Активированный уголь при желтухе новорожденных

Активированный уголь считается самым недорогим адсорбентом, у которого практически нет побочных эффектов и противопоказаний. Благодаря этому его можно назначать людям всех возрастов в качестве первой помощи при отравлениях и в комплексном лечении некоторых заболеваний. Врачи часто прописывают активированный уголь новорожденным деткам, у которых наблюдается врожденная желтушка. Это лекарственное средство нейтрализует опасный билирубин и способствует быстрому выздоровлению.

Физиологическая

Конъюгационная (физиологическая, неонатальная) желтуха у новорожденного – весьма распространенное явление, от которого, согласно статистическим данным, в первые дни своей жизни страдают около 60-70% младенцев. Это связано с незрелостью систем организма новорожденного, отвечающих за обмен такого вещества, как билирубин – пигмента, который имеет красно-желтый цвет и образуется в ходе разрушения гемоглобина. Постепенно накапливаясь в коже, данный пигмент способствует приобретению ею желтоватого оттенка.

При конъюгационной желтухе общее состояние новорожденных не претерпевает серьезных ухудшений. Исключение составляет желтуха, имеющая сильно выраженный характер. В таких случаях у новорожденных наблюдается чрезмерная сонливость, отсутствие аппетита, рвота. Однако степень тяжести протекания желтухи определяют отнюдь не по внешним проявлениям, а по уровню прямого билирубина в крови.

Аналоги угля для грудных детей

В продаже имеются препараты, которые являются заменителями активированного угля по терапевтической группе:

1. Медикаменты на основе симетикона. Заменить активированный уголь новорожденным при коликах можно на Эспумизан в каплях или суспензии, на Саб симплекс. Эти медикаменты можно давать грудничкам так долго, как требуется. Они разрешены с рождения. Детям старше 28 дней при коликах разрешен Боботик.
2. Бейби калм. Это БАД, который рекомендуется давать грудничкам при скоплении газов в кишечнике. Эффект от биодобавки объясняется маслом мяты, фенхеля и укропа.
3. Фильтрум-СТИ. Препарат выпускается в таблетках, которые содержат в качестве главного компонента лигнин. Лекарство применяется в тех же случаях, что и активированный уголь. Для грудничков разовая доза Фильтрум-СТИ составляет ½ таблетки. Кратность приема — 3 или 4 раза в сутки.

Можно ли грудничкам активированный уголь, или лучше заменить его на аналог, должен решать врач, так как каждый медикамент имеет свои особенности.

Несмотря на безрецептурный отпуск, нельзя давать сорбент грудничку без рекомендации врача. Доктор скажет, можно ли уголь новорожденным, подберет схему терапии. Не стоит пытаться самостоятельно поставить диагноз грудничку, так как понос зеленого цвета у них не всегда связан с патологией, возможно, мама просто что-то съела; ей нужно скорректировать диету, и у малыша все нормализуется.

Патологическая

Если желтуха у новорожденного не проходит по истечении трех-четырех недель, то, вероятнее всего, она имеет патологическую форму. Но делать поспешные выводы, придаваясь панике, не следует. Достоверный диагноз вы узнаете лишь после консультации у квалифицированного педиатра и проведения всех необходимых анализов, которые помогут не только установить форму болезни, но и ее вид. Патологическая желтуха бывает:

• Ядерная. Данный тип желтухи сопровождается высоким количеством непрямого билирубина в крови, который при проникновении в головной мозг поражает его клеточные ядра. Отсутствие эффективного своевременного лечения приводит к таким катастрофическим последствиям, как задержка физического и умственного развития, детский церебральный паралич (ДЦП), глухота, снижение зрения вплоть до слепоты. Кроме того, возможно нарушение деятельности всей нервной системы и возникновение серьезного неврологического дефекта.

• Гемолитическая. Подобный тип возникает при несовместимости матери и новорожденного по группам крови и/или по резус-фактору. Гемолитическая желтуха сопровождается массивными разрушениями эритроцитов (гемолизом). Она зачастую возникает, если мать имеет I группу крови, а ее ребенок II (реже III). Врачи утверждают, что при каждой последующей беременности риск появления такого вида осложнений увеличивается, из-за чего делать аборты очень опасно, особенно женщинам с отрицательным резус-фактором.

Меры предосторожности

Младенцам запрещено давать активированный уголь в следующих случаях:

• Язва желудка и 12-перстной кишки.
• Кровотечения пищеварительного тракта.
• Атоническая форма колита.
• Язвенно-деструктивные изменения слизистой толстой кишки.
• Эрозии на внутренней оболочке желудка или 12-перстной кишки.
• Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Под контролем врача пациенты принимают лекарство при гиповитаминозе и снижении концентрации кальция в крови.

Приём белого угля поможет избежать противопоказаний у новорожденных.

