Бебиблог беременность и ветрянка
Ветрянка во время беременности
Около 2 недель назад я уже писала пост о ветрянке в нашей семье и моих шансах ее подхватить. Как и ожидалось, счастливые 5% шансов не заболеть не сработали и ровно через 10 дней после появления симптомов у мужа я заметила на себе первые прыщи 🙂 Далее я бы хотела поделиться своей историей о том, что даже при беременности возможно добиться легкого протекания ветрянка с минимальным риском для ребенка.
Согласно данным медицинской статистики в разных странах ЕС, вероятность заболеть ветрянкой во время беременности при отсутствии антител к ней составляет от 1/1000 до 1/10000 случаев, то есть весьма мала. Стоит учитывать, что если вы контактировали с больным ветрянкой, шансы не заболеть примерно 5%, если не меньше, потому лучше сразу продумать план дальнейших действий.
Мой муж заболел ветрянкой когда я была на 18 неделе беременности и антител к этому заболеванию у меня не оказалось. В принципе, вероятность осложнений для ребенка от ветрянки, перенесенной в период 13-20 недель около 2%, а после 20 недель близится к 0. Учитывая инкубационный период в 10-21 день я надеялась, что это случиться после 20 недель, но не дотянула до 20 недель 5 дней 😉
По сути, наиболее серьезные последствия для беременной женщины могут быть даже не от самого вируса, а от вызываемой им очень высокой температуры (пренатальная гибель плода, преждевременные роды), поэтому стоит иметь в виду, что 38,5 — максимально допустимые значения без повышенного риска для ребенка. Кроме того, избегание медикаментозного лечения во взрослом возрасте приводит к 20% риску осложнений вирусной пневмонией или менингитом, и вот тогда уже речь будет идти о жизни женщины, а не о ее беременности.
Первое, что стоит сделать(и что сделала я) при обнаружении первых симптомов ветрянки (даже если это всего 2-3 прыщика и вы прекрасно себя чувствуете) — незамедлительно принять таблетку 800 мг ацикловира и принимать этот препарат по 800 мг каждые 4 часа в течении следующей недели. Согласно многочисленным исследованиям, например, вот этому за 2014 год, ацикловир совершенно безопасен при беременности любого срока, даже в первом триместре, и очень эффективен в предотвращении серьезных осложнений ветрянки для матери и ребенка, если лечение начато в первые 24 часа развития заболевания.Вот еще одно исследование о применении ацикловира у ВИЧ-инфицированных женщин (где речь уже идет о месяцах приема до и после родов, а не 7 днях). Опять же, никаких токсических эффектов на мать или ребенка обнаружено не было даже при длительном приеме.
В моем случае ацикловир полностью себя оправдал: температуры выше 37,7 у меня не было, сыпь у меня есть, но не сильная и без зуда и в общем я переношу болезнь куда легче моего мужа (который начал лечение только под вечер вторых суток заболевания и несколько дней лежал с ужасной сыпью и температурой 39 на парацетамоле). Сегодня 4 день и температуры нет вообще, чувствую себя нормально, но до среды прийдется сидеть дома во избежания распространения инфекции. Во время болезни все время наблюдаю за движениями ребенка, но слава Богу не обнаружила ничего необычного, поэтому очень надеюсь, что в те злосчастные 2% осложнений мы не попали 🙂
Напоследок хотелось бы отметить, что проживаний по поводу ветрянки у меня было куда больше, чем реального дискомфорта от болезни и оно явно того не стоило. НЕ болейте, а если это и произошло — помните, что своевременное лечение может сделать все нестрашным, даже ветрянку, даже во взрослом возрасте 🙂
Источник
Беременность и контакт с ветрянкой
Первичное заражение беременных женщин ветрянкой наблюдается крайне редко — от 3 случаев на 1000 беременных женщин до 5 случаев на 10000 женщин. Частота заражения зависит от региона и его населенности. Вирус варицеллы-жостера может также вызывать опоясывающий лишай. Практически во всех случаях первичного заражения ветряная оспа у беременных протекает с симптомами. К счастью, большинство женщин, планирующих беременность и беременных женщин, уже имеют пожизненную защиту в результате перенесенной в детстве или юности ветряной оспы или в результате прививки, которая обретает все большую популярность во всем мире. Две трети женщин не знают, что они «переболели» ветряной оспой и в ихкрови имеются специфические антитела на вирус, защищающие организм женщин от повторных заражений (за исключением редких случаев). Поэтому любой контакт с больным человеком безопасный для таких женщин. У одной