Аллергическая краснуха у детей
Содержание статьи
Как отличить краснуху от аллергии — реакция на болезнь у ребенка
Заболевания краснуха и аллергия похожи в своих проявлениях. В некоторых случаях врачи не могут распознать, какая именно болезнь настигла ребёнка. Очень важно знать, как их отличить. Особенно мамам будущих женщин, ведь именно девочкам желательно переболеть краснухой до беременности и быть уверенными, что это осталось в прошлом.
Для чего необходимо различать краснуху и аллергию?
Любой акушер-гинеколог на приёме будет расспрашивать беременную женщину, болела ли она краснухой, для того, чтобы исключить возможность заражения в таком положении. У ребёнка перенёсшего краснуху в утробе матери наблюдаются при рождении различные дефекты, и он умирает в первые месяцы жизни.
Также от верного диагноза зависит дальнейшее лечение больного и его скорейшее выздоровление. При аллергии необходим приём антигистаминных препаратов, а при краснухе борются с симптомами её проявления, используя противовирусные препараты, спреи для горла, витамины, иммуностимулирующие и жаропонижающие средства.
Признаки аллергических проявлений
Симптомы аллергических реакций зависят от возбудителя. От того, какая именно часть тела подвержена атаке аллергена и зависят проявления. Это могут быть: дыхательные пути, кожные покровы или пищеварительная система.
Выделяют следующие признаки:
- Сильное и частое чихание.
- Обильные носовые выделения, при этом они жидкие и прозрачные.
- Кожные высыпания, сопровождающиеся зудом. Могут быть в виде сыпи, крапивницы или волдырей.
- Приступы одышки.
- Отёк глаз, краснота и слезотечение.
- Чувство онемения языка.
- Отёки губ и слизистых оболочек полости рта.
- Интоксикация организма, сопровождающаяся тошнотой и рвотой.
Что такое анафилактический шок?
В редких случаях, когда аллергическая реакция атаковала весь организм, происходит анафилактический шок, который может закончиться печальным исходом, если вовремя не оказать помощь человеку.
При этом с организмом человека происходит следующее:
- Отекает горло и полость рта.
- Трудно глотать и произносить слова.
- На любых участках кожного покрова может появиться сыпь.
- Кода краснеет и появляется зуд.
- Падает давление, и человек резко чувствует усталость.
- Возникают приступы рвоты.
- Пульс слабеет и кружится голова. Человек может впадать в обмороки.
Признаки краснухи
Прежде всего, краснуха характеризуется увеличенными лимфатическими узлами, притом в разных местах человеческого тела. Их видно невооружённым взглядом. Чаще всего поражается шея и затылок.
Данное заболевание также сопровождается кожными высыпаниями и повышением температуры тела.
Первоначально пятна сыпи распространяются на лице и шее. Через несколько часов она распространяется на спине, сгибах рук и ягодицах. Сыпь представлена небольшими прыщиками, разбросанными в зоне поражения, овальной или круглой формы. При этом данные пятна между собой не сливаются. Беспокойства высыпания не вызывают. Они не чешутся и не шелушатся, а через три дня проходят, оставляя после себя красные пятна.
Повышение температуры вызвано индивидуальными особенностями организма. У некоторых детей она сильно повышена, а у других не возникает вовсе.
Что общего между заболеваниями?
Иногда аллергические реакции проявляются во время приёма медикаментозных средств от простуды, при этом как у детей, так и у взрослых может присутствовать увеличение температурного режима тела. А так как краснуха сопровождается повышенной температурой, спутать заболевания не составит труда.
Отличительные особенности краснухи и аллергии
Более точно определить заболевание помогает характер сыпи на теле человека.
- Во время краснухи небольшие прыщи покрывают равномерно всё тело человека, при аллергии видны локальные высыпания. Чаще всего данные места сопровождаются сильным зудом и шелушением, в то время как краснуха ни вызывает беспокойства.
- Аллергия возникает практически сразу после воздействия аллергена, в то время как краснуха выявляется на первый или второй день после заболевания.
