Артрит после вакцины от краснухи
Содержание статьи
Поствакцинальный артрит у детей
Поствакцинальными называются изменения, происходящие в организме после проведения профилактической вакцинации и являющиеся физиологическими реакциями. Они не оставляют последствий для здоровья и характеризуются непродолжительностью (от нескольких часов до недель).
Поствакцинальные реакции могут быть:
- местные – затрагивают только место введения препарата (например, покраснение, болезненность и отек);
- общие – влияют на весь организм (например, повышение температуры тела).
Одной из общих поствакцинальных реакций может быть артрит.
Все поствакцинальные реакции могут быть:
- слабыми;
- средними;
- сильными.
О силе местных реакций судят по степени выраженности изменений в месте инъекции. Общие поствакцинальные реакции в основном оцениваются по степени повышения температуры тела.
В настоящее время средние и сильные реакции на введение вакцин отмечаются редко. Это связано с высоким качеством современных вакцин. Если у ребенка отмечалась сильная поствакцинальная реакция на введение какого-либо препарата, то повторное введение того же средства противопоказано.
По клиническим проявлениям поствакцинальный артрит похож на реактивный, а по своей морфологической характеристике он является иммунным синовитом.
Причины заболевания
Поствакцинальный артрит могут вызывать любые вакцины:
- против краснухи;
- против кори;
- БЦЖ;
- АКДС;
- против ветряной оспы;
- против вирусных гепатитов (В и А);
- против эпидемического паротита;
- другие.
Особенности течения поствакцинальных артритов зависят от типа используемых вакцин.
В большинстве случаев поствакцинальный артрит у детей возникает после введения вакцины краснухи, реже – свинки, ветряной оспы или коклюша. У взрослых это осложнение чаще появляется после вакцинации от туберкулеза (вакцина БЦЖ).
Если пациент недавно перенес реактивный артрит или болезнь Рейтера вызванные шигеллой или сальмонеллой, и вводится вакцина против этих возбудителей, то существует риск рецидива воспаления.
Механизм возникновения поствакцинальных реакций связан с тем, что введение любой вакцины вызывает физиологичные изменения в организме: активизация клеток иммунной системы, образование защитных антител и другие реакции. Иногда эти процессы могут сопровождаться клиническими симптомами.
Причины возникновения поствакцинального артрита связывают с индивидуальными особенностями организма, патологией иммунной системы. Доказан повышенный риск возникновения этого состояния у людей, имеющих антиген HLA-B27.
Симптомы поствакцинального артрита у детей
Типичные проявления поствакцинального артрита следующие:
- начало заболевания – спустя 1-4 недели после введения вакцины;
- обычно поражается один или несколько суставов (моно- или олигоартрит, соответственно), реже возникает полиартрит;
- проявления заболевания могут быть различной степени выраженности, возможна «летучесть» поражения (сегодня воспален один сустав, завтра – другой);
- симметричность процесса обычно не характерна, но возможно симметричное поражение мелких суставов кистей как при ревматоидном артрите;
- как правило, выраженные боли и резкая отечность не возникают.
Возможно развитие артрита на фоне общей поствакцинальной реакции организма: повышение температуры тела, интоксикация (слабость, вялость, «ломота» в суставах и мышцах, головные боли, снижение аппетита, капризность и плаксивость у маленького ребенка). Но обычно такие проявления кратковременны (не более 1-2 дней) и исчезают еще до появления поствакцинального артрита.
Редко воспаление суставов может сочетаться с симптомами васкулита или аллергической реакции (покраснение, зуд, отечность в месте введения вакцины). Иногда поствакцинальный артрит возникает вместе с патологическими признаками, схожими с проявлениями болезни Рейтера. Однако инфицирования хламидиями или другими микроорганизмами не наблюдается.
Возможно возникновение артралгии без внешних изменений суставов.
