Ацикловир как профилактика ветрянки после контакта

Содержание статьи

Ацикловир при ветрянке: нужен ли?

Ветрянка на сегодняшний день является довольно распространенным заболеванием. И многие ошибочно считают ее детским и неопасным недугом. Но на самом деле, вирус ветряной оспы может поражать взрослых, а также вызывать осложнения у пациентов самого разного возраста. Именно поэтому в лечении ветрянки иногда используются противовирусные препараты, к которым и относится ацикловир.

Особенности течения ветрянки

Итак, ветрянка — это крайне заразное заболевание. Ее действительно чаще диагностируют у деток, нежели у взрослых. Она очень быстро и легко передается в детских коллективах, поэтому большинство трудоспособных граждан переносят ее в раннем возрасте. Чаще всего однократное заболевание ветрянкой позволяет получить иммунитет от нее на всю жизнь, случаи повторного заражения этой болезнью крайне редки.

При классическом течении ветрянки она вызывает интоксикацию организма (повышение температуры, головные боли, слабость, отсутствие аппетита), а также появление характерных высыпаний на коже. Сыпь напоминает пузырьки, внутри которых находится прозрачное содержимое. Через несколько дней они лопаются и подсыхают, формируя корочку. Появление высыпаний сопровождается зудом и постепенным уменьшением проявлений интоксикации. Далее наступает период выздоровления.

Особенности лечения ветрянки

Если ветрянка протекает по классической схеме без осложнений, она не требует никакой направленной терапии. Больным нужно лишь симптоматическое лечение, направленное на снижение температуры (применение жаропонижающих средств), а также на предупреждение присоединения вторичных инфекций — антисептическая обработка высыпаний.

Также для облегчения состояния пациентов им показано диетическое питание, покой и гигиена кожных покровов (прохладный душ без мочалки). Больной становится не заразным после того, как последние высыпания покроются корочкой. На этом этапе его состояние нормализуется, и вскоре его выписывают с больничного.

Возможные осложнения вируса ветряной оспы

Тем не менее, далеко не всегда ветрянка протекает по классическому сценарию. Это заболевание может развиваться особенно тяжело, вызывая довольно высокую температуру (около 39°С и выше), множество высыпаний и сильнейший зуд. Такое течение ветрянки характерно для взрослых пациентов и для некоторых детей, особенно при наличии у них нарушений иммунитета.

Кроме того, данное заболевание может протекать в геморрагической форме, когда пузырьки сыпи наполняются кровянистым содержимым. В такой ситуации у больного также могут появляться подкожные кровоизлияния, кровоизлияния на слизистой, носовые кровотечения. Возможно возникновение кровавой рвоты и кровохарканья, появление крови в моче и пр.

Довольно редко ветрянка протекает в гангренозной форме, когда на кожных покровах больного возникают не только пузырьки, но и участки некроза либо сухой гангрены, покрытые струпьями. Когда струпья отпадают, под ними видны глубокие язвенные образования, имеющие грязное дно и подрытые края.

Еще, даже при сравнительно благоприятном течении ветрянки, это заболевание может провоцировать возникновение ряда осложнений, которые в основном объясняются присоединением вторичной инфекции и представлены рожей, пиодермией, абсцессом, флегмоной, сепсисом и пр. Возможно развитие и прочих осложнений.

Ацикловир в лечении вируса ветряной оспы

Ацикловир является довольно популярным противовирусным препаратом, который часто применяют местно либо системно при лечении вируса простого герпеса (лихорадки на губах). Тем не менее, это лекарственное средство может использоваться и в борьбе с вирусом ветряной оспы.

Ацикловир способен внедряться в клетку, которую поразил вирус, и встраиваться в ДНК вирусов, препятствуя их размножению.

Было доказано, что применение такого противовирусного препарата помогает сократить продолжительность лихорадки у пациентов с ветряной оспой на одни сутки. Кроме того, препарат способен несколько уменьшать количество высыпаний, но лишь при условии его использования в первые сутки после возникновения первых элементов сыпи. При этом нет достоверных данных о влиянии ацикловира на частоту осложнений, тем не менее, в основном его применяют для снижения вероятности их возникновения. Лекарство не способно уменьшить заразность больного.

