Бициллин 5 при скарлатине

ðÏËÁÚÁÎÉÑ Ë ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÀ

âÁËÔÅÒÉÁÌØÎÙÅ ÉÎÆÅËÃÉÉ, ×ÙÚ×ÁÎÎÙÅ ÞÕ×ÓÔ×ÉÔÅÌØÎÙÍÉ ×ÏÚÂÕÄÉÔÅÌÑÍÉ: ÐÒÏÄÏÌÖÉÔÅÌØÎÁÑ (ËÒÕÇÌÏÇÏÄÉÞÎÁÑ) ÐÒÏÆÉÌÁËÔÉËÁ ÒÅÃÉÄÉ×Ï× ÒÅ×ÍÁÔÉÚÍÁ; ÓÉÆÉÌÉÓ É ÄÒ. ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ, ×ÙÚÙ×ÁÅÍÙÅ ÂÌÅÄÎÙÍÉ ÔÒÅÐÏÎÅÍÁÍÉ (ÆÒÁÍÂÅÚÉÑ), ÓÔÒÅÐÔÏËÏËËÏ×ÙÅ ÉÎÆÅËÃÉÉ (ÉÓËÌÀÞÁÑ ÉÎÆÅËÃÉÉ, ×ÙÚ×ÁÎÎÙÅ ÓÔÒÅÐÔÏËÏËËÁÍÉ ÇÒÕÐÐÙ ÷) — ÏÓÔÒÙÊ ÔÏÎÚÉÌÌÉÔ, ÓËÁÒÌÁÔÉÎÁ, ÒÁÎÅ×ÙÅ ÉÎÆÅËÃÉÉ, ÒÏÖÉÓÔÏÅ ×ÏÓÐÁÌÅÎÉÅ; ÒÅ×ÍÁÔÉÚÍ (ÐÒÏÆÉÌÁËÔÉËÁ).

÷ÏÚÍÏÖÎÙÅ ÁÎÁÌÏÇÉ (ÚÁÍÅÎÉÔÅÌÉ)

äÅÊÓÔ×ÕÀÝÅÅ ×ÅÝÅÓÔ×Ï, ÇÒÕÐÐÁ

ìÅËÁÒÓÔ×ÅÎÎÁÑ ÆÏÒÍÁ

ìÉÏÆÉÌÉÚÁÔ ÄÌÑ ÐÒÉÇÏÔÏ×ÌÅÎÉÑ ÓÕÓÐÅÎÚÉÉ ÄÌÑ ×ÎÕÔÒÉÍÙÛÅÞÎÏÇÏ ××ÅÄÅÎÉÑ

ðÒÏÔÉ×ÏÐÏËÁÚÁÎÉÑ

çÉÐÅÒÞÕ×ÓÔ×ÉÔÅÌØÎÏÓÔØ Ë ËÏÍÐÏÎÅÎÔÁÍ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ.

ëÁË ÐÒÉÍÅÎÑÔØ: ÄÏÚÉÒÏ×ËÁ É ËÕÒÓ ÌÅÞÅÎÉÑ

÷/Í, ×ÚÒÏÓÌÙÍ — ÐÏ 1.5 ÍÌÎ åä 1 ÒÁÚ × 4 ÎÅÄ; ÄÅÔÑÍ ÄÏÛËÏÌØÎÏÇÏ ×ÏÚÒÁÓÔÁ — 600 ÔÙÓ.åä 1 ÒÁÚ × 3 ÎÅÄ, ÄÅÔÑÍ ÓÔÁÒÛÅ 8 ÌÅÔ — 1.2 ÍÌÎ åä 1 ÒÁÚ × 4 ÎÅÄ.

æÁÒÍÁËÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ

ëÏÍÂÉÎÉÒÏ×ÁÎÎÙÊ ÂÁËÔÅÒÉÃÉÄÎÙÊ ÁÎÔÉÂÉÏÔÉË 2 ÓÏÌÅÊ ÂÅÎÚÉÌÐÅÎÉÃÉÌÌÉÎÁ ÄÌÉÔÅÌØÎÏÇÏ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ. ðÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÐÏÄÁ×ÌÑÅÔ ÓÉÎÔÅÚ ËÌÅÔÏÞÎÏÊ ÓÔÅÎËÉ ÍÉËÒÏÏÒÇÁÎÉÚÍÁ. áËÔÉ×ÅÎ × ÏÔÎÏÛÅÎÉÉ ÇÒÁÍÐÏÌÏÖÉÔÅÌØÎÙÈ ÍÉËÒÏÏÒÇÁÎÉÚÍÏ×: Staphylococcus spp. (ÎÅÏÂÒÁÚÕÀÝÉÈ ÐÅÎÉÃÉÌÌÉÎÁÚÕ), Streptococcus spp., × Ô.Þ. Streptococcus pneumoniae, Corynebacterium diphtheriae, ÁÎÁÜÒÏÂÎÙÈ ÓÐÏÒÏÏÂÒÁÚÕÀÝÉÈ ÐÁÌÏÞÅË, Bacillus anthracis, Clostridium spp., Actinomyces israelii; ÇÒÁÍÏÔÒÉÃÁÔÅÌØÎÙÈ ÍÉËÒÏÏÒÇÁÎÉÚÍÏ×: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Treponema spp. ë ÄÅÊÓÔ×ÉÀ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÕÓÔÏÊÞÉ×Ù ÛÔÁÍÍÙ Staphylococcus spp., ÐÒÏÄÕÃÉÒÕÀÝÉÅ ÐÅÎÉÃÉÌÌÉÎÁÚÕ.

ðÏÂÏÞÎÙÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ

áÌÌÅÒÇÉÞÅÓËÉÅ ÒÅÁËÃÉÉ ÎÁ ËÏÍÐÏÎÅÎÔÙ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ: ÁÎÁÆÉÌÁËÔÉÞÅÓËÉÊ ÛÏË, ÁÎÁÆÉÌÁËÔÏÉÄÎÙÅ ÒÅÁËÃÉÉ, ËÒÁÐÉ×ÎÉÃÁ, ÌÉÈÏÒÁÄËÁ, ÁÒÔÒÁÌÇÉÑ, ÁÎÇÉÏÎÅ×ÒÏÔÉÞÅÓËÉÊ ÏÔÅË, ÍÕÌØÔÉÆÏÒÍÎÁÑ ÜËÓÓÕÄÁÔÉ×ÎÁÑ ÜÒÉÔÅÍÁ, ÜËÓÆÏÌÉÁÔÉ×ÎÙÊ ÄÅÒÍÁÔÉÔ; ÓÔÏÍÁÔÉÔ, ÇÌÏÓÓÉÔ; ÁÎÅÍÉÑ, ÔÒÏÍÂÏÃÉÔÏÐÅÎÉÑ, ÌÅÊËÏÐÅÎÉÑ, ÇÉÐÏËÏÁÇÕÌÑÃÉÑ.

ïÓÏÂÙÅ ÕËÁÚÁÎÉÑ

ðÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÐÒÉ ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔÉ É ÌÁËÔÁÃÉÉ

