Аскорбинка от желтухи у новорожденных

Глюкоза при желтухе

909 просмотров

12 июня 2020

Ребёнку 1,5 месяца, до сих пор желтуха, билирубин больше 140, врач прописал допаивать глюкозой 5%. В чистом виде в растворе в аптеках нет, либо со стабилизаторами(натрия хлорид+кислота хлороводородная+вода для инъекций), либо глюкоза + вода для инъекций. Подскажите, какую из них можно давать ребенку?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте! Какой билирубин был изначально? Чем лечили? Есть результат последнего анализа на руках? Кормите грудью? В идеале сначала с причиной длительной гипербилирубинемии нужно разобраться. «Глюкоза с водой для инь’екций» можно. Но это не основное лечение.

Елена, 12 июня 2020

Клиент

Аида, изначально был 370, лечили фототерапией, в/в глюкоза и физ раствор. Потом назначили урсофальк. Билирубин снизился, Урсофальк отменили и потом опять вырос. На данный момент показатель 147. Невролог прописала Урсофальк 1.5 мл на ночь 1 месяц и глюкоза 2 недели. Мы на ГВ. Причину никто не может озвучить.

Педиатр, Врач УЗД

Это может быть и прегнановая желтуха, т.е. делтуха от ГВ. С лечебно- диагностической целью убираете грудь на 3 дня, сцеживаясь и сохраняя лактацию, кормите 3 дня смесью. Уровень билирубина резко спалет и придет в норму. Это модет быть синдром Жильбера. Сдается генетичекий анализ. Лечение совсем другое. Может иметь инфекционную природу(СМВ, ВПГ, гепатиты), не исключено что ребенку уже исключили ее. Билирубин поввшен ща счет прямой или непрямой фракции? Еще следует исключить различные врожденные патологии желчевыводящих путей: вне и внутрипеченочных. Причин много… Опасны конечно высокие цифры(выше 280-300).

Елена, 12 июня 2020

Клиент

Повышается непрямая фракция. На инфекции сдавали отрицательно. По УЗИ у нас деформация желчного. Смесь я боюсь давать, так как в роддоме нас кормили НАН ГА и было сильное вздутие живота.

Педиатр, Врач УЗД

Можно на полном гидролизате попробовать.

Педиатр

Доброе утро. Брали ли у ребенка общий анализ крови, если да, какой гемоглобин и эритроцитов в анализе? Желтушность только кожи или слизистые тоже прокрашены?

Елена, 12 июня 2020

Клиент

Клинику у нас брали при выписке, это почти месяц назад, больше не сдавали, эритроциты 6,01, гемоглобин 186. Желтушность и кожи и слизистых

Педиатр

В вашем случаи желтуха может быть от естественного вскармливания, когда в молоке мамы есть вещество, которое блокирует действие печеночных ферментов ребенка, может быть и нарушение оттока желчи. Инфекцию у ребенка исключили. Сделайте УЗИ брюшной полости. Начните поить глюкозы с ин’екционной водой дней 10 и подавайте смекту 1/2 пакетика дня три. И обязательное наблюдение педиатра очно.

Педиатр

Здравствуйте. Глюкоза в данный момент не лучший вариант лечения. Сейчас есть современные препараты. Нужна суспензия урсофальк. По 1,25 мл 1раз в день вечером. Поить 2недели.. Затем повторить анализ на билирубин. Конечно же нужно смотреть общий анализ крови и фракции билирубин, а не только общую цифру. Допаивать можно и простой водой, если получится, так как на грудном вскармливании это сложно.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Разводить глюкозу водой для инъекций. Обсудите с вашим доктором назначения сернокислой магнезии. 25 процентный раствор сульфата магния 1 мл на 3 кубика физраствора или Глюкозы . Сама по себе Глюкоза билирубин вам не снизит. Учитывая что у ребёнка в 1 месяц такой билирубин я бы обсудила с вашим доктором назначению урсосана, я бы обсудила с вашим доктором назначение Смекты, назначение ультрафиолетового облучения специальной лампой, которые можно взять напрокат

