Бланк направления на коклюш
Содержание статьи
ОФОРМЛЕНИЕ НАПРАВЛЕНИЯ НА ИССЛЕДОВАНИЕ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ КОКЛЮША
Цель: правильно оформить направление на исследование.
Показания: назначение врача.
Противопоказания: нет.
Оснащение:
1) бланк направления; 2) авторучка.
¹ п/п | Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды | 0 | 1 | 2 |
1 | На бланке направления в лабораторию дол жен стоять штамп учреждения, направившего материал на исследование. Если пациент находится в стационаре, используется форма бланка, принятая в данном ЛПУ | |||
2 | В бланке направления указать фамилию, имя, отчество, возраст обследуемого | |||
3 | В бланке направления домашний адрес об следуемого не указывается, если обследуемый находится в стационаре. Если пациент обследуется амбулаторно, в направлении указывается домашний адрес | |||
4 | В бланке направления указать причину об следования (диагноз, контакт с больным коклюшем или длительно кашляющим ребенком (взрослым) в семье или детском учреждении) |
Продолжение табл.
¹ п/п | Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды | 0 | 1 | 2 |
5 | Необходимо указать вакцинальный статус (количество полученных доз вакцины против коклюша с указанием вакцины) | |||
6 | Необходимо указать дату заболевания. Бак териологическое обследование следует про водить на ранних сроках заболевания (не позднее третьей недели) | |||
7 | Указать дату и время взятия материала | |||
8 | Указать кратность обследования (первичное, повторное исследование) | |||
9 | Указать наименование материала (кровь при серологическом методе, слизь) и метод взятия его (заднеглоточным тампоном, «кашлевыми пластинками») | |||
10 | Указать метод лабораторной диагностики (бактериологический метод, серологический метод ИФА, ПЦР) | |||
11 | Должна быть подпись лица, взявшего мате риал |
Критерии оценки: 2 балла — полный ответ; 1 балл — неполный ответ; 0 баллов — не ответил(а) (неправильный ответ).
22–21 баллов — «отлично»; 20–19 баллов — «хорошо»; 18–17 баллов — «удовлетворительно».
1.13. ОФОРМЛЕНИЕ НАПРАВЛЕНИЯ МАТЕРИАЛА
НА ИССЛЕДОВАНИЕ
Цель: правильно оформить направление на исследование.
Показания: назначение врача.
Противопоказания: нет.
Оснащение:
1) бланк направления; 2) авторучка.
¹ п/п | Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды | 0 | 1 | 2 |
1 | На бланке направления в лабораторию дол жен стоять штамп учреждения, направившего материал на исследование. Если пациент находится в стационаре, используется форма бланка, принятая в данном ЛПУ | |||
2 | В бланке направления в лабораторию поли клиники указать название лаборатории (клиническая, биохимическая, бактериологическая и т. д.) | |||
3 | В бланке направления указать фамилию, имя, отчество, возраст пациента | |||
4 | В бланке направления домашний адрес обследуемого не указывается, если обследуемый находится в стационаре. Если пациент обследуется амбулаторно, в направлении указывается домашний адрес | |||
5 | Указать номер истории болезни, название (номер) отделения, номер палаты, если пациент находится в стационаре | |||
6 | В бланке направления в лабораторию поли клиники указать причину обследования (диагноз, контакт с больным ребенком (взрослым) в семье или детском учреждении, для госпитализации и т. д.) | |||
7 | Указать наименование материала (кровь, кал, моча и т. д.) | |||
8 | Указать цель исследования | |||
9 | Указать дату взятия материала | |||
10 | Должна быть подпись лица, взявшего материал |
Примечания
1. Оформление направления на исследование имеет особенности в зависимости от условий нахождения обследуемого (амбулаторно, стационарно).
2. Некоторые направления должны содержать дополнительную информацию (время взятия материала, эпидномер и т. д.)
3. Некоторые ЛПУ печатают бланки направлений по своей форме.
4. Направление должно быть читабельно.
Критерии оценки: 2 балла – полный ответ; 1 балл — неполный ответ; 0 баллов — не ответил(а) (неправильный ответ).
20–18 баллов — «отлично»; 17–15 баллов — «хорошо»; 14–12 баллов — «удовлетворительно».
ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
Цель: оценить деятельность сердечно-сосудистой системы.
