., Горелов А.В. Современные аспекты коклюша у детей. М.: ГЭОТАР Медиа; 2017; с. 192.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Информация проверена экспертом

Бланк направления на коклюш

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Поделитесь этой статьей сейчас

Похожие статьи

Болезнь Крона

Болезнь Крона: причины появления, классификация, симптомы, диагностика и способы лечения.

Рак желудка

Злокачественные новообразования желудка занимают одно из ведущих мест по распространенности среди онкологических заболеваний. Значимую роль в их возникновении отводят бактерии Helicobacter pylori.

Гайморит

Гайморит – это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи. Причинами острого воспаления верхнечелюстного синуса в большинстве случаев являются вирусы, реже – бактерии или грибки.

Гирсутизм

Гирсутизм: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Источник