Елена, 12 июня 2020

Клиент

Нам назначили Урсофальк по 1,5 в течении месяца, лампу уже брали, сначала верхнего, а затем нижнего света, ребёнок не лежал под ними

Педиатр, Терапевт, Массажист

Магнезия, средства старых врачей, которая работает, ну 140 билирубин, контроль через 2 недели, думаю что если не снизится конкретно до 100, то нужен уже фенобарбитал

Педиатр

Здравствуйте. Можно с водой для инъекций. Я бы вам порекомендавала урсофальк сусп 250/5 мл для снижения уровня биллирубина. Глюкоза не снижает уровень биллирубина , а снимает интоксикацию.Гуляйте на улице длительно, воздушные ванны.

Педиатр

Здравствуйте хофитол или урсофальк пьет?

Елена, 12 июня 2020

Клиент

Елена, назначили Урсофальк по 1.5 мл на ночь в течении месяца

Педиатр

Тогда глюкоза не нужна

Можно смекту 3 дня

Сдайте кровь на гепатит в и с персистирующие инфекции

Елена, 12 июня 2020

Клиент

Елена, на инфекции у нас брали в роддоме-отрицательно

Елена, 12 июня 2020

Клиент

Елена, нужно ли отменять приём витамина д3? он влияет как то на билирубин?

Педиатр

Инфекционист

Здравствуйте! В вашем случае возможно использование глюкозы с водой для иньекций.

Но это не является основным способом лечения желтухи, которая затянулась с разрешением.

Желательно применять Урсосан в возрастной дозировке в течение двух недель. Возможно желтуха сохраняется несколько дольше вследствие изменений в желчном пузыре и незрелости ЖКТ.

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Урсофальк пейте, он способствует ввведению билирубина с желчью и калом. Можно между кормлениями допаивать обычной водой. По 5-10 мл. Это участит мочеиспускание и усилит выведение с мочой.

Выставляйте на солнышко руки, ноги, тело, лицо. Лучше — под сетчатым навесом, неплотная тень деревьев. Это ускорит перевод непрямого билирубина в прямой и он будет выводиться с мочой и калом.

Уровень высокий, но неопасный.

Елена, 12 июня 2020

Клиент

Зоя, стоит ли отказаться от ГВ? или нужно мне скорректировать питание? и нужно ли отменить приём витамина д3?

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Вит Д не нужно отменять, если нет солнца. Если ребенок гуляет в солнечную погоду, то вит Д можно не давать. На билирубин не влияет.

Грудное вскармливание — можно тест провести. Взять билирубин сейчас, а потом через 3 дня после паузы в кормлении. Но я бы пока не стала бы колоть ребенка. Нужно еще понаблюдать

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте Елена. 5% раствор глюкозы — это 5 г глюкозы в 100 мл растворителя, в данном случае вода для инъекций. Изотонический раствор глюкозы просто обязаны держать в ассортименте, потому как это препарат Жизненно Важный (если его не будет в аптеке, то аптека подлежит закрытию). После вскрытия флакона срок годности 6 часов.

От желтушки: Фламин в гранулах (это препарат Бессмертника песчаного) 1 пакетик растворить в теплой кипяченной воде примерно 80-100 мл и давать в течение суток (дозировка 1 пакет на сутки), он содержит подсластитель, рассчитанный на маленьких детей, ничего кроме воды к гранулам добавлять не нужно. Билирубин утилизируется бактериями Бифидо, поэтому препарат Бифидобактерий — Бифидумбактерин-форте (это бифидо, адсорбированные на активированном угле) — заодно и сорбирующий эффект. Энтеросгель (НЕ сладкий, потому как сладкий с 1 года) в размере примерно с горошину разводить теплой водичкой или маминым молоком в чайной ложечке и давать ребенку между приемами пищи 3 раза в день. Еще хорошо выводит билирубин отвар Тысячелистника — 1 чайную ложку на стакан воды залить кипятком, в термос, настоять и давать по 1 чайной ложечке пить. Выносить на солнышко — УФ -лучи усиливают разрушение билирубина в коже и уменьшают зуд. Всего вам доброго, С уважением, доктор мед.наук, профессор.