- Сыпь, которая характерна для краснухи, становится меньше на вторые сутки. При этом пятна бледнеют, уменьшается их количество, и они превращаются в мелкие точки, а через два дня полностью исчезают.
- Самым характерным признаком для краснухи является образование в полости рта розовых пятен, которые при сливании переходят на твердое небо.
- Кроме того аллергия может быть представлена не только точечными прыщами, а также и красными пятнами и волдырями, которые сопровождаются зудом и шелушением. Чаще всего при аллергии поражаются слизистые оболочки, лицо, руки и ягодицы.
- Грудные дети до шестимесячного возраста не болеют краснухой. У остальных детей могут наблюдаться признаки полиартрита, опухают и болят суставы.
- Прием антигистаминных препаратов во время краснухи неэффективен и не облегчает состояние больного.
- Некоторые люди во время аллергии склонны к отекам. У них отекают глаза, губы, слизистая оболочка полости рта. Именно это первым делом отличает данное заболевание от краснухи.
Диагностика в медицинской лаборатории
Лабораторные исследования помогут различить, что именно возникло у человека аллергия или краснуха. Но при этом придется провести несколько анализов и комплексное обследование.
Во время аллергии в крови человека находятся антитела, которые носят название иммуноглобулины класса А. Но при этом склонность к аллергии ещё не означает что человек не болеет краснухой. Для этого проводят целую серию проб и тестов, на которые больного направляет врач.
Во время проведения анализа крови проводят идентификацию вируса по титрам специфических антител. Увеличение того или иного титра говорит о присутствии определенного вируса или аллергена в крови человека.
Для проведения данной процедуры используют следующие методы:
- Иммуноферментный анализ.
- Иммунофлюоресценция.
- Серологические реакции с парными сыворотками, которые проводят через каждые 10 дней.
Если титры увеличиваются в 4 раза и больше то диагноз подтверждается.
При возникновении симптомов, указывающих на проявления аллергии или краснухи, немедленно обращайтесь за помощью к медицинским работникам. Не пытайтесь лечить себя и своих детей самостоятельно, для избегания неприятных последствий самолечения.
Источник
Как выглядит краснуха?
Распознать, как проявляется краснуха в начальной стадии, достаточно сложно. Начинается болезнь совсем нетипично. В начале недуга многие родители могут даже спутать краснуху с острыми респираторными заболеваниями. Отличить краснушную инфекцию от многих других болезней можно только в том случае, если вы знаете основные специфические признаки.
Как определить проявление первых признаков и симптомов краснушной инфекции?
Важно отметить, что сыпь при краснухе появляется только через три недели с момента заражения. Во время инкубационного периода заболевание ярко не проявляется и протекает в очень легкой форме. У малыша могут появиться лишь неспецифические симптомы: температура тела повышается до 37-37,5 градусов, может возникнуть насморк или заложенность носа при дыхании. Поведение ребенка изменяется незначительно. Малыши могут немножко капризничать или отказываться от любимых занятий. Пояснение этому — отсутствие в начале заболевания агрессивного токсического воздействия вируса на детский организм.
Следующим важным диагностическим симптомом, который возникает уже через две недели с момента заражения, является увеличение разных групп лимфоузлов.
Наиболее характерно увеличение лимфатических узлов в области затылка. Они становятся плотными, в поздних стадиях — даже несколько болезненными. У малышей увеличиваются паховые и подмышечные лимфатические узлы. При ощупывании они достаточно большие (до 2 см), плотные.
Наиболее характерным и ярким признаком краснухи является появление сыпи. Она возникает уже при окончании инкубационного периода. Когда появляется сыпь, малыш сразу начинает чувствовать себя гораздо лучше. Он становится более активным, нормализуется аппетит, улучшается сон.
Как выглядят и проявляются высыпания на теле?
Различных детских инфекций, которые вызывают у ребенка появление сыпи, насчитывают более 50 видов.