Возможные побочные явления при наличии противопоказаний, увеличении дозировки или длительном применении:

• расстройства стула (запор, понос);
• тошнота, приступы рвоты;
• кал окрашивается в чёрный цвет;
• эмболия;
• патологические кровоизлияния;
• снижение концентрации глюкозы или кальция в крови;
• снижение температуры тела ниже 35°;
• гипотония.

Вследствие длительного приёма нарушается усвоение полезных веществ (жиры, белки, кальций, витамины, гормоны и т. д.). При возникновении побочных явлений следует прекратить давать препарат грудничку и проконсультироваться с педиатром.

Таким образом, Активированный уголь – это эффективный и относительно безопасный препарат, который иногда назначают новорожденным старше 1 года для лечения отравлений. Перед применением медикамента нужно посоветоваться с педиатром. Кроме того, следует помнить, что существуют более современные и безопасные энтеросорбенты.

Причины возникновения желтушки у новорожденных

Возникновение транзиторной конъюгационной желтухи у большинства здоровых новорожденных в первые дни жизни, связано со следующими факторами:

• Содержанием в эритроцитах плода особого вида гемоглобина – фетального (гемоглобин F), постепенное разрушение этих эритроцитов после появления ребенка на свет.
• Дефицитом специального белка у новорожденных, обеспечивающим транспортировку билирубина через клеточные мембраны печени.
• Избыточным накоплением билирубина, возникающим вследствие неполноценного функционирования до конца не созревших ферментативных систем печени новорожденного, которые участвуют в превращении непрямого билирубина в прямой.
• Низкой выделительной способностью печени у новорожденных детей, которая влияет на скорость выведения билирубина из организма.

Что касается патологической желтушки у новорожденных, то основная причина ее возникновения в целом не отличается от вышеперечисленных. Возникновение этого заболевания вызвано превышением нормы билирубина в крови ребенка, что случается при отсутствии в организме малыша ферментов, поставляющих этот пигмент в печень. Но в данном случае отсутствие таких ферментов связано не с запаздыванием формирования систем печени, а с массивными кровоизлияниями на коже и голове ребенка, недоношенностью или очень выраженной желтухой у предыдущих детей, если таковые имеются.

Симптомы желтушки у новорожденных

Конъюгационная желтушка у новорожденных возникает, как правило, на вторые-четвертые сутки после появления на свет. Ее основной симптом – приобретение малышом желто-оранжевого цвета кожи. Что касается общего состояния ребенка, концентрации гемоглобина в его крови, а также цвета мочи и кала – данные показатели остаются в норме. Физиологическая желтуха проходит в среднем за три-четыре недели, однако угасание болезни, т.е. исчезновение заметного желтого оттенка кожи должно начаться уже к концу первой недели жизни ребенка.

В отличие от физиологической, желтуха, имеющая патологическую форму, выражается уже в первые 24 часа после рождения младенца и длится более трех недель. В этот период помимо характерного желтого окраса у новорожденного ребенка наблюдается высокий уровень содержания билирубина в крови. Также к отличительным признакам патологической желтухи относятся:

• Отказ новорожденного от питания, угнетение сосательного рефлекса, заторможенность, чрезмерная сонливость и вялость младенца. Указывать на патологический характер желтухи новорожденного могут еще такие явные симптомы, как монотонный крик младенца и гипертонус мышц – нарушение мышечного тонуса тела, выражающееся в мышечном перенапряжении.
• Не изменяющийся на протяжении четырех и более недель оранжево-желтый оттенок кожи и видимых слизистых оболочек на теле ребенка, обесцвечивание его кала, потемнение мочи. Данные симптомы способны заметить непосредственно родители новорожденного, проводя с ним время за пределами роддома и больницы. Однако если все вышеупомянутые признаки патологического заболевания не были вовремя обнаружены, могут появиться гораздо более серьезные симптомы – судороги, брадикардии, пронзительный крик, ступор и даже комы.

Как научить малыша глотать таблетки?

Малышей, принимающих активированный уголь на протяжении нескольких дней, необходимо научить не разжевывать таблетки, а проглатывать их целиком (именно на этом настаивают опытные педиатры). Сделать это можно после достижения четырехлетнего возраста.

Для успешной реализации этой нелегкой задачи можно воспользоваться следующим алгоритмом:

• Сначала малышу дают немного воды, чтобы смочить ротовую полость.
• Перед приемом таблеток необходимо дать ребенку возможность попрактиковаться в проглатывании маленьких конфеток (типа драже «Тик Так»): надо лишь положить драже на середину языка и предложить ему глоток воды. Достаточно нескольких попыток для того, чтобы малыш научился проглатывать и угольные таблетки.

Многолетняя практика доказала высокую эффективность именно этой методики обучения приему таблетированных препаратов.