Педиатр

По современным рекомендациям никакого отпаивания раствором глюкозы не входит в лечение желтухи.

Что же действительно необходимо?

1) Определение фракций билирубина (это необходимо для понимания засчет какой фракции прямой или непрямой повышен билирубин

2)Определение печеночных ферментов — необходимо для общей оценки системы печени

3) Общий анализ крови — для исключения гемолитической анемии и прочих причин желтухи

Основа лечения — фототерапия. Глюкоза, урсофальк, фенобарбитал — в современной медицине не используются.

Существуют специальные одеяла для фототерапии новорожденных.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 3

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Желтушка у новорожденных

Почему у новорождённых повышается билирубин?

Что такое билирубин?

В эритроцитах крови есть гемоглобин — этот белок нужен, чтобы насыщать ткани нашего организма кислородом. Эритроциты живут совсем мало, 3-4 месяца, и костному мозгу приходится создавать их заново. Это нормальный и естественный процесс.

Когда эритроцит разрушается, вместе с ним «умирает» и гемоглобин. От этого процесса в крови появляется продукт распада — свободный или непрямой билирубин в токсичной жирорастворимой форме.

И как бы ни хотел организм избавиться от вредного вещества, это не так-то просто. Билирубин не может раствориться в крови, точно так же, как не получается это сделать кусочку масла в кружке с водой.

Наше тело действует постепенно: сначала особые белки в крови связывают непрямой билирубин, превращают его на короткий срок водорастворимым и переносят в печень. А там уже он в результате химических процессов становится нетоксичным и спокойно выводится из организма с калом и мочой.

Всё это происходит с нами вне нашего внимания. Организм здорового человека справляется с непрямым билирубином и контролирует эти естественные процессы.

Почему дети в группе риска?

Дело в том, что у ещё неродившегося ребёнка в крови очень большая концентрация гемоглобина. Роды запускают механизм очищения от излишков. Эритроциты массово разрушаются, а значит в организме резко поднимается уровень общего билирубина.

Непрямого билирубина становится слишком много, «транспортная служба» не справляется, белков, связывающих его, не хватает. В итоге пигмент оседает в подкожном жире, окрашивая его в жёлтый цвет.

Он будто застрял в пробке, ожидая, когда его, наконец, выведут из организма. Пока он не стал водорастворимым, никуда не может исчезнуть, и кожа остаётся быть жёлтой или даже чуть оранжевой на вид.

Чем опасен повышенный билирубин?

Если бы билирубин просто временно окрашивал ткани в жёлтый цвет, то никто и не торопился это состояние лечить.

Вся опасность в том, что непрямой билирубин — яд. Его можно сравнить с преступником, которому отрезали пути на исчезновение и теперь он наносит вред в запертом пространстве. Токсичный билирубин «любит» жир. И самый лакомый кусочек для него — головной мозг.

Как это повлияет на ребёнка, никто точно не скажет. Кому-то хватит и 300 мкмоль/литр, чтобы получить осложнения на всю жизнь. А у кого-то дойдёт до 400, и ничего не произойдёт.

Как лечить желтуху у ребёнка?

У новорождённых желтуха бывает двух видов: физиологическая и патологическая. Первая бесследно исчезает в течение короткого промежутка времени. Патологическая желтуха возникает из-за сбоев в работе печени и жёлчного пузыря, а также неправильной работы кровеносной системы. Она очень опасна для жизни и здоровья малыша.

⠀

Часто желтуха носит физиологический характер, а значит, лечения не требует. Но коварная патологическая желтуха может замаскироваться под физиологическую. Поэтому важно наблюдать за динамикой билирубина, и в случае подозрения сразу обратиться к врачу.