Показания: обследование при профилактических осмотрах и при заболеваниях сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной систем.
Противопоказания: нет.
Оснащение:
1) тонометр механический;
2) фонендоскоп;
3) ручка;
4) медицинская документация.
Техника безопасности: не оставлять ребенка без при смотра.
¹ п/п | Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды | 0 | 1 | 2 |
1 | Представиться маме, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Получить информированное согласие на проведение исследования. Вымыть руки | |||
2 | Усадить или уложить ребенка. Рукав одежды аккуратно закатать, чтобы не сдавливала плечо, или снять верхнюю одежду. Руку ребенка разогнуть и положить ладонью вверх, мышцы должны быть расслаблены, рука лежит примерно на одной линии с сердцем |
Продолжение табл.
¹ п/п | Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды | 0 | 1 | 2 |
3 | На обнаженное плечо на 2–3 см выше локтевого сгиба наложить манжету. Закрепить манжету так, чтобы между ней и плечом проходил 1 палец. Вставить оливы фонендоскопа в преддверия своих слуховых проходов | |||
4 | Средним и указательным пальцами руки пропальпировать пульс на локтевой артерии (в области локтевого сгиба) и приложить к коже над артерией головку фонендоскопа, удерживать ее в этом положении пальцами правой руки | |||
5 | Левой рукой закрыть вентиль на груше, поворачивая его по часовой стрелке. Воздух в манжету нагнетать постепенно до уровня, превышающего возрастную норму на 10–20 мм рт. ст. | |||
6 | Начать медленно спускать воздух из манжеты, поворачивая вентиль большим и указа тельным пальцами левой руки против часовой стрелки (следить, чтобы снижение давления в манжете было постепенным, не более 2 мм рт. ст. в 1 с). Внимание: если во время начала спуска воз духа из манжеты вы сразу слышите тоны, то надо закрыть вентиль и подкачать немного воздуха в манжету, так как обязательным условием определения АД является полное пережатие сосуда | |||
7 | Продолжая медленно спускать воздух из манжеты, следить за шкалой манометра и фиксировать время появления в фонендоскопе первого звукового тона — это показатель систолического давления |
Продолжение табл.
¹ п/п | Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды | 0 | 1 | 2 |
8 | Продолжать снижать давление в манжете и следить за шкалой манометра до момента исчезновения выслушиваемых в фонендоскопе тонов. Этот показатель соответствует уровню диастолического давления. Полностью выпустить воздух из манжеты, запомнив показатели артериального давления | |||
9 | Измерения повторяют 3 раза, ориентируясь на минимальный результат. У младенцев проверяют только систолическое АД, определяя его пальпацией | |||
10 | Снять манжету с ребенка и вынуть фонендоскоп из ушных раковин. Сделать запись в медицинской документации об уровне АД, записав показатели систолического и диастолического давления в виде дроби, например 110/70 | |||
11 | Передать ребенка матери, вымыть и осушить руки |
Примечания
Для получения точных результатов при измерении АД детям необходимо использовать детские манжеты (шири на манжеты должна быть равна 1/2 окружности плеча). Медицинской промышленностью выпускаются манжеты шириной от 3,5 до 13 см.
Источник
Коклюш
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Коклюш: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Коклюш – острое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Bordetella, характеризующееся длительным приступообразным судорожным спазматическим кашлем, поражением дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем.
Источником инфекции являются больные с типичными или атипичными формами заболевания. Больные с атипичными формами коклюша представляют особую опасность при тесном и длительном контакте (например, матери и ребенка). Путь передачи возбудителя — воздушно-капельный. Риск инфицирования для окружающих особенно велик в предсудорожном периоде заболевания и в начале периода судорожного (спазматического) кашля. К 25-му дню от начала коклюша больной, как правило, становится не заразен.
При отсутствии антибактериальной терапии риск передачи инфекции непривитому ребенку, находящемуся в тесном контакте, сохраняется до 7-й недели периода судорожного кашля.
Восприимчивость к коклюшу высока и составляет до 70,0–100,0% у непривитых детей первого года жизни. Особенно подвержены риску новорожденные и недоношенные дети.
Причины появления коклюша
Возбудитель коклюша – грамотрицательная гемолитическая палочка, неподвижная, необразующая капсул и спор, неустойчивая во внешней среде. Коклюшная палочка образует экзотоксин, имеющий основное значение в патогенезе заболевания и обладающий системным воздействием (гематологическим и иммуносупрессивным).