Для каждого из заболеваний доктора выделяют характерные специфические признаки кожных высыпаний, которые помогают установить верный диагноз.
Для краснухи более характерны следующие признаки сыпи:
- Ступенчатое появление. Сначала она появляется на голове и лице, позже начинает спускаться по всему телу. Участки с наибольшей концентрацией красных элементов располагаются на ягодицах, внутренних поверхностях предплечий и ножках ребенка. Это является ярким диагностическим признаком краснухи (в отличие, например, от кори или скарлатины).
- Единичный характер кожных элементов. Если присмотреться, то сыпь состоит из мелких единичных высыпаний. Краснушные пятнышки красного цвета. В размере обычно достигают 3-5 мм. Они не чешутся и не приносят выраженного беспокойства, как при коревой краснухе.
- Отсутствие кожных проявлений на ладонях и подошвах. Это локализация является нетипичной для инфекции. Очень редко возможны высыпания на верхнем небе. Однако они могут появиться примерно у каждого третьего заболевшего ребенка. В этом случае малышу нельзя кушать твердую пищу, которая может поранить воспаленный зев и ротоглотку.
- Возможность прощупывания кожных высыпаний над поверхностью кожи. Пятнышки легко потрогать. Они немного возвышаются над поверхностью кожи. Даже в темное время суток можно определить появление новых участков кожных высыпаний. На ощупь кожа над пятнышками более теплая, чем на неизмененных участках.
- Постепенное исчезновение кожных проявлений. Примерно через пару дней пятна начинают бледнеть и потихоньку исчезать. Важно отметить, что после исчезновения пятен на коже нет некрасивых рубцов или шрамов. Вся сыпь полностью проходит за три-четыре дня (без применения лекарственных мазей или кремов). Заболевание протекает в достаточно легкой форме.
- Последовательное очищение кожи от красных высыпаний. Сыпь проходит сверху вниз. Сначала исчезают элементы на волосистой части головы, затем — с шеи, живота и спины. В самую последнюю очередь очищаются ноги и бедра. На внутренней поверхности бедер и предплечий элементы сыпи могут сохраняться достаточно длительное время. Это также является важным отличием от аллергии.
- Появление небольшого шелушения после разрешения сыпи. После того как кожа очищается от высыпаний, на ней практически не остается никаких следов от прошедшей болезни. В ряде случаев у малышей возникает лишь небольшое шелушение, которое проходит через несколько дней без каких-либо негативных последствий.
Особенности проявлений сыпи у грудничка и новорожденного ребенка
У малышей до года краснушная инфекция имеет ряд особенностей проявления болезни. В подавляющем большинстве случаев заболевание протекает в типичной классической форме. При таком варианте обязательно образуется сыпь. Малыши болеют сравнительно легко. С момента разрешения сыпи они чувствуют себя гораздо лучше и быстро выздоравливают.
У деток с ослабленным иммунитетом или хроническими заболеваниями краснуха не всегда протекает по типичному варианту. Примерно в 10-15% случаев сыпь не образуется. При таком варианте мамы обязательно должны обратить внимание на наличие увеличенных лимфатических узлов.
Если у ребенка стали заметны шишки или бугры в области шеи, а также в подмышечных впадинах, следует в обязательном порядке показать малыша врачу.
Скорее всего, чтобы поставить правильный диагноз, доктор назначит дополнительные анализы крови. С помощью таких тестов можно обнаружить специфические антитела, которые начинают вырабатываться во время болезни.
У малышей, которые заразились от мамы еще внутриутробно, после рождения также могут присутствовать признаки краснушной инфекции. Такой ребенок является заразным в течение нескольких месяцев. Новорожденные детки с врожденной краснушной инфекцией значительно отстают в развитии от своих сверстников и имеют множество хронических заболеваний.
Если мамочка не имеет прививок от краснухи и не болела ранее, но заболевает краснухой во время лактации, она легко может передать инфекцию своему малышу. Вирус краснухи очень быстро проникает в грудное молоко. Ребенок заражается от мамы и через три недели заболевает. У новорожденных и малышей в первый год жизни краснуха может протекать достаточно тяжело.