÷ÚÁÉÍÏÄÅÊÓÔ×ÉÅ

âÁËÔÅÒÉÃÉÄÎÙÅ ÁÎÔÉÂÉÏÔÉËÉ (× Ô.Þ. ÃÅÆÁÌÏÓÐÏÒÉÎÙ, ×ÁÎËÏÍÉÃÉÎ, ÒÉÆÁÍÐÉÃÉÎ, ÁÍÉÎÏÇÌÉËÏÚÉÄÙ) ÏËÁÚÙ×ÁÀÔ ÓÉÎÅÒÇÉÄÎÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ; ÂÁËÔÅÒÉÏÓÔÁÔÉÞÅÓËÉÅ (× Ô.Þ. ÍÁËÒÏÌÉÄÙ, ÈÌÏÒÁÍÆÅÎÉËÏÌ, ÌÉÎËÏÚÁÍÉÄÙ, ÔÅÔÒÁÃÉËÌÉÎÙ) — ÁÎÔÁÇÏÎÉÓÔÉÞÅÓËÏÅ. ðÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÐÏ×ÙÛÁÅÔ ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÏÓÔØ ÎÅÐÒÑÍÙÈ ÁÎÔÉËÏÁÇÕÌÑÎÔÏ× (ÐÏÄÁ×ÌÑÑ ËÉÛÅÞÎÕÀ ÍÉËÒÏÆÌÏÒÕ, ÓÎÉÖÁÅÔ ÐÒÏÔÒÏÍÂÉÎÏ×ÙÊ ÉÎÄÅËÓ); ÓÎÉÖÁÅÔ ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÏÓÔØ ÐÅÒÏÒÁÌØÎÙÈ ËÏÎÔÒÁÃÅÐÔÉ×Ï×, ìó, × ÐÒÏÃÅÓÓÅ ÍÅÔÁÂÏÌÉÚÍÁ ËÏÔÏÒÙÈ ÏÂÒÁÚÕÅÔÓÑ ðáâë, ÜÔÉÎÉÌÜÓÔÒÁÄÉÏÌÁ — ÒÉÓË ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÊ «ÐÒÏÒÙ×Á». äÉÕÒÅÔÉËÉ, ÁÌÌÏÐÕÒÉÎÏÌ, ÂÌÏËÁÔÏÒÙ ËÁÎÁÌØÃÅ×ÏÊ ÓÅËÒÅÃÉÉ, ÆÅÎÉÌÂÕÔÁÚÏÎ, îð÷ð, ÓÎÉÖÁÑ ËÁÎÁÌØÃÅ×ÕÀ ÓÅËÒÅÃÉÀ, ÐÏ×ÙÛÁÀÔ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÀ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ. áÌÌÏÐÕÒÉÎÏÌ ÐÏ×ÙÛÁÅÔ ÒÉÓË ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÁÌÌÅÒÇÉÞÅÓËÉÈ ÒÅÁËÃÉÊ (ËÏÖÎÏÊ ÓÙÐÉ).

÷ÏÐÒÏÓÙ, ÏÔ×ÅÔÙ, ÏÔÚÙ×Ù ÐÏ ÐÒÅÐÁÒÁÔÕ âÉÃÉÌÌÉÎ-5

Порошок для приготовления суспензии для в/м введения белый или белый со слегка желтоватым оттенком, склонный к комкованию, образующий при добавлении воды стойкую суспензию.

Флаконы объемом 10 мл (1) — пачки картонные.
Флаконы объемом 10 мл (5) — пачки картонные.
Флаконы объемом 10 мл (10) — пачки картонные.
Флаконы объемом 10 мл (50) — коробки картонные (для стационаров).

Комбинированный бактерицидный антибиотик, состоящий из двух солей бензилпенициллина длительного действия.

Подавляет синтез клеточной стенки микроорганизма. Активен в отношении грамположительных микроорганизмов: Staphylococcus spp. (необразующих пенициллиназу), Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae), Corynebacterium diphtheriae, анаэробных спорообразующих палочек, Bacillus anthracis, Clostridium spp., Actinomyces israelii; грамотрицательных микроорганизмов: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Treponema spp.

К действию препарата устойчивы штаммы Staphylococcus spp., продуцирующие пенициллиназу.

Бициллин-5 является препаратом пролонгированного действия, высокая концентрация антибиотика в крови сохраняется до 4-х недель.

Бензатина бензилпенициллин

После внутримышечной инъекции бензатина бензилпенициллин очень медленно гидролизуется, высвобождая бензилпенициллин. Максимальная концентрация препарата в сыворотке крови достигается через 12-24 часа после инъекции. Длительный период полувыведения обеспечивает стабильную и длительную концентрацию препарата в крови: на 14 день после выведения 2400000 МЕ препарата концентрация в сыворотке составляет 0.12 мкг/мл; на 21-й день после введения 1200000 МЕ препарата — 0.06 мкг/мл (1 МЕ=0.6 мкг). Диффузия препарата в жидкости полная, диффузия в ткани очень слабая. Связь с белками плазмы 40-60%. Бензатина бензилпенициллин проходит в небольших количествах через плацентарный барьер, а также проникает в грудное молоко матери. Биотрансформация препарата незначительная. Выводится преимущественно почками в неизменном виде. За 8 суток выделяется до 33% введенной дозы.