Как правило, течение поствакцинального артрита доброкачественное. Проявления заболевания обычно проходят полностью, возможно даже спонтанно за 10-14 дней. Но при следующем плановом введении вакцины симптомы артрита могут вернуться с большей интенсивностью. Если поражение сустава не исчезает или даже усиливается, значит, скорее всего, это не поствакцинальный, а какой-либо другой артрит.
В редких случаях возможно тяжелое течение поствакцинального артрита с хронизацией процесса. Как правило, такой вариант возникает после введения вакцины против краснухи (моно- или в составе других препаратов). Этот артрит является уже не поствакцинальной реакцией, а побочным эффектом от введения вакцины.
Из-за того, что проявления патологии возникают отсрочено, через несколько недель после вакцинации, и быстро исчезают, многие родители не догадываются об их связи со сделанной прививкой.
Существуют особенности течения артрита, в зависимости от введенной вакцины и места введения. Так, у взрослых больных описаны характерные проявления артрита, после введения БЦЖ для лечения онкологической патологии мочевого пузыря. При этом у женщин при внутримышечном введении вакцины возможно возникновение симметричного артрита мелких суставов, напоминающего ревматоидный, который сопровождается утренней скованностью. А у мужчин при введении препарата в виде инстилляций в мочевой пузырь возможно возникновение асимметричного моноартрита с поражением суставов нижних конечностей и крестцово-подвздошных сочленений.
Диагностика
Специфических методов определения поствакцинального артрита не существует.
Основные мероприятия направлены на исключение более тяжелых вариантов артрита – ревматоидного, ревматического, инфекционного и других. Для этого необходимо обратиться к врачу сразу после появления симптомов заболевания.
Помогают в постановке диагноза сведения о проведенной профилактической вакцинации в течение последнего месяца. Поэтому родителям следует знать, какой препарат вводился ребенку и когда. Если побочные эффекты во время использования каких-либо медикаментов или аллергические реакции возникали ранее, необходимо сообщить специалисту их характер и то, какими лекарственными средствами эти симптомы купировались.
План обследования включает:
- Лабораторные исследования:
- Инструментальные исследования: рентгенография пораженных суставов для исключения деструктивных и других изменений. Могут также использоваться УЗИ сустава, КТ и МРТ, диагностическая пункция.
Лабораторные исследования включают в себя:
- общий и биохимический анализы крови для исключения воспалительных и инфекционных изменений;
- специальные исследования: определение ревматоидного фактора, антинуклеарных антител, циркулирующих иммунных комплексов, иммуноглобулинов различных классов, антигенов HLA.
Лечение поствакцинального артрита
В случае истинного поствакцинального артрита, симптомы заболевания проходят даже при отсутствии терапии. Однако для наблюдения и проведения диагностических ме
роприятий ребенок должен находиться в стационаре.
Применяются следующие методы лечения:
- Медикаментозные средства:
- нестероидные противовоспалительные препараты – для уменьшения проявлений воспаления, боли;
- симптоматические средства – обезболивающие, противоаллергические и другие препараты.
- Курс физиотерапевтических процедур – показан после стихания воспалительного процесса.
- Лечебная физкультура – проводится при остаточных проявлениях заболевания для восстановления полного объема движений в суставах.
Профилактика и прогноз
Прогноз заболевания благоприятный. Через 10-14 дней симптомы полностью исчезают, не оставляя после себя никаких патологических изменений.
Специфических мер профилактики поствакцинального артрита не существует. Однако после возникновения подобного побочного эффекта от введения препарата, многие родители начинают бояться проведения профилактической вакцинации. Совсем отказываться от прививок не стоит, ведь они направлены на защиту организма от серьезных инфекционных заболеваний. Но чтобы предотвратить возможные побочные эффекты в будущем, введение вакцин следует проводить по индивидуальному графику под контролем врача-иммунолога.
Современные препараты обладают низкой вероятностью развития побочных эффектов после введения. Перед введением вакцины квалифицированный специалист расскажет, на какие возможные реакции следует обращать внимание.