Норма билирубина у грудничков

Билирубин представляет собой вещество, образующееся при распаде эритроцитов. Во время нахождения в материнской утробе организм ребенка содержит очень большой процент эритроцитов, переносящих гемоглобин. Но после появления на свет новорожденный уже не нуждается в таком их объеме, в связи с чем они подвергаются разрушению. Норма уровня билирубина у грудничков распределяется следующим образом:

• Только что родившийся малыш – не более 51-60 мкмоль/л.
• Ребенок от 3 до 7 дней – не выше 205 мкмоль/л (у недоношенных детей показатель билирубина не должен превышать 170 мкмоль/л).
• Дети от 2 до 3 недель – 8,5-20,5 мкмоль/л.

Правила и схемы приема активированного угля для младенцев

Активированный уголь для младенцев нужно предварительно измельчить в порошок и смешать с водой. Полученную суспензию давать грудничку за 1—2 часа до или после кормления.

Длительность приема определяется доктором для каждого малыша в индивидуальном порядке в зависимости от диагноза:

1. При патологиях в острой стадии длительность терапии может варьировать от 3 до 5 суток.
2. Активированный уголь новорожденным при аллергии и хронических заболеваниях надо пить до 2 недель. После консультации с доктором повторный курс терапии возможен после 14 дней перерыва.
3. При коликах грудничку активированный уголь можно давать до 1 недели.

Во время лечения родители должны учитывать следующее:

1. Несмотря на то, что до настоящего времени не было случаев передозировки активированным углем, его нельзя давать грудничку в дозировках, превышающих рекомендованные инструкцией.
2. Сорбент уменьшает адсорбцию и эффективность медикаментов, которые принимаются одномоментно. Временной интервал между приемом сорбента и других лекарств должен составлять 2 часа.
3. Если давать сорбент во время кормления, то он связывает на своей поверхности содержимое ЖКТ, и лечебный эффект от активированного угля уменьшается.
4. Если курс терапии длится более 2 недель, то грудничку нужно давать поливитамины и кальцийсодержащие препараты.
5. Родители детей-диабетиков или малышей, которым прописана низкоуглеводная диета, должны учитывать, что 1 таблетка содержит 0,004 ХЕ.
6. Адсорбент надо хранить в сухом месте, при температуре до 25 градусов, отдельно от соединений, которые выделяют газы или пары в атмосферу, так как иначе препарат теряет свои сорбционные способности.
7. Нельзя давать грудничку медикамент с истекшим сроком годности.

Срок хранения адсорбента нужно уточнить на упаковке, так как в зависимости от фирмы-производителя он может различаться. К примеру, таблетки, которые выпускаются на Усолье-Сибирском химико-фармацевтическом заводе, годны 36 месяцев, а лекарство ООО «Люми» может храниться всего 2 года.

Чем опасна и когда проходит желтуха?

Конъюгационная желтуха, проходящая без каких-либо осложнений спустя две-три недели после появления ребенка на свет, не влечет за собой никаких серьезных последствий, которые отразились бы на жизнедеятельности организма новорожденного. Если во время нахождения в роддоме врачи установили, что у младенца желтуха, но он не капризничает, не отказывается от грудного вскармливания, то причин для волнений нет.

Что касается патологической желтухи, в частности ядерной и гемолитической, то данные заболевания грозят значительно большей опасностью. Дело в том, что оба эти типа желтухи не позволяют билирубину выводиться из организма, способствуя тем самым его проникновению в кровь и дальнейшему воздействию на все жизненно важные органы. Из-за этого все новорожденные, которые перенесли патологическую желтуху, на протяжении года ежемесячно посещают невропатолога, ортопеда и окулиста. Кроме того, им дают медицинский отвод от прививок на один год.

Противопоказания

Уголь активированный для новорожденных противопоказан, если выявлены следующие патологии:

• аллергия на активные и неактивные компоненты медикамента;
• эрозивно-язвенные повреждения ЖКТ, в том числе язва желудка и двенадцатиперстной кишки, НЯК;
• кровотечения из органов пищеварения;
• гипотонус ЖКТ.

Активированный уголь для грудничков запрещен, если им одномоментно прописаны антитоксические медикаменты, действие которых начинается после их абсорбции. Это такие лекарства, как Метионин.

Если у ребенка выявлен диабет, или грудничку рекомендуется низкоуглеводный рацион, то давать ему сорбент надо с осторожностью.

Фототерапия

Один из самых распространенных и действенных способов лечения желтушки у новорожденных – фототерапия. Данная терапия заключается в облучении малыша ультрафиолетовыми лучами, воздействие которых делает токсический билирубин безвредным веществом, растворяемым в воде. Процедура фототерапии в больнице осуществляется по следующей схеме:

• На глаза новорожденного одевается защитная повязка.
• Младенца помещают под специальные лампы.
• Доктор четко регулирует продолжительность процедуры, чтобы не допустить образования ожогов, перегревания или обезвоживания новорожденного.