Таким образом, врачи могут выписывать ацикловир тем пациентам, у которых наблюдается склонность к среднетяжелому либо тяжелому течению ветрянки — критическое повышение температуры и появление значительного количества высыпаний. В группу риска попадают дети с низким иммунитетом, те, у кого диагностированы хронические недуги легких и кожи. Также терапия ацикловиром показана малышам, получающим салицилаты в течение продолжительного времени и, иногда, тем, кто заразился от родственников. Кроме того, это противовирусное лекарство могут выписывать всем больным, чей возраст превысил двенадцать лет, ввиду наличия риска более тяжелого течения заболевания.

Если недуг протекает в среднетяжелой форме, терапия осуществляется в домашних условиях, но тяжелая форма болезни — это показание для госпитализации в стационарное отделение, где медики осуществляют внутривенное капельное введение ацикловира.

Особенности применения лекарства при ветрянке

Ацикловир при ветряной оспе применяется в таблетированной форме (в виде таблеток), а также как крем или мазь.

При среднетяжелой форме болезни взрослым и маленьким пациентам старше двух лет назначают прием одной-двух таблеток лекарства три-пять раз на день. В более раннем возрасте используется меньшая дозировка, подобранная лечащим врачом.

Мазь ацикловир наносят на пораженные участки, но не сплошным слоем, а исключительно точечно. Ее можно использовать до пяти раз на день.

При поражении слизистых глаз используется глазная мазь с ацикловиром, ее необходимо закладывать внутрь конъюнктивального мешка (участок между задней поверхностью века и передней областью глазного яблока) до пяти раз в сутки.

Длительность терапии ацикловиром обычно составляет пять дней, но может корректироваться врачом в индивидуальном порядке.

Противопоказания ацикловира

Единственное стопроцентное противопоказание к применению данного медикамента — наличие индивидуальной непереносимости. Тем не менее, нет достоверных данных о безопасности использования этого лекарства в период вынашивания ребенка и грудного вскармливания.

Но, несмотря на это, многие медики выписывают ацикловир беременным даже при неосложненном течении ветрянки, если срок беременности превышает двадцать недель. Такое назначение объясняется повышенной вероятностью развития ветряночной пневмонии, но его оправданность остается под вопросом.

Побочные эффекты ацикловира

Ацикловир в большей части случаев хорошо переносится пациентами. Тем не менее, препарат может стать причиной появления ряда осложнений. При внутреннем потреблении лекарства они могут быть представлены тошнотой, рвотой, поносом, головными болями, кожными аллергическими реакциями, чрезмерной утомляемостью. Внутривенное введение ацикловира и внутренний прием могут привести к росту показателей креатинина, мочевины либо билирубина в анализах сыворотки крови, а также к повышению активности печеночных ферментов.

Таким образом, есть смысл применять ацикловир в лечении ветряной оспы исключительно в том случае, если недуг может протекать в тяжелой форме или привести к развитию осложнений. Целесообразность использования данного лекарства определяется только лечащим врачом. Самолечение может нанести серьезный вред здоровью.

Источник

Ветрянка у взрослых

02.08.2015

Всем известный факт: «детскими» болезнями лучше переболеть в детстве, в идеале — еще в дошкольном возрасте. Ветрянка у взрослых — один из самых ярких тому примеров. Если вы не зацепили ветрянку в детстве и не имеете прививки от вируса варицеллы-зостер, ваше знакомство с ветряной оспой может оказаться одним из самых серьезных испытаний.

Почему ветрянка у взрослых опасна?

Сразу нужно сделать уточнение: для так называемых «детских» болезней понятие «взрослый» начинается уже с подросткового возраста. Если болезнь настигла вас после 12 лет, вероятность среднетяжелого или даже тяжелого течения ветрянки с букетом побочных эффектов тем выше, чем старше вы сами. Тяжелее всего ветряную оспу переносят люди после 50 лет, если болеют ею впервые. Правда, к счастью, шансы, что взрослый человек не успеет заразиться вирусом варицелла-зостер до такого солидного возраста, почти равны нулю.