Нельзя оставлять любое повышения билирубина без внимания. Слишком велики риски негативного влияния на центральную нервную систему, что потом уже нельзя будет исправить.

Поэтому так важно начать лечение с помощью фототерапии как можно раньше. Это доказанный и признанный во всём мире способ, который прицельно снижает уровень билирубина, защищает организм от токсического действия и абсолютно безопасен для малышей.

Световая волна влияет на билирубин. Непрямой билирубин вступает в химическую реакцию и превращается в более водорастворимую форму. Свет лампы можно сравнить с отрядом дорожной полиции, которая избавляет от транспортного коллапса приводит все процессы в порядок.

С помощью фототерапии билирубин снижается. После окончания лечения ферментативная система печени включается, и ребёнок сам должен справиться с остальным количеством токсина. К сожалению, незрелость ферментов печени этого не позволяет, и билирубин опять повышается,

Точно сказать, что он не повысится, никто не сможет. Поэтому мы рекомендуем контролировать билирубин до того момента, пока показатели билитеста не станут 20-45 мкмоль/л.

Как правильно снизить билирубин у ребёнка?

Почти 8 из 10-ти новорождённых страдают от неонатальной желтухи. Если после нескольких дней в роддоме показатели не пришли в норму, то нужно безотлагательно начать лечение.

Дело в том, что билирубин — крайне токсичное вещество, которое накапливается в организме и разрушает клетки нервной системы. Самым «лакомым кусочком» для пигмента может стать головной мозг, что чревато отставанием в развитии и снижением когнитивных способностей.

В группе риска новорождённые, у которых к десятому дню не прошла желтуха. Если вы видите, что у ребёнка сохраняется жёлтый оттенок кожи или малыш подозрительно смуглый — нужно сдать кровь или сделать билитест. Если повышенный уровень билирубина подтвердится, сразу же начинайте лечение.

Метод, который помогает слабо — солнечные ванны

Существует миф, что для излечения от желтушки ребёнку достаточно лежать на солнце. Только вот младенцы и прямые солнечные лучи абсолютно не совместимы. Дело в том, что терморегуляция у грудничков ещё недостаточно развита, они не могут контролировать температуру своего тела. Новорождённый легко может получить солнечный удар или ожог от яркого прямого света солнца.

Кроме этого, ребёнок получает весь спектр лучей, в том числе и ультрафиолетовый, который обладает канцерогенным действием. От этих лучей прячутся даже взрослые, что уж говорить про только что родившегося малыша.

Чтобы избавиться от желтушки, нужно минимум 96 часов непрерывно светиться под лампой. «Поймать» столько солнца и при этом не получить побочных эффектов — что-то из разряда фантастики.

Так ли безопасны лекарства? Читаем инструкцию

Есть стереотип, что желтуху невозможно вылечить без назначения специальных лекарств. Десять, двадцать лет назад во многих детских больницах не хватало фотоламп, вот и приходилось подключать «тяжёлую артиллерию». Сотни мам ищут чудодейственное лекарство от желтухи новорождённых.

Сейчас специалисты по всему миру отказываются от использования медикаментозного лечения неонатальной желтухи. Тем более, что многие препараты не просто неэффективны, но ещё и несут в себе десятки побочных эффектов.

Взять, к примеру Урсольфак для новорожденных от желтушки: В инструкции написано, цитируем: «для растворения холестериновых камней желчного пузыря, желчегонное средство». В показаниях нет ни слова о том, что с его помощью можно лечить неонатальную желтуху.

⠀

Это средство растворяет желчные камни, избавляют от первичного билиарного цирроза, помогают больным с алкогольным поражением печени. Ни слова про новорождённых с желтухой.

А главное, у него довольно длинный список побочных эффектов. Среди них: тошнота, расстройство стула, боли в животе, крапивница, повышение уровня АЛТ и АСТ по результатам анализа крови.