Коклюшные микробы через слизистую верхних дыхательных путей достигают бронхиол и альвеол. Бактериемия (наличие бактерий в крови) для больных коклюшем не характерна.
Коклюшный токсин оказывает влияние на внутриклеточный обмен ионизированного кальция (работу «кальциевого насоса»), обусловливая развитие судорожного компонента кашля, судорог при тяжелой форме заболевания, а также гематологических и иммунологических изменений в том числе развитие лейкоцитоза (увеличение числа лейкоцитов в крови) и лимфоцитоза (увеличение числа лимфоцитов в крови).
Классификация коклюша
Для
клинической классификации коклюша используют единый принцип классификации инфекционных болезней у детей по типу, тяжести и течению.
По типу
- Типичные.
- Атипичные (наблюдаются, как правило, у взрослых и/или привитых пациентов):
- абортивная;
- стертая;
- бессимптомная;
- транзиторное бактерионосительство.
По тяжести
- Легкая форма (приступы кашля 10-15 раз в сутки).
- Среднетяжелая форма (приступы кашля (20-25 раз в сутки).
- Тяжелая форма (приступы кашля до 50 и более раз в сутки).
Критерии тяжести:
- выраженность симптомов кислородной недостаточности;
- частота и характер приступов судорожного кашля;
- состояние больного в межприступном периоде;
- выраженность отечного синдрома;
- наличие специфических и неспецифических осложнений;
- выраженность гематологических изменений.
По характеру течения
- Гладкое.
- Негладкое:
- с осложнениями;
- с наслоением вторичной инфекции;
- с обострением хронических заболеваний.
Классификация коклюша по Международной классификации болезней:
- коклюш, вызванный Bordetella pertussis;
- коклюш, вызванный Bordetella parapertussis;
- коклюш, вызванный другим возбудителем вида Bordetella;
- коклюш неуточненный.
Симптомы коклюша
Клиническая картина заболевания начинает проявляться после двух недель с момента заражения. Выделяют несколько периодов развития.
Катаральный период проявляется частым сухим кашлем, усиливающимся в ночное время. Может наблюдаться повышение температуры тела до 37-37,5оС.
У маленьких детей катаральные явления выражены сильнее, так что начало заболевания может напоминать ОРВИ с обильными выделениями из носа.
Спазматический период коклюша характеризуется усилением и быстрым прогрессированием симптомов: непроизвольным приступообразным кашлем, свистящим шумным вдохом после окончания приступа, что свидетельствует о спазме голосовой щели во время приступа кашля; отеком и покраснением лица. После окончания приступа кашля в большинстве случаев начинается рвота или сплевывание вязкой слизи.
Дети старшего возраста говорят о наличии предвестников приступа: першении в горле, ощущении давления в груди, чувстве страха.
Диагностика коклюша
При сборе анамнеза следует целенаправленно выявить жалобу на кашель длительностью более 7-14 дней, с уточнением его характера, наличия контактов с больным коклюшем или длительно кашляющим (более 3-4 недель) человеком.
Температура тела редко повышается в начальном периоде, что важно для дифференциальной диагностики.
Всем пациентам с подозрением на коклюш рекомендован общий (клинический) анализ крови с исследованием лейкоцитарной формулы. При наличии лейкоцитоза клинический анализ крови необходимо выполнять в динамике.
Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)
Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count.
Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ
Кровь — это жидкая ткань, выполняющая различные функции, в том числе, транспорта …
720 руб
Рекомендовано определение ДНК возбудителей коклюша (мазок из зева).
Для определения антител к Bordetella pertussis в крови пациентам, кашляющим три и более недели, необходим иммуноферментный анализ для определения антител класса IgM, IgА, IgG. При подозрении на коклюш и наличии кашля не более 14-21 дня назначают двухкратное бактериологическое исследование мокроты.
Рентгенографию легких проводят при осложненных случаях течения заболевания и подозрении на пневмонию.
К каким врачам обращаться
Диагностикой и лечением коклюша занимаются
врачи-педиатры
,
терапевты
. При тяжелом и/или осложненном течении заболевания и наличии показаний могут потребоваться консультации других специалистов (анестезиолога-реаниматолога, невролога, окулиста, рентгенолога, врача функциональной диагностики, кардиолога, пульмонолога) для выбора и адекватной оценки дополнительных методов инструментальной диагностики с целью коррекции терапии.