У детей значительно повышается температура тела, ухудшается самочувствие. Малыши отказываются от грудных кормлений, плачут. Многие детки становятся более сонливыми. Сыпь у грудничков появляется быстро и стремительно распространяется по всему телу.
У малышей с более нежной кожей очаги высыпаний даже могут сливаться в крупные конгломераты. Это является нехарактерным признаком краснухи, но довольно часто встречается у малышей в первый год жизни.
Если болезнь протекает в тяжелой форме или у малыша сильно повышена температура, требуется срочная госпитализация.
У новорожденного ребенка из-за слабого иммунитета риск развития осложнений возрастает в несколько раз. Чтобы предотвратить возможные неблагоприятные последствия, малыша вместе с мамой госпитализируют и осуществляют необходимое лечение.
Сыпь является основным и классическим проявлением краснухи. Важно помнить, что не во всех случаях возникновение кожных проявлений говорит о наличии краснушной инфекции. Только проведение дифференциальной диагностики может помочь в постановке точного и правильного диагноза.
Подробнее о краснухе — в следующем видео.
Источник
Краснуха у детей | Компетентно о здоровье на iLive
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Краснуха — острое вирусное заболевание, проявляется мелкой пятнисто-папулёзной сыпью, генерализованной лимфаденопатией, умеренно выраженной лихорадкой. Возможно поражение плода у беременных.
Код по МКБ-10
- В06.0 Краснуха с неврологическими осложнениями (краснушный энцефалит, менингит, менингоэнцефалит).
- 806.8 Краснуха с другими осложнениями (артрит, пневмония).
- 806.9 Краснуха без осложнений.
Эпидемиология краснухи
Краснуха — широко распространённая инфекция. Заболеваемость имеет периодические подъёмы каждые 3-5 лет и сезонные колебания. Максимальную заболеваемость наблюдают в холодное время года. В детских дошкольных коллективах и даже среди взрослых (казармы для новобранцев) возможны эпидемические вспышки краснухи.
Восприимчивость высокая, но меньше, чем к кори. Краснухой заболевают люди любого возраста, но чаще дети в возрасте от 1 до 7 лет. Дети до 6 мес болеют редко в связи с наличием трансплацентарного иммунитета, но если мать не болела краснухой, ребёнок может заболеть в любом возрасте.
Источник инфекции — больной, который опасен не только в период выраженных клинических проявлений краснухи, но и в инкубационном периоде, и в периоде реконвалесценции. В эпидемиологическом отношении опасны также и здоровые вирусоносители. Выделение вируса из носоглотки начинается за 7-10 дней до начала высыпания и продолжается 2-3 нед после начала высыпания. У детей с врождённой краснухой вирус может выделяться в течение 1,5-2 лет после рождения. Заражение происходит воздушно-капельным путём. После перенесённого заболевания остаётся стойкий иммунитет.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
Что вызывает краснуха?
Вирус краснухи относится к роду Rubivirus семейства Togaviridae. Вирусные частицы диаметром 60-70 нм, содержат РНК. Имеется один антигенный тип вируса.
Патогенез краснухи
Вирус передаётся воздушно-капельным путём. Проникая в организм через слизистую оболочку верхних дыхательных путей, вирус первично размножается в лимфатических узлах, откуда ещё в инкубационном периоде (через 1 нед после заражения) попадает в кровь. Через 2 нед появляется сыпь. За 7-9 дней до появления сыпи вирус можно обнаружить в отделяемом носоглотки и в крови, при появлении сыпи — в моче и кале. Через 1 нед после появления сыпи вирус исчезает из крови.
Симптомы краснухи
Инкубационный период краснухи составляет 15-24 дня, наиболее часто заболевание начинается через 16-18 дней после контакта. Первый симптом краснухи — сыпь, так как остальные симптомы краснухи, как правило, слабовыражены.