В тактике ведения доношенных и недоношенных новорождённых с непрямой гипербилирубинемией от 24 октября 2016 сказано:

⠀

«Препараты и другие желчегонные неэффективны и даже потенциально опасны для детей. Их применение возможно только в случае доказанного синдрома холестаза, что встречается крайне редко, в менее 1% случаев». Точно так же не показывает достаточный эффект Урсосан для новорожденных от желтушки, бифидумбактерин, фосфоглив, зостерин, фенобарбитал, урсодез, касторовое масло, урдокса, холосас, холисал и эксхол. Особенно, если эти средства и растворы «назначают» родители сами, без назначения врача.

Что рекомендует ВОЗ?

Всемирная организация здравоохранения выступает со следующими рекомендациями:

• фототерапия — базовое лечение неонатальной желтухи;
• в допаивании нет смысла, дополнительная вода или глюкоза и не снижают уровень общего билирубина;
• нет доказательств эффекта от применения лекарств для лечения неонатальной желтухи.

Выбор врачей всего мира — фототерапия

Врачи во всех странах приходят к мнению, что эффективный и безопасный способ лечения неонатальной желтухи — это фототерапия.

Чем раньше начать «светить» ребёнка, тем меньше понадобится дней, и малыш вскоре будет здоров. Никаких побочных эффектов — ребёнку не делают болезненных уколов, фототерапия не сказывается на пищеварении и расстройстве ЖКТ. В первые недели новорождённые спят почти сутки напролёт, поэтому часто даже «не замечают» процесса лечения.

В тяжёлых случаях врачи добавляют к фототерапии и другие методы:

• капельница: внутривенно вливают пятипроцентный раствор глюкозы, чтобы ещё скорее непрямой билирубин стал прямым и вышел из организма с калом и мочой;
• назначают препараты, например, аскорбиновую кислоту и фенобарбитал;
• добавляют к схеме лечения желчегонные препараты и адсорбенты.

В большинстве же случаев достаточно всего одного курса фототерапии, пока уровень билирубина не станет примерно 85-90 мкмоль/л.

Чем раньше начать лечение, тем меньше риска, что неонатальная желтуха оставит след на развитии ребёнка. Контролируйте уровень билирубина с помощью билитеста, следите за состоянием малыша и не откладывайте лечение. Желаем вам здоровья!

Продолжать ли кормить грудью новорождённого при желтушке?

Редко кому из новорождённых удаётся избежать встречи с неонатальной желтухой. 40-70% детей переносят её в первый месяц после рождения. В последние годы число малышей с этим заболеванием растёт — скорей всего, тому виной влияние экологии, приём лекарств во время беременности и другие факторы.

Врачи по всему миру рекомендуют фототерапию как главный способ лечения от желтухи. Интересно, что при равных показателях билирубина и сроках терапии одни дети выздоравливают скорее, а другим требуется больше ламподней. Оказалось, что на течение болезни влияет питание малыша.

Польза грудного вскармливания

Большая часть билирубина покидает организм с калом и мочой. Мамы, которые кормят ребёнка грудью, замечали, как часто их малыш пачкает подгузник. Дело в том, что молозиво обладает слабительным эффектом — меконий выходит часто и заодно очищает организм от токсического билирубина.

Ну и чем больше новорождённый кушает грудь, чем чаще писает, а вместе с этим снова из организма уходит прямой билирубин. Исследования доказывают, что раннее прикладывание к груди — отличная профилактика неонатальной желтухи. Чем чаще и дольше мама кормит ребёнка, тем реже возникает желтуха, а если и проявляется, то проходит легче и быстрее.

А вот если сравнить детей на искусственном вскармливании и детей с проблемным гв, то в выигрыше первые малыши. Желтуха протекает сильнее у тех детей, которых поздно приложили к груди, новорождённых, которые редко едят и в тех роддомам, где персонал не объясняет мамам важность полноценного грудного вскармливания.

Когда кормить грудью нельзя?