Где и как может заразиться ветрянкой взрослый

Парадокс: у взрослого человека в разы больше шансов встретиться с вирусом ветрянки, чем у детей. То же касается и подростков, которые начинают много перемещаться вне дома. Вирус варицелла-зостер крайне летуч, легко перемещается по воздуху, передается воздушно-капельным путем. А заболевший человек заразен еще до появления первых симптомов (примерно за 48 часов до них). То есть, не нужно никакого контакта с больным. Вы можете просто ехать в одном лифте, в одном вагоне метро, вы можете пройти мимо носителя вируса, или сесть на его место за столиком в кафе. Единственное, что спасает — так это нестойкость вируса, попавшего в воздух. Но, рассчитывать на это особо не приходится, если вы еще не болели ветрянкой.

Как не приходится надеяться и на неспецифический иммунитет. Если вам кто-то скажет, что от ветрянки может спасти хороший иммунитет, — не верьте. Единственный способ получить иммунитет к вирусу варицелла-зостер — это заразиться этим вирусом либо через болезнь, либо через вакцинацию. И длится этот иммунитет до тех пор, пока в организме присутствует данный вирус. Поэтому, когда взрослый человек, утверждающий, что не имел ветряной оспы в детстве, не заболевает ветрянкой, то вариантов всего два. Либо в детстве у него имело место бессимптомное течение ветрянки, либо по какой-то причине эта болезнь не была зафиксирована в его детской медкарте. Увы, но до сих пор существуют родители, которые умудряются не помнить, чем болели их дети в детстве.

Будьте бдительны: заразиться ветрянкой можно и от больного опоясывающим лишаем (опоясывающим герпесом), потому что эта болезнь также вызывается вирусом варицелла-зостер, являясь по сути «реинкарнацией» вируса в организме человека, некогда перенесшего ветряную оспу.

Для ветрянки у взрослых существует своя сезонность — это зимний и весенний периоды.

Как протекает ветрянка у взрослых

У подростков и взрослых ветрянка практически всегда протекает в осложненной форме.

От момента заражения до первых симптомов ветрянки у взрослого проходит минимум, 7, максимум, 23 дня. Болезнь начинается с резкого поднятия температуры до 39-40 градусов, которая может держаться в течение нескольких дней, с трудом поддаваясь контролю. Это связано с особенностями иммунного ответа на вирус у взрослых.

На этой стадии заболевший ветрянкой взрослый ощущает слабость, ломоту суставах и боль в мышцах, головные боли, тошноту — все это признаки общей интоксикации организма. На фоне высокой температуры и интоксикации у взрослого с ветрянкой может наблюдаться потеря сознания. В этом случае следует незамедлительно вызывать «Скорую», так как при подобном течении ветрянки пациент должен наблюдаться в стационаре.

Важно: ни в коем случае не используйте аспирин (ацетилсалициловую кислоту) или анальгин (баралгин, метамизол натрия) в качестве жаропонижающего и болеутоляющего при ветрянке. По многочисленным научным данным, применение этих препаратов при ветрянке (именно при этом заболевании, а не вообще) часто дает осложнения со стороны печени.

Следом за температурой появляется ветряночная сыпь. При этом температура может оставаться высокой. Классические пузырьки появляются, обычно, сначала на корпусе, затем покрывают шею и лицо. Сыпь может распространиться на слизистые оболочки полости рта, глотки, на язык и даже на слизистые оболочки половых органов. Кроме того, сыпь может затронуть внутренние поверхности век и перейти на роговицу, что чревато потерей зрения.