Лечение коклюша
В настоящее время подавляющее число пациентов лечатся в амбулаторных условиях. Это, как правило, дети старшего возраста, привитые и переносящие коклюш в легкой форме.
Цели лечения — уничтожение возбудителя; купирование приступов судорожного кашля; предупреждение развития осложнений или их лечение. Всем пациентам с коклюшем назначают антибиотик широкого спектра действия: преимущественно препараты из группы макролидов в терапевтической дозировке, соответствующей возрасту больного, курсом 7-14 суток (азитромицин – 5 дней). Возможно применение полусинтетических пенициллинов или цефалоспоринов. Всем пациентам рекомендуется прием противокашлевых лекарств центрального действия.
Не следует совмещать противокашлевые и муколитические средства из-за затруднения выделения мокроты на фоне уменьшения кашля.
При тяжелом течении коклюша детям первого полугодия жизни рекомендовано введение комплексных иммуноглобулиновых препаратов и препаратов с повышенным содержанием противококлюшных антител.
Обязательной госпитализации подлежат дети раннего возраста (первых 4 месяцев жизни); больные с тяжелыми формами коклюша; пациенты с угрожающими жизни осложнениями (нарушением мозгового кровообращения и ритма дыхания); больные со среднетяжелыми формами с негладким течением, при обострении хронических заболеваний.
Осложнения
Специфические:
- Ателектаз (спадение участка легочной ткани), выраженная эмфизема легких, эмфизема средостения;
- нарушения ритма дыхания (задержки дыхания до 30 сек. и апноэ (остановки дыхания) более 30 сек.);
- коклюшная энцефалопатия;
- кровотечения из носа, заднеглоточного пространства, бронхов, наружного слухового прохода;
- кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки, склеру и сетчатку глаза, головной и спинной мозг;
- грыжи (пупочная, паховая), выпадение прямой кишки;
- разрыв барабанной перепонки, диафрагмы.
Неспецифические осложнения обусловлены наслоением вторичной бактериальной
микрофлоры (пневмония, бронхит, ангина, лимфаденит, отит и др.).
Наиболее тяжелыми осложнениями считаются хронические бронхолегочные заболевания (хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь), задержка психомоторного развития, невроз, судорожный синдром, различные речевые расстройства, энурез.
Профилактика коклюша
Профилактические мероприятия направлены на раннюю и активную диагностику, этиотропное лечение (лечение, направленное на устранение причины болезни), изоляцию пациентов из организованных коллективов.
Пациенты с коклюшем подлежат обязательной изоляции на 25 суток от начала заболевания. На детей в возрасте до 7 лет, контактировавшим с больным, накладывается карантин сроком на 14 суток с момента изоляции больного.
Наиболее эффективный способ профилактики коклюша – трехкратная вакцинация детей согласно национальному календарю прививок. При нарушении сроков иммунизации проводят ревакцинацию через 12 месяцев после завершения трехкратной вакцинации. Для вакцинации и ревакцинации против коклюша в настоящее время используются зарегистрированные в Российской Федерации вакцины, содержащие цельноклеточный или бесклеточный коклюшный компонент.
Источники:
- Большая Медицинская Энциклопедия, под ред. Петровского Б.В., 3-е издание, т. 11.
- Коклюш у детей. Клинические рекомендации. Бабаченко И.В., Харит С.М., Попова О.П. и соавт. Минздрав РФ. 2019.
- Попова О.П., Горелов А.В. Современные аспекты коклюша у детей. М.: ГЭОТАР Медиа; 2017; с. 192.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет
Поделитесь этой статьей сейчас
Похожие статьи
Болезнь Крона
Болезнь Крона: причины появления, классификация, симптомы, диагностика и способы лечения.
Рак желудка
Злокачественные новообразования желудка занимают одно из ведущих мест по распространенности среди онкологических заболеваний. Значимую роль в их возникновении отводят бактерии Helicobacter pylori.
Гайморит
Гайморит – это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи. Причинами острого воспаления верхнечелюстного синуса в большинстве случаев являются вирусы, реже – бактерии или грибки.
Гирсутизм
Гирсутизм: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Источник