Несмотря на всю пользу грудного молока, бывают случаи, когда врачи рекомендуют временно перейти на искусственное вскармливание.

Такое может случиться при резус-конфликте мамы и малыша. Из-за такой несовместимости иногда развивается гемолиз — состояние, при котором разрушаются красные кровяные тельца, эритроциты.

Чем больше мама при резус-конфликте кормит грудью, тем больше в организм ребёнка поступает антител, что усугубляет течение желтухи.

Запрет на грудное вскармливание при резус-конфликте неабсолютный, решение принимает врач, взвесив все за и против.

Если состояние малыша удовлетворительное, мама настроена на кормление грудью, то оценив результаты анализов, доктора идут на встречу и тщательно контролируют ситуацию. В любом случае, грудное вскармливание можно вернуть даже после временной паузы.

5 советов мамам при кормлении малыша с желтушкой

• Кормите ребёнка без определённого режима — столько, сколько просит малыш, или как сейчас говорят, «по требованию».
• Следите за признаками, которые показывают на то, что новорождённый проголодался: он открывает ротик, тянет язычок, причмокивает, сосёт кулачок или пальчики, хнычет или плачет.
• Отмечайте время, когда вы кормите ребёнка, делайте заметки в телефоне или обычном блокноте. Так вы увидите, сколько раз в сутки ест малыш. Это число должно быть не меньше восьми.

При желтухе дети часто слабые и вялые. Если ребёнок подолгу спит, не стоит ждать, пока он проснётся. Предлагайте грудь спящему малышу. Не беспокойтесь, что он ест во сне, подавиться или захлебнуться он не сможет, природа обо всём побеспокоилась. При фототерапии дети часто «просыпаются», набираются сил и просят маминого внимания чаще. Это хороший знак!

Иногда дети могут «висеть на груди»: есть через каждые 15-20 минут, засыпать, а затем снова брать грудь. Это нормально для малыша, но довольно хлопотно для мамы. Постарайтесь отдыхать в любую свободную минуту.

Кормите малыша с комфортом даже во время фототерапии. В лампе-кроватке можно укачать малыша прямо в гамаке и после аккуратно положить в лампу. Ещё её можно взять с собой в кровать и непосредственно уже там светить ребёнка и одновременно давать ему грудь.

Желаем вам отличного настроя, продуктивного вскармливания и быстрого избавления от неонатальной желтухи.

Можно ли вылечить желтушку у новорождённого только солнечными ваннами?

«Зачем нужна фототерапия, если можно просто полежать на солнышке?» Этот вопрос задают себе и врачам тысячи мам. На первый взгляд, солнечные ванны доступнее и естественнее, чем сложные медицинские приборы.

В вопросах здоровья новорождённых важно изучить процесс лечения максимально глубоко. Давайте разберём по пунктам, с чем можно столкнуться, используя для лечения от неонатальной желтухи только солнечные ванны.

Опасный ультрафиолет

Под солнцем ребёнок получает весь спектр лучей, в том числе и ультрафиолет, который обладает канцерогенным действием, то есть вызывает рак. Это вредно для всех, а тем более для ребёнка!

При фототерапии новорождённый лечится только синим светом. Именно он лучше всего расщепляет молекулы билирубина.

Ожоги

Кожа новорождённого очень нежная, и прямые солнечные лучи опасны для детей первого года жизни. К тому же терморегуляция новорождённых ещё несовершенна — малыш может легко получить солнечный удар или ожог.

При фототерапии ребёнку точно не грозит тепловое воздействие при условии, что оборудование прошло испытания и получила сертификат. Поэтому так важно заказывать услугу фототерапии только у надёжных компаний, а не у сомнительных «частников».

Зависимость от погоды

Целебное солнце ещё надо умудриться поймать. Количество солнечных дней зависит от региона и от расположения ваших окон. При лечении от неонатальной желтухи важно светить ребёнка непрерывно, что почти невозможно с переменчивой погодой, особенно в зимнее время.