Основная проблема с сыпью у взрослых — она не только обильнее, чем у детей, но и почти всегда осложняется бактериальной инфекцией. Пузырьки имеют тенденцию превращаться в пустулы — долго не заживающие прыщи с гнойным содержимым, после которых на коже могут оставаться «на память» так называемые оспины — видимые глазу небольшие выемки. Сама ветряночная сыпь у взрослых держится дольше, чем у детей — до 9 дней. А последствия ее часто приходится убирать в кабинете косметолога.

Помимо вторичной бактериальной инфекции ветрянка у взрослых может привести к следующим серьезным осложнениям:

вирусная пневмония (особенно часто это осложнение возникает у подростков и беременных).
частичная или полная потеря зрения (при распространении сыпи на роговицу глаза на месте пузырьков остаются шрамы)
вульвиты у женщин и воспаления крайней плоти у мужчин
неврит зрительного нерва (также может привести к потере зрения).
вирусный трахеит, ларингит (при поражении сыпью слизистых оболочек глотки).
острый стоматит
почечная недостаточность
токсическое поражение печени
энцефалит и менингит (эти осложнения возникают при поражении вирусом ветрянки нервных клеток и мозговых оболочек.

Как видите, ветрянка у взрослых — это уже совсем не безобидное детское заболевание. И оно требует незамедлительного лечения.

Как лечат ветрянку у взрослых

Детям после 12 лет и взрослым при ветрянке назначается специфическое противовирусное лечение, а также прописывается особый режим. Чаще всего, не дожидаясь начала появления пустул, врач может порекомендовать прием антибиотиков.

Для подавления вирусной активности могут быть назначены:

1. Вироцидные препараты, направленные конкретно против герпес вирусов:

ацикловир = зовиракс = виролекс (с 2 лет); также используют мазь ацикловир на высыпания и при конъюнктивитах (поражении глаз);
валацикловир (с 12 лет),
фамцикловир (с 17 лет), изопринозин.

2. Иммуномодуляторы: интерферон, виферон. При тяжёлых течениях ветрянки больным дают иммуномодуляторы более сильные (тималин, тимоген, ИРС-19) и цитокиновые препараты (ронколейкин).

3. Иммуностимуляторы: циклоферон, анаферон

В тяжёлых случаях ветряной оспы применяют иммуноглобулины внутривенно. Все вышеперечисленные препараты следует применять в возрастных дозировках.

Для облегчения симптомов течения болезни предписываются:

Постельный режим 3-5 дней (при осложненном течении дольше)
Тщательный уход за кожей и слизистыми:
обработка мест высыпания антисептическими препаратами для предотвращения вторичной инфекции, которая часто сопровождает течение ветрянки у взрослых (вплоть до образования гнойников с последующим рубцеванием, оставляющим на коже шрамы).
обработка слизистой рта — полоскание фурацилином и/или сульфацилом натрия
при конъюнктивите применяется ацикловировую мазь, и для предотвращения бактериальных осложнений — альбуцид 20%, левомицетиновая мазь или тетрациклиновая.
антигистаминные препараты (супрастин, тавегил и др);
жаропонижающие (ибупрофен, нурофен, или физические методы охлаждения — обёртывание).

Кроме того показано обильное щелочное питьё.

Если вторичной бактериальной инфекции избежать не удается, строго по назначению врача применяют антибиотики, при этом препаратом выбора являются цефалоспорины 3 поколения.

Важно: если вы заболели ветрянкой или восстанавливаетесь после нее, остерегайтесь загорать на солнце в этот период, так как ветряночная сыпь может стать причиной нарушения пигментации на пораженных участках кожи. Лучше всего прятать пораженные ветрянкой участки тела до полного заживления, так как даже свежие рубцы от ветрянки могут гиперпигментироваться.

Взрослым с пустулезной формой ветряночной сыпи рекомендуется отказаться от водных процедур до тех пор, пока прыщи не начнут подсыхать.

Ветрянка при беременности

Если не привитая или не переболевшая ветрянкой женщина заболеет во время беременности, у будущего ребенка может развиться врожденная оспа, которая проявляется рубцами (шрамами) на коже, низким весом при рождении, даже задержкой умственного и физического развития. Но риск того, что ветрянка при беременности вызовет те или иные последствия, зависит от срока беременности, на котором произошло заражение. Ветрянка на поздних сроках беременности намного опаснее, чем ветрянка на ранних сроках.