Также необходимо придерживаться следующих правил:
- Не следует делать прививки сразу после перенесенных инфекционных и других заболеваний, аллергических реакций, отдыха в других климатических зонах, стрессовых ситуаций (например, первый поход в школу или детский сад). Все эти факторы увеличивают риск возникновения поствакцинального артрита.
- С особой настороженностью при проведении профилактической вакцинации следует относиться к детям, страдающим аллергическими реакциями, патологией иммунной системы, имеющим отягощенную наследственность (носители антигена HLA-B27).
- Необходимо наблюдать за ребенком после проведения прививки, избегать стресса и чрезмерных физических нагрузок.
- Детям, страдающим аллергическими реакциями, следует за несколько дней до и после вакцинации соблюдать гипоаллергенную диету. Маленьким детям в этот период не следует вводить новые блюда прикорма.
- Хотя бы несколько дней после прививания не следует посещать организованный коллектив (детский сад, школу), поликлиники, стационары и места скопления большого количества людей, чтобы предотвратить возможные инфекционные заболевания.
Источник
Прививка от краснухи и артрит
26.07.2016, 00:16 | |||
| |||
Прививка от краснухи и артрит Заранее прошу прощения за дилетантски заданный вопрос, но я даже не понимаю до конца, к каким врачам с ним обращаться. Мне 33 года. У меня нет антител к краснухе. Планирую беременность и прививку до нее. Меня очень беспокоит, описанный в побочных действиях прививки артрит. У меня нет достоверной информации о моем здоровье и точных диагнозов. В подростковом возрасте у меня, как осложнение на паротит (многие врачи тогда удивлялись этой связи, но болезни появились последовательно), опухали и болели коленные суставы. В выписке из больницы тогда стоял диагноз ревматоидный артрит. Коленные суставы всю дальнейшую жизнь немного беспокоят. Например, я не могу встать с корточек или долго сидеть с согнутыми ногами. Больше ничего похожего не случалось и такого диагноза больше не ставили. Но за последние лет пять, у меня несколько раз были травмы разных связок (растяжения или частичные надрывы), за которыми следовала достаточно странная реакция сустава. Опухолей не было, но обычные для такой ситуации боли в месте травмы распространялись на весь сустав и продолжались необычно долго, до полугода и даже 9 месяцев. НПВП, мази и физиотерапия не давали эффекта. Узи и МРТ не показывали ничего особенного. Обычно все проходило само, просто на это требовалось значительно больше времени, чем обычно отводили травматологи. В один из таких эпизодов я обращалась к ревматологу, сдавала ревмопробы, там все было нормально и ревматолог говорил, что по его части ничего нет, возвращая меня в руки травматологов. В последний такой эпизод я удовлетворилась версией об индивидуальной реакции организма на травму, аутоимунного свойства. Тем не менее суставы, теперь уже не только коленные, дают о себе знать периодически. При перемене погоды, при большой нагрузке или просто при большой усталости. Был еще один эпизод в совсем раннем детстве, когда по рассказам мамы я, уже умевшая на тот момент хорошо ходить, вдруг безо всякой видимой причины ходить перестала, как будто ноги стали слабыми и не держали. Прошло само, диагноз тогда поставить так и не сумели. Я не знаю, есть ли у всего этого связь. И означает ли что-то из этого, что я могу быть в группе повышенного риска проявления побочных явлений, связанных с суставами, как при каких-то инфекционных заболеваниях, так и при прививках. Я не врач, могу делать ложные выводы и связывать между собой несвязанные факты. Подскажите, что и где я могу прочитать сама, к каким специалистам обратиться? Какие диагнозы стоит подтвердить/исключить? Заранее спасибо. |
Источник
Артриты при вирусной краснухе
Особенности развития вирусной краснухи, основные ее проявления и исходы, диагностика артритов при краснухе.