Общее состояние ребёнка нарушено незначительно. Температура тела редко повышается до 38 °С, обычно она остаётся субфебрильной (37,3-37,5 °С), часто не повышается в течение всей болезни. Отмечают вялость, недомогание, дети старшего возраста и взрослые иногда жалуются такие симптомы краснухи, как: головная, мышечная и суставная боль. Сыпь появляется сначала на лице, затем в течение нескольких часов распространяется по всему телу, преимущественно локализуется на разгибательных поверхностях конечностей вокруг суставов, на спине и на ягодицах. Сыпь пятнистая, иногда папулёзная, розового цвета, появляется на неизменённой коже. Краснушная сыпь значительно более мелкая, чем коревая, без тенденции к слиянию отдельных элементов. Только у некоторых больных отмечают более крупные элементы сыпи, но и в этих случаях экзантема отличается от коревой тем, что величина отдельных элементов сыпи примерно одинакова и они имеют круглую или овальную форму. Сыпь при краснухе обычно необильная. Сыпь держится 2-3 дня, исчезая, не оставляет пигментации, шелушения также не бывает.
Катаральные явления в верхних дыхательных путях в виде небольшого насморка и кашля, а также конъюнктивит появляются одновременно с высыпанием. В зеве могут быть небольшая гиперемия и рыхлость миндалин, энантема на слизистых оболочках мягкого нёба и щёк. Это мелкие, с булавочную головку или несколько крупнее бледно-розовые пятнышки. Энантема на слизистой оболочке рта появляется так же, как и катаральные явления, перед высыпанием. Симптома Филатова-Коплика не бывает.
Патогномоничные симптомы краснухи — увеличение периферических лимфатических узлов, особенно затылочных и заднешейных. Лимфатические узлы увеличены до размеров крупной горошины или фасоли, сочные, иногда чувствительны при пальпации. Увеличение лимфатических узлов появляется до высыпания и держится некоторое время после исчезновения сыпи. В периферической крови лейкопения, относительный лимфоцитоз и появление плазматических клеток (до 10-30%), иногда увеличено количество моноцитов. Нередко симптомы краснухи отсутствуют, протекают стёрто или даже бессимптомно.
Более тяжело краснуха протекает у взрослых. У них отмечают высокую температуру тела, сильные головные боли, боли в мышцах, более резкое, чем у детей, увеличение лимфатических узлов.
Диагностика краснухи
Диагностика краснухи основывается на характерной сыпи, появляющейся почти одновременно на всей поверхности кожи, слабо выраженных катаральных явлений и увеличения периферических лимфатических узлов. Изменения крови (лейкопения, лимфоцитоз и появление плазматических клеток) в значительной степени подтверждают диагноз краснухи. Большое значение имеют эпидемиологические данные. Антитела класса IgM и IgG к вирусу краснухи в крови или нарастанию титра антител в РПГА имеют решающее значение
Дифференциальная диагностика краснухи в первую очередь проводится с корью, энтеровирусными экзантемами и медикаментозной сыпью.
[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]
Какие анализы необходимы?
Лечение краснухи
Больным краснухой рекомендуют постельный режим в период высыпания. Лечение краснухи с помощью лекарственных препаратов не проводится.
Профилактика краснухи
Заболевших краснухой изолируют в домашних условиях на 5 дней с момента высыпания. Дезинфекцию не проводят. Детей, бывших в контакте с больным краснухой, не разобщают. У беременных, не болевших краснухой и имевших контакт с больным в первые месяцы беременности, следует решать вопрос о прерывании беременности.
Вакцинация против краснухи
Вакцинация против краснухи регламентирована национальным календарём профилактических прививок. Краснуха у детей предотвращается с помощью как моновакцин (рудивакс), так и комбинированных препаратов — прививка от кори, эпидемического паротита и краснухи (приорикс, M-M-R II). Первую дозу вводят в возрасте 12-15 мес, вторую (ревакцинирующую) — в 6 лет. Кроме того, рекомендовано прививать не болевших краснухой женщин фертильного возраста.
Источник