из десяти беременных женщин контакта с вирусом не было, а поэтому нет защиты. Ветряная оспа опасна для беременной женщины, не имеющей защиты, так как может протекать в виде воспаления легких (у одной из десяти первично зараженныхбеременных женщин), особенно в третьем триместре беременности. Курение ухудшает протекание пневмонии у беременных женщин значительно. Частота пневмонии у беременных женщин с ветрянкой составляет 10-20% случаев. До появления противовирусных препаратов от 20% до 45% беременных женщин умирало из-за воспаления легких. Сегодня пневмония из-за ветрянки — чрезвычайно редкое явление, и теоретически считается, что уровень смертности составляет от 3 до 14%. Уровни пневмонии у беременных женщин первого и второго триместра не выше уровня воспаления легких у небеременных женщин. Крайне редко ветряная оспа может протекать с воспалением мозговых оболочек, сердечной мышцы, почек, суставов.Для не родившегося ребенка вирус ветряной оспыможет быть опасным, если произошло первичноезаражение матери во время беременности (то есть в ее организме нет антител против вируса ветрянки). Существует так называемый фетальный варицелла синдром (FVS) или врожденный варицелла синдром, который возникает призаражении женщины до 20 недель беременности и может проявляться в виде комплекса врожденных пороков развития у новорожденного, но частота его возникновения очень низкая — около 2.8-6 случаев на 100 000 беременностей. С 1947 года, когда был описан первый случай врожденного варицелла синдрома, в медицинской литературе всего мира было зарегистрировано около 130 случаев этого синдрома у новорожденных , однако не все случаи были подтверждены лабораторными методами диагностики. Конечно, врожденный варицелла синдром встречается чаще, но провести четкий статистический анализ этого состояния очень трудно — такое состояние новорожденных стало большой редкостью. В преимущественном большинстве случаев заражение ветрянкой не приводит к врождению фетального варицелла синдрома. У около 23% женщин наблюдается задержка роста плода и новорожденные могут иметь меньший вес по сравнению с женщинами, не болевшими ветрянкой во время беременности. Заражение ветрянкой в первом триместре беременности не увеличивает риск потери беременности (то есть не увеличивает количество выкидышей), хотя в старых публикациях есть противоположное утверждение. Несмотря на то, что ветрянка может быть опасной для будущего ребенка, риск передачи вируса плоду чрезвычайно низкий. Рекомендации прервать беременность только потому, что у матери произошло заражение варицеллой, являются не только устарелыми, но и необоснованными. Исследования, которые проводились в нескольких странах, начиная с 1960 года и заканчивая 2007 годом, показали, что процент передачи инфекции от матери плоду очень низкий, зависит от срока беременности и составляет от 0% до 2% (зарегистрированы единичные случаи поражения эмбриона вирусом варицеллы за этот период времени). Более современные исследования определяют риск заражения плода в 0-0.4%. Риск передачи выше во втором триместре и перед родами.Таким образом, если заражение матери произошло до 13 недель беременности, риск поражения плода меньше 0.4%, поэтому прерывать такую беременность ни в коем случае нельзя. Если заражение произошло между 13 и 20 неделями беременности, то в 0.4% случаев или чуть больше инфекция передается плоду. Между 20 и 36 неделями беременности риск заражения плода существует, но настолько низкий, что говорят о теоретическом риске, так как на практике такие случаи встречаются крайне редко. Медицина не знает случаев инфицирования плода с его поражением при первичной материнской инфекции между 28-36 неделями беременности. Однако, опасно заражение за неделю до родов, когда у новорожденного может развиться инфекция ветряной оспы, хотя частично он будет защищен материнскими антителами. Если заражение произошло перед родами и клинические признаки ветрянки появилисьот 1 до 5 дней перед рождением ребенка, у новорожденного в 17-30% случаев развивается ветряная оспа, нередко в выраженной форме. Это связано с тем, что в крови матери еще нет достаточного количества антител, которые могут быть переданы плоду перед родами и защитить его от воздействия вируса ветрянки. Зная такую частоту передачи инфекции и низкую вероятность повреждения плода, многие не рекомендуют акцентировать внимание на этой вирусной инфекции женщинам, планирующих беременность, или беременным женщинам.
Источник