Ветрянка на ранних сроках может привести к замершей беременности и выкидышу, однако, если плод выживет, то риск осложнений ветрянки будет очень мал (менее 1%).

Ветрянка во 2-м триместре имеет последствия для будущего ребенка в около 2% случаев.

Наибольший риск представляет заражение беременной в 3-м триместре. Если беременная заразилась ветрянкой за несколько дней до родов, то риск врожденной ветрянки у будущего ребенка составляет 20-25%.

Источник: Parents Счастливые родители

Другие новости

Некоторые люди уверены, что лучше переболеть ветрянкой в детстве, потому что ребенок якобы легче переносит это заболевание, чем взрослый. Поэтому до сих пор встречаются родители, которые пытаются «запланировать» болезнь: ходят в гости к заболевшим знакомым и устраивают «ветряночные вечеринки», отметил в интервью радио Sputnik заместитель директора по научной работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Александр Горелов.

В Нижегородской области завершается вакцинация от гриппа, сообщили в пресс-службе правительства региона. Прививочная кампания охватила менее половины населения региона — 1,5 млн человек, включая 388 тыс. детей и подростков.

Помогает ли прививка от пневмококка легче перенести коронавирус в случае осложнений? Важная информация прозвучала на брифинге по итогам деятельности сферы здравоохранения Башкирии в 2020 году. Как сообщил министр отрасли Максим Забелин, действительно, вакцинация от пневмококка уменьшает частоту осложнений при ковиде и развитии бактериальной пневмонии.

В 2020 году «ФОРТ» экспортировал вакцины в Республику Беларусь, Молдову, Киргизию, Туркменистан и Узбекистан. В общей структуре поставок наибольший объем (свыше 90%) пришелся на четырехвалентную вакцину «Ультрикс Квадри». Кроме того, зарубежные партнеры закупали трехвалентную вакцину «Ультрикс».

Компания «Микроген», находящаяся под управлением холдинга «Нацимбио» Госкорпорации Ростех, запустила мобильное приложение «Прививки — личный календарь». Оно помогает пользователям составлять индивидуальный календарь вакцинации и напоминает о плановых прививках. Приложение «Прививки» доступно бесплатно на мобильных телефонах под управлением Android и iOS.

Премьер-министр Михаил Мишустин поручил включить вакцины от новой коронавирусной инфекции в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям с учетом приоритетности. Ранее вакцины от COVID-19 были включены в ЖНВЛП. Мишустин отметил, что изменения в приказ Минздрава «Об утверждении Национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» должны быть внесены до 17 декабря 2020 года.

«Сегодня в Крыму начинается вакцинация В первую очередь будут прививаться медицинские работники из группы риска, которые работают с пациентами с новой коронавирусной инфекцией. В дальнейшем ежедневное количество вакцинированных будет зависеть от объема поступившей вакцины», — написал глава республики Сергей Аксенов на своей странице в соцсети «ВКонтакте».

В Волгоградской области в 2020 году была лабораторно подтверждена корь. Об этом сообщили в региональном управлении Роспотребнадзора. Известно, что опасная болезнь проявляется у тех, кто не сделал прививку. В нынешнем году в регионе подтвердили 1 случай кори.

Ученые Оксфордского университета и российского НИЦЭМ имени Гамалеи объединят усилия в работе над вакциной от COVID-19. Они договорились провести клинические испытания комбинации двух препаратов — британской вакцины и одного из двух компонентов российского «Спутника V», — об этом сообщили в Российском фонде прямых инвестиций и шведско-британской фармкомпании AstraZeneca.

Амурский минздрав закончил вакцинацию жителей области против гриппа и пневмококка. Вместе с тем в регионе начали ставить прививки медикам от новой коронавирусной инфекции. Об этом стало известной сегодня на заседании оперативного штаба.

Источник