Бензилпенициллин

Максимальная концентрация в плазме крови при внутремышечном введении достигается через 20-30 мин. Период полувыведения препарата состваляет 30-60 мин, при почечной недостаточности 4-10 ч и более. Связь с белками плазмы — 60%. Проникает в органы, ткани и биологические жидкости, кроме ликвора, тканей глаза и предстательной железы. При воспалении менингиальных оболочек проникает через гематоэнцефалический барьер. Проходит через плаценту и проникает в грудное молоко. Выводиться почками в неизменном виде.

Ифекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными возбудителями:

• продолжительная (круглогодичная) профилактика рецидивов ревматизма;
• сифилис, фрамбезия;
• стрептококковые инфекции (исключая инфекции, вызванные стрептококками группы В) — острый тонзиллит, скарлатина, раневые инфекции, рожистое воспаление.

• гиперчувствительность к препарату, бензилпенициллину и к другим бета-лактамным антибиотикам;
• период лактации.

С осторожностью: беременность, почечная недостаточность, отягощенный аллергоанамнез, бронхиальная астма, псевдомембранозный колит.

Внутримышечно.

Взрослым по 1.2 млн.ЕД+300 тыс.ЕД 1 раз в 4 недели.

Детям дошкольного возраста — 480 тыс.ЕД+120 тыс.ЕД 1 раз в 3 недели, детям старше 8 лет — 960 тыс.ЕД+240 тыс.ЕД 1 раз в 4 недели.

Для приготовсления суспензии используют стерильную воду д/и, изотонический раствор натрия хлорида или 0.25-0.5% раствор прокаина (новокаина).

Суспензию Бициллин-5 готовят асептически, непосредственно перед употреблением (ex tempore): во флакон с препаратом под давлением медленно (со скоростью 5 мл за 20-25 сек) вводят 5-6 мл растворителя. Содержимое флакона перемешивают и встряхивают вдоль продольной оси флакона до образования гомогенной суспензии. Допускается наличие пузырьков на поверхности суспензии у стенок флакона. Суспензию Бициллин-5 немедленно после приготовления вводят глубоко внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы. Растирание ягодичной мышцы после инъекции не рекомендуется. При задержке введения немедленно после приготовления изменяются физические и коллоидные свойства суспензии, в результате чего может затруднятьбся ее движение через иглу шприца.

Аллергические реакции: анафилактический шок, анафилактоидные реакции, крапивниыа, лихорадка, артралгия, ангионевротический отек, мультиформная экссудативная эритема,эксфолиативный дерматит.

Лабораторные показатели: анемия, тромбоцитопения, лейкопения, гипокоагуляция.

Прочие: стоматит, глоссит.

Бактерицидные антибиотики (в т.ч. цефалоспорины, ванкомицин, рифампицин, аминогликозиды) оказывают синергидное действие; бактериостатические (в т.ч. макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины) — антагонистическое.

Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает протромбиновый индекс); снижает эффективность пероральных контрацептивов, лекарственных средств, в процесе метаболизма которых образуется парааминобензойная кислота, этинилэстрадиола — риск развития кровотечений «прорыва».

Диуретики, аллопуринол, блокаторы канальцевой секреции, фенилбутазон, НПВС, снижая канальцевую секрецию, повышают концентрацию бензилпенициллина в крови и тканях.

Аллопуринол повышает риск развития аллергических реакций (кожной сыпи).

Нельзя вводить подкожно, внутривенно, эндолюмбально, а также в полости тела.

При случайном внутрисосудистом введении могут отмечаться преходящее чувство угнетенности, тревоги и нарушения зрения (синдром Уанье). Для того чтобы избежать случайного внутрисосудистого введения препарата, рекомендуется перед проведением внутримышечной инъекции произвести аспирацию с целью выявления возможного попадания иглы в сосуд.

При лечении сифилиса перед началом терапии и затем в течение 4 месяцев необходимо проведение микроскопических и серологических исследований. В связи с развитием грибковых инфекций целесообразно одновременно назначать витамины группы В и витамин С, а при необходимости — противогрибковые препараты для системного применения. Необходимо учитывать, что применение недостаточных доз или слишком раннее прекращение лечения часто приводит к появлению резистентых штаммов возбудителей.

Бициллин-5 в небольших количествах проникает через плацентарный барьер и в молоко матери. Применение при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Рекомендуется прекратить грудное вскармливание при необходимости назначения препарата.