Лечение в домашних условиях

Нередко желтушка у новорожденных может проявляться после того, как мама и малыш выписываются из роддома. В таких случаях молодые родители могут самостоятельно осуществлять все необходимые процедуры для лечения младенца. Дневной свет вполне заменит вам медицинскую ультрафиолетовую лампу. Однако следует избегать попадания прямых солнечных лучей на нежную кожу новорожденного в целях избегания образования ожогов.

Аптечные препараты для лечения

Зачастую желтуха у новорожденного проходит сама собой, однако при отдельных случаях, когда возникают осложнения, она требует повышенного внимания со стороны лечащего доктора и молодых родителей. Порой одной лишь фототерапии бывает мало и приходится прибегать к применению медицинских препаратов. К максимально эффективным лекарственным средствам относятся хепель, урсофальк, урсосан, хофитол, активированный уголь.

Состав данного препарата содержит такие компоненты растительного происхождения:

• Большой чистотел.
• Чертополох.
• Мускатный орех.
• Хинное дерево.
• Плаун булавовидный.
• Белая чемерица.
• Горькая тыква.
• Белый фосфор.

Хепель представляет собой гомеопатическое средство, которое призвано улучшить работу желчного пузыря и печени. Оно показано к применению для достижения следующих целей:

• Дисбактериоза кишечника.
• Выведения токсинов и ядов из организма новорожденного.
• Нормализации стула новорожденного.
• Активизации выведения желчи.

Что касается дозировки такого лекарственного препарата, как хепель, то при лечении желтухи у младенцев детям нужно давать 1/4 таблетки, растерев ее предварительно до порошкового состояния и разбавив с грудным молоком/молочною смесью. Из-за того, что новорожденный еще не способен принять средство с ложечки, перемешанное лекарство капают на слизистую оболочку ротовой полости два-три раза в сутки спустя час после приема пищи либо за пол часа до еды.

Действующее вещество этого препарата – урсодеоксихолевая кислота, обладающая ярко выраженным иммуномодулирующим, желчегонным, холелитолетическим и гипохолестеринемическим действием. Согласно инструкции к урсофальку, рекомендуемая доза для новорожденных составляет до 40 мг на 1 кг массы тела в день. Список показаний к применению данного средства включает:

• Токсическое поражение печени, селезенки новорожденных.
• Гепатиты, имеющие различные происхождения.
• Дискинезию желчевыводящих путей.

Хофитол для новорожденных представляет собой лекарственный препарат растительного происхождения, состав которого состоит из экстракта листьев полевого артишока. Необходимую для приема дозу средства всегда вычисляет лечащий доктор. Новорожденным малышам три раза на день дают натощак по 5-10 капелек хофитола, которые предварительно развели в 5 мл воды. К показаниям использования этого лечебного препарата относятся:

• Запоры, вызванные заболеваниями желчного пузыря.
• Нормализация обменных процессов в организме новорожденного.

Активированный уголь – это недорогое средство, которое способствует выведению из организма патогенной флоры и практически не вызывает побочных действий. Необходимую дозу угля рассчитывают с учетом веса младенца. Новорожденным, у которых масса тела составляет меньше 3 кг, следует принимать не больше 1/4 таблетки за один раз. А детям, чей вес равен 3-5 кг, дают 1/3 часть таблетки.

Список показаний к применению активированного угля включает:

• Атопический дерматит и колики.
• Дисбактериоз кишечника у новорожденного, сопровождаемый вздутием живота и диареей.
• Затяжная желтуха.

Сравнительная стоимость вышеперечисленных препаратов, которые назначаются опытными докторами-педиатрами при возникновении желтухи, выглядит следующим образом:

• Хепель – 240-270 руб.
• Урсофальк – от 205 до 2200 руб.
• Хофитол – 275-630 руб.
• Активированный уголь – 6-10 руб.

Показания к назначению

Активированный уголь показан новорожденным деткам и грудничкам в таких случаях:

• При пищевых интоксикациях, которые сопровождаются тошнотой, рвотой, лихорадкой и жидким стулом (иногда при таких симптомах может помочь клизма для грудничков).
• От продолжительной желтушки новорожденных.
• При постоянных коликах в животике, что сопровождается нарушением сна и общего самочувствия.
• При поносе и повышенном скоплении газов в кишечнике.
• При дерматите.

Помимо этого, лекарственный препарат назначают грудничкам при расстройствах пищеварения, которые спровоцированы неправильным питанием кормящей мамочки. Перед началом приема этого адсорбента нужно обязательно посоветоваться с педиатром, который наблюдает малыша.

Принимать угольные препараты продолжительное время нельзя, так как они выводят из организма витамины и минеральные вещества.