При фототерапии условия за окном не имеют никакого значения. Малыш получает лечение дома под непрерывным свечением синего света.

Длительность лечения

Нельзя устраивать малышу солнечные ванны дольше 15 минут. Чем больше времени ребёнок проводит под прямыми лучами, то тем выше риск ожогов и солнечных ударов.

Этого времени недостаточно, чтобы вывести из организма токсичный билирубин. Минимальный курс составляет 96 часов. С одними солнечными ваннами достичь эффекта нереально!

Фототерапия же даёт возможность лечить ребёнка непрерывно в любое время суток.

Непредсказуемый результат

Даже если ребёнку повезло родиться в южном регионе, где непрерывно стоит ясная погода, нельзя узнать точно интенсивность излучения солнечных волн.

Если солнце светит слишком ярко, то высоки риски получить ожоги и последующие осложнения. Иногда, наоборот, воздействие солнца настолько слабое, что ядовитый билирубин не выводится.

Фотолампа излучает постоянный синий свет на одном уровне, который отрегулировал производитель — одновременно самый безопасный и помогающий ребёнку скорее стать здоровым.

Риск переохлаждения

Для солнечных ванн малыша необходимо раздеть. Система терморегуляции новорождённого ещё несовершенна — существуют реальные риски, что ребёнок замёрзнет.

При фототерапии вы контролируете комфортную температуру дома — если надо включаете обогреватель или прикрываете форточки.

Дополнительный приём лекарств

Солнечные ванны не дают достаточного эффекта, а значит приходится подкреплять процедуры приёмом лекарств.

В показаниях многих из них нет ни слова о том, что с их помощью можно лечить неонатальную желтуху.

Кроме этого, у лекарств есть побочные эффекты: тошнота, диарея, боли в животе, кожный зуд. Мало того что лекарство не лечит от желтухи, так ещё и ухудшает самочувствие. После приёма повышается АЛТ, АСТ в исследованиях анализа крови, даже если до этого всё было в норме.

⠀

Если прочитать тактику ведения доношенных и недоношенных новорождённых с непрямой гипербилирубинемией от 24.10.2016г., то там так и написано:

⠀

«эти препараты и другие желчегонные неэффективны и даже потенциально опасны для детей. Их применение возможно только в случае доказанного синдрома холестаза, что встречается крайне редко, в менее 1% случаев».

⠀

Дело в том, что раньше во многих детских поликлиниках не было ламп фототерапии, и стандарты лечения были другими.

Риск продолжить лечение в больнице

Солнечные лучи сложно поймать и понять уровень воздействия. В результате новорождённый проводит несколько минут в день на солнце, чего точно недостаточно.

Билирубин растёт, состояние ухудшается, а значит, ребёнка приходится срочно отправлять на лечение в стационар. К сожалению, мамы не могут присутствовать рядом. Разлучение — сильный стресс для всей семьи и временное прекращение грудного вскармливания, которое потом бывает сложно вернуть.

При фототерапии дома вы получаете точно такое же лечение, какое проводят врачи в больнице. Малыш находится рядом с мамой, хорошо кушает, набирает вес и выздоравливает гораздо быстрее.

Дискомфорт мамы и ребёнка

Большинство детей не переносит прямой солнечный свет. Дети плачут и отказываются проводить время под слепящим солнцем. Маме тоже неудобно — приходится держать новорождённого на руках, подносить кроватку к окну.

С фотолампой лечиться гораздо приятнее. В лампе-кроватке можно укачать малыша прямо в гамаке и после аккуратно положить в лампу. Лампу-кроватку можно взять с собой в кровать и непосредственно в ней светить ребёнка.

⠀

Если у вас лампа-стойка, то можно взять малыша, направить свет и загорать вместе с ребёнком.

Итак, сделаем вывод — нельзя использовать солнечные ванны как способ лечения. Следите, чтобы ребёнок не находился под прямыми солнечными лучами дольше 15 минут и комфортно себя чувствовал.

Источник