При заболевании краснухой поражение суставов встречается в половине всех случаев как у взрослых, так и у детей. Это связано с особым избирательным воздействием (артротропностью) вируса краснухи к тканям суставов. По мнению многих врачей, вирус краснухи играет определенную роль в развитии таких заболеваний, как ревматоидный полиартрит у взрослых и ювенильный ревматоидный артрит у детей.
При заболевании краснухой поражение суставов встречается в половине всех случаев как у взрослых, так и у детей, это связано с особым избирательным воздействием (артротропностью) вируса краснухи к тканям суставов. По мнению многих врачей, вирус краснухи играет определенную роль в развитии таких заболеваний, как ревматоидный полиартрит у взрослых и ювенильный ревматоидный артрит у детей.
Особенности развития и проявлений краснушного артрита
Наиболее часто краснушный артрит развивается у молодых женщин в острой фазе заболевания краснухой, когда начинает исчезать сыпь, или же через месяц после вакцинации. Крайне редко встречается развитие артрита до появление краснушной сыпи.
При этом процесс в основном локализуется в симметричных мелких суставах кисти и запястья и сопровождаются проявлениями синдрома запястного канала в виде сильной внезапно возникающей боли в первом-третьем пальцах, иррадиирующей до локтевого сустава, понижением кожной чувствительности в этой зоне, слабостью мышц кисти. Это связано с ущемлением срединного нерва вследствие отека и явлений теносиновита в параартикулярных тканях лучезапястного сустава, и может сопровождаться лимфоаденопатией (увеличением и болезненностью периферических лимфоузлов).В остром периоде боль в суставах может быть достаточно интенсивна и не соответствовать внешним небольшим проявлениям артрита, но иногда возможно появление в полости суставов серозного (негнойного) выпота.
Реже в процесс вовлекаются суставы нижних конечностей (суставы стоп, голеностопные и коленные), а у детей чаще наблюдается поражение одного — трех крупных суставов. В среднем процесс длится не более месяца, заканчиваясь полным выздоровлением даже без проведения лечения и без остаточных явлений. Но иногда возможно более затяжное течение артрита, изредка возможен переход процесса в хроническое заболевание.
При первичном инфицировании вирусом краснухи, как правило, отмечается наличие лихорадки, общей слабости, головной боли и типичных кожных высыпаний. При более позднем появлении артрита может вновь возникать лихорадка и проявления общей интоксикации, но уже без сыпи.
В тех случаях, когда артрит возникает после проведенной вакцинации с использованием вакцин с живым ослабленным вирусом краснухи, он протекает в более легкой форме и чаще с локализацией процесса в коленном суставе. Более подвержены такому поствакцинальному артриту, возникающему через месяц после прививки, лица, ранее перенесшие краснушную инфекцию.
Исходы заболевания.
Заболевание обычно протекает без угрозы для жизни больного. Его длительность колеблется от нескольких суток до месяца. Такие осложнения, как тромбоцитопеническая пурпура у детей и менингоэнцефалиты у взрослых, встречаются крайне редко.
Диагностика артрита при вирусной краснухе
- В общем анализе крови может быть увеличение СОЭ и понижение количества лейкоцитов (лейкопения).
- При иммунологическом исследовании иногда может выявляться ревматоидный фактор и повышение иммуноглобулина М, также определяют наличие специфических антител в сыворотке крови
- При исследовании синовиальной жидкости из больного сустава может отмечаться повышение ее вязкости, увеличение количества лейкоцитов и наличие вируса краснухи.
- Вирус краснухи также можно обнаружить в отделяемом из носоглотки, в крови, моче.
- Рентгенологическое исследование не выявляет костных изменений.
- При УЗИ пораженных суставов могут выявляться параартикулярный отек тканей и небольшое увеличение объема внутрисуставной жидкости (выпот).
Лечение.
Специфического лечения не разработано, в основном проводят симптоматическую терапию, в качестве основного профилактического средства используют вакцинопрофилактику живыми ослабленными вирусными вакцинами.
Источник
Поствакцинальные артриты: причины и симптомы
Наиболее частые причины возникновения поствакцинальных артритов и особенности их развития.
Поствакцинальные артриты являются ответной реакцией организма на введение вакцин, изготовленных с использованием убитых микроорганизмов (гонококков, сальмонелл, шигелл и др.), а также БЦЖ, АКДС и противовирусных вакцин (ветряной оспы, вирусных гепатитов А и В, кори, эпидемического паротита, краснухи и др.).
Чаще всего это иммунный синовит, но может быть и артрит, и кожный васкулит, и просто артралгия (боли в суставах). В некоторых случаях при использовании вакцин, изготовленных из возбудителей недавно перенесенных инфекций, может возникнуть реактивный артрит или рецидив болезни Рейтера.
В настоящее время считается, что практически любая вакцина может вызывать поствакцинальные осложнения, но они специфичны для каждого вида вакцин, и об этом хорошо осведомлены медицинские работники, но, как правило, о них ничего не знают родители.
Поэтому во время проведения прививки родителям лучше всего осведомиться о возможных реакциях на эту вакцину у медицинских работников, а не у соседей или знакомых.
Особенности развития поствакцинальных артритов
Чаще всего артриты этого типа развиваются в течение месяца после вакцинации, носят вид асимметричного моноартрита, олигоартрита, реже – полиартрита. Проявления артрита бывают различной степени выраженности, в том числе летучие (мигрирующие).
Возможно спонтанное (без лечения) исчезновение проявлений артрита в течение 10-15 дней, но при повторной вакцинации реакция может быть достаточно выраженной и требовать дополнительного лечения.
Клинические проявления артрита в некоторых случаях зависят от места (области) и способа введения вакцины. Так, например, вакцина БЦЖ, обладающая мощным иммуностимулирующим эффектом, может использоваться не только во фтизиатрии для профилактики туберкулеза, но и при лечении проказы, и при лечении рака мочевого пузыря.
При внутрикожном введении БЦЖ развивается симметричный полиартрит по типу ревматоидного полиартрита, и он чаще наблюдается у женщин, а при введении вакцины внутрипузырно (для лечения рака мочевого пузыря) поражаются суставы нижних конечностей и наиболее часто у мужчин. Иногда это проявляется в виде типичной болезни Рейтера, хотя в анамнезе отсутствует хламидийная инфекция.
Течение поствакцинальных артритов во многом зависит от активности (вирулентности) используемых живых вакцинных штаммов, наложения (реверсии) патогенных свойств, а также наличия у прививаемого пациента нераспознанных иммунодефицитных состояний.
У детей поствакцинальные артриты чаще возникают после прививок от краснухи, реже – от свинки, ветрянки или коклюша. При этом они возникают на 10-20-й день после прививки, могут самопроизвольно и бесследно исчезать, поэтому некоторые родители не связывают их возникновение с проведенными прививками.
Иногда вакцинальные артриты развиваются на фоне общей реакции организма на введение препарата. Это может быть повышение температуры, быстро проходящие симптомы общей интоксикации (слабость, ощущение разбитости, ломота, боли в мышцах и суставах, головная боль, нарушения сна, отсутствие аппетита, у маленьких детей – повышенная капризность, плаксивость).
Изредка возможны местные аллергические реакции в виде небольшой гиперемии, зуда, отечности в месте инъекции и т.д.
Диагностика и лечение поствакцинальных артритов
И диагностика, и лечение должны проводиться только врачом, но пациент (родители или близкие пациента) должен знать, на какой препарат возникла реакция, когда проводилась вакцинация, бывали ли подобные реакции раньше, как и чем они лечились. При наличии аллергической или общей реакции необходимо срочно обратиться к